ΠŸΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Π² написании студСнчСских Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚
АнтистрСссовый сСрвис

АнСстСзия ΠΏΡ€ΠΈ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… опСрациях

Π Π΅Ρ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠŸΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Π² Π½Π°ΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠΈΠ£Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΡΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΠΌΠΎΠ΅ΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹

Если вслСд Π·Π° ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ произвСсти ΠΊΡ€Π°Π½ΠΈΠΎΠΊΠ»Π°Π·ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ·Π²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π΄Π°Π½ΠΎ ΡΠ½Π΄ΠΎΡ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ анСстСзии. ПослС стандартной ΠΏΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΈΠ½Π΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ, осущСствляСмой с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π±Π°Ρ€Π±ΠΈΡ‚ΡƒΡ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠ°Π½ΠΈΠ΄ΠΈΠ΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ΅Ρ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π°, ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° больной Π½Π° Π˜Π’Π› Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ смСсью закиси Π°Π·ΠΎΡ‚Π° ΠΈ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π° с Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости… Π§ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Ρ‰Ρ‘ >

АнСстСзия ΠΏΡ€ΠΈ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… опСрациях (Ρ€Π΅Ρ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚, курсовая, Π΄ΠΈΠΏΠ»ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ)

Π Π΅Ρ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ Π’Π΅ΠΌΠ°: АнСстСзия ΠΏΡ€ΠΈ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… опСрациях.

План:

ВступлСниС

1. ОбСзболиваниС ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ налоТСния Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ²

2. ОбСзболиваниС ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ классичСского Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°

3. ОбСзболиваниС ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Ρ… вхоТдСниях Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ

4. ОбСзболиваниС ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… опСрациях

5. ОбСзболиваниС ΠΏΡ€ΠΈ эпизиотомии ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ восстановлСнии цСлости Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ

6. АнСстСзия ΠΏΡ€ΠΈ кСсарСвом сСчСнии

7. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ослоТнСний анСстСзии Π² Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π²Π΅ БПИБОК Π›Π˜Π’Π•Π ΠΠ’Π£Π Π«

1. ОбСзболиваниС ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ налоТСния Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² НалоТСниС Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² остаСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто примСняСмой ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· СстСствСнныС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ. Π•Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ для восполнСния ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ ΠΏΠΎΡ‚ΡƒΠ³. Показания ΠΊ ΡΡ‚ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ со ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ½Ρ‹ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° (внутриутробная гипоксия ΠΈΠ»ΠΈ асфиксия), Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΡΠΎ ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ½Ρ‹ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ (ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ тяТСлая ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°Π³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ патология — дСкомпСнсированныС ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ сСрдца, тяТСлыС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ позднСю токсикоза Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, выраТСнная миопия ΠΈ ΠΏΡ€.).

Π’ Ρ‚Π΅Ρ… случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ участиС ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ… цСлСсообразно (ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ внутриутробная гипоксия ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Ρƒ ΡΠΎΠΌΠ°Ρ‚ичСски Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†Ρ‹), опСрация ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π° ΠΏΠΎΠ΄ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡƒΠ΄Π΅Π½Π΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзиСй ΠΈΠ»ΠΈ ингаляциСй смСси закиси Π°Π·ΠΎΡ‚Π° с ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ. Π£ Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΡ‚ΡƒΠ³ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹, Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ анСстСзиСй. ΠŸΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ всСгда Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ½.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ с ΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ смСси закиси Π°Π·ΠΎΡ‚Π° с ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ (2:1 ΠΈΠ»ΠΈ 3:1) с Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π°Π½Π° Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 1,5—2,5 ΠΎΠ±.%. К ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ 1-Π³ΠΎ уровня хирургичСской стадии анСстСзии. Π˜Π½Π³Π°Π»ΡΡ†ΠΈΡŽ Ρ„Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π°Π½Π° ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ·Π²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π΄ΠΎ Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π±ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ².

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ с Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° кСтаминовая анСстСзия (1 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³) Π² ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Π½ΠΈΠΈ с Π΄ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠ°ΠΌΠΎΠΌ. Π’ Ρ‚Π΅Ρ… случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ… Π±Ρ‹Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π° Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия, Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ послСднСй для Π²Ρ‹ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ сознания достаточно Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ввСсти 10—20 ΠΌΠ³ Π΄ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠ°ΠΌΠ°.

АнСстСзия Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΎΠΊΠ°Π½Ρ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ сразу послС извлСчСния Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ опСрация налоТСния Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² всСгда сопровоТдаСтся ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ€ΡƒΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ обслСдованиСм стСнок полости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ). ПослС извлСчСния Ρ€ΡƒΠΊΠΈ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€Π° ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ кровотСчСния Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ вводят утСротоничСскиС срСдства окситоцин (5 Π•Π”) ΠΈΠ»ΠΈ мСтилэргомСтрин (1 ΠΌΠ»).

2. ОбСзболиваниС ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ классичСского Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π² Π½Π°ΡΡ‚оящСС врСмя Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. Он ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅Ρ‚ся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ косом ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π΅Π³ΠΎ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ. Условиями выполнСния ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ раскрытиС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π΅Π²Π° ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ достигаСтся рСлаксациСй миомСтрия ΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки ΠΈ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π°.

ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ рСлаксанты Π½Π΅ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π° Π³Π»Π°Π΄ΠΊΡƒΡŽ мускулатуру, нСобходимая ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ рСлаксации миомСтрия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ обСспСчСна Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΌΠΎΡ‰Π½Ρ‹Ρ… ингаляционных анСстСтиков.

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ классичСского Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π° являСтся общая анСстСзия Ρ„Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π°Π½ΠΎΠΌ Π² ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Π½ΠΈΠΈ с Π·Π°ΠΊΠΈΡΡŒΡŽ Π°Π·ΠΎΡ‚Π° ΠΈ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ послС достиТСния Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ уровня хирургичСской стадии анСстСзии. Π’ΠΎ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ спазма шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ шСи ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π² ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ извлСчСния Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π°Ρ‡Ρƒ Ρ„Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π°Π½Π° ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ послС извлСчСния ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.

3. ОбСзболиваниС ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Ρ… вхоТдСниях Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Ρ€ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ отдСлСния ΠΈ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ послСда производят ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ отдСлСния ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ (ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ частичноС ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹), Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ΅ Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ΅ Π΄ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ послСда Π² ΡˆΠ΅ΠΉΠΊΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. ΠšΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ€ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠ΅ обслСдованиС стСнок полости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ послС классичСского Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π°, Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ², ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ.

ΠŸΡ€ΠΈ ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ послСда Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ Π·Π΅Π²Π΅, Π½Π°ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌ ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΌΠΎΡ‰Π½ΠΎΠ³ΠΎ сокращСния ниТнСю сСгмСнта ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ вслСдствиС Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ вСдСния III ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ нСсвоСврСмСнного ввСдСния утСротоничСских срСдств, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° кратковрСмСнная ингаляция ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠ² Ρ„Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π°Π½Π° (Π΄ΠΎ 2,5 ΠΎΠ± %) Π² ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ΅ смСси закиси Π°Π·ΠΎΡ‚Π° с ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ (2:1 ΠΈΠ»ΠΈ 3:1). Π˜Π½Π³Π°Π»ΡΡ†ΠΈΡŽ Ρ„Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π°Π½Π° слСдуСт ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ сразу послС ввСдСния Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.

Π’ ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях выраТСнная рСлаксация ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π΅ Π½ΡƒΠΆΠ½Π° (Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ кровотСчСния ΠΎΠ½Π° опасна), поэтому анСстСзия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ осущСствлСна с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠ°Π½ΠΈΠ΄ΠΈΠ΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ΅Ρ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π°. ПослСдний анСстСтик особСнно ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚СчСниями.

На Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии для Π²Ρ‹ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ сознания достаточно Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния 10—20 ΠΌΠ³ Π΄ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠ°ΠΌΠ°. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚СчСниями ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° Π²Π²ΠΈΠ΄Ρƒ ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ возникновСния нСуправляСмой Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ.

4. ОбСзболиваниС ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… опСрациях ΠŸΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ тСхничСски Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΠΌΡ‹, Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹, ΠΌΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ тяТСлы для ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹. Иногда вслСдствиС остро Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ослоТнСний трСбуСтся Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ объСм Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, эти ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ производят Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ физичСского ΠΈ ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ истощСния ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ²ΡˆΠ΅ΠΉΡΡ Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ…. ВсС сказанноС позволяСт ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° ΠΏΡ€ΠΈ этих опСрациях ΠΎΠ±Ρ‰ΡƒΡŽ Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ.

Π’ Ρ‚Π΅Ρ… случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° опСрация ограничиваСтся ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΈ ΡΠΊΡΡ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ подвСшиваниСм Π³Ρ€ΡƒΠ·Π°, ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π°ΡŽΡ‚ ΠΊ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Π±Π°Ρ€Π±ΠΈΡ‚ΡƒΡ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ΅Ρ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π² ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Π½ΠΈΠΈ с Π΄ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠ°ΠΌΠΎΠΌ послС ΠΏΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ для Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΏΡ‚Π°Π½Π°Π»Π³Π΅Π·ΠΈΠΈ.

Если вслСд Π·Π° ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ произвСсти ΠΊΡ€Π°Π½ΠΈΠΎΠΊΠ»Π°Π·ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ·Π²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π΄Π°Π½ΠΎ ΡΠ½Π΄ΠΎΡ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ анСстСзии. ПослС стандартной ΠΏΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΈΠ½Π΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ, осущСствляСмой с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π±Π°Ρ€Π±ΠΈΡ‚ΡƒΡ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠ°Π½ΠΈΠ΄ΠΈΠ΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ΅Ρ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π°, ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° больной Π½Π° Π˜Π’Π› Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ смСсью закиси Π°Π·ΠΎΡ‚Π° ΠΈ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π° с Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² для Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ»Π΅ΠΏΡ‚Π°Π½Π°Π»Π³Π΅Π·ΠΈΠΈ. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΌΠΎΡ‰Π½Ρ‹Π΅ анСстСтики (Ρ„Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π°Π½, эфир) Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΡ‚ΡƒΡ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ возникновСнию кровотСчСния, ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π² ΡΡ‚ΠΎΠΉ ситуации слСдуСт ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ.

5. ОбСзболиваниС ΠΏΡ€ΠΈ эпизиотомии ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ восстановлСнии цСлости Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡ ΠΈ ΡΠΏΠΈΠ·ΠΈΠΎΡ‚омия ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄ мСстной ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡƒΠ΄Π΅Π½Π΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзиСй ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзиСй. Π’ Ρ‚Π΅Ρ… случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Ρ‹ экстрСнно, достаточно ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΊ ΠΈΠ½Π³Π°Π»ΡΡ†ΠΈΠΈ смСси закиси Π°Π·ΠΎΡ‚Π° с ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ.

Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, связанныС с Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ цСлости Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ² мСстной анСстСзии. Волько Π² ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ситуациях (массивныС Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Ρ‹, Π² Ρ‡Π°ΡΡ‚ности Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² промСТности III стСпСни, Ρƒ ΠΎΡΠ»Π°Π±Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΡ… ΠΌΠ°ΡΡΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ с Ρ‚яТСлой Π·ΠΊΡΡ‚Ρ€Π°Π³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ) ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° ΡΠ½Π΄ΠΎΡ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅Π°Π»ΡŒ-ная общая анСстСзия.

6. АнСстСзия ΠΏΡ€ΠΈ кСсарСвом сСчСнии Π’ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ отмСчаСтся тСндСнция ΠΊ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΊ ΠΊΠ΅ΡΠ°Ρ€Π΅Π²Ρƒ ΡΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ всС большСС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ показания со ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ½Ρ‹ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.

Выбирая ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ обСзболивания ΠΏΡ€ΠΈ кСсарСвом сСчСнии, исходят ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ (экстрСнности, состояния ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, наличия ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°Π³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, опытности анСстСзиолога ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π°Π½ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹.

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ Π² Π½Π°ΡΡ‚оящСС врСмя ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ анСстСзии ΠΏΡ€ΠΈ кСсарСвом сСчСнии Π΄Π°Π»Π΅ΠΊΠΈ ΠΎΡ‚ ΠΈΠ΄Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Ссли анСстСзиолог ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ, Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ бСзопасны для ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΡΠΎΠ·Π΄Π°ΡŽΡ‚ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠ΅ условия для Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠ². Π’ Π½Π°ΡΡ‚оящСС врСмя наибольшСС распространСниС ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ ΡΠ½Π΄ΠΎΡ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ анСстСзии ΠΈ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия. Π’ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅ΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ со ΡΠΏΠΎΠ½Ρ‚Π°Π½Π½ΠΎΠΉ вСнтиляциСй Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ….

Π­Π½Π΄ΠΎΡ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ общая анСстСзия ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ прСдстоит экстрСнная опСрация Π² ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ с ΡƒΠΆΠ΅ возникшими ослоТнСниями (тяТСлыС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ токсикоза Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠΈΠ²ΡˆΠΈΠΉΡΡ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, кровотСчСния ΠΈΠ»ΠΈ заболСвания, Ρ‡Ρ€Π΅Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π΅ ΠΈΡ… ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΉ, ΠΈ Ρ‚. ΠΏ.) ΠΈΠ»ΠΈ тяТСлой ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°Π³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ. Π§Π΅ΠΌ тяТСлСС состояниС ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹, Ρ‚Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° Π΅ΠΉ ΡΠ½Π΄ΠΎΡ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ общая анСстСзия. Под ΡΠ½Π΄ΠΎΡ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ анСстСзиСй Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π°, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° анСстСзиолог ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ Π²Π»Π°Π΄Π΅Π΅Ρ‚ послСднСй ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΎΠΉ.

ΠŸΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΊ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ анСстСзии сводится ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡΠΌ ΠΊΠΎΡ€Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ сСдативных ΠΈΠ»ΠΈ нСйролСптичСских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠΎΠΌ проводится Π΅Π³ΠΎ ΠΎΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ссли ΠΊ ΡΡ‚ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π΅ Π½Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ (кровотСчСния, ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Π° Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹, тяТСлыС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ токсикоза, тяТСлая сСрдСчнососудистая патология).

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Ρƒ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ тяТСло Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π² Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ экстрСнных ситуациях ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° слСдуСт ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ.

Как ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ любой анСстСзии Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ…, Π·Π° 30 ΠΌΠΈΠ½ Π΄ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° кСсарСва сСчСния больная Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΄: 1/2 столовой Π»ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΊΠ°, содСрТащСго Π² Ρ€Π°Π²Π½Ρ‹Ρ… количСствах магния ΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚, магния окись ΠΈ Π½Π°Ρ‚рия Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚, ΠΈΠ»ΠΈ 15 ΠΌΠ» ΠΌΠΈΠΊΡΡ‚ΡƒΡ€Ρ‹, содСрТащСй ΠΏΠΎ 0,5 Π³ магния трисиликата, магния ΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° ΠΈ Π½Π°Ρ‚рия Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°. Π’ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° Π±ΠΎΠΊΡƒ. На ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ столС Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ° смСщаСтся Π²Π»Π΅Π²ΠΎ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° 15Β°. ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ синдромС Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹ Π½Π°ΠΊΠ»ΠΎΠ½ приходится ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ. Бтандартная прСмСдикация состоит Π²ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΄Ρ€ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ΄ΠΎΠ»Π° Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 0,07—0,1 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠ°ΠΌΠ° Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 0,15 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ ΠΈ Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½Π° Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 0,5—1 ΠΌΠ³. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ наркотичСскиС Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‰Π΅ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π° Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ кСсарСва сСчСния ΠΈΡ… Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚. ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости Π² ΠΏΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ сСрдСчныС Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄Ρ‹, кортикостСроиды ΠΈ ΠΏΡ€.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ кСсарСва сСчСния вводная анСстСзия являСтся основой для извлСчСния ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Π² ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ с Ρ‡Π΅ΠΌ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ анСстСтика для ΠΈΠ½Π΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ этого этапа анСстСзии ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ отвСтствСнСн. АнСстСзиолог Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½, обСспСчивая Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠ΅ условия для Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠ², ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ мСньшС Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° ΡΠΎΡΡ‚ояниС ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.

Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ анСстСтика для Π²Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ анСстСзии опрСдСляСтся состояниСм ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ отсутствиСм ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°Π³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, показаниями ΠΊ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π΅Π΅ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΎΠΉ ситуациСй. Π£ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ† Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠ°Π½ΠΈΠ΄ΠΈΠ΄Π° Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 10—15 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³. ΠŸΡ€ΠΎΠΏΠ°Π½ΠΈΠ΄ΠΈΠ΄ Π² ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Π΅ Π² ΡΠΌΠ΅ΡΠΈ с 10 ΠΌΠ» 10% раствора ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° вводят Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 50—60 с. Π—Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†Π°ΠΌ ΠΈ Π² Π΅Ρ‰Π΅ большСй стСпСни Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²ΡˆΠ΅Π³ΠΎΡΡ кровотСчСния (отслойка ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹, Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈ ΠΏΡ€.) ΠΈΠ»ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° Π΄ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠ°ΠΌ-кСтаминовая вводная анСстСзия: Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠ°ΠΌ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 0,15 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΊΠ΅Ρ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 1−1,5 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³.

Π‘Π°Ρ€Π±ΠΈΡ‚ΡƒΡ€Π°Ρ‚Ρ‹ (гСксСнал, Ρ‚ΠΈΠΎΠΏΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»-Π½Π°Ρ‚Ρ€ΠΈΠΉ) ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Ρ‹ Ρƒ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†. ОсобСнно ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ с ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠΌ токсикозом Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±Π°Ρ€Π±ΠΈΡ‚ΡƒΡ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ Π΄ΠΎ 5 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ ΠΈΡ… Π΄Π΅ΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ влияниС Π½Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ сниТаСтся Π΄ΠΎ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌΠ°. Π‘Π°Ρ€Π±ΠΈΡ‚ΡƒΡ€Π°Ρ‚ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ 1% раствора вводят Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ ΠΏΠΎ 50 ΠΌΠ³ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 15—20 с Ρ 15-сСкундными ΠΈΠ½Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π°ΠΌΠΈ Π΄ΠΎ ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π° с Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ. На Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния Π΄ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠ°ΠΌΠ° общая Π΄ΠΎΠ·Π° Π±Π°Ρ€Π±ΠΈΡ‚ΡƒΡ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 300 ΠΌΠ³.

ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости ΠΎΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π±ΡƒΡ€Π½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Π° Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ), ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠ°Π΄ΠΎΠΊ эклампсии ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΡŽ приходится ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊ Π²Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ анСстСзии Ρ„Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π°Π½ΠΎΠΌ. Π˜Π½Π³Π°Π»ΡΡ†ΠΈΡŽ ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠ² Ρ„Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π°Π½Π° ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π² ΡΠΌΠ΅ΡΠΈ с ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΈ Π·Π°ΠΊΠΈΡΡŒΡŽ Π°Π·ΠΎΡ‚Π° (1:1), постСпСнно увСличивая ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Ρ„Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π°Π½Π° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π΄ΠΎ 2,5 ΠΎΠ±.%. Π˜Π½Π³Π°Π»ΡΡ†ΠΈΡŽ Ρ„Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π°Π½Π° ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ сразу послС ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ сознания больной.

НСзависимо ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π±Ρ‹Π» использован для ΠΈΠ½Π΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Π΄ΠΎΠ·Π° Π΄Π΅ΠΏΠΎΠ»ΡΡ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… рСлаксантов, примСняСмых ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΈΠ½Ρ‚ΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΈ, стандартна — 2 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³.

Для прСдупрСТдСния Ρ€Π΅Π³ΡƒΡ€Π³ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ всСгда сущСствуСт Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, Π²ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΡ Π²Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ анСстСзии ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚ΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ стола Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ приподнят, Π° ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰Π½ΠΈΠΊ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π‘Π΅Π»Π»ΠΈΠΊΠ°.

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ сразу послС ввСдСния ΠΈΠ½Ρ‚ΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ. Π”ΠΎ ΠΈΠ·Π²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ингаляциСй смСси закиси Π°Π·ΠΎΡ‚Π° с ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π² ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ 1:1 ΠΈΠ»ΠΈ 2:1. ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ вводят Π΄ΠΈΡ‚ΠΈΠ»ΠΈΠ½ ΠΏΠΎ 40 ΠΌΠ³, Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ·ΠΆΠ΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π·Π° 3—4 ΠΌΠΈΠ½ Π΄ΠΎ ΠΈΠ·Π²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. ПослС извлСчСния ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ смСсью закиси Π°Π·ΠΎΡ‚Π° с ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π² ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ 2:1 ΠΈΠ»ΠΈ 3:1 Π² ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Π½ΠΈΠΈ с ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ для Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΏΡ‚Π°Π½Π°Π»Π³Π΅Π·ΠΈΠΈ. Для ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ вводят утСротоничСскиС срСдства. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ мСтилэргомСтрия ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π³ΠΎ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠΌ токсикозом Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Ρ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ΅ΠΉ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ этиологии ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ. Π­Ρ‚ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ окситоцин (5 Π•Π” Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ).

Π˜Π’Π› Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅ΡΡΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ цСлСсообразно ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π² Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ гипСрвСнтиляции.

Π£ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ числа Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΡ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ кСсарСва сСчСния Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, показаниями ΠΊ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌΡƒ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ кровопотСря Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 500 ΠΌΠ», исходная гиповолСмия, тяТСлыС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ токсикоза Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, анСмия Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΏΡ€. Π”ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ обСспСчСн запас ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ½ΠΎΠΉ, ΡΠΎΠ²ΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΡ-принадлСТности ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π° Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ извСстноС Π·Π°ΠΏΡ€Π΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ анСстСзиологу ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΡΡ‚ствовало своСврСмСнному Π½Π°Ρ‡Π°Π»Ρƒ гСмотрансфузии.

Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π° Ρƒ Ρ‚Π΅Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ опСрация проводится Π² ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΌ порядкС, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ситуациях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° 20—30 ΠΌΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ значСния Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚. ОсобСнно ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ с Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ (Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ астма, бронхоэктатичСская болСзнь ΠΈ ΠΏΡ€.) Π­ΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚СчСниями ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΉ ΠΈΡ… Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ия, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Ρ… дСкомпСнсированных состояниях, Ρ‡Π΅ΠΌ Π±Ρ‹ ΠΎΠ½ΠΈ Π½ΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Ρ‹.

ΠŸΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ 25—50 ΠΌΠ³ ΡΡ„Π΅Π΄Ρ€ΠΈΠ½Π° ΠΈ 0,5— 1 ΠΌΠ³ Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ 500—600 ΠΌΠ» ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ кристаллоидных растворов. ΠšΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пространства Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ больной Π½Π° Π»Π΅Π²ΠΎΠΌ Π±ΠΎΠΊΡƒ. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° этой манипуляции описана Π²Ρ‹ΡˆΠ΅.

ПослС ввСдСния Π² ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ пространство ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ мСстного анСстСтика (2—3 ΠΌΠ» 2% раствора Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π° ΠΈΠ»ΠΈ 2,5% раствора Ρ‚Ρ€ΠΈΠΌΠ΅ΠΊΠ°ΠΈΠ½Π°) Π² ΠΎΡ‚сутствиС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π° Π½Π΅Π΅ Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ ΠΏΠΎ 2—4 ΠΌΠ» Ρ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎ 2—3 ΠΌΠΈΠ½ вводят ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ мСстного анСстСтика, объСм ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Ρ€Π°ΡΡΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ эмпиричСски: количСство ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ² Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ раствора Ρ€Π°Π²Π½ΠΎ 1/2 Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎΠΉ массы Ρ‚Π΅Π»Π° больной Π² ΠΊΠΈΠ»ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°Ρ…. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π΅ ввСдСния ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π» ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎΠΌ манипуляций анСстСзиолога ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎΠΌ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 40 ΠΌΠΈΠ½. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ дСйствия ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ анСстСтика колСблСтся Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… 20—25 ΠΌΠΈΠ½, Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ (Π΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎ ΠΏΠΎ 3—4 ΠΌΠ» Ρ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎ 4—5 ΠΌΠΈΠ½ Π΄ΠΎ Π΄ΠΎΡΡ‚иТСния 1/2— 3/4 ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹) Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠΆΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 15 ΠΌΠΈΠ½ послС окончания ввСдСния ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ мСстного анСстСтика с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ автоматичСского Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π° лСкарствСнных вСщСств позволяСт ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ 20—25 ΠΌΠ»/Ρ‡.

Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° «ΠΎΡ‚сутствия больной Π½Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ» Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ 10—20 ΠΌΠ³ Π΄ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠ°ΠΌΠ°. ΠŸΡ€ΠΈ нСдостаточном эффСктС ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии, нСсвоСврСмСнном Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ мСстного анСстСтика цСлСсообразно ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ΅Ρ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ ΠΏΠΎ 50—75 ΠΌΠ³.

Π›Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ симпатолитичСский эффСкт ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ΅Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ контроля (ΠΏΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ) Π·Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния. ΠŸΡ€ΠΈ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ мСстного анСстСтика Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ слСдуСт ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€ΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 2 ΠΌΠΈΠ½, ΠΏΠΎ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ анСстСзии — ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 5 ΠΌΠΈΠ½.

ΠŸΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ (сниТСниС систоличСского Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° 20% ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ) вводят ΠΏΠΎ 10 ΠΌΠ³ эфСдрина Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ. ОбъСм ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии больший, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠ½Π΄ΠΎΡ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ анСстСзии, ΠΈ ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‡Π½ΠΎ составляСт 0,3—0,4 ΠΌΠ»/(ΠΊΠ³ ΠΌΠΈΠ½).

Если описанныС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ анСстСзии примСняСт ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ анСстСзиолог, Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ минимальноС воздСйствиС Π½Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ ΠΈ ΡΠΎΡΡ‚ояниС Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ΅ΠΉ стСпСни, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΎΡ‚ Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΠΈ, состояниС Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ зависит ΠΎΡ‚ ΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ состояния ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ связано с Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ отсутствиСм Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠ² Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ — ΠΈΠ·Π²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ — ΠΈΠ·Π²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… опрСдСляСтся тСхничСскими трудностями, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΠΎ Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΈ ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°.

7. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ослоТнСний анСстСзии Π² Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π²Π΅ ΠŸΠ°Ρ€Π°Π΄ΠΎΠΊΡΠΎΠΌ соврСмСнной анСстСзиологии являСтся Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‡Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивныС срСдства ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ находят своС мСсто Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅, Ρ‚Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΠ· ΠΎΠ±ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ сообщСния ряда Π·Π°Ρ€ΡƒΠ±Π΅ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… спСциалистов ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ прогрСссивного сниТСния матСринской смСртности Π² ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΡƒΡ€Π΅ Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ всС Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ мСсто Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ ослоТнСния анСстСзии.

БоблюдСниС ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ» позволяСт свСсти число ослоТнСний анСстСзии Π² Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π²Π΅ ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌΡƒ:

1. АнСстСзиолог Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΎΠΌΠ° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΡƒ.

2. Π’ Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ… Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ любого Π²ΠΈΠ΄Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ анСстСзиолог.

3. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΌ анСстСзиологом сборС Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° особоС Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΎ Π½Π° Π²Ρ‹ΡΡΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ послСднСго ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ± ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ…, ΠΈΠΌΠ΅Π²ΡˆΠΈΡ… Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ мСсто опСрациях, анСстСзиях, гСмотрансфузиях ΠΈ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡΡ… ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΈΡ…. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π»ΠΈ больная Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° ΡΠΏΠΈΠ½Π΅.

4. ВсС свои дСйствия анСстСзиологу Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΊΠΎΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ с Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΌ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π² ΡΠ²ΠΎΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ постоянно ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ анСстСзиолога ΠΎ ΠΏΠ»Π°Π½Π΅ вСдСния Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… срСдствах ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ Π·Π°Π΄Π°Ρ‡ΠΈ.

5. Π’ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ стационарС анСстСзиологичСская слуТба Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ анСстСзиологичСскоС пособиС любого Π²ΠΈΠ΄Π° ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎ с ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π½Π° ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΡƒ. Для этого постоянно Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΊ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·Π½ΡƒΡŽ ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρƒ, отсосы ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΉ инструмСнтарий ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ слСдуСт ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅Ρ… подраздСлСниях, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ анСстСзии (ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠΎΠΉ, Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊ, ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅, послСопСрационныС ΠΏΠ°Π»Π°Ρ‚Ρ‹).

6. ΠŸΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ Π² Π»ΡŽΠ±ΠΎΠΌ случаС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ вопрос ΠΎΠ± ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ анСстСзии, поэтому Π²ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΡ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΊΠΎΡ€ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ слСдуСт ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ.

7. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ любой анСстСзии Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ…, Π° Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†Π°ΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ риска ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ Π΄Π²Π° часа слСдуСт Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΄.

8. Для прСдупрСТдСния Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΈ Ρ€Π΅Π³ΡƒΡ€Π³ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ ΠΈΠ½Π΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° больной Π½Π° Π˜Π’Π› Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹:

1) ингаляции кислорода; 2) ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Π½ΠΈΠ΅ больной Π½Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ столС полоТСния с ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠΎΠ΄Π½ΡΡ‚Ρ‹ΠΌ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ†ΠΎΠΌ; 3) осущСствлСниС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π‘Π΅Π»Π»ΠΈΠΊΠ° с Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎΠΌ Π²Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ анСстСзии.

9. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½Π½ΠΎΠ΅ наблюдСниС, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ΅ анСстСзиологом ΠΈΠ»ΠΈ Π² ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ сСстрой-анСстСзистом, являСтся ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ условиСм провСдСния анСстСзии Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ…. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π½Π΅ΡƒΠΊΠΎΡΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠ½Π΄ΠΎΡ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ анСстСзии, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·Π° с ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ спонтанным Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. УспСшноС Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ больной Π² Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ, ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ Π±Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΎΠ½ΠΎ Π½ΠΈ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΠ»ΠΎΡΡŒ, Π½Π΅ Π³Π°Ρ€Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ослоТнСния Π½Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ·ΠΆΠ΅: ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Π° Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ дыхания сущСствуСт постоянно Π΄ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ больной.

10. АнСстСзиолог Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ² ΠΊ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ‚ΡƒΠ°Π»Π΅Ρ‚Π° Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Ρƒ Π˜Π’Π›.

11. Π ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†Ρ‹ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹ с Ρ‚яТСлой ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°Π³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΏΠ°Π»Π°Ρ‚Π°Ρ… интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ наблюдСниСм ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠ±ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ пСрсонала.

12. АнСстСзиолог Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π°Π²Π° ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ Π±Ρ‹ Ρ‚ΠΎ Π½ΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ анСстСзии ΠΈ ΠΌΠ°Π½ΠΈΠΏΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΠΈ, связанныС с ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Ссли ΠΎΠ½ Π½Π΅ ΠΎΠ²Π»Π°Π΄Π΅Π» ΠΈΠΌΠΈ Π² ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΡΡ‚Π²Π΅ Π² Ρ…ирургичСском ΠΈΠ»ΠΈ гинСкологичСском ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ.

БПИБОК Π›Π˜Π’Π•Π ΠΠ’Π£Π Π«

АбрамчСнко Π’. Π’., Π›Π°Π½Ρ†Π΅Π² Π•. А. ΠšΠ΅ΡΠ°Ρ€Π΅Π²ΠΎ сСчСниС Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π΅.— Π›.: ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π°, 1985.

ΠšΠΎΡ…Π½ΠΎΠ²Π΅Ρ€ Π‘.Π“. БСдуксСн-ΠΊΠ΅Ρ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Π²Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΈ кСсарСвом сСчСнии // АнСст. ΠΈ Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ».— 1985.— № 4.— Π‘. 60—63.

ΠšΡƒΠ»Π°ΠΊΠΎΠ² Π’.И., ΠœΠ΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»ΠΎΠ² Π•. Π’. ОбСзболиваниС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ // Π’ΠΎΠΏΡ€. ΠΎΡ…Ρ€. ΠΌΠ°Ρ‚. —1984.—№ 9.—Π‘. 51—56.

ΠœΠ°Π½Π΅Π²ΠΈΡ‡ Π›. Π•. Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия Π² Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π²Π΅ ΠΈ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ // АнСст. ΠΈ Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ».— 1985.— № 3.— Π‘. 8—10.

Расстригин Н. Н. АнСстСзия ΠΈ Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ Π² Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π²Π΅ ΠΈ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. — Πœ.: ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π°, 1978.

Расстригин Н. Н. Π˜Π½Π΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ анСстСзии с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΊΠ΅Ρ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Ρƒ Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ† Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ высокого риска // АнСст. ΠΈ Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ».— 1986.— № 6.— Π‘. 7—10.

БавСльСва Π“. М. РСанимация ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Снсивная тСрапия Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ….—М.: ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π°, 1981.

Π‘Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ…ΠΈΠ½ А.А., Π¨Π²Π΅Ρ†ΠΎΠ² Н. Π‘., ЛСгСцкая Π›. М. Π‘Ρ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ характСристика Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ Ρ‚Ρ€ΠΈΠΌΠ΅ΠΊΠ°ΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΈΠ½ΠΎΠΌ для обСзболивания Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² // ΠΠΊΡƒΡˆ. ΠΈ Π³ΠΈΠ½.—1987.— № 2.— Π‘. 26−28.

Π‘Π»Π΅ΠΏΡ‹Ρ… А. Π‘. АбдоминальноС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅.—Π›.: ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π°, 1986

ΠœΠΎΠΉΡ€ Π”. Π”. ОбСзболиваниС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ².— М.: ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π°, 1985.

Hodgkinson R. Maternal Mortality // Obstetric Analgesia and Anesthesia/Ed. G. F. Marx and G. M. Bassell.— New York, 1980.

Shnider S. M., Levinson G. Obstetric Anesthesia // Anesthesia/Ed. D D. Alfery.— New York, 1981 — Vol. 2

ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ вСсь тСкст
Π—Π°ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ