Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Зависимость от алкоголя у пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством

Диссертация: Зависимость от алкоголя у пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Посттравматическое стрессовое расстройство и расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ, функционально взаимосвязаны. Вначале алкоголь употребляют для того, чтобы видоизменить симптомы посттравматического стрессового расстройства. Затем формируется порочный круг. После развития синдрома зависимости симптомы, возникающее в результате отмены алкоголя, могут обострять симптомы… Читать ещё >

Зависимость от алкоголя у пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава 1. Обзор литературы
    • 1. 1. Развитие представлений о ПТСР
    • 1. 2. Современные данные о диагностике и клинической картине ПТСР
    • 1. 3. Эпидемиологические исследования по распространенности ПТСР, сочетания ПТСР с психической патологией, зависимостью от 16−20 алкоголя или наркотиков
    • 1. 4. Нейрохимические нарушения при синдроме зависимости и ПТСР
    • 1. 5. Терапевтические подходы
  • Глава 2. Материал и методы исследования
    • 2. 1. Общая характеристика обследованных пациентов
    • 2. 2. Характеристика методов исследования
  • Глава 3. Результаты собственных исследований
    • 3. 1. Сравнительная клиническая характеристика исследованных групп больных
    • 3. 2. Клинические особенности формирования и течения алкогольной зависимости у больных с посттравматическим стрессовым 54−73 расстройством
    • 3. 3. Динамика патологического влечения в алкогольном абстинентном 73синдроме, постабстинентном периоде, ремиссии
    • 3. 4. Психофармакотерапия и психотерапия больных с алкогольной 86−100 зависимостью, сформировавшейся на фоне посттравматического стрессового расстройства

Актуальность изучения алкогольной зависимости, формирующейся у лиц с признаками посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), обусловлена целым рядом причин. Прежде всего, следует иметь в виду высокую распространенность данной коморбидной патологии. Результаты многочисленных исследований показывают, что у лиц, страдающих ПТСР, I в 2−3 раза чаще встречаются различные формы зависимости от ПАВ по сравнению с гражданской популяцией. Почти у 75% ветеранов боевых действий с ПТСР на протяжении жизни отмечаются симптомы, позволяющие диагностировать злоупотребление алкоголем или алкогольную зависимость (Kulka R.A., Hough R.L., Jordan В.К., 1990). При этом необходимо добавить, что ПТСР заболевает 1% популяции, а среди участников боевых действий получивших различные боевые травмы, отдельные симптомы ПТСР встречаются до 15% случаев (Дмитриева Т.Б., 1998). Выборочные клинические исследования определяют показатель этой патологии среди ветеранов афганской войны в 30%, а среди участников ликвидации аварии в Чернобыле — 15%. По результатам исследований известно, что от 62 до 91% больных ПТСР отвечают диагностическим критериям хотя бы еще одного заболевания по DSM-4, а у 35% обнаружено 2 заболевания по DSM-4 (McFarlane A.C., 2000). Вместе с тем не были изучены особенности формирования и закономерности течения зависимости от алкоголя, что обуславливает высокую значимость и актуальность темы исследования.

Преодоление индивидом психотравмирующего воздействия стрессоров боевой обстановки зависит не только от успешности переработки травматического опыта, но и от взаимодействия трех факторов: характера психотравмирующих событий, индивидуальных характеристик ветеранов и особенностей условий, в которые ветеран попадает после возвращения с войны (Green B.L., 1992). Нарушения переработки травматического опыта и преодоления боевой травмы ведет к социальной дезадаптации с формированием аффективных расстройств и ПТСР, которые являются факторами, провоцирующими злоупотребление ПАВ.

Учитывая частоту локальных военных действий во всем мире и ситуацию в нашей стране, высокие цифры распространенности ПТСР среди ветеранов Афганской и Чеченской войн, можно сделать вывод о том, что масштабы наркологической патологии, коморбидной с ПТСР, в абсолютных и долевых значениях весьма высоки. Вместе с тем, особенности формирования и закономерности течения зависимости от алкоголя изучены не достаточно, что дополнительно подчеркивает высокую значимость и актуальность темы исследования.

Цель исследования Изучить клинические особенности формирования, клиники и динамики алкогольной зависимости у больных ПТСРразработать на этой основе дифференцированные комплексные программы лечения этой коморбидной патологии.

Задачи исследования:

1. Изучить особенности формирования и закономерности течения зависимости от алкоголя у пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством в сравнении с больными алкогольной зависимостью без коморбидной патологии.

2. Изучить и описать особенности клинических проявлений, динамику патологического влечения при сочетании алкогольной зависимости и посттравматического стрессового расстройства в сравнении с больными алкогольной зависимостью без коморбидной патологии.

3. Выявить особенности формирования, психопатологическую структуру алкогольного абстинентного синдрома у пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством в сравнении с больными алкогольной зависимостью без коморбидной патологии. 4. Разработать дифференцированные программы терапии для пациентов с алкогольной зависимостью, сформировавшейся на фоне посттравматического стрессового расстройства.

Научная новизна.

Впервые на большом клиническом материале изучена и описана динамика становления основных симптомов синдромов алкогольной зависимости, сформировавшейся у лиц с ПТСР. При исследовании выявлены особенности течения зависимости от алкоголя у пациентов с различными вариантами посттравматического расстройства.

Впервые описаны клинические варианты, структура и динамика патологического влечения к алкоголю у больных с алкогольной зависимостью, сформировавшейся на фоне ПТСР.

Показано взаимовлияние психопатологических расстройств при коморбидной патологии: ПТСР и алкогольной зависимости в динамике.

Разработаны основные принципы и этапы стационарной дифференцированной комплексной терапии больных с алкогольной зависимостью, сформировавшейся у лиц с ПТСР.

Практическая значимость результатов исследования.

Использование в клинической практике данных о возникновении, формировании и развитии психопатологических особенностей больных алкогольной зависимостью, сформировавшейся на фоне ПТСР, позволяет обеспечить выбор дифференцированных программ комплексной терапии.

Применение разработанной дифференцированной комплексной терапии пациентов с алкогольной зависимостью, сформировавшейся на фоне ПТСР, повышает эффективность их лечения, влияет на качество и продолжительность ремиссии.

Положения, выносимые на защиту.

Развитие алкогольной зависимости на измененной почве — у больных с уже сформированным посттравматическим стрессовым расстройством привело к видоизменению клинико-динамических параметров алкогольной зависимости.

Посттравматическое стрессовое расстройство определяет особенности становления алкогольной зависимости, клиническую картину алкогольного опьянения с ранним появлением измененных форм, значительно утяжеляет алкогольный абстинентный синдром.

В клинической картине алкогольного абстинентного синдрома преобладают психопатологические расстройства с выраженным аффективным компонентом, который соотносится с аффективной составляющей ПТСР.

По сравнению с ПВА у больных алкогольной зависимостью без коморбидной патологии, ПВА при ПТСР отличается выраженной интенсивностью, генерализацией, превалированием аффективного компонента, который также соотносится с преобладающими аффективными расстройствами при ПТСР.

Больным с алкогольной зависимостью с ПТСР при проведении комплексной программы лечения (психофармакотерапии и психотерапии) необходимо учитывать коморбидные расстройства.

Структура и объем диссертации

.

Работа изложена на 150 страницах, состоит из введения, 3 глав, заключения, выводов, приложения, указателя литературы. Диссертация включает в себя 17 таблиц, 4 рисунков и содержит 3 клинических примера. Список цитированной литературы включает 188 источника, из которых 62 — иностранные. Во введении обоснована актуальность исследования, сформулированы его цель и задачи, показана его научная новизна и практическая значимость.

выводы.

1. Клинико-динамическими особенностями алкогольной зависимости на фоне ПТСР, по сравнению с зависимостью от алкоголя без коморбидной патологии являются: высокопрогредиентное формирование, постоянная форма злоупотребления алкоголемвысокая толерантность к алкоголюбыстрое возникновение измененных форм алкогольного опьянения с эксплозивностью и брутальностыо, алкогольных амнезий, выраженные социальные и соматические последствия злоупотребления алкоголем.

2. Алкогольный абстинентный синдром у больных с алкогольной зависимостью, сформировавшейся на фоне ПТСР, по сравнению с больными алкогольной зависимостью без коморбидной патологии, протекает более длительно, с преобладанием психопатологического компонента, где наиболее выраженными являются аффективные расстройства, которые соотносятся с осевой симптоматикой ПТСР.

3. Аффективный компонент в структуре патологического влечения к алкоголю занимает ведущее место по выраженности, при этом его симптоматика соответствует осевым нарушениям в ПТСР. У пациентов с преобладанием дисфорических расстройств ярко выражен поведенческий компонент ПВА, а у больных с преобладанием депрессивных расстройствидеаторный компонент ПВА. Тревожные расстройства в равной мере сочетались с другими компонентами ПВА.

4. У больных с алкогольной зависимостью, сформировавшейся на фоне ПТСР, по сравнению с больными алкогольной зависимостью без коморбидной патологии более выражены социальные (разводы и профессиональная занятость) и соматические последствия злоупотребления алкоголем (алкогольное поражение сердечно-сосудистой системы).

5. Для больных с алкогольной зависимостью, сформировавшейся на фоне посттравматического стрессового расстройства дифференцированные программы психофармакотерапии должны строиться с учетом психопатологического своеобразия коморбидной патологии. Так, сочетание дисфорических и поведенческих расстройств труднее поддается психофармакотерапевтической корректировке и является прогностически менее благоприятным фактором по сравнению с сочетанием депрессивных расстройств и идеаторного компонента ПВА. А также важным фактором в профилактике обострений ПВА является длительная постоянная противорецидивная терапия.

6. Психотерапевтическое лечение больных с алкогольной зависимостью, сформировавшейся на фоне ПТСР должно включать проработку патогенных реакций утраты, горя, задержанных эмоций.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

.

В настоящее время наблюдается стремительный рост количества научных исследований, посвященных изучению различных аспектов посттравматических стрессовых расстройств развившихся на фоне участия в военных действиях и его последствий. В отечественной наркологии исследований клинических особенностей формирования, течения зависимостей от ПАВ у лиц с посттравматическим стрессовым расстройством пока еще очень мало. Учитывая наличие частых локальных войн в мире, высокие цифры распространенности посттравматического стрессового расстройства среди ветеранов Афганской и Чеченской войны, а также среди лиц с зависимостью от ПАВ, данное исследование является крайне актуальным.

Посттравматическое стрессовое расстройство и расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ, функционально взаимосвязаны. Вначале алкоголь употребляют для того, чтобы видоизменить симптомы посттравматического стрессового расстройства. Затем формируется порочный круг. После развития синдрома зависимости симптомы, возникающее в результате отмены алкоголя, могут обострять симптомы посттравматического стрессового расстройства, тем самым, провоцируя развитие рецидива их употребления. Результаты экспериментального исследования позволили предположить, что при посттравматическом стрессовом расстройстве система кортикотропин-рилизинг-гормона и норадренергическая система могут взаимодействовать таким образом, что реакция на стресс постепенно усиливается. Пациенты могут употреблять алкоголь, стремясь оборвать это нарастающее усиление реакции.

Задачами настоящего исследования были: изучение особенностей формирования и закономерности течения зависимости от алкоголя у пациентов с посттравматическим стрессовым расстройствомизучение и описание особенностей клинических проявлений, динамики патологического влечения при сочетании алкогольной зависимости и посттравматического стрессового расстройствавыявление особенностей формирования, психопатологической структуры алкогольного абстинентного синдрома у пациентов с посттравматическим стрессовым расстройствомразработка дифференцированных программ терапии для пациентов с алкогольной зависимостью, сформировавшейся на фоне посттравматического стрессового расстройства.

Поставленные задачи решались с помощью клинико-психопатологического, клинико-катамнестического и статистического методов, с применением специально разработанной карты обследования и специальных шкал разработанных специально для комбатантов.

Было изучено 90 больных, все мужчины, в возрасте от 27 до 60 лет, средний возраст — 39,06±1,23 года, проходивших стационарное лечение с диагнозом «алкогольная зависимость» и ранее участвовавшие в военных действиях с дальнейшим развитием симптомов ПТСР. В качестве группы сравнения по этой же программе было обследовано 60 мужчин с алкогольной зависимостью того же возраста.

На начальном этапе исследования определялось наличие и выраженность симптомов ПТСР в прошлом позволяющих диагностировать посттравматическое расстройство с помощью специализированных шкал.

Показать весь текст

Список литературы

  1. В.А. Проблема научности в психотерапии. СПб.: Изд-во С.-Петерб. ун-та, 1998- 76 с.
  2. Р.В. Клинико-психопатологические особенности первичного патологического влечения к алкоголю у больных алкоголизмом с астеническими и возбудимыми чертами характера в преморбиде. // Журн. Вопр. нарк. 2000. — № 4 — с. 11 -16.
  3. Я. К., Шамота А. 3. Потребление алкоголя и некоторые показатели алкоголизации населения //Вопросы наркологии. 1992. №.2. С. 3237.
  4. Ю.А. Диагностика и лечение тревожных расстройств. М. — 1989. — 103с.
  5. Александровский Ю. А Пограничные психические расстройства: Руководство для врачей. М., 1993 — 400 с.
  6. Ю.А., Лобастов О. С., Спивак Л. И., Щукин Б. П. Психогении в экстремальных ситуациях. М., 1991
  7. В.Б. Патологическое влечение к алкоголю: вопросы клиники и терапии. М., 1994. — 216с.
  8. В.Б. Хронический алкоголизм и патологическое влечение к алкоголю: (клинические и терапевтические аспекты). Дис. д-ра мед. наук. М., 1984. 325 с.
  9. В.Б. Алкоголизм //В кн.: Руководство по психиатрии / Под ред. А. С. Тиганова. М.: Медицина, 1999. В 2-х томах. Т.2. С. 3 — 49.
  10. В.Б. Лекции по наркологии /Альтшулер В. Б. Под ред. проф. H.H. Иванца. -М.: «Нолидж», 2000. С. 116−133.
  11. В.Б., Апучин В. В. Клиника патологического влечения к алкоголю у больных хроническим алкоголизмом и лечение нейролептиками: Методические рекомендации Минздрава СССР. М., 1979. 24 с.
  12. В.Б., Кравченко С. Л., Павлова О. О. Соотношения между депрессией, патологическим влечением к алкоголю и влечением к опиатам. //Материалы Международной конференции психиатров (Москва, 16−18 февраля 1998 г.). -М.: РЦ «Фармединфо», 1998. С. 294.
  13. И. П. Биологические механизмы зависимости от психотропных веществ //Вопросы наркологии. 1995. №. 2. С. 27 31.
  14. И. П. Биологические основы лечения алкоголизма антидепрессантами //Антидепрессанты в терапии патологического влечения к психотропным веществам /Под ред. проф. Н. Н. Иванца М., 2000. С. 17 — 21.
  15. И. П. Биологические механизмы зависимости от психоактивных веществ (патогенез). В кн. Лекции по наркологии. Изд. третье, переработанное и расширенное /Под ред. проф. Иванца Н. Н. М.: Медпрактика, 2001. С. 13 — 33.
  16. Ю.Л. Психофизиологические основы алкоголизма и наркоманий. — М. Изд. «Гайнуллин». — 2001. — С. 57−75- 115−155.
  17. Т.Н. Психологическая структура аффективных расстройств при алкоголизме. // Автореф. канд. дисс. — JI. 1987.
  18. Т.Н. Ремиссии при алкоголизме. — J1., 1987. С. 7−19.
  19. Байрам Карасу Т. Этические аспекты психотерапии в кн.: Этика психиатрии (под ред. С. Блох, П. Чодофф). Киев: 1998- С. 107−29.
  20. И.В., Даренский И. Д., Ровенских И. Н. Психотерапия наркологических больных в кн. Руководство по наркологии под ред. Иванца H.H. — М, 2002, т.2., 504с
  21. Е.В. В кн.: Новые достижения в терапии психических заболеваний. Под ред. проф. С. Н. Мосолова. М.: ЗАО «Издательство БИНОМ», 2002- с. 605−14.
  22. И.В. Аффективные расстройства у больных алкоголизмом и вопросы терапии. В кн.: Аффективные нарушения при алкоголизме. Л., 1983.-С 5−9.
  23. И.В., Лапин И. П. Алкогольный абстинентный синдром. Л., 1976. С. — 16.
  24. И.В., Цыцарев C.B. Патологическое влечение к алкоголю у больных алкоголизмом в ремиссии (клипико-психологический анализ). //Сб. н. тр. Ремиссии при алкоголизме под ред. И. В. Бокий, О. Ф. Ерышева, Т. Г. Рыбаковой. Л. — т. 118.- 1987.-е. 7−19.
  25. А. Г. Кабанов С. О. Дворчик А. В. Курышов В. Н. Способ диагностики посттравматического стрессового расстройства // Вестн. последиплом. мед. образования. Спец. вып. Психотерапия на рубеже тысячелетий — 1998 С41.
  26. П.И. Основы психотерапии. М.: Медицина, 1974.
  27. М.Е. Клиническая психотерапия. М.: Академический Проект, ОППЛ, 2000- 719 с.
  28. Ван Дер Берг К., БувальдаВ. Учебное пособие по наркологии для врачей-стажёров. — Минск: Иптеракт. 1997. — 121 с.
  29. М.А. Дисс к.м.н. Постабстинентное состояние: клиника и терапия. М. — 1999. — 162 с.
  30. М.А. Дисс д.м.н. Ремиссии при героиновой наркомании (клиника, этапы течения, профилактика рецидивов). М. — 2003. — 243 с.
  31. В.М. Посттравматическое стрессовое расстройство (феноменология, клиника, систематика, динамика и современные подходы к психовармакотерапии). М. — 2005. — 200с.
  32. А.Г. //Клиническая наркология. М.: Миклош. — 2003.215с.
  33. .М., Ерышев О. Ф. В кн.: Психологические исследования и психотерапия в наркологии. Л., 1989- с. 7−11.
  34. М., Гулдинг Р. Психотерапия нового решения. Теория и практика. М.: Независимая фирма «Класс», 1997. — 288 с.
  35. Т.Б., Игонин А. Л., Клименко Т. В., Пищикова Л. Е., Кулагина Н. Е. Злоупотребление психоактивными веществами. М. — 2000. -300с.
  36. Т.Б., Игонин А. Л., Клименко Т. В. и др. Злоупотребление психоактивными веществами (клинический и правовой аспекты). М.: МНЦ «Инфокоррекция», 2003. — 316с.
  37. Л.А. Прогностическое значение психовегетативных расстройств у больных алкоголизмом при становлении ремиссии. Дисс.. канд. Мед. Наук. СПб, 1996.
  38. С.Н. Психотерапия при посттравматических стрессовых расстройствах // Российский психиатрический журнал 1998, № 3 -С. 50−56
  39. Е. М. Клинико-динамическая оценка посттравматических стрессовых расстройств у комбатантов. // Сиб. вестн. психиатрии и наркологии. № 3 2001. — С. 72−75
  40. Т.И., Крюкова Н. П., Логинова Ю. Ю. Социально-психологическая адаптация граждан, принимавших участие в боевых действиях 2003, http:// pmuc.ru/eis/pdf/14.pdf.
  41. С. Г. Очерки клинической психиатрии. М.: Медицина, 1965.319 с.
  42. Н. Н. Антидепрессанты в терапии патологического влечения к психоактивным веществам. — М.: НИИ наркологии МЗ России, 2000.
  43. Н. Н., Анохина И. П. Лечение алкоголизма антидепрессантами // Вопросы наркологии. — 1993. — № 4. — С. 6−10.
  44. Н. Н. Руководство по наркологии. М.: Медпрактика, 2000. -Т. 2. — 504 с.
  45. Н. Н., Анохина И. П., Винникова М. А. Блокаторы опиатных рецепторов в терапии алкогольной зависимости //Вопросы наркологии. 2002. № 5. С. 8 17.
  46. Е.С., Миско Е. А., Тарабрина Н. В. Особенности психотерапии посттравматического стресса // Психологический журнал — 2001, Т22, № 4 -С. 70−80.
  47. Г. И., Сэдок Б. Дж. Клиническая психиатрия. — Пер с англ. — М.: Медицина, 1994. —- Т. 1. —672 с.
  48. .Д. Неврозы. 2-е изд. М., Медицина, 1990
  49. .Д. Психотерапия. М.: Медицина, 1985- 304 с. Клиническая фармакология. / Под редакцией В. Г. Кукеса. М.: Пэотоф, 2000. -517с.
  50. Jl. H. Распространенность посттравматических стрессовых расстройств в популяции крупного промышленного города. // Актуальные проблемы психиатрии, наркологии и неврологии. Вып. 2 2000. — С. 20−25
  51. Т. А. Особенности развития рецидива алкоголизма в различные периоды терапевтической ремиссии: Автореф. дисс. канд. мед. наук. M., 1987. 18с.
  52. А. К. Ремиссии и рецидивы при алкоголизме //Алкоголизм: руководство для врачей / Под ред. Г. В. Морозова, В. Е. Рожнова, Э. А. Бабаяна. М.: Медицина, 1983. С. 188 -203.
  53. А. К., Иванец П. П., Игонин. А. Л., Ураков И. Г., Шумский Н. Г. Глоссарий. Стандартизированные психопатологические синдромы для унифицированной клинической оценки алкоголизма и алкогольных психозов (методические рекомендации). М., 1976.
  54. Клиническая психиатрия: Пер. с англ., перераб. и доп./ Гл. ред. Т. Б. Дмитриева. М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999. — 602 с.
  55. В.М. Подходы к изучению клинико-психопатологической структуры первичного патологического влечения к алкоголю. //Сб.н.тр.: Проблемы наркологии 89. — М. — 1989. — с. 65−71.
  56. В.М. Структурно-динамические особенности первичного патологического влечения к алкоголю. Дис. канд. мед. наук. М., 1993. 225с.
  57. И.О. Психологическая диагностика постстрессовых состояний у сотрудников органов внутренних дел: Методическое пособие для практических психологов. МЦ при ГУК МВД России. М., 1997 — 40с.
  58. Г. С., Кочарян A.C. Психотерапия сексуальных расстройств и супружеских конфликтов. М.: Медицина, 1994- 224 с.
  59. Е.А. Эпидемиологические исследования в наркологии // Лекции по клинической наркологии под ред. Н. Н. Иванца.- М.: «Нолидж», 2000.-С. 41−59.
  60. A.M. Суицидальные тенденции у больных алкоголизмом. //Респ. сб. н. тр. Под ред. Кабанова М. М. Аффективные нарушения при алкоголизме. Л. — 1983. — с. 34−37.
  61. А. Морозов П. В. Посттравматическое стрессовое расстройство у ветеранов войны в Афганистане: Тез. докл. Съезд психиатров. М., 1995
  62. Э. Руководство по психиатрии. С-Пб., 1981.
  63. E.H., Немцов A.B. Методика учета влечения к алкоголю //Проблемы наркологии 89: Сб. науч. тр. (респ.). — М.: Московский НИИ психиатрии МЗ РСФСР, 1989. С. 68 — 72.
  64. E.H. Аффективные расстройства в клинике алкоголизма // Материалы Российской конференции «Аффективные и шизоаффективные расстройства», Москва, 2003. С.212−213.
  65. Н.Д., Трунова М. М. Неврозы, невротические развития личности. Клиника и лечение. М. — 1994. — 192 с.
  66. Л.Н. Неврозы и алкоголизм. //Респ. сб. н. тр. Под ред. Кабанова М. М. Аффективные нарушения при алкоголизме. Л. — 1983. — с. 48−53.
  67. Лекции по наркологии под ред. H.H. Ивапца. Изд. «Нолидж». -2000.-с. 435
  68. К. Акцентуированные личности. Р-н-Д. — Феникс. -2000.-539 с.
  69. C.B., Шамрей В. К. (ред.). Военная психиатрия. СПб.: ВмедА, ЭЛБИ-СПб., 2001.
  70. A.M. Каминская Э.В, Петухов В. А. Бойко Ю.П. Кучеренко В. З. Диагностика и лечения постстрессовых расстройств, отягощенных алкогольной зависимостью // Объед. Мед. Журн. 2001 № 1 — С24−25
  71. И.И., Никитин Ю. И. Лечение психических расстройств при алкоголизме. Киев: Здоровье. — 1977. -С. 160.
  72. Н.С. Варианты депрессивных проявлений у больных алкоголизмом в ремиссии. //Сб. н. тр.: Ремиссии при алкоголизме под ред. И. В. Бокий, О. Ф. Ерышева, Т. Г. Рыбаковой. Л. — т. 118. — 1987. — с. 52−54.
  73. Н. С. Эмоциональная патология в клинике алкоголизма: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Л., 1993. 32 с.
  74. Мелик-Парсаданов М. Ю. Роль невротических механизмов в становлении ремиссий у больных алкоголизмом. //Респ. сб. н. тр. Под ред. Кабанова М. М. Аффективные расстройства при алкоголизме. Л. — 1983. — с. 53−56.
  75. Методическое пособие по работе с посттравматическим стрессовым расстройством /Михайлова Т.И., Певзнер М.М./Под ред. Бадхен A.A. СПб., ин-т ГАРМОНИЯ, 2001
  76. Т. Посттравматическое стрессовое расстройство. Клинические случаи в психиатрической диагностике и лечении. // Актуальные проблемы психиатрии, наркологии и неврологии. Вып. 3 -2001.-С. 31−47
  77. Т. Посттравматическое стрессовое расстройство. Клинические случаи в психиатрической диагностике и лечении // Психические нарушения при стрессовых расстройствах, алкоголизме и наркомании 1997 — С. 7−25
  78. А. И., Осташко С. И., Шалашов В. В., Мусиенко Г. А., Гапонов К. Д., Бараненко А. В. Аффективные расстройства у лиц с синдромом зависимости от алкоголя // Укра'/нський вюник психоневрологи. — 2002. — Т. 10, вип. 1 (додаток). — С. 262−263.
  79. А. И., Линский И. В. Аффективные расстройства при зависимости от психоактивных веществ // Международный медицинский журнал. — 2003. — Т. 9, № 3. — С. 28−30.
  80. В. Л., Лифшиц Н. А., Зюзюкин А. И., Талалай С. М., Павлов Ю. В. Влечение к алкоголю в рецидивах и ремиссиях алкоголизма //Проблемы наркологии 89: Сб. н. тр. (респ.). — М.: Московский НИИ психиатрии МЗ РСФСР, 1989. С. 89 — 93.
  81. Г. В. Классификация алкоголизма и основные клинические закономерности заболевания //Алкоголизм: руководство для врачей /Под ред. Г. В. Морозова, В. Е. Рожнова, Э. А. Бабаяна. М.: Медицина, 1983. С. 64 75.
  82. Г. В., Иванец H.H. Влияние личностного фактора на прогредиентность хронического алкоголизма. // Алкоголизм (Клиника, терапия, патогенетич. и судеб.-психиатр. аспекты).- М. 1981с.3−8.
  83. Г. В., Иванец H.H. Медикаментозная терапия алкоголизма // Алкоголизм: руководство для врачей /Под ред. Г. В. Морозова, В. Е. Рожнова, Э. А. Бабаяна. М.: Медицина, 1983. С. 31 1 342.
  84. Г. А., Бараненко А. В. Некоторые особенности алкогольной зависимости, протекающей на фоне посттравматических стрессовых расстройств // Новости харьковской психиатрии. — Харьков, 2003.
  85. Наркология / Под ред. Л. Фридмана, Н. Флеминга, Д. Робертса, С. Хаймана. — М.: Бином, 1998. — 318 с.
  86. Т.П. Клиника и лечение хронического алкоголизма у лиц с преморбидными чертами характера астенического круга. Автореф. дисс. к. м. н. — М. — 1977.- 16 с.
  87. Е. М. Клиника и лечение хронического алкоголизма у лиц с преморбидными характерологическими чертами истерического круга (клиника и терапия): Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1977.
  88. Е.М. Алкоголизм и гипофизарно-надпочечниковая система. М.: «Антидор», 2001. — 290 с.
  89. И.С. Комплексная психотерапия больных хроническим алкоголизмом в зависимости от личностных особенностей. Автореф. дис. к. м. н. -М- 1978.- 16 с.
  90. .Н., Шереметева И. И. Смешанные формы психических заболеваний. Новосибирск: «Наука», 2003 — 125с.
  91. В .Я. Комплексное применение психотерапевтических методов лечения алкоголизма в условиях наркологического стационара // Вопросы профилактики, диагностики и лечения вредных привычек у лиц молодого возраста: Тез. докл.- Чернигов, 1988.-С.81−84.
  92. A.A. Хронический алкоголизм или алкогольная болезнь //Алкоголизм: Сб. работ по клинике, патогенезу, лечению и профилактике. -М., 1959. С. 53 -62.
  93. A.A. Динамика алкогольной болезни //Вопросы профилактики и лечения алкоголизма и алкогольных заболеваний: Тез. докл. -М., 1960. С. 94−97.
  94. A.A. Алкоголизм: особенности развития и течения. М., МЗ РСФСР, 1962. 221с.
  95. A.A., Пятницкая H.H. Клиника алкоголизма. 2-е изд. — М. — Медицина. — 1973. — 368 с.
  96. Постравматическое стрессовое расстройство: Сб. науч. тр. / ГНЦ ССП им. В. П. Сербского / Под ред. акад. РАМН Т. Б. Дмитриевой. М., 2005. — 204с.
  97. Психические расстройства и расстройства поведения (Класс. МКБ-10, адаптированный для использования в РФ). -М., 1998.-512с
  98. Психотерапевтическая энциклопедия / Под ред. Б. Д. Карвасарского. СПб.: Питер Ком, 1998. — 752 с.
  99. А.Л., Доморацкий В. А., Гордеева Е. Г. Посттравматическое стрессовое расстройство (диагностика и лечение). — М. — 2000., 109с.
  100. H.H. Злоупотребление алкоголем и начальная стадия алкоголизма. М.: Медицина. — 1988. — 288 с.
  101. Рук-во по наркологии под ред. член-корр. РАМН, проф. Иванца H.H. -т.№ 1. с. 8−32.
  102. A.B. Многоосевая диагностика психических расстройств у военослужащих. //Автореф. дисс. канд. мед. наук. СГ.б. -1997. -40с.
  103. Ю. П., Савченков В. А. Фармакотерапия в наркологии / Под ред. H. М. Жарикова. — М.: Медицина, 2000. — 352 с.
  104. П.И. Психическое здоровье ветеранов Афганской войны / C.B. Литвинцев, М. Ф. Лукманов, П. И. Сидоров Архангельск, 1999. — 384с.
  105. П.И., Лукманов М. Ф. Особенности пограничных психических расстройств у ветеранов войны в Афганистане // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Косакова- 1997. № 3
  106. A.B. Отдаленные последствия воздействия экстраординарных стрессовых событий у ветеранов войны в Афганистане и членов семей погибших: Автореф. канд. дисс. СПб., 1997.-19с.
  107. Л.В. Посттравматические стрессовые расстройства у военнослужащих (клиника, коморбидные состояния, факторы риска, терапия): Автореф. дисс. канд. мед. наук Томск, 2003. — 26с
  108. А. Б. Ротштейн В.Г. Психогенные заболевания // Руководство по психиатрии. Под ред. Снежневского A.B., т.2. М., Медицина, 1983
  109. A.B. Клиническая психопатология: рук-во по психиатрии //под ред. Снежневского A.B. в 2-х томах. М.: Медицина. -1983 (переизд). -т. 1. — 97 с.
  110. И.М. Роль аффективного компонента при повторных рецидивах алкоголизма. //Сб. н. тр. под ред. Бокий И. В.: Ремиссии при алкоголизме. Л. — 1987. — т. 118.-е. 46−47. ¦
  111. И.М. Роль аффективного компонента при повторных рецидивах алкоголизма. //Сб. н. тр. под ред. Бокий И. В.: Ремиссии при алкоголизме. Л. — 1987. — т. 118. — с. 46−47.
  112. Н.В., Уткин С. И. и соавт. //Пособие для врачей. Клиника и лечение псевдоабстииентного синдрома. М. — 2000. — 12 с.
  113. И.В. Острая и хроническая интоксикация алкоголем. -М.: Медицина. 1973. — 384 с.
  114. И.В. О стержневых симптомах и синдромах в клинике алкоголизма. М., 1976. — С. 229−231.
  115. Н.В. Практикум по психологии посттравматического стресса. СПб., Питер, 2001.
  116. В. Г., Сухотина П. К., Шевелева О. С,-Дифференцированная терапия больных алкоголизмом //Методическиерекомендации Московского НИИ психиатрии, ин-та фармакологии АМН СССР.-М., 1984.
  117. О.Н. Хронический алкоголизм у больных с преморбидными чертами характера стенического круга. // Автореф. дисс. к.м.н. — М.- 1982.- 24 с.
  118. Ундинцева-Попова Н. В. Типы течения хронического алкоголизма //Проблемы советск. психиатрии: Сб. трудов Пермской гор. психиатр, б цы. — Пермь, 1966. Вып. 1. С. 301 -309.
  119. И.Г., Мирошниченко Л. Д., Творогова H.A. К динамике становления ремиссий у больных алкоголизмом. //Сб. н. тр. под ред. Бокий И. В.: Ремиссии при алкоголизме. — JI. 1987. — т. 118. — с. 20−25.
  120. И.Г., Куликов В. В. Хронический алкоголизм. Москва. -Медицина. — 1977. — 166 с.
  121. И. Г., Рохлина М. JI. Роль аффективной патологии в патогенезе хронического алкоголизма //В кн.: Аффективные нарушения при алкоголизме JL, 1983. С. 13−17.
  122. JI. К., Посттравматическое стрессовое расстройство и проблема коморбидности. // Соц. и клинич. психиатрия. Т.8. № 2 1998. — С. 116−122
  123. .Д. Пограничные нервно-психические нарушения у ветеранов войны в Афганистане (посттравматические стрессовые нарушения): Методические рекомендации / А. И. Белкин, В. А. Вяткина, A.A. Меланин и др. М., 1992. — 16с.
  124. Н.В., Альтшулер В. Б. Количественная оценка структуры и динамики патологического влечения к алкоголю у больных алкоголизмом. //Журн. Вопр. нарк. 1992. -№ 3. — с. 14−17.
  125. В.В. Закономерности течения и исходов наркоманий и токсикоманий, начавшихся в молодом возрасте (в свете отдаленного катамнеза). //Дисс. д.м.н. М. — 2001. — 249 с.
  126. В.В., Демина М. В. Кн.: Очерки клинической наркологии (наркомании и токсикомании: клиника, течение, терапия) М. -Медпрактика-М. — 2002. — с.4−5.
  127. А. А. Частота посттравматических стрессовых расстройств в городской популяции. // Актуальные проблемы психиатрии, наркологии и неврологии. Вып. 3 2001. — С. 354−359
  128. П. Д. Наркология: Практическое руководство для врачей. М.: ГЭОТАР-МЕД. — 2003. — 560с.
  129. П. Д. Руководство по наркологии. СПб.: Лань. — 2002. — 560 с.
  130. Ю.В. Клинические особенности дисфорических состояний при алкоголизме //Респ. сб. н. тр. Под ред. Кабанова М. М.: Аффективные нарушения при алкоголизме. JI. — 1983. — с.31−34.
  131. Л. К., Кузнецов И. Г. Исследование личности больных алкоголизмом на различных этапах заболевания // Казанский мед. журн. 1991. Т. 72. №. 1. С. 32−34.
  132. Г. С. О' нервном механизме неосознаваемого влечения к алкоголю у больных хроническим алкоголизмом //Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1987. — № 6. — С. 898 -902.
  133. Д.И. Дисс д.м.н. Аутоагрессивное поведение и алкоголизм (клинико терапевтическое исследование)). — М. — 2000. — 243 с.
  134. Д.И. Трехлетний опыт групповой психотерапии методом трансакционного анализа //Социал. и клинич. психиатрия.- 1994. № 1. — С.96−101.
  135. Д.И. О трансакционном анализе: варианты применения //Материалы ХП съезда психиатров России.- М., 1995. С.632−633.
  136. Г. М. Лечение алкоголизма. М. — 1990.-416 с.
  137. Г. М., Крылов Е. Н. Клиника и терапия алкогольных заболеваний. М. — 1994. — Т.2. — 172 с.
  138. Г. М., Гофман А. Г., Музыченко А. Г., Крылов Е.НГ. Алкогольная и наркотическая зависимость. Практическое руководство для врачей. М.: Медпрактика-М. — 2002. — 328с.
  139. Л.Ю. Применение мотивационной психотерапии при лечении больных с алкогольной зависимостью // Автореф. дисс. к.м.н. М. -2004. — 24 с.
  140. Эффективная терапия посттравматического стрессовго расстройства. Под редакцией Эдны Б. Фоа, Теренса М. Кина, Мэтью Дж. Фридмана, 2005
  141. Л.П. Шкала определения интенсивности влечения к алкоголю. //Сб.н.тр.: Проблемы наркологии 89. — М. — 1989. — с. 179−181.
  142. Agren H: Clonidine treatment of the opiate withdrawal syndrome: a review of clinical trials of a theory. Acta Psychiatr Scand Suppl 1986- 327:91−113
  143. Anne Lingford-Hughes, John Potokar& David Nutt. Advances in psychiatric treatment 2002, vol.8, pp. 107−116
  144. Anton R.F. Neurobehavioural basis for the pharmacotherapy of alcoholism: current and future directions. Alcohol, 1996, 31 (Suppl. 1): 43−53.
  145. Brady KT, Dansky BS, Sonne SC, Saladin ME: Posttraumatic stress disorder and cocaine dependence. Am J Addict 1998- 7: 128−135.
  146. Bremner JD, Southwick SM, Darnell A, Charney DS: Chronic PTSD in Vietnam combat veterans: course of illness and substance abuse. Am J Psychiatiy 1996- 369−375.
  147. Breslau N, Davis GC, Andreski P, Peterson E: Traumatic events and posttraumatic stress disorder in an urban population of young adults. Arch Gen Psychiatry 1991- 48:216−222.
  148. Cador M, Cole BJ, Koob GF, Stinus L, Le Moal M: Central administration of corticotropin releasing factor induces long-term sensitization to d-amphetamine. Brain Res 1993- 606:181−186.
  149. Chilcoat HD, Breslau N: Posttraumatic stress disorder and drug disorders: testing causal pathways. Arch Gen Psychiatry 1998- 55:913−917.
  150. Cottier LB, Compton WM III, Mager D, Spitznagel EL, Janca A: Posttraumatic stress disorder among substance users from the general population. Am J Psychiatry 1992- 149:664−670.
  151. Deykin EY, Buka SL: Prevalence and risk factors for posttraumatic stress disorder among chemically dependent adolescents. Am J Psychiatry 1997- 154:752−757.
  152. Geoffrey M. Curran, Ph.D., Heather A. Flynn, Ph.D., JoAnn Kirchner, M.D., Brenda M. Booth, M.D.: Depression after alcohol treatment as a risk factor for relapse among male veterans // Journal of Substance Abuse Treatment 2000- 19, 259−265
  153. Green B.L., Lindy J.D., Grace M.C., Leonard A.C. Chronic posttraumatic stress disorder and diagnostic co-morbidity in a disaster sample // J.Nerv. Mental Disorder. 1992, vol.180, 760−766
  154. Plarmon RJ, Riggs PD: Clonidine for posttraumatic stress disorder in preschool children. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1996- 35:1247−1249
  155. Koob GF: Corticotropin-releasing factor, norepinephrine, and stress. Biol Psychiatry 1999- 46:1167−1180
  156. Kosten TR, Krystal J: Biological mechanisms in posttraumatic stress disorder: relevance for substance abuse. Recent Dev Alcohol 1988- 6:49−68
  157. Kulka RA, Schlenger WE, Fairbank JA, Plough RL, Jordan BK, Marmar CR, Weiss DS: Trauma and the Vietnam War Generation: Report of Findings From the National Vietnam Veterans Readjustment Study. New York, Brunner/Mazel, 1990.
  158. Leslie K. Jacobsen, M.D.- Steven M. Southwick, M.D.- Thomas R. Kosten, M. D: Substance Use Disorders in Patients With Posttraumatic Stress Disorder: A Review of the Literature // American Journal of Psychiatry, 2001- 158:8, 1184−1190
  159. Major LF, Schulman EA, Linnoila M: Cerebrospinal fluid 3-methoxy-4-hydroxyphenylglycol and norepinephrine levels in alcohol withdrawal: correlations with clinical signs. Arch Gen Psychiatry 1985- 42:1056−1062.
  160. Mellman T.A., Randolph C.A., Bra wan-Mi ntzer O. Phenomenology and course of psychiatric disorders associated with combat-related posttraumatic stress disorder//Am. J. Psychiatry. 1992. vol.149, p. 1568−1574
  161. Post RM, Weiss SRB, Smith M, Li FI, McCann U: Kindling versus quenching- implications for the evolution and treatment of posttraumatic stress disorder. Ann NY Acad Sci 1997- 821:285−295
  162. Saladin ME, Brady KT, Dansky BS, Kilpatrick DG: Understanding comorbidity between PTSD and substance use disorders: two preliminary investigations. Addict Behav 1995- 643−655.
  163. Smith AJ, Brent PJ, Henry DA, Foy A: Plasma noradrenaline, platelet alpha 2-adrenoceptors, and functional scores during ethanol withdrawal. Alcohol Clin Exp Res 1990- 14:497−502.
  164. Southwick SM, Bremner JD, Rasmusson A, Morgan CA, Arnsten A, Charney DS: Role of norepinephrine in the pathophysiology and treatment of posttraumatic stress disorder. Biol Psychiatry 1999- 46:1192−1204
  165. Swann AC, Elsworth JD, Charney DS, Jablons DM, Roth RH, Redmond DE, Maas JW: Brain catecholamine metabolites and behavior in morphine withdrawal. Eur J Pharmacol 1982- 86:167−175
  166. Swerdlow NR, Britton KT, Koob GF: Potentiation of acoustic startle by corticotropin-releasing factor (CRF) and by fear are both reversed by alpha-helical CRF (9−41). Neuropsychopharmacology 1989- 2:285−292
  167. Tanaka T, Yokoo H, Mizoguchi K, Yoshida M, Tsuda A, Tanaka: Noradrenaline release in the rat amygdala is increased by stress: studies with intracerebral microdialysis. Brain Res 1991- 544:174−176.
  168. Thompson MP, Kingree JB: The frequency and impact of violent trauma among pregnant substance abusers. Addict Behav 1998- 23:257−262.
  169. Van der Kolk B, Greenberg M, Boyd H, Krystal J: Inescapable shock, neurotransmitters, and addiction to trauma: toward a psychobiology of posttraumatic stress. Biol Psychiatry 1985- 20:314−325.V
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!