Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Особенности регионарной гемолимфоциркуляции при гнойных осложнениях синдрома диабетической стопы и их корекция

Диссертация: Особенности регионарной гемолимфоциркуляции при гнойных осложнениях синдрома диабетической стопы и их корекция
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Проведение курса электростимулирующей терапии на аппарате «Лимфавижин» в сочетании с применением лимфотропных лимфостимулирующих инъекций, в сравнении с изолированным применением общепринятого лечения, и в сравнении с применением лимфотропных лимфостимулирующих инъекций на фоне общепринятого лечения, увеличивает скорость артериального притока на 15,2% и 10,4% соответственно, скорость… Читать ещё >

Особенности регионарной гемолимфоциркуляции при гнойных осложнениях синдрома диабетической стопы и их корекция (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Список сокращений
  • Глава 1. Обзор литературы
    • 1. 1. Распространенность синдрома диабетической стопы
    • 1. 2. Классификация синдрома диабетической стопы
    • 1. 3. Патогенез синдрома диабетической стопы
    • 1. 4. Нарушения гемолимфоциркуляции у больных с синдромом диабе- 24 тической стопы
    • 1. 5. Методы диагностики, применяемые при синдроме диабетической 26 стопы
    • 1. 6. Методы коррекции гемоциркуляции у больных сахарным диабе- 29 том
    • 1. 7. Лимфотропные методы в лечении гнойных ран
    • 1. 8. Лимфотропные введения при лечении пациентов с синдромом 32 диабетической стопы
    • 1. 9. Физиотерапевтические методы при лечении пациентов с синдро- 33 мом диабетической стопы
    • 1. 10. Резюме
  • Глава 2. Материал и методы исследования
    • 2. 1. Клиническая характеристика и распределение больных по груп- 36 пам
    • 2. 2. Методы лечения
      • 2. 2. 1. Общепринятое лечение
      • 2. 2. 2. Лимфотропные лимфостимулирующие инъекции
      • 2. 2. 3. Электростимулирующая терапия на аппарате «Лимфавижин»
    • 2. 3. Методы исследования больных
      • 2. 3. 1. Исследование гемолимфоциркуляции нижних конечностей
      • 2. 3. 2. Исследование динамики раневого процесса 53 2.4. Статистические методы исследования
  • Глава 3. Нарушения гемолимфоциркуляции нижних конечностей па- 57 циентов с гнойными осложнениями синдрома диабетической стопы
    • 3. 1. Показатели лодыжечно-плечевого индекса пациентов с гнойными 62 осложнениями синдрома диабетической стопы
    • 3. 2. Результаты ультразвукового исследования артерий нижних конеч- 63 ностей пациентов с гнойными осложнениями синдрома диабетической стопы
    • 3. 3. Результаты ультразвукового исследования вен нижних конечно- 63 стей пациентов с гнойными осложнениями синдрома диабетической стопы
  • Глава 4. Оценка коррекции нарушений гемолимфоциркуляции нижних 65 конечностей пациентов с гнойными осложнениями синдрома диабетической стопы при различных методах лечения
    • 4. 1. Изменение динамики гемолимфоциркуляции нижних конечностей 65 у пациентов с гнойными осложнениями синдрома диабетической стопы при проведении общепринятого лечения

    4.2. Изменение динамики гемолимфоциркуляции нижних конечностей 70 у пациентов с гнойными осложнениями синдрома диабетической стопы, получавших сочетание общепринятого лечения и лимфотропных лимфостимулирующих инъекций

    4.3. Изменение динамики гемолимфоциркуляции нижних конечностей 75 у пациентов с гнойными осложнениями синдрома диабетической стопы, получавших сочетание общепринятого лечения, лимфотропных лимфостимулирующих инъекций и курса электростимулирующей терапии на аппарате «Лимфавижин»

    4.4. Течение местного раневого процесса при использовании различ- 81 ных методов лечения

    Глава 5. Сравнительная оценка эффективности различных методов 92 коррекции нарушений гемолимфоциркуляции при гнойных осложнениях синдрома диабетической стопы

    5.1. Резюме

    Глава 6. Обсуждение собственных результатов

    Выводы

Актуальность темы

.

Одним из самых тяжелых осложнений сахарного диабета является развитие синдрома диабетической стопы, с последующим присоединением гнойно-некротических осложнений. Основным методом лечения при гнойных осложнениях синдрома диабетической стопы остается ампутация, которая приводит к тяжелой инвалидности и сопровождается летальностью до 60% (Петрова В.В. и соавт., 1999).

Синдром диабетической стопы характеризуется комплексом анатомо-функциональных изменений, обусловленных диабетической нейропатией, ангиопатией и остеоартропатией, на фоне которых могут развиваться гнойно-некротические изменения (Павлов Ю.И. и соавт., 1998).

Сложный многофакторный патогенез заболевания не позволяет до настоящего времени найти достаточно адекватные методы консервативного и хирургического лечения синдрома диабетической стопы.

В связи с этим проблема лечения хирургических заболеваний, развившихся на фоне сахарного диабета, является одним из важных вопросов современной хирургии.

В литературе подробно описаны диабетическая ангиопатия, нейропа-тия, остеоартропатия, но отсутствуют данные об изменениях лимфатической системы нижних конечностей при гнойных осложнениях синдрома диабетической стопы. Лимфатическая система, обеспечивая водный, белковый и минеральный гемостаз организма, выполняет комплексную функцию дренажа, механической и биологической интракорпоральной детоксикации (Бородин Ю.И. и соавт., 2001). Исследование состояния лимфатической системы нижних конечностей и ее взаимодействия с венозным и артериальным кровотоком при гнойных осложнениях синдрома диабетической стопы, может оказать позитивное влияние на оптимизацию диагностики и лечения.

Изложенные в литературе способы исследования изменений в кровеносном русле не отражают изменений лимфатической системы нижних конечностей. Для полноценного лечения гнойных осложнений синдрома диабетической стопы необходимо использование новых методов исследования ге-молимфоциркуляции, что позволит обосновать коррекцию нарушений лимфатической системы нижних конечностей, как полноценное звено в комплексной терапии.

Цель исследования.

Изучить особенности регионарной гемои лимфодинамики при гнойных осложнениях синдрома диабетической стопы и возможность их коррекции при применении лимфотропных лимфостимулирующих инъекций и физиотерапевтического воздействия.

Задачи исследования.

1. Изучить особенности гемолимфоциркуляции в нижних конечностях у больных с гнойными осложнениями синдрома диабетической стопы.

2. Изучить состояние гемолимфоциркуляции нижних конечностей при применении лимфотропных лимфостимулирующих инъекций у больных с гнойными осложнениями синдрома диабетической стопы.

3. Оценить состояние гемолимфоциркуляции нижних конечностей у больных с гнойными осложнениями синдрома диабетической стопы при проведении курса электростимулирующей терапии на аппарате «Лимфавижин» в сочетании с проведением лимфотропных лимфостимулирующих инъекций.

4. Провести сравнительную оценку эффективности предлагаемых методик и общепринятых методов лечения больных с гнойными осложнениями синдрома диабетической стопы.

5. Изучить особенности течения раневого процесса при использовании лим-фотропных технологий.

Положения, выносимые на защиту.

1. У пациентов с гнойными осложнениями синдрома диабетической стопы в нижних конечностях развиваются патологические изменения в венозном и лимфатическом коллекторах, проявляющиеся снижением скорости и объема лимфатического и венозного оттока.

2. Проведение курса электростимулирующей терапии на аппарате «Лимфа-вижин» в сочетании с лимфотропными лимфостимулирующими инъекциями у больных с гнойными осложнениями синдрома диабетической стопы приводит к увеличению скоростных и объемных параметров венозного и лимфатического оттока.

3. Применение лимфотропных лимфостимулирующих инъекций и курса электростимулирующей терапии на аппарате «Лимфавижин» оказывает положительное воздействие на течение воспалительного процесса при гнойных ранах стопы, что способствует их ускоренному заживлению.

Научная новизна.

Впервые у пациентов с гнойными осложнениями синдрома диабетической стопы выявлено снижение скоростных и объемных характеристик лимфатического, венозного оттока и артериального притока.

Впервые показано, что применение лимфотропных лимфостимулирующих инъекций без и в сочетании с курсом электростимулирующей терапии на аппарате «Лимфавижин» на фоне общепринятого лечения, у пациентов с гнойными осложнениями синдрома диабетической стопы, увеличивает лимфатический и венозный отток и артериальный приток нижних конечностей, по сравнению с изолированным применением общепринятого лечения, что свидетельствует о коррекции нарушений гемолимфоциркуляции нижних конечностей.

Впервые установлено, что применение лимфотропных лимфостимули-рующих инъекций без и в сочетании с курсом электростимулирующей терапии на аппарате «Лимфавижин», ускоряет процессы репаративной регенерации в ране у пациентов с гнойными осложнениями синдрома диабетической стопы.

Практическая значимость работы.

В работе обосновано применение лимфотропных лимфостимулирую-щих инъекций без и в сочетании с курсом электростимулирующей терапии на аппарате «Лимфавижин» на фоне общепринятого лечения, у пациентов с гнойными осложнениями синдрома диабетической стопы. При этом показано, что применение данных методов лечения приводит к увеличению артериального притока, лимфатического и венозного оттока нижних конечностей. Проведена сравнительная оценка эффективности, доказывающая преимущества применения сочетания лимфотропных лимфостимулирующих инъекций и курса электростимулирующей терапии, по сравнению с общепринятым лечением. При проведении исследования разработана диагностическая программа для выявления нарушений гемолимфоциркуляции нижних конечностей, у пациентов с гнойными осложнениями синдрома диабетической стопы, с использованием реолимфовазографии, импедансометрии, лазерной до-плеровской флоуметрии, дистантной термографии.

Выводы.

1. При обследовании пациентов с гнойными осложнениями синдрома диабетической стопы выявляются нарушения в системе гемолимфоциркуляции нижних конечностей, которые заключаются в достоверном снижении скорости и объема артериального притока, на 27,6% и 18,1% соответственно, скорости и объема лимфатического оттока, на 32,1% и 28,1% соответственно, объема венозного оттока, на 21,6%, в сравнении с относительно здоровыми людьми.

2. Применение лимфотропных лимфостимулирующих инъекций у пациентов с гнойными осложнениями синдрома диабетической стопы способствует коррекции нарушений на уровне гемолимфоциркуляции: выявляется тенденция к увеличению скорости артериального притока, скорости лимфатического оттока и скорости венозного оттока, на 17,1%, 15,8% и 23,8% соответственно, в сравнении с исходными данными.

3. Проведение курса электростимулирующей терапии на аппарате «Лимфавижин» в сочетании с проведением лимфотропных лимфостимулирующих инъекций улучшает функциональное состояние гемолимфоциркуляции: достоверно увеличивает скорость артериального притока на 32,5%, скорость лимфатического оттока на 30%, скорость венозного оттока на 40,9%, с тенденцией к увеличению объема лимфатического оттока на 23,8%, в сравнении с исходными данными.

4. Проведение курса электростимулирующей терапии на аппарате «Лимфавижин» в сочетании с применением лимфотропных лимфостимулирующих инъекций, в сравнении с изолированным применением общепринятого лечения, и в сравнении с применением лимфотропных лимфостимулирующих инъекций на фоне общепринятого лечения, увеличивает скорость артериального притока на 15,2% и 10,4% соответственно, скорость лимфатического оттока на 36,8% и 18,2% соответственно, скорость венозного оттока на 40,9% и 19,2% соответственно.

5. Применение лимфотропных лимфостимулирующих инъекций в сочетании с проведением курса электростимулирующей терапии на аппарате «Лимфавижин», у пациентов с гнойными осложнениями синдрома диабетической стопы, ускоряет наступление третьей фазы раневого процесса, в сравнении с изолированным применением общепринятого лечения, и в сравнении с сочетанным применением лимфотропных лимфостимулирующих инъекций и общепринятого лечения, на 30,5% и 9,6% соответственно.

Практические рекомендации.

1. Для проведения комплексного исследования состояния гемолимфоцирку-ляции и оценки эффективности лечения больных с гнойными осложнениями синдрома диабетической стопы необходимо включение в диагностическую программу реолимфовазографического, импедансометрического, тепловизи-онного, цитологического исследований и лазерной доплеровской флоуметрии, до лечения и после завершения курса лечения.

2. Для коррекции состояния лимфотока, артериального и венозного кровотока у больных с гнойными осложнениями синдрома диабетической стопы целесообразно наряду с общепринятыми методами лечения назначение лимфотропных лимфостимулирующих инъекций, проводимых 03 трехкра тно с интервалом 48 часов и курса электростимулирующей терапии на аппарате «Лимфавижин», состоящего из 10 сеансов, длительностью по 20 минут.

3. При невозможности сочетанного применения лимфотропных лимфостимулирующих инъекций и курса электростимулирующей терапии на аппарате «Лимфавижин», для коррекции гемолимфоциркуляции у больных с гнойными осложнениями синдрома диабетической стопы, в сочетании с общепринятым лечением целесообразно применение лимфотропных лимфостимулирующих инъекций.

4. В состав лекарственной смеси, применяемой при проведении лимфотропных лимфостимулирующих инъекций, должны входить 1 мл 10% раствора лидокаина, 32 ЕД лидазы, 2 мл кетонала.

Показать весь текст

Список литературы

  1. О.Г. Нарушения гемолимфоциркуляции при синдроме диабетической стопы и их коррекция // Автореф. дис. .канд.мед.наук. -Новосибирск, 2002. 19 с.
  2. Х.Х. Влияние гормонов на интенсивность процессов лимфообразования // Венозное кровообращение и лимфообращение. Таллин, 1985. -115 с.
  3. Э.Х., Акылбеков И. К., Бородин Ю. И. Избранные вопросычгнойной хирургии. Бишкек, 1999 — 540 с.
  4. А. С. Стратегии в области сахарного диабета: начало новой эры // Русский медицинский журнал. М., 1998. — т.6. — № 12 — С. 752−756.
  5. М. Б., Галстян Г. Р., Токмакова А. Ю. Алгоритмы диагностики, лечения и профилактики синдрома диабетической стопы // Лечащий врач. М., 1998. — № 2 — С. 7−10.
  6. М.Б., Токмакова А. Ю., Галстян Г. Р., Удовиченко О. В. Синдром диабетической стопы // Атлас для врачей-эндокринологов. М., 2002. -80 с.
  7. М.И., Мамутова С. К., Асанбекова А. А. Новый методологический подход в лечении больных с диабетической стопы // Современные аспекты хирургической эндокринологии. Саранск, 1997. — С. 24−36.
  8. М. И. Эндокринология. М, 1998. — 582 с.
  9. М.И. Диабетология. М, 2000. — 672 с.
  10. М.И. Сахарный диабет. М, 1994. — 384с.
  11. М.И. Сахарный диабет: как сохранить полноценную жизнь. -М, 1998.-288 с.
  12. В. М., Галенко-Ярошевский П. А., Мехта С. К., Триандафилов К. В. Предотвращение ампутаций конечностей у больных с осложнением «диабетической стопы» // Хирургия. М., 1999. — № 10. — С. 53−56.
  13. И.В. Клинические, метаболические и иммунные особенности формирования поздних осложнений сахарного диабета // Автореферат дис. .докт.мед.наук. Новосибирск, 1997. — 44 с.
  14. Р.П. Моторика лимфатических сосудов нижней конечности человека и ее декомпенсация при лимфедеме // Венозное кровообращение и лимфообращение: Тез. докл. IV Всесоюз. Симп. Алма-Ата, 1989. — Ч. 1. — С. 51−52/
  15. Ю.И. Некоторые дискуссионные вопросы теоретической лим-фологии // Актуальные вопросы патофизиологии лимфатической системы. -Новосибирск, 1995, — С. 3−9.
  16. Ю.И. Эндоэкология, лимфология и здоровье // Бюллетень СО РАМН. Новосибирск, 1999, — № 2, — С. 5 — 7.
  17. Ю.И., Любарский М. С., Ефремов А. В., Смагин А. А., Величко Я. И., Морозов В. В. Патогенетические подходы к лимфокоррекции в клинике.-Новосибирск, 1997, — 183 с.
  18. Ю.И., Любарский М. С., Смагин А. А., Шевела А. И., Морозов В. В. Лимфокоррекция в клинической практике с позиций концепции многоуровневой лимфодетоксикации // Бюллетень СО РАМН. Новосибирск, 1999. -№ 2,-С. 8−12.
  19. Ю.И., Труфакин В. А., Любарский М. С., Ефремов А. В., Рот Г.З. Очерки по клинической лимфологии. Новосибирск, 2001. — 191 с.
  20. .С., Тартаковский Е. А., Гвоздев Е. А., Якобишвили Я. И., Ма-гомедовС.Н. Лечение осложнений «диабетической стопы» // Хирургия. М., 1999. -№ 10. — С. 53−56.
  21. И.М., Авдеева Т. В., Шабанов Н. Я., Боклин А. А. Диабетическая стопа. — Самара, 1999. — 244 с.
  22. В.Н. Физиология кровообращения // Краткий курс лекций по нормальной физиологии. Томск, 2000. — 52 с.
  23. Васильев A. J1. Лазерные технологии в комплексном лечении синдрома диабетической стопы У/ Автореф. дис. .канд.мед.наук. Белорусия, 2001 -15 с.
  24. В.Х., Песин Я. М. Непрямая лимфостимуляция в комплексном лечении заболеваний головного мозга // Матер. 4-го Мелсд. Симпоз. Бишкек, 1996. — С. 100−102.
  25. . М., Калинин А. П. Хирургические заболевания у больных сахарным диабетом. М, 1999. — 256 с.
  26. В.А., Диккер В. Е. Гипоксия и углеводный обмен. Новосибирск, 1985, — 194 с.
  27. Г. Р. Синдром диабетической стопы (ч.1) // Новый медицинский журнал. М., 1998. — № 3. — С. 16−17.
  28. И.А., Брискин Б. С., Тартаковский Е. А., Якобишвили Я. И., Магомедов С. Н. Лечение осложнений «диабетической стопы» // Хирургия. М., 1996. -№ 10. — С. 53−56.
  29. И. В. Диабетическая стопа: эпидемиология и социально-экономическая значимость проблемы // Русск. Мед. журн. М., 1998. -Т.6. -№ 12. -С. 802−805.
  30. И. В., Комелягина Е. Ю., Кузина И. В., Диабетическая периферическая сенсомоторная нейропатия. Патогенез, клиника и диагностика. // Методические рекомендации. М., 2000. — 23 с.
  31. И. В., Кузина И. В., Воронин А. В., Мамонтова Е. Ю., Иванов С. В., Кудрявцев Н. Г., Овечкин А. М., Пантелеев М. И. Особенности диагностики и лечения диабетических поражений стоп // Хирургия. М., 1999. -№ 10.-С. 39−43.
  32. И.В. Профилактика, лечение, медико-социальная реабилитация и организация междисциплинарной помощи больным с синдромом диабетической стопы // Автореф. дис. .докт.мед.наук. -М., 2001. 39 с.
  33. И.И., Анциферов М. Б, Галстян Г. Р., Токмакова А. Ю. Синдром диабетической стопы. -М., 1998.-138с.
  34. И.И., Анциферов М. Б., Токмакова А. Ю., Галстян Г. Р. Синдром диабетической стопы // Клин, фармакол. и терапия. М., 1993. — № 2. — С. 5862.
  35. И.И., Фадеев В. В. Введение в диабетологию. (Руководство для врачей.) М., 1998-С. 139−174.
  36. Н.М. Лазерное излучение и антиоксиданты в комплексном лечении гнойно-некротических поражений стоп у больных сахарным диабетом 2 типа. Автореф. дис. .канд.мед.наук. -М., 1998. 24 с.
  37. С.А., Хабазов Р. И. Методы изучения микроциркуляции у больных с облитерирующими заболеваниями сосудов нижних конечностей // Хирургия.-М., 1991. № 6. -С. 156−158.
  38. И.И., Матюхина А. В. Вибрационная чувствительность в ранней стадии диабетической полинейропатии // Сахарный диабет. М., 1999. — № 2 — С. 10−11.
  39. А.А. Нарушения регионарного крово- и лимфотока у больных с лимфедемой нижних конечностей и их коррекция // Автореф. дис. .канд.мед.наук. Новосибирск, 2002. — 18 с.
  40. А.С. Диабетические ангиопатии. М., 1989. — 288 с.
  41. А.С., Скробонская Н. А. Клиническая диабетология. Киев, 1988.-319 с.
  42. А.В. Гравитационный плазмаферез и иммунокоррекция поли-оксидонием в комплексном лечении гнойно-некротических поражений нижних конечностей при сахарном диабете // Автореф. дис. .канд.мед.наук. -Москва, 1999. 17 с.
  43. P.P. Определение соотношения внутри и внеклеточной жидкости и его изменений в биологических тканях по частотной зависимости сдвига фаз между током и напряжением // Бюллетень СО РАМН. Новосибирск, 1995, — N2, — С. 73−76.
  44. Л.Б., Макаров В. А. Лекции по клинической реографии. М., 2000.-318 с.
  45. Е. Обследование диабетической стопы // Диабетография. М., 1992. — № 2.-С. 14−15.
  46. А.П., Рафибеков Д. С., Ахунбаев М. И., Агаев Р. А., Акылбеков И. К. Диабетическая стопа. Бишкек., 2000 — 284 с.
  47. О.И. Нарушения регионального лимфотока у больных лим-федемой нижних конечностей и их коррекция при применении непрямой лимфотропной терапии // Автореф. дис. .канд.мед.наук. Новосибирск, 2001, — 15 с.
  48. .А., Строганова Е. В. Майкрософт эксель 2002. Санкт-Петербург, 2000. — 544 с.
  49. В.М., Арки Р. А. Патофизиология эндокринной системы, — СПб., 2001.-335 с.
  50. М.В. Квантовая гемокоррекция и электростимуляция поясничного нервного сплетения в комплексном исследовании нейропатиче-ски-инфицированной формы синдрома диабетической стопы // Автореф. дис. .канд.мед.наук. Новосибирск, 1999. -26 с.
  51. Е.Ю. Алгоритм выявления пациентов с риском развития синдрома диабетической стопы // Автореферат дис. .канд.мед.наук. М., 1998.-24 с.
  52. В.А., Страшнов В. И. Эпидуральная и спиномозговая анестечзия (пособие для врачей) М., 1998. — 80 с.
  53. С. В., Калинин А. П., Рудакова И. Г. Диабетическая нейропатия. Клиника, диагностика, терапия. М., 2000. — 40 с.
  54. В.М. Основы диспансерного контроля за больными хроническими облитерирующими заболеваниями артерий конечностей // Мет. рекомендации для врачей. М., 1998. — 12 с.
  55. В.Т. Местное ИК-лазерное облучение и ВЛОК в предоперационном и раннем послеоперационном периодах у больных сахарным диабетом, осложненным гнойно-некротическими поражениями стоп // Автореф. дис. .канд.мед.наук. Москва, 1995. — 17 с.
  56. А.И., Сидоров В. В. Применение метода лазерной доплеров-ской флоуметрии при последствиях травм и заболеваниях опорно-двигательной системы (пособие для врачей). М., 1998. — 31 с.
  57. М.И., Костюченок Б. М. Раны и раневая инфекция. Москва., 1990.-591 с.
  58. И.В. Клинико-функциональные особенности и медико-социальная реабилитация больных сахарным диабетом, осложненным ней-ропатической формой синдрома диабетической стопы // Автореф. дис. .канд.мед.наук. Москва, 1998 — 17 с.
  59. В.В., Шиманко А. И., Пищита A.H., Чиж В.Р. Лимфостиму-ляция в комплексном лечении больных с облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей // Конгресс лимфологов России. Сб. материалов. -М, 2000.-С. 144.
  60. Кунгурцев В.В.,'Шиманко А.И., Шишло В. К., Чиж В. Р. Морфология периферической лимфатической системы нижних конечностей у больных с облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей // Конгресс лимфологов России. Сб. материалов. -М, 2000, С. 145.
  61. С.И., Кондратенко Г. Г., Безводицкая А. А., Таганович Т. А. Синдром диабетической стопы актуальность проблемы сохраняется (пособие для врачей). — Минск, 2003. — 54 с.
  62. С.В. Применение гипохлорита натрия и соляной кислоты в комплексном лечении синдрома диабетической стопы // Автореф. дис. .канд.мед.наук. Ижевск, 2000. — 16 с.
  63. Н.А., Лопухин Ю. М. Эфферентные методы коррекции в медицине (теоретические и клинические аспекты экстракарпоральных методов лечения). М., 1989. — 352 с.
  64. М.С., Летягин А. Ю., Шевела А. И. Способ реолимфовазографии (электроимпедансометрический способ определения параметров регионарного лимфотока). А. с. № 2 126 226, дата приоритета -18.07.94.
  65. М.С., Нимаев В. В., Поспелов В. П., Сорбционно-лимфатический дренаж тканей при лечении гнойных ран на фоне сахарного диабета // Проблемы клинической и экспериментальной лимфологии. -Новосибирск, 1992. 105−106 с.
  66. Любарский М.С.< Шевела А. И., Смагин А. А. Лимфедема конечностей. -Новосибирск, 2001. 122 с.
  67. С.Н. Комплексное хирургическое лечение инфицированных форм диабетической стопы // Автореф. дис. .докт.мед.наук. Москва, 1999. -22 с.
  68. А.Г., Беликов В. К. Сахарный диабет. М., 1987 — 287 с.
  69. И.В., Трусов В. В. Сочетанное применение гемосорбции и плазмафереза в комплексной терапии осложненных форм нейропатической стопы // Хирургия эндокринных желез: Материалы 5-го (7) Рос. симпоз. по хирург, эндокринологии. СПб., 1996. — С. 62−63.
  70. Международное соглашение по диабетической стопе. М., 2000. — 96с.
  71. И. В., Строков И. А., Гурьева И. В. Роль диабетической ней-ропатии в развитии синдрома диабетической стопы // Клиническая медицина. М., 1998. — Т.6. — № 12. — С. 30−32.
  72. М.М. Тепловидение и его применение в медицине. М., 1981, — 184 с.
  73. А.В., Тютиков В. В. Эфферентные методы терапии при заболеваниях внутренних органов. Барнаул, 1996. — 62 с.
  74. В.В., Ракитин А. А., Калмыкова О. И. Регионарная лимфотропная лимфостимулирующая терапия // Лимфедема конечностей.-Новосибирск, 2001. С. 77−102
  75. В.А. Комплексное лечение гнойно-некротических поражений стопы у больных сахарным диабетом // Автореф. дис. .канд.мед.наук. -Москва, 1997. 17 с.
  76. Р.С. Движение лимфы активный регулируемый процесс // Клиническая лимфология. — Подольск, 1985. — С. 17−18.
  77. М. Сахарный диабет // Из книги «Терапевтический справочник Вашингтонского университета». М., 2000.
  78. Ю.И., Сидоренко И.К" Крочек И. В., Кариот Ю. В. Особенности хирургической тактики при гнойно-некротических осложнениях синдрома диабетической стопы // Современные аспекты хирургической эндокринологии. Челябинск, 2000. — С. 327−331.
  79. Ю.И., Холопов А. А., Алексеев Н. А., Гамоненко Т. Н., Сидоренко И. К. Новые подходы в организации помощи больным с синдромом диабетической стопы // Современные аспекты хирургической эндокринологии. -Челябинск, 2000. -С. 323−327.
  80. Р.Т., Ярема И. В., Сильманович Н. Н. Лимфостимуляция. -М., Медицина, 1986. 227 с.
  81. В.В., Васильев И. В., Гороховский Е. А., Головинова И. В. Синдром диабетической стопы. С-Пб., 1999. — 325 с
  82. А.В., Дан В.Н., Чупин А. В., Харазов А. Ф. Вазапростан (простагландин Е) в комплексном лечении больных с ишемической диабетической стопой // Ангиология и сосудистая хирургия. М., 2000. — Т.6. — № 2. -С. 19−26.
  83. Прокудина М.В.'Антибактериальная терапия в комплексном хирургическом лечении больных с синдромом диабетической стопы // Автореф. дис. .канд.мед.наук. Москва, 2001 — 25 с.
  84. М.Л. Хирургическое лечение недеструктивных и деструктивных поражений стоп у больных сахарным диабетом // Дис. .докт.мед.наук. Новосибирск, 2001. — 209 с.
  85. М.Л., Чеканов М. Н., Чечнев Е. Ю., Якушенко В. К., Морозов А. Е. Хирургия «диабетической стопы»: новое мышление // Актуальные вопросы современной медицины. Новосибирск, 1999. — 232 с.
  86. М.Л., Штофин С. Г., Веронский Г. И. Применение физико-механических методов в лечении больных с инфицированными формами диабетической стопы // Тез. Всерос. конф. кафедр общей хирургии. Ростов-на-Дону, 2001.-89 с.
  87. Д.С., Жолдошбеков Э. Ж., Усенбеков Р. Т. Сахарный диабет и лечение хирургических осложнений // Современные аспекты хирургической эндокринологии. Челябинск, 2000. — С. 367−370.
  88. А. М., Прокудина М. В. Комплексное хирургическое лечение больных с синдромом диабетической стопы // Хирургия. М., 1998. — № 10. -С. 64−66.
  89. A.M., Прокудина М. В. Современное состояние проблемы антибактериальной терапии в комплексном хирургическом лечении больных с синдромом диабетической стопы // Русск. Мед. Журнал. М., 1997. — т.5. -№ 24. — С. 1617−1620.
  90. A.M., Црокудина М. В. Современное состояние проблемы использования антибактериальной терапии в комплексном хирургическом лечении больных с синдромом диабетической стопы // Русский медицинский журнал. М., 1997. т.5. — № 24. -С.1617−1620.
  91. A.M., Прокудина М. В., Павлова П. В., Изотова Г. Н. Особенности комплексного лечения больных пожилого возраста с синдромом диабетической стопы // Клиническая геронтология. -М., 1997. № 1. — С.-21−25.
  92. С.О., Подколзин А. А., Михайлов И. И., Абдуллаев A.M. Витаминные антиоксиданты в терапии диабетической стопы // Достижения медицинской науки в практику: Материалы симпоз. -М., 1997. — С. 59−60.
  93. B.C. Очерки общей физиологии. Минск, 1994. — С. 7−8.
  94. Р.С. Программа комплексной диагностики при постмастэкто-мической лимфедеме в хирургической практике // Дис. .канд.мед.наук. -Новосибирск, 1999. 143 с.
  95. A.M. Влияние синусоидальных модулированных токов на больных с хроническими лимфатическими отеками нижних конечностей // Дис. .канд.мед.наук. -М., 1976. -20 с.
  96. JI.A., Чернышова Е. П., Душкин А. В. Опыт хирургического лечения больных сахарным диабетом, осложненным синдромом диабетической стопы // Современные аспекты хирургической эндокринологии. Челябинск, 2000. — С. 439−442.
  97. Чур Н.Н., Карпенко Н. И., Сизов Г. И. Применение гипербарической ок-сигенации в лечении диабетической стопы // Первый Белорусский международный конгресс хирургов. Витебск, 1996. — С. 478−479.
  98. В.А., Капралов И. А., Шадрина В. Н., Бараев О. В. Роль плаз-мафереза в лечении облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей // Городская хирургическая конференция. Ярославль, 1996. — С.23.
  99. Е.А. Клинико-патофизиологическое обоснование плазмо-эритросорбции при гнойно-некротических поражениях нижних конечностей у больных сахарным диабетом // Автореф. дис. .к.м.н. Саранск, 1997. — 23 с.
  100. Е.А., Шамров Н. И. Плазмоэритросорбция в комплексном лечении гнойно-септических заболеваний у больных сахарным диабетом. // Гематология и трансфузиология. М., 1999. — Т. 44. — № 3. — С. 31−33.
  101. А.И., Клинико-морфологические аспекты лечения лимфатических отеков нижних конечностей // Автореф. дис. .докт.мед.наук, — Новосибирск, 1997. -27с.
  102. .М. Вибромеханическая ангиопластика в лечении больных с окклюзирующими заболеваниями сосудов нижних конечностей // Автореф. дис. .канд.мед.наук. Москва, 1997. -20 с.
  103. С. Перспективы диагностики и лечения сахарного диабета // Из книги «Эндокринология». М., 1999. — С. 857−871.
  104. Д.Ф. Диабетические макроангиопатии нижних конечностей //Арх. патол.-М., 1986. -№ 11.-С. 26−34.
  105. Эфферентная терапия (в комплексном лечении внутренних болезней). Под ред. Костюченко A.JI. С-Пб., 2000. — 425 с.
  106. Apelqvist J., Larsson G., Agardh C.-D. Medical risk factors in diabetic patients with foot ulcers and severe peripheral vascular disease and their influence on outcome // J. Diab. Сотр. 1992. — Vol. 6. — P. 167−174.
  107. Armstrong D. G., Lavery L.A., Harkless L.B. Validation of a diabetic wound classification system. The contribution of depth, infection and ishemia to risk ofXamputation // Diabetes Care. 1998. — Vol.21. — № 5. — P. 855−859.
  108. Armstrong D. G., Lavery L.A., Quebedeaux T.L., Walker S.C. Surgical morbidity and the risk of amputation following infected puncture wounds of the foot in diabetic and non-diabetic adults // South Med. J. In press. 1997. -Vol.4. -№ 6.-P. 98−101.
  109. Armstrong D.G., Lavery L.A., Vela S.A., Quebedeux T.L., Fleischli J.G. Choosing a practical screening instrument to identify patients at risk for diabetic foot ulceration // Arch. Intern. Med. 1998. — V. 158. — P. 289−292.
  110. Armstrong D.G., Lawrence A., Lavery L.A., Lawrence B. Treatment based classification system for assessment and care of diabetic feet // Journ. Am. Podiatr. Association. 1996.-vol. 86. -№ 7. — P. 311−316.
  111. Basile A.P., Fiala T.G., Yaremchuk M.G., May J.W.Jr. The antithrombotic effects of ticlopedine and aspirin in a microvascular thrombogenic model // Plast. Reconstr. Surg. 1995. — V. 7. — P. 1258−1264.
  112. Boulton A.J.M., Baynes J.W. Thorpe S.R. Role of Oxidative Stress in Diabetic Complications. A New Perspective on an Old Paradigm // Diabetes. V.48. -2000. -P.l-8.
  113. Beckman JS, Beckman TW, Chen J, Marshall PA, Freeman В A. Apparent hydroxyl radical production by peroxynitrite: implications for endothelial injury from nitric oxide and superoxide // Proc Natl Acad Sci USA. 1990. — V. 87. — P. 1620- 1624 .
  114. Bierman E.L. Atherogenesis in diabetes // Arterioscler. Tromb. 1992. -Vol.12.-P. 647−656.
  115. Brem H., Balledux J., Bloom Т., Kerstein M., Hollier L. Healing of diabetic foot ulcers and pressure ulcers with human skin // Arch. Surg. 2000. — vol. 135. -№ 6. — P. 627−634.
  116. Briza J., Krska Z. Diabetic gangrene and amputation // Sb. Lek. 1996. -vol. 97. -№ 4.-P. 493−497.
  117. Cameron N.E., Cotter M.A. Metabolic and wascular factors in the pathogenesis of diabetic neuropathy // Diabetes 46 (Suppl.2). 1997. — P. 891−897.
  118. Castronuovo J.J., Adera H.M., Smiel G.M., Price R.M. Skin perfusion pressure measurement is valuable in the diagnosis of critical limb ischemia // J. Vase. Surg. 1997. — V. 26. — P. 629−637.
  119. Chantelau E., Lee К. M., Jungblut R. Association of below-knee atherosclerosis to melial arterial calcification in diabetes mellitus. Diabetes Res // Clin. Pract. 1995. — V. 29. P. 169−172.
  120. Christensen Т., Neubauer B. Internal diameter of the common femoral artery in patients with insulin-dependent diabetes mellitus // Acta radiol. 1988. — V. 29 -P. 423−425.
  121. R.A. Дисфункция эндотелия сосудов при сахарном диабете // Диабетография. М., 1997 — № 10. — С.23−24.
  122. Controneo A.R., Citterio F., Cine A., Di Stasi C. The role of interventional radiology in the treatment of the diabetic foot // Rays. 1997. — vol.22. — № 4. — P. 535−543.
  123. Cruz Martinez A. Diabetic neuropathy. Topography, general electrophysiologic features, effect of ischaemia on nerve evoked potential, and frequency of the entrapment neuropathy // Electromyogr. Clin. Neurophysiol. 1986 — V. 26. — № 4. -P. 283−295.
  124. Di Gregorio F., Bray A., Pedicelli A., Setecasi C., Priolo F. Diagnostic imaging of the diabetic foot // Rays. 1997. — vol.22. — № 4. — P. 550−561.
  125. M.E. Диабетическая стопа // Диабетография M., 1996. — № 8. -С.1−4.
  126. Edmonds М.Е., Foster A.V., McColgan M. «Dermagraft»: a new treatment for diabetic foot ulcers (editorial) // Diabet. Med. 1997. — vol. 14. — № 12. — P. 1010−1011.4
  127. Edmonds M.E., Foster A.V. Managing the Diabetic Foot. Blackwell Science. Oxford, 2000 P 47−78.
  128. Flynn M.D., Tooke J.E. Aetiology of diabetic foot ulceration: a role for the microcirculation //Diabetic Med. 1992. — V. 8. — P.320−329.
  129. Frykberg R.G., Armstrong D.G., Giurini J., Edwards A., Kravette M., Kravitz S., Ross C., Stavosky J., Stuck R., Vanore J. Diabetic foot disorders. A Clinical Practice Guideline. Data trace publishing company. 2000. — 60 p.
  130. Frykberg R.G., Lavery L., Pham H., Harvey C., Harkless L., Veves A. Role of neuropathy and high foot pressures in diabetic foot uicthfition // Diabetes Care. -1998.-V. 21.-P. 1714−1719.
  131. Frykberg, R. G. Diabetic foot ulcers: current concepts // J. Foot Ankle Surg. 1998 — V. 37. — P.440−446.
  132. Fujiwara Y, Kondo T, Murakami К. Decrease of the inhibition of lipid peroxidation by glutathione-dependent system in erythrocytes of non-insulin-dependent diabetics // Klin Wochenschr. 1989. — V. 67. — P. 336 — 341.
  133. D., Ceriello A., Paolisso G. // Diabetes mellitus, hypertension and cardiovascular pathology: The role of oxidative stress // Metabolism. 1995. — V. 44.-P. 363−368.
  134. Green D.A., Lattimer S.A. Altered myonositol metabolism in diabetic nerve //Diabetic neuropathy. Philadelphia: W.B. Sanders. — 1987. — P.289−298.
  135. Halliwell B. Free radicals and the design of antioxidants. Implications for the use of lipoic acid (thioctic acid) in diabetes treantment // Diabetes und Stoffwechel. 1996. — V. 5 — Suppl. 3. — P. 85−89.
  136. Hamada Y., Araki N., Koh N., Nakamura G., Horiuuchi S., Hotta N. Rapid formation of advanced glycation end products by intermediate metabolites of glycolytic pathway and polyol pathway // Biochem Biophys Res Commun. 1996. -V. 228. — P. 539−543.
  137. Harris, M. I. Diabetes in America: epidemiology and scope of the problem // Diabetes Care. 1998. — V. 21. (Suppl. 3). — P. 11−14.
  138. Horch R., Voigt M., Andree C., Tanczos E., Stark G.B. Freie mikrochirur-gische Lappenplastiken in der rekonstruktiven Therapie des diabetischen Fussulkus // Zentralbl. Chir. 1999. — B. 124. — Suppl. 1. — Z. 40−44.
  139. Jacob S., Clancy de, Schiemann A.-l.et al. Verbesserung der glucoseverw ertung bei patient mit typ-2-diabetes mellitus unter -liponsaure (thioctsaure) // Diabetes und Stoffwechsel. 1996. — 5. — Supplement-heft3. -P. 64−70.
  140. Jain S.K., McVie R. Effect of glycemic control, race (white versus black), and duration of diabetes on reduced glutathione content in erythrocytes of diabetic patients // Metabolism. 1994. — V.43. — P. 306−309.
  141. Jialal I., Chait A. Pathogenesis of macroangiopathy in diabetes // Complikations of diabetes mellitus // Eds. B. Draznin et al. Nev York. — 1989. -P. 69−75.
  142. Larsson J., Adardh C.D., Apelquist J., Srenstron A. Long-term prognosis after healed amputation inpatients with diabetes // Clin. Ortop. 1998. — № 350. — P. 149−158.
  143. Levin ME, CTNeal L.W. The Diabetic Foot. Toronto, 1992. — 256 p.
  144. А. Обучение больных: необходимость внесения корректив // Международный журнал «Метаболизм» по факсу. М., 2000. — Т. 2. — С. 34.
  145. Martini J. Place des substituts denniques dans le traitement des ulceres diabetiques // Ann. Dermatol. Venerol. 1998. — vol. — 125. — Suppl. 2. — P. 32−33.
  146. McNeely M.J., Boyko E., Ahroni J.H. The independent contributions of diabetic neuropathy and vasculopathy in foot ulceration: How great are the risks // Diabetes Care. 1995. — V. 18. — P. 216−219.
  147. Mercer K.G., Berridge D.C. Peripheral vascular disease and vascular reconstruction. In: The Foot in Diabetes, 3rd ed., edited by Boulton A.G.M., Connor H., Cawanagh P.R., Wiley J.- Sons, Chichester, UK, 2000, P.215−234.
  148. Muha J. Local wound care in diabetic foot complications. Aggressive risk management and ulcer treatment to avoid amputation // Postgrad. Med. 1999. -vol. 106. -№ 1.- P. 97−102.
  149. Mullarkey C.J., Edelstein D., Brownlee M. Free radical generation by early glycation products: a mechanism for accelerated atherogenesis in diabetes // Bio-chem. Biophys. Res. Commun. 1990. — V. 173, — P. 932−939.
  150. Nagasaka Y, Fujii S, Kaneko T. Effects of high glucose and sorbitol pathway on lipid peroxidation of erythrocytes // Horm Metab Res. 1989. — V. 21. — P. 275−276.
  151. Oakley W., Caterral R.C., Mencer M.M. Aetiology and management of lesions of the feet in diabetes // Br.Med.J. 1956. — № 2. — P. 953−957.
  152. О. Основанная на принципах доказательной медицины профилактика осложнений сахарного диабета 2 типа // Международный журнал «Метаболизм». -М., 2000 Т. 2. — С. 30−31.
  153. Petkov R., Gavrailov М. Economic surgical interventions on the foot in diabetic gangrene // Khirurgia (Sofia). 1995. — vol. 48. — № 2. — P. 2809.
  154. Ramsey, S. D. Newton, K., Blough, D., McCulloch, D. K., Sandhu, N., Reiber, G. E., Wanger, E. H. Incidence, outcomes, and cost of foot ulcers in patients with diabetes // Diabetes Care. 1999. — Vol. 22. — P. 382−387.
  155. Reaven G.M. Role of insulin resistance in human disease 11 Diabetes. -1988. Vol. 37.-P. 1595−1607.
  156. Reiber, G. E., Vileikyte, L., Boyko, E. J., Del Aguila, M., Smith, D. G., Lavery, L.A., Boulton, A. J. M. Causal pathways for incident lower-extremity ulcers in patients with diabetes from two settings // Diabetes Care. 1999. — V. 22. -P. 157−162.
  157. Rozsos I., Forgacs S., Kasxa G., Kollar L. The basic and the practical way of treatment of diabetic foot // Acta Chir. Hung. 1997. — vol. 36. — № 1−4. — P. 299 301.
  158. Selby J.V., Zhang D. Risk factors for lower extremity amputation in persons with diabetes // Diabetes Care. 1995. — V. 18. — P.509−516.
  159. Shaw J.E., Boulton A.J.M. The pathogenesis of diabetic foot problems, an overview// Diabetes 46 (suppl.). 1997. — P.58−61.
  160. Sibbald R.G. The diabetic neuropathic ulcer: an overview // Ostomy Wound Manage. 1999. — № 45. — Suppl. 1A. — P. 6−20.•r
  161. Steed D.L. Diabetic Ulcer Study Group. Clinical evaluation of recombinant human platelet derived growth factor for the treatment of lower extremity diabetic ulcers // J. Vase. Surg. 1995. — V. 21. — P. 71−81.
  162. Steed D.L. Foundations of good ulcer care // Am.J.Surg. 1998. — vol. 176. — Suppl 2A. — P. 20−25.
  163. Stoll G, Jander S, Myers RR. Degeneration and regeneration of the peripheral nervous system: from Augustus Waller’s observations to neuroinflammation // J. Peripher. Nerv Syst. 2002 Mar. — P. 13−27.
  164. Swedborg I. et al. New approaches to sympathetic blocks as treatment of postmastectomy lymphedema//Lymphology. 1983. Sep- 16(3): P. 157−163
  165. Teunissen L.L., Notermans N.C., Wokke J.H. Relationship between ischemia and neuropathy // Eur. Neurol. 2000. — vol. 44. — № 1. — P. 1−7.
  166. W.R., Wand J.D., Preston F.E. // Diabetologia. 1976. — № 12. -P. 237−243.
  167. J.E. Проницаемость сосудов микроциркуляторного русла при сахарном диабете // Международный журнал «Метаболизм» по факсу. 2000. -Т. 2.-С. 42.
  168. U.K. Prospective Diabetes Study Group Intensive blood glucose control with sulfonylureas or insulin compared with conwentional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33) // Lancet 352. — 1998. -P.837−853.
  169. Vallance P., Collier J., Moncada S. Effects of endothelium derived nitric oxide on peripheral arteriolar tone in man // Lancet. — 1989. — V.2. P.997 — 1000.
  170. R. Периферическая ангиопатия при сахарном диабете // Диа-бетография. М., 1997. — № 10. — С. 13−16.
  171. Vidal P., Mertens R., Kramer A., Valdes F. Lower extremity salvage in diabetics: microsurgical muscle transplantation with and without vascular reconstruction // Rev. Med. Chil. 1997. — vol. 125. — № 3. — P. 328−335.
  172. Wack C., Wolfle K.D., Hauser H., Bohndorf K., Loeprecht H. Diabetic foot uncomfortable infections despite successful revascularisation // Langenbeck Arch. Chir. Suppl. Kongressbd. — 1997. — vol. 114. — P. 569−571.
  173. Wells P. S., Warren G., Nade S. Ulcers in diabetic feet: an orthopaedic not a vascular problem // Aust. NZJ. Surg. 2001. — vol. 70. — № 8. — P. 613−615.
  174. Woodhouse K.A. Tissue engineering // J. Cutan. Med. Surg. 1998. — № 3. -S.l.-P. 18−23.
  175. Yeager R.A., Moneta G.L., Edvards J.M., Williamson W.K., McConell D.B., Taylor L.M.Jr., Porter J.M. Predictors of outcome of forefoot surgery for ulceration and gangrene // Am.J.Surg. 1998. — vol. 175. — № 5. — Р/ 388−390.
  176. Young M.J., Adams J.E., Anderson G.F., Boulton A.G., Cavanagh P.R. Medial arterial calcification in the feet of diabetic patients and matched non diabetic control subjects//Diabetologia. 1993. -V. 36. — P. 615−621.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!