Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Значение гипомагнезиемии в патогенезе болевых и психовегетативных нарушений при первичной фибромиалгии

Диссертация: Значение гипомагнезиемии в патогенезе болевых и психовегетативных нарушений при первичной фибромиалгии
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Имеются, лишь единичные сообщения, уделяющие внимание нарушению функционирования антиноцицептивной системы при данной патологии (45, 55). Отсутствие системного подхода к диагностике ПФМ обуславливает те сложности, с которыми и сталкиваются практические врачи на этапе постановки диагноза и выработки тактики лечения пациентов с генерализованными, хроническими болевыми синдромами. Так… Читать ещё >

Значение гипомагнезиемии в патогенезе болевых и психовегетативных нарушений при первичной фибромиалгии (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Клинические проявления и социальное значение синдрома первичной фибромиалгии
    • 1. 2. Современные представления об этиологии и патогенезе синдрома первичной фибромиалгии
    • 1. 3. Значение нарушения обмена1 магния в формировании болевого синдрома
    • 1. 4. Способы лечения синдрома-первичной фибромиалгии
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • ГЛАВА 3. МАТЕРИАЛЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
    • 3. 1. Сравнительное изучение влияния солей магния на гипералгезию у магнийдефицитных животных
    • 3. 2. Особенности болевых и психовегетативных нарушений у больных фибромиалгией
      • 3. 2. 1. Клиническая характеристика больных
      • 3. 2. 2. Особенности клинической картины у пациентов с ПФМ
      • 3. 2. 3. Болевые феномены у пациентов с первичной фибромиалгией
      • 3. 2. 4. Результаты исследования уровня магния
      • 3. 2. 5. Результаты исследования психоэмоционального статуса
      • 3. 2. 6. Состояние вегетативной нервной системы у пациентов с первичной фибромиалгией
    • 3. 3. Результаты лечения больных первичной фибромиалгией
      • 3. 3. 1. Клиническая эффективность проведенного лечения
      • 3. 3. 2. Динамика болевых феноменов у пациентов с первичной фибромиалгией
      • 3. 3. 3. Результаты исследования гомеостаза магния после лечения
      • 3. 3. 4. Результаты исследования психоэмоционального статуса
      • 3. 3. 5. Динамика состояния вегетативной нервной системы у пациентов с первичной фибромиалгией после проведенного лечения
  • ОБСУЖДЕНИЕ
  • ВЫВОДЫ

Актуальность проблемы.

Хроническая боль занимает ведущее место в практической медицине по распространенности, причиняемым страданиям, утрате трудоспособности. «Среди различных патологических процессов, сопровождающихся хроническим алгическим синдромом, немаловажное место занимает первичная фибромиалгия. Представленность фибромиалгии в популяции — около 4%, при этомв общеклинической практике она составляет 6−10%, в ревматологической — свыше 15% (64, 121, 135, 165). Эта патология диагностирована у 9,8% россиян в общей популяции, а по результатам эпидемиологических исследований в Норвегии 4,4% женщин данной страны в возрасте от 36 до 55 лет страдают ПФМ, многие из них получают пенсии по болезни. В результате этого заболевания около 30% больных теряют трудоспособность, а примерно 5% становятся дезадаптированы и в повседневной жизни (12, 58, 59, — 169).

Но в последние годы произошла определеная эволюция взглядов на этиологию даннойпатологии. Такое изменение подходов к ПФМ продиктовано, прежде всего, отказом большинства исследователей рассматривать ее как воспалительное заболевание мышечной ткани, в связи с чем, произошло как бы вытеснение первичной фибромиалгии из узких рамок ревматологических патологий и становление ее междисциплинарной проблемой (27).

Хотя вопрос о нозологической сущности фибромиалгии является дискуссионным, следует признать ее отчетливую не только клиническую, но и патофизиологическую самостоятельность, что и явилось поводом обсуждения ПФМ как возможного первичного заболевания.

Это заболевание требует вмешательства, специалистов различного профиля — терапевтов, психотерапевтов, ревматологов, однако, чаще всего пациент, у которого «болит все», обращается к неврологу, его лечение проводится с диагнозом «распространенный остеохондроз позвоночника», при этом переоценка роли вертеброгенного фактора ведет к недооценке иных (7, 11). В то же время, недостаточно исследованы многие клинические аспекты ПФМ, не существует единого подхода к диагностике этого заболевания и коморбидных симптомов.

Имеются, лишь единичные сообщения, уделяющие внимание нарушению функционирования антиноцицептивной системы при данной патологии (45, 55). Отсутствие системного подхода к диагностике ПФМ обуславливает те сложности, с которыми и сталкиваются практические врачи на этапе постановки диагноза и выработки тактики лечения пациентов с генерализованными, хроническими болевыми синдромами. Так, недооценивается роль психогенногофактора, вегетативной дисфункции в< формировании' клинических проявлений первичной фибромиалгии. Незаслуженно мало внимания уделяется роли микроэлементов в полноценном функционировании антиноцицептивной системы. Нарушение ионного обмена ведет к изменению активности центральных и периферических механизмов восприятия боли (9, 137). Однако, в доступной литературе имеются лишь единичные работы, описывающие влияние магния на развитии хронических диффузных болей (55, 114, 134). Имеющиеся исследования носят фрагментарный характер и не позволяют составить целостного впечатления о роли гипомагнезиемии в патогенезе первичной фибромиалгии. Работ, в которых есть сравнительное изучение ряда препаратов магния с выделением наиболее эффективного для последующего экстраполирования его в клинику, не было. Поэтому наше исследование было направлено на изучение роли гипомагнезиемии в возникновении болевых синдромов и. поиск возможностей усовершенствования терапии ПФМ на основании полученных данных клинико-экспериментального исследования, тем более, что в настоящее время терапия первичной фибромиалгии представляется сложной задачей в связи с отсутствием общепринятых методик и достаточно низкой эффективностью имеющихся в арсенале практических врачей фармакологических инефармакологических средств. Наилучшие результаты демонстрирует комплексное применение препаратов. Поэтому поиск наиболее оптимальных сочетаний препаратов для полноценного купирования симптомов ПФМ'. продолжает оставаться актуальной задачей современной неврологии. Совокупность изложенных факторов определила тему и. цели, данного исследования1.

Представилось актуальным < изучение влияния гипомагнезиемии на развитие болевых синдромов у животных и поиск, наиболее эффективного препарата для ее купирования, а также возможности-коррекции первичной фибромиалгии в клинике на основании полученных данных.

Цель исследования: улучшить результаты лечения больных первичной фибромиалгией, предварительно обосновав роль гипомагнезиемии в патогенезе данного заболевания.

Задачи исследования:

1. Создать модель магний-зависимой гипералгезии у животных.

2. Изучить зависимость уровня порогов болевой чувствительности у животных от количества магния в крови и исследовать эффективность солей магния в отношении коррекции дефицита элемента и влияния на уровень боли.

3. Изучить исходный уровень клинических показателей и болевых порогов у пациентов с первичной фибромиалгией, сопровождающейся гипомагнезиемией.

4. Обосновать целесообразность применения препаратов магния в комплексном лечении первичной фибромиалгии.

5. Сопоставить динамику клинических показателей, уровней болевых порогов, и выраженности психовегетативных нарушений: у пациентов, в комплексную терапию которых был включен препарат магния, по сравнению с группой, получавшей традиционную фармакотерапию.

6. Разработать практические рекомендации по применению препаратов магния-в комплексной терапии первичной фибромиалгии.

Научная новизна.

В работе впервые экспериментальным путем создана модель магний-зависимой гипералгезии у животных с помощью безмагниевой диеты. Выявлено, что в эксперименте неорганическиесоли магния устраняют дефицит элемента в организме и уменьшают проявления ПФМ. Наиболее эффективен в этом отношении препарат магнеВб®-.

Впервые полученные данные эксплицированы на больных с резистентной к терапии формой данной патологии. На основании анализа значительного экспериментального материала обоснована целесообразность применения препаратов магния в терапии ПФМ и оценено значение включения магния в комплексное лечение больных.

Вранном исследовании впервые будет прослежена и сопоставлена-динамика клинико-психофизиологического статуса пациентов, в комплексную терапию которых включался препарат магния, и больных, проходящих стандартный курс лечения.

Практическая значимость работы.

Продемонстрирована целесообразность включения препарата магния с целью повышения эффективности лечения больных с ПФМ. Разработан и" внедрен в практическое здравоохранение способ комплексного1- лечения этого устойчивого патологического состояния. Предложены математические показатели, позволяющие комплексно' количественно оценивать результаты лечения ПФМ при использовании различных способов лечения. Полученные данные внедрены в работу ВОКБ № 1 г. Волгограда и-могут быть использованы, в. любых лечебных учреждениях, занимающихся лечением больных ПФМ.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. В этиологии и патогенезе хронического болевого синдрома (первичная фибромиалгия) в ряде случаев значительную роль играет снижение уровня магния в крови.

2. Экспериментальное исследование на. лабораторных животных демонстрирует корреляцию между степенью выраженности гипомагнезиемии и снижением уровня порогов болевой чувствительности.

3. Компенсация уровня магния наиболее целесообразна с помощью препарата магне-Вб, т. к. при его использовании, у животных в наибольшей степени нивелировалась сенсорная дисфункция.

4. Сопоставление результатов лечения, проведенное на основании комплексного обследования, показало достоверно лучшие результаты терапии в группе, принимавшей препарат магния:

Апробация и внедрение результатов работы.

Основные материалы диссертации докладывались и обсуждались на 63-й итоговой научной конференции студентов, и молодых учёных ВолГМУ, Волгоград, 2005 г., неврологических конференциях и круглых столах, публиковались в сборнике, посвященном 100-летию ВОКБ (2004 г.), «Актуальные проблемы современной ревматологии», Волгоград, 2005 г., «Лекарственный вестник», 2006 г., «Микроэлементы в медицине», Москва 2004 г., «Вестник ВолГМУ», Волгоград, 2007 г. Апробация работы пройдена 26.12.2007 г.

Результаты исследования внедрены в работу неврологического отделения МУЗ ГБ № 1 г. Волгограда.

Структура и объем работы.

Диссертация изложена на 139 страницах машинописного текста, иллюстрирована 5 рисунками, содержит 37 таблиц и 1 приложение. Состоит из «Введения», «Обзора литературы» (глава I), описания материалов и методов (глава И), результатов собственных исследований (глава III), обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 66 отечественных и 110 зарубежных источников.

Выводы.

1. Гипомагнезиемия является фактором, способствующим развитию гипералгезии.

2.

Введение

в диету животных препаратов магния позволило < получить достоверное повышение порогов болевой чувствительности. Среди тестируемых форм магния наилучшие результаты достигнуты на фоне препарата магне-Вб.

3. В структуре жалоб пациентов, страдающих ПФМ, преобладают нейровегетативные и алгические нарушения, проявившиеся в хронических болевых синдромах различной локализации. Выявленное снижение болевых порогов свидетельствует о недостаточности функционирования антиноцицептивной системы у пациентов с ПФМ. Исследование гомеостаза магния у больных ПФМ показало снижение его количества у 65% обследуемых. ' ^.

4. В комплексном лечении ПФМ препараты магния восполняют недостаток элемента в организме и, как следствие, уменьшают интенсивность болевого синдрома. Выявлена статистически значимая положительная динамика в клинических показателях и выраженности. психовегетативных нарушений у пациентов, в комплексную терапию которых был включен препарат магния. Достоверна разница уровней порогов болевой чувствительности и клинических показателей и по сравнению с группой получавшей традиционную фармакотерапию.

5. Полученные данные свидетельствуют о целесообразности, включения препаратов магния в схему комплексного лечения и стандарты терапии ПФМ.

Практические рекомендации.

1. Целесообразно определять уровень магния в крови пациентов, страдающих распространенными болевыми синдромами (первичная фибромиалгия), т.к. гипомагнезиемия является существенным фактором «поддержки» боли.

2. Включение в традиционные схемы фармакотерапии у данной группы пациентов препаратов магния (магнеВб®с количеством элементарного магния 48 мг) позволяет оптимизировать результаты лечения.

3. Целесообразно выявлять степень выраженности и качество психовегетативного синдрома для своевременной коррекции нарушений с помощью антидепрессантов.

Показать весь текст

Список литературы

  1. А.Р., Ахмеров P.M., Волкова Э Р, Хабиров Р.А. Миофасциальные болевые синдромы при заболеваниях суставов и их коррекция миорелаксантами. // Тезисы Российской научно-практической конференции «Патологическая боль», 1999, с. 184.
  2. Г. Н., Чуканова Е. И., Никонов А. А. Применение мидокалма при купировании вертеброгенных болевых синдромов // Ж. неврологии и психиатрии. — 2000. — № 5. — С. 26—31
  3. Н. А., Вейн А. М., Филатова Е. Г. Болевые феномены при панических расстройствах //Журн. нсвропатол. и психиатр, им. С. С. Корсакова. — 1999. — № 11. — С. 4—9.
  4. В. В., Солоха О. А. Миофасциальный болевой синдром: применение ботокса //Неврол. журн. — 2001. — № 2. — С. 27— 32.
  5. В. В., Яхно Н. Н. Боль. — В кн.: Болезни нервной системы: Руководство для врачей/Под ред. Н. Н. Яхно и Д. Р. Штульмана. — М: Медицина. —2001. —Т. 1. —С. 106—124.
  6. И.Г. Боль в грудной клетке. М., Эко-трендз, 2000.
  7. Болевые синдромы в неврологической практике / Под ред. А. М. Вейна. —М.: МЕДпресс-информ, 2001. — 368 с.
  8. Боль и обезболивание/Под ред. A.M. Вейна, М. Я. Авруцкого. -М:Медицина, 1997.
  9. Е.О. Нейрохимические механизмы регуляции болевой чувствительности. М., — 1991. — 245 с.
  10. Е.О., Дионне Р., Муди Т. и др. Изучение изменений уровня опиатоподобных веществ при ауриколоэлектроакупунктурном обезболивании крыс // Вопр.мед.хим. 1982. — № 4. — С. 102−105.
  11. П.Боренстайн Д. Эпидемиология, этиология, диагностическая оценка и лечение поясничной боли. Межд. Мед. Ж., 2000, 1: 36−43.
  12. Д. Фибромиалгии, синдром хронической усталости и синдром миофасциальной боли. Межд. Мед. Ж., 2000, 1: 28−36.
  13. JI. А., Сергеев П. В., Шимоновский Н. JI. Рецепторы се-ротонина (результаты фармакологического анализа) //Экспе-рим. и клин, фармакол. — 1997. — Т. 60, № 6. — С. 57—61.
  14. Н.Василенко А. М. Тензоалгометрия// Боль и ее лечение. — 1997.
  15. A.M. Вегетативные и нейроэндокринные расстройства // Болезни нервной системы. Руководство для врачей: в 2 т. Т. 2 / Под ред. Н. Н. Яхно, Д. Р. Штульмана, П. В. Мельничука. М., 1995. — С. 426−454.
  16. A.M., Вознесенская Т. Г., Голубев В. Л., Дюкова Г. М. Депрессия в неврологической практике. М., 1998. — 128 с.
  17. A.M., Данилов А. Б. Сегментарная вегетативная регуляция при психовегетативных расстройствах // Журн. невропатол. и психиатр. -1994. № 5.-С. 3−7.
  18. A.M., Колосова О. А., Яковлев Н. А. Каримов Т.К. Головная боль. -М. Медицина, 1994.
  19. A.M., Соловьёва А. Д. Патофизиологические вегетативные синдромы. //В кн.: Физиология вегетативной нервной системы.-Л.: Наука, 1981.-С.668−744.
  20. Т.Г. Антидепрессанты в клинической практике // Лечение нервных болезней. 2000. — № 1. — С. 8−13.
  21. Т.Г., Вейн A.M. Хроническая боль и депрессия/УПсихиатрия и фармакотерапия. -2000. № 1. — С.4−6.
  22. А. В., Сыровегин А. В., Кукушкин М. Л. и др. Ноцицеп-тивные рефлекторные реакции мышц верхних конечностей у человека //Бюлл. эксперим. биол. и мед. — 1998. — № 5. — С. 16−19.
  23. Л.И. Соматоформные расстройства в практике терапевта// РМЖ-2002.-Том 10.-№ 19.-С. 19−22.
  24. Доказательная медицина. Ежегодный справочник. М., «Медиа Сфера», 2002.
  25. О.П. Практикум по психологии личности. СПб: Издательство^ «Питер», 2000. — 560 с.
  26. В.М., Лифляндский В. Г., Маринкин В. И. Прикладная-медицинская статистика. СПб: Издательство «Фолиант», 2003. -432 с.
  27. А.Б., Бабаева А. Р. Новые направления в изучении синдрома первичной фибромиалгии//Вестник< Российской АМН! — 1996. — G.52−56.
  28. Л.Р., Ронкин М. А. Функциональная диагностика нервных болезней. -М.: Медицина, 1991. 639 с.
  29. А.В., Карлов В. А. Мышечно-скелетная боль. Неврол. журн. 1995−2:59−60.
  30. И.А., Филимонов Б. А., Кедров А. В. Боль в нижней части спины// РМЖ, Том 5, № 15, 1997, С. 5−9.
  31. Г. Н. Общая патофизиология нервной системы. М.: Медицина, 1997. — 35С с.
  32. . Г. Н., Решетник В. К., Кукушкин М{. Л: и. др. Особенности изменения биоэлектрических реакций коры мозга у крыс с деафферентационным болевым синдромом// Бюлл. эксперим. биол. и мед. 1992. — № 3. — С. 234—236.
  33. В. В., Фокин В. А., Маттис Э. Р. и др. Психологические методы количественной оценки боли //Сов. мед. — 1986. № 10 — С. 44−48.
  34. Кукушкин -М-. Л: Системные механизмы развития нсйрогенных болевых синдромов и их патогенетическая коррекция: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. — М., 1995. — 40 е.,
  35. О.В. Коррекция' алгических проявлений и психовегетативных нарушений у женщин с предменструальным синдромом. Автореф.дисс. .канд.мед.наук.-Волгоград., 2004.-26с.ч
  36. А., Бертел М., Каллис А. и. др. Роль практического врача в лечении утомляемости // РМЖ', Том 5, № 1*6, 1997, С. 8−12.
  37. Лапин И-П! Плацебо и терапия. СПб: «Лань», 2000 — 2240.
  38. Р. Н., Никода В. В1 Фармакотерапия*: острой > боли: — М., 1998.- 200 с.
  39. Лиманский Ю. II: Основные принципы функциональной- организации ноцицептивных и антиноцицептивных систем мозга// Физиол. журн. — 1989? — № 2. — G. 110—121.
  40. Е. Е., Кукушкин М: Л-, РешетнякВ- К!.Средствами* методы, традиционной медицины в клинике боли: Пособие для врачей.-— М., 2002. — 32 с.
  41. Мештауб А'., Баролин Дж.С. Основные принципы лекарственной терапии боли// Рус. Мед. журн 2003.- Т.11, № 15. — С. 11−1442! Найхус Л-М., Вителло В. М, Конден Р. Э. Боль в животе. М, Бином, 2000. .
  42. Нейрохимия /Под ред. И. П. Ашмаринаи П. В. Стукалова. -М.: :Изд-во Института биомедицинской химии РАМН, 1996:—470 с.
  43. Новик А. А, Матвеев G.A., Ионова Т. И. и др: Оценка качества- жизни- больного в медицине: Клинич-мед, 2000^ 2: 10−13-
  44. В.А. Диагноз и лечение при болях в спине// Рус. Мед. журн -2004 Т. 12, № 2. — С. 15−1748: Петров О. В., Лихванцев В. В., Субботин В. В. и др. Информационная концепция боли. Межд. Мед. Ж, 1998, 9−10: 795−803.
  45. К., Лейн Н. Как контролировать боль при остеоартрите. Современные варианты лечения. Межд. Мед. Ж., 2000, 1: 22−28.
  46. Рыбак В-А. Неорганические генерализованные болевые синдромы: формирование, клиника, лечение. Автореф. дисс.. д-ра: мед. наук. — Москва, 2002. ,
  47. П.Г. Боль как показатель состояния самозащитного инстинкта при депрессии//Сб. научных трудов «Проблемы боли в травматологии и ортопедии». — Санкт-Петербург,. 1997. — С.59−62.
  48. А.А. //Магний в медицинской практике (монография) Волгоград: ООО «Отрок». 2000'
  49. Г. Р. Болевой синдром у больных фибромиалгией// Росс.Мед.журн. 2003 — Т.П. — №Ш — С. 12−15 '
  50. Табеева Г. Р, Вейн A.M. Фибромиалгия //Росс. Мед. журн.—1999. № 9: — С.3−4.
  51. Г. Р., Левин Я. И., Короткова С. Б., Ханунов И. Г. Лечение фибромиалгий//Невропатол. и психиатр. 1998. — № 4. — С. 40−43.
  52. Н.Е. Синдром фибромиалгии//Росс. Мед. журн. 1996. — № 1.1. С.21−25.
  53. Ф.А., Хабиров Р.А-. Мышечная боль. Казань, 1995. — 205 с.
  54. Ханунов И Г, Левин Я И, Табеева Г. Р. Новый метод: лечения фибромиалгии // Тезисы Российскою научно-практической конференции «Патологическая боль», 1999, с. 180.
  55. Д.Р., Попелянский Я. Ю. и др. Заболевания периферической нервной системы // Яхно Н. Н., Штульман Д. Р., Мельничук П. В. Болезни нервной-системы. М.: Медицина, 1995. С. 504−19.
  56. B.C. Проблемы безопасного самолечения («безрецептурные» анальгетики / НПВС"). Межд. Мед. Ж., 2000, 3: 265−8.бЗ.Чичасова Н. В., Иголкина Е. В Особенности лечения хронических болевых синдромов // РМЖ 2003 — т. 11. — № 7 — С. 13−17
  57. Н.В., Насонов E.JL, Иголкина Е. В. Первичная фибромиалгия: клинические проявления, диагностика, лечение, Терапевтический архив, 1994, № 11, 89−93
  58. М. Стратегия психотерапии. — СПб.: Речь, 2002. — 544 с.
  59. Н.Н., Штульман Д. Р. Болезни Нервной Системы (руководство для врачей). М:"Медицина" 2003 490С.
  60. Alhaider A. A., Wilcox G. L. Differential role 5-HT, a and 5-НТш receptor subtypes in modulating spinal nociceptive transmission in mice //J. Pharmacol. Exp. Ther. 1993. — Vol. 265, N 1. — P. 378−385.
  61. Alhaider A. A., Lei S., Wilcox G. L. Spinal 5-HT3 receptor-mediated antinociception: possible release ofGABA//J. Neuroscience. —1991. -Vol. 11. P. 1881−1888.
  62. Anderson G. Epidemiological features of chronic low-back pain. Lancet, 1999,354: 581−85.
  63. Antunes-Bras J. M., Laporte A. M., Benoliel J. J. et al. Effects of peripheral' axotomy on cholecystokinin neurotransmission in the rat //J Neurochem. -1999.-Vol.72.-P. 858−867.
  64. Apan A, Buyukkocak U, Ozcan S, Sari E, Basar H. Postoperative magnesium sulphate infusion reduces analgesic requirements in spinal anaesthesia.//Eur J Anaesthesiol. 20040ct- 21(10):766−9.
  65. Aronoff G.M. The role of pain clinic. In: Principles and Practice of Pain Management, Washington, 1993, pp 481−491.
  66. Bardgett ME, Schultheis PJ, McGill DL, Richmond RE, Wagge JR Magnesium deficiency impairs fear conditioning in mice. // Brain Res. 2005Mar- 1038(l):100−6.
  67. Basbaum A. L, Fields H. L. Endogenous pain control systems: Brain-stem spinal pathways and endorphin circuitry// Annu Rew. Neurosci. 1984. Vol. 7.-P. 309−338.
  68. Begon S- Pickering G- Eschalier A- Dubray C. Magnesium increases morphine analgesic effect in different experimental models of pain.// Anesthesiology. 2002- 96(3):627−32
  69. Bengstone R. Physical measures for pain relief. In: Principles and Practice of Pain Management. Washington, 1993, pp 427−436.
  70. Bevan S. Intracellular messengers and signal transduction in nociccp-tors. — In.: Belmonte C., Cervero F. (eds). Neurobiology of nocicc-ptors. — Oxford: Oxford Univ. Press, 1996. — P. 298—324.
  71. Biering-Sorensen F., Bendix A.F. Working off low back pain. Lancet, 2000, 355: 1929−30.
  72. Boivie J. Central pain. — In: Wall P. D., Melzack R. (eds). Textbook of pain. — 3rd ed. — New York: Churchill Livingstone, 1994. -P. 871−902.
  73. Bohr T. Problems with myofascial pain syndrome and1 fibromyalgia syndrome//Neurology. 1996. — Vol. 46. — P. 593−597.
  74. Bolcal C, Iyem H, Sargin M, Mataraci I, Yildirim V, Doganci S, Ozal E, Demirkilic U, Tatar H. Comparison of magnesium sulfate with opioid and
  75. NSAIDs on postoperative pain management after coronary artery bypass surgery.//J Cardiothorac Vase Anesth. 2005Dec- 19(6):714−8.
  76. J. J. (ed) The management of pain. — Philadelphia: Lea and Febiger, 1990-
  77. Borenstein D.G. Epidemiology, Etiology, Diagnostic Evaluation and Treatment of low back pain. Curr. Opinion Rheumatol., 1999- 11: 151−157.
  78. Bowery N. G. GABAB receptor pharmacology //Ann. Rev. Pharmacol. Toxicol. 1993. — Vol. 33. — P. 109−147.
  79. Bowsher D. Central pain: clinical and physiological characteristics// J. Neurol. Neurosurd Psychat. — 1996. — Vol. 61. — P. 62—69.
  80. Brau M. E., DreimamrM., Olschewski A. et al. Effects of drugs used for neuropathic pain management on tetrodotoxin-resistant Na (+) currents in rat sensory neurons //Anesthesiology. — 2001. — Vol. 94.
  81. Breedveld F. Pharmacological approaches to pain management in musculoskeletal diseases: choices and rational combination In: «Pain in musculo skeletal diseases: New concepts for an age-old question», Excerpta Medica Asia, Hong Kong, 1998, P. 7−9.
  82. Brian SS, Walter FS, et al. Epidemiology of Tension-Type Headache: JAMA 1998−279:381−3.
  83. Bruera E., Neumann С. M. Opioid toxicities — assessment and management. — In: Pain 1999 — an updated review /Ed. M. Max, Seattle: IASP' Press, 1999.-P. 443−457.
  84. Buskila D. Fibromyalgia, Chronic fatique syndrome and myofascial’pain syndrome. Curr. Opinion-Rheumatol., 1999, 11: 119−26.
  85. Buvanendran A- McCarthy RJ- Kroin JS- Leong W- Perry P- Tuman KJ Intrathecal magnesium prolongs fentanyl analgesia: a prospective, randomized, controlled trial.// Anesth Analg. 2002- 95(3):661−6,
  86. D. В., Eikenberg D. C., Hieble J. P. et al. International union of pharmacology nomenclature of adrenoreceptors: Review //Phar-macol. Rev. 1994. — Vol.46(2). — P. 121−136.
  87. Cervero F., Laird J. Visceral pain. Lancet, 1999, 353: 2145−2148.
  88. Cesare P., McNaughton P. Peripheral pain mechanisms. //Curr. Opin Neurobiol. 1997. — Vol.7. — P. 493−499.
  89. Chen A. C. N. Human brain measures of clinical pain: a review // Ibis. -1993.-Vol.54, >J 2. —P.I 15−132.
  90. Cheshire W. P., Abashian S. W7., Mann J. D. Botulinum toxin in the treatment of myofascial pain syndrome //Ibis. — 1994. Vol. 59. — P. 62−79.
  91. Classen HG. Magnesium orotate—experimental and clinical evidence.//Rom J Intern Med. 2004- 42(3):491−501.
  92. Core Curriculum for Pro-fcssioiial Education in Pain: a report of the Task Force on Professio nal Education of the International Association for the Study of Pain / Ed., Howard L. Fields. — 2nd ed. -Seattle: IASP Press, 1997.— 123 p.
  93. Crombie L K. Epidemiology of persistent pain. — In: Proceedings of the 8th congress on pain, Progress in pain research and management. Vol. 8/ Eds T. S. Jensen et al. Seattle: IASP Press, 1997. — 123
  94. Desmeules J. A., Kayser V., Guilbaud G. Selective opioid receptor agonists modulate- mechanical allodynia in- ani animal model' neuropathic pain//Pain: -1993. Vol. 53: — P. 277−285.
  95. Dubuisson-D. Pathophysiology of pain. In: Principles andfPracticerof PainManagement-, Washington, 1993- pp 13 -25 :.
  96. Ea. HK, Blanchard A, Dougados M-, Roux G. Ghondrocalcinosis secondary to hypomagnesemia in GitelmanVs syndrome.// J Rheumatol-. 2005Sep- 32(9): 1840−2. y
  97. Edwards^ W. Systemic pharmacologic approach. In: Principles and' Practice of PaintManagement, Washington- 1993- pp-349−362.
  98. Eisinger J., H. Zakarian, E. Pouly, A. Plantamura, P.A. Marie and, T. Ayavou: //Protein peroxidation, magnesium dificiency and fibromyalgia. Magnesium Research 9, 1996 — 313−316:
  99. Felsby S., Nielsen J., Arendt-NielsemL. et al. NMDA receptor blockade in chronicneuropathic- pain: a comparison of ketamineandfrnagnesiumi chloride //Pain. — 1995. — Vol. 64. — P. 283—291.
  100. Firoz M- Graber M. Bioavailability of US commercial magnesium preparations.// Magnes Res. 2001- 14(4):257−62
  101. W. E. (ed-). Back pain in? the workplace: Management- disability in nonspecific conditions.— Seattle: IASP Press, 1995.—75 p.
  102. Fox P.L., Raina P., Jadad A.R. Prevalence and treatment pain in olderadults. CMAJ, 1999, 160: 329−33.t
  103. Gemer P., Mujtaba M., Sinnott C. J. et al. Amitriptylinc versus bupi-vacaine in rat sciatic nerve blockade// Anesthesiol. — 2001. — Vol. 94. P. 661−667.
  104. Giamberardino M. A'. Recent-and forgotten aspects of visceral pain // Europ. J. of pain. — 1999. ~ Vol. 3. P. 77−92. .
  105. Godfrey R. G Musculoskeletal Pain //J. of Musculoskeletal Pain. -1997-Vol. 15 № 4, -P. 13−17.
  106. Goldenberg D.L. A rewiew of the role of tricyclic medications in the treatment of fibromyalgia syndrome// J. Rheumatology, 1989, V.54, suppl. 19, P. 137−139
  107. Grain S. M., Shen K. F1 Antagonists of excitatory opioid receptor functions enhance morphine- s analgesic potency and attenuate opioid tolerance liability //Pain. — 2000. Vol.84. — P. 121−131.
  108. Hudson I.J., Pole H.G. Fibromyalgia and psychopathology. Is fibromyalgia a form of affective spectrum disorder? J Rheumathol. 1989- 16 (19): 15−22.
  109. Jensen T. S. Mechanisms of neuropathic pain. — In: Pain 1996 — an updated review/Ed. J. N. Campbell. — Seattle: IASP Press, 1996. -P. 77−86.
  110. Jensen T. S. Anticonvulsants in neuropathic pain: rationale and clinical evidence // Europ. J. of Pain. — 2002a. — Vol. 6. — Suppl A.-P. 61−68.
  111. Jensen T. S. An improved understanding of neuropathic pain //Europ. J. of Pain. 2002. — Vol. 6. — Suppl. B. — P. 3−11.
  112. Jeong SM- Hahm KD- Shin JW- Leem JG- Lee C- Han SM Changes in magnesium concentration in the serum and cerebrospinal fluid of neuropathic rats. // Acta Anaesthesiol Scand. 2006- 50(2):211−6
  113. Kennedy M, Felson D. A prospective long-term study of FMS. Arthritis Rheum 1996- 39:682−5.
  114. Levine J. D. Arthritis and myositis. — In: Pain 1996 — an updated review /Ed. J.N. Campball. Seattle: IASP Press, 1996. —P. 351−360.
  115. Mao J. Opioid-induced abnormal pain sensitivity: implications in clinical opioid therapy //Pain. 2002. — Vol. 100. — P. 213−217.
  116. Marchettini P. Muscle pain: animal and human experimental and clinical studies. //Muscle and nerve 1993- 16:1033−1039.
  117. M.J. (ed.) Pain: what psychiatrists need to know. Amer- Psych. Press, 2000, 188 pp.
  118. McQuay H., Tramer M., Nye B. A. et al. A systematic review of antidepressants in neuropathic pain //Pain. 1996. — Vol. 68. -P. 217— 227.137.' Melzack R., Wall P.D. Pain mechanisms: a new theory. Science, 1965, 150: 9719.
  119. Mense S. Nociception from skeletal muscle in relation to clinical muscle pain//Pain. 1993. — Vol. 54. — - P. 241−289.
  120. Moldofsky H. Sleep and fibrositis syndrome. Rheum Dis Clin North* Am 1989- 15:91−103.
  121. Moore N., Van Ganse E., Le Pare J.-M. et al. The PAIN study: paracetamol, aspirin and ibuprofen new tolerability study //Clin. Drug. Invest. -1999.-Vol. 18 (2).-P. 89−98.
  122. Onghena P., Van Houdenhove B. Antidepressant-induced analgesia in chronic non-malignant pain: a meta-analysis of 39 placebo-controlled studies //Pain. 1992. — Vol. 49. — P. 205−219.
  123. Ozalevli M, Cetin TO, Unlugenc H, Guler T, Isik G. The effect of adding intrathecal magnesium sulphate to bupivacaine-fentanyl spinal anaesthesia.// The effect of adding intrathecal magnesium sulphate to bupivacaine-fentanyl spinal anaesthesia.
  124. Rehman Q., Lane N. Getting control of osteoarthritis pain. Postgrad. Med., 1999,4.
  125. Rowbotham M. C. Neuropathic pain: from basic science to evidence-based treatment. In: Pain 2002 — an updated review /Ed. A. M. Gi-amberardino. — Seattle: IASP Press, 2002. — P. 165—176.
  126. Rowbotham M. C., Petersen K. L., Davies P. S. et al. Recent developments in the treatment of neuropathic pain. — In: Progress in фат" research and management /Eds M. Devor, M. C. Rowbotham, 71. Wiesenfeld-Hallin.
  127. Seattle: IASP Press, 2000 — Vol 16 —P. 833−855.
  128. Russel I.J. Neurochemical pathogenesis of fibromyalgia syndrome. J Musculoscel Pain. 1996- 1: 61−92.
  129. Satoh M., Minami M. Molecular pharmacology of the opioid receptors //Pharmac Ther. 1995. — Vol. 68. — P. 343−364.
  130. Sher L. The role of endogenous opioid system in the pathogenesis of anxiety disoders //Med. Hypotheses. 1998. V. 50. N 6. P. 473.
  131. Sindrup S. H., Brosen K., Gram L. F. The mechanism’of action of antidepressants in pain treatment: controlled cross-over studies in diabetic neuropathy// Clin. Neurolpharmacol. — 1992. — Vol1. 15. — P. 380A-381A.
  132. Smith H. S., Sang C. N. The evolving nature of neuropathic pain: individualizing treatment //Eur. J. of Pain. — 2002. — Vol. 6. — Sup-pi. B. -P. 13−18.
  133. Spicier B. Quality of Life Pharmacoeconomics in Clinical Trials, 2nd. Ed., Philadelphia, 1996.
  134. Sprott H., Jeschonneck M., Grohmann G. etal. Microcirculatiry changes over the tender points in fibromyalgia patients after acupuncture therapy (measured with laser-Doppler flowmetry) //Wien Klin. Wochenschr. 2002. — Bd. 112. — S. 580−586.
  135. Stephenson F. A. The GABAa receptors //Biochem J. — 1995. — Vol. 310.-P. 1−9.
  136. Sylvester R. K., Levitt R., Steen P. D. Opioid-induced muscle activity: implications for managing chronic pain //Ann. Pharmacother. — 1995. -Vol. 29. P. 1118−1121.
  137. Todd E.M. Pain: Historical Perspectives. In: Principles and Practice of Pain Management. Washington, 1993, pp 1−11.
  138. Treede R. D., Kenshalo D. R., Gracely R. H., Jones A. K. P. The cortical representation of pain //Pain. — 1999. — Vol.79. — P. 105— 111.
  139. Turk D., Rudy Th., Boucek Ch. Psychological aspects of pain. In: Principles and Practice of Pain Management, Washington, 1993, pp 43−52.
  140. Villanueva L., Nathan P. W. Multiple pain pathways. — In: Devor M, Rowbotham M. C., Wiesenfeld-Hallin (eds). Progress in pain research and. management. — Seattle: IASP Press, 2000: — Vol'. 16. — P.1 371−386.
  141. Г62. Villemure C., Bushnell M. C. Cognitive modulation of pain: gow do attention and emotion influence pain processing? //Pain. — 2002. — Vol. 95.-P. 195−199.
  142. Vogel C., Lindenlaub Т., Tiegs G. et al. Pain-related1 behavior in TNF-receptor deficient mice. ~ In: Progress in’pain reseach and management (Eds. M. Devor, M. C. Rowbotham, Z. Wiesenfeld-Hallin-. Seattle: IASP' Press, 2000. — Vol. 16. — P. 249−257.
  143. P. D., Melzack R. (eds). Textbook of pain. 3-rd ed. — Edin-bugh: Churchill-Livingstone, 1994.
  144. C.A. (ed.). Principles and1 Pactice of Pain Management. McGrow-Hill, Inc. Harvard med. school, 1993.
  145. Watson G. P., Chipman M., Reed K. et al. Amitriptyline versusлmaprotiline in postherpetic neuralgia: a randomized, double-blind, crossover trial //Pain. 1992. — Vol. 48. — P. 29−36:
  146. Wilcox G. L. Pharmacology of pain and analgesia. — In: Pain 1999 — an updated review /Ed. M. Max. — Seattle: IASP Press, 1999. — P. 573 591.
  147. Willis W. D., Westlund К. M. Neuroanatomy of the pain system and of the pathways that modulate pain //J. Clin. Neurophysiol. — 1997. -Vol. 14.-P. 2−31.
  148. Wolfe F, Ross K, Anderson J. The prevalence and characteristics of FM in the general population. Arthritis Rheum 1995- 38:19−28.
  149. Wolfe F., Smythe H.A., Yunus M. B: The American' College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of fibromyalgia: report of the multicenter criteria Committee// Arthr. Rheum., 1990, V. 33, P. 160.
  150. Wolfe F., Zhao S., Lane N. Reference for nonsteroidal antiinflammatory drugs over acetaminofen by rheumatic- disease parients: asyrvey of 1799 patients with osteoarthritis, rheumatoid arthritis, and fibromyalgia// Arthr.Rheum., 2000, 43: 1020−1027
  151. Wood J. N. Docherty R. Chemical activators of sensory neurons // Annu Rev Physiol. 1997. — Vol.59. — P. 457−482.
  152. Yaksh T. L. Pharmacology and mechanisms of opioid analgesic activity //Acta anaesthesiol Scan. — 1997. — Vol. 41. — P. 94−111.
  153. Zhang J., Snyder S.H. Nitric oxide in the nervous system. //Annu Rev Pharmacol Toxicol. 1995. — Vol. 35. — P. 213−233.
  154. Zelman D.S., Howland E.W., Nichols S.N., Cleelend C.S. The effects of induced mood on laboratory pain // Pain. 1991. — Vol. 46. — P. 105−111
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!