Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Значение комплексной диагностики диабетической кардиальной автономной нейропатии для прогнозирования высокого риска развития синдрома диабетической стопы и летальных исходов у больных сахарным диабето

Диссертация: Значение комплексной диагностики диабетической кардиальной автономной нейропатии для прогнозирования высокого риска развития синдрома диабетической стопы и летальных исходов у больных сахарным диабето
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Результаты исследования используются в лечебно-диагностическом процессе в кабинете диабетической стопы, в терапевтическом отделении № 2 и отделении функциональной диагностики МУЗ «Архангельская областная клиническая больница» (акт внедрения от 12.01.06 г.), в педагогическом процессе на кафедре госпитальной терапии Северного государственного медицинского университета (акт внедрения от 25.01.06 г… Читать ещё >

Значение комплексной диагностики диабетической кардиальной автономной нейропатии для прогнозирования высокого риска развития синдрома диабетической стопы и летальных исходов у больных сахарным диабето (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Синдром диабетической стопы и автономная нейропатия
    • 1. 2. Диабетическая кардиальная автономная нейропатия
      • 1. 2. 1. Диагностика диабетической кардиальной автономной нейропатии
      • 1. 2. 2. Исследования диабетической кардиальной автономной нейропатии у больных сахарным диабетом
  • ГЛАВА2. ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Организация исследования
    • 2. 2. Клиническая характеристика групп больных
    • 2. 3. Методы исследования
    • 2. 4. Методы статистического анализа материалов исследования
  • ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
    • 3. 1. Клиника и диагностика диабетической кардиальной автономной нейропатии у больных сахарным диабетом типа 1 и типа
      • 3. 1. 1. Клинические проявления диабетической автономной нейропатии
      • 3. 1. 2. Анализ результатов кардиоваскулярных тестов
      • 3. 1. 3. Анализ вариабельности сердечного ритма
    • 3. 2. Вариабельность сердечного ритма при различной длительности течения сахарного диабета и наличии поздних осложнений
      • 3. 2. 1. Вариабельность сердечного ритма при различной длительности течения сахарного диабета
      • 3. 2. 2. Вариабельность сердечного ритма у больных с поздними осложнениями сахарного диабета
    • 3. 3. Анализ признаков, патогномоничных для синдрома диабетической стопы
      • 3. 3. 1. Сравнительный анализ клинических данных и результатов лабораторных тестов, полученных при обследовании больных с синдромом диабетической стопы и без его проявлений
      • 3. 3. 2. Сравнительный анализ результатов кардиоваскулярных тестов, полученных при обследовании больных с синдромом диабетической стопы и без его проявлений
      • 3. 3. 3. Сравнительный анализ показателей вариабельности сердечного ритма больных с синдромом диабетической стопы и без его проявлений
      • 3. 3. 4. Анализ осложнений сахарного диабета, сопутствующих синдрому диабетической стопы
    • 3. 4. Прогнозирование развития синдрома диабетической стопы и летальных исходов у больных сахарным диабетом
      • 3. 4. 1. Обоснование алгоритма прогнозирования развития синдрома диабетической стопы и летальных исходов у больных сахарным диабетом
      • 3. 4. 2. Прогнозирование развития синдрома диабетической стопы и летальных исходов у больных сахарным диабетом типа
      • 3. 4. 3. Прогнозирование развития синдрома диабетической стопы и летальных исходов у больных сахарным диабетом типа
  • ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Актуальность темы

.

Поражение нижних конечностей у больных сахарным диабетом является одной из актуальных проблем современной диабетологии. Острота проблемы ранней диагностики поражений нижних конечностей при сахарном диабете, важность своевременного и правильного определения клинической формы синдрома диабетической стопы обусловлены значительной частотой развития гангрены нижних конечностей с последующей их ампутацией [68, 69, 80, 85, 160].

Диабетическая гангрена, развивающаяся как следствие несвоевременно диагностированного синдрома диабетической стопы, занимает первое место среди причин нетравматических ампутаций конечностей [56, 79]. От 40 до 60% (а в некоторых регионах от 70 до 90%) ампутаций нижних конечностей производятся больным сахарным диабетом [21, 61, 85].

У больных сахарным диабетом ишемическая болезнь сердца встречается в 2−3 раза, слепота — в 10 раз, а гангрена нижних конечностей — в 20 раз чаще, чем у лиц без сахарного диабета [41]. Очень высока летальность в данной группе пациентов: в различных регионах она составляет от 10 до 18%. Чаще всего смертельный исход после ампутации обусловлен сопутствующими кар-диальными или почечными осложнениями [115]. Показатели смертности в течение 1 года после ампутации составляют 11−41%, в течение 3 лет — 20−50%, а в течение 5 лет — 39−68% [20, 53].

Поражение автономной нервной системы, осуществляющей регуляцию витальных функций и поддержание гомеостаза, во многом определяет течение сахарного диабета и структуру смертности при этом заболевании. По данным ряда авторов, смертность в сроки от 5 до 10 лет, при наличии автономной нейропатии, составляет от 25 до 50% [166, 172]. Получены данные о том, что автономная нейропатия является предиктором развития нарушения мозгового кровообращения у больных сахарного диабета типа 2 [120]. Установлено, что ранняя диагностика диабетической нейропатии имеет важное значение для определения степени риска сердечно-сосудистых катастроф и летального исхода [74, 134].

Диабетическая автономная нейропатия играет значительную роль в патогенезе синдрома диабетической стопы. Нарушения вегетативной иннервации стоп при сахарном диабете сочетаются с вегетативной дисфункцией сердечнососудистой системы. Однако вопрос о значении диабетической кардиальной автономной нейропатии для прогнозирования развития синдрома диабетической стопы и летальных исходов у больных сахарным диабетом типа 1 и типа 2 остается недостаточно изученным. В то же время, оценка функционального состояния автономной нервной системы у этой категории пациентов является одним из наименее изученных разделов диабетологии. Это связано прежде всего с тем, что клинически значимые признаки диабетической автономной нейропатии появляются в поздних стадиях сахарного диабета. Другая причина — сложность раннего выявления дисфункции автономной нервной системы. В настоящее время наиболее чувствительным методом ранней диагностики диабетической кардиальной автономной нейропатии считается 24-часовое Холте-ровское мониторирование ЭКГ с последующим анализом вариабельности сердечного ритма.

Таким образом, ранняя диагностика диабетической кардиальной автономной нейропатии у больных сахарным диабетом является актуальной научной, медицинской и социальной проблемой, которая требует решения. Наряду с оценкой факторов риска развития осложнений сахарного диабета, очевидны перспективность и важность поиска и обоснования критериев объективных оценок функционального состояния автономной нервной системы для прогнозирования осложнений и летальных исходов при сахарном диабете и синдроме диабетической стопы, так как это позволяет проводить лечение больных своевременно, адекватно и эффективно. Исходя из этого, нами были сформулированы цель и задачи исследования.

Цель исследования.

Оценить возможности комплексной диагностики диабетической карди-альной автономной нейропатии для прогнозирования степени риска развития синдрома диабетической стопы и летальных исходов у больных сахарным диабетом типа 1 и типа 2.

Задачи исследования.

1. Провести анализ клинических проявлений автономной нейропатии, показателей кардиоваскулярных тестов и вариабельности сердечного ритма у больных сахарным диабетом типа 1 и типа 2.

2. Выявить особенности показателей вариабельности сердечного ритма, обусловленные длительностью течения сахарного диабета, наличием поздних осложнений, в том числе и синдрома диабетической стопы, у больных сахарным диабетом типа 1 и типа 2.

3. Оценить степень выраженности диабетической кардиальной автономной нейропатии у больных сахарным диабетом типа 1 и типа 2 с синдромом диабетической стопы,.

4. Определить прогностическое значение основных факторов риска развития синдрома диабетической стопы и летальных исходов у больных сахарным диабетом типа 1 и типа 2.

5. Предложить обоснованные прогностические критерии для определения степени риска развития синдрома диабетической стопы и летальных исходов у больных сахарным диабетом типа 1 и типа 2.

Научная новизна.

Комплексный подход на основе изучения исследования вариабельности сердечного ритма, клинических проявлений автономной нейропатии, результатов кардиоваскулярных «прикроватных» тестов позволил получить новые данные о прогностической значимости диабетической кардиальной автономной нейропатии и других факторов риска развития синдрома диабетической стопы и летальных исходов у больных сахарным диабетом типа 1 и типа 2.

Разработана и обоснована оценочная шкала степеней риска развития синдрома диабетической стопы и летальных исходов у больных сахарным диабетом типа 1 и типа 2.

Доказано, что о наличии диабетической кардиальной автономной нейропатии свидетельствуют не только сниженные, но и пограничные значения показателей кардиоваскулярных «прикроватных» тестов. Диагноз диабетической кардиальной автономной нейропатии может считаться обоснованным и в тех случаях, когда сумма баллов по пяти стандартным тестам равна 5.

Практическая значимость.

На основании оценочной шкалы были разработаны критерии для формирования групп риска развития синдрома диабетической стопы и летальных исходов при сахарном диабете типа 1 и типа 2 для своевременного проведения лечебно-профилактических мероприятий, направленных на предотвращение опасных для жизни осложнений.

Все рекомендуемые методы могут повседневно применяться в терапевтических отделениях, отделениях функциональной диагностики областных, городских больниц и крупных поликлиник.

Положения, выносимые на защиту.

1. Комплексный подход на основе изучения вариабельности сердечного ритма, клинических проявлений автономной нейропатии, результатов кардиоваскулярных тестов позволяет наиболее эффективно выявлять диабетическую кар-диальную автономную нейропатию у больных сахарным диабетом типа 1 и типа 2.

2. Синдром диабетической стопы сочетается с другими поздними осложнениями сахарного диабета, включая различные формы автономной нейропатии, причем облигатной формой следует считать диабетическую кардиальную автономную нейропатию.

3. Имеются различия прогностических критериев высокого риска развития синдрома диабетической стопы и летальных исходов при сахарном диабете типа 1 и типа 2.

Апробация работы и реализация результатов исследования.

По теме диссертационного исследования сделаны доклады на терапевтической секции ежегодной внутривузовской конференции Северного государственного медицинского университета (2004), итоговой конференции Северного государственного медицинского университета (2005), городской научно-практической конференции в г. Северодвинске «Достижения и проблемы функциональной диагностики на современном этапе» (2005), областной научно-практической конференции «Метаболический синдром у больных сахарным диабетом типа 2» (2005), областной конференции эндокринологов «Диабетическая стопа: настоящее и будущее» (2005).

По материалам диссертации опубликовано 7 печатных работ, издано методическое пособие для врачей и студентов Северного государственного медицинского университета «Диабетическая стопа» (2000).

Результаты исследования используются в лечебно-диагностическом процессе в кабинете диабетической стопы, в терапевтическом отделении № 2 и отделении функциональной диагностики МУЗ «Архангельская областная клиническая больница» (акт внедрения от 12.01.06 г.), в педагогическом процессе на кафедре госпитальной терапии Северного государственного медицинского университета (акт внедрения от 25.01.06 г.) и на сертификационных циклах последипломной подготовки терапевтов и врачей функциональной диагностики на кафедре семейной медицины и внутренних болезней Северного государственного медицинского университета (акт внедрения от 26.01.06 г.).

Работа выполнена по плану НИР «Здоровье населения Европейского Севера» (номер государственной регистрации 1 200 411 060).

Структура и объём диссертации.

Диссертация изложена на 150 страницах машинописного текста и состоит из введения, четырёх глав, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Работа иллюстрирована 50 таблицами и 8 рисунками. Библиография включает 176 публикаций, из них 96 отечественных и 80 зарубежных.

выводы.

1. Наиболее эффективный метод ранней диагностики диабетической кардиальной автономной нейропатии — анализ вариабельности сердечного ритма. Кардиальная автономная нейропатия была выявлена при анализе вариабельности сердечного ритма — у 92,9%, по результатам кардиоваскулярных «прикроватных» тестов — у 68,2%- по клиническим проявлениям — у 17,6% больных сахарным диабетом.

2. Диагноз диабетической кардиальной автономной нейропатии должен считаться обоснованным не только в тех случаях, когда сумма баллов по 5 стандартным кардиоваскулярным «прикроватным» тестам превышает 5, но и когда эта сумма равна 5.

3. Диабетическая кардиальная автономная нейропатия чаще выявлялась при длительности течения сахарного диабета более 5 лет, прогрессировала с увеличением стажа сахарного диабета и развивалась параллельно с другими его поздними осложнениями.

4. Диабетическая кардиальная автономная нейропатия была выявлена у всех больных с синдромом диабетической стопы, который всегда сочетался с другими поздними тяжелыми осложнениями сахарного диабета и являлся индикатором наиболее неблагоприятного его течения.

5. Доказано, что ведущими предикторами высокого риска развития синдрома диабетической стопы и летальных исходов у больных сахарным диабетом типа 1 являются: кардиальная автономная нейропатия, возраст 50 лет и старше, артериальная гипертония.

6. Доказано, что ведущими предикторами высокого риска развития синдрома диабетической стопы и летальных исходов у больных сахарным диабетом типа 2 являются: кардиальная автономная нейропатия, возраст дебюта заболевания менее 50 лет, длительность течения сахарного диабета типа 2 более 10 лет, повышенные уровни гликированного гемоглобина (HbAl) и креатинина крови.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Для диагностики диабетической кардиальной автономной нейропатии необходимо проводить комплексное обследование больных, обязательно включающее в себя анализ вариабельности сердечного ритма, оценку клинических симптомов, изучение результатов проведения функциональных кардиоваскулярных тестов.

2. При сахарном диабете типа 1 синдром диабетической стопы всегда сопровождается диабетической кардиальной автономной нейропатией, требующей своевременного лечения.

3. Для выявления диабетической кардиальной автономной нейропатии и прогнозирования развития синдрома диабетической стопы и летальных исходов необходимо включать в ежегодный скрининг осложнений проведение функциональных кардиоваскулярных тестов и оценку вариабельности сердечного ритма: у больных сахарным диабетом типа 1 — при стаже заболевания свыше 5 лет, а при сахарном диабете типа 2-е дебюта заболевания.

4. Больные сахарным диабетом типа 1 должны включаться в группу высокого риска развития синдрома диабетической стопы и летальных исходов по следующим критериям: возраст 50 лет и болеесистолическое артериальное давление 150 мм рт. ст. и вышепоказатель теста с глубоким медленным дыханием менее 1,06- показатель теста «30:15» менее 0,92- показатель пробы Вальсальвы менее 1,03- показатель теста Шезлонга выше 16 мм рт. ст.- показатель SDNN менее 100 мсекпоказатель Mean NN interval менее 689 мсекпоказатель SDNN index менее 46 мсекпоказатель SDANN менее 78 мсекпоказатель r-MSSD менее 17 мсек.

5. Больные сахарным диабетом типа 2 должны включаться в группу высокого риска развития синдрома диабетической стопы и летальных исходов по следующим критериям: возраст дебюта заболевания менее 50 летдлительность течения заболевания более 10 летуровень гликированного гемоглобина выше 9,0 мол%- уровень креатинина крови выше 0,094 ммоль/лрезультат теста с глубоким медленным дыханием менее 1,03- результат пробы Вальсальвы менее 1,12- результат пробы с изометрическим напряжением ниже 9,5 мм рт. ст.- показатель r-MSSD менее 21,5 мсек.

Показать весь текст

Список литературы

  1. А. С. Особенности безболевой ишемии миокарда у больных ин-сулиннезависимым сахарным диабетом. Опыт применения персантина / А. С. Аметов, В. А. Орлов, С. С. Жестовский // Проблемы эндокринологии. -1997.-№ 4.-С. 9−12.
  2. М. Б. Алгоритмы диагностики, лечения и профилактики синдрома диабетической стопы / М. Б. Анциферов, Т. Р. Галстян, А. Ю. Токмакова // Лечащий врач. 1998. — № 2. — С. 7−8.
  3. Артериальная гипертензия у больных сахарным диабетом (генетические аспекты и особенности терапии): пособие для врачей // М. И. Балаболкин, Г. Г. Мамаева, Т. В. Кравченко и др. М.: Эндокрин. Науч. Центр РАМН, 2003. -68 с.
  4. М. И. Диабетология / М. И. Балаболкин. М.: Медицина, 2000.-671 с.
  5. М. И. Генетические аспекты сахарного диабета / М. И. Балаболкин, И. И. Дедов // Сахарный диабет. 2000. -№ 1. — С. 2−9.
  6. М. И. Диабетическая автономная нейропатия: диагностика, классификация, прогностическое значение, лечение / М. И. Балаболкин, Т. Е. Чернышова. Ижевск: Экспертиза, 2001. — 36 с.
  7. М. И. Функциональное состояние симпатико-адреналовой системы на этапах формирования поздних осложнений сахарного диабета / М. И. Балаболкин, Т. Е. Чернышова // Терапевт, арх. 2003. — № 10. — С. 11−16.
  8. Д. Дж. Сердечно-сосудистые заболевания при сахарном диабете: масштаб проблемы / Д. Дж. Беттеридж // Медикография. 2002. — Т.24,№ 1.с. 6−11.
  9. И. А. Техническая диагностика / И. А. Биргер. М.: Машиностроение, 1978. — 240 с.
  10. И. А. Прочность и надежность машиностроительных конструкций: избр. тр. / И. А. Биргер. Уфа, 1998 — 350 с.
  11. Е. А. Особенности вегетативного статуса у больных с нарушением углеводного обмена (по данным ритмографии): дис. .канд. мед. наук / Е. А. Бирюкова. Воронеж, 1999. — 162 с.
  12. Н. В. Частота диабетической кардиальной автономной нейропатии у детей и оптимизация её диагностики / Н. В. Болотова, А. П. Аверьянов, О. И. Чапова // Сахарный диабет. 2004. — № 3. — С. 29−30.
  13. Боровиков В. STATISTICA. Искусство анализа данных на компьютере: Для профессионалов / В. Боровиков. 2-е изд. — СПб.: Питер, 2003. — 688 с.
  14. Вегетативные расстройства: Клиника, лечение, диагностика / Под ред. А. М. Вейна. М.: Мед. информ. агентство, 1998. — 752 с.
  15. В. В. Введение в доказательную медицину / В. В. Власов. — М.: Медиа Сфера, 2001. 282 с.
  16. . М. Хирургические заболевания у больных сахарным диабетом / Б. М. Газетов, А. П. Калинин. М.: Медицина, 1991. — 255 с.
  17. Г. Р. Синдром диабетической стопы (часть II) / Г. Р. Галстян // Новый мед. журн. 1998. — № 3. — С. 2−6.
  18. Г. Р. Диабетическая макроангиопатия нижних конечностей: клиника, диагностика, тактика лечения / Г. Р. Галстян, М. Б. Анциферов // Сахарный диабет. 2001. — № 2. — С. 10−13.
  19. Генетика сахарного диабета у детей и подростков (пособие для врачей) / И. И. Дедов, Т. JI. Кураева, О. В. Ремизов и др. М.: Эндокрин. Науч. Центр РАМН, 2003.-71 с.
  20. С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц- пер. с англ. -М.: Практика, 1998. 459 с.
  21. В. В. Статистический анализ / В. В. Глинский, В. Г. Ионин. -М.: Информационно-издательский дом «Филинъ», 1998. 264 с.
  22. Т. Основы доказательной медицины / Т. Гринхальх- пер. с англ. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. — 240 с.
  23. И. В. Диабетическая стопа: эпидемиология и социально-экономическая значимость проблем / И. В. Гурьева // Рус. мед. журн. 1998. -№ 12.-С. 802−804.
  24. И. В. Диабетическая периферическая сенсомоторная нейропатия. Патогенез, клиника и диагностика / И. В. Гурьева, Е. Ю. Комелягина, И. В. Кузина. М.: ACTA Медика, 2001. — 23 с.
  25. И. В. Клиническая гетерогенность синдрома диабетической стопы / И. В. Гурьева, И. В. Кузина, А. С. Аметов // Сахарный диабет. 2002. -№ 3. — С. 10−13.
  26. И. И. Факторы риска ишемической болезни сердца у больных сахарным диабетом типа 2: роль гиперсимпатикотонии и возможности её коррекции / И. И. Дедов, А. А. Александров // Качество жизни. Медицина. 2003. -№ 1.-С. 16−22.
  27. И. И. Введение в диабетологию: рук. для врачей / И. И. Дедов,
  28. B. В. Фадеев. М.: Изд-во Берег, 1998. — 200 с.
  29. И. И. Эпидемиология сахарного диабета: пособие для врачей / И. И. Дедов, Т. Е. Чазова, Ю. И. Сунцов- под ред. И. И. Дедова. М.: Эндокрин. Науч. Центр РАМН, 2003. — 29 с.
  30. И. И. Диабетическая нефропатия / И. И. Дедов, М. В. Шестако-ва. М.: Универсум Паблишинг, 2000. — 239 с.
  31. И. И. Федеральная целевая программа «Сахарный диабет» / И. И. Дедов, М. В. Шестакова, М. А. Максимова. М.: Медиа Сфера, 2003. — 88 с.
  32. И. И. Сахарный диабет: ретинопатия, нефропатия / И. И. Дедов, М. В. Шестакова, Т. М. Миленькая. М.: Медицина, 2001. — 176 с.
  33. П. Постпрандиальная гипергликемия и сердечнососудистый риск / П. Джеллингер // Сахарный диабет. 2004. — № 2. — С. 4−8.
  34. Диабетическая кардиоваскулярная нейропатия / X. М. Торжхоева, О. Н. Ткачева, Н. Г. Подпругина и др. // Сахарный диабет. 2004. — № 1. — С. 38−44.
  35. Диабетическая нейропатия / С. В. Котов, А. П. Калинин, Е. Г. Рудакова. М.: МОНИКИ, 2000. — 39 с.
  36. Диабетическая нейропатия / Под ред. М. И. Балаболкина. М.: Медицина, 2003.- 109 с.
  37. Диабетические макроангиопатии / А. Покровский, В. Дан, А. Чупин и др. //Врач. -2002.-№ 5.-С. 7−10.
  38. М. В. Диабетическая стопа: выбор лечения у лиц пожилого и старческого возраста / М. В. Дибиров // Consilium Medicum. 2003. — № 12.1. C. 727−732.
  39. JI. Статистическое оценивание / J1. Закс- пер. с нем. М.: Статистика, 1976. — 600 с.
  40. С. Н. Эффективность работы кабинета диабетической стопы по предотвращению ампутаций в Архангельской области / С. Н. Иванова // Раны и раневая инфекция: сб. тез. междунар. конф. М., 1998. — С. 109−110.
  41. В. В. Классификация и тактика лечения диабетической ан-гиопатии нижних конечностей / В. В. Иващенко, В. Ф. Ежелев, B.C. Ковальчук // Клин, хирургия. 1995. -№ 7−8. — С. 13−15.
  42. Е. П. Сахарный диабет (современное представление, клинические симптомы, синдромы, врачебная тактика) / Е. П. Камышева, Г. М. По-калев. Н. Новгород: Изд-во НГМА, 1999. — 142 с.
  43. Кардиальная автономная нейропатия в диагностике ишемической болезни сердца у больных сахарным диабетом типа 1 / И. И. Дедов, И. 3. Бонда-ренко, Ф. Д. Ахматова и др. // Сахарный диабет. 2003. — № 4. — С. 2−7.
  44. В. М. Патофизиология эндокринной системы / В. М. Кеттайл, Р. А. Арки- под ред. Ю. В. Наточина. С-П.: Невский диалект, 2001. — 335 с.
  45. Ким Дж.-О. Факторный, дискриминантный и кластерный анализ / Дж.-О. Ким, Ч. У. Мьюллер, У. Р. Клекка и др. М.: Финансы и статистика, 1989. -215 с.
  46. Клиника диабетической невропатии / И. А. Строков, А. С. Аметов Н. А. Козлова и др. // Рус. мед. журн. 1998. — Т. 6, № 12. — С. 797−801.
  47. Клинико-морфологические характеристики репарации тканей у больных с синдромом диабетической стопы / О. В. Удовиченко, А. Ю. Токмакова, М. Б. Анциферов и др. // Сахарный диабет. 2001. — № 2. — С. 20−23.
  48. Клинические методы оценки тяжести диабетической нейропатии / И. А. Строков, М. В. Новосадова, А. Н. Баринов и др. // Неврол. журн. 2000. -№ 5.-С. 14−19.
  49. Количественные методы в исторических исследованиях / И. М. Гар-скова, Т. Ф. Изместьева, JI. В. Милов и др. М.: Высш. шк., 1984. — 384 с.
  50. Е. Ю. Алгоритм выявления пациентов из группы риска развития синдрома диабетической стопы: автореф. дис.. канд. мед. наук / Е. Ю. Комелягина. М., 1998. — 22 с.
  51. А. П. Методы и средства анализа данных в среде Windows. STADIA 6.0. / А. П. Кулаичев. М.: Информатика и компьютеры, 1996. — 257 с.
  52. Е. В. Диабетическая остеоартропатия / Е. В. Кулешов, И. В. Илляш // Хирургия. 1998. — № 2. — С. 152−157.
  53. А. И. Вариабельность сердечного ритма у больных с желудочковыми аритмиями: автореф. дис.. канд. мед. наук / А. И. Кулямин. М., 1999.-24 с.
  54. Г. Ф. Биометрия / Г. Ф. Лакин. М.: Высш. шк., 1990. — 352 с.
  55. Международное соглашение по диабетической стопе. Сост. Междунар. рабочей группой по диабет, стопе. М.: Берег, 2000. — 96 с.
  56. Т. А. Влияние периферической и автономной нейропатии на развитие диабетической ретинопатии / Т. А. Мелешкевич, И. В. Гурьева, А. С. Аметов // Диабетическая стопа: тез. междунар. симп. М., 2005. -С.122.
  57. М. И. Методологические аспекты и клиническая значимость диабетической кардиальной автономной нейропатии / М. И. Мержоева, А. А. Александров, Ф. Д. Ахматова // Сахарный диабет. 2003. — № 1. — С. 8−10.
  58. И. В. Клинико-функциональные особенности и медико-социальная реабилитация больных сахарным диабетом, осложненным нейропа-тической формой синдрома диабетической стопы / И. В. Миронова: дис. .канд. мед. наук. М., 1997. — 161 с.
  59. П. Таблицы по математической статистике / П. Мюллер, П. Нойман, Р. Шторм- пер. с нем. М.: Финансы и статистика, 1982. — 278 с.
  60. Общая теория статистики / Г. С. Кильдишев, В. Е. Овсиенко, П. М. Рабинович и др. М.: Статистика, 1980. — 423 с.
  61. Особенности кардиальных нарушений при диабетической нефропатии / С. Б. Шустов, О. А. Нагибович, Т. В. Гупалова и др. // Сахарный диабет.2002. № 4. С. 40−42.
  62. Поражения нижних конечностей при сахарном диабете / В. Б. Брегов-ский, А. А. Зайцев, А. Г. Залевская и др. С-Пб.: Диля, 2004. — 272 с.
  63. Практическое руководство по ведению и профилактике диабетической стопы / Под ред. И. В. Гурьевой. М.: Берег, 2000. — 16 с.
  64. Профилактика сахарного диабета: Докл. Исслед. группы ВОЗ. М., 1995.-С.135.
  65. Ю. А. Диабетическая нейропатия: диагностика, лечение и профилактика / Ю. А. Редькин, В. В. Богомолов, И. В. Бахарев // Качество жизни. Медицина. 2003. — № 1. — С. 427.
  66. Ю. А. Синдром диабетической стопы: клиника, диагностика, профилактика / Ю. А. Редькин, И. В. Бахарев // Качество жизни. Медицина.2003.-№ 1. -С. 33−41.
  67. Роль вегетативной дисфункции в формировании синдрома диабетической стопы / И. А. Курникова, Т. Е. Чернышева, С. Н. Стяжкина, А. А. Соловьев // Диабетическая стопа: тез. междунар. симп. М., 2005. — С. 30.
  68. Г. В. Вариабельность ритма сердца / Г. В. Рябыкина,
  69. A. В. Соболев. М.: СтарКо, 1998. — 200 с.
  70. Сахарный диабет у детей и подростков / И. И. Дедов, Т. J1. Кураева,
  71. B. А. Петеркова и др. М.: Универсум Паблишинг, 2002. — 391 с.
  72. Сахарный диабет: ангиопатии и окислительный стресс: пособие для врачей) / И. И. Дедов, М. И. Балаболкин, Г. Г. Мамаева и др. М.: Эндокрин. Науч. Центр РАМН, 2003. — 84 с.
  73. Сахарный диабет: патогенез, классификация, диагностика и лечение: пособие для врачей / И. И. Дедов, М. И. Балаболкин, Е. М. Клебанова и др. -М.: Эндокрин. Науч. Центр РАМН, 2003. 170 с.
  74. Свободно-радикальное окисление и антиоксидантная защита при сахарном диабете: пособие для врачей / И. И. Дедов, О. М. Смирнова, Т. В. Нико-нова. М.: Эндокрин. Науч. Центр РАМН, 2003. — 39 с.
  75. Синдром диабетической стопы (клиника, диагностика, лечение и профилактика) / И. И. Дедов, М. Б. Анциферов, Г. Р. Галстян и др. М.: Универсум Паблишинг, 1998.- 143 с.
  76. Синдром диабетической стопы / М. Б. Анциферов, Г. Р. Галстян, А. Ю. Токмакова и др. // Сахарный диабет. 2001. — № 2. — С. 2−8.
  77. Синдром диабетической стопы: атлас для врачей / М. Б. Анциферов, А. Ю. Токмакова, Г. Р. Галстян и др. М.: Ларсон Центр, 2002. — 80 с.
  78. Синдром диабетической стопы: пособие для врачей / И. И. Дедов, Г. Р. Галстян, А. Ю. Токмакова и др. М.: Эндокрин. Науч. Центр РАМН, 2003. — 112 с.
  79. А.С. Вариабельность ритма сердца, желудочковые аритмии и риск внезапной смерти / А. С. Сметнев, О. И. Жаринов, В. Н. Чубучный // Кардиология. 1995. — № 4. — С. 49−52.
  80. О. Е. Особенности дебюта и прогноз сосудистых заболеваний у больных медленно прогрессирующим диабетом взрослых: пособие для врачей / О. Е. Смирнова, О. Е. Соловьева- под ред. И. И. Дедова. М.: Эндокрин. Науч. Центр РАМН, 2003. — 38 с.
  81. Современные аспекты диагностики, лечение, профилактики поражений нижних конечностей у больных сахарным диабетом // Диабетография. -1997.-№ 10.-С. 11.
  82. Е. В. Диабетическое сердце: причины развитие кардиомиопа-тии / Е. В. Соколов // Проблемы эндокринологии. 1996. — № 6. — С. 14−16.
  83. JT. А. Клиника и диагностика диабетической автономной нейропатии / JT. А. Стоилов, М. И. Балаболкин // Врач. 2000. — № 1. — С. 23−24.
  84. О. В. Диабетическая микроангиопатия в генезе синдрома диабетической стопы / О. В. Удовиченко, А. Ю. Токмакова // Сахарный диабет. -2001.-№ 2.-С. 14−17.
  85. Т. Е. Поражение сердечно-сосудистой системы у больных сахарным диабетом / Т. Е. Чазова // Диабетологическая образовательная программа. -М., 1996.-С. 50−55.
  86. Т. Е. Характеристика функционального состояния автономной нервной системы у пациентов с сахарным диабетом / Т. Е. Чернышова // Терапевт, арх. 2003. — № 10. — С. 17−21.
  87. Т. Е. Диабетическая нейропатия в формировании синдрома диабетической стопы: прогностическое значение, перспективы пролонгированной нейрокоррекции / Т. Е. Чернышова, В. И. Витер // Диабетическая стопа: тез. междунар. симп. М., 2005. — С. 34.
  88. Е. М., Калихман И. JT. Вероятность и статистика / Е. М. Четыркин, И. JT. Калихман // М.: Финансы и статистика. 1982. — 319 с.
  89. А. В. Артериальные трофические язвы нижних конечностей / А. В. Чупин // Справочник поликлинического врача. 2002. — № 6. — С. 12−14.
  90. М. В. Диабетическая нефропатия: механизмы развития, клиника, диагностика, лечение (пособие для врачей) / М. В. Шестакова, под ред. И. И. Дедова. М.: Эндокрин. Науч. Центр РАМН, 2003. — 73 с.
  91. М. В. Сахарный диабет в пожилом возрасте: особенности клиники, диагностики и лечения (пособие для врачей) / М. В. Шестакова, под ред. И. И. Дедова. М.: Эндокрин. Науч. Центр РАМН, 2003. — 29 с.
  92. Н. С. Вариабельность сердечного ритма у больных ишемиче-ской болезнью сердца, страдающих сахарным диабетом 2-го типа: возможности клинического применения: автореф. дис.. канд. мед. наук / Н. С. Шитова. -Архангельск, 2000. 18 с.
  93. A comparison of two diabetic foot ulcer classification systems. The Wagner and the University of Texas wound classification systems / S. Oyibo, E. Jude, I. Ta-ravneh et al. // Diabetes Care. 2001. — Vol.24. — P.84−88.
  94. A prospective study of risk factors for diabetic foot ulcer. The Seattle Diabetic Foot Study / E. J. Boyko, J. H. Ahroni, V. L. Stensel et al. // Diabetes Care.-1999. Vol. 22. — P. 1036−1042.
  95. Armstrong D. G. Validation of a diabetic wound classification system /
  96. D. G. Armstrong, L. A. Lavery, L. B. Harkless //Diabetes Care. 1998. — Vol. 21. — P. 855−861.
  97. Association between diabetic-autonomic-C-fibre-neuropathy and medial wall calcification and the significance in the outcome of trophic foot lesions / T. Forst, A. Pfutzner, P. Kann et al. // Exp. Clin. Endocrinol Diabetes. 1995. -Vol. 103.-P. 94−98.
  98. Asymptomatic coronary artery disease is associated with cardiac autonomic neuropathy and diabetic nephropathy in type 2 diabetic patients / M. O. Beck, S. P. Silveiro, R. Friedman et al. // Diabetes Care. 1999. — Vol. 22, № 10. — P. 1745−1747.
  99. Atlas of the Diabetic Foot / N. Katsilambros, N. Tentolouris, P. Tsapogas,
  100. E. Dounis. John Wiley&Sons LTD, 2003. — 231 p.
  101. Autonomic neuropathy predicts the development of stroke in patients with non-insulin-dependent diabetes mellitus / J. P. Toyry, L. K. Niskanen, E. A. Lan-simies et al. // Stroke. 1996. — Vol. 27. — P. 1316−1318.
  102. Bertin E. Physiopathology du pied diabetique et de ses complications / E. Bertin, M. Leutenegger // STV: Sang, thrombose, vaisseaux. 1999. — Vol. 11 — P. 30−37.
  103. Betteridge D. J. Status report of lipid-lowering trials in diabetes / D. J. Betteridge, H. Colhoun, J. Armitage // Curr. Opin. Lipidol. 2000. — Vol. 11. -P. 621−626.
  104. Bonelli R. M. Autonomic nervous function assessment using thermal reactivity of microcirculation / R. M. Bonelli, P. Koltringer // Clinical Neurophysiology. 2000. — Vol. 111.-P. 1880−1888.
  105. Boyko E.J. Skin temperature in the neuropathic diabetic foot / E. J. Boyko, J. H. Ahroni, V. L. Stensel // J. of Diabetes and its Complications. -2001. Vol. 15. — P. 260−264.
  106. Cardiovascular risk factors predict the development of diabetic peripheral neuropathy / S. Tesfaye, S. Eaton, N. Chaturvedi et al. // Clin. Sci. 2000. -Vol. 98.-P. l^t.
  107. Ceriello A. Hyperglycaemia: the bridge between non-enzymatic glycation and oxidative stress in the pathogenesis of diabetic complications / A. Ceriello // Diabetes Nutr. Metab. 1999. — Vol. 12 — P. 426.
  108. Chuter V. Limited joint mobility and plantar fascia function in Charcot’s neuroarthropathy / V. Chuter, C. Payne // Diabet Med. 2001. — Vol. 18. — P. 558 561.
  109. Clinical diagnosis of diabetic polyneuropathy with the diabetic neuropathy symptom and diabetic neuropathy examination scopes / J. W. Meijer, E. Bosma, J. D. Lefrandt et al. // Diabetes Care. 2003. — Vol. 26. — P. 697−701.
  110. Comparison of forefoot ulcer healing using alternative off-loading methods in patiens with diabetes mellitus / J. Birke, M. Pavich, J. Patout et al. //Adv Skin Wound Care. 2002. — Vol. 15. — P. 210−215.
  111. Comparison of the microvascular response to transcutaneous electrical nerve stimulation and postocclusive ischemia in the diabetic foot / T. Forst, A. Pfutzner, R. Bauersachs et al.// J. of Diabetes and its Complications. 1997. -Vol. 11.-P. 291−297.
  112. Consessus Development Conference on the Diagnosis of Coronary Heart Disease in People With Diabetes // Clinical Diabetes. 1998. — Vol. 16. — P. 171−182.
  113. Dawson K.G. Diabetes in the eldery: specific needs and guidelines for management / K. G. Dawson // Medicographia. 1999. — Vol. 4. — P. 324−328.
  114. Day С. The rising tide of type 2 diabetes / C. Day // Br. J. Diabetes Vase. Dis.-2001.-Vol. 1. P.37−43.
  115. De Ferrari G. M. Cardiac vagal activity, myocardial ishemia and sudden death / G. M. De Ferrari, E. Vanoli, P. J. Schwartz // Cardiac Electro physiology. From cell to bedside. Philadelphia, 1995. — P. 422134.
  116. Dermal neurovascular dysfunction in type 2 diabetes / A. Vinik, T. Erbas, T. Park et al. // Diab Care. 2001. — Vol. 24. — P. 1468−1475.
  117. Diabetes as a risk factor for sudden death / B. Balkau, X. Jouven, P. Ducimetiere et al. // Lancet. 1999. — Vol. 354. — P. 1968−1969.
  118. Diabetic foot ulcer a prospective study. / S. Ali, A. Basit, T. Sheikh et al. // J. Рак. Med. Assoc. — 2001. — Vol. 51. — P. 78−81.
  119. Diabetic neuropathic foot ulcirs. The association of wound size, wound duration, and wound grade on healing / D. Margolis, L. Allen-Taylor, O. Hoffstad et al. // Diab Care. 2002. — Vol. 25. — P. 1835−1839.
  120. Diabetic neuropathies / A. Vinik, T. Park, K. Stansberry et al. // Diabe-tologia. 2000. — Vol. 43. — P. 957−973.
  121. Diagnosis of diabetic autonomic neuropathy: a multivariat approach / P. Diem, K. Laederach-Hofmann, X. Navarro et al. // Eur. J. Clin. Invest. 2003. -Vol. 33, № 8.-P. 693−697.
  122. Donaghue K. Autonomic neuropathy: diagnosis and impact on health in adolescents with diabetes / K. Donaghue // Horm Res. 1998. — Vol. 50. — P. 33−37.
  123. Dounis E. Charcot neuropathic osteoarthropathy of the foot / E. Dounis // Acta Orthopaed Hellenica. 1997. — Vol. 48. — P. 281−295.
  124. Dzieciuchowicz L. Reduced pulsatility index and systolic pressure as a risk factor for foot ulceration in diabetic patients with autonomic neuropathy / L. Dzieciuchowicz, K. Rapalski, K. Wachal // Wiad Lek. 1999. — Vol. 52. — P. 1118.
  125. Early detection of microcirculatory impairment in diabetic patients with foot at risk / S. Zimny, F. Dessel, M. Ehren et al. // Diabetes care. 2001. — Vol. 24. -P. 1810−1814.
  126. Fagrell В. Disturbed microvascular reactivity and shunting: a major cause for diabetic complications / B. Fagrell, G. Jorneskog, M. Intaglietta //Vase. Med. -1999.-Vol. 4.-P. 125−127.
  127. Green D.A. Diabetic neuropathy: scope of the syndrome / D.A. Green, M.J. Stevens, E.L. Feldman // The Am. J. of Medicine. 1999. — Vol. 107. — P. 2−8.
  128. Hamdy O. Contribution of Nerve-Axon Reflex-Related Vasodilation to the Total Skin Vasodilation in Diabetic Patients With and Without Neuropathy / O. Hamdy, K. Abou-Elenin, F. LoGerfo // Diabetes Care. 2001. — Vol. 24. — P. 344 349.
  129. Heart rate variability in healthy, midlle age persons compared with patients with chronic coronary heart disease or recent acute myocardial infarction / J. T. Bigger, J. L. Fless, R.C. Steinman et al. // Circulation. 1995. — Vol. 91. -P. 1936−1943.
  130. Heart rate variability predicts cardiac events in patients with stable angina pectoris / 1. Bjorkander, C. Held, L. Forslund et al. // Europ. Heart J. 1997. -Vol. 19.-P. 592.
  131. Impact of reduced heart rate variability on risk for cardiac events. The Framingem heart study / H. Tsuji, G. Martin, S. D. Larson et al. // Circulation. -1996. Vol. 94. — P. 2850−2855.
  132. Impaired diurnal cardiac autonomic function in subjects with type 2 diabetes / M. Yamamoto, Y. Yamasaki, M. Kodama et al. // Diabetes Care. 1999. -Vol. 12.-P. 2072−2077.
  133. Incidence of falls, risk factors for falls, and fall-related fractures in individuals with diabetes and prior foot ulcer / C. Willace, G. Reiber, J. Le Master et al. // Diab Care. 2002. — Vol. 25. — P. 1983−1986.
  134. Influence of autonomic neuropathy upon left ventricular dysfunction in insulin-dependent diabetic patients / P. Monteagudo, V. A. Moises, O. Kohlmann et al. // Clin. Cardiol. 2000. — Vol. 23. — P. 371−375.
  135. Ionitoaia I. C. Cardiovascular manifestations of type 2 diabetes in the eldery / I. C. Ionitoaia, C. May, A. P. Goldberg // Clinical Geriatrics. 2001. — Vol. 9. — P.41−51.
  136. Is there a critical level of plantar foot pressure to identify petients at risk for neuropathic foot ulceration? / D. G. Armstrong, E. J. G. Peters, K. A. Athanasiou et al. // J. Foot Ancle Surg. 1998. — Vol. 37. — P. 303−307.
  137. Kempler P. Neuropathies / P. Kempler. Springer Verlag, 1997. — 208 p.
  138. Klein R., Klein В. E. K., Moss S. E. Relation of glycemic control to diabetic microvascular complications in diabetes melltus / R. Klein, В. E. K. Klein, S. E. Moss // Ann. Intern. Med. 1996. — Vol. 124. — P. 90−96.
  139. Laakso M. Epidemiology of macrovascular disease in diabetes /М. La-akso, S. Lehto // Diabetes Rev. 1997. — Vol. 5. — P. 294−315.
  140. Lavery L. Ankle equinus deformity and its relationship to high plantar pressure in a large population with diabetes mellitus / L. Lavery, D. Armstrong, A. Boulton // J. Am. Podiatr. Med. Assoc. 2002. — Vol. 92. — P. 479−482.
  141. Lavery L. A. Classification of diabetic wounds / L. A. Lavery, D. G. Armstrong, L. B. Harkless // J. Foot Ancle Surg. 1996. — Vol. 35. — P. 528−531.
  142. Maeda K. Diabetic neuropathy: clinical and experimental progress in its pathogenesis and treatment / K. Maeda, H. Yasuda // Nippon Rinsho. 1999. -Vol. 57, № 3.-P. 578−583.
  143. Mercuri F. Oxidative stress evaluation in diabetes / F. Mercuri, L. Quagliaro, A. Ceriello // Diabetes Technol Ther. 2000. — Vol. 2, № 4. — P. 589−600.
  144. Neuropathies. Pathomechanism, clinical presentation, diagnosis, therapy / Ed. by P. Kempler. Springer, 2002. — 208 p.
  145. Noninvasive exploration of cardiac autonomic neuropathy: Four reliable methods for diabetes? / M. Ducher, C. Cerytti, M. P. Gustin et al. // Diabetes Care. -1999.-Vol. 3.-P. 388−393.
  146. Off-loading the diabetic foot wound / D. Armstrong, H. Nguen, L. Lavery et al. // Diabetes Care. 2001. — Vol. 24. — P. 1019−1022.
  147. Peripheral arterial disease in diabetic and nondiabetic patients / E. Jude, N. Oyibo, N. Chalmers et al. // Diabetes Care. 2001. — Vol. 24. — P. 1433−1437.
  148. Petrova N. Osteopenia in chronic charcot osteoarthropathy differences in type 1 and type 2 diabetic patients / N. Petrova, M. Edmonds // Diabetologia. -2002. — Vol. 45, Suppl. 2. — P. 341 (Abstract).
  149. Postural characteristics of diabetic neuropathy / U. Oppenheim, R. Kohen-Raz, D. Alex et al. // Diabetes Care. 1999. — Vol. 22. — P. 328−332.
  150. Postural instability in diabetic neuropathic patients at risk of foot ulceration / E. Katoulis, M. Ebdon-Parry, S. Hollis et al. // Diabet Med. 1997. — Vol. 14. -P. 296−300.
  151. Power spectral analysis of heart rate variation in diabetic patients with neuropathic foot ulceration / Y. Aso, Y. Fujiwara, T. Inucai et al. // Diabetes Care. -1998. Vol.21. — P. 1173−1177.
  152. Relationship of medial arterial calcinosis to autonomic neuropathy and adverse outcomes in a diabetic veteran population / J. A. Mayfield, M. T. Caps, E. J. Boy ко et al. // Diabetes Complications. 2002. — Vol. 16. — P. 165−171.
  153. Role of heart rate variability in the early diagnosis of diabetic autonomic neuropathy in children / M. Chessa, C. Butera, C. A. Lanza et al. // Herz. 2002. -Vol. 27, № 8.-P. 785−790.
  154. Role of neuropathy and high foot pressure in a diabetic foot ulceration / R. G. Frykberg, L. A. Lavery, H. Pham et al. // Diabetes Care. 1998. — Vol. 21. -P. 1714−1719.
  155. Segalini G. A multi-centre study on the prevalence of lower extremity ulcers and amputations among diabetic out-patients / G. Segalini, A. Aldeghi, A. Mora-bito // Diab. Nutr. Metab. 1998. — Vol. 11. — P. 179−187.
  156. Shaw J. E. The Charcot foot / J. E. Shaw, A. J. M. Boulton // Foot. 1995. -Vol. 5,№ 1.-P. 65−70.
  157. Sima A. Experimental diabetic neuropathy: an update / A. Sima, K. Sugi-moto // Diabetologia. 1999. — Vol. 42. — P. 773−788.
  158. Singh R. The impact of gender on diabetes mellitus and its associated cardiovascular risk factors / R. Singh, S. E. Wiegers, A. P. Goldstein // Clinical Geriatrics. 2001. — Vol. 9. — P. 63−72.
  159. Skin microcirculation of the foot in diabetic neuropathy / P. Netten, H. Wollersheim, T. Thien et al. // Clin Sci. 1996. — Vol. 91. — P. 559−565.
  160. Social status and the quality of care for adult people with type 1 (insulin-dependent) diabetes mellitus a population-based study // Diabetologia. — 1998. -Vol. 41.-P. 1139−1150.
  161. Spallone V. Autonomic neuropathy: clinical and instrumental findings / V. Spallone, G. Menzinger // Clin. Neurosci. 1997. — Vol. 4. — P. 346−358.
  162. Specific impairment of endothelium-dependent vasodilation in subjects with type 2 diabetes independent of obesity / R. V. Hogikyan, A. T. Galecki, B. Pitt et al. // J. Clin. Endocrinol. Metabol. 1998. — Vol. 83. — P. 1946−1952.
  163. The relationship between blood glucose excursion and painful diabetic peripheral neuropathy: a pilot study / S. Oyibo, Y. Prasad, N. Jackson et al. // Diabet Med. 2002. — Vol. 19. — P. 870−873.
  164. Ultrastructural changes of human cardiac atrial nerve endings in diabetes mellitus / E. Schramm, M. Wagner, U. Nellessen et al. // Eur. J. Clin. Invest. 2000. -Vol. 30.-P. 311−316.
  165. Vinik A. I. Diabetic autonomic neuropathy. In: Diabetic neuropathy. / A. I. Vinik, T. Erbas. Bridgewater, 2001. — P. 100−139.
  166. Vinik A. I. Diabetic neuropathy: pathogenesis and therapy / A. I. Vinik // The Am. J. of Med. 1999. — Vol. 107. — P. 17−26.
  167. Vinik A. I. Management of neuropathy and problems in diabetic patients / A. I. Vinik // Clinical Cornerstone. 2003. — Vol. 5. — P. 38−55.
  168. I. С. Radicals and oxidative stress in diabetes /1. C. West // Diabet Med. 2000. — Vol. 17(3).-P. 171−180.
  169. Zaslansky R. Clinical applications of quantitative sensory testing (QST) / R. Zaslansky, D. Yarnitski // Nevrological Sciencas. 1998. — Vol. 153. — P. 215−238.
  170. Ziegler D. Diabetic Cardiovascular Autonomic Neuropathy: Prognosis, Diagnosis and Treatment / D. Ziegler // Diab. Metab. Rev. 1994. — Vol. 10, № 4. -P. 339−383.
  171. Ziegler D. Treatment of symptomatic diabetic periferal neuropathy with the anti-oxidant a-lipoic acid. A 3-week randomized multicentral controlled trial (ALADIN Study) / D. Ziegler // Diabetologia. 1995. — Vol. 38 — P. 1425−1433.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!