Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Применение атенолола при лечении больных постинфарктным кардиосклерозом с сердечной недостаточностью III — IV функционального класса

Диссертация: Применение атенолола при лечении больных постинфарктным кардиосклерозом с сердечной недостаточностью III — IV функционального класса
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) — ведущая причина госпитализации больных старше 65 лет. Несмотря на проводимую терапию диуретиками, сердечными гликозидами и ингибиторами АПФ, смертность пациентов в течение первых 5 лет с момента их заболевания составляет 50%. Причем наиболее частой причиной ХСН является артериальная гипертензия в сочетании с ИБС. ХСН, как ни одно другое… Читать ещё >

Применение атенолола при лечении больных постинфарктным кардиосклерозом с сердечной недостаточностью III — IV функционального класса (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Список сокращений и обозначений
  • Глава 1. Обзор литературы
    • 1. 1. Патофизиология симпатоадреналовой системы при хронической сердечной недостаточности
      • 1. 1. 1. Нейрогуморальные изменения при хронической сердечной недостаточности
      • 1. 1. 2. Взаимодействие эндокринных систем при хронической сердечной недостаточности
      • 1. 1. 3. Нейрогуморальные медиаторы, влияющие на прогноз и и течение хронической сердечной недостаточности
      • 1. 1. 4. Провосполительные цитокины
    • 1. 2. Изменения Р-адренорецепторов при хронической сердечной недостаточности
      • 1. 2. 1. Влияние Р-адреноблокаторов на плотность р- адренорецепторов
    • 1. 3. Роль систолической и диастолической дисфункции в патогенезе хронической сердечной недостаточности
    • 1. 4. Действие В-адреноблокаторов
      • 1. 4. 1. Р-адреноблокаторы при хронической сердечной недостаточности — эволюция взглядов
      • 1. 4. 2. Применение атенолола при хронической сердечной 46 недостаточности
    • 1. 5. Этиология хронической сердечной недостаточности и эффективность лечения
  • Глава 2. Материалы и методы исследовании
    • 2. 1. Критерии включения и исключения
    • 2. 2. Характеристика обследованных больных
    • 2. 3. Клинические и инструментальные методы обследования больных
    • 2. 4. План исследования
    • 2. 5. Сопутствующая терапия
    • 2. 6. Статистическая обработка данных исследования
  • Глава. З.Собственные результаты
    • 3. 1. Подбор и титрование доз атенолола
    • 3. 2. Результаты лечения атенололом
      • 3. 2. 1. Показатели общей летальности за лет наблюдения
      • 3. 2. 2. Структура летальности в результате сердечно- сосудистых заболеваний за 5 лет наблюдения
      • 3. 2. 3. Частота госпитализаций в связи с прогрессированием хронической сердечной недостаточности
      • 3. 2. 4. Динамика трудоспособности за 5 лет наблюдения
      • 3. 2. 5. Динамика функционального класса хронической сердечной недостаточности за 3 года наблюдения
      • 3. 2. 6. Динамика фракции выброса левого желудочка
      • 3. 2. 7. Динамика функционального класса стенокардии за 3 года наблюдения
      • 3. 2. 8. Корреляция динамики фракции выброса левого желудочка, функционального класса сердечной недостаточности и отечного синдрома исходно и через 6 месяцев после начала терапии атенололом
    • 3. 3. Сравнение эффективности атенолола с бисопрололом у больных с хронической сердечной недостаточностью на фоне постинфарктного кардиосклероза по результатам исследования
  • CIBISII
    • 3. 3. 1. Сравнение влияния атенолола и бисопролола на общую смертность за 1.3 года наблюдения
    • 3. 3. 2. Развитие инсультов в группе больных хронической сердечной недостаточностью, развившейся на фоне постинфарктного кардиосклероза, получавших терапию атенололом
    • 3. 4. Безопасность применения атенолола
    • 3. 4. 1. Контроль эффективности и безопасности применения
  • Р- адреноблокаторов с помощью метода Теле-ЭКГ
    • 3. 4. 2. Побочные эффекты, наблюдавшиеся при лечении атенололом
  • Глава 4. Обсуждение
  • Выводы

Актуальность проблемы.

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) — ведущая причина госпитализации больных старше 65 лет. Несмотря на проводимую терапию диуретиками, сердечными гликозидами и ингибиторами АПФ, смертность пациентов в течение первых 5 лет с момента их заболевания составляет 50% [134]. Причем наиболее частой причиной ХСН является артериальная гипертензия в сочетании с ИБС. ХСН, как ни одно другое сердечно-сосудистое заболевание, включая стенокардию и артериальную гипертонию (АГ), вызывает значительное ограничение работоспособности. Даже при ХСН средней степени тяжести физическая активность больных существенно снижена [41]. Это определяет актуальность исследований, посвященных поиску новых оптимальных схем лечения.

С 1998 года применение липофильных БАБ (метопролол, карведилол, бисопролол) для лечения ХСН включено в международные рекомендации. На сегодняшний день ставится под сомнение эффективность гидрофильных БАБ при лечении ХСН, что связано, главным образом, с отсутствием крупных рандомизированных исследований. Наиболее крупные работы, доказавшие положительное влияние БАБ на течение и исход ХСН, проводились с использованием липофильных БАБ. Однако сложилось так, что в нашей стране гидрофильный БАБ атенолол стал наиболее доступным и повсеместно назначаемым (в том числе и для лечения ХСН) препаратом из группы БАБ. В последние годы стали появляться работы отечественных и зарубежных специалистов, подтверждающие его эффективность у этой категории больных [88,93,135,141].

Лечение ХСН требует больших финансовых затрат со стороны общества в целом и каждого пациента в отдельности, так что при выборе оптимальной схемы лечения пациента необходимо учитывать фармакоэкономические аспекты. Это еще одна причина, побуждающая рассмотреть возможность применения более доступного и широко известного у нас атенолола.

Сейчас очевидно, что БАБ при длительном применении замедляют прогрессирование ХСН и даже снижают смертность [54,65,110,116]. Тем не менее, продолжительность большинства крупных многоцентровых рандомизированных исследований по применению БАБ у пациентов с ХСН не превышала 1−1,5 лет, и поэтому нет четких данных относительно прогноза развития и течения этого заболевания в более отдаленные сроки. Открытым остается вопрос об осложнениях и частоте побочных эффектов, проявляющихся при длительном применении БАБ. Подбор оптимальных доз препаратов этой группы также остается актуальным, не решенным до конца вопросом.

Выживаемость больных с ХСН развившейся на фоне постинфарктного кардиосклероза (ПИКС) и ИБС, в большой степени зависит от состояния коронарного русла. При адекватном лечении ХСН даже у пациентов с ХСН IV функционального класса (ФК) возможно проведение коррекции коронарного кровообращения (АКШ), что было подтверждено рядом крупных международных исследований [114]. Своевременное хирургическое вмешательство значительно увеличивает продолжительность и качество жизни таких пациентов. На сегодняшний момент не существует единого мнения о наиболее оптимальных сроках проведения операций АКШ у больных ХСН на фоне постинфарктного кардиосклероза.

Другие вопросы, требующие дальнейшего изучения: какова наиболее простая и безопасная схема назначения БАБ в начале терапии при ХСН, каковы различия в эффективности БАБ у больных с различной «фоновой» патологиейкроме того, не определены клинические «маркеры» и наиболее оптимальные способы контроля эффективности и безопасности проводимой терапиине проводилось сравнения эффективности гидрофильных и липофильных БАБ у больных с тяжелой ХСН.

Таким образом, несмотря на длительный период применения БАБ для лечения ХСН остается много нерешенных вопросов, что и побуждает к дальнейшему изучению данной проблемы.

Цель исследования.

Изучение клинической эффективности и безопасности длительного (до 5 лет) применения гидрофильного бета-адреноблокатора атенолола в комплексной терапии хронической сердечной недостаточности III-IV функционального класса по классификации NYHA у больных с постинфарктным кардиосклерозом.

Задачи исследования.

1) Оценить динамику функционального класса хронической сердечной недостаточности, фракции выброса левого желудочка и трудоспособности у больных с постинфарктным кардиосклерозом и хронической сердечной недостаточностью Ш — IV функционального класса при проведении длительной терапии атенололом.

2) Изучить корреляционную связь динамики функционального класса хронической сердечной недостаточности и выраженности отечного синдрома с динамикой фракции выброса левого желудочка.

3) Определить общую летальность и ее структуру у больных с постинфарктным кардиосклерозом и хронической сердечной недостаточностью III-IV функционального класса при проведении длительной терапии атенололом.

4) Оценить роль метода Теле-ЭКГ для контроля эффективности и безопасности применения бета-адреноблокаторов у больных с хронической сердечной недостаточностью в период титрации дозы и при длительном его применении.

Научная новизна исследования.

Показана эффективность и безопасность гидрофильного бета-адреноблокатора атенолола в комплексной терапии тяжелой хронической сердечной недостаточности, развившейся на фоне постинфарктного кардиосклероза, в условиях длительного (до 5 лет) наблюдения.

Изучены особенности динамики функционального класса хронической сердечной недостаточности, отечного синдрома и фракции выброса левого желудочка при длительной терапии атенололом.

Разработан метод контроля терапии бета-адреноблокаторами с помощью Теле-ЭКГ и последующей консультации кардиолога по телефону.

Практическая значимость.

Полученные результаты подтверждают возможность успешного длительного применения атенолола у больных с хронической сердечной недостаточностью IIIIV функционального класса, развившейся на фоне постинфарктного кардиосклероза.

Для контроля эффективности и безопасности проводимой терапии (особенно в период титрации дозы) предложено применение системы Теле-ЭКГ.

Выявлено, что для объективной оценки эффективности терапии и прогноза течения заболевания у больных с хронической сердечной недостаточностью IIIIV функционального класса, получающих терапию атенололом, необходимо проведение контрольных эхокардиграфических исследований.

Практические рекомендации.

1. Гидрофильный бета-адреноблокатор атенолол может успешно использоваться при лечении больных с хронической сердечной недостаточностью III-IV функционального класса, развившейся на фоне постинфарктного кардиосклероза.

2. Для объективной оценки эффективности терапии и прогноза течения заболевания у больных с хронической сердечной недостаточностью III-IV функционального класса, получающих атенолол, необходимо проведение контрольных ЭХО КГ исследований, т.к. при его применении возможен переход клинически выраженной дисфункции левого желудочка в малосимптомную форму.

3. Для контроля эффективности и безопасности терапии бета-адреноблокатором хронической сердечной недостаточности, особенно в период титрации дозы, целесообразно применение системы Теле-ЭКГ.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Ф.Т. Эволюция представлений о диастолической функции сердца. Анализ оригинальных статей, опубликованныхв номере. Сердечная недостаточностью 2000. 1(2): 34−41
  2. Г. П., Рылова А. К. Бета-адреноблокаторы в клинической практике. Сердечная недостаточность. 2001- 2(2): 92−97
  3. Г. Н., Корсунская М. И., Вершинин А. А. и соавт. Некоторые проблемы комплексной терапии дисфункции правого желудочка у больных хронической обструктивной болезнью легких. Сердечная недостаточность. 3(3) — 13:144−150
  4. Ю. Н. Мареев В.Ю. Агеев Ф. Т. Медикаментозные пути улучшения прогноза больных хронической сердечной недостаточностью. Москва. «Инсайт»: 1997- 77с.
  5. Ю.Н., Агеев Ф. Т., Мареев В. Ю. Знакомьтесь: диастолическая сердечная недостаточность. Сердечная недостаточность. 2000- 1(2): 42−47
  6. Ю.Н., Агеев Ф. Т., Мареев В. Ю. Нейрогормоны и цитокины при сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность 2000- 1(4): 135−138.
  7. Ю.Н., Мареев В.Ю- библиотека Consilium-Medicum раздел 2 Определение понятия ХСН, причина развития, патогенез, классификация и цели терапии. 2002.
  8. Ю.Н., Мареев В. Ю. Библиотека Consilium-Medicum раздел 5.4. Характеристика основной группы препаратов, применяемых для лечения ХСН- р-адреноблокаторы. 2002.
  9. Л.Б., Постникова С. А. Хроническая сердечная недостаточность у больных пожилого и старческого возраста. Сердечная недостаточность 2000- 2(3): 95−104
  10. П.Ф. Патофизиология органов и физиологических систем. «Москва», 1993- 105−116
  11. Ю.М., Гхани П., Синицин В. Е. с соавт. Потенциальные возможности применения бета-адреноблокаторов при хронической сердечной недостаточности. Кардиология 1992- 8: 79−81
  12. Ю.М., Гхани П., Мареев В. Ю. с соавт. Возможности и проблемы применения бета-адреноблокаторов при хронической сердечной недостаточности. Терапевтический архив 1993- 9: 85−87
  13. Ю.М. Барорефлекторные механизмы регуляции кровообращения при ХСН. Кардиология 1993: 55−58
  14. Ю.М. Автореферат диссертации. Нейрогормональная регуляция кровообращения. 1999: 44−47
  15. В.Ю. Лечение сердечной недостаточности: инотропная стимуляция или разгрузка сердца? (сообщение 1). Кардиология 1993- 12:6−13
  16. В.Ю. Лечение сердечной недостаточности: инотропная стимуляция или разгрузка сердца? (сообщение 2) Кардиология: 1994- 12: 4−11
  17. В.Ю. Лечение сердечной недостаточности: инотропная стимуляция или разгрузка сердца? (сообщение 3) Кардиология 1995- 35(12): 4−12
  18. В.Ю. Изменение стратегии лечения хронической сердечной недостаточности. Время бета-адреноблокаторов. Кардиология. 1998- 12: 4−11
  19. Н.М., Марев В. Ю. Лечение больных хронической сердечной недостаточностью. Москва «Медицина»: 1985- 208с.
  20. В.Ю. Разгрузочная терапия у больных, перенесших острый инфаркт миокарда. Consilimn-medicum. 2000- 2(11): 477−484
  21. А.К., Розанов А. В. Терапия бета-блокаторами в специализированных группах пациентов, страдающих ХСН (обзор результатов анализа в подгруппах исследований CIBIS II, COMET, COPERNICUS и MERIT HF). Сердце 2003 г.- Т 2, № 4(10): 193−196
  22. М.И., Беленков Ю. Н., Мареев В. Ю. с соавт. Сердечная недостаточность. 2001- 2 (2): 55−60.
  23. .А., Преображенский Д. В. Бета-адреноблокаторы. «Москва" — 1996: 84−86
  24. .А., Ревунов И. В., Преображенский Д. В. Карведилол и другие бета-адреноблокаторы при лечении хронической сердечной недостаточности. Кардиология 1998−1:66−71
  25. А.А., Челмакина С. М., Пожарская Н. И., Мареев В. Ю. Модулирование активности системы нейрогуморальной регуляции при хронической сердечной недостаточности. Русский медицинский журнал. 2000- 8 (2): 87−93.
  26. А.А., Мареев В. Ю. Бета-адреноблокаторы при хронической сердечной недостаточности: какой тип бета-адренергической блокады предпочесть? Consilium-medicum 2001- 3(2): 119−121
  27. А.И., Серов В. В. Патоанатомия. Москва- Медицина, 1993: 286−289
  28. A.JI. Инфаркт миокарда. Москва, 1998: 17−30
  29. С.Н. Бета-адреноблокаторы: опыт и перспективы применения при застойной сердечной недостаточности. Практикующий врач 1990- 4 (7): 12−15
  30. С.Н., Демидова И. В., Александрия Л. Г. и соавт. Диастолическая функция левого желудочка и ее роль в развитии хронической сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность. 2000- 1(2): 47−51
  31. И.Г., Синицина М. Г. и соавт. Изменения сократительной функции ПЖ у больных с ИБС и ХСН. Consilium-Medicum 2001- 1(6):38−44
  32. Н., Осипов М. А. Клиническая эхокардиография- Москва- 1993: 74−80
  33. Alderman EL, Fisher LD. Result of coronary artery surgery in patients with poor left ventricular function (CASS). Circulation: 1983- Oct- 68 (4): 785−795
  34. Anderson JL, Lutz JR, Gilbert EM. A randomized trial of low dose beta blockade therapy for idiopathic dilated cardiomyopathy. Am J Cardiol 1985 -55: 471−475
  35. Andersen MC, Kunze DL. Ionic sensitivity of baroreceptor. Circ Res. 1987- 61 (Supple 1): 1−66−1-71
  36. Anthonio RL. Differet effects of bisoprolol on heart rate in patients with ischemic or idiopathic dilated cardiomyopathy (a 24-hour Holter substudy of the Cardiac Insufficiency). Am J Cardiol 1999- 15 Apr- 83(8) — A10: 1286−9
  37. Australia-New Zealand Heart b Failure Research Collaborative Group: Randomized, placebo-controlled trial of carvedilol in patients with congestive heart failure due to ischemic heart disease. Lancet 1997- 349: 375−380.
  38. Bennett T, Wilcox RG, Hampton JR. Cardiovascular reflexes in patient after myocardial infarction. Effect of long-term treatment with beta-adrenoreceptor antagonists. British Heart Journal 1980- 44: 265−270
  39. Bennet SK, Fisher ML, Krichten C, et al. Heart failure with known coronary artery disease: comparison of changes in ejection fraction with beta-blocker and placebo.
  40. J Am Coll Cardiol 1993- 22 Supple A: 114 A
  41. С.Дж., Кемпбелл Р.В.Ф., Френсис Г. С. Международное руководство по сердечной недостаточности. Москва, 1998: 20−28
  42. Bounous ЕР, Mark QB, Pollock BG, et al. Surgical survival benefits for coronary disease patients with left ventricular dysfunction. Circulation 1988- Sept: 78 (3Pt2) — 151 157 (suppl 1)
  43. Bozkurt B, Kribbs SB, Clubb FJ et al. Pathophysiological^ relevant concentrations of tumor necrosis factor-alpha promote progressive left ventricular dysfunction and remodeling rats. Circulation- April 14,1998- 97(14): 1382−91
  44. Braunwald E. The Denolin lecture. Congestive heart failure: a half century perspective. Eur Heart J: 01-May-2001- 22(10):825−36
  45. Bristow MR, Port JD, Hersberger RE. The beta-adrenergic receptor-adenylate cyclase complex as a target for therapeutic intervention in heart failure. Eur Heart J 1989- 10 Supple: 45−54
  46. Bristow MR, Hersberger RE, Port JD, et al. Beta-adrenergic pathways in nonfailing and failing human ventricular myocardium. Circulation 1990- 82, Supple 1: 1−12−25
  47. Bristow MR, Gilbert EM, French WJ, et al. Dose response of beta-blocker therapy in heart failure: a multicentre randomized trial of bucindolol versus placebo. Circulation 1990- 82 Supple III: III-674
  48. Bristow MR, Anderson FL, Port D, et al. Differences in beta-adrenergic neuroeffector mechanisms in ischemic versus idiopathic dilated cardiomyopathy. Circulation 1991- 84:1024- 1039
  49. Bristow MR, Gilbert EM, Olsen B, et al. Long-term metoprolol therapy increases myocardial beta-adrenergic receptor density relative to placebo controls. J Am Coll Cardiol 1993- 21- Supple A: 101A
  50. Bristow MR, О Connel JB, Plotnic GD, et al. Dose response of chronic beta-blocker treatment in heart failure from either idiopathic dilated cardiomyopathy or ischemic cardiomyopathy. Circulation 1994- 89:1632−1642
  51. Bristow MR. What type of beta-blocker should be used to treat chronic heart failure? Circulation 2000 — 102:484−486
  52. Bristow MR. Beta-adrenergic receptor blockade in chronic heart failure. Circulation 2000- 101:558−569
  53. CIBIS Investigators and Committees. A randomized trial of beta-blockade in heart failure: the Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study. Circulation 1994- 90: 1765−1773
  54. CIBIS П Investigator and Committees: The Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study II (CIBIS II): A randomized trial. Lancet 1999- 353- Issue 9146: 9−13.
  55. Cleland JG. Beta-blockers for heart failure: why, which, when, and where. Med Clin North Am. 2003 Mar- 87 (2): 339−71.
  56. Cleland JG., Pennell DJ., Ray SG., et al. Myocardial viability as a determinant of the ejection fraction response to carvedilol in patients with heart failure (CRISTMAS trial): randomized controlled trial. Lancet. 2003 Jul 5- 362 (9377): 14−21.
  57. Chadda К, Goldstein S, Byington R. Effect of propranolol after acute myocardial infarction in patients with congestive heart failure. Circulation 1986- 73:503−510
  58. Chaplean MW, Hajduczoc G, Abbound FM. Dual effects of endothelin on baroreceptor activity. Circulation 1990 — 82:3−11, Abstract 0041
  59. Corn JN, Levin ТВ, Olivari MT, et al. Plasma norepinephrine as a guide to prognosis in patiens with chronic heart failure. N Engl Med 1984- 311: 819−823
  60. Corn JN, Simon A, Olivari MT, et al. Plasma norepinephrine as a guide to prognosis in patients with chronic congestive heart failure. N Engl J Med 1984 — 311: 819−23
  61. Cowie M.R., Wood D.A., Coasts A.J.S. et al. Incidence and aetiolojy of heart failure. Eur J Heart Fail 1999- 1:121−6
  62. Currie PS, Kelly VJ, Mc Kenzie A, et al. Oral beta adrenergic blockade with metoprolol in chronic severe dilated cardiomyopathy. J Am Coll Cardiol 1994- 3: 203 209
  63. Davie AP, Francis CM, Caruana L, et al. The prevalence of left ventricular diastolic filling adnofmalities in patiens with heart failure. Eur Heart J 1997- 18: 981 -984
  64. Dargie H. Recent clinical data regarding the use of beta-blocker in heart failure: focus on CIBIS II. Heart 1999- 82 (supplement IV):IV2-IV4
  65. Decalmer PB, Chatteijee SS, Cruickshank JM et al. Beta-blocker and asthma. British Heart Journal, 1978- 40: 184−189
  66. Doughty RN, MacMahon S, Sharpe N. Beta-blockers in heart failure: promising or proved? J Am Coll Cardiol 1994- Vol. 23- N3- March 1: 814−821
  67. Dreyfus G, Duboc D, Blasco A, et al. Myocardial viability assessment in ischemic cardiomyopathy: Benefits of coronary revascularization. Ann Thor Surg, 1994- 57: 1402−1408
  68. Eichhorn EJ, McGhie AA, Bendotto JB, et al. Effects of bucindolol on neurohormonal activation in congestive heart failure. Am J Cardiol 1991- 67: 67−73
  69. Engelmeier RS, O’Connel JB, Walsh R. et al. Improvement in symptoms and exercise tolerance by metoprolol in patients with dilated cardiomyopathy: a doubl blind, randomized, placebo controlled trial. Circulation 1985- 72:536−40
  70. Eichhorn EJ, Ake Hjalmarson (Editorial). Beta-blocker treatment for chronic heart failure. Circulation 1994- 90(4) — October: 2153−2156
  71. Eichhorn EJ, Heesch CM, Bamett, et al. Effects of metoprolol on myocardial function and energetics in patiens with non-ischemic dilated cardiomyopathy: a randomized, double-blind, placebo-controlled study. J Am Coll Cardiol 1994- 24:13 101 320
  72. Feldman AM, Cates AE, Veazcy WB, et al. Increase of the 40.000-mol wt pertussis toxin substrate (G protein) in the failing human heart. J Clin Invest 1988 — 82:189−97
  73. Fisher ML, Gottlieb SS, Plotnik GD, et al. Beneficial effects of metoprolol in heart failure associated with coronary artery disease: a randomized trial. J Am Coll Cardiol 1994- 23:943−950
  74. Follath FA- John G.F., Cleland et al. Aetiology and response to drug treatment in heart failure. The Am College of Card 1998- 32- Issue 5:1167−1172
  75. Gattis WA., O’Connor СМ., Leimberger JD, et al. Clinical outcomes in patients on beta-blocker therapy admitted with worsening chronic heart failure. Am J Cardiol. 2003 Jan 15- 91 (2): 169−74
  76. Gilbert EM, Anderson JL, Deitchman D, et al. Long-term beta blocker vasodilator therapy improves cardiac function in idiopathic dilated cardiomyopasy. Am J Med 1990- 88: 223−229
  77. Gray A., Clarke P., Raikou M., et al. An economic evaluation of atenolol vs. captopril in patients with Type 2 diabetes (UKPDS 54). Diabet Med 2001Jun- 18 (6): 438−441.
  78. Gordon NF, van Rensburg JP, Russell HM. Effect of beta 1-selective adrenoreceptor blockade on physiological response to exercise. British Heart Journal. 1985- 54: 96−99
  79. Gureev SV Shumakov VI et al. Surgical treatment of patiens with ischemic cardiomyopathy: the significance of right ventricular function. Heart Surg Forum 01-Jan-1999- 2(4):330−7
  80. Francis GS. Neurohormonal mechanisms involved in heart failure. Am J Cardiol 1985- 55(2): 15A-21A
  81. Haskin GS, Esler VD, et al. Norepinephrine spillover to plasma in patients with congestive heart failure: evidence of increased overall and cardiorenal sympathetic nervous activity. Circulation 1986- 73- 615−621
  82. Heilbrunn SM, Shah P, Bristow MR et al. Increased beta-receptor density and improved homodynamic response to catecholamine stimulation during longterni metoprolol therapy in heart failure from dilated cardiomyopathy. Circulation 1989- 79: 483−490
  83. Heidenreich PA, Lee TT, Massie BM. Effect of beta-blockade on mortality in patiens with heart failure: A meta-analysis of randomized clinical trials. JASS, 1997- 30:27−34
  84. Hochberg MS, Parsonnet V, Gielchinsky I, et al. Coronary artery bypass grafting in patients with ejection fraction below forty percent. J Thorac Cardiovasc Surg 1983, 86: 519−527
  85. Horn EM, Bilezikian JP. Mechanisms of abnormal transmembrane signaling of the beta-adrenergic receptor in congestive heart failure. Circulation 1990- 82 Suppl 1: 1 -2034
  86. Hulsmann M., Strum В., Pacher R, et al. Long-term effect of atenolol on ejection fraction, symptoms, and exercise variables in patients with advanced left ventricular dysfunction. J Heart Lung Transplant 2001 Nov- 20 (11): 1174−80 (ISSN: 1053−2498)
  87. Ikram H, Fitzpadrick D. Double blind trial of chronic oral beta blockade in congestive cardiomyopathy. Lancet 1981- 2:490−493
  88. Insel PA, Ransnas LA. G proteins and cardiovascular disease. Circulation 1988- 78: 1511−3
  89. Jonatan D, Sackner- Bernetein, MD, Donna M, et al. Rationale for treatment of patiens with chronic heart failure with adrenergic blockade. JAMA 1995−274:1462−67
  90. Kardos A, Long V, Bryant J et al. Lipophilic versus hydrophilic betal blockers and the cardiac sympatho-vagal balance during stress and daily activity in patients after acute myocardial infarction. Heart 1998−79:153−160
  91. Kindermann M., Bohm M. Severe heart failure effects of carvedilol therapy. The Copernicus Study. Internist (Berl.) 2002 Feb 43:2 284−6
  92. Klein L., O’Connor СМ., Gattis WA, et al. Pharmacologic therapy for patients with chronic heart failure and reduced systolic function: review of trials and practical considerations. Am J Cardiol. 2003 May 8- 91 (9A): 18F-40F
  93. Krum H, Schwartz B, Sackner-Bernstenin J, et al. Double-blind, placebo-controlled study of the long-term efficacy of carvedilol in patiens with heart failure treated with converting-enzyme ingibitors. J Am Coll Cardiol 1993 -21 Supple A: 114A
  94. Krum H, Sackner-Bernstein J, Goldsmith RL, et al. Double-blind, placebo-controlled study of the long-term efficacy of carvedilol in patients with severe chronic heart failure. Circulation 1995- 92:1499−1501
  95. Lau C, Pun K, Leung W. Reduced stimulatory guanine nucleotide binding regulatory protein in idiopathic dilated cardiomyopathy. Am Heat J 1991- 122: 1787−8
  96. Leung W, Lab C, Wong C, et al. Improvement in exercise performance and hemodynamics by labetalol in patients with dilated cardiomyopathy. Am Heart J 1990 — 119: 884−90
  97. LeChart PP, Chalon S, Cucherat M, et al. Meta-analysis of randomized clinical trials on beta-blocker treatment in heart failure. Circulation, 1996- 94:1184−1191
  98. Louie HW, lacks H, Milgatter E, et al. Ischemic cardiomyopathy. Criteria for coronary revascularization and cardiac transplantation. Circulation 1991- 86: 290−295 (suppl III)
  99. Luciani GB, Faggian G, Razzollini R, et al. Severe ischemic left ventricular failure: Coronary operation or heart transplantation? Ann Thor Surg 1993- 55: 719−723
  100. Luciani GB et al. Predicting long-term functional results after myocardial revascularization in ischemic cardiomyopathy. J of Thorac Cardiovascular Surg 2000- 120(3) — September: 341−345
  101. McMurray JJV. Beta-blocker mortality trials in chronic heart failure: a critical review. Heart 1999- 82(Suppl 4): IV14−22 (December)
  102. McMurray J, Stewart S. Epidemiology, aetiology and prognosis of heart failure. Heart 2000−83:596−602
  103. Metra M, D’Aloia A, Panina G, et al. Effects of acute and chronic carvedilil on resting and exercise hemodynamics of patients with idiopathic cardiomyopathy. J Am Coll Cardiol 1993- 21 Supple A: 114 A
  104. Meredith ГГ, Esler MD, Lambert GW, et al. Cardiac sympathetic nervous activity in congestive heart failure: evidence for increased neuronal norepinephrine release and preserved neuronal reuptake. Circulation 1993- 88:136−145
  105. MERIT-HF Study Group. Effect of metoprolol CR/XL in chronic heart failure: metoprolol CR/XL randomized international trial in congestive heart failure. Lancet 1999- Volume 353-N 9169- Jul2:2001−2007
  106. Michael L, Fisher, MD, Facc, Stephens, et al. Beneficial Effects of Metoprolol in Heart Failure Associated with coronary artery disease: a randomized Trial- JASS, Vol 23, N4, March 15,1994: 943−50
  107. Michael R., Bristow, MD, Edward M. et al. MOCHA Investigators: Carvedilol produces dose-related improvements in left ventricular function and survival in subjects with chronic heart failure. Circulation 1996- 94:2807−2816
  108. Michael W. Rich MD. Cardiac receptor physiology and it’s application to clinical imaging: Present and fauture. Cardiology Clinics V17-November 1 February 1999- 17(1): 123−35
  109. Michael Pitt, Michael E. Lewis, Robert S. Bonser. Coronary Artery for Ischemic Heart Failure: Risk, Benifits, and the Importance of Assessment of Myocardial Viability. Progress in Cardiovascular Diseases, 2001- Mach-Apr.- 43(5): 373−86
  110. Neumann J, Schmitz W, Scholz H, et al. Increase in myocardial Gi-proteins in heart failure. Lancet 1988- 2:936−7
  111. Norman Sharpe. Benefit of beta-blockers for heart failure: proven in 1999. Lancet 1999- Volume 353-N 9169- Jun 12- page 1988−1989
  112. Olsen SL, Gilbert FM, Renlund DG, et al. Carvedilol improves left ventricular function and symptoms in chronic heart failure: a double-blind, randomized study. J Am Coll Cardiol 1995- 25:1225−1231
  113. Olsen SL, Gilbert EM, Renlund DG, et al. Carvedilil improves symptoms and left ventricular function in patiens with congestive heart failure due to ischemic or idiopathic dilated cardiomyopathy. J Am Coll Cardiol 1993- 21 Supple A: 114A
  114. Pacher R, Stanek B, Hulsmann M et al. Prognostic impact of big endothelin-1 plasma concentrations compared with invasive hemodynamic evaluation in severe heart failure. J Am Coll Cardiol 1996- 27: 633−41
  115. Packer M, Bristow MR, Cohn JN, et al. Effect of carvedilol on the survival of patients with chronic heart failure. Circulation. In press
  116. Packer M, Collucci WS, Sackner-Bernstein J, et al. Prospective randomized evaluation of carvedilol on symptoms and exercise with chronic heart failure. Circulation. In press
  117. Pagley PR, Beuer GA, Watson DD, et al. Improved outcome after coronary bypass surgery in patients with ischemic cardiomyopathy and residual myocardial viability. Circulation, 1997- 96: 793−800
  118. Pagano D, Townend JN, Littler WA, et al. Coronary artery bypass grafting for ischemic heart failure. The predictive value of quantitative PET for symptomatic and functional outcome. J Thorac Cardiovasc Surg, 1998- 115: 791−799
  119. Pagano D, Lewis ME, Townend JN, et al. Coronary revascularization for postischaemic heart failure: How myocardial viability affects survival. Heart 1999- 82: 684−688
  120. Paolisso G, Gambardela A, Marrazzo G, et al. Metabolic and cardiovascular benefits deriving from .beta-adrenergic blockade in chronic congestive heart failure. Am Heart J 1992- 123:103−10.
  121. Peter E. Carson. Beta-blocker treatment in heart failure. Progress in Cardiovascular Diseases 1999- 41(4) — January February: 672−677
  122. Pigott JD, Kouchoukos NT, Oberman A, et al. Late results of surgical and medical therapy for patients with coronary artery disease and depressed left ventricular function. J Am Coll Cardiol 1985,5:1036−1045
  123. Podrid PJ, Tuchs T, Candinas R. Role of the sympathetic nervous system in the genesis of ventricular arrhythmia. Circulation 1990 — 82 (Suppl 1): 1−130−1-113
  124. Pollock SG, Lystash J, Tedesco C, et al. Usefulness of bucindolol in congestive heart failure. Am J Cardiol 1990- 66: 603−607
  125. S.H. «The hibernating myocardium.» Am Heart J 1989- 117: 211−21
  126. Rauchhaus M, Dobner W, Koloczek V., et al. Systemically measured cytokines are independently predictive for increased mortality in patients with chronic heart failure. J Am Coll Cardiol 2000- 35 (Suppl.A): 1183−5
  127. Rouleau JL, Pfeffer MA, Steward DJ et al. Comparison of vasopeptidase inhibitor omapatrilat and lizinopril on exercise tolerance and morbidity in patiens with heart failure: IMPRESS randomized trial. Lancet 2000- 356: 615−20
  128. Smith WM. Epidemiology of congestive heart failure. Am J Cardiol 1985- Jan 11 — 55(2): 3A-8A
  129. Strum В., Pacher R., Sttrametz-Juranek J, et al. Effect of beta 1 blockade with atenolol on progression of heart failure in patients pretreated with high-dose enalapril. Eur J heart Fail. 2000 Dec- 2(4): 407−12 (ISSN: 1388−9842).
  130. Tomas J A, Marks ВН. Plasma norepinephrine in congestive heart failure. Am J Cardiol 1978- 41:233−43
  131. The Veterans Administration Coronary Artery Bypass Surgery Cooperative Study Group: Eleven year survival in the veterans administration randomized trial of coronary bypass surgery for stable angina. N Engl J Med, 1984- 311:1333−1339
  132. The SOLVD Investigators. Effect of enalapril on survival in patients with reduced left ventricular ejection fraction and congestive heart failure. N Engl J Med 1991- 325: 293−302
  133. The BEST Steering Committee. Design of the Beta-Blocker Evaluation Survival Trial (BEST). Am J Cardiol. 1995 Jun 15- 75(17):1220−3.
  134. Tresch DD, McGough MF. Heart failure with normal systolic function a common disorder in older people. J Am Geriatr Soc 1995- 43 :1035−1042
  135. UK Prospective Diabetes Study Group. No difference in the effects of captopril and atenolol on microvascular and macrovascular complications of diabetes. Evidence-based Cardiovascular Medicine V3 N1 March 1999- 23a-25a
  136. Varnauskas E. Twelve-year follow-up of survival in the randomized European Coronary Surgery Study. N Engl J Med, 1988- 319: 332−337
  137. Viguerat CE, Daly P, Swerbed et al. Endogenous catecholamine levels in congestive heart failure. Am J Med 1985- 78: 455−460
  138. Von zur Muhlen B, Kahan T, Hagg A, et al. Treatment with irbesartan or atenolol improves endothelial function in essential hypertension. J Hypertens 2001- Oct- 19(10): 1813−8.
  139. Waagstein F, Bristow MR, SwedbergX, et al. Beneficial effect of metoprolol in idiopathic dilated cardiomyopathy. Lancet 1993 — 342: 1441−6
  140. Waagstein F. Efficacy of beta-blockers in idiopathic Dilated cardiomyopathy and Ischemic cardiomyopathy. Am J of Cardiol 1997- V80, Issue 9B: 45J-49J
  141. Wallhaus TR, Taylor M, DeGrado TR et al. Myocardial free fatty acid and glucose use afrer carvedilil treatment in patient with congestive heart failure. Circulation 2001- 22-May- 103(20): 2441−6
  142. Wang W, McClain JM, Zucker IN. Aldosterone reduces baroreceptor discharge in the dog. Hypertension. 1992- 19:270−277
  143. Wisenbaugh T, Katz I, Davis J, et al. Long-term (3 month) effects of a new beta-blocker (nebivolol) on cardiac performance in dilated cardiomtopathy. J Am Coll Cardiol 1993−21:1094−1100
  144. Woodley SL, Gilbert EM, Anderson JL, et al. Beta-blockade with bucindolol in heart failure caused by ischemic versus idiopathic dilated cardiomyopathy. Circulation 1991- 84: 2426−2441
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!