Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Особенности лактационной функции у родильниц с эндометритом

Диссертация: Особенности лактационной функции у родильниц с эндометритом
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Несмотря на значительное число исследований, посвященных изучению проблемы послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний, неизученным остается вопрос о влиянии одного из частых и серьезных осложнений послеродового периода — эндометрита, на количественный и качественный состав молока. Работа выполнена в рамках Республиканской программы «Безопасное материнство» и по плану научно-исследовательских… Читать ещё >

Особенности лактационной функции у родильниц с эндометритом (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ВВЕДЕНИЕ
  • Глава 1. 0Б30Р ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Этиология и патогенез послеродового эндометрита
    • 1. 2. Клиника послеродового эндометрита
    • 1. 3. Диагностика эндометрита
    • 1. 4. Лечение послеродового эндометрита
    • 1. 5. Современные представления о лактации
  • Глава II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. 0. бщеклинические методы исследования
    • 2. 2. Бакггериологическое исследование лохий
    • 2. 3. Функциональные методы исследования
    • 2. 4. Биохимические исследования
    • 2. 5. Исследования молока: материалы и методы
    • 2. 6. Методы статистического анализа
  • Глава III. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ ЖЕНЩИН
  • Глава 1. У.РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
    • 4. 1. Динамика клинического состояния родильниц
    • 4. 2. Динамика основных показателей лабораторных исследований
    • 4. 3. Ультразвуковые критерии оценки состояния послеродовой матки при эндометрите
    • 4. 4. Изучение состояния маточного кровотока у родильниц с эндометрит. Доплерометрическое исследование
    • 4. 5. Изучение спектра микрофлоры при эндометрите
    • 4. 6. Изучение гистероскопической картины послеродовой и послеоперационной матки
    • 4. 7. Лактационная функция у обследованных родильниц
      • 4. 7. 1. 0. собенности химического состава молока у родильниц с
  • ПЭ
    • 4. 8. Программа превентивного лечения прогнозируемых нарушений лактации
    • 4. 8. 1. 0. ценка эффективности программы превентивного лечения нарушений лактации у родильниц с ПЭ
  • Глава V. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • ВЫВОДЫ

    • Несмотря на внедрение в акушерскую практику современных методов диагностики, профилактики и терапии послеродовых заболеваний, отчетливой тенденции к снижению их частоты не наблюдается [3, 30, 111].

    Это связано с множеством факторов, способствующих инфицированию беременных и родильниц: использование высокотехнологичных инвазивных методов диагностики и терапии, увеличение числа оперативных вмешательств, в связи с расширением показаний к кесареву сечению, нерациональное использование антибактериальных препаратов и т. д.

    Актуальность проблемы послеродовых гнойно-септических заболеваний определяется не только их распространенностью, но и их возможными осложнениями (перитонит, сепсис, септический шок), которые являются причиной смерти родильниц.

    Наиболее распространенной формой послеродовой инфекции является послеродовой эндометрит, частота которого среди больных с послеродовыми воспалительными осложнениями составляет более 40% [14,20,72,100].

    Несмотря на значительное число исследований, посвященных изучению проблемы послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний, неизученным остается вопрос о влиянии одного из частых и серьезных осложнений послеродового периода — эндометрита, на количественный и качественный состав молока.

    Исходя из этого, изучение лактационной функции у женщин с ранними послеродовыми и послеоперационными гнойно-воспалительными заболеваниями явилось актуальной проблемой, изучение которой представляло научную и практическую значимость.

    Цель исследования.

    Целью нашей работы явилось изучение лактационной функции у женщин с послеродовым эндометритом.

    Задачи исследования.

    1. Изучение частоты послеродового и послеоперационного эндометрита.

    2. Исследование состояния маточного кровотока у родильниц с эндометритом.

    3. Определение УЗИ — картины послеродового и послеоперационного эндометрита.

    4. Определить частоту гипогалактии, исследовать факторы риска в развитии этой патологии у женщин с ПЭ.

    5 .Оценить качественный и количественный состав молока у родильниц с ПЭ.

    6. Усовершенствовать систему профилактических мероприятий нарушения лактации у родильниц с ПЭ.

    Новизна исследования.

    Впервые изучена лактационная функция у родильниц с эндометритом .

    Впервые изучен химический состав грудного молока у родильниц с эндометритом.

    Впервые разработана комплексная программа по профилактике нарушений лактационной функции у родильниц с эндометритом.

    Практическая значимость работы.

    Результаты настоящего исследования имеют определенное значение для практического здравоохранения, так как могут быть использованы для прогнозирования и предупреждения осложнений лактации у женщин с эндометритом.

    Внедрение результатов в практическое здравоохранение.

    Работа выполнена в рамках Республиканской программы «Безопасное материнство» и по плану научно-исследовательских работ Дагестанского научного центра РАМН. Результаты исследования и разработки внедрены в практическую деятельность родовспомогательных учреждений Республики Дагестан.

    Основные положения работы внесены в программу подготовки интернов, клинических ординаторов и слушателей курсов ФПК ППС ДГМА.

    Апробация работы Основные положения работы и ее результаты были доложены на очередном заседании ДНЦ РАМН № 26 от 1 июля 2008 г., а также на совместном заседании Ассоциации акушеров-гинекологов Республики Дагестан и сотрудников Научной проблемной лаборатории «Перинатальной медицины и репродук-тологии» Дагестанского научного центра РАМН и кафедр акушерства и гинекологии Факультета повышения квалификации и последипломной подготовки специалистов лечебного факультета Дагестанской Государственной Медицинской академии. По материалам диссертации опубликовано 3 работы в виде научных статей и тезисов. Издана монография и методические рекомендации.

    Объем и структура диссертации Диссертация состоит из введения, обзора литературы, изложения материалов и методов исследования, клинической характеристики обследованных больных, главы, освещающей собственные исследования. Завершается работа обсуждением результатов исследований, выводами, практическими рекомендациями и указателем литературы.

    122 Выводы.

    1. В структуре общего количества случаев послеродовый эндометрит составил 36,4%, после кесарева сечения — 63,6%.

    2. Допплерометрическое исследование кровотока у родильниц с ПЭ показало нарастание резистентности кровотока в маточных артериях на фоне замедления инволюции матки (76,5%) и замедление венозного оттока крови, проявляющееся снижением индексов сопротивления (67,9%).

    3. Эхографическая картина при эндометрите характеризовалась увеличением размеров матки (89%), расширением полости (98,8%), скоплением в ней неоднородных структур и наличием включений повышенной эхогенности (76,7%").

    4. Родильниц с послеродовым эндометритом следует относить к группе высокого риска по развитию гипогалактии и нарушению качественного состава молока. Частота гипогалактии у родильниц с ПЭ после родов составила 75,0%, после кесарева сечения — 78,57%. У родильниц с послеродовым эндометритом наблюдается снижение продукции суточного количества молока на 6-е сутки пуэрперия, и прогрессивное снижение концентрации пролактина, начиная с 7-х суток пуэрперия что совпадает с фазой выраженных клинических проявлений послеродового эндометрита.

    5. Отмечены дисбаланс содержания аминокислот в сторону уменьшения незаменимых, включая и частично заменимыевыявлена диссоциация микроэлементного состав молока: снижение концентрации меди, цинка, кобальта и снижение концентрации витамина С.

    6. Предложенная-схема профилактики нарушений лактации позволила снизить частоту гипогалактии и улучшить качественный состав молока у родильниц с ПЭ.

    Практические рекомендации.

    В условиях женской консультации следует выделять беременных в группу высокого риска по развитию послеродового эндометрита (хронические воспалительные заболевания наружных и внутренних половых органов, гестоз, анемия, частые аборты и выкидыши, применение инвазивных методов диагностики состояния плода (биопсия хориона), обострение хронических экстрагенитальных заболеваний в период беременности, наличие ИППП, активация внутриутробных инфекций).

    В группах риска по развитию послеродового эндометрита с целью предупреждения развития гипогалактии и стимуляции лактации необходимо проводить воспитание положительной мотивации лактации — пропаганду грудного вскармливания, как единственного способа кормления ребенка. В группах риска с целью профилактики развития нарушений лактационной функции необходимо, начиная с 38 недель беременности проводить превентивную профилактику с использованием фитотерапевтических (Hipp, Лактавит) и гомеопатических препаратов (Млекоин) и поливитаминные комплексы (Элевит пронаталь).

    В условиях акушерского стационара беременным из группы риска по развитию ПЭ необходимо проведение терапии эу-биотиками (Линекс) и иммуномодулирующей терапии интер-феронами (Виферон -3).

    В послеродовом периоде родильницам из группы риска по развитию ПЭ и всем родильницам после кесарева сечения необходимо назначать белково-витаминный комплекс «Фемилак -2», имеющего сбалансированный аминокислотный и витаминный состав, в течение всего периода лактации.

    Показать весь текст

    Список литературы

    1. А.И., Оксегендлер Г. И. Человек и противоокислительные вещества. Л.:Наука, 1999. — 213 с.
    2. З.А. Диагностика, лечение и профилактика расстройств лактационной функции женщин, перенесших кесарево сечение. Методические рекомендации. Махачкала, 1999. — С.2−5.
    3. Э.К. О специфической диагностике и консервативной терапии острых воспалительных заболеваний придатков матки // Акуш. и гин. -1991.-N4.-С. 62- 66.
    4. Э.К., Рябцева И. Т. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в гинекологии. С. Петербург: Гиппократ, 1992. — С. 100 -144.
    5. Аль-халаф Салах Еддин. Послеродовый эндометрит. Оптимизация лечения. Дисс.канд.мед. наук. Москва — 2001 г
    6. А.П. Женское молоко в норме при патологии. Дисс. канд. мед.наук.- Ереван, 1990.
    7. М.А., Мареева JI.C., Серова О. Ф. и др. Двойное контрастирование при ультразвуковом исследовании шва на матке после операции кесарева сечения // Акушерство и гинекология. -1991, М-11-С. 36−3
    8. О.Р., Хататбе М. И. Совершенствование эхографической оценки факторов риска гнойно-септических осложнений после кесарево сечения //Акуш. и гин. 1994. -№ 3. — С. 14−18.
    9. БулатоваЕ.М., Габрусская Т. В., Нетребенко О. К. Питание и формирование здоровой кишечной микрофлоры у детей первых месяце жиз-ни.Педиатрия ,№ 3,2007 г, том 86, стр84−85.
    10. С.Н. Клиника, диагностика, хирургическая тактика и профилактика генитальных свищей. / Дисс. докт. мед. наук.-М., 1990.-С. 414.
    11. Н.Буянова С. Н., Цветаева Е. Ю., Власова JI.H. и др. Осложнения гнойного воспаления внутренних половых органов и их клиническое проявление //Акуш. и гин. 1996. С. 32−34.
    12. С.Н., Щукина Н. А., Титченко Л. И. и др. Новые возможности ультразвуковой диагностики гнойно-септических гинекологических заболеваний. //Вести. Росс. Асе. акуш.-гинек. 1997. -№ 2. -С.65−69.
    13. В.В., Зорина P.M., Конышева, Роткина И.Е. Иммуноглобулины, альбумин и лактоферрин переходного молока при нормальной и недостаточной лактации
    14. СВ., Аксенова А. В. Интенсивное лечение больных с острыми воспалительными процессами гениталий // Акуш. и гин. 1990. № 4. -С. 65−6
    15. СВ., Жаркин А. Ф. Нейроэндокринные изменения системы репродукции при острых воспалительных процессах придатков матки // Акуш. и гин. 1990.-N 12.-С. 58−61.
    16. СВ., Кулаков В. Г. Опыт диагностики и лечения воспалительных процессов матки и ее придатков // Акуш. и гин. 1985. — N 11. — С. 75 -79.
    17. Ю.П. Внутриматочное использование метронидазола с целью профилактики и лечения эндометрита после родов и операции кесарево сечение // Педиатрия, акушерство и гинекология. 1991. — № 2. — С. 48−50.
    18. Ю.П. Клинико-патогенетическое значение общих и местных факторов защиты и повреждения при эндометрите после операции кесарево сечение // Акушерство и гинекология. 1991. -№ 11.-С. 24−28.
    19. С.Д. Роль неспорообразующих анаэробов в возникновении послеродового эндометрита / С. Д. Воропаева, И. Э. Соколова, А. И. Емельянова, Кочиева С. К. // Акушерство и гинекология. 1986. — № 8. — С. 27.
    20. С.Д. Количественные критерии колонизации полости матки условно-патогенными микробами для микробиологической диагностики эндометрита / С. Д. Воропаева, И. Э. Соколова // Лабораторное дело. 1987. — № 8. — С. 621−624.
    21. С.Д. Этиологическая структура и чувствительность к антибиотикам возбудителей послеродового эндометрита / С. Д. Воропаева, И. Э. Соколова, А. И. Емельянова // Антибиотики и медицинская биотехнология. -1987. Т. 32, № 6.-С. 449−453.
    22. О.Е., Щербакова Э. Г. Патогенетическое обоснование прямой коррекции септических состояний. Тбилиси. 1990. — 1. — С 385−387.
    23. О.Е., Шишло В. К., Антропова О. Г. Лимфатический узел как периферический орган иммунной системы / Акт. пробл. клин. лимф. Тез. докл. Всесоюзн. конф. Андижан. 1991. С 24.
    24. И.В. Патогенетическая основа применения иммуномоду-лирующеи терапии при гнойно-септических заболеваниях пуэрперия // Тби-лиск. мед. ин-т «Сакартвело», 1995. С 29.
    25. Н.Ф. Световое облучение крови фундаментальная сторона проблемы // Действие низкоэнергетического лазерного излучения на кровь — Тез.докл. Всесоюзной конф. — Киев, 1989. — С 190 — 192.
    26. И.А. Профилактика осложнений после операции кесарева сечения / И. А. Генык, Н. И. Генык, Е. Л. Кушнир, М.А. Лы-зын, И. Д. Лановой // Акушерство и гинекология. 1986. — № 1 -С. 54−55.
    27. Г. И. Особенности лечения больных с послеродовыми осложнениями / Г. И. Герасимович, Г. А. Лукашевич, Л. Н. Тимофеева // Акушерство и гинекология. 1988. -№ 9. — С. 20−22.
    28. Гмошинская М. В. Разработка и оценка эффективности системы поддержки грудного вскармливания детей первого года жизни. Автореф.дисс.на соиск.уч.степ.доктора мед.наук. Москва 2008г
    29. В.К., Сажин В. П., Авдовенко А. Л. Перитонит М.: Медицина, 1992−224 с. 123.
    30. В.И., Воронцов Ю. М., Резников В. А. Некоторые аспекты современного лечения послеабортного сепсиса // Акуш. и гин. 1986. — N 8. -С.21 -24.
    31. .Л. Принципы антибактериальной профилактики и терапии инфекционных осложнений кесарева сечения // Проблемы хирургии в акушерстве и гинекологии: Тезисы докл. I съезда Российской ассоциации акушеров и гинекологов. М., 1995. -с. 32−33.
    32. .JI. Роль неспорообразующих анаэробов в развитии послеродового эндометрита и рациональный выбор антибактериальных препаратов / Б. Л. Гуртовой, А. И. Емельянова, Н. И. Ермоленко // Вопр. охр. матер. -1989.-Т. 34. -№ 7. -С. 54−57.
    33. .Л. Значение эхографии и гистероскопии в диагностике и обосновании рациональной терапии внутриматочной патологии после родов / Б. Л. Гуртовой, А. П. Никонов, Б. И. Зыкин, Ю.Р. Янтовский//Акушерство и гинекология. 1989.-№ 12.-С. 56−60.
    34. .Л. Применение антибиотиков в акушерстве и гинекологии / Б. Л. Гуртовой, В. И. Кулаков, С. Д. Воропаева. М.:. Медицина, 1996.150 с.
    35. .Л. Гнойно-воспалительные заболевания в акушерстве // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1994.-Т. 1.-С. 16−21
    36. .Л. Внутриутробные бактериальные инфекции плода и новорожденного / Б. Л. Гуртовой, А. С. Анкирская, Л. В. Ванько // Акушерство и гинекология. 1994. — № 4. — С. 20−26.
    37. В.Н. Значение эхографии в профилактике эндометрита и поздних послеродовых кровотечений / В. Н. Демидов, Н. А. Иванова, В. А. Будкевич // Вопросы охраны материнства и детства.- 1987. Т. 32. — № 5. — С. 66−69.
    38. В.Н. Ультразвуковая диагностика в гинекологии / В. Н. Демидов, Б. И. Зыкин.- М.: Медицина, 1990. 214 с.
    39. К.Ю. Регионарна лимфотропная терапия гнойно-воспалительных хирургических заболеваний.//П-йМоск.гос.медин-тим. Пи-рогова: М. 1989. С. 50,332.
    40. К.Ю., Буянов В. М., Сорокин И. В. и др. Лимфатическая ан-тибиотикотерапия острого перитонита // Советская медицина. 1991. — № 1. -С. 61.
    41. А.И. Трансвагинальная эхография в клинической практике // Акушерство игинекология 1991.-№ 8- С. 71 -76.
    42. В.Н., Закин Б. И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии. М.:Медицина, 1990. -С. 221.
    43. З.М., Кузнецов В. П. Интерферон в комплексном лечении больных хроническими воспалительными процессами внутренних гениталий /Акуш. и гин. 1991.-312. — С. 38−40/.
    44. З.М. Некоторые вопросы диагностики и лечения хронических сальпингоофоритов // Акуш. и гин. 1989. — N 7. — С. 71 — 74.
    45. И.А. Принцип системности в нейрогуморальной связи лактирующей матери и ее ребенка. Значение для постнатального разви-тия.//Физиология человека-Том 17 № 5, 1991.-С.164−169.
    46. Н.Д. Особенности вскармливания новорожденных при послеродовых инфекционных заболеваниях матери / H.JI. Елизарова, А. И. Емельянова, Л. Г. Мамонова и др. // Акушерство и гинекология. 1993. — № 3. — С. 55−58.
    47. С.Н. Руководство по гипербарической оксигенации. М. Медицина, 1986 С.-114
    48. О.У., Боровская Т. Ф. Особенности фармакокинетики антибиотиков аминогликозидов при эндолимфатическом введении животным с экспериментальным перитонитом /Акт. проблемы клин. лимф. Тез. докл. Всесоюзн. конф. Андижан 1991 — С. 42.
    49. О.В. Физиология и патология лактации.//Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. Том № 4, 2005.- С.59−69.
    50. Д.И., Ладодо К. С. Организационная поддержка грудного вскармливания в России.//Российский педиатрический журнал,№ 2,2000. С — 44−47.
    51. Л.Н. Иммуногенная реактивность организма // Экспериментальная и клиническая аллергология. Чебоксары, 1986. — С. 42 — 46.
    52. Л.И., Руденко А. В., Ромащенко О. В. Роль хламидийиой инфекции в этиологии трубного бесплодия // Акуш. и гин. 1988. — N 8. — С. 37 — 40.
    53. В.Е. Основы лазерной терапии. М.: Респект, 1992. -122 с. 34.
    54. М.В. Клинико-иммунологические аспекты эффективности ауто-вакцинотерапии при хронических воспалительных заболеваниях внутренних по ловых органов женщин : Автореф. дис.. канд. мед, щук. Минск, 1993.
    55. Г. Б., Мельникова A.M., Матус В. К., Конев СВ. Взаимодействие озона с мембранами эритроцитов // Биология мембраны. М.: Наука, 1989.-Т.6.-И.-С. 1164−1169.
    56. Е.И. Опыт преподавания раздела «вскармливание» на лечебном факультете.Педиатрия- № 1- 2004г- С-102
    57. Ю.М., Балина Ю. Д., Кононова Э. Ф. и др. Об адаптационных реакциях у больных с хроническим неспецифическим воспалением придатков матки // Акуш. и гин. 1984. — N 9. — С. 61 — 64.
    58. Т.И. О молекулярном механизме терапевтического действия излучения низкоинтенсивного лазерного света // Докл. АН СССР. 1989. -Вып. 291.-С. 1245- 1249.
    59. З.Д. Эндометрит после операции кесарево сечение: взаи-моотягощающие факторы риска / З. Д. Каримов, Ф.Х. Ходжаева// Акушерство и гинекология. 1991. -№ 7. -С. 51−53.
    60. З.Д., Ходжаева Р. Х. Эндометрит после операции кесарево сечение: взаимоотягощающие факторы риска //Акуш. и гин. 1991. — 32. — с.
    61. Кен-Амоа С. Профилактика и лечение эндометрита после операции кесарева сечения с использованием комплекса электро-лазеро-магнитной терапии. Автореф. на соиск.уч. степ. Канд.мед. наук Волгоград -2007г
    62. КовалевМ.И. Побединский Н.М.// Материалы V Россицского форума «Мать и дитя». -2003.-С.99−100.
    63. Н.А. Диагностика морфо-функционального состояния матки при послеродовой субинволюции. Автореф. на соискю-уч.степ.канд.мед.наук. Санкт-Петербург.2006г
    64. В.И., Буйлин В. А. Лазеротерапия. М.: Центр «АСТР «, 1993.-148 с.
    65. И.Я. и др.Состояние микрофлоры кишечника у детей 1-го года жизни в зависимости от вида вскармливания //Российский педиатрический журнал№ 1,2002. С 7
    66. Конь И. Я. Питание детей первого года жизни: современные представления. Педиатрия -№ 1−2006г-С-66
    67. В.Н. Возможности гистероскопии в диагностике и лечении послеродового эндометрита / В. Н. Краснопольский, И. Р. Зак, Ф. А. Смекуна, В. И. Балашов // Акушерство и гинекология, — 1987.-№ 8.-С. 55−58.
    68. В.И. Эндометрит после кесарева сечения / В. И. Краснопольский, Л. Г. Мареева // Инфекция в акушерстве: Сб. — науч. трудов. М., 1994, — С. 87−92.
    69. В.И. Кесарево сечение / В. И. Краснопольский, В. Е. Радзинский, A.JI. Озолс. Киев: Здоровье, 1993.122 с.
    70. В.И. Экстренное родоразрешение / В. И. Кулаков, И. В. Прошина. М.: Медицина, 1994. — 259 с.
    71. С.П. Лечение послеродовых метроэндометритов аутокро-вью, облученной ультрафиолетовыми лучами / С. П. Куляшов, В. А. Резников // Актуальные вопросы физиологии и патологии репродуктивной функции женщины. Харьков, 1986. — С. 30−32.
    72. Куперт М.А., Солодун П. В., Куперт А. Ф. Эндометрит после родов (группы риска, особенности клиники и диагностики .Росс.вестник акушера-гинеколога- № 4−2003 г
    73. Н.Е., Васильев А. Н. Липиды. Киев, 1985.
    74. Ш. Б., Ахундов И. Т. Эндолимфатическая медикаментозная терапия патологически обоснованный метод лечения //Хирургия — 1992 -№ 9 — С. 5−6.
    75. К.А., Понякина И. Д. Иммунограмма в клинической практике . -М.: Наука, 1990.-224 с.
    76. Т.П., Бегишев О. Б., Колычев В. В. и др. Эндолимфатиче-ская антибиотикотерапия местного гнойного процесса //Казанский мед. журнал. 1989. — Т. 70 — № 6. — С. 419−420.
    77. О.В. Антибиотикопрофилактика инфекционных осложнений после операции кесарево сечения :Автореф. Дис. Канд. Мед нук.-М., 2003.
    78. А.С. Определение количества циркулирующих иммунных комплексов у больных с некоторыми острыми хирургическими заболеваниями/ А. С. Мацькив, К. А. Мацькив.//Клиническая хирургия.-1986г-№ 4 -С.26−28.
    79. Я.Ю., Назаров В. Г., Фатеева Л. В. Применение левамизола при воспалительных заболеваниях матки и придатков // Акуш. и гин. 1989. -N9. -С. 70−71.
    80. И.А., Укыбасова Т. М., Сперанская Н. В. Особенности лактации и секреция пролактина у женщин после нормальных родов.С-43
    81. И.О. Современные принципы профилактики послеаборт-ных и послеродовых метроэндометритов / И. О. Маринкин, В. Н. Ершов, М. С. Любарский, О. Г. Пекарев, В. Х. Габитов // Методические рекомендации. Новосибирск-Бишкек, 1995.-С. 20.
    82. СИ. Клинико-патогенетическое обоснование применения УФО -аутокрови в терапии воспалительных заболеваний внутренних генита-лей у женщин: Автореф. дис. канд. мед. наук. Тюмень, 1986. — 21 с.
    83. Майоров М. В. Антибактериальная терапия при беременности и лактации. Интернет сайт -Медицина 2008
    84. А.Н., Невмятуллин А. Л., Чеботарь И. В. Реактивная хеми-люминесценция в системе фагоцитоза // Журн. микробиол.- 1987.- N 7.- С. 109−115.
    85. ЮО.Мезинова Н. Н. Никитина Е.Б. Становление лактации у женщин при раннем прикладывании ребенка к груди // Здравоохранение Казахстана, 1989, № 5 С49−51.
    86. И.М. Внутриматочный лаваж в лечении и профилактике послеродового эндометрита / И.м. Миров, Ю. В. Авдеев, Л.М. Соломатина// Акушерство и гинекология. 1993.-№ 5.-С. 21−24.
    87. С.М. Рациональная антибиотикотерапия // С.М. «Нава-жиин, И. П. Фомина. М.: Медицина, 1992. -495 с. ч
    88. В.Г. Воспалительные заболевания матки и ее придатков:/ некоторые вопросы патогенеза, диагностика, лечение и диспансерное наблюдение /: Дис. д-ра мед. наук. Пенза, 1988. — 310 с.
    89. В.Г. Тканевой и плазменный гемостаз при воспалительных заболеваниях матки и придатков // Акуш. и гин. 1991. — N 2. — С. 61 — 64.
    90. А.П. Частичное расхождение швов на матке после кесарева сечения (диагностика и тактика лечения) / А. П. Никонов, Б. Л. Гуртовой, Ю. Р. Литовский, А. С. Анкирская // Акушерство и гинекология.- 1991. -№ 12.-С. 30−31.
    91. А.П. Обоснование активной хирургической тактики ведения больных с послеродовым эндометритом / А. П. Никонов,' А. С. Анкирская // Акушерство и гинекология. 1991. — № 1. — С.31−33.
    92. А.П. Применение комбинированного препарата ампи-циллин/сульбактам (уназина) в терапии послеродового эндометрита / А.П.
    93. , А.С. Анкирская // Антибиотики и химиотерапия. 199! Т-36. № 6. -С. 25−27.
    94. А.П. Фармакокинетика гентамицина при послеродовом эндометрите/ А. П. Никонов, И. Ф. Ионов, Г. Т. Сухих // Вопросы охраны материнства и детства. 1992. № 1. С. 41−42.
    95. А.П. Возможности гистероскопии в оценке состояния матки после кесарева сечения / А. П. Никонов, Н. И. Волков, К.В., Красно-польская, М. В. Сергеев // Вопросы охраны материнства и детства. 1989. — Т. 34, № 7. — С. 58−61.
    96. А.П. Послеродовой эндометрит как проявление раневой инфекции: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1993.
    97. А.П. Применение комбинированного препарата ампициллина / унарена в терапии послеродового эндометрита/ А. П. Никонов, А. С. Анкирская // Антибиотики и химиотерапия, 1991.-Т. 36, № 6.-С. 25−27.
    98. И.Орджоникидзе Н. В., Федорова Т. А., ДанелянС.Ж.Эндометрит и раневая инфекция у родильниц. Проблемы и пути их решения. Акушерство и гинекология 2004-№ 5-С- 3−4
    99. В.В. Особенности гипофизарно-яичниково-надпочечниковых взаимоотношений при остром воспалении матки и ее придатков Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 1994. — 18 с
    100. Г. М., Антонова JI.B. Острые воспалительные заболевания внутренних половых органов женщин. М: Медицина, 1987. — 157 с.
    101. Г. М., Антонова JI.B. Острые воспалительные заболевания придатков матки. Методы диагностики, профилактики, терапии // Акуш. и гин.-1990,-N1,-С. 67−75.
    102. Г. М., Антонова JT.B., Прозоровская К. Н. Значение иммунологических исследований в акушерстве и гинекологии. Ташкент: Медицина, 1981. -С. 123- 156.
    103. А.А. Поверхностно активные антисептики в профилактике и терапии послеабортных метроэндометритов, Автореф. дис.. канд. мед. наук. Киев, 1989. — 19 с.
    104. В.И. Практическое акушерство / В. И. Серов, А.Н. Стрижа-ков, С. А. Маркин Практическое акушерство. М.:Медицина, 1989.-С. 425−435.
    105. В.Н. Материнская смертность в России // Акуш.-гин. 1997. — Уо1. 76.-5. 167.166
    106. В.Н. Комплексная профилактика и лечение эндометрита после кесарева сечения / В. Н. Серов, Е. В. Жарков, С. А. Маркин и др. // Методические рекомендации. М., 1988. -23с.
    107. М.С. Послеродовые инфекционные осложне-ния:пргнозирование, профилактика и лечение.Автореф.доктора мед.наук.-Волгоград- 2008г
    108. Ф.А. Ранняя диагностика и оптимизация методов лечения послеродовых инфекционных заболеваний в современных условиях: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. М., 1989.-44 с.
    109. Ф.А. Пути снижения материнской летальности при послеродовых инфоекционных заболеваниях / Ф. А. Смекуна, И. Р. Зак // Акушерство и гинекология. 1991. -№ 10. — С. 27−30.
    110. Смекуна Ф.А., Туманова В. А, Зак И. Р. Профилактика эндометрита после кесарева сечения. Акуш и гинек.1991г-С10−12
    111. JI.M. Варианты местной антимикробной терапии и профилактики послеродового эндометрита / JI.M. Соломатина, И. М. Миров, Б. Л. Чалых // Антибиотики и химиотерапия. — 1992. -Т. 37, № 11.-С. 43−46. «
    112. Я.П. Инфекционно-токсический шок в акушерско-гинекологической практике / Я. П. Сольский, В. Н. Ивченко, Г. Ю. Богданова. -Киев: Здоровье, 1990. 267 89. Степанковская Г. К. Неотложное акушерство. -Киев: Здоровье, 1994.-С. 344.
    113. Г. К. Послеродовая инфекция / Г. К. Степанковская, Я. П. Сольский. Киев, 1989. — 133 с.
    114. Стрижова Н.В., Руженкова О. Н., ПетрунинаЮ.А. Система растворимых антигенов лейкоцитов у родильниц с послеродовым эндометритом и лактационным маститом. Акуш и гинек 1987г-С- 15−16
    115. А.Н. Трансвагинальный мониторинг инвазивных методов исследований в гинекологии / А. Н. Стрижаков, А. И. Давыдов // Акушерство и гинекология. 1994. — № 5. -С. 55−60.
    116. А.Н. Ультразвуковая диагностика в акушерской клинике / А. Н. Стрижаков, А. Т. Бунин, М. В. Медведев. М., Медицина, 1990.236 с.
    117. А.Н. Современные методы диагностики и принципы терапии различных форм послеродового эндометрита / А. Н. Стрижаков, В. А. Лебедев, О. Р. Баль, А. Г. Асланов // Акушерство и гинекология. 1991. -№ 5. -С. 37−42.
    118. A.M. Клинико-инструментальная оценка состояния шва на матке и выбор лечебной тактики при гнойно-септических осложнениях после кесарева сечения / A.M. Стрижаков, О. Р. Баев // Акушерство и гинекология. 1999. — № 5. -С. 21−27.
    119. Тимошенко Л.В., Вдовиченко Ю. П. Роль иммунной системы в патогенезе и лечении гнойно-воспалительных заболеваний после операции кесарева сечения. Акуш игинек -№ 11−1990г-С-9−11
    120. Тоноян Л. А. Тактика ведения родов при преждевременном излитии околоплодных вод.Автореф.канд.мед.наук.- Москва- 2007г
    121. Е.М., Прошин В. А. Поощрение и поддержка грудного вскармливания в Москве.//Росс.педиатрич.журнал № 3,2000. С- 34−37.
    122. Ю.В., Хавинсон В. Х., Дячук А. В. и др. Тимоген в комплексном лечении воспалительных заболеваний женской половой системы // Акуш. и гин.- 1992.-N 2.-С. 54−57.
    123. ИО.Цой С, Стругацкий В. М. Клинико-патофизиологические и терапевтические аспекты обострения хронического сальпнгоофорита// Акуш. и гин. -1985.-N7.-C. 24−27.
    124. Чернуха Е.А., Фанченко Н. Д, Драгун И. Е. Лактационная функция у родильниц после абдоминального родоразрешения и немедикаментозный метод ее коррекции. Акуш-гинек. -1999г С-20
    125. Е.А. Оценка влияния на клеточный и гуморальный компоненты иммунной системы женщины некоторых методов профилактики гнойно-воспалительных осложнений после кесарева сечения // Акушерство и гинекология. 1994. № 6. — С.33−37//.
    126. И.А. Диагностика и лечение эндометритов после кесарева сечения / И. А. Юрченко, Н. К. Буколова // Консилиум. Воронеж, 2000. -№ 6. — С. 20.
    127. Andrews W. W» Shah S. R, Goldenberg Rk, et al. // Ob-stet. Gynec. -1995. Vol. 85, № 4. — P. 509−514.
    128. Berenson A., Hammill H., Martens M. et al. Bacteriologic findings os postcesarean endometritis in adolescents // Obstet. Gynec. 1990. — Vol. 75, № 4. -P. 627−629.
    129. Bleichstein J., Weissman A., Ben-Hur H. et al. // J. Report Med. 1993.-Vol. 38, № 11.-P. 879−882.
    130. Duff P. Pathophysiology and managment of postcesarean endoinmyo-metritis // Obstet. Gynec. 1986. — Vol. 67. — P. 269.149==131. Gibbs R.S. Pospartum infections // Obstet. Gynec. -1999.-Уо1.5,№ 3.-Р.56−6
    131. Gibbs R.S., Blanco J.D., Bernstein S. Role of aerobic gramnegatiol bacilli in endometritis after cesarean section // Rev. Infect. Dis, 1985. -Vol. 7. -Suppl. 4. P. 5690−5965.
    132. Gibbs R.S., HuffR.W. Cefamandole therapy of endometritis following cesarean section//Amer. J, Obstet. Gynec. 1980.-Vol.l36,№l.-P.32−37.
    133. Gyr T.N., Maiek A., Mathez-Loic F. et al. // Amer. J. Obstet. Cynec. -1994. Vol. 170, № 1. — P. 223−227.
    134. Jonekura M.L. The treatment of endometritis // J. Reprod. Med. 1988. -Vol. 33, № 6.-P. 579−583.
    135. Jonekura M.L. Treatment of postcesarean endomyometri-tis // Clin. Obstet. Gynec. 1988. — Vol. 31, № 2. — P. 488−500.
    136. R., Sharma A.K., Bank S., Kumar V. // Int. J. Obstet. Cynec. -1989. -Vol. 29, № 4. -P. 313−319.
    137. Loeschke V., Kokler W. Modelie der Negativen Binomi-alverteilung//Biometrics.- 1975.-Bd. 31.-P. 1015.
    138. Magge K.P., Blanco J.D., Graham J.M. et al. // Amer. J. Perinatol.-1994.-Vol.,№ l.-P. 24−26.
    139. U., Huch R., Malinvemi R., Huch A. // J. Perinat. Meo- 1993. -Vol. 21, № 5. -P. 385−397.
    140. Matorras R., Gareia-Perea A., Madero R., Usandizaga J.A. // Europ. J. Obstet. Cynec. Reprod Bioi. 1991. — Vol. 38, № 3.-P.203−207.
    141. Monga M.L., Oshiro B.T. Puerperal infection // In Seminar in Perinatology. W.B. Saunders Company, Philadelphia, P.A.- 1993Vol. 71, № 6. — P. 426 431.
    142. Mukherji J., Samaddar J.C., How Safe in cesarean section //J. Obstet. Gynec. 1995. -Vol. 21, № l.-P. 1721.
    143. Natale R, Milne J.K., Campbell M.K. et al. // Amer. J. Obste. Cynec. -1994. -Vol. 171, № 4. P. 936−939.
    144. E., Prihoda Т., Gibbs R. // Obstet. Gynec. -1990. -Vol. 75, № 3.-P. 402−406.
    145. E.R. // Clin. Obstet. Cynec. 1993. — Vol. 36, № 4.-P. 765−808.
    146. Ott. W.J. Postpertum endometritis // Obstet. Gynec.1981.-Vol. 57,№ 5.1. P. 171
    147. Hedstrom S. Antibiotics in pregnancy Clin. Obstet Gynecol. / S. Hed-strom, M.G. Martens // Clin. Obstet. Cynecol. 1993. — Dec. 34(4). — P. 886−892.
    148. Hirsch J. Cefataxim for cesarean section prophylaxis in labour // J. Re-prod. Med.- 1990. V. 35. -№ 3. — P. 214−218.
    149. Watts D.H., Eschenbach D.A. Treatment of clamydia, mycoplasma and groupGynecol. 1988. — Vol. 31, N 2. — P. 435 — 452.
    150. Welerkmeister H. The efficacy of 02/03 application in badly healing waunds //Proceeding of the X Ozone World Congress. Monaco, 1991. — Vol. 3. -P. 41.
    Заполнить форму текущей работой

    Сессия? Спокойно!