Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Совершенствование организации лабораторно-инструментальной помощи стационарным больным с различной патологией щитовидной железы

Диссертация: Совершенствование организации лабораторно-инструментальной помощи стационарным больным с различной патологией щитовидной железы
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Разработанная методика может быть применена для изучения состояния внутрибольничной диагностической помощи определения потребности в проведении лабораторно — инструментального обследования госпитализированным больным с тиреопатией в других регионах РФ с любыми хроническими заболеваниями. Оценка показателей фактического объема и потребности в лабораторно-инструментальных исследованиях, анализ… Читать ещё >

Совершенствование организации лабораторно-инструментальной помощи стационарным больным с различной патологией щитовидной железы (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Тиреоидная патология как важная медико-социальная проблема
    • 1. 2. Лабораторно-инструментальная диагностика как неотъемлемый фактор повышения качества медицинской помощи
  • ГЛАВА 2. Методика и организация исследований
  • ГЛАВА 3. Медико-демографическая и клиническая характеристика госпитализированных больных с тиреопатиями
  • ГЛАВА 4. Клинико-нозологические особенности пациентов эндокринологического стационара с заболеваниями щитовидной железы
    • 4. 1. Клиническая характеристика госпитализированных больных с тиреопатиями
    • 4. 2. Структура осложнений и сопутствующих, заболеваний

    ГЛАВА 5. Характеристика лабораторно-инструментальных исследований, проведенных госпитализированным больным с тиреопатиями 5.1 Методы лабораторного исследования, примененного при обследовании госпитализированным с тиреопатиями

    5.2. Методы инструментального исследования, примененного при обследовании госпитализированным с тиреопатиями

    ГЛАВА 6. Потребность в лабораторных и инструментальных обследованиях у госпитализированных больных с тиреопатиями

    6.1. Потребность в методах лабораторного исследования у госпитализированных с 184 тиреопатиями

    6.2. Потребность в методах инструментального исследования у госпитализированных с 219 тиреопатиями

    ГЛАВА 7. Научное обоснование организации лабораторно-инструментального обследования больных с тиреопатиями

    7.1 Структурно-организационная модель диагностической службы в условиях муниципального здравоохранения

    7.2 Структурно-функциональная модель оказания диагностических мероприятий больным с тиреоидной патологией

    ВЫВОДЫ ¦

Заболевания щитовидной железы занимают ведущее место после сахарного диабета в структуре эндокринных заболеваний. Тиреоидная патология сопровождается развитием множества осложнений и вовлечением в патологический процесс многих органов и систем. Запоздалая диагностика этих осложнений ведет за собой раннюю инвалидность и высокий риск смертности таких больных. Особенно это касается сердечно-сосудистых осложнений, развитие которых может привести к нарушению ритма сердца, сердечной недостаточности и гидроперикарда (Савельева Ж.В., 2007). Поэтому особенно важной в ходе динамического наблюдения таких пациентов представляется своевременная диагностика тиреопатий и их осложнений. Специализированная помощь, оказываемая больным с тиреопатиями, является I высокоинформативной и своевременной, требующей значительных финансовых затрат. Этим можно объяснить интерес отечественных исследователей к вопросам состояния стационарной помощи больным с хроническими заболеваниями (Жуков В.А. и соавт, 1994; Чухраев A.M., 2000 и др.). Решение вопроса совершенствования стационарной помощи и повышения ее эффективности и по сей день вызывает интерес многих исследователей (Гуламов А.А., 2005; Савельева Ж. В., 2007; Галебцева О. П., 2008 и др.). Конечной целью этого процесса является повышение качества медицинской помощи (КМП) больным с хронической патологией (Гуламов А.А., 2005). Своевременная лабораторно-инструментальная диагностика хронических заболеваний является важнейшей составляющей повышения КМП. Поэтому исследование, направленное на совершенствование организации лабораторно-инструментального обследования, является актуальным и имеет важное практическое значение.

Медико-социальное значение тиреоидной патологии не вызывает сомнения, а изучение вопроса совершенствования внутрибольничной диагностической помощи больным с тиреопатиями имеет важное научное и практическое значение.

Цель исследования: определить потребность в лабораторных и инструментальных исследованиях госпитализированным больным с тиреопатиями и разработать предложения по совершенствованию организации внутрибольничной диагностики в условиях многопрофильной больницы (МПБ).

Для достижения поставленной цели были сформулированы следующие задачи исследования:

1. Изучить медико-демографическую характеристику госпитализированных больных с различной патологией щитовидной железы в эндокринологических отделениях муниципального учреждения здравоохранения «Городская больница скорой медицинской помощи» (МУЗ ГКБ СМП) и Областной клинической больницы (ОКБ) г. Курска.

2. Определить объем и характер проводимых лечебно-диагностических мероприятий у госпитализированных больных с тиреопатиями.

3. Определить потребность в лабораторно-инструментальной помощи госпитализированным больным с различной патологией щитовидной железы и провести анализ причин необоснованных и дополнительно необходимых исследований.

4. Разработать научно обоснованную систему мероприятий по совершенствованию организации лабораторно-инструментальной помощи больным с тиреопатиями.

Научная новизна. В комплексном исследовании с применением анализа клинических и медико-демографических характеристик госпитализированных больных с тиреоидной патологией выявлена закономерность проведения лабораторно-инструментальных исследований и определены пути совершенствования диагностического процесса таким пациентам.

1. Изучен фактический объем выполненных лабораторно-инструментальных исследований госпитализированным больным с тиреоидной патологией.

2. Определена потребность в лабораторно-инструментальных исследованиях госпитализированным больным с заболеваниями щитовидной железы.

3. Проведен сравнительный анализ фактического объема и потребности в лабораторно-инструментальных исследованиях таким больным, а также показателей объема лабораторно-инструментальных мероприятий, регламентированных медико-экономическими стандартами (МЭС).

4. Разработаны научно-обоснованные рекомендации организационных мероприятий по совершенствованию диагностического процесса госпитализированным больным с тиреоидной патологией.

Научно-практическая ценность и внедрение результатов исследования.

Проведенный анализ медико-демографической и клинической характеристики госпитализированных больных с заболеваниями щитовидной железы позволил впервые комплексно оценить фактический объем и потребность в лабораторно-инструментальных мероприятиях таким пациентам.

Разработанные нормативы потребности в лабораторно-инструментальных исследованиях госпитализированным больным с тиреопатиями могут быть использованы во всех лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) любого уровня на всей территории Российской Федерации с различными организационными финансирования. особенностями структуры здравоохранения и.

Связь с планом медицинской науки.

Диссертационная работа выполнена в соответствии с, планом научно-исследовательских работ Курского государственного медицинского университета (КГМУ) (номер госрегистрации 0120.511 198).

Апробация работы и публикации.

Диссертационная работа апробирована на межкафедральной научной конференции КГМУ 16 октября 2009 года.

Основные положения и результаты диссертационной работы нашли отражение в 9 публикациях.

Результаты диссертационного исследования доложены на;

— областных научно-практических конференциях эндокринологов (г. Курск, 2008 год);

— заседаниях Департамента здравоохранения администрации г. Курскамежрегиональной научно-практической конференции КГМУ «Актуальные вопросы современной хирургии» (г. Курск, 2005);

— 71 научно-практической конференции КГМУ и сессии ЦентральноЧерноземного научного центра РАМН «Университетская наука: взгляд в будущее» (г. Курск, 2006);

— региональной научно-практической конференции, посвященной 20-летию факультета последипломного образования КГМУ (г. Курск, 2006);

— 74 научно-практической конференции КГМУ научного центра РАМН и отделения РАЕН (г. Курск, 2009);

— III Всероссийской конференции молодых ученых, организованной ВГМА им. Н. Н. Бурденко и КГМУ (г. Воронеж, 2009);

— заседаниях кафедры эндокринологии КГМУ (2008; 2009).

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Проведенный анализ медико-демографической и клинической характеристики госпитализированных больных с тиреоидной патологией, объем и характер диагностических исследований является основой для определения потребности в лабораторпо-инструментальных мероприятиях с целью цланирования и организации внутрибольничной диагностической помощи.

2. Оценка показателей фактического объема и потребности в лабораторно-инструментальных исследованиях, анализ объема и причин необоснованных и дополнительно необходимых диагностических мероприятий — основа для повышения качества диагностической помощи больным с патологией щитовидной железы.

3. Научное обоснование потребности в проведении лабораторно-инструментальных исследований — информационная база для разработки предложений по совершенствованию организации диагностического процесса госпитализированным больным с тиреоидной патологией.

Объем и структура диссертационной работы.

Общий объем работы составляют 319 страниц машинописного текста, в том числе 295 страниц основного текста. Диссертация состоит из введения, 7 глав, выводов, практических рекомендаций, списка литературы (208 источников, в том числе 62 зарубежных), приложений.

2. Результаты исследования, характеризующие расхождение показателей: фактического объема, потребности и объема диагностических мероприятий, госпитализированным больным с тиреопатиями, регламентированного медико-экономическими стандартами (МЭС), указывают на целесообразность пересмотра МЭС на базе данных проведенного исследования по научному обоснованию потребности в проведении лабораторно-инструментального обследования с учетом клинического течения тиреопатий (осложнений, степеней тяжести при поступлении, наличие сопутствующей патологии, вида госпитализации и т. д).

3. Структурно-функциональные модели проведения лабораторно-инструментального обследования больных с заболеванием щитовидной железы на различных этапах наблюдения могут быть использованы комитетами здравоохранения субъектами РФ для повышения КМП больным с тиреопатиями.

4. Материалы исследования могут быть использованы в системе последипломного обучения руководящих кадров, эндокринологов, диабетологов, терапевтов и других специалистов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Разработанная методика может быть применена для изучения состояния внутрибольничной диагностической помощи определения потребности в проведении лабораторно — инструментального обследования госпитализированным больным с тиреопатией в других регионах РФ с любыми хроническими заболеваниями.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , А.Ю. Папиллярный рак щитовидной железы у пациентов с1 дисгормональным зобом / AJO. Абросимов, А. А. Ильин // Проблемы эндокринологии. 2008. — Т.54, № 3. — С. 46−47.
  2. , Н.С. Оценка распространенности и характера тиреоидной • патологии среди взрослого населения г. Курска за 1997−2003 годы / Н. С. Андреева // Вестн. СПб. ГМА им. И. И. Мечникова. 2004. — Т.5, № 2. — С. 28−32.
  3. , Н.С. Совершенствование организации медицинской помощи •" взрослому городскому населению с патологией щитовидной железы: автореф. дис.. канд. мед. наук: (14.00.33) / Н.С. Андреева- Курск. КГМУ. -2004. 24 с.
  4. , Н.В. Диагностические методы в практике работы внебольничных учреждений / Н. В. Вазонов // Здравоохранение Рос. Федерации. — 1966. -№ 4.-С. 30−33.
  5. , М.И. Фундаментальная и клиническая тиреодология. Руководство / М. И. Балаболкин, Е. М. Клебанова, В. М. Креминская. М.: Медицина, 2007. — 815 с.
  6. , О.Б. Врожденный гипотиреоз / О. Б. Безлепкина // Клинич. тиреодология. 2004. — Т.2. — № 1. — С.38−41.
  7. , О.Г. Почему средства на здравоохранение расходуются неэффективно: новые цели, новые измерители / О. Г. Вельская // Глав. врач. 1994. — № 2. — С.54−59.
  8. , С.В. Оценка уровня физического развития и соматической заболеваемости у детей с эндемическим зобом / С. В. Берстнева, О. Е. Коновалов, И. И. Дубинина // IV Всерос. тиреоид. конгр. (9−11 дек. 2007 г., Москва). М., 2007. — С. 17.
  9. Болезни щитовидной железы / под ред. Л.И. Браверманна- пер. с англ. В. И. Кандрора, Т.О. Черновой- под ред. Д. С. Саркисова. М.: Медицина, 2000. -432с.
  10. , Н.Н. Социально-гигиеническая оценка организации и развитияконсультативно-диагностической службы на муниципальном уровне: дис.. канд. мед. наук: 14.00.33.: защищена: 02.09.2002 / Н. Н. Болтенко. Новосибирск, 2002 — 141с.
  11. , М.Э. Морфологическая диагностика заболеваний щитовидной железы / М. Э. Бронштейн // Проблемы эндокринологии. 1999. — № 5. — С. 34−38.
  12. , М.Э. Рак щитовидной железы / М. Э. Бронштейн // Проблемы эндокринологии. 1997. — Т. 45, № 6. — С. 33−36.
  13. , М.Э. Цитологическая диагностика заболеваний щитовидной железы / М. Э. Бронштейн // Проблемы эндокринологии. — 1997. № 6. — С. 8−30.
  14. , А.В. Гипотиреоз и сердечно-сосудистая патология / А. В. Будневский, В. Т. Буларчук, Т. И. Грекова // Клинич. тиреодология. 2004. Т. 2, № 2.-С. 7−14.
  15. , Е.А. Заболевания щитовидной железы / Е. А. Валдина. М.: Медицина, 1993.- 221с.
  16. , Н.И. О некоторых актуальных социально-экономических и управленческих проблемах в реформировании здравоохранения / Н. И. Вишняков, Е. Н. Пенюгипа, Н. Г. Петрова // Экономика здравоохранения. — 1998. № 4/5/29. — С.15−18.
  17. Воронцов, B. J1. Гипотиреоз и атеросклероз / В Л. Воронцов, B.C. Смирнова, B.C. Гасимен // Клинич. вестн. 1996. — № 4. — С. 51 — 53.
  18. , О.П. Совершенствование организации лабораторно-диагностической помощи стационарным больным сахарным диабетом: дис.. канд. мед. наук: 14.00.33: защищена 16.12.2008 / О. П. Галебцева. М., 2008.-275 с.
  19. , Г. А. Прогресс в устойчивом устранении йоддефицитных состояний в странах региона Центральной и Восточной Европы и Содружества независимых государств / Г. А. Герасимов, А. А. Тиммер // Клинич. и эксперим. тиреодология. 2008. — Т.4, № 2. — С.4−6.
  20. , Г. А. Влияние ионизирующей радиации на щитовидную железу / Г. А. Герасимов // Проблемы эндокринологии. 1991. — Т.37, № 4. — С. 6467.
  21. , Г. А. Всеобщее йодирование пищевой поваренной соли для профилактики йоддефицитных заболеваний: преимущества значительно превышают риск / Г. А. Герасимов // Проблемы эндокринологии. 2001. — № 3. — С. 22−26.
  22. , Г. А. Мифы отечественной тиреодологии и АИТ / Г. А. Герасимов, Г. А. Мельниченко, В. В. Фадеев // Consilium medicum. 2001. -Т. 3,№ 11. — С. 525−530.
  23. , Е.Н. Диагностика и лечение кистозио-измененных узлов щитовидной железы / Е. Н. Гринева, Т. В. Малахова, У. А. Цой // Проблемы эндокринологии. 2008. — Т.54, № 6. — С. 12−16.
  24. , А.А. Обоснование потребности в консультативной помощи госпитализированным больным сахарным диабетом: автореф. дис.. канд. мед. наук: (14.00.33, 14.00. 03) / А.А. Гуламов- Курск. БСГМУ. Курск, 2005.-24 с.
  25. , А.А. Организация консультативной помощи госпитализированным больным сахарным диабетом / А. А. Гуламов // Проблемы территориального здравоохранения: науч. тр. / ЦНИИ ОИЗ МЗ РФ.-М., 2005.-вып. 7.-С. 212−215.
  26. , И.И. Стратегия ликвидации йоддефицитных состояний в Российской Федерации / И. И. Дедов, Н. Ю. Свириденко // Проблемы эндокринологии. -2001. Т.47, № 6. — С. 1−10.
  27. , И.И. Чернобыль: радиоактивный йод щитовидная железа / И. И. Дедов, В. И. Дедов. — М., 1996. — 234с.
  28. , Г. З. Профилактическое направление советского здравоохранения и диспансеризация / Г. З. Демченкова // Сов.здравоохранение. — 1978. № 1. — С. З — 10.
  29. , Г. З. Диспансеризация всего населения — один из путей предупреждения заболеваний / Г. З. Демченкова // Здравоохранение Рос. Федерации. 1984. -№ 1.-С. 3−7.
  30. , Г. З. Научные основы организации и управления амбулаторно-поликлинической помощью / Г. З. Демченкова // Современные проблемы организации амбулаторно-поликлинической помощи. — М., 1988. С. 3−5.
  31. , Г. З. О некоторых проблемах совершенствования специализированной медицинской помощи / Г. З. Демченкова, Н. П. Соболева // Здравоохранение Рос. Федерации. — 1988. № 4. — С. 6−10.
  32. , Г. З. Основные результаты по использованию затрат труда в клииико-диагностических лабораториях / Г. З. Демченкова // НОТ в учреждениях здравоохранения. Кишинев, 1972. — С. 107−110.
  33. Диагностика и лечение дифференцированного рака щитовидной железы: клинические рекомендации согласительной комиссии / Проблемы эндокринологии. 2008. — Т.54, № 5. — С. 39−43.
  34. Диагностика и лечение при нарушениях функции щитовидной железы: по материалам клинических рекомендаций медицинской ассоциации по внутренним болезням Нидерландов // Клинич. и эксперим. тиреодология. -2008. Т.4, № 2. — С.10−20.
  35. Диагностика и лечение узлового зоба: метод, рекомендации / И. И. Дедов, Е. А. Трошина, П. В. Юшков, Г. Ф. Александрова. М.: Медицина, 2001.-69с.
  36. , М.В. Опыт построения критерия эффективности процесса оказания медицинской помощи / М. В. Дубовник, А. П. Постричев // Моделирование в управлении здравоохранением: Респ. сб. науч. тр. / под ред. проф. С. А. Гаспаряна. -М., 1990.
  37. , Е.Н. Гемодинамика при сочетании артериальной гипертензии с субклиническим гипотиреозом / Е. Н. Дурынина, Л. Г. Стронгин, Т. А. Некрасова // Проблемы эндокринологии. 2008. — Т.54, № 1. — С.13−16.
  38. , В.М. Об актуальных проблемах качества медицинской помощи в поликлинике и путях их решения / В. М. Жидяева // Экономика здравоохранения. 1998. — № 1. — С. 42−44.
  39. , В.П. Контроль качества медицинской помощи в многопрофильном стационаре и независимая патологоанатомическая экспертиза / В. П. Зимин, А. В. Блохин // Здравоохранение. Рос. Федерации. 1996. — № 4. — С. 23−26
  40. Злокачественные новообразования щитовидной железы на территориях Российской Федерации, пострадавших вследствие аварии на Чернобыльской АЭС / J1.B. Ременник, В. В. Старинский, В. И. Чисов и др. // Вопр. онкологии. 1995. — Т. 41, № 2. — С. 29−34.
  41. Избыточное обследование и фармакотерапия — это достоинство или недостаток? / Ю. Н. Штейнграт, В. П. Сергеева, Л. И. Волкова, Т. И. Индель // Терапевт, арх. 1984. — № 1. — С. 52 — 55.
  42. , Е.А. Хирургическое лечение доброкачественных заболеваний щитовидной железы в эндемическом районе / Е. А. Ильичева, Е. В. Воронкова, В. И. Махутов // Проблемы эндокринологии. 2008. — Т.54, № 2. -С. 46−49.
  43. Иодированная соль в России: знания, отношение и опыт потребления Отчет. / Министерство здравоохранения РФ. М., 2001. — 40 с.
  44. К вопросу о качественных изменениях многоузлового зоба / В. Г. Аристархов, Д. А. Пузин, Р. В. Аристархов, А. И. Донюков // IV Всерос. тиреоидол. конгр. (9−11 дек. 2007 г., Москва). М., 2007. — С. 11.
  45. , Ф.Н. Роль федеральных целевых программ здравоохранения в реализации государственной научно-технической политики / Ф. Н. Кадыров // Экономика здравоохранения. — 1998. № 1. — С.34−36.
  46. , Ф.Н. Экономические методы стимулирования внедрения прогрессивных форм организации медицинской помощи / Ф. Н. Кадыров // Проблемы соц. гигиены и история медицины. — 1998. — № 1. — С. 35 — 39.
  47. , Ю.Н. Радиоиммунологические методы определение антитиреоидных антител в диагностике аутоиммунных заболеваний щитовидной железы / Ю. Н. Касаткин, Г. В. Ибрагимова, А. В. Рябых // Проблемы эндокринологии. 2000. — № 4. — С. 19−23.
  48. , Э.П. Аутоиммунный тиреоидит: диагностика и лечение / Э. П. Касаткина // Проблемы эндокринологии. 2002. — № 3. — С. 3−6.
  49. , Э.П. Йоддефицитные заболевания у детей и подростков / Э.П. Касаткина//Проблемы эндокринологии 1997.- № 3. — С. 3−7.
  50. , JI. Лечение гипертиреоза / Л. Киовато, Ф. Сантини, А. Пинкера // Тироид Россия. 1997. — С. 27−38.
  51. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению аутоиммунного тиреоидита у взрослых / И. И. Дедов, Г. А. Мельниченко, Г. А. Герасимов и др. // Проблемы эндокринологии. 2003. — № 6. — С. 50−51.
  52. , Л.Г. Узловой эутиреоидный зоб с позиций онкологии / Л. Г. Кожанов, Е. А. Трошина // Моск. городская конф. эндокринологов «Лечение и профилактика эутиреоидного зоба» (26 ноября 1997 г., Москва). -М., 1997.-С. 40−47.
  53. Ю.М. О некоторых перспективах развития здравоохранения в России / Ю. М. Комаров // Экономика здравоохранения. 1997. — № 2. — С.5−11.
  54. , В.Л. К развитию медицинской помощи населению города в новых экономических условиях / В. Л. Корецкий // Проблемы соц. гигиены и история медицины. — 1995. — № 6. — С. 45 46.
  55. , М.М. Финансовый менеджмент в здравоохранении России / М. М. Кузьменко, В. В. Баранов. М.: Медицина, 1995. — 272 с.
  56. , В.З. К оценке качества медицинской помощи в новых условиях хозяйствования. / В. З. Кучеренко, И. С. Мыльников // Здравоохранение Рос. Федерации. 1991.-№ 3.-С. 5 — 8.
  57. , В.З. Организациопно-правовые формы экономической деятельности учреждений здравоохранения. / В. З. Кучеренко, В. Г. Корюкин, В. П. Морозов. СПб.: ДельфаР.А., 1994.-256 с.
  58. , Л.Р. О потребности различных возрастных групп городского населения в клинических и биохимических лабораторных исследованиях / Л. Р. Левинская // Соц. гигиена, организация здравоохранения и история медицины. 1974. — № 7. — С. 45−48.
  59. , Л.М. Экономическая эффективность использования медицинского оборудования / Л. М. Манукян, В. Т. Вишняков // Экономика здравоохранения. 1997. — № 8−9. — С. 30−31.
  60. Маркетинговое исследование рынка диагностических услуг / Т. Г. Светличная, Л. И. Кром, В. Е. Зенишина, Л. С. Удалова // Проблемы соц. гигиены и история медицины. 1997. — № 6. — С. 19−24.
  61. , В.А. Результаты изучения мнения городского населения об организации медицинской помощи и отношении к своему здоровью / В.А. Медик// Сов. здравоохранение. 1991. — № 10. — С.20−23.
  62. Медико-социальные аспекты проблемы йоддефицитных состояний: пособие для врачей / А. А. Баранов, Л. А. Щеплягина, Г. В. Римарчук и др. М., 1998. -31 с.
  63. , М.И. Фундаментальная и клиническая тиреодология. Руководство / М. И. Балаболкин, Е. М. Клебанова, В. М. Креминская. М.: Медицина, 2007. — 815 с.
  64. Медицинские последствия Чернобыльской аварии. Результаты пилотных проектов АИФЕКА и соответственных национальных программ: науч. отчет. Женева, 1995. — 559 с. — (ВОЗ: Международная программа по медицинским последствиям Чернобыльской аварии (АИФЕКА).
  65. , Г. А. Алгоритмы диагностики и лечения заболеваний щитовидной железы / Г. А. Мельниченко // Рус. мед. журн. 2002. — Т. 10, № 17-С. 751.
  66. Метаболизм железа при диффузном зобе у коренных жителей Горного Алтая / Т. П. Маклакова, Т. В. Аппельганс, В. Н. Зорина и др. // Проблемы эндокринологии. 2008. — Т.54, № 1. — С. 36−40.
  67. , Т.Г. Внутрибольничная консультативная помощь и особенности ее организации в различных стационарах / Т. Г. Нагорная // Науч. тр. / Курск, гос. мед. ун-т. Курск, 1999. — Вып. 2. — С. 227−229.
  68. , Т.Г. Качество консультативной помощи в многопрофильных больницах и пути его повышения / Т. Г. Нагорная // Межобл. я науч. практ. конф. «Актуальные вопросы научно-практической медицины». — Орел, 1997. — С.28−31.
  69. , Т.Г. Оптимизация консультативной помощи в терапевтических отделениях многопрофильной больницы в современных условиях: дис.. канд. мед. наук: 14.00.33 / Т. Г. Нагорная. Защищена 2000.12.13- 4 200 019 507. — Курск, 2000. — 140 с.
  70. , Г. А. Диспансеризация населения в СССР (состояние и перспективы) / Г. А. Новгородцев, Г. З. Демченкова, M.JT. Полонский. — 2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 1984. — С. 335.
  71. , Г. А. Диспансеризация населения в СССР / Г. А. Новгородцев, Г. З. Демченкова М., Медицина, 1987. — 335 с.
  72. Оксифилыю-клеточные опухоли щитовидной железы / Н. В. Северская, А. А. Ильин, И. В. Чеботарева и др. // Проблемы эндокринологии. 2008. — Т.54, № 4.-С. 21−27.
  73. Особенности поражения периферической нервной системы у детей с врожденным гипотиреозом / Н. Е. Слюсарева, М. Ю. Свинарев // IV Всерос. тиреоидол. конгр. (9−11 дек. 2007 г., Москва). М., 2007. — С. 158.
  74. Особенности терапии заболеваний щитовидной железы у пациентов с кардиальной патологией / Н. А. Петунина // Четвёртый Моск. гор. съезд эндокринологов «Современные концепции клинической эндокринологии» (2−3 апр. 2004 г., Москва). -М., 2004. С. 118−129.
  75. Особенности течения аутоиммунного тиреоидита у детей / О. В. Макина, В. В. Туз, Т. А. Любченко и др. // IV Всерос. тиреоидол. конгр. (9−11 дек. 2007 г., Москва). -М., 2007. С. 99.
  76. , А.И. Опухоли головы и шеи / А. И. Пачес М.: Медицина, 1997. -479с.
  77. , А.И. Рак щитовидной железы / А. И. Пачес, P.M. Пропп. — М.: Медицина, 1997. 370 с.83
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!