Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Применение озонированных кристаллоидов в комплексном лечении гемореологических нарушений у больных разлитым перитонитом

Диссертация: Применение озонированных кристаллоидов в комплексном лечении гемореологических нарушений у больных разлитым перитонитом
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Имеются многочисленные клинические и экспериментальные данные о высокой эффективности влияния озона и кислорода, растворенного в кристаллоидах, на различные функции организма и, в частности, на гемореоло-гию и микроциркуляцию (Тарабарин С.А., 1990; Белопухов В. М. с соавт., 1995; Конторщикова К. Н. с соавт., 1998, 1999; Бояринов Г. А., Соколов В. В., 1999). Исходя из вышеизложенного… Читать ещё >

Применение озонированных кристаллоидов в комплексном лечении гемореологических нарушений у больных разлитым перитонитом (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Список сокращений
  • Глава 1. Литературный обзор
    • 1. 1. Этиопатогенез перитонита и факторы, влияющие на летальность
    • 1. 2. Микроциркуляторные, реологические нарушения при перитоните 16 и их роль в развитии осложнений
    • 1. 3. Факторы, оказывающие влияние на текучесть крови. Синдром по- 19 вышенной вязкости крови
    • 1. 4. Озоно — кислородная терапия в медицине
  • Глава 2. Материал и методы исследования
    • 2. 1. Клиническая характеристика больных
    • 2. 2. Методы исследования
    • 2. 3. Методы оценки степени тяжести больных разлитым перитонитом 40 и тяжести эндогенной интоксикации
    • 2. 4. Характеристика комплексной программы лечения острого разли- 44 того перитонита
  • Результаты собственных исследований и их обсуждение
  • Глава 3. Характеристика факторов, определяющих реологическое состояние и микроциркуляцию крови у больных разлитым перитонитом в послеоперационном периоде
    • 3. 1. Гематокрит как компонент, определяющий текучесть крови
    • 3. 2. Коэффициент седиментации как фактор, определяющий агрегаци- 51 онное состояние крови
    • 3. 3. Фибриноген как фактор, влияющий на вязкость крови
    • 3. 4. Протромбиновый индекс как интегральный показатель коагуля- 54 ционного гемостаза
    • 3. 5. Объем эритроцита как фактор, определяющий деформируемость 57 эритроцитов
    • 3. 6. Взаимосвязь среднего содержания гемоглобина в эритроците и 59 тканевого обмена
    • 3. 7. Периферический кровоток как показатель состояния микроцирку- 61 ляторного русла
    • 3. 8. Основные факторы, способствующие развитию микроциркуля- 62 торных и гемореологических нарушений
    • 3. 9. Обсуждение результатов
  • Глава 4. Влияние озонированных кристаллоидов на степень эндогенной интоксикации и результаты лечения у больных разлитым перитонитом
    • 4. 1. Реактивный ответ нейтрофилов как лабораторный метод оценки 68 тяжести эндогенной интоксикации
    • 4. 2. Результаты исследования МПИ и летальности у больных разли- 70 тыми перитонитами
    • 4. 3. Сравнительная оценка влияния озонированных кристаллоидов на 72 уровень послеоперационных осложнений
    • 4. 4. Обсуждение результатов 74 Обсуадение полученных результатов
  • Выводы 93 Практические рекомендации
  • Список основной использованной литературы

Список сокращений:

ОЦК — объем циркулирующей крови.

ЦВД — центральное венозное давление.

АД — артериальное давление.

КЩС — кислотно-щелочное состояние.

НЬ — гемоглобин.

Ht — гематокрит.

ПТИ — протромбиновый индекс.

2,3-ДФГ — 2,3-Дифосфоглицерат.

МПИ — Маннгеймский перитонеальный индекс.

ЛИИ — лейкоцитарный индекс интоксикации.

РОН — реактивный ответ нейтрофилов.

СПОН — синдром полиорганной недостаточности.

ЖКТ — желудочно-кишечный тракт

ОССН — острая сердечно-сосудистая недостаточность

СПВ — синдром повышенной вязкости крови

Актуальность темы

Перитонит остается важнейшей проблемой современной медицины. Несмотря на достигнутые успехи в диагностике и лечении, появление новых мощных антибиотиков, усовершенствование хирургических методов лечения и детоксикации, летальность по-прежнему остается высокой, составляя 32−43,9% (Савельев B.C. с соавт., 1987; Анисимов А. Ю. с соавт., 1997; Гостищев В. К., 1997; Кригер А. Г., Шуркалин Б. К. с соавт., 2001; Welch V., 1992). В случаях генерализации инфекции и присоединения полиорганной недостаточности, летальность достигает критических цифр — 75,8−100% (Бондарев В.И. с соавт., 1990; Кузин М. И., 1990; Давыдов Ю. А. с соавт., 1991; Мустафин Р. Д., 1998; Гринев М. В., Голубев А. В., 2001; Risti В., Meyenberger С., Weinrich Т., 1994).

Сложность решения проблемы заключается в том, что при лечении перитонита недостаточно учитывается патогенез заболевания и ведущая роль гемореологических нарушений (Зильбер А.П., 1997; Баркаган З. С., 1998; Ибатуллин И. А., 2000). Причем нарушения реологии и микроциркуляции крови при перитоните являются причиной последующих функциональных расстройств центральной и регионарной гемодинамики, развития гипоксии, респираторного дистресс-синдрома, синдрома полиорганной недостаточности (СПОН) и в итоге приводят к увеличению летальности (Голобокова Т.Г., 1996; Шалыгин В. А., 1998; Зубаиров Д. М., 2001; Decamp М.М. et al., 1988). По данным Н.Н. Kuhne и др. (1985) снижение содержания кислорода в тканях является основным патогенетическим фактором в развитии раневой гнойно-септической хирургической инфекции, а устранение тканевой гипоксии — условием успешного лечения.

Высокие цифры летальности от разлитого перитонита объясняются образованием новых микробных ассоциаций, увеличением устойчивости микробной флоры к антибактериальной терапии, неэффективной санацией брюшной полости, отсутствием альтернативных и рациональных способов терапии, позволяющих повысить эффективность лечения (Вилявин Г. Ф., Исаев Г. Б., 1991; Гостищев В. К. с соавт., 1992; Стручков B.C. с соавт., 1992; Корабельников А. И., Аксенова С. В., 1996; Шапкин Ю. Г. с соавт., 1999). По мнению ряда авторов, ранее использованная комплексная терапия перитонита носила в основном заместительный характер, потому что не учитывались главные патофизиологические механизмы его развития, а также не проводилась целенаправленная коррекция первично поврежденных микроциркуля-торных процессов (М.Е. Маломан, 1981; Л. П. Чепский с соавт., 1990).

В связи с этим, отмечается тенденция к более глубокому изучению патогенеза перитонита с целью разработки новых эффективных методов его лечения (Ерюхин И.А., Шашков Б. В., 1995; Чикаев В. Ф., 1999; Малков И. С., 2000; Berger D., Berger H.G., 1992; Frantizides С.Т. et al., 1993).

Одной из приоритетных проблем современной науки является вопрос о профилактике и лечении гемореологических расстройств и микроциркуля-торных нарушений, как одного из основных элементов патогенеза перитонита (Панченков Р.Т. с соавт., 1982; Кузин М. И., 1978, 1990; Ибатуллин И. А. с соавт., 1995).

Имеются многочисленные клинические и экспериментальные данные о высокой эффективности влияния озона и кислорода, растворенного в кристаллоидах, на различные функции организма и, в частности, на гемореоло-гию и микроциркуляцию (Тарабарин С.А., 1990; Белопухов В. М. с соавт., 1995; Конторщикова К. Н. с соавт., 1998, 1999; Бояринов Г. А., Соколов В. В., 1999). Исходя из вышеизложенного, представляется актуальным изучить механизм влияния озонированных кристаллоидов на макрои микрореологию крови при разлитом перитоните с возможностью его клинического применения в комплексном хирургическом лечении больных.

Цель исследования — улучшить результаты комплексного хирургического лечения разлитого перитонита путем патогенетического обоснования коррекции гемореологических нарушений с помощью парентерального введения озонированных кристаллоидов.

Задачи исследования.

1. Выявить и охарактеризовать синдром повышенной вязкости крови, проявляющийся гемореологическими нарушениями у больных острым разлитым перитонитом.

2. Определить основные факторы риска возникновения гемореологических нарушений при разлитом перитоните и эффективность традиционных методов их коррекции.

3. Изучить ведущие механизмы положительного действия озоно-кислородной терапии в программе комплексного лечения больных острым разлитым перитонитом в послеоперационном периоде.

4. Обосновать целесообразность использования озона, растворенного в кристаллоидах, в послеоперационном периоде у больных острым разлитым перитонитом.

Научная новизна работы. Изучены основные механизмы нарушения микро- (первичного) и макро- (вторичного) гемостаза в послеоперационном периоде у больных разлитым перитонитом.

На основании исследования эффекта озоно-кислородной терапии на вязкость и пластичность крови сформулированы показания и принципы ее патогенетического применения в комплексном хирургическом лечении больных перитонитом и профилактике послеоперационных осложнений.

Впервые рассчитана суточная доза озона, растворенного в кристаллоидах в м г/кг массы тела, обеспечивающая снижение осложнений гемореологи-ческой природы, за счет регуляции жидкого состояния крови, снижения внутренней вязкости эритроцитов и улучшения оксигенации тканей.

Практическая значимость. Произведен расчет суточной дозы озона в мг/кг массы тела и кратность его введения в зависимости от степени эндо-токсикоза при хирургическом лечении разлитого перитонита.

Разработана и успешно применена комплексная программа хирургического лечения больных с разлитым перитонитом с включением озонированных кристаллоидов. Использование озонированных кристаллоидов позволило снизить общее количество осложнений у больных разлитым перитонитом в 2,1 раза. Уменьшились нагноения послеоперационных ран на 15,6% и бронхо-легочные осложнения — на 13,4% наблюдений.

Положения, выносимые на защиту.

1. Использование озонированных кристаллоидов в программе комплексного лечения разлитого перитонита способствует нормализации реологических свойств крови в связи с улучшением микроциркуляции и оксигена-ции тканей.

2. Основными факторами, обеспечивающими оптимальный кровоток, являются нормализация системы микроциркуляторного и ферментативного гемостаза, оптимизация внутренней вязкости эритроцитов и их мембраны.

3. Озон в суточной дозе 0,02 мг/кг массы тела нормализует гемо-реологические сдвиги и нарушения микроциркуляции у больных разлитым перитонитом.

Апробация работы. Основные положения диссертации были доложены и обсуждены на: 7-ом всероссийском съезде анестезиологов-реаниматологов (С-Петербург, 2000), конференции молодых ученых, посвященных 80-летию основания КГМА (Казань, 2000), Международной междисциплинарной научно-практической конференции по реабилитационной медицине (Казань, 2001), совместном заседании сотрудников кафедр общей и неотложной хирургии, анестезиологии и реаниматологии Казанской государственной медицинской академии (Казань, 2001).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 9 научных работ и 1 рационализаторское предложение.

Выводы.

1. У больных разлитым перитонитом выявлен синдром повышенной вязкости крови, характеризующийся увеличением показателя седиментации в 3 раза, гиперфибриногенемией в 1,7 раза, увеличением про-тромбинового индекса на 19% и снижением периферического кровотока на 20%.

2. Основными факторами, способствующими возникновению гемореологических нарушений при остром разлитом перитоните, являются степень эндогенной интоксикации, травматичность оперативного вмешательства, интубация кишечника, а также первичная и вторичная гиперкоагуляция, уменьшение среднего объема (радиуса) эритроцита с одновременным усилением адгезии эритроцитов.

3. Механизм действия озона при лечении разлитого перитонита связан с улучшением текучести крови, в основе которой лежит нормализация ферментативной гемокоагуляции, увеличение содержания гемоглоби на в эритроците с одновременным уменьшением внутренней вязкости, характеризующейся повышением объема и деформируемости мембраны.

4. Обоснованность применения озонированных кристаллоидов в комплексной программе лечения разлитого перитонита заключается в снижении послеоперационных осложнений. В 2,1 раза снизилось общее количество осложнений (с 58,9% в контрольной группе до 27,9% в основной), из них: нагноения послеоперационных ран уменьшились на 15,6% и бронхо-легочные осложнения — на 13,4% наблюдений.

5. Озон, растворенный в кристаллоидах в суточной дозе 0,02 мг/кг массы тела больного, способствует нормализации пластичности крови с улучшением микроциркуляции и нивелированием синдрома ее гипервязкости.

Практические рекомендации.

1. Парентеральное введение озонированных кристаллоидов целесообразно включать как компонент инфузионной терапии у больных с острым разлитым перитонитом.

2. При использовании озона в комплексной программе хирургического лечения разлитого перитонита оптимальная суточная доза, нормализующая нарушения гемореологии и микроциркуляции, составляет 0,02 мг/кг массы тела.

3. Кратность введения озонированных кристаллоидов зависит от тяжести эндогенной интоксикации, степень которой можно определить по реактивному ответу нейтрофилов. При легкой степени эндотоксикоза (реактивный ответ нейтрофилов 15−25) — 3−4 дняпри средней степени (реактивный ответ нейтрофилов 26−40) — 5−6 дней и при тяжелой степени эндогенной интоксикации (реактивный ответ нейтрофилов больше 40) — 7−8 дней.

4. Применение управляемой гемодилюции и использование озонированных кристаллоидов в составе комплексной лечебной программы патогенетически обосновано для регуляции агрегатного состояния крови, улучшения микроциркуляции и кислородного обмена тканей, что позволяет снизить количество послеоперационных осложнений.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Р.А. Патофизиологические механизмы биорегули-рующей терапии при хирургической гнойной инфекции: Автореф. дис. канд. мед. наук. Чита, 1999. — 25 с.
  2. Ю.А., Романов Э. И., Сафонова А. Д. Острый перитонит. Хирургическая тактика и интенсивная терапия. Н. Новгород: Изд-во НГМА, 1994.-80 с.
  3. В.А., Фирсов Н. Н., Полякова П. П. Реологическая характеристика консервированной крови и эритроцитарной массы //Проблемы гематологии и переливания крови. 1981. — № 5. — С. 24−28.
  4. С.В., Корабельников А. И., Оспанов А. Исследование бактерицидного действия озона в эксперименте //Сб. научн. трудов: Клиническая медицина. Алматы, 1995. — Т. 2. — С. 57−60.
  5. Н.П. Общие закономерности развития геморео-логических нарушений у хирургических больных: Автореф. дисс.. докт. мед. наук. М., 1987. — 35 с.
  6. Н.П., Петухов Е. Б. Нарушения реологических свойств крови у хирургических больных //Хирургия. 1979. — № 8. — С. 108 112.
  7. А.Ю. Организация хирургической помощи пораженным с травмами живота при чрезвычайных ситуациях мирного времени //Каз. мед. журнал. 2001. — № 3.- С. 203−207
  8. А.Ю. Перитонеостомия в лечении разлитого гнойного перитонита: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. Казань, 1991.- 25 с.
  9. А.Ю., Чуприн В. Г., Кузнецов В. А. Спорные вопросы хирургического лечения острого распространенного гнойного перитонита //Хирургия. 1997. — № 6. — С. 23−31.
  10. З.С. Введение в клиническую гемостазиологию. М.: Ньюдиамед -АО, 1998. — 56 с.
  11. З.С. Геморрагические заболевания и синдромы. М.: Медицина, 1988.-528 с.
  12. В.М. Механизмы и значение перидуральной блокады в профилактике и компенсации гемореологических нарушений: Авто-реф. дисс.. докт. мед. наук. Казань, 1991. — 30 с.
  13. В.М., Чилап Е. А., Чигирова Н. Д. и др. Озонотера-пия краниалгий //Озон в биологии и медицине: Тез. докл. II Всерос. науч-но-практ. конференции с междунар. участием. Н. Новгород, 1995. — С. 8081.
  14. В.Я. Патофизиологические аспекты и пути патогенетической терапии острого разлитого перитонита: Автореф. дисс.. докт. мед. наук. Л., 1987. — 35 с.
  15. А.В., Писаревский А. А. Возможности перфузионных методов в комплексном интенсивном лечении перитонита //Вестник хирургии. 1992. — № 4−6. — С. 220−224.
  16. Н.А., Воинов В. А., Симбирцев С. А. Агрегация клеток крови в трансфузиологии //Вестник хирургии. 1978. — № 8 — С. 126−130.
  17. А.И., Брехов Е. И., Сухоруков В. А. и др. Стрессовые нарушения гормональной регуляции и метаболизма при острых воспалительных заболеваниях брюшной полости осложненных развитием перитонита //Хирургия. 1992. — № 4. — С. 94−100.
  18. .П., Рачкова Е. Б., Евдакова Т. К., Миронова О. Г. О сальмонеллезном перитоните //Клин, медицина. 1992. — № 9−10. — С. 6364.
  19. Н.И., Кулиш Н. И., Богомолова Н. Н. Лечение перитонита //Забайкал. мед. вестник. 1999. — № 1−4. — С. 7−9.
  20. В.И., Тараненко Л. Д., Головняк П. Д. Анализ летальности при остром разлитом перитоните //Клин, хирургия. 1990. — № 1. -С. 21−23.
  21. Г. А., Соколов В. В. Озонированное искусственное кровообращение. Н. Новгород, 1999. — 318 с.
  22. В.М., Алексеев А. А. Лимфология эндотоксикоза. М.: Медицина, 1990. — 272 с.
  23. В.К. Хроническое внутрисосудистое микросвертывание крови и значение его коррекции при диабетической микроангиопатии: Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 1989.- 38 с.
  24. Г. Ф., Исаев Г. Б. Лечение разлитого аппендикулярного перитонита //Хирургия. 1991. — № 5. — С. 9−13.
  25. А.П., Аширов Р. З. Структурно-функциональное состояние кишечника при перитоните на фоне аэроионотерапии //Сиб. журнал гастроэнтерологии и гепатологии. 2000. — № 10. — С. 18−19.
  26. Н.А. Микроциркуляция при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости //Хирургия. 1976. — № 10. — С. 72−78.
  27. Н.А. Диагностика и лечение нарушений коагуляци-оннолитической системы организма при аппендикулярных перитонитах у детей: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Новосибирск, 1999. — 15 с.
  28. Е. Б., Гологорский В. А., Гельфанд Б. Р. Абдоминальный сепсис: интегральная оценка тяжести состояния больных и полиорганной дисфункции //Анестезиология и реаниматология. 2000. — № 3. — С. 29−33.
  29. А.В. Влияние фотомодифицированной крови на липидный обмен печени при перитоните (экспериментальное исследование): Автореф. дисс. канд. мед. наук. Ижевск, 1999. — 24 с.
  30. А.А. Лечение перитонита с применением новых технологий, включающих гидропрессивную санацию брюшной полости и озо-нотерапию (экспериментально-клиническое исследование): Автореф. дис.. докт. мед. наук. Воронеж, 1999. — 39 с.
  31. Г. Микрореология суспензий эритроцитов человека //Механика. 1973. — № 6. — С. 69−93.
  32. Т.Г. Фармакологическая коррекция циркуляторной недостаточности у больных с абдоминальным сепсисом: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. М., 1996. — 138 с.
  33. В.А. Полиорганная недостаточность при распространенном гнойном перитоните //Хирургия. 1988. — № 1. — С. 154.
  34. В.А., Гельфанд Б. Р., Багдатьев В. Е., Топазова Е. Н. Синдром полиорганной недостаточности у больных перитонитом //Хирургия. 1988. — № 2. — С. 73−77.
  35. С.Н. Применение медицинского озона для профилактики, лечения и интенсивной терапии гнойно-септических заболеванийи осложнений хирургии и травматологии у взрослых и детей: Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 2000. — 47 с.
  36. В.К., Омельяновский В. В. Пути и возможности профилактики инфекционных осложнений в хирургии //Хирургия. 1997. — № 8.- С. 34−40.
  37. В.К., Сажин В. П., Авдовенко A.JI. Перитонит. М.: Медицина, 1992. — 222 с.
  38. М.В., Голубев А. В. Проблема полиорганной недостаточности //Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 2001. — № 3. — С.110−114
  39. Губе кий В. И. Реологические свойства крови в условиях стрес-сорных воздействий на организм //Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1974. — Т.77, № 1. — С. 27−30
  40. Ю.А., Козлов А. Г., Волков А. В. Лечение общего гнойного перитонита //Хирургия. 1992. — № 10. — С. 49−53.
  41. Ю.А., Козлов А. Г., Волков А. В. Перитонеально-энтеральный лаваж при общем гнойном перитоните в стадии полиорганной недостаточности //Хирургия. 1991. — № 5. — С. 13−18.
  42. Е.А., Шанин Ю. Н., Костюченко А. Л. Инфузионно -трансфузионная терапия в хирургической клинике. М.: Медицина, 1971. — 160 с.
  43. С.Н. Клинико-иммунологическое обоснование применение гипохлорида натрия в комплексном лечении больных перитонитом: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Курск, 1999. — 22 с.
  44. И.П., Меженин A.M., Шаршавицкий Г. А. и др. Оценка эффективности дренирования брюшной полости //Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 2001№ 1. — С.63−66.
  45. И.А. Перитонит. Проблемы и перспективы //Вестник хирургии. 1986. — Т. 137. — № 7. — С. 3−7.
  46. И.А., Гаврилин С. В., Немченко Н. С. и др. Эндотокси-коз при тяжелой сочетанной травме //Вестник хирургии им. И. И. Грекова. -2001.-№ 4.-С. 120−124
  47. И.А., Шашков Б. В. Эндотоксикоз в хирургической клинике СПб: «Logos», 1995. — 260 с.
  48. И.А., Шашков Б. В., Повзун С. А. Эндотоксикоз при травматической болезни //Эндогенные интоксикации (СПб.). 1994. — С. 29−30.
  49. А. К. Особенности проведения плазмафереза и ультрафиолетового облучения крови у больных с разлитым перитонитом в зависимости от сопутствующей патологии //Тез. докл. Всероссийской научно-практ. конференции. Сургут, 2000. — С. 154−156.
  50. В.К. Патогенетические аспекты острого распространенного перитонита и обоснование рационального метода его лечения: Ав-тореф. дисс. докт. мед. наук. Оренбург, 1999. — 48 с.
  51. С.З. Состояние антисвертывающей системы крови при разлитом гнойно-фибринозном аппендикулярном перитоните у детей (Клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дисс.. канд. мед. наук.-М., 1999.-23 с.
  52. А.П. Клиническая физиология в анестезиологии и реаниматологии. М.: Медицина, 1984. — 480 с.
  53. А.П. Актуальные проблемы медицины критических состояний. Петрозаводск: Изд-во Петрозаводского университета, 1997. -184 с.
  54. Д.М. Биохимия свертывания крови. М.: Медицина. — 1978.- 176 с.
  55. Д.М. Молекулярные основы свертывания крови и тромбообразования. Казань: Изд-во «ФЭН», 2001. — 367 с.
  56. И.А. Гомеостаз и артериальная гипертензия. Сегментарное строение лимфатической системы и его клиническое значение /Руководство для врачей. 2-е изд. перераб. и доп. — Казань: Медицина, 2000. — 308 с.
  57. И.А., Ким Б.Х., Фаттахов В. В., Зайнутдинов A.M. и др. Крово- и лимфоообращение при остром перитоните //Тез. докл. I Международного конгресса хирургов Москвы. М., 1995. — С. 120−122.
  58. И.А., Шаймарданов Р. Ш., Малков И. С., Зайнутдинов A.M. и др. Изменение гомеостаза при перитоните аппендикулярного происхождения по показателям сосудистых реакций и микроциркуляции //Каз. мед. журнал. 1999. — № 6. — С. 421−425.
  59. И.Э. Аспекты применения озона в медицине //Анестезиология и реаниматология. 1997. — № 1. — С. 90−93
  60. Кальф-Калиф Я.Я. О лейкоцитарном индексе интоксикации и его практическом значении //Врачебное дело. 1941. — № 1. — С. 31−36.
  61. Г. Н. Деформируемость эритроцитов //Анестезиология и реаниматология. 1984. — № 1. — С. 71−73.
  62. Ш. И., Ахмедов P.M. Метаболизирующая функция печени при перитоните у больных пожилого и старческого возраста //Хирургия. 1990. — № 7. — С. 59−62.
  63. В.И. Пластические свойства форменных элементов крови и их поведение в сосудах микроциркуляторного русла //Сб. научн. трудов: Биомеханика. Рига, 1975. — С. 200−207.
  64. А.П., Столбовой А. В., Кочеровец В. И. Анаэробные инфекции в хирургии. JI.: Медицина, 1989. — 158 с.
  65. К.Н. Биохимические основы эффективности озонотерапии //Озон в биологии и медицине: Тез. докл. II Всероссийской научно-практ. конференции с международным участием. Н. Новгород, 1995.-С. 8.
  66. К.Н. К вопросу о биорегуляторном эффекте озона //Озон и методы эфферентной терапии в медицине: Тез. докл. III Всероссийской научно-практ. конференции с международным участием.
  67. H. Новгород, 1998.-С. 12−13.
  68. К.Н. Перекисное окисление липидов в норме и патологии: Учебное пособие. Н. Новгород, 2000. — 24 с.
  69. К.Н., Густов А. В., Котов С. А., Потехина Ю. П. Озонотерапия в неврологии. Н. Новгород: «Литера», 1999. 180 с.
  70. Корейба К. А, Ибатуллин И. А., Тараско А. Д., Тарабарин С. А. Комплексный метод профилактики и лечения послеоперационных осложнений. Учебное пособие. Казань, 2000. — 67 с.
  71. А.Г. Анаэробный неклостридиальный перитонит: Ав-тореф. дисс. докт. мед. наук. М., 1989. — 38 с.
  72. А.Г., Шуркалин Б. К., Горский В. А. и др. Результаты и перспективы лечения распространенных форм перитонита //Хирургия. -2001.-№ 8.-С. 24−28
  73. . П., Снигоренко А. С., Семенов С. В. К вопросу о классификации синдрома энтеральной недостаточности при перитоните //Московский мед. журнал. 2000. — № 1. — С. 13−15
  74. М.И. Актуальные вопросы классификации и лечения распространенного гнойного перитонита //Хирургия. 1990. — № 5. — С. 915.
  75. М.И., Перитонит. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. М.: Медицина, 1986. — С. 438−481.
  76. М.И., Шкроб О. С., Волобоев Н. А. Нарушения микроциркуляции и их лечение при остром перитоните. //Сб. научн. трудов: Гнойный перитонит (Клиника, диагностика, лечение). М., 1978. — С. 1721.
  77. М.И. Синдром системного ответа на воспаление //Хирургия. 2000. — № 2. — С. 54−59.
  78. В.А., Анисимов А. Ю. Синдром эндогенной интоксикации при разлитом гнойном перитоните //Методические рекомендации. -Казань, 1991.- 14 с.
  79. А.В., Карсонова М. И., Пинегин Б. В. Прогнозирование гнойных осложнений в хирургии с помощью определения аффинности антител //Хирургия. 2001. — № 11. — С. 43−46
  80. В.Е., Кучин Ю. В., Мустафин Р. Д. и др. Комплексное лечение гнойного перитонита //Актуальные вопросы хирургии: Сб. научн. трудов, посвящ. 90-летию со дня рождения проф. Богатова А. И. Астрахань, 1998.- С.165−168
  81. В.А., Регирер С. А., Щадрина Н. Х. Реология крови. М.: Медицина, 1982.-300 с.
  82. Р.И., Харин Г. М. Биохимические и морфологические критерии диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови //Каз. мед. журнал. 2001. — № 2.- С. 122−127
  83. З.М., Пригожина Т. А., Горбунова Н. А. Гемореоло-гические нарушения при шоке различной этиологии //Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1988. — Т. 106, № 10. — С. 426−428.
  84. Р.Ю. Значение изменений реологических свойств крови в патологии //Сб. научн. трудов: Ученые записки Тартуского университета. -Тарту, 1982.-С. 64−69.
  85. Г. И., Алексеева М. Е. Волемические нарушения при хирургической патологии. М.: Медицина, 1988. — 270 с.
  86. Н.Н. Выбор метода экстракорпоральной детоксикации при перитоните: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. Казань, 1995. — 24 с.
  87. Э.О., Петров В.И.,. Пауков В. С и др. Патогенетические аспекты лечения гнойного перитонита //Хирургия. 1990. — № 7. — С. 50−56.
  88. И.С. Эндохирургические методы в комплексном лечении острого разлитого перитонита (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дисс. докт. мед. наук. Казань, 2000. — 46 с.
  89. И.С., Шаймарданов Р. Ш., Коробков В. Н. Разлитой перитонит. Методы хирургического лечения и интенсивной терапии /Учебное пособие. Казань: Изд-во Казан.гос.тех. университета, 2001. — 64 с.
  90. И.С., Шаймарданов Р. Ш., Коробков В. Н. и др. Критерии оценки синдрома эндогенной интоксикации при перитоните //Каз. мед. журн. 2000. — № 3. — С. 198−199
  91. Е.Н. Пути улучшения результатов лечения больных острым разлитым перитонитом: Автореф. дисс.. докт. мед. наук. М., 1981.-31 с.
  92. Ю.Б., Подолинский С. Г., Щастный А. Т., Кирковский В. В. Распространенный перитонит. М: Триада X., 1998. — 144 с.
  93. В.И., Садах В. В., Бондырева Г. В., Зубарева Л. Д. Диагностическая ценность маркеров внутрисосудистого свертывания крови при гнойном перитоните //Сиб. мед. журнал. 1999. — № 3−4. — С. 34−36.
  94. Д.В. Печеночная недостаточность при перитоните: Патогенез и пути коррекции: Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 1998. -32 с.
  95. .И. К дискуссии о классификации перитонитов //Дет. хирургия. 2000. — № 1. — С. 50−51
  96. Г. А. Гемодинамика и транспорт кислорода при анестезии и послеоперационной седации с применением пропофола у больных с абдоминальным сепсисом: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1998. -24 с.
  97. Г. Д. Реологические свойства крови у больных в критических и терминальных состояниях: Автореф. дисс.. канд. мед. наук: -М., 1982.-23 с.
  98. С.И. Применение озона в хирургии: Воен.-мед. аспекты: Автореф. дисс. докт. мед. наук. Н. Новгород, 1995. — 286 с.
  99. Л.В. °оль простогландинов в регуляции функционального состояния системы свертывания крови и фибринолиза: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. -М., 1990. -41 с.
  100. Р.Д. Осложнения и последствия распространенных форм острого гнойного перитонита //Актуальные вопросы хирургии: Сб. научн. трудов, посвящ. 90-летию со дня рождения проф. Богатова А. И. -Астрахань, 1998. С. 169−173.
  101. В.А. Актуальные проблемы реаниматологии. М.: Медицина, 1971.-296 с.
  102. А. Комплексное лечение разлитого гнойного перитонита с использованием озона и лимфотропной антибиотикотерапии: Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 1998. — 29 с.
  103. Р.Т., Ярема И. В., Сильманович H.JI. Лимфостиму-ляция. М.: Медицина, 1982. — 240 с.
  104. С.П. Патофизиологическое обоснование озонотера-пии постгеморрагического периода: Автореф. дисс.. докт. мед. наук. -Казань, 1991.-30 с
  105. Л.Д. Нарушения микроциркуляции и реологических свойств крови у больных острым панкреатитом //Клиническая хирургия.-1988.-№ 12.-С. 29−31.
  106. В.Н., Саушев И. В., Тарасова Т. В. и др. Расстройства гомеостаза при эндотоксикозе //Актуальные проблемы современного здравоохранения и медицины: Межвуз. сб. научн. трудов. Саранск, 1999. — С. 141−142
  107. В.А. Перитонит. Л.: Медицина, 1985. — 232 с.
  108. Т.С., Тамазашвили Т. Ш., Шестопалов А. Е. Синдром кишечной недостаточности в хирургии. М.: Медицина, 1991. — 240 с.
  109. В.П. Современные технологии в программе регуляции гемореологических нарушений в оперативном лечении рака легких и пищевода: Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 1998. — 33 с.
  110. А.С., Мустафин Д. Г., Киселев В. Б. и др. Респираторный дистресс-синдром у больных перитонитом и сепсисом //Актуальные вопросы хирургии: Сб. научн. трудов, посвящ. 90-летию со дня рождения проф. Богатова А. И. Астрахань, 1998. — С. 173−177.
  111. Г. Г., Мусаров А. Л. Некоторые вопросы клинической патофизиологии и интенсивной терапии разлитого перитонита. //Вестник хирургии. 1981. — № 2. — С. 49−54.
  112. С.Д., Зайков Г. Е. Озон и его реакции с органическими соединениями. М.: Наука, 1974. — 312 с.
  113. С.А., Левтов В. А. Физиология кровообращения. Физиология сосудистой системы. Л., 1984. — 120 с.
  114. Е.В., Перевертин К. А. Использование метода математического моделирования для изучения агрегатного состояния крови. Модель гемореологической кривой //Гематология и трансфузиология. 1996. — № 3. — С. 36−40.
  115. В.В., Малафеева Э. В. Природа и механизмы действия эндогенной интоксикации //Клиника и лечение эндоинтоксикации при острых хирургических заболеваниях. Ярославль, 1986. — С. 5−43.
  116. Г. А. Гипоксия критических состояний. М.: Медицина, 1988.-288 с.
  117. B.C., Гологорский В. А., Гельфанд Б. Р. Инфекционно-токсический шок при перитоните, патогенетические механизмы и основные пути лечения //Вестник хирургии. 1987. — Т. 139. — № 8. — С. 3−10.
  118. .Д. Гнойный перитонит. М.: Медицина, 1979. — 191 с.
  119. Н.А., Зинкевич О. Д. Влияние гемоспленоперфузии на состояние гуморального иммунитета при гнойно-септических осложнениях в неотложной абдоминальной хирургии //Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 2000. — № 1. — С.21−24
  120. С.А., Вашетина С. М., Мезуркевич Г. С. Комплексная характеристика кровообращения в экспериментальной патологии. Л.: Медицина, 1976. — 207 с.
  121. С.А., Назаренко Г. И., Зайцев B.C. Клинические аспекты микрогемоциркуляции. М.: Медицина, 1985. — 120 с.
  122. С.В. Оптимальные методы озонотерапии в комплексном лечении общего перитонита при чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 1999. — 52 с.
  123. К.С. Перитонит. М.: Медицина, 1971.-296 с.
  124. Н.И. Послеоперационные раневые инфекции: причины и последствия //Каз. мед. журнал. 2001. — № 3.- С. 186−190
  125. А.С., Шавченко В. П. Озонотерапия и энтеральное питание в комплексном лечении синдрома энтеральной недостаточности при перитоните //Воен.-мед. журнал. 2000. — № 3. — С. 20−23
  126. С.А., Струнина О. А. Диагностика и лечение панкреа-тогенного перитонита //Хирургия. 2001. — № 11. — С. 33−36
  127. С.М., Проценко Е. А. Современные взгляды на гемореологию, определяющие ее факторы //Сб. научн. трудов: Реологические исследования в медицине. М., 1997. — С. 74−80.
  128. Ю.М., Перегудов С. И., Курыгин А. А., Есюгин И. Н. Бактериологические особенности перитонита при перфоративных гастро-дуоденальных язвах //Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 2001.- № 4. -С.50−53
  129. А.И., Петров В. И., Пауков B.C. Острый разлитой перитонит. М.: Медицина, 1987. — С. 288.
  130. Ю.В., Муравьев С. М., Кузовлев С. П. Послеоперационный перитонит: анализ причин и результаты лечения //Тез. докл. Пленума проблемной комиссии: Инфекция в хирургии. Витебск, 1992. — С. 5658
  131. С.А. Реакция лимфатической системы при острой дыхательной недостаточности и использование оксигенированных растворов у хирургических больных (экспериментально-клиническое исследование): Автореф. дисс. .канд. мед. наук. Томск, 1990. — 21 с.
  132. Е.А., Бобринская И. Г., Букаев О. Б. и др. Эфферентные методы в комплексной терапии перитонитов //Актуальные вопросы практической медицины: Сб. научн. работ. М., 1999. — С. 200−202.
  133. А.Б., Рейс Б. А., Долгих В. Т. и др. Нарушения метаболизма пуринов у больных перитонитом, осложнившимся сепсисом //Анестезиология и реаниматология. 2000. — № 3. — С.38−41
  134. В.А. Роль нарушений липидного обмена в патогенезе острого перитонита в эксперименте: Автореф. дисс.. докт. биол. наук. М., 1999.-32 с.
  135. И.М., Плешаков В. Т., Бессмельцев С. С. Реологические свойства периферической крови при остром разлитом гнойном перитоните и их изменения при инфузионной терапии с применением модежеля //Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. 1999. — № 6. — С.72−75
  136. В.В., Жилкина С. В., Пастухова Н. К. и др. Влияние экстракорпоральной гемокоррекции на перекисное окисление липидов у больных в критических состояниях //Вестник хирургии им. И. И. Грекова. -2001.- № 3. С.55−59
  137. Л.П., Ласько С. А., Волошенюк Т. Г. Фармакологическая коррекция нарушений кислородтранспортной функции у больных перитонитом //Анестезиология и реаниматология. 1990. — № 1. — С. 47−50.
  138. A.M., Александров П. Н., Алексеев О. В. Микроциркуляция. М.: Медицина, 1984. — 456 с.
  139. Т.И. Энтеросорбция в лечении распространенного перитонита: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1999. — 27 с.
  140. Е.А. Расстройства микроциркуляции у больных разлитым перитонитом //Хирургия. 1977. — № 8. — С. 33−52.
  141. В.Ф. Прогнозирование и лечение гнойно-септических осложнений в неотложной абдоминальной хирургии (клинико-экспери-ментальное исследование): Автореф. дисс.. докт. мед. наук. Казань, 1999.-46 с.
  142. В.Ф., Сафина М. А., Зинкевич О. Д., Геворкян О. В. Состояние гуморального антибактериального иммунитета при гнойно-воспалительных заболеваниях брюшной полости //Каз. мед. журнал. -2001.-№ 1.-С. 42−44
  143. В.А. Роль нарушений реологических свойств крови и микроциркуляции в патогенезе интоксикационного синдрома и их коррекция при аппендикулярном перитоните: Автореф. дисс.. докт. мед. наук. -Томск, 1998.-33 с.
  144. Ю.Г., Чанышев Ф. З., Долгушева T.J1. Комплексное лечение хирургического сепсиса //Новые технологии в медицине: Сб. на-учн. трудов. Саратов, 1999. — С. 208−211
  145. .К., Костюченок Б. М., Кригер А. Г. Диагностика и лечение неклостридиального анаэробного перитонита //Сов. медицина. -1985. -№ 12.- С. 99−102.
  146. .К., Кригер А. Г., Горский В. А., Владимиров В. Г. Гнойный перитонит. М., 1993. — 143 с.
  147. .М., Ена Я.М., Зарицкая В. Н. Реологические свойства крови у больных острой и хронической ишемической болезнью сердца.- М.: Медицина, 1988. 68 с.
  148. Aldridge К.Е. Anaerobes in polymicrobial surgical infections: incidence, pathogenicity and antimicrobial resistance //Eur-J-Surg-Suppl. 1994. -V. 573.-P. 31−37.
  149. Barthlen W., Bartels H., Busch R., Siewert J.R. Prognostic factors in diffuse peritonitis //Langenbecks-Arch-Chir. 1992. — V. 377. — № 2. — P. 8993.
  150. Bennell D.H., Tambeur L.J., Campbell W.B. I se of coughing test to diagnose peritonitis //BMJ. 1994. — V.308. — P. 1336.
  151. Bergenfeldt M., Ohisson K. Protease-antiprotease levels and whole-blood chemiluminescence in acute peritonitis //Gastroenterol-Jpn. 1993. — V. 28. -№ 5.-P. 687−698.
  152. Berger D., Beger H.G. New aspects of the pathogenesis and treatment of infection and septic shock //Chirurg. 1991. — V. 62. — № 11. — P. 783 788.
  153. Berger D., Beger H.G. The pathophysiologial bases of peritonitis therapy //Chirurg. 1992. — V. 63. — № 3. — P. 147−152.
  154. Brook J. Effect of Streptococcus faecalis on growth of Bacteroides species and anaerobic cocci in mixed infection //Surgery. 1988. — V.103. — № 1.- P.107−110.
  155. Brown S.D., Gutierrez G. Interpreting peritonitis and septic shock investigation data //Chest. 1994. — V. 106. — № 4. — P. 1306−1308.
  156. Bruch H.P., Broil R., Kujath P., Woltmann A. Abdominal wall closure in peritonitis //Chirurg. 1992. — V. 63. — № 3. — P. 169−173.
  157. Cerra F. Hypermetabolism, organ failure and metabolic support //Surgery. 1987. — V. 101. — P. 1−14.
  158. Charm S., Kurland G.S. Blood flow and microcirculation. N.Y., 1974.-400 p.
  159. Chow C.K., Tappel A.I. An enzymatic pratactive mechanisn against lipid peroxidation damage to loungs of ozone rate //Lipids. 1972. — № 7. — 518 527.
  160. Crump J.M., Duncan D.A., Wears R. Analysis of multiple organ system failure in trauma and nontrauma patients //Amer. Surg. 1988. — Vol. 54.-№ 12.-P. 702−708.
  161. Decamp M.M., Demling R.H. Multiple organ system failure //J. Trauma. 1988. -№ 10. — P. 803−809.
  162. Dintenfass L. Erythrocyte sedimentation rates: a tentative correction for haematocrit //Rheol. Acta. 1974. — V. 13. — P. 936−943.
  163. Dintenfass L. Rheology of blood in diagnostic and preventive medicine. London. — 1976. — P. 328.
  164. Dormandy J.A., Ernst E., Matrai A., Flute P.T. Haemorrheologic changes following acute myocardial infarction //Amer. Heart. J. 1982. — V. 164.-№ 6.-P. 1364−1367.
  165. Dormandy J.A., Postlethware J. Physical Properties of blood in Relation to the Circulation. IX-th Inf. Conf. of the Microvascular Society. Bibl Anat. /Ed D.H. Levis. Karger, Basel, 1977. — V. 16. — P. 196−198.
  166. Dube В., Bhatnagar B.N.S., Sivaprasad Rao K.S. Blood circulation profile in patients with acute diffuse peritonitis //Amer. Surg. 1978. — V. 44. -№ 9. — P. 594−598.
  167. Filler R.M., Sleeman H.K. Pathogenesis of peritonitis. //Surgery. -1967.-V. 61.-P. 385−393.
  168. Finegold J.M., Bartlett J.G., Chow A.M. et el. Management of anaerobic infections //Ann Intem.Med. 1975. — V. 83. — P. 375−389.
  169. Finegold S.M. Anaerobic Bacteria: Humen Diseas. New York, 1979.-370 p.
  170. Frantzides C.T., Mathias C., Ludwig K. A" Edmiston C.E., Condon R.E. Small bowel myoelectric activity in peritonitis //Am. J. Surg. 1993. -V.165. — № 6. — P. 681−685.
  171. Fugger R., Rogy M., Herbst F. et al. Validierungstudie zum Mannheimer Peritonitis Index //Chirurg. 1988. — Bd. 59. — S. 598−607.
  172. Fung J.C. Biomechanics. Mechanical properties of living tissues. -N.Y., 1981.- 134 p.
  173. Gallinaro R.N., Polk H.C. Intra-abdominal sepsis: the role of surgery//Baillieres-Clin-Gastroenterol. 1991. — V5. — № 3. — P. 611−637.
  174. Gorbach S.L. Intraabdominal infections //Clin. Infect. Dis. 1993. -V.17. — № 6. — P. 961−965.
  175. Gutman M., Klausner J.M., Lelcuk S. Fecal peritonitis: the effect on anastomotic healing //Ew-Surg-Res. 1993. — V. 25. — № 6. — P. 366−369
  176. Hamilton G., Hofbauer S., Hamilton B. Endotoxin, TNF-alpha, in-terleukin-6 and parameters of the cellular immune system in patients with intraabdominal sepsis //Scand.-J.-Infect.-Dis. 1992. — V24. — № 3. — P. 361−368.
  177. Harkness J. The viscosity of human blood plasma: its measurement in health and disease //Biorheology. 1971. -V. 8. — № ¾. — P. 171−193.
  178. Hill A.B., Meakins J.L. Peritonitis //Clin. Geriatr. Med. 1992. -V. 8. — № 40. — P. 869−878.
  179. Huatco S.I. Epidemiology of anaerobik infections. //Surgery. -1983.-V. 93.-№l.-P. 125−133.
  180. Jonson P.C. Peripheral circulation. New York, 1978. — P. 369.
  181. Keler G.A., West M.A., Harty J.J., et al. Modulation of hepatocyte protein synthesis by endotoxin-activated Kupffer cells //Ann. Surg. 1985. — V. 201.-Xo4.-P. 436−443.
  182. M.H., Eliot T.S., Bloch E.H. //Arch. Surg. 1945. — V.51. — P.220−236.
  183. Kuhne H.H., Ullmann U., Kuhne F.W. New aspects on the pathophysiology of wound infection and wound healing the problem of lowered oxygen pressure in the tissue //Infection. — 1985. — V. 13. — № 2. — P. 5256.
  184. Larson F.A., Haller C.C., Delcore R., Thomas J.H. Diagnostic peritoneal lavage in acute peritonitis //Am. J. Surg. 1992. — V. 164. — № 5. — P. 449−452.
  185. Le Treut Y.P. Acute peritonitis. Physiopathology, etiology, diagnosis, development, treatment //Rev-Prat. 1993. — V. 43. — № 2. — P. 259−262.
  186. Linder M.M., Schofer G. Postoperative Peritonitis //Langenbecks-Arch. Chir. Supple (Kongressbericht). 1991. — S. 141−146.
  187. Linder M.M. Wacha H., Feldmann U. et al. Der Mannheimer Peritonitis-Index. Ein Instument zur intraoperativen Prognose der Peritonitis //Chirurg. 1987. — Bd. 58. — S. 84−91.
  188. Meissner K. Verschleppte appendiritische perforations peritonitis //Acta Chir. Austriaca. 1982. — V. 14. — № 5−6. — P. 125−129.
  189. Nathens A.B., Rotstein O.D. Terapeutic options in peritonitis //Surg. Clin. North. Am. 1994. — V. 74. — № 3. — P. 677−682.
  190. Olofsson P., Nylander G., Olsson P. Endotoxin: Rentes of transport in experimental peritonitis //Amer. J. Surg. 1986. — V. 151. — № 4. — P. 443−447.
  191. Polak M., Bitelman B. Peritoneal diseases //Rev. Hosp. Clin. Fac. Med. San-Paulo. 1992. — V. 47. — № 4. — P. 190−199.
  192. Polk H.C. Generalized Peritonitis: A Contineing Challenge //Surgery. 1979. — V. 86. — № 5. — P. 777−778.
  193. Postein O.D., Pruett T.L., Simmons R.L. Lethal microbial synergism in intra-abdominal infections //Arch. Surg. 1985. — V. 120. — № 2. -P. 146−151.1. Ы Lf •)
  194. Rasmussen S.N. Influence of plasma hypertonicity on blood viscosity studied in vitro and in an isolated vascular bed //Acta Physiol. Scand. -1972.-V. 84, № 4. -P. 472−481.
  195. Rilling S. The basic clinical application of ozone therapy //Ozonachrichten. 1985. — № 4. — P. 7−17.
  196. Risti В., Meyenberger C., Weinrich T. Intra-abdominal infections //Schweiz. Med. Wochenschr. 1994. — V. 124. — № 25. — P. 1090−1095.
  197. Satio T. The role endotoxin in the pathogenesis of bacterial peritonitis with special reference to superoxide in polymorphonuclear leukocytes stimulated by endotoxin //Nippon. Ika. Daigaku. Zasshi. 1991. — V. 58. — № 6. -P. 630−639.
  198. Sill V. Patophysiologie des septischen schoks bei Peritonitis //Chirurg. 1976. — V. 47. — № 6. — P. 305−307.
  199. G.V. //Ozon in medicine. Proceedings of the 9-th World Congress of Ozone. New York. — 1989. — V.3. — P. 1−16
  200. Welch M. Management of generalized faecal peritonitis //J. R. Soc. Med. 1992. — V. 85. — № 4. — P. 246.
  201. Yokota S., Kumano K., Sakai T. Prognosis for patients with sclerosing encapsulating peritonitis following CAPD. Adv. Pent. Dial. 1997. — V. 13.-P. 221−223.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!