Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Сочетанная ксеноновая и продленная эпидуральная анестезия у больных гинекологическим раком с метаболическим синдромом

Диссертация: Сочетанная ксеноновая и продленная эпидуральная анестезия у больных гинекологическим раком с метаболическим синдромом
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

В этой связи актуальными остаются вопросы оптимизации анестезиологического пособия в обеспечении онкогинекологических вмешательств. Одним из возможных путей, является использование сочетанной методики на основе ингаляционного анестетика ксенона и инфузионной эпидуральной анальгезии, состоящей из смеси ропивакаина, фентанила, адреналина. Взаимное потенцирование препаратов анальгетической смеси… Читать ещё >

Сочетанная ксеноновая и продленная эпидуральная анестезия у больных гинекологическим раком с метаболическим синдромом (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Особенности метаболического синдрома у больных онкогинекологическими заболеваниями
    • 1. 2. Особенности анестезиологического пособия у больных гинекологическим раком с метаболическим синдромом
    • 1. 3. Перспективы применения сочетанной анестезии на основе ксенона и продленной эпидуральной аналгезии у больных гинекологическим раком с метаболическим синдромом
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Общая характеристика больных
    • 2. 2. Методики анестезиологического пособия
    • 2. 3. Методы исследования
    • 2. 4. Методы статистической обработки полученных результатов
  • ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
    • 3. 1. Сравнительная оценка показателей периферической гемодинамики на этапах исследования при использованных видах анестезии
    • 3. 2. Оценка динамики кислотно-основного состояния и газов крови во время анестезии и в послеоперационном периоде
    • 3. 3. Состояние параметров нейрогуморального гомеостаза при исследуемых видах анестезии
    • 3. 4. Особенности течения этапа пробуждения и раннего послеоперационного периода у больных гинекологическим раком с МС после исследуемых видов анестезии
    • 3. 5. Оценка функционального состояния системной гемодинамики в раннем послеоперационном периоде
    • 3. 6. Динамика основных биохимических показателей у больных гинекологическим раком с МС в послеоперационном периоде
    • 3. 7. Оценка влияния видов анестезии на гематологические показатели и метаболические процессы
    • 3. 8. Показатели системы гемостаза у больных гинекологическим раком с МС в зависимости от методики анестезии
    • 3. 9. Сравнительный анализ кровопотери и инфузионной терапии у больных гинекологическим раком с МС в исследуемых группах

Злокачественные новообразования органов репродуктивной системы занимают наибольший удельный вес в структуре онкологической заболеваемости женщин (37,3%), в том числе рак тела матки — 7,1%, шейки матки — 5,2%, яичников — 4,9% [12]. С каждым годом заболеваемость онкологической патологией в России и мире увеличивается, ежегодно регистрируется 9 млн. новых случаев злокачественных новообразований и более 5,2 млн. смертей от них [31].

В группе факторов риска развития онкогинекологических заболеваний существенную роль играют обменно-эндокринные нарушения в виде ановуляции, ожирения, сахарного диабета, дислипидемии, гипертонической болезни, длительный прием эстрогенсодержащих препаратов, нарушение питания с избыточным потреблением жиров [2]. Ряд критериев, способствующих возникновению онкологических заболеваний, также являются — составляющими компонентами метаболического синдрома X. Метаболический синдром является одной из актуальных проблем современного здравоохранения и включает в себя ожирение, артериальную гипертензию, дислипидемию и нарушение толерантности к глюкозе (IDF 2005) [44]. Распространенность метаболического синдрома составляет 2545% среди взрослого населения [19, 87]. Повышение ИМТ (индекс массы тела) более 40 кг/м увеличивает риск возникновения рака в 8 раз, а уровень триглицеридов более 4,0 ммоль/л характеризуется повышением риска в 2,34 раза [49].

На фоне метаболического синдрома у больных гинекологическим раком и системных нарушений (анемии, интоксикации, гиповолемии, гипопротеинемии, нарушение в системе гомеостаза, иммуносупрессии), обусловленных опухолевым ростом, возникает неблагоприятный фон для проведения оперативного лечения, которое является ведущим в комплексном и комбинированном лечении злокачественных новообразований [11].

Удельный вес больных старше 50 лет, подвергаемых операции, составляет 19−40%. При благоприятных прогностических факторах выполняют экстирпацию матки с придатками, а при неблагоприятных — дополняют тазовой лимфаденэктомией или выполняют расширенную экстирпацию матки с придатками [4, 18, 19, 21]. Известно, что анестезиологическое пособие у больных с метаболическим синдромом, имеет ряд особенностей. В связи с этим, необходим тщательный совокупный анализ следующих параметров: расчет вводимых препаратов (наркотических, миорелаксантов и других медикаментов), в зависимости от ИМТ и соотношения мышечной и жировой массы тела, так как возможны как недостаточная эффективность, так и передозировка лекарственных средств у больных с метаболическим синдромом [42, 45, 47, 51, 73, 93, 101]. У данных больных отмечается сложности с поддержанием стабильной гемодинамики при имеющейся артериальной гипертензии и оптимального уровня сахара на фоне сахарного диабета. Кроме того, применение положения Тренделенбурга при онкогинекологических операциях оказывает отрицательное влияние на дыхательную систему, в связи с компрессией диафрагмы, перемещением внутренних органов и перераспределением крови [33, 127].

В литературе нет единства мнений о предпочтительности использования тех или иных методов анестезии при операциях у пациентов с синдромом инсулинорезистентности. Состояние больных диктует необходимость применения щадящих и малотоксичных методов общей анестезии, а характер оперативных вмешательств требует обеспечения надежной анестезиологической и нейровегетативной защиты организма от операционной травмы.

Предложенные в настоящее время поликомпонентные методы общей анестезии на основе внутривенных анестетиков, наркотических анальгетиков, транквилизаторов и нейролептиков не полностью реализуют возможности взаимного потенцирования, являются недостаточно управляемыми, как правило, становятся причиной посленаркозной депрессии ЦНС и продленной искусственной вентиляции легких.

В этой связи актуальными остаются вопросы оптимизации анестезиологического пособия в обеспечении онкогинекологических вмешательств. Одним из возможных путей, является использование сочетанной методики на основе ингаляционного анестетика ксенона и инфузионной эпидуральной анальгезии, состоящей из смеси ропивакаина, фентанила, адреналина. Взаимное потенцирование препаратов анальгетической смеси и постоянная скорость инфузии с неизменной концентрацией дает возможность применять 0,2% ропивакаин (более низкой концентрации) и вовсе избежать внутривенного применения наркотических анальгетиков [11, 25, 41, 94, 95]. Кроме того, продлённая эпидуральная блокада обеспечивает стабильность сердечно-сосудистой системы, снижение риска возникновения выраженной гипертензии и сердечных аритмий, уменьшает кровопотерю во время операции, снижает частоту возникновения тромбоэмболических осложнений [41]. В настоящее время накоплен достаточно большой опыт использования анестезии ксеноном в различных областях хирургии, в том числе и в онкологии [1, 5, 9, 16, 20, 24, 29, 32, 35].

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Изучить особенности течения периоперационного периода у больных гинекологическим раком с метаболическим синдромом при использовании сочетанной низкопоточной ксеноновой и продленной эпидуральной анестезии.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Разработать и внедрить методику низкопоточной ксеноновой анестезии в сочетании с грудной продленной эпидуральной анестезией при хирургическом лечении больных гинекологическим раком с метаболическим синдромом.

2. Определить влияние исследуемых методов анестезии на показатели гликемического профиля в течение операционного и периоперационного периодов у больных гинекологическим раком с метаболическим синдромом.

3. В сравнительном аспекте оценить адекватность кислородного снабжения организма в течение операционного периода при исследуемых методах анестезии у больных гинекологическим раком с МС.

4. Оценить адекватность разработанного способа низкопоточной анестезии на основе мониторинга показателей сердечно-сосудистой системы и стресс-реализующих гормонов у больных гинекологическим раком с метаболическим синдромом.

5. Изучить особенности течения этапа пробуждения и раннего послеоперационного периода у больных гинекологическим раком с метаболическим синдромом в зависимости от методики анестезии.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

1. Низкопоточная ксеноновая анестезия в сочетании с продленной эпидуральной анальгезией обеспечивает адекватную анестезиологическую защиту при выполнении оперативных вмешательств у онкогинекологических больных с метаболическим синдромом, так как поддерживает эффективную ноцицептивную защиту, стабильность сердечно-сосудистой системы и нейрогуморального гомеостаза.

2. Применение низкопоточной ксеноновой анестезии в сочетании с периоперационной продленной эпидуральной анальгезией оказывает положительное воздействие на гликемические показатели и кислородное снабжение организма у больных гинекологическим раком с метаболическим синдромом.

3. Использование низкопоточной ксеноновой анестезии в сочетании с продленной эпидуральной анальгезией способствует сокращению времени постнаркозной реабилитации, быстрому восстановлению функциональной и когнитивной активности в раннем послеоперационном периоде у больных гинекологическим раком с метаболическим синдромом.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА.

Впервые разработан и клинически апробирован метод низкопоточной ксеноновой анестезии в сочетании с продленной инфузионной эпидуральной анальгезией у больных гинекологическим раком с метаболическим синдромом.

Показано, что ксеноновая анестезия в сочетании с продленной эпидуральной анальгезией обеспечивает адекватную анестезиологическую защиту при выполнении оперативного вмешательства у больных гинекологическим раком с метаболическим синдромом за счет эффективной ноцицептивной защиты, стабильных показателях периферической гемодинамики, лучшего кислородного снабжения за счет более высокого значения индекса оксигенации, стабильных гликемических показателях по сравнению с сочетанной анестезией севофлюраном и продленной эпидуральной анальгезией.

Впервые показано, что сочетанная ксеноновая и продленная эпидуральная анестезия у больных гинекологическим раком с метаболическим синдромом способствует достоверному сокращению времени восстановления сознания, экстубации, а также отсутствию отрицательного влияния на когнитивные функции, что способствует раннему восстановлению функциональной активности.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ.

Внедрение клинически апробированного метода анестезии позволит оптимизировать анестезиологическое пособие при оперативном лечении больных гинекологическим раком с метаболическим синдромом, что способствует снижению фармакологической нагрузки во время операции за счет отсутствия внутривенного введения анальгетиков, позволяет избежать отрицательного влияния на сердечно-сосудистую систему за счет стабилизации показателей периферической гемодинамики во время операции, способствует достоверно лучшей оксигенации крови, поддерживает на стабильных цифрах гликемические показатели глюкозу и индекс инсулинорезистентности, сокращает время постнаркозной депрессии за счет более раннего восстановления сознания и времени экстубации.

ПУБЛИКАЦИИ И ВНЕДРЕНИЕ.

По теме диссертации опубликовано 11 печатных работ, отражающих основные положения диссертации, в том числе 3 статьи рекомендованных ВАК изданиях. Получен патент РФ № 2 444 380 от 10.03.2012 «Способ комбинированной ксеноновой анестезии у онкологических больных». Получено разрешение на новую медицинскую технологию «Анестезиологическое обеспечение высокотравматичных онкологических операций с использованием ксеноновой анестезии у больных с высокой степенью операционного и анестезиологического риска» ФС № 2011/371 от 18.11.2011.

Разработанная методика сочетанной ксеноновой и эпидуральной анестезии внедрена в практику отделения анестезиологии-реанимации ФГБУ НИИ онкологии СО РАМН и используется в учебном процессе на кафедре онкологии СибГМУ при подготовке аспирантов, ординаторов и врачей анестезиологов.

АПРОБАЦИЯ ДИССЕРТАЦИОННОГО МАТЕРИАЛА.

Основные положения диссертации доложены на V и VI регионарных конференциях молодых ученых-онкологов, посвященной памяти академика РАМН Н. В. Васильева (Томск, 2010, 2011 г. г.), на VIII всероссийской научно-методической конференции «Стандарты и индивидуальные подходы в анестезиологии и реаниматологии» (Геленджик, 2011 г.), на научно-практической конференции «Высокие технологии, фундаментальные и прикладные исследования в физиологии и медицине» (Санкт-Петербург,.

2011 г.), на II-III конференции анестезиологов-реаниматологов медицинских учреждений МО РФ «Ксенон и инертные газы в медицине» (Москва, 2011,.

2012 г. г.).

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ.

Работа изложена на 107 страницах машинописного текста и состоит из оглавления, введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, результатов исследования, изложенных в III главе, обсуждения результатов исследования, выводов, практических рекомендаций, библиографического указателя включающего 148 источников, в том числе 42 — отечественных и 106 — иностранных авторов. Работа иллюстрирована 19 таблицами.

ВЫВОДЫ.

1. Разработан и внедрен новый метод общей анестезии с использованием низкопоточной ксенон-кислородной смеси в соотношении 60%:40% с продленной инфузионной эпидуральной анальгезией у больных гинекологическим раком на фоне метаболического синдрома.

2. Сочетанная анестезия на основе низкопоточной ксеноновой и продленной эпидуральной анальгезии у больных гинекологическим раком с МС способствует поддержанию гликемических показателей на стабильных цифрах. Уровень глюкозы в основной группе во время операции составил 6,9±0,4 ммоль/л и после операции 7,0±0,9 ммоль/л, в контрольной — 7,7±0,2 и 9,4±0,5 ммоль/л соответственно (р<0,05). Индекс НОМА-Ш. в основной группе во время и после операции составил 7,79±0,7 и 9,2±0,91, в контрольной — 9,0±0,75 и 12,6±1,02 соответственно (р<0,05).

3. Проведение сочетанной низкопоточной ксеноновой и продленной эпидуральной анальгезии у больных гинекологическим раком с МС способствует более адекватной оксигенации крови. Индекс оксигенации РаОгЯпОг в основной группе через 60 и 120 минут после вводного наркоза составил 338±26,3 и 393±32,5, в контрольной группе — 270±27,7 и 311±27,9 соответственно (р<0,05). Показатель давления плато при низкопоточной анестезии ксеноном составил 36,25±4,3 см. вод.ст., в контроле 28,2±5,8 см. вод.ст. (р<0,05).

4. У больных гинекологическим раком с МС при проведении сочетанной ксеноновой и продленной эпидуральной анальгезии отмечено достоверное снижение уровня кортизола на этапе операции до 734±98,7 нмоль/л, в контрольной — 859,4±78,3 нмоль/л (р<0,05). Повышение уровня СТГ в основной группе во время операции до 0,71 ±0,42 мЕд/л и после операции — до 0,78±0,6 мЕд/л, в контрольной — 0,22±0,51 мЕд/л и 0,46±0,77 мЕд/л соответственно (р<0,05), что свидетельствует о лучшей адаптации организма в условиях операционного стресса.

5. Длительность времени восстановления сознания у больных гинекологическим раком с MC в группе с ксеноновой анестезией составила 3±0,15 мин, в контрольной — 5±0,25 мин (р<0,05), время восстановления самостоятельного дыхания и экстубации в основной группе 4±0,3 мин, в контрольной — 7±0,55 мин. (р<0,05), время выполнения методики пассивного счета в основной группе 5±0,4 мин, в контрольной 12±0,8 мин. (р<0,05). В послеоперационном периоде в группе с минимальнопоточной ксеноновой анестезией не зафиксировано ни одного случая рвоты, выраженной седации, головной боли, ларингоспазма.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Сочетанную низкопоточную ксеноновую и продленную эпидуральную анальгезию целесообразно использовать у больных гинекологическим раком с метаболическим синдромом со статусом физического состояния II — III по классификации ASA, при наличии сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной систем.

2. Ксенон-кислородную смесь необходимо использовать в соотношении газов 60%:40% в сочетании с продленной грудной эпидуральной анестезией на уровне Thl0-Thl2 с последующей инфузией смеси лекарственных препаратов, состоящей из ропивакаина 2 мг/мл, адреналина 2 мкг/мл и фентанила 2 мкг/мл со скоростью введения 5−7 мл/час.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , C.B. Анестезиологическое обеспечение при операциях резекции печени: автореф. дис. д-ра мед. наук / C.B. Авдеев. М., 2003.-42 с.
  2. , Н.В. Молекулярно-генетические аспекты рака эндометрия у женщин с нейроэндокринными нарушениями / Н. В. Артымук, Е. В. Гуляева, Е. В. Иленко // Сибирский онкологический журнал. 2007. -Прил. № 1. — С. 5−8.
  3. , A.B. Ксенонсберегающая минимальнопоточная анестезия при эндоскопических операциях в гинекологии: дис. канд. мед. наук / А. В. Белов.-М., 2010, — 128 с.
  4. , Я.В. Руководство по онкогинекологии / Я. В. Бохман. М.: Медицина, 1989. — 464 с.
  5. , A.A. Рациональная фармакоанестезиология / В. М. Мизиков, Е. О. Борисова, Г. В. Багалян М.: Литера, 2006. — 808 с.
  6. , Н.Е. Ксенон в анестезиологии. Клинико-экспериментальные исследования / В. Н. Потапов, Г. Н. Макеев. М.: Пульс, 2000. — 300 с.
  7. , Н.Е. Представления о механизме анестезиологических и лечебных свойствах ксенона / Н. Е. Буров // Анестезиология и реаниматология. 2011. — № 2. — С. 58−62.
  8. , Н.Е. Применение ксенона в отечественной медицине / Н. Е. Буров // Материалы II конференции анестезиологов-реаниматологов медицинских учреждений МО РФ «Ксенон и инертные газы в отечественной медицине». М., 2010. — С.54−75.
  9. , A.A., Ксенон в анестезиологии: достоинства и недостатки, реальность и перспективы / A.A. Вяткин, В. М. Мизиков // Анестезиология и реаниматология. 2008. — № 5. — С. 103−107.
  10. , Е.С. Варианты использования наркоза севофлюраном в онкохирургической клинике / Е. С. Горобец, В. Е. Груздев, Ю.Э. Людва
  11. Новости науки и техники. Серия: Медицина. Новости анестезиологии и реаниматологии. 2006. — № 1. — С. 47.
  12. , Е.С. Принципы анестезии при абдоминальных онкологических операциях / Е. С. Горобец // Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2009. — Т. 3, № 2. — С. 32−38.
  13. , М.И. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2007 г. / М. И. Давыдов, Е. М. Аксель // Вестник РОНЦ им. H.H. Блохина. 2009. — Т. 20, № 3. -Прил. 1. — 158 с.
  14. , М.А. Метаболическая болезнь синдром. Хирургические и консервативные аспекты / М. А. Дудченко. — Полтава: Полтава, 2009. -192 с.
  15. , B.C. Метаболический синдром: терапевтические возможности и перспективы / B.C. Задионченко, Т. В. Адашева, О. Ю. Демичева // Consilium medicum. 2005. — № 9. — С. 725−733.
  16. , И.З. Периоперационные изменения показателей гомеостаза под влиянием операции и анестезии с применением ксенона: дис. д-ра мед. наук / И. З. Китиашвили. М., 2006. — 282 с.
  17. , И.З. Сравнительная оценка гемодинамических, гормональных и метаболических показателей в условиях анестезии ксеноном и закисью азота / И. З. Китиашвили, Н. Е. Буров // Вестник интенсивной терапии. 2006. — № 1. — С. 57−60.
  18. , JI.A. Рак эндометрия и метаболический синдром / JI.A. Коломиец, Н. В. Бочкарева, A.JI. Чернышова. Томск: Иван Федоров, 2010.-228 с.
  19. Концепция органосохранного лечения в онкогинекологии / Е. Г. Новикова, Е. А. Ронина, О. В. Чулкова и др. // Практическая онкология. 2009. -Т. 10, № 2. — С. 86−92.
  20. , В.В. Лекции по онкогинекологии / В. В. Кузнецов, М. И. Давыдов, В. М. Нечушкина. М.: МЕДпресс-информ, 2009. — 432 с.
  21. , И.Б. Клинические лекции по гинекологической эндокринологии / И. Б. Манухин, Л. Г. Тумилович, М. А. Геворкян. М.: Гэотармедиа, 2006. — 328 с.
  22. , A.A. Низкопоточный метод анестезии ксеноном в акушерской и гинекологической практике: дис. канд. мед. наук / A.A. Матковский. Екатеринбург, 2007. — 229 с.
  23. Метаболический синдром и тромбофилия в акушерстве и гинекологии /
  24. A.Д. Макацария, Е. Б. Пшеничникова, Т. Б. Пшеничникова, В. О. Бицадзе. М.: МИА, 2006. — 480 с.
  25. , A.M. Избранные лекции по регионарной анестезии и лечению послеоперационной боли / A.M. Овечкин, Е. С. Горобец, Е. М. Шифман. Петрозаводск: ИнтелТек, 2009. — С. 48−80.
  26. Опыт применения ксеноновой анестезии в главном военном госпитале им. акад. H.H. Бурденко / М. И. Руденко, В. Г. Пасько, Б. М. Таубаев,
  27. B.В. Стец // Клиническая анестезиология и реаниматология. 2006. -№ 5.-С. 58−64.
  28. , Ю.А. Переплетение молекулярных механизмов действия различных гормонов и их роль в патогенезе ожирения, инсулинорезистентности и сахарного диабета / Ю. А. Панков // Вестник РАМН. 2008. — № 3. — С. 28−35.
  29. , А.Б. Низкопоточная ксеноновая анестезия у хирургических больных с гипертонической болезнью / А. Б. Ращупкин, Н. Е. Буров // Анестезиология и реаниматология. 2011. — № 2. — С. 4−10.
  30. , А.В. Влияние анестезии ксеноном на кислородный статус и метаболизм головного мозга у нейрохирургических больных / А. В. Рылова, А. Ю. Лубнин // Анестезиология и реаниматология. 2011. — № 4.-С. 17−21.
  31. , П.С. Оценка адекватности ксеноновой анестезии по данным биспектрального индекса электроэнцефалографии: дис. канд. мед. наук / П. С. Сальников. М., 2003. — 112 с.
  32. , Ю.С. Возможности неодъювантной химиотерапии на аутосредах в лечении больных раком тела матки / Ю. С. Сидоренко, Г. А. Неродо // Сибирский онкологический журн. 2007. — № 1, прил. -С. 81−84.
  33. , О.В. Ксенон как компонент анестезиологического пособия для ранней активизации больных после реваскуляризации миокарда / О. В. Степанова, Е. В. Дзыбинская, И. А. Козлов // Общая реаниматология. -2009. № 4. — С. 3816.
  34. , O.B. Ксеноновая анестезия при операциях с искусственным кровообращением: дис. канд. мед. наук / О. В. Степанова. М., 2008. -124 с.
  35. , В.В. Ксеноновая анестезия у кардиохирургических пациентов с низкой фракцией выброса (<40%) / В. В. Стец, М. И. Руденко, Ю. В. Хренов // Материалы конференции анестезиологов-реаниматологов медицинских учреждений МО РФ. М., 2008. — С. 151−160.
  36. Технические, экономические и медицинские основы рециклинга медицинского ксенона / Н. Е. Буров, J1.JI. Николаев, В. Н. Потапов и др. // Клиническая анестезиология и реаниматология. 2008. -Т. 5, № 3. -С. 32−39.
  37. , М.Б. Особенности распространенности ожирения среди населения Северо-Запада РФ / М. Б. Фишман, П. Е. Куприн // Клиническая медицина. Межвузовский сборник стран СНГ. Великий Новгород- Алматы, 2006. — Т. 13. — С. 266- 271.
  38. A.JI. Рак эндометрия у больных с метаболическим синдромом / A.JI. Чернышова, JI.A. Коломиец, Н. В. Бочкарева // Германия: Lap Lambert Academic Pub GmbH and Co KG, 2011. 267 c.
  39. Эпидуральная анестезия у больных с постоянным электростимулятором / И. В. Веденина, C.B. Свиридов, С. А. Блинов, В. Б. Генерозова // Материалы IV съезда Ассоциации анестезиологов-реаниматологов Центрального Федерального округа. М., 2009. — С. 99−100.
  40. , C.JI. Грудная эпидуральная анестезия и аналгезия наропином в периоперационном периоде у больных с морбидныможирением / С.JI. Эпштейн, В. Ю. Сторожев, Т. М. Азарова // Вестник интенсивной терапии. -2005. № 4. — С. 52−58.
  41. Airway pressures during xenon anaesthesia / M. Schmidt, T. Marx, C. Papp-Jambor et al. // Applied Cardiopulmonary Pathophysiology. 2009. — Vol. 13.-P. 208−211.
  42. Alberti, K.G. Metabolic syndrome: A new world-wide definition. A consensus statement from the International Diabetes Federation / K.G. Alberti, P. Zimmet, J. Shaw // Diabet Med. 2006. — Vol. 23. — P. 469180.
  43. Bagry, H.S. Metabolic syndrome and insulinresistance: perioperative considerations / H.S. Bagry, S. Raghavendran, F. Carli // Anesthesiology. -2008. Vol. 108. — P. 506−523.
  44. Bein, B. Xenon-the ideal anaesthetic agent? / B. Bein, J. Hocker, J. Scholz // Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther. 2007. — Vol. 42, N 11.-P. 784−791.
  45. Bellamy, M. Anaesthesia for the overweight and obese patient / M. Bellamy, M. Struys. New York: Oxford University Press, 2007. — 108 p.
  46. Benefits and indications of xenon anaesthesia / O. Delhaye, E. Robin, J.E. Bazin et al. // Ann. Fr. Anesth. Reanim. 2010. — Vol. 29. — P. 635−641.
  47. Body mass, diabetes and smoking, and endometrial cancer risk: a followup study / K. Lindemann, L.J. Vatten, M. Ellstram-Engh et al. // Br. J. Cancer. -2008.-Vol. 98, N 9. P. 1582−1585.
  48. Bovill, J.G. Inhalation anaesthesia: from diethyl ether to xenon / J.G. Bovill //Handb Exp Pharmacol.-2008.-Vol. 182.-P. 121−142.
  49. Cheah, M.H. Obesity: basic science and medical aspects relevant to anaesthetists / M.H. Cheah, C.A. Kam // Anaesthesia. 2005. — Vol. 60. — P. 1009−1021.
  50. Choice of volatile anesthetic for the morbidly obese patient: sevoflurane or desflurane / S.R. Arain, C.D. Barth, H. Shankar, T.J. Ebert // J. Clin. Anesth. -2005.-Vol. 17, N6.-P. 413−419.
  51. Contrasting synaptic actions of the inhalational general anesthetics isoflurane and xenon / S.L. de Sousa, R. Dickinson, W.R. Lieb, N.P. Franks // Anesthesiology. 2000. — Vol. 92, N 4. — P. 1055−1066.
  52. Correlation between pre-operative metabolic syndrome and persistent blood glucose elevation during cardiac surgery in non-diabetic patients / F. Donatelli, P. Cavagna, G. di Dedda et al. // Acta Anaesthesiol Scand. -2008. Vol. 52. — P. 1103−1110.
  53. Curatolo, M. Is epinephrine unfairly neglected for postoperative epidural mixtures? / M. Curatolo // Anesth Analg. 2002. — V. 94. — P. 1381−1383.
  54. Current developments in xenon research. Importance for anesthesia and intensive care medicine / A. Brucken, M. Coburn, S. Rex et al. // Anaesthesist. -2010. Vol. 59. — P. 883−895.
  55. Desborough, J.P. The stress response to trauma and surgery/ J.P. Desborough // Br. J. anaesth. 2000. — Vol. 85, N 1. — P. 109−117.
  56. Despres, J.P. Abdominal obesity and metabolic syndrome / J.P. Despres, I. Lemieux // Nature. 2006. — Vol. 444. — P. 881−887.
  57. Determination of minimum alveolar concentration for isoflurane and sevoflurane in a rodent model of human metabolic syndrome / D. Pal, M.E. Walton, W.J. Lipinski et al. // Anesth. Analg. 2012. — Vol. 114, N 2. — P. 297−302.
  58. Dingley, J. Xenon: a replacement for nitrous oxide / J. Dingley, L.G. Hughes // Curr. Opt. Anaesth. 2000. — Vol. 13, N 4. — P. 44347.
  59. Ebert, T.J. Perioperative considerations for patients with morbid obesity / T.J. Ebert, H. Shankar, R.M. Haake // Anesthesiol Clin. 2006. — Vol. 24, N 3. -P. 621−636.
  60. Effect of angiotensin II on the hyperglycemic response to hemorrhage in adrenodemedullated and guanethidine-treated rats / L.J.C. Machado, U. Marubayashi, A.M. Reis et al. // Regulatory Peptides. 1995. — Vol. 60. — P. 69−77.
  61. Effect of increased body mass index and anaesthetic duration on recovery of protective airway reflexes after sevoflurane vs desflurane / R.E. McKay, A. Malhotra, O.S. Cakmakkaya et al. // Br. J. Anaesth. 2010. — Vol. 104, N 2. -P. 175−182.
  62. Effects of sevoflurane on postoperative liver functions in morbidly obese as compared to the non-obese patients / S.M. Al-Ghanem, L.M. Massad, B. Al-Barazangi et al. // M.E.J. Anesth. 2009. — Vol. 20, N 2. — P. 207−212.
  63. Effects of xenon anaesthesia on cerebral blood flow in humans: a positron emission tomography study / R.M. Laitio, K.K. Kaisti, S. Aalto et al. // Anesthesiology. 2007. — Vol. 106, N6.-P. 1128−1133.
  64. Effects of xenon on ischemic spinal cord injury in rabbits: a comparison with propofol / Y. Yamamoto, M. Kawaguchi, N. Kurita et al. // Acta Anaesthesin. Scand. 2009. — Vol. 7. — P. 337−342.
  65. Emergence and early cognitive function in the elderly after xenon or desflurane anaesthesia: a double-blinded randomized controlled trial / M. Coburn, J. H. Baumert, D. Roertgen et al. // Br. J. Anaesth. 2007. — Vol. 98.-P. 756−762.
  66. Emergence and recovery characteristics of desflurane versus sevoflurane in morbidly obese adult surgical patients: A prospective, randomized study / E.M. Strum, J. Szenohradszki, W.A. Kaufman et al. // Anesth. Analg. -2004. Vol. 99. — P. 1848−1853.
  67. Essah, P.A. The metabolic syndrome in polycystic ovary syndrome / P.A. Essah, E.P. Wickham, J.E. Nestler // Clin. Obstet. Gynecol. 2007. — Vol. 50, N 1. -P. 205−225.
  68. Faster wash-out and recovery for desflurane vs sevoflurane in morbidly obese patients when no premedication is used / L. la Colla, A. Albertin, G. la Colla, A. Mangano // Br. J. Anaesth. 2007. — Vol. 99, N 3. — P. 353−358.
  69. Gomez-Duarte, O.G. Metabolic Syndrome and General Anesthesia Complications / O.G. Gomez-Duarte // Rev. Colomb. Anestesiol. 2012. -Vol. 40, N2.-P. 95−97.
  70. Goto, T. Xenon anesthesia results from human studies / T. Goto // Applied Cardiopulmonary Pathophysiol. — 2000. — Vol. 9. — P. 129−131.
  71. Hare, G.M.T. Xenon anesthesia: safe, protective and neurotoxic / G.M.T. Hare // Can. J. Anesth. 2008. — Vol. 55, N 7. — P.403- 407.
  72. Harmonizing the definition of the metabolic syndrome: comparision of criteria of ATP III and IDF in United States America and Europian population / G. Assmann, R. Guerra, G. Fox et al. // Am. J. Cardiol. 2007. -Vol. 99.-P. 541−548.
  73. Hert, S.G. de Update on inhalational anaesthetics. / S.G. de Hert, B. Preckel, W.S. Schlack // Curr Opin Anaesthesiol. 2009. — Vol. 22, N 4. — P. 491 495.
  74. Incidence of postoperative nausea and emetic episodes after xenon anaesthesia compared with propofol-based anaesthesia / M. Coburn, O. Kunitz, C.C. Apfel et al. // Br. J. Anaesth. 2008. — Vol. 100, N 6. — P. 787 791.
  75. Increased preoperative glucose levels are associated with perioperative mortality in patients undergoing noncardiac, nonvascular surgery / P.G. Noordzij, E. Boersma, F. Schreiner et al. // Eur. J. Endocrinol. 2007. -Vol. 156.-P. 137−142.
  76. Ingrande, J. Regional anesthesia and obesity / J. Ingrande, J.B. Brodsky, H.J. Lemmens // Curr Opin Anaesthesiol. 2009. — Vol. 22, N 5. — P. 683−686.
  77. Joyce, J.A. Xenon: anesthesia for the 21st century / J.A. Joyce // AANA J. -2000. Vol. 68, N 3. — P.259−264.
  78. Levin, P.D. Obesity, metabolic syndrome, and the surgical patient / P.D. Levin, C. Weissman // Med. Clin. North Am. 2009. — Vol. 93, N 5. — P. 1049−1063.
  79. Lipshutz, A.K. Perioperative glycemic control: an evidence-based review / A.K. Lipshutz, M.A. Gropper // Anesthesiology. 2009. — Vol. 110. — P. 408−421.
  80. Lorentz, M.N. Anesthesia for morbid obesity / M.N. Lorentz, V.F. Albergaria, F.A. Soares de Lima // Rev. Bras. Anestesiol. 2007. — Vol. 57, N2.-P. 199−213.
  81. Lorinez, A.M. Molecular links between obesity and breast cancer / A.M. Lorinez, S. Sukumar // Endocrine-Related Cancer. 2006. — Vol. 13. — P. 279−292.
  82. McGain, F. Why anesthetists should no longer use nitrous oxide / F. McGain // Anaesth. Intensive Care. 2007. — Vol. 35, N 5. — P. 808−809.
  83. Metabolic Syndrome and Endometrial Carcinoma / T. Bjorge, T. Stocks, A. Lukanova et al. // Am. J. Epidemiol. 2010. — Vol. 171. — P. 892−902.
  84. Metabolic syndrome and perioperative complications during elective surgery using general anesthesia / J. Pomares, R. Palomino, C. Gomez, D. Gomez-Camargo // Rev. Colomb. Anestesiol. 2012. — Vol. 40. — P. 106 112.
  85. Minimum Alveolar Anesthetic Concentration of Isoflurane with different Xenon Concentration in Swine / K.E. Hecker, M. Reyle-Hahn, J.H. Baument et al. // Anesth. Analg. 2003. — Vol. 96, N 1. — P. 119−124.
  86. Morbid obesity: sevoflurane or desflurane is the volatile anesthetic of choice for maintainance of anesthesia? / M. Mantouvalou, G. Fraggedakis, J. Karabetian et al. // Eur. J. Anaesthesiol. 2006. — Vol. 23 — P. 246.
  87. Multicenter randomized comparison of xenon and isoflurane on left ventricular function in patients undergoing elective surgery / F. Wappler, R.
  88. Rossaint, J. Baumert et al. // Anesthesiology. 2007. — Vol. 106, N 3. — P. 463−471.
  89. Myocardial blood flow during general anesthesia with xenon in humans: A positron emission tomography study / W. Schaefer, P.T. Meyer, R. Rossaint etal.// Anesthesiology. -2011. -Vol. 114, N6.-P. 1373−1379.
  90. Neligan, P.J. Metabolic syndrome: anesthesia for morbid obesity / P.J. Neligan // Curr. Opin. Anaesthesiol. 2010. — Vol. 23. — P. 375−383.
  91. Niemi, G. Minimal effective concentration of epinephrine a low concentration thoracic epidural analgesic infusion of bupivacaine, fentanyl and epinephrine after major surgery / G. Niemi, H. Breivik //Acta Anesthesiol. Scand. 2003. — Vol. 47. — P. 1−12.
  92. Obesity: diagnosis, prevention, and treatment- evidence based answers to common questions / J.J. Reilly, M. Wilson, C. Summerbell, D Wilson et al. // Arch, of Disease in Childhood. 2002. — Vol. 86. — P. 392−394.
  93. Parker, N.W. Nitrous oxide: a global toxicological effect to consider / N.W. Parker, E.C. Behringer // Anesthesiology. 2009. — Vol. 110, N 5, — P. 11 951 196.
  94. Perioperative outcomes among patients with the modified metabolic syndrome who are undergoing noncardiac surgery / L.G. Glance, R. Wissler, D.B. Mukamel et al. // Anesthesiology. 2010. — Vol. 113. — P. 859−872.
  95. Plasma prolactin and glucose alterations induced by surgical stress: a single or dual response / F.M. Reis, A. Ribeiro-de-Oliveira, L.J.C. Machado et al. // Exp. Physiology. 1998. — Vol. 83. — P. 1−10.
  96. Positron emission tomography study of regional cerebral blood flow and flow-metabolism coupling during general anaesthesia with xenon in humans / S. Rex, P.T. Meyer, J.H. Baumert et al. // Br. J. Anaesth. 2008. — Vol. 100.-P. 667−675.
  97. Postoperative hypoxemia in morbidly obese patients with and without obstructive sleep apnea undergoing laparoscopic bariatric surgery / S. Ahmad, A. Nagle, R.J. McCarthy et al. // Anesth. Analg. 2008. — Vol. 107, N l.-P. 138−143.
  98. Postoperative recovery after desflurane, propofol, or isoflurane anesthesia among morbidly obese patients: A prospective, randomized study / P. Juvin, C. Vadam, L. Malek et al. // Anesth Analg. 2000. — Vol. 91. -P. 714−719.
  99. Postoperative respiratory problems in morbidly obese patients / G.A. Hans, S. Lauwick, A. Kaba et al. // Acta Anaesthesiol Belg. 2009. — Vol. 60, N 3.-P. 169−175.
  100. Postoperative results after desflurane or sevoflurane combined with remifentanil in morbidly obese patients / L.E. de Baerdemaeker, S. Jacobs, N.M. den Blau wen et al. // Obes Surg. 2006. -Vol. 16, N 6. — P. 728−733.
  101. Prevention of atelectasis in morbidly obese patients during general anesthesia and paralysis: A computerized tomography study / H. Reinius, L. Jonsson, S. Gustafsson et al. // Anesthesiology. 2009. — Vol. 111. — P. 979−987.
  102. Randomized controlled trial of haemodynamic and recovery effects of xenon or propofol anaesthesia / M. Coburn, O. Kunitz, J.-H. Baumert et al. // Br. J. Anaesth. 2005. -Vol. 94, N 2. — P. 198−202.
  103. Recovery index, attentiveness and state of memory after xenon or isoflurane anaesthesia: a randomized controlled trial. BMC / R. Stuttmann, J. Jakubetz, K. Schultz et al. // Anesthesiol. 2010. -Vol. 10. — P. 5.
  104. Relation between Pa02/FI02 ratio and FI02: a mathematical description / J. Aboab, B. Louis, B. Jonson et al. // Intensive Care Medicine. 2006. -Vol. 32.-P. 1494−1497.
  105. Relationship of perioperative hyperglycemia and postoperative infectionsin patients who undergo general and vascular surgery / M. Ramos, Z. Khalpey, S. Lipsitz et al. // Ann. Surg. -2008. Vol. 248. — P. 585−591.
  106. Rylova, A. Xenon decreases cerebral oxygen and glucose consumption in neurosurgical patients / A. Rylova, A. Lubnin // Eur. J. Anaesthesiol. -2010. Vol. 27, N 47. — P. 116−117.
  107. Sanders, R.D. Biologic effect of nitrous oxide: a mechanistic and toxicologic rewiew / R.D. Sanders, J. Weimann, M. Maze // Anesthesiol. -2008. Vol. 109, N 4. — P. 707−722.
  108. Schmidt, M. Xenon attenuates cerebral damage after ischemia in pigs / M. Schmidt, T. Marx, E. Gloggl // Anestheriology. 2005. — Vol. 102. — P. 929−936.
  109. Schmitz, K.H. Prevention of obesity. Handbook of obesity treatment / K.H. Schmitz, R.W. Jeffrey. New York: Guilford Press, 2002. — P. 556−593.
  110. Shamsuddin, A. Scientific Principles and Clinical Implications of Perioperative Glucose Regulation and Control / A. Shamsuddin, P.G. Barash, S.E. Inzucchi // Anesthesia & Analgesia. 2010. — Vol. 110, N 2. -P. 478−497.
  111. Sharmeen, L. Anaesthesia and morbid obesity / L. Sharmeen, M.C. Bellamy //Critical Care & Pain. -2008. -Vol. 8.-P. 151−156.
  112. Sinner, B. Ketamine / B. Sinner, B.M. Graf // Handb Exp Pharmacol. -2008.-Vol. 182.-P. 313−333.
  113. Staehr, A.K. Inspiratory oxygen fraction and postoperative complications in obese patients: a subgroup analysis of the PROXI trial / A.K. Staehr, C.S.
  114. Meyhoff, L.S. Rasmussen // Anesthesiology. 2011. -Vol. 114, N 6. — P. 1313−1319.
  115. Successful experience with xenon anesthesia in a patient with dilated cardiomyopathy and intramedully spinal cord tumor / A.V. Rylova, A.V. Solenkova, A. Lubnin, E.M. Sal ova // Anesteziol. Reanimatol. 2009. -Vol. 6.-P. 54−58.
  116. Supplemental postoperative oxygen and tissue oxygen tension in morbidly obese patients / B. Kabon, R. Rozum, C. Marschalek et al. // Obes. Surg. -2010.-Vol. 20.-P. 885−894.
  117. Tanaka, T. Insulin secretion and glucose utilization are impaired under general anesthesia with sevoflurane as well as isoflurane in a concentration-independent manner / T. Tanaka, H. Nabatame, Y. Tanifuji // J. Anesth. -2005.-Vol. 19.-P. 277−281.
  118. The Effect of Monitoring Depth of Anesthesia on Sevoflurane Consumption in Morbidly Obese Patients / C. Ori, M. Bussola, M. Baiocchi et al. // Anesthesiology. 2006. — Vol. 105. — P. 834.
  119. The effect of Xenon Anesthesia on the Size of Experimental Myocardial Infarction / J.-H. Baumert, M. Hein, C. Gerets et al. // Anesth. Analg. -2007.-Vol. 105. P.1200−1206.
  120. The effect of xenon or nitrous oxide supplementation on systemic oxygenation and pulmonary perfusion during one-lung ventilation in pigs / K. Schwarzkopf, T. Schreiber, E. Gaser et al. // Anesth. Anaig. 2005. -Vol. 100, N2.-P. 335−339.
  121. The influence of perioperative oxygen concentration on postoperative lung function in moderately obese adults / M. Zoremba, F. Dette, T. Hunecke et al. // Eur. J. Anaesthesiol. 2010. — Vol. 27. — P. 501−507.
  122. The influence of pneumoperitoneum and trendelenburg on plasmatic levels of NT-proBNP / A. Russo, E. di Stasio, D. Vivani et al. // Eur. J. Anaesth. -2009.-Vol. 26.-P. 61−62.
  123. The insulin gradient phenomenon: a manifestation of the effect of body weight on blood pressure and insulin resistance / D. Aristizabal, J. Gallo, R. Fernandez R. et al. // J. Cardiometab. Syndr. 2008. — Vol. 3, N 4. — P. 218 223.
  124. The metabolic syndrome / R.H. Eckel, K.G. Alberti, S.M. Grundy, P.Z. Zimmet//Lancet.-2010.-Vol. 375. P. 181−183.
  125. The metabolic syndrome and the risk of venous thrombosis: A case-control study / W. Ageno, P. Prandoni, E. Romualdi et al. // J. Thromb. Haemostasis. 2006. — Vol. 4. — P. 1914−1918.
  126. Thompson, S.A. Mechanism of action of general anaesthetics / S.A. Thompson, K. Wafford // Curr. Option Pharmacol. 2001. — Vol. 1. — P. 7883.
  127. Torri, G. Inhalation anaesthetics: a rewiew / G. Torri // Minerva Anesthesiol. 2010. — Vol. 76, N 3. — P. 215−228.
  128. Tung, A. Anaesthetic considerations with the metabolic syndrome / A. Tung //Br. J. Anaesth.-2010.-Vol. 105, N l.-P. 124−133.
  129. Waurick, R. Update in thoracic epidural anaesthesia / R. Waurick, H. van Aken // Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2005. -Vol. 19. — P. 201−213.
  130. Xenon anesthesia produces better early postoperative cognitive recovery than sevoflurane anaesthesia / A. Bronco, P.M. Ingelmo,-M. Aprigliano et al. // Eur. J. Anaesthesiol. 2010. — Vol. 27. — P. 912−916.
  131. Xenon does not modify mivacurium induced neuromuscukar block / O. Kunitz, J.H. Baumert, K. Hecker et al. // Can. J. Anesth. 2006. — Vol. 52, N9.-P. 940−943.
  132. Xenon Does Not Prolong Neuromuscular Block of Rocuronium / Kunitz O., Baumert J.H., Hecker K. et al. // Anesth. Analg. 2004. — Vol. 99. — P. 1398−1401.
  133. Xenon increases norepinephrine release from the anterior and posterior hypothalamus in rats / H. Yoshida, T. Kushikata, T. Kubota et al. // Can. J. Anaesth. 2001. — Vol. 48, N 7. — P. 651−655.
  134. Xenon inhibits but N20 enhances ketamine-induced c-fos expression in the rat posterior cingulated and retrosplenial cortices / A. Nagata, S.S. Nakao, N. Nishizawa et al. // Anesth. Analg. 2001. — Vol. 92, N 2. — P. 362−368.
  135. Xenon is an inhibitor of tissue-plasminogen activator: adverse and beneficial effects in a rat model of thromboembolic stroke / H.N. David, B. Haelewyn, J.J. Risso et al. // J. Cereb. Blood Flow Metab. 2010. — Vol. 30, N4.-P. 718−728.
  136. Xenon or propofol anaesthesia for patients at cardiovascular risk in non-cardiac surgery / J.-H. Baumert, M. Hein, K.E. Hecker et al. // Br. J. Anaesth.-2008.-Vol. 100, N5.-P. 605−611.
  137. Xenon preconditioning protects against renal ischemic-reperfusion injury via hif-la activation / D. Ma, Lim T., Xu J. et al. // J. Am. Soc. Nephrol. -2009. Vol. 20, N 4. — P. 713−720.
  138. Xenon reduces neurohistopathological damage and improves the early neurological deficit after cardiac arrest in pigs / M. Fries, K.W. Nolte, M. Coburn et al. // Crit Care Med. 2008. — Vol. 36, N 8. — P.2420- 2426.
  139. Xenon up-regulates several genes that are not up-regulated by nitrous oxide / S. Valleggi, A.O. Cavazzana, R. Bernardi et al. // J. Neurosurg. Anesthesiol. 2008. — Vol. 20, N 4. — P. 226−232.
  140. Xenon: recent developments and future perspectives / M. Derwall, M. Coburn, S. Rex et al. // Minerva Anestesiol. 2009. — Vol. 75, N 1−2. — P. 37−45.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!