Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Ишемические цереброваскулярные заболевания на фоне метаболического синдрома: состояние сердечно-сосудистой системы (клинико-ультразвуковое исследование)

Диссертация: Ишемические цереброваскулярные заболевания на фоне метаболического синдрома: состояние сердечно-сосудистой системы (клинико-ультразвуковое исследование)
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Научная новизна. Впервые у пациентов с ишемическими ЦВЗ на фоне МС проведено комплексное клинико-ультразвуковое исследование сердечнососудистой системы с определением состояния сосудодвигательной функции эндотелия, внутренней сонной артерии с учетом данных о гемодинамике в глазной артерии, артерий нижних конечностей, а также структурно-функциональных особенностей сердца. Установлено, что… Читать ещё >

Ишемические цереброваскулярные заболевания на фоне метаболического синдрома: состояние сердечно-сосудистой системы (клинико-ультразвуковое исследование) (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Список сокращений
  • Глава I. Обзор литературы
    • 1. 1. Исторический аспект развития представлений о метаболическом синдроме
    • 1. 2. Современные представления об основных проявлениях метаболического синдрома
    • 1. 3. Основные вопросы этиологии и патогенеза метаболического синдрома
    • 1. 4. Неврологические нарушения при метаболическом синдроме
      • 1. 4. 1. Метаболический синдром и риск развития ишемической цереброваскулярной патологии
      • 1. 4. 2. Особенности течения ишемических цереброваскулярных заболеваний на фоне метаболического синдрома
    • 1. 5. Поражение сердечно-сосудистой системы при метаболическом синдроме
      • 1. 5. 1. Эндотелиальная дисфункция
      • 1. 5. 2. Структурные изменения сонных артерий
      • 1. 5. 3. Структурно-функциональные изменения сердца

Актуальность темы

Ежегодно от цереброваскулярных заболеваний (ЦВЗ) умирает около 18 млн. человек [Estol C.J., 2011]. Заболеваемость сосудистой патологией мозга в России оценивается как 350−400 человек на 100 тыс. населения [Скворцова В.И., 2007; Суслина З. А., 2008]. Проблемы раскрытия механизмов патогенеза, ранней диагностики, лечения и профилактики сосудистых заболеваний головного мозга остаются чрезвычайно актуальными.

В последнее время особое внимание привлекает метаболический синдром (МС) — сочетание тесно взаимосвязанных гормональных и метаболических нарушений, увеличивающих возможность развития сердечно-сосудистых, в том числе, и цереброваскулярных заболеваний [Grundy S.M., 2006]. Распространенность МС среди пациентов с цереброваскулярными заболеваниями достигает 43% [Gorter P.M. et al., 2004]. Большинство компонентов МС сами по себе являются факторами риска развития острых и хронических ЦВЗ, а их суммарное воздействие во много раз увеличивает эту вероятность [Ни G. et al., 2005; Cronin S., Kelly P.J., 2009].

Данные отечественных и зарубежных авторов убедительно продемонстрировали, что МС способствует развитию различных нарушений сердечно-сосудистой системы: эндотелиальной дисфункции (ЭД) [Филимонов М.А., 2003; Шарапова С. П., 2004; Рассказова О. В., 2008; Лындина М. Л, 2010; Cozma A. et al., 2009], атеросклеротическому поражению сонных артерий, в том числе клинически асимптомному [Maksimovic М. et al., 2009; Antonini-Canterin F. et al., 2010; Radjen S. D et al., 2011], гипертрофии стенок левого желудочка (ГЛЖ) сердца, нарушению диастолической функции левого желудочка [Ferrara L.A. et al., 2007]. Вместе с тем, многие вопросы патогенетической связи МС с атерогенезом и изменением состояния сосудистой стенки, структурно-функциональными изменениями в сердце, изменениями гемодинамики в системе внутренней сонной артерии (ВСА) у пациентов с ишемическими ЦВЗ на фоне МС остаются малоизученными.

В связи с этим, целью исследования явилась оценка состояния сердечнососудистой системы по данным клинико-ультразвукового исследования у пациентов с ишемическими цереброваскулярными заболеваниями на фоне метаболического синдрома.

Задачи исследования:

1. Исследовать клинические особенности течения ишемических ЦВЗ у больных с МС.

2. Оценить сосудодвигательную функцию эндотелия у пациентов с ишемическими ЦВЗ на фоне МС.

3. Определить частоту развития и степень выраженности атеросклеротического поражения сонных артерий и изучить взаимоотношения данных параметров с характеристиками кровотока в глазных артериях (ГА) у больных с ишемическими ЦВЗ на фоне МС.

4. Изучить состояние артерий нижних конечностей на основании клинических данных и результатов цветового дуплексного сканирования (ЦДС) у больных с ишемическими ЦВЗ на фоне МС.

5. Изучить взаимосвязь между компонентами МС и структурно-функциональным состоянием сердца по данным трансторакальной эхокардиографии (ЭХО-КГ) у лиц с ишемическими ЦВЗ на фоне МС.

Научная новизна. Впервые у пациентов с ишемическими ЦВЗ на фоне МС проведено комплексное клинико-ультразвуковое исследование сердечнососудистой системы с определением состояния сосудодвигательной функции эндотелия, внутренней сонной артерии с учетом данных о гемодинамике в глазной артерии, артерий нижних конечностей, а также структурно-функциональных особенностей сердца.

Установлено, что у подавляющего большинства больных с ишемическими ЦВЗ на фоне МС отмечается сочетанное атеросклеротическое поражение ВСА, сердца и артерий нижних конечностей, а также регистрируется повышение периферического сопротивления в системе ВСА. Степень выраженности структурно-функциональных изменений в сосудах при МС зависит от стадии ишемического ЦВЗ.

Выявленные корреляционные связи между выраженностью отдельных компонентов МС и нарушением функции сосудистого эндотелия, структурными изменениями во ВСА и в сердце, изменениями гемодинамики в ГА позволяют прогнозировать течение болезни и предложить стратегию адекватной патогенетической терапии больных с ишемическими ЦВЗ на фоне МС.

Практическая значимость работы. Установлено влияние компонентов МС на состояние сердечно-сосудистой системы у пациентов с ишемическими ЦВЗ. Показана необходимость проведения цветового дуплексного сканирования (ЦДС) сонных артерий и артерий нижних конечностей, а также трансторакальной ЭХО-КГ всем пациентам с ишемическими ЦВЗ на фоне МС. Полученные данные могут быть использованы при определении патогенетических подходов к лечению больных с ишемическими ЦВЗ на фоне МС, а также лечь в основу рекомендаций по своевременной диагностике и профилактике структурно-функциональных изменений сердечно-сосудистой системы у этого контингента больных.

выводы.

1. Неврологические нарушения у пациентов с МС зависят от стадии ишемического цереброваскулярного заболевания и нарастают по мере их прогрессирования, в том числе после НМК.

2. Нарушение потокзависимой вазодилатации плечевой артерии лежит в основе сердечно-сосудистого континуума и при ишемических ЦВЗ на фоне МС диагностируется у большинства больных (77%). При этом частота и степень выраженности эндотелиальной дисфункции в большей степени представлены у лиц, перенесших НМК по сравнению с пациентами с подостро нарастающей хронической ишемией мозга (ДЭ I-II стадии) и зависят от длительности АГ (г=-0,36- р<0,05), а у лиц с перенесенным НМК — еще и от уровня гипергликемии (г=-0,37- р=0,05).

3. У подавляющего большинства больных с ишемическими ЦВЗ на фоне МС регистрируется атеросклеротическое поражение сонных артерий (у 80% больных с ДЭ и у 98% - с перенесенным НМК). Степень выраженности стенозирующих поражений в области бифуркации и/или в устье ВСА имеет наибольшую связь с индексом массы тела (г=0,49- р=0,008) и весом (г=0,47- р=0,01), а также с величиной окружности талии (г=0,44- р=0,002) у лиц, перенесших НМК.

При МС неоднородные по структуре атеросклеротические бляшки в области бифуркации и/или в устье ВСА достоверно чаще регистрируются только у лиц, перенесших НМК.

МС оказывает существенное влияние на кровоток в системе ВСА, (определяемый по гемодинамике в глазной артерии). Длительность АГ, а у лиц с перенесенным НМК и длительность СД 2 типа, способствуют повышению уровня периферического сопротивления в артериях среднего калибра системы ВСА (соответственно у 76% больных с ДЭ и у 89% с перенесенным НМК).

4. У 18% пациентов с ишемическими ЦВЗ на фоне МС отсутствуют клинико-ультразвуковые признаки поражения артерий нижних конечностей, в.

55% случаев выявляются ультразвуковые признаки атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей на доклинической стадии заболевания и в 27% наблюдений на фоне клинических проявлений ишемии нижних конечностей.

5. Структурно-функциональные изменения сердца в виде гипертрофии левого желудочка и нарушения диастолической функции левого желудочка имеют место более чем у 90% больных с ишемическими ЦВЗ на фоне МС. Наибольшее влияние на развитие гипертрофии из компонентов МС у лиц с ишемическими ЦВЗ на фоне МС оказывают вес (г=0,4- р=0,02), и уровень триглицеридов крови (г=0,31- р=0,05).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Цветовое дуплексное сканирование сонных артерий и артерий нижних конечностей, а также трансторакальная ЭХО-КГ — обязательные обследования для всех пациентов с ишемическими цереброваскулярными заболеваниями на фоне МС.

2. Патогенетическое лечение отдельных компонентов МС может предотвратить появление и прогрессирование эндотелиальной дисфункции, атеросклеротического поражения сонных артерий, артерий нижних конечностей, структурно-функциональных изменений сердца, изменений гемодинамики в системе внутренней сонной артерии, а также возникновение ишемических ЦВЗ.

3. Активное и раннее выявление структурно-функциональных изменений сердечно-сосудистой системы по данным ультразвуковых методов исследования при МС поможет оптимизировать тактику лечения ишемических цереброваскулярных заболеваний.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Л.П. Ультразвуковая диагностика заболеваний ветвей дуги аорты и периферических сосудов. Атлас. Издательство Видар-М, 2004.
  2. Ф.Т. Эволюция представлений о диастолической функции сердца. Сердечная недостаточность, 2000- T. l- № 2: 48−50.
  3. О.П., Востокова А. А. Метаболический синдром: современные понятия, факторы риска и некоторые ассоциированные заболевания. Н. Новгород: Издательство НижГМА, 2009.
  4. В.А., Благосклонная А. В., Шлюхто В. В. Метаболический сердечно-сосудистый синдром. СПб: Издетельство СПбГМУ, 1999- 68−69.
  5. А.С. Ожирение — пандемия XXI века. Терапевтический архив 2002- №Ю: 5−7.
  6. В.П., Соколов Е. И., Балуда М. В. и др. Манжеточная проба в диагностике функционального состояния сосудистого звена системы гемостаза. Гематология и трансфузиология 1987- 9: 51−53.
  7. А.В. Комплексная оценка состояния артериального русла у больных сахарным диабетом с помощью ультразвукового исследования. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. М., 1997.
  8. Ю.Н., Агеев Ф. Т., Мареев В. Ю. Знакомьтесь: диастолическая сердечная недостаточность. Сердечная недостаточность 2000- Т.1, № 2, 40−44.
  9. Е.В. Молекулярно-генетические, гормонально-метаболические и клинические аспекты метаболического синдрома. Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинскихнаук. М., 2009.
  10. С.А. «Руководство по артериальной гипертонии». М.: «Медиа Медика», 2005:201−217.
  11. В.И. Вазодилатирующая функция эндотелия и возможные пути её коррекции у больных артериальной гипертонией: Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук. М.- 2003.
  12. С. А. Метаболический синдром: патогенез, клиника, диагностика, подходы к лечению. Русский медицинский журнал 2001- 2: 56 -60.
  13. Ю.И., Ключников И. В., Мелконян А. М. и соавт. Ишемическое ремоделирование левого желудочка (определение, патогенез, диагностика, медикаментозная и хирургическая коррекция). Кардиология 2002- № 10: 88- 94.
  14. Н.В., Пирадов М. А., Суслина З. А. Инсульт. Принципы диагностики, лечения и профилактики. М., 2002.
  15. В.И., Прокопенко В. Д., Симонов Д. В. Диастолическая функция левого желудочка сердца у больных артериальной гипертензией, ассоциированной с метаболическим синдромом. Вестник новых мед. технологий 2004- 4- т.1: 57−59.
  16. П.В., Тайцлин В. И. Лечение сосудистых заболеваний головного и спинного мозга. М.: «МЕДпресс-информ», 2005.
  17. М.Н., Мазур H.A. Диастолическая функция левого желудочка у больных гипертонической болезнью. Кардиология 1994- № 1:89−93.
  18. И.И., Мельниченко Г. А. Ожирение. Медицинское информационное агенство, 2008.
  19. И.И., Шестакова М. В. Сахарный диабет. М.: УНИВЕРСУМ ПАБЛИШИНГ, 2003: с. 305.
  20. Е.Ф., Пугачева Т. А., Медведева И. В. Метаболический синдром. Тер. Архив 2002- 10: с. 7−12.
  21. О.И., Антоненко J1.H. Нарушение расслабления миокарда: патогенез и клиническое значение. Кардиология 1995, № 4: 57−60.
  22. А.П., Выжимов И. А. Ремоделирование левого желудочка у больных с артериальной гипертонией. Клиническая медицина 2006- № 5: 3841.
  23. Г. Р. Метаболический синдром. Новосибирск, 2000.
  24. А.О., Жукова A.B., Винник Т. А., Шляхто Е. В. Структурно-функциональные параметры миокарда у больных гипертонической болезнью в зависимости от массы тела, типа ожирения и состояния углеводного обмена. Артериальная гипертензия 2002- 8:12−17.
  25. Г. И. Ультразвуковые методы исследования ветвей дуги аорты. «Аверсэв" — Минск, 2006.
  26. Г. И., Николаев К. Ю., Отева Э. А. и соавт. Терапевтический архив 2000- № 12:10−13.
  27. М.Л. Клинические особенности эндотелиальной дисфункции у больных с метаболическим синдромом. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Спб, 2010.
  28. М.Н. Метаболический синдром: от разногласий к компромиссу. Consilium medicum. Болезни сердца и сосудов 2006- Том 01- № 4: http: //consilium-medicum.com/heartdisease/article/7163/.
  29. М.Н., Ольферев A.M., Бритов А. Н., Оганов Р. Г. Тканевая инсулинорезистентность: степень выраженности и взаимосвясь с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Рос. Кардиол. Журн. 2000- 1: 44−47.
  30. А.Г. Ожирение и сердечно-сосудистая система. Сердце2005- т.4- № 5(23): 243−253.
  31. C.B. Гемореология и гемостаз при ишемических инсультах у больных с метаболическим синдромом. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. М., 2006.
  32. Питерс-Хармел., Матур Р. Сахарный диабет: диагностика и лечение. Пер. с англ. М., Практика, 2008.
  33. В.М. Метаболический синдром: этиология, патогенез, диагностика, лечение, 2009: terapevt. hl2.ru: http ://terapevt.h 12 .ru/articles/art 15 .htm
  34. E.A., Князев А. Н. Классификация и распространенность структурно-морфологических вариантов атеросклеротического поражения сонных артерий при метаболическом синдроме. Военно-медицинский журнал 2010- 12:49−52.
  35. Н.В., Тюряхина H.A. Актуальные проблемы современной медицины 1999- 1:164.
  36. Рекомендации экспертов ВНОК по диагностике и лечению метаболического синдрома. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2007- 5 (Прил.).
  37. Рекомендации экспертов ВНОК по диагностике и лечению метаболического синдрома. Кариоваскулярная терапия и профилактика 2009- 6 (Прил. 2).
  38. Г. Е. Метаболический синдром. М.: «МЕДпресс-информ», 2007.
  39. М.А., Сергакова JIM., Атауллаханова Д. М., Ботвина Ю. В.,
  40. М.М. Современные эхокардиографические подходы к оценке гнпертофии миокарда и структурного состояния левого желудочка у больных артериальной гипертонией. Методическое пособие для врачей. М., 2007.
  41. Г. Н., Рогоза А. Н., Карпов Ю. А. Дисфункция эндотелия при артериальной гипертонии: вазопротективные эффекты ß--блокаторов нового поколения. Российский медицинский журнал 2001- Т.9 (18): 27−33.
  42. В.И., Гусев Е. И., Крылов В. В. Снижение смертности и инвалидности от сосудистых заболеваний мозга в Российской Федерации. Неврологический вестник 2007- Т. XXXIX- вып. 1: 128−133.
  43. A.A., Баранцевич Е. Р., Петрова H.H., Мельникова Е. Б. Комплексная оценка эффективности лечения диабетической энцефалопатии. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова 2002- Т. 102 (3): 30−33.
  44. Н.Т., Дворяшина И. В. Метаболический синдром инсулинорезистентности: основная концепция и следствие (обзор). Тер. Архив 2004- 10:54−58.
  45. Стронгина M. J1. Клинико-патогенетические особенности неврологических нарушений при метаболическом синдроме у больных сахарным диабетом 2 типа. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Н. Новгород, 2005.
  46. Г. И., Верещагина Г. С., Малышева Н. В. Эндотелиальная дисфункция при артериальной гипертонии у пациентов пожилого возраста. Клиническая геронтология 2003- 1: 23−28.
  47. Суслина З. А, Пирадов М. А. Инсульт: диагностика, лечение, профилактика. М.: МЕДпресс-информ, 2008.
  48. З.А., Танашян М. М., Ионова В. Г. Ишемический инсульт: кровь, сосудистая стенка, антитромбиновая терапия. М.: Медицинская книга, 2005.
  49. М.М., Лагода О. В., Антонова К. В. Сосудистые заболевания головного мозга и метболический синдром. Методические рекомендации. М., 2011.
  50. Н.Г. Гематовазальные взаимодействия при хронических цереброваскулярных заболеваниях на фоне метаболического синдрома. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. М., 2010.
  51. И.Е., Мычка Е. Б. Метаболический синдром. Consilium medicum 2002- Т.4.-№ 11: 587−592.
  52. Е.Ф. Структурно-функциональные параметры сердца и сосудов у женщин с абдоминальны ожирением и артериальной гипертензией. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Спб., 2009.
  53. С.П. Показатели эндотелиальной функции у больных артериальной гипертонией и метаболическим синдромом и их динамика под влиянием фозиноприла натрия. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Уфа, 2004.
  54. Г. Х. Особенности поражения органов-мишеней у больных артериальной гипертонией в зависимости от наличия и отсутствия метаболического синдроа. Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук. М., 2009.
  55. A.M., Авшалумов В. Б. и соавт. Патофизиологические особенности артериальной гипертонии при ожирении: диагностика и принципы лечения. Кардиология. Симпозиум. № 2, 2009: http: www.lvrach.ru/ 2009/02/7 144 865.
  56. Н., Осипова М. А. Клиническая ЭХО-кардиография. М., 1993.
  57. М.А. Гемодинамические и обменные нарушения у больных метаболическим синдромом и пути их коррекции. Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Ижевск, 2003.
  58. Albu J.B., Curi М., Shur М. et al. Systematic resistance to the antilipolytic effect of insulin in black and white women with visceral obesity. Am. J. Physiol. 1999- 277 (3 Pt 1): 551−560.
  59. Alpert M.A. Obesity cardiomyopathy: pathophyzyology and evolution of clinical syndrome. Am. J. Med. Sci. 2001- 32: 225−236.
  60. Antonini-Canterin F., La Carrubba S., Gullace G. et al. Associacion Between Carotid Atherosclerosis and Metabolic Syndrome: Results From the ISMIR Study. Angiology 2010- 61 (5): 443−448.
  61. Association of hyperlipidemia, diabetes, mellitus and mild obesity/ P. Avago, G. Crepaldi, G. Enzi, A.Tiengo. Acta Diabetol. Lat. 1967- 4: 572−590.
  62. Bernett HJM, Taylor D.W., Eliasziw M., Fox A.J., Ferguson G.D., Haynes BR et al. Benefit of Carotid Endarectomy in Patients with Symptomatic Moderate or severe Stenosis. N Engl J Med 1998- 339: 1415−25.
  63. Biondi-Zoccai G.G., Abbate A., Liuzzo G., Biasucci J.M. Atherothrombosis, inflammation, and diabetes. J Coll Cardiol. 2003- 41: 1071−1077.
  64. Boden G., Shulman G.L. Free acids in obesity and type 2 diabetes: defining their role in the development of insulin resistance and b-cell dysfunction// Eur. O. Clin. Invest. 2002- 32 (Suppl. 3): 14−23.
  65. Boden-Albala В., Sacco R.L., Lee H.-S. et al. Metabolic syndrome and ishemic stroke risk. Stroke 2008- 39: 30−35.
  66. Bonetti P.O., Lerman L.O., Lerman A. Endothelial dysfunction: a marker of atheroscrlerotic risk. Atheroscler. Thromb. Vase Biol. 2003- 23: 168−175.
  67. Bosevski M. Interplay of Vascular Phenotype and Metabolic Phenotype in Populations With or Without Type 2 Diabetes. Stroke 2008- 39 (11): 175.
  68. Boruka H., Nagai A., Oguro H., Kobayashi S., Yamaguchi S. The association of metabolic syndrome with executive dysfunction independent of sublinicalishemic brain lesions in Japanese adults. Dement Geriatr Cogn Disord. 2010- 30(6):479−485.
  69. Celermajer D.S. Testing endothelial function using ultrasound. J. Cardiovasc. Pharmacol. 1998- 32 (3): 29−32.
  70. Chinali M., Devereux R.B., Howard B.V. et al. Comparison of cardiac structure and function in American Indians with and without the metabolic syndrome (the Strong Heart Study). Am J. Cardiol. 2004- 93: 40−44.
  71. Chowdhury T.A., Kumar S., Barnett A.H., Dodson P.M. Treatment of hypertension in patients with type 2 diabetes: a review of the recent evidence. J. Hum. Hypertens. 1999- 12: 803−811.
  72. Chuang S., Chou P., Hsu P.F. et al. Presence and progression of abdominal obesity are predictors of future high blood pressure and hypertension. Am. J. Hypertens. 2006- Vol. 19: 788−795.
  73. Cigolini M., Targher G., Bergamo Andreis IA et al. Visceral fat accumulation and its relation to plasma hemostatic factors in healthy men. Arterioscler Thromb Vase Biol. 1996- 16:368−374.
  74. Cozma A., Orasan O. et al. Endothelial dysfunction in Metabolic Syndrome. Rom. J. Intern. Med. 2009- 47- 2:133−140.
  75. Cronin S., Kelly P.J. Stroke and the metabolic syndrome in populations. Stroke, 2009- Vol. 40: 3−10.
  76. Cuspidi C., Meani S., Valerio C. et al. Age and target organ damage in essential hypertension: role of the metabolic syndrome. Am J Hypertens. 2007- 20(3): 296−303.
  77. Deedwania P.C. Metabolic syndrome and vascular disease: is nature or nurture leading the new epidemic of cardiovascular disease? Circulation 2004- 109: 2−4.
  78. De Simone G., Pasanisi F., Contaldo F. Link of nonhemodinamic factors to hemodinamic determinants of left ventricular hypertrophy. Hypartension 2001- 38: 13−18.
  79. Ebrahim S., Papacosta O., Whincup P. et al. Carotid plague, intima-media thickness, cardiovascular risk factors and prevalent cardiovascular disease in men and women. Stroke 1999- Vol.30: 841−846.
  80. Empana J.Ph., Zureik M., Gariepy J., Courbon D., Dartigues J.F. et al. The Metabolic Syndrome and the Carotid Artery Structure in Noninstitutionalized Elderly Subjects. The Three-City Study. Stroke 2007- 03: 893−899.
  81. Esper R.J., Nordaby R.A., Vilarino J.O., et al. Endothelial dysfunction: a comprehensive appraisal. Cardiovasc. Diabetol. 2006- 5 (4): http://www. cardiab. com/content/5/¼
  82. Estol C.J. Atherosclerosis: The XXIst Century Epidemic. A Meeting at the vaticom. Stroke 2011, 42: 3338−3339.
  83. Ferrara L.A., Cardoni O., Mancini M., Zanchetti A. Metabolic syndrome and left ventricular hypertrophy in a general population. Results from the Gubbio Study. J Hum Hypertens. 2007- 21(10):795−801.
  84. Ford E.S. The metabolic syndrome and mortality from cardiovascular disease and all causes: findings from the National Health and Nutrition Examination Survey II Mortality Study. Atherosclerosis 2004- 173: 309−314.
  85. Ganau A., Devereux R.B., Roman M.J. et al. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in essential hypertension. J Am Coll Cardiol. 1992- 19: 1550−1558.
  86. Giles W.H., Kitter S.J., Hebel J.R. et al. Determinants of black-white differences in the risk of cerebral infarction. Arch. Intern. Med. 1995- 155:13 191 324.
  87. Goldstein L.B., Adams R., Becker K. et al. Primary prevention of ishemic stroke: a statement for healthcare professionals from the Stroke Council of the American Heart Association. Stroke 2001- Vol. 32: 280−299.
  88. Grundy S.M. Metabolic syndrome: connecting and reconciling cardiovascular and diabetes worlds. J Am. Coll Cardiol. 2006- 47: 1093−1100.
  89. Haffner S.M., Despers J. P et. al. Waist circumference and body mass index are both independently associated with cardiovascular disease: the International Day for the Evaluation of Abdominal Obesity (IDEA) survey. J Am Coll Cardiol. 2006- 4 suppl: 358.
  90. Hank Jou S, Lin H., Rundek T., Sabala E. et al. Genetic and Environmental Contributions to Carotid Intima-Media thickness and obesity phenotypes in the Northen Manhattan Family Stud. Stroke 2004- 35: 2243−2247.
  91. Hennes M., Shaughnessy I., Kelly L., La Belle P. Insulin resistant lipolysis in abdominal obese hypertensive individuls. Role of the rennin angiotensin system. Hypertension 1999- 12: 803−811.
  92. Hu G., Sarti C., Jousilahti P. et al. The impact of history of hypertension and type 2 diabetes at baseline on the incidence of stroke and stroke mortality. Stroke 2005- Vol. 36: 2538−2543.
  93. Iglseder B, Cip P, Malaimare L, Ladurner G, Paulweber B. The Metabolic Syndrome Is a Stronger Risk Factor for Early Carotid Atherosclerosis in Women Than in Men. Stroke 2005- 36(6): 1212−1217.
  94. Iso H., Sato Sh., Kitamura A. et al. Metabolic Syndrome and the Risk of Ishemic Heart Disease and Stroke Among Japanese Men and Women. Stroke 2007- June: 1744−1750.
  95. Iso H., Imano H., Kitamura A. et al. Type 2 diabetes and risk of non-embolic ishemic stroke in Japanese men and women. Diabetologia 2004- 47: 21 372 144.
  96. Iso H., Naito Y., Sato S. et al. Serum triglycerides and risk of coronary heart disease among Japanese men and women. Am. J. Epidemiol. 2001- 153: 5: 490 499.
  97. Jamrozik K., Boradhurst R.J., Anderson C.S. et al. The role of lifestyle factors in the etiology of stroke. A population-based case-control study in Perth, Western Australia. Stroke 1994- 25:51−59.
  98. Kamalesh M., Shen J., Eckert G.J. Long Term Postischemic Stroke Mortality in Diabetes. A Veteran Cohort Analysis. Stroke 2008- 10: 2727−2731.
  99. Kannel W.B., McGee DL. Diabetes and cardiovascular disease: the Framingham Study. JAMA 1979- 241:2035−2038.
  100. Kaplan N.M. The deadly quartet: upper-body obesity, glucose intolerance, hypertriglyceridemia and hypertension. Arch. Intern. Med. 1989- 149: 1514−1520.
  101. Kawamoto R., Tomita H., Ohtsuka N., Inoue A., Kamitani A. Metabolic syndrome, diabetes and subclinical atherosclerosis as assessed by carotid intima-media thickness. J Atheroscler Thromb. 2007- 14(2): 78−85.
  102. Kawamoto R., Tomita H., Oka Y., Kodama A. et al. Metabolic syndrome amplifies the LDL-cholesterol associated increases in carotid atherosclerosis.1.tern Med 2005- 44:1232−1238.
  103. Kitamura A., Iso H., Niato Y. et al. High-density lipoprotein cholesterol and premature coronary heart disease in urban Japanese men. Circulation 1994- 89: 2533−2539.
  104. Koren M.J., Devereux R.B., Casale RN. et al. Relation of left ventricular mass and geometry to morbidity and mortality in uncomplicated essential hypertension. Ann Intern Med. 1991- 114:345−352.
  105. Krug A.W., Ehrhart-Bornstein M. Aldosterone and metabolic syndrome patients an additional risk factor? Hypertension 2008- Vol. 51: 1252−1260.
  106. Landmesser U., Hornig B., Drexler H. Endothelial function. A critical determinant in atherosclerosis? Circulation 2004- 109 (suppl II): 27−33.
  107. Lakka H.M., Laaksonen D.E., Lakka T.A. et al. The metabolic syndrome and total and cardiovascular disease mortality in middle-aged men. JAMA 2002- 288: 2709−2716.
  108. Laragh J.H. Renin as a predictor of hypertensive complications: discussion. Ann. N-Y Aca. Sei. 1978- Vol. 304: 165−177.
  109. Luchinger J.A., Tang M.X. et al. Hyperinsuliemia and risk of Alzhemier disease. Neurology 2004- 63: 1187−1192.
  110. Luders S., Hammersen F., Kulschewski A. et al. Diagnosis of impaired glucose tolerance in hypertensive patients in daily clinical practice. Int. J. Clin. Pract. 2005- Vol. 59: 632−638.
  111. Magliano DJ. Shaw J.E., Zimmet PZ. How to best define the metabolic syndrome. Ann Med, 2006- 38 (1): 34−41.
  112. Maksimovic M., Vlajinac H., Radak D., Maksimovic J., Otasevic P. et al. Frequency and characteristics of metabolic syndrome in patients with symptomaticcarotid atherosclerosis. Rev. Med. Chile. 2009- 137: 329−336.
  113. Manolio T.A., Kronmal R.A., Burke G.L. et al. Short-term predictors of incident stroke in older adults. Stroke. 1996- 27: 1479−1486.
  114. McNeil A.M., Schmidt M.I., Rosamond W.D. et al. The metabolic syndrome and 11-year risk of incident cardiovascular disease in the Atherosclerosis Risk in Communities Study. Diabetes Care 2005- 28: 385−390.
  115. Mule G., Cerasola G. The metabolic syndrome and its relationship to hypertensive target organ damage. J. Clin Hypertens (Greenwich) 2006- 8(3): 195 201.
  116. Muiesan M.L., Salvetti M., Monteduro C. et al. Left ventricular concentric geometry during treatment adversely affects cardiovascular prognosis in hypertensive patients. Hypertension 2004−43: 731−738.
  117. Navarro J., Redon J., Cea-Calvo L. et al. Metabolic syndrome, organ damage and cardiovascular disease in treated hypertensive patients. The ERICHTA study. Blood Press. 2007- 16(1): 20−27.
  118. Ouchi N., Kobayashi H., Kihara S., et al. Adiponectin stimulates angiogenesis by promoting cross-talk between AMP-activated protein kinase and Akt signaling in endotelial cells. J. Biol. Chem. 2004- Vol. 279: 1304−1309.
  119. Poirier P., Lemieux I., Mauriege P. et al. Impact of waist circumference on the relationship between blood pressure and insulin: the Quebec Health Survey. Hypertension 2005- 45: 363−367.
  120. Pollex R.L., Al-Shali Z.Kh., House A., Spence J.D. et al. Reletionship of the metabolic syndrome to carotid ultrasound traits. Cardiovascular Ultrasound 2006- 1186/1476−7120: 4−28.
  121. Protopsaltis I., P. Korantzopoulos et al. Metabolic Syndrome and Its Components as Predictors of Ishemic Stroke in Type 2 Diabetic Patients. 2008- 39: 3: 1036−1039.
  122. Price D.A., De Oliveria J.M., Fisher N.D. et al. The state and responsiveness of the rennin-angiotensin-aldosterone system in patients with typ II diadetesmellitus. Am. J. Hypertens. 1999- 12: 348−355.
  123. Radjen S.D., Jovelic A.S., Radjen G.S. Hajdukovich Z.S. et al. Metabolic syndrome and carotid artery intima-media thickness in military pilots. Aviat Space Environ Med. 2011 Jun- 82(6): 622−6.
  124. Rossi R., Turco V., Origliani G., Modena M.G. Type 2 diabetes mellitus is a risk factor for the development of hypertension in postmenopausal women. J. Hypertens. 2006- Vol. 24: 2017−2022.
  125. Ruilope L.M. Aldosterone, hypertension, and cardiovascular disease. An endless Story. Hypertension 2008- Vol. 52: 207.
  126. Rundek T, White H, Boden-Albala B, Jin Z, Elkind MS, Sacco RL. The metabolic syndrome and subclinical carotid atherosclerosis: the Northern Manhattan Study. J Cardiometab Syndr. Winter 2007- 2(l):24−29.
  127. Scott C.L. Diagnosis, prevention, and intervention for the metabolic syndrome //Am.J.Cardiol. 2003- Vol.92: 35−42.
  128. Sherif F. Nagueh., Chair Christopher P. et al. Recommendations for the Evaluation of Left Ventricular Diastolic Function by Echocardiography. Eur J of Echocardigr. 2009- 110: 165−193.
  129. Shimozato M., Nakayama T., Yokoyama T. et al. 15,5-year cohort study on risk factors for possible miocardial infarction and sudden death within 24 hours in a rural Japanese community. J. Eoidemiol. 1996- 6: 6:15−22.
  130. Shimamoto T., Komachi Y. et al. Trends for coronary heart disease andstroke and their risk factors in Japan. Circulation 1989- 79: 503−515.
  131. Simone G., Olsen M.H., Wachtell K., Hille D.A. et al. Clusters of metabolic risk factors predict cardiovascular events in Hypertension with target-organ damage: the LIFE study. J Hum Hypertens. 2007- 21(8): 625−623.
  132. Sims E.A., Danforth E., Norton et al. Endocrine and metabolic effects of experimental obesity in men. Ree Prog Harm Res 1973- 29: 457−511.
  133. Sironi A.M., Pingitore A., Ghione S. et al. Early hypertension is associated with reduced regional cardiac function, insulin resistence, epicardial, and visceral fat. Hypertension 2008- Vol. 51: 282−289.
  134. Sorensen K.E., Kristensen I.B., Celermajer D.S. Atherosclerosis in the human brachial artery. J. Am. Coll. Cardiol. 1997- 29 (2): 318−322.
  135. Soyama Y., Miura K., Morikawa Y. et al. High-density lipoprotein cholesteroland risk of stroke in Japanese men and women: the Oyabe Study. Stroke 2003- 34: 863−868.
  136. Stern M. Natural history of macrovascular disease in type 2 diabetes: Role of insulin resistance. Diabetes Care 1999- Vol. 22- № 3: 2−5.
  137. Stevens R.J., Coleman R.L., Adler A.I. et al. Risk factors for myocardial infarction case fatality in type 2 diabetes: UKPDS 66. Diabetes Care 2004- 27: 201−207.
  138. Tiengo A., Avogaro P., Prato S. Pathogenesis and therapy of plurimetabolic syndrome. Nutr. Metab. Cardiovasc. Dis. 1996- 6: 186−192.
  139. Ueshima H., Iida M. et al. High-density lipoprotein-cholesterol levels in Japan. JAMA 1982- 247: 1985−1987.
  140. Wang J., Ruotsalainen S. et al. The metabolic syndrome predicts incident stroke: a 14-year follow-up study in elderly people in Finland. Stroke. 2008- 39: 1078−1083.
  141. Xu WL., Qui CX., Wahlin A. et. al. Diabetes mellitus and risk of dementia in the Kungsholmen project: a 6-year follow-up stady. Neurology 2004- 63: 11 811 186.
  142. Yoshiike N., Kaneda F. et al. Epidemiology of obesity and public health strategies for its control in Japan. Asia Pab. J. Clin. Nutr. 2002- (Suppl 8): 727−731.
  143. Zemel M.B. Insulin resistance, obesity and hypertension: an overview. O Nutr. 1995: 1715−1717.
  144. Zaheer Dr. Endotelial Dysfunction in Metabolic Syndrome may predict cardiovascular risk. American Society for Clinical Pathology (ASCP), 2008- Annual Meeting: Poster 45. Presented Oct 17, 2008. http://www.medscape.com/viewarticle/582 262.
  145. Zhou M., Offer A., Yang G. et al. Body mass index, blood pressure, and mortality from stroke. Stroke 2008- Vol. 39: 753−759.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!