Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Сочетанное применение микротоков и криотерапии в восстановительной коррекции функциональных изменений кожи после эстетических операций на мягких тканях лица

Диссертация: Сочетанное применение микротоков и криотерапии в восстановительной коррекции функциональных изменений кожи после эстетических операций на мягких тканях лица
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

На сегодняшний день любое активное вмешательство в естественные биофизические процессы организма человека должно быть неразрывно связано с целым комплексом процедур восстановительной медицины, так как любая операция — это стресс для всего организма и для кожи, в частности. Очевидно, что потребность в косметологических процедурах неуклонно возрастает. Все более молодой контингент пациентов… Читать ещё >

Сочетанное применение микротоков и криотерапии в восстановительной коррекции функциональных изменений кожи после эстетических операций на мягких тканях лица (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Современный взгляд на проблемы эстетической реабилитации лица при старении
    • 1. 2. Применение криотерапии и микротоковой терапии в косметологии
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Ретроспективный статистический анализ оценки исхода проведения косметологической коррекции мягких тканей лица
    • 2. 2. Клиническая характеристика пациенток
    • 2. 3. Специальные методы исследования
      • 2. 3. 1. Изучение качественных характеристик кожи
      • 2. 3. 2. Изучение особенностей морфологических характеристик тонкой и толстой кожи лица
      • 2. 3. 3. Клинико-биохимические методы исследования
      • 2. 3. 4. Исследование состояния микроциркуляции
      • 2. 3. 5. Оценка качества жизни
    • 2. 4. Методы и методики лечения
    • 2. 5. Методы статистического анализа
  • ГЛАВА 3. АНАЛИЗ ПРИЧИН НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ИСХОДОВ ЭСТЕТИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ЛИЦА
    • 3. 1. Ранние осложнения послеоперационного периода
    • 3. 2. Отдаленные неблагоприятные исходы эстетической коррекции мягких тканей лица
  • ГЛАВА 4. ПРИМЕНЕНИЕ КОМПЛЕКСА ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ВОЗДЕЙСТВИЙ ПОСЛЕ ЭСТЕТИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ЛИЦА
    • 4. 1. Течение послеоперационного периода
    • 4. 2. Оценка влияния криотерапии и микротоковой терапии на качественные характеристики кожи пациенток после пластических операций на мягких тканях лица
    • 4. 3. Влияние восстановительного физиотерапевтического лечения на морфологические характеристики кожи лица
    • 4. 4. Влияние комплексного физиотерапевтического лечения на состояние микроциркуляции пациенток после эстетической коррекции лица
    • 4. 5. Сравнительный анализ влияния сочетанной методики на функциональную активность нейтрофилов
    • 4. 6. Влияние криотерапии и микротоковой терапии на качество жизни пациенток после пластических операций на мягких тканях лица
    • 4. 7. Эффективность применения криотерапии и микротоковой терапии с учетом анализа неблагоприятных исходов лечения

На сегодняшний день косметология представляет собой быстро развивающуюся высокотехнологичную область медицины. За последние годы значительно изменился и расширился арсенал методик, направленных на коррекцию возрастных изменений лица (Белоусов А.Е., 1988; Губанова Е. И., Чайковская Е. А., 2003; Разумов А. Н., Орехова Э. М., 2003; Аравийская Е. Р., 2006; Королькова Т. Н., 2007; Потекаев H.H. и др., 2007; Тимербаева С. JL, 2008; Эйри A.M., 2010; Эрнандес Е. И., 2010 и др.). Увеличилась агрессивность хирургических вмешательств, а вместе с этим участились и случаи неблагоприятных исходов после пластических операций на мягких тканях лица (Панова О.С., 2004; Виссарионов В. А., 2006, 2010; Михеева H.A., Баринов Е. Х., Ромодановский П. О., 2010). При анализе комиссионных и комплексных судебно-медицинских экспертиз, проведенных в г. Москве по поводу профессиональных дефектов оказания медицинской помощи, установлено, что на протяжении последних пяти лет по количеству экспертиз косметология занимает одно из первых мест (Пашинян А.Г., 2004,2007).

В связи с развитием методов интенсивной коррекции возрастных изменений в области лица особую значимость приобретает решение вопросов, связанных с проведением восстановительной терапии для снижения риска осложнений, сокращения времени реабилитационного периода и увеличения сохранения продолжительности достигнутых результатов. Ограниченность научно обоснованного подхода к ведению пациентов после эстетической коррекции лица обуславливает необходимость изучения наиболее часто встречающихся послеоперационных осложнений и на основании этогоразработки немедикаментозных методов восстановительной коррекции функционального состояния кожи лица.

На сегодняшний день любое активное вмешательство в естественные биофизические процессы организма человека должно быть неразрывно связано с целым комплексом процедур восстановительной медицины, так как любая операция — это стресс для всего организма и для кожи, в частности. Очевидно, что потребность в косметологических процедурах неуклонно возрастает. Все более молодой контингент пациентов начинает заниматься профилактическими процедурами, не говоря о лечении угревой болезни, где без применения физических факторов сегодня обойтись не удается. Однако при этом значимости физиотерапии в деятельности врача-косметолога не уделяется должного внимания, хотя в действительности объем знаний этого специалиста с учетом требований времени по физиотерапии должен быть не меньше, чем по дерматологии.

В современной косметологии все чаще стали использоваться низкоинтенсивные методы физиовоздействий: низкочастотные импульсные токи, хромотерапия, термотерапия, криотерапия (Должикова Э.М., Шугинина Е. А., 2006; Потекаев H.H., Юрченко А. И., Индилова Н. И., 2007; Губанова Е. И., 2010). Преимущества этих физических факторов основываются, прежде всего, на высокой эффективности, комфортности и простоте методик. В последние годы одним из главных методов выбора в косметологии стала микротоковая терапия, действие которой направлено на реабилитацию и профилактику возможных осложнений, так как состоянию кожи после операции свойственен длительный период асептического воспалительного процесса, сопровождающегося отеком, гиперемией, болью (Левкович A.B., Мельник B.C., 2007).

Несмотря на то, что имеются работы, свидетельствующие об эффективности применения криотерапии при различных патологических состояниях кожи, эта проблема еще далека от решения и требует дальнейшего изучения. В научно-исследовательском плане весьма актуальным продолжает оставаться разработка сочетанных физиотерапевтических технологий, в частности, микротоковой терапии и криотерапии у пациентов после пластических операций на мягких тканях лица.

Все вышеизложенное определило цель и задачи настоящего исследования. Цель исследования:

Дать научное обоснование сочетанного применения микротоковой терапии и криотерапии в восстановительном лечении и профилактике неблагоприятных исходов после эстетической коррекции мягких тканей лица. Задачи исследования.

1. Проанализировать причины неблагоприятных исходов эстетической коррекции мягких тканей лица.

2. Провести исследование влияния сочетанного применения криотерапии и микротоковой терапии на состояние микроциркуляции у пациентов после пластических операций на мягких тканях лица методом лазерной допплеровской флоуметрии.

3. Выявить особенности влияния криотерапии и микротоковой терапии на качественные характеристики кожи.

4. Изучить влияние сочетанного метода на неспецифические факторы защиты у пациентов после эстетической коррекции мягких тканей лица.

5. Оценить терапевтическую и профилактическую эффективность сочетанного применения криотерапии и микротоков в восстановительном лечении пациентов после эстетической коррекции мягких тканей лица с учетом качества их жизни по данным непосредственных и отдаленных результатов.

Научная новизна.

В работе впервые научно обосновано сочетанное применение криотерапии и микротоковой терапии в восстановительном лечении пациентов после эстетической коррекции мягких тканей лица. Продемонстрировано выраженное положительное влияние сочетанного метода на клиническое течение послеоперационного периода по данным индекса тяжести процесса и качества жизни (ДИКЖ).

Установлено, что в раннем послеоперационном периоде (2 сутки после хирургического вмешательства) возможно развитие нарушений микроциркуляции по атоническому типу (74,0+1,2%), что более характерно для 3 и 4 степени тяжести процессов старения и по спастическому типу (24,0+0,9%), что характерно для 1−2 степени тяжести. Сочетанное применение микротоков и криотерапии у пациенток вызывает выраженную коррекцию в микроциркуляторном русле в виде улучшения тонуса артериол, устранения застойных явлений в венулярном русле, усиления капиллярного кровотока независимо от исходных нарушений. В то же время после применения микротоковой терапии коррекция отмечается лишь при спастическом типе нарушения микроциркуляции.

По результатам проведенного исследования установлено, что сочетанная комплексная терапия положительно влияет на качественные и морфологические характеристики кожи, восстанавливая структуру ее эпидермально-дермальных слоев, о чем свидетельствуют данные ультразвуковой сонографии, корнеометрии и уровень ТЭПЖ.

Кроме того, доказано противовоспалительное и десенсибилизирующее действие сочетанного применения микротоковой терапии и криотерапии, что подтверждается восстановлением функциональной активности нейтрофилов.

Доказано, что применение сочетанного метода у пациентов после эстетической коррекции мягких тканей лица позволяет уменьшить количество неблагоприятных исходов (осложнений) пластических операций в 4 раза и предотвратить их возникновение в случаях выраженных нарушений микроциркуляции в дермальных лоскутах.

Практическая значимость.

Практическому здравоохранению предложен новый высокоэффективный метод восстановительного лечения после эстетических операций на мягких тканях лица, основанный на применении микротоковой терапии и криотерапии.

Разработанный сочетанный метод физиотерапевтических воздействий целесообразно назначать в раннем реабилитационном периоде пациентам после эстетической коррекции мягких тканей лица независимо от объема оперативного вмешательства и исходных клинико-морфологических изменений кожи. При 1 и 2 степени выраженности проявлений процесса старения в раннем реабилитационном периоде возможно применение микротоковой терапии.

Предложенные способы восстановительной коррекции позволяют улучшить качество жизни пациентов, сократить сроки реабилитации и снизить затраты на лечение в целом.

Противопоказаниями для сочетанного применения микротоков и криотерапии являются общие противопоказания для импульсной электротерапии, аллергия на металлы (никель, хром), индивидуальная непереносимость тока, холодовая аллергия, криоглобулинемия, ангиопатия различного генеза.

Новый метод безопасен, прост в осуществлении, предусматривает использование малогабаритной сертифицированной аппаратуры, в связи с чем может быть рекомендован для широкого применения в практической деятельности специализированных отделений стационаров, косметологических клиник для повышения уровня реабилитационных мероприятий и профилактики осложнений после эстетической коррекции мягких тканей лица.

Разработанные технологии внедрены в практику работы физиотерапевтического отделения ФМБЦ им. А. И. Бурназяна ФМБА России, клиники ОАО «Институт пластической хирургии и косметологии», ЗАО Косметологическая лечебница «Институт Красоты», а также в образовательном процессе на кафедре восстановительной медицины ГОУ ВПО ПМГМУ имени И. М. Сеченова Росздрава, кафедре восстановительной медицины, спортивной медицины, курортологии и физиотерапии института последипломного профессионального образования ФМБЦ им. А. И. Бурназяна ФМБА России.

Положения, выносимые на защиту.

1. Применение сочетанного метода, включающего микротоковую терапию и криотерапию, у пациентов после эстетической коррекции мягких тканей лица в раннем реабилитационном периоде обеспечивает противовоспалительный эффект, способствующий профилактике послеоперационных осложнений.

2. Применение микротоков и криотерапии у пациентов с различной степенью тяжести процессов старения способствует восстановлению качественных характеристик кожи по данным корнеометрии и исследования уровня ТЭПЖ.

3. Сочетанное применение микротоковой терапии и криотерапии вызывает высокий терапевтический эффект за счет положительного влияния на состояние микроциркуляции.

Апробация работы.

Материалы диссертации доложены на:

— Международном конгрессе «Daily Beauty» (г. Москва, 2009);

VII Международном конгрессе «Восстановительная медицина и реабилитация» (г. Москва, 2010);

— заседаниях кафедры восстановительной медицины, спортивной медицины, курортологии и физиотерапии института последипломного профессионального образования ФМБЦ ФМБА России.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 9 научных работ, в том числе 5 — в журналах, рекомендованных ВАК РФ.

Структура и объем диссертации

.

Работа изложена на 137 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, 3 глав результатов собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Диссертация иллюстрирована 22 таблицами, 29 рисунками.

Список литературы

включает 96 отечественных и 54 зарубежных источника.

выводы.

1. Сочетанное применение микротоков и криотерапии у пациенток после хирургической коррекции мягких тканей лица вызывает устранение нарушений в микроциркуляторном русле в виде улучшения тонуса артериол, устранения застойных явлений в венулярном русле, усиления капиллярного кровотока независимо от исходного типа микроциркуляции, в то время как после применения микротоковой терапии отмечается коррекция лишь при спастическом типе микроциркуляции.

2. Сочетанный метод физиотерапевтического воздействия обладает более выраженным противоотечным действием, чем микротоковая терапия, что подтверждается снижением индекса ПДО в 8 и 2 раза соответственно.

3. Сочетанное применение микротоков и криотерапии в раннем послеоперационном периоде после эстетической коррекции мягких тканей лица достоверно более значимо, чем микротоковая терапия способствует улучшению качественных и морфологических характеристик, о чем свидетельствует восстановление барьерной функции и структуры эпидермально-дермальных слоев кожи.

4. Высокая эффективность сочетанного применения микротоков и криотерапии в раннем послеоперационном периоде подтверждается повышением качества жизни пациенток, о чем свидетельствует улучшение индекса ДИКЖ на 91,0%, что достоверно выше, чем в группах сравнения и контроля — 71,0% и 55,0% соответственно.

5. Высокая терапевтическая и профилактическая ценность сочетанного применения микротоков и криотерапии у пациенток вне зависимости от степени тяжести процессов старения подтверждается результатами отдаленных наблюдений, свидетельствующих о снижении количества послеоперационных осложнений в 4 раза. Предикторами эффективности микротоковой терапии являются молодой возраст и 1, 2 степени тяжести процесса старения, что подтверждается уменьшением послеоперационных осложнений в 2 раза. V.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Разработанный реабилитационный комплекс, включающий микротоковую терапию и криотерапию, целесообразно назначать пациентам после эстетической коррекции мягких тканей лица со 2 суток после операции независимо от степени тяжести процесса старения и типа нарушений микроциркуляции.

2. Микротоковая терапия показана пациентам со спастическим типом микроциркуляторных нарушений в раннем послеоперационном периоде.

3. Реализация метода может осуществляться от аппаратов, генерирующих микротоки со следующими характеристиками: импульсный электрический ток силой в диапазоне от 20 до 600 мкА, частотой от 0,1 до 300 Гц и напряжением от 11 до 14 В (MENS), с частотой следования импульсов 60−200 имп/сек. Применяется биполярный меандровый длинноимпульсный сигнал, при котором длина импульса равна длине паузы, что позволяет использовать его для стимуляции обменных процессов в тканях при минимальной продолжительности процедуры 35 минут. Рекомендуется следующая программа проведения микротоковой терапии: лимфодренаж поверхностный — 10 минутлимфодренаж глубокий — 10 минутрепрограммирование — 5 минутстимуляция кожи — 5 минутстимуляция мышц — 5 минут. На курс 8−10 ежедневных процедур.

Для проведения криотерапии возможно применение различных хладагентов, в том числе и охлажденной воды. Длительность криовоздействия на 1 процедуре составляет 60 секунд, со второй процедуры — 120 секунд, температурный режим +8°С — +10°С.

4. Противопоказаниями для сочетанного применения микротоков и криотерапии являются общие противопоказания для импульсной электротерапии, аллергия на металлы (никель, хром), индивидуальная непереносимость тока, холодовая аллергия, криоглобулинемия, ангиопатия различного генеза.

Показать весь текст

Список литературы

  1. К.Е. Физиотерапевтические методы в комплексной медицинской реабилитации пациентов после пластических операций на лице. Дис.. канд.мед.наук. — 2006. — 130с.
  2. В.Н. Эволюция концепций в геронтологии: достижения и перспективы.//Успехи геронтологии. 1999. — вып.З. — с.32−53.
  3. Е.Р. Коррекция возрастных изменений кожи: современные направления в средствах для ухода за кожей // В сб. ст. Науч.-практ. Общ-ва врачей косметологов Санкт-Петербурга. СПб: МАЛО, каф. мед. косметол. 2006. — № 7. — с.32−33.
  4. Е.Р. Изменения кожи в перименопаузе: принципы современной комплексной коррекции // Клин, дерматол. и венерол. -2007. № 2. — с.97−100.
  5. A.B., Хугаева В. К., Александров П. Н. Микроциркуляторное русло кожи в условиях воспаления и коррекции методом лимфостимуляции. — М., «Научный мир». 2004. — 148с.
  6. А.Ф. Распространенность среди городского населения заболеваний и косметических недостатков кожи (по данным выборочного медицинского осмотра) и нуждаемость в косметологической помощи. Дис.. .канд. мед. Наук. 1967.-215 с.
  7. Е.С. Ятрогения в методологии экспертизы качества медицинской помощи // Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранения им. Семашко. 1996. -№ 3 — с. 140−145.
  8. А.Е. Блефаропластика / Омолаживающие операции на лице // Пластическая реконструктивная и эстетическая хирургия. — СПб.: «Гиппократ». 1998. — с. 569 — 612.
  9. А.Е. О некоторых асимметриях нижних век //Пластическая хирургия и косметология. — 2010. т. 13. -с.357−364.
  10. Ю.А., Гришин В. Н., Косых А. Н. Роль посттравматического отека в регенерации поврежденных тканей (Экспериментальное исследование). // Современные вопросы дерматовенерологии: Юбилейн. сб. научн. трудов. -Курск- 1998. с.28−29.
  11. О.С. Осложнения при эстетической блефаропластике.// Сборник тезисов конференции «Косметология 2000». — Новосибирск. 2000.-с. 9−14.
  12. Боровиков А. М, Хирург и пациент: любовь или сделка? // Эстетическая медицина. 2005. — т.4. — № 3. — с.303−306.
  13. О.М. Качество и право в деятельности врача-дерматокосметолога Русский медицинский журнал. — 2008 -№ 23(333)-с. 1581−1583.
  14. В.А. Организационные аспекты деятельности предприятий эстетической медицины.// Матер, научно-практической конференции: Прошлое, настоящее и будущее отечественной косметологии и пластической хирургии. 2006. — с.10−16.
  15. В.А., Бурылина О. М., Некрасова-Штайн Л.В. Актуальные вопросы организации эстетической медицины в современной России. — Сборник правовой документации по косметологии, пластической хирургии и физиотерапии в косметологии. 2010. — 208 с.
  16. В.А., Бурылина О. М., Стенько А. Г. и др. Комплексный подход к коррекции возрастных изменений кожи лица//
  17. Экспериментальная и клиническая дерматокосметология. — 2002. № 1.- с. 20−23.
  18. А.И., Меркулов С. Я., Данилин H.A. Динамика раневого процесса ран кожи, нанесенных лазером и скальпелем в эксперименте. Бюлл.эксперим. биологии и медицины. -1991- т.111. — № 6 — с.665−668.
  19. О.С., Платоненко В. И. Инновационные технологии в восстановительной медицине: реализация системного подхода. //Курортные ведомости. 2005. — № 1 (28). — с.85−86.
  20. О. М., Иванов A.B., Смирнов С. А. и др. Медицинский бизнес и консалтинг: пути сближения. // Главный врач: хозяйство и право. — 2005.- № 5.-с. 6−11.
  21. H.H. Судебно-медицинская экспертиза по «врачебным» делам в связи с гражданскими исками пациентов на некачественное оказание медицинской помощи (услуги). //Эстетическая медицина. — 2005.-т. 4. -№ 3 с.307−313.
  22. C.B. Патогенетические механизмы развития жировых грыж век и восстановительное лечение после блефаропластики. Автореф. дис.. канд. мед. наук. — М. — 2001 .-31 с.
  23. Е. И. Чайковская Е.А. Новые технологии в эстетической медицине.// Сб.тез. 111 Национального конгресса эстетической медицины. М. 2003.-с. 168.
  24. Е.И. Инволюционные изменения кожи нижней трети лица у женщин. //Дис.д-ра мед.наук. 2010. -232 с.
  25. A.B. Современные тенденции на рынке красоты.// Русский медицинский журнал. 2008.- т.16 — № 8(318). — с. 566−568.
  26. О.Б., Гулев B.C. Пациент с непреодолимой потребностью в косметических операциях //Материалы 1-ой международной конференции: Проблемные ситуации впластической, реконструктивной и эстетической хирургии и дерматокосметологии. 2004. — с. 34−35.
  27. Э.М., Шугинина Е. А. Эстетическая медицина: достижения и перспективы развития // Матер, науч.-практ. конф.: Прошлое, настоящее и будущее отечественной косметологии, косметики и пластической хирургии. 2006. — с. 57−60.
  28. C.B., Жаров В. В. Конфликт между пациентом и медицинским персоналом: анализ и предупреждение // Медицинское право. — 2003. — 1- с. 22−24.
  29. А. Психологические аспекты сервиса при оказании платных медицинских услуг. // Эстетическая медицина. — 2005. т. 4.-№ 1. — с. 15−18.
  30. М.В. Необходимость оптимизации оформления первичной медицинской документации. //Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2008. — № 10. — с. 17−20.
  31. H.A., Чернеховская Н. Е., Федорова Т. А., Шишло В. К. Микроциркуляция и способы ее коррекции. 2003. — 153с.
  32. H.A., Потекаев H.H., Ткаченко С. Б., Шугинина Е. А. Особенности нарушения микроциркуляции при различных типах старения колеи. // Кардиоваскул. терап. и профилакт. 2008. — т. 7. -№ 3. — с. 107−110.
  33. И.И. Основы геронтокосметологии. М., «Медицина». -1974.-95с.
  34. A.B., Городилов Р. В., Мантурова Н. Е. Старение кожи: механизмы формирования и структурные изменения.// Анналы пласт., реконстр. и эстет, хирургии. 2010. — № 1. — с. 88−92.
  35. Т.Н. Возможности современной косметологии в профилактике преждевременного старения. // Матер, научн. трудов. I форума нац. альянса дерматол. и косметол. 2007. — с. 99−100.
  36. Л.С., Абрамян Г. О., Навасардян М. Г. Применение ферментного препарата лонгидаза в восстановительной коррекции Рубцовых изменений. //Восстановительная медицина и реабилитация. Труды VII международного конгресса. —2010. с. 57.
  37. А.И. Обоснование тактики предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных при длительных оперативных вмешательствах с использованием микрохирургической техники. -Дис.. д-ра мед. наук.- М. 1999. — 246 с.
  38. A.A., Лесная И. Н., Чуб С.Г. К вопросу о новом в специальности: организационные и практические аспекты. // Вестник дерматологии и венерологии. 2010. — № 5. — с. 29−34
  39. М.А., Васильев С. А. Юридические аспекты деятельности пластических хирургов. //Материалы 2-го Между народного форума по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии и дерматокосметологии. 2004. — с. 54−55.
  40. A.B., Мельник B.C. Аппаратная косметология. М., 2007. с. 55−67.
  41. А.Г. Мотивация и личность. СПб, «Евразия». — 2004. — с. 65.
  42. B.C. Отдельные аспекты проблемы ответственности медицинских медицинских работников за неблагоприятные исходы медицинской помощи // Проблемы экспертизы в медицине. — 2002. -№ 1.- с.8−12.
  43. В.Н., Крупаткин А. И., Авдеев А. Е. Функциональная оценка микроциркуляции кожи при использовании эндоэкспандеров у детей. // Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. 1998. — № 2. — с.21−23.
  44. Д.С. Какие стандарты нам нужны? // Главный врач: хозяйство и право. 2009. — № 6 — с. 19−21.
  45. И.С. Доказательная медицина — это осмысленное принятие клинических решений. //Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи. 2009. — № 11 (47). — с. 20−23.
  46. И.С. Качество медицинской помощи и «человеческий фактор». // Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи.-2010.-№ 3 (51). с. 7−9.
  47. И.С. Клиническое мышление с позиций современной науки, или где заканчивается зона стандартизации в медицине? // Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи. 2010. — № 4 (52).-с. 15−17.
  48. Н.Б., Ластовецкий А. Г. Качество медицинской помощи и его экспертиза. //Экономика здравоохранения. — 1998. -№ 1. с.7−14.
  49. Некрасова-Штайн Л.В., Бурылина О. М. Право на инъекцию. // «Les Nouvelles Esthetiques» 2008. — № 1. -с.34−41.
  50. С.А., Виссарионов В. А. Эстетическая блефаропластика. М., «Медицина». 2006. — с. 199с.
  51. Э.М., Васильева М. С., Кончугова Т. В. Современные аспекты восстановительной медицины и медицинской реабилитации в косметологии. // Курортные ведомости. 2005. — № 1(28). — с.241−242.
  52. O.P., Суровых C.B., Саксонова Е. В., Куренков А. Л. Мимическая асимметрия в эстетической неврологии. // Сб. ст. I Международн. Форума «Междисциплинарный подход к эстетической медицине». М.: ООО «Валлекс М». 2009. — с. 12.
  53. Л.Л. Возможные ошибки и осложнения в эстетической хирургии кривых носов. //Материалы 2-го Международного форума по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии и дерматокосметологии. — 2004. с. 72−73.
  54. О.С. Теоретические и прикладные аспекты современной дерматокосметологии. Автореф. дис.. д-ра мед.наук. М., — 2001. -44 с.
  55. О.С. с соавт. Анализ ошибок и осложнений в практике эстетической медицины по данным комиссионной судебно-медицинской экспертизы. //Материалы Ш-го Международного форума по эстетической медицин. 2004. -с. 212−213.
  56. О.С. Косметология: Организационно-правовые аспекты и основные тенденции развития. //Российский медицинский журнал. — 2006. т.1. — № 1. — с.2−10.
  57. Г. А., Григорьев Н. Н., Ромодановский П. О. и др. Судебно-медицинская экспертиза в гражданском процессе. М.: ГЭОТАР-МЕД. 2004. — 160 с.
  58. А.Г., Анализ причин неблагоприятных исходов в дерматокосметологии по данным судебно-медицинских экспертиз. //Вестник эстетической медицины. — 2004. т. 1. — № 5. — с. 75−78.
  59. Г. А., Зайцев В. В., Пашинян А. Г. Экспертиза неблагоприятных исходов при оказании медицинской помощи. // Заместитель главного врача. — 2006. № 3. — с. 96−100.
  60. А.Г., Елистратова И. В., Арутюнян Г. Б. Экспертиза врачебных ошибок в дерматовенерологии. // Журнал Вестник дерматологии и венерологии. 2007. — № 4. — с. 23−25.
  61. Ю.Н. Механизмы развития изменений в коже в пожилом возрасте // В сб.: Ежегодник национального геронтологического центра. -2001. № 4. — с. 49−52.
  62. Н.А. Пациент с непреодолимой потребностью в косметических манипуляциях. //Труды VI Международного симпозиума по эстетической медицине. М. 2007. — с.50.
  63. .В. Психологические аспекты эстетической хирургии при старении. //Русский медицинский журнал. 2008. — т. 16. — № 8 (318).- с. 569 .
  64. Н.Н., Юрченко А. И., Индилова Н. И. Методы коррекции внешних проявлений старения // Consilium medicum. Дерматология. 2007. № 2. С. 58−62.
  65. К.П. Проблемный пациент в практике пластической хирургии: факторы риска. //Материалы 2-го Международного форума по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии и дерматокосметологии. 2004. — с. 78−79.
  66. А.Н., Орехова Э. М. Современные аспекты применения методов аппаратной физиотерапии в косметологии. // Эксперим. и клинич. дерматокосметология.- 2003. № 1. — с. 24−26.
  67. А.Н. Интегрирующая роль восстановительной медицины в современной науке и практике здравоохранения. // Курортные ведомости. 2005. — № 1(28). — с. 5−8.
  68. O.A. Медицинские возможности и социальная востребованность новых методов косметологической практики. -Автореф. дис. .канд.мед.наук. — Волгоград. — 2009. 27 с.
  69. А.Р., Турова Е. А., Кульчицкая Д. Б. Предикторы эффективности миостимуляции и мезотерапии при коррекции возрастных изменений кожи лица. //Восстановительная медицина и реабилитация. Труды VII международного конгресса. 2010. — с. 104.
  70. Ю.Д., Ерофеев СВ. Проблемы ненадлежащего оказания медицинской помощи: методика изучения и актуальность // Медицинское право.- 2003. -№ 1. с.4−7.
  71. Е.М., Неугодов Ю. В., Яковлева И. Ю. Предоперационная подготовка и послеоперационная реабилитация при «омолаживающих» операциях на лице: Сб. тез. конф. // Косметология. 2000. — Новосибирск. — 2000. — с. 44−45.
  72. И.Г., Якубович А. И. Возрастные аспекты патологии кожи: Научное издание. Иркутск.: ООО ПЦ «РИЭЛ». 2007. — с. 6−27.
  73. Н.В., Панова О. С., Гладько В. В., Губанова Е. И. /Эстетическая медицина и психология старения // Вестн. эстет, мед. 2009.- Т.8. № 1. — с. 85−88.
  74. Сидоркина ЗИ, Сидоркина И. В., Ефремова Е. В., Жигульцова Т. И., Бурылина О. М. Применение жидкого азота в дерматологии и косметологии // Per. уд. Росздравнадзора № ФС-2006/082-У от 10 мая 2006 г.
  75. С.А. Пропедевтика психологии понятия услуги. // Главный врач: хозяйство и право. — 2005. № 5. — с. 35−45.
  76. В.И., Сухов Ю. Ю., Тихомиров A.B.Организующая роль договора о возмездном оказании медицинских услуг в совершенствовании управления здравоохранением. // Главный врач: хозяйство и право. — 2005. № 5. — с. 17−27.
  77. A.A. О совершенствовании первичной медицинской документации. //Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи. 2009. — № 7. — с. 12−13.
  78. В.А., Федорова В. Н., Мантурова Н.Е и др. Современная диагностика состояния кожи и ее возрастные особенности // Эксперим. и клин, дерматокосметол.- 2006. № 2. — с. 18−22.
  79. В.А., Федорова В. Н., Мантурова Н.Е и др. Проблемы борьбы со старением с точки зрения эстетической медицины // Рус.мед.журн. -2008.- № 23.-с. 1584−1588.
  80. C.JI. Эволюция эстетики лица: от консенсуса 2004 до консенсуса 2008. //Инъекционные методы в косметологии, М., — 2008. -23 с.
  81. A.B. Медицинская услуга. Правовые аспекты. М. — 1996. — 352 с.
  82. С.Б., Потекаев H.H. Старение кожи. Теория свободных радикалов.// Клин, дерматол. и венерол. 2003.- № 4.- с. 85−88.
  83. Н.Д. Комплексный способ лечения рубцовых деформаций век. Автореф. дис.. канд. мед. наук. М. — 1989. -45 с.
  84. Фришберг И. А. Эстетическая хирургия лица. М. — 2005. с. 166−176.
  85. И.А., Змазова В. Г. Возрастные особенности и ограничения в эстетической хирургии. //Русский медицинский журнал. — 2008. -№ 8(318).-с.579−580.
  86. В.А., Насибуллин Б. А., Паляничка О. В. Комплексная фармакофизиотерапевтическая коррекция инволюционных изменений кожи // Дерматол., косметол., сексопатол.-2002. № 1−2. — с. 123−125.
  87. В.А., Цепколенко А. В., Карпенко Е. С. Индивидуальный подход к коррекции инволюционно-дистрофических изменений кожи на основе морфологического типирования // Вестн. эстет, мед. 2009.-Т.8 — № 3. — с.44−52.
  88. П.Н., Слепкова JI.K. Лечение некоторых заболеваний и косметических недостатков кожи жидким азотом // Методические рекомендации. 1971.- с.3−8.
  89. A.M. Новые немедикаментозные технологии коррекции возрастных изменений кожи. //Восстановительная медицина и реабилитация. Труды VII международного конгресса. 2010. — с. 144.
  90. Е.И. Микротоки в косметологии. М., «Косметика и медицина».- 1988. № 4. — с.53−56.
  91. Е.И., Губанова Е. И., Парсагашвили Е. З., Пономарев И. В., Ключарева С. В. Методы эстетической медицины в косметологии. М.: ИД «Косметика и медицина». 2010. — 299с.
  92. В.А., Зинина Е. Н. Проблемные вопросы отбора пациентов для возрастной коррекции кожи лица // Материалы 2- го Международного форума по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии и дерматокосметологии. — 2004. — с. 99−101.
  93. Я.А. Правовые аспекты деятельности врача эстетической дерматологии // «Вестник Росздравнадзора». 2009. — № 3. — с. 64−66.
  94. Alexander Н., Miller D.L. Determining skin thickness with pulsed ultrasound // J. Invest. Dermatol. 1979 — Vol. 72 — p. 17 -19.
  95. Altmeyer P., Hoffmann K., Stucker M., Goertz S. and el-Gammal. General S. Phenomena of Ultrasound in Dermatology. — 1992 — p. 55 79.
  96. Balin A.K., Kligman A.M., Aging and the Skin, edited by Raven Press, New York © 1989. Vol. 1(2) p. 20 — 24.
  97. Bartley G.B., Lowry J.C. Complications of blepharoplasty // Survey Ophthalmol. 1991. — Vol. 38, N 4. — P. 327 — 350.
  98. Baumann L. Cosmetic dermatology. — New York: McGraw — Hill, 2002.
  99. Bentley J.P. Aging of collagen // J. Invest. Dermatol. 1979 — Vol. 73 — p. 80−83.
  100. Berardesca E., Maibach H.I. Transepidermal water loss and skin surface hydratation in the non invasive assessment of stratum corneum function// Derm. Beruf. Umwelt. 1995 — Vol. 38 (2) — p. 50 — 53.
  101. Bernstein E.F., Underhill C.B., Hahn P.J. et. al. Chronic sunexposure alters both the content and distribution of dermal glycosaminoglicans// Brit. J. Dermatol. 1996-Vol. 135 — p. 255−261.
  102. Berson M., Vaillant L., Patat F., Pourcelot L. High-resolution realtime ultrasonic scanner // Ultrasound Med. Biol. 18 1992 — p. 471 — 478.
  103. Braverman J.M. Ultrastructure and organization of the cutaneous microvasculare in normal and pathologic states (Review)// J. Invest. Dermatol.- 1989-Vol.93 (Suppl.) p.2s-9s.
  104. Braverman J.M. The cutaneous microcirculation: ultrastructure and microanatomical organization // Microcirculation. 1997 — Vol.4 — № 3 — p. 329−340.
  105. Breitbart T. W., Mohr P. Sonographic structure of bening skin tumors // Ultrasound in Dermatology. 1992 — p. 171 — 180.
  106. Brincat M. P. Hormone replacement therapy and the skin// Maturitas 2000 -Vol.35-p. 107−112.
  107. Bowles J. T. The evolution of aging: a new approach to an old problem of biology// Med. Hypothesses. 1998 — Vol. 51 — p. 179 — 221.
  108. Chiara De Luca. The role of free radicals in the cellular ageing: systemic and topical antioxidants// Research abstracts. Moscow — 2004 — p. 110 -111.
  109. Craven N.M., Watson R.E., Jones C.J. Clinical features of features of fotodamaged human skin are associated with a reduction of collagen 111 Brit. J. Dermatol. 1997 — Vol. 137 — p. 344 — 350.
  110. Dyer D.G., Dunn J.A., Thrope S.P. et. al. Accumulation of maillard reaction products in skin collagen in diabetes and aging// J. Clin. Invest. 1993 -Vol. 91, № 6 — p. 2463 — 2469.
  111. Douglas C- Matchar, David B- Bastian, Lori- et al. Evaluation of Cervical Cytology McCrory, (Duke University, Durham, NC) Rockville (MD): Agency for Health Care Policy and Research (US) — 1999
  112. Fagrell B., Ostergren J. Microcirculation of the skin // Prog. Appl. Microcirc. 1986 — Vol. 10 — p. 53 — 61.
  113. Farager R. G. A., Kipling D. How might replicative senescence contribute to human aging? II Biol. Essays. 1998 — Vol. 20 — p. 985 — 991.
  114. Fenske N.A., Lober C.W. Structural and functional changes of normal aging skin// J. Amer. Acad. Dermatol. 1986 — Vol. 15 — p. 419 — 426.
  115. Fisher G. J., Wang Z. Q., Datta S.C. et. al. Pathophysiology of premature skin aging induced by ultraviolet light// N. Engl. J. Med. 1997 — Vol. 337 -p. 1419−1425.
  116. Fitzpatrick T.B., Johnson R.A., Wolff K. et. al. Dermatology 2004.
  117. Freinkel R.K., Woodley D.T., Petersen M.J. The Biology of the Skin -2001.-p. 209−219.
  118. Fulton J. E. Dermabrasion, chemabrasion, and laserabrasion. Historical perspectives, modern dermabrasion techniques, and future trends // Jr Dermatol. Surg. 1996 — Vol. 22(7) — p. 619 — 628.
  119. Garraway J.M., Miller J.R., Lewis B.K. Reoperative blepharoplasty // Aestetic and Reconstructive Plastic Surgery. — 1995. — P. 323 — 353.
  120. Ghadially R., Brown B.E., Sequeira Martin S.M. et. al. The aged epidermal permeability barrier: Structure, functional and lipid biochemical abnormalilies in human and a sensescent murine model// J. Clin. Invest. — 1995 — Vol.95 — p. 2281−2286.
  121. Gilchrest B. A review of skin ageing and its medical therapy //Br.J. Dermatol. -1996-Vol. 135(6)-p. 867−875.
  122. Gritz D.S., McDonnel P.J. Keratoconus and ocular massage // Amer.J. Ophthalm. 1988. — Vol. 106, N 6. — P. 757 — 758.
  123. Kardler K.E., Holmes D.F., Trotter J.A., Chapman J.A. Collagen fibrill formation.// Boichem J. 1996 — Vol. 316 — I -11.
  124. Kern H., Standing up with denervated muscles in humans using functional electrical stimulation // Artificial Organs Blackwell USA 1999 — Issue 5 — Vol. 23 — p. 447 — 452.
  125. Lehmann, Harold P- Andrews, John S- Robinson, Karen A- et al. Comparative Effectiveness Review Summary Guides for Clinicians Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality (US) — 2005.
  126. Listman R.D., Hyde K., Smith B. Complications of blepharoplasty // Clin. Plast. Surg. 1988. — Vol. 15, N 2. — P.309 — 335.
  127. Lynn B. Cutaneous sensation // Physiology, Biochemistry and Molecular Biology of the skin /Ed. L.A. Goldsmith — New York: Oxford University Press, 1991 -p.779 — 815.
  128. Montagna W., Carlisle K. Structural changes in aging human skin// J. Inves Der-mulol 1979 — Vol. 73 — p. 43 — 57.
  129. Nanni C.A., Alster T.S. Complications of carbon dioxide laser resurfacing. An evaluation of 500 patients // Dermatol. Surg. 1998 — Vol. 24(3) — p. 315 -320.
  130. Paeger A. Quality improvement in Germany // Jt. Comm. J. Qual. Improv.-1997- 23:38−46.
  131. Pastorek N.J. Upper lid blepharoplasty. Chapter 18 // Facial plastic and reconstructive surgery, 1995. P. 158−168.
  132. Sara J., Physical Medicine and Rehabilitation Board Review Cuccurullo, editor New York: Demos Medical Publishing, Inc. — 2004.
  133. Sauder D.N. Cutaneous immunobiology // Ann. Dermatol. Venereol. 2002 -Vol. 129 -p.ls274.
  134. Scharffetter Kochanek K., Brenneisen P., Wenk S. et. al. Photoaging of the skin from phenotype to mechanisms // Exp. Gerontol. — 2000 — Vol. 35 -p. 307−311.
  135. Seidenari, Pagnoni A., Nardo Adi, Giannetti A. Echographic evaluation with image analysis of normal skin: Variations according to age and sex // Skin Pharmacol. 1994 — Vol. 7 — p. 201 — 209.
  136. Sriprachya-Anunt S. Infections complicating pulsed carbon dioxide laser resurfacing for photoaged facial skin // Dermatol. Surg. 1997 — Vol. 23(7) -p. 527−536.
  137. Stanley F.- Alternative Medicine and Rehabilitation: A Guide for Practitioners Wainapel, Fast, Avital, editors New York: Demos Medical Publishing, Inc.- 2003
  138. Steffen G.E. Quality medical care a definition // JAMA. 1988- 260:5661.
  139. Trelles M.A. The origin and role of erythema after carbon dioxide laser resurfacing. A clinical and histological study //Dermatol. Surg. 1998 — Vol. 24(1)-p. 25−29.
  140. Uitto J, Pulkkinen L, Chu ML. Collagen. In Freedberg I, ed. Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine, 5th edn. New York: McGraw Hill, 1999.
  141. Verardi S. Antiaging skin treatment by fibroblasts autotransplantation// Research abstracts. Moscow- 2004 —p. 150−151.
  142. Verardi S. Oxidative stress and skin aging// Research abstracts. Moscow — 2004-p. 148- 149.
  143. Verardi S. Skin protection strategy against oxidative stress// Research abstracts. Moscow 2004 — p. 149.
  144. Vuory H.V. Quality assurance of health services. Copenhagen. -WHO Regional Office for Europe. — 1982- (Public Health in Europe, 16).
  145. Windsor R.E., Lester I.P., Herring S.A. Electrical stimulation in clinical practice// Physician and Sportsmedicine — 1993 Vol. 21 — p. 85−93.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!