Результаты исследования. 
Лабораторные предикторы неблагоприятного годичного прогноза у больных с многососудистым поражением коронарного русла

Средний возраст пациентов в группе с благоприятными исходами был значимо больше 62,1 ± 6,54 и 59,2 ± 4,9 лет, соответственно (р = 0,02), что было приводит нас к мысли, что возраст не является основным фактором риска неблагоприятных исходов у больных с многососудистыми поражениями коронарного русла. Также, хотелось бы отметить преобладание лиц мужского пола в группе с неблагоприятными исходами (Р = 0,002). ОКС/ОИМ при госпитализации был диагностирован у 28 (25%) и 15 (34,1%) (Р = 0,25), больных, соответственно. Не было зафиксировано значимых различий между группами и в отношении таких заболеваний как: стабильная стенокардия, гипертоническая болезнь, хроническая болезнь почек, сахарный диабет, признаки ОСН, ХСН и угрожающие нарушения ритма сердца при госпитализации (ЖЭ 3−5 класса, ФЖ, ФП) при госпитализации, а также ОНМК и анемия в анамнезе.

Таблица 1. Общие данные.

Примечание: * Различия статистически достоверны, при Р> 0,05.

Таблица 2. Лабораторные данные.

Примечание: *Данные статистически достоверны, при р> 0,05.

По нашим данным, различия рутинных лабораторных показателей в целом достаточно предсказуемы в обеих группах и подтверждают ранее известные данные о кардиопротективной функции липопротеидов высокой плотности [2], и отрицательном влиянии повышения коэффициента атерогенности на течение ИБС. Обращает на себя внимание повышенный уровень АЛТ в группе с неблагоприятными исходами (39,4 ± 20,7 к 28,8 ± 12,1, соответственно Р = 0,05). В группе с благоприятным исходом, регистрируется низкий уровень гемоглобина. После исключения 3-х случаев анемии, достоверное различие между группами сохранялось: 131,05 ± 13,12 к 139,7 ± 12,5, с Р = 0,004, с включенной анемией и 132,53 ± 12,01 к 139,7 ± 12,5, с Р = 0,012, после исключения из выборки, пациентов с анемией.

Для уточнения значения дислипидемии, все больные были разбиты на группы: ЛПВП 40 мг/дл, а также ЛПНП 100 мг/дл.

Таблица 3. Исходы в группах с дислипидемиями.

Примечание: * Данные статистически достоверны, при р> 0,05.

В связи с тем, что в выборке участвовали пациенты, которым выполнялась коронароангиография за период с января, по август 2014 г, вовлечь в подсчет исходов за 12 месяцев всю когорту не удалось. Поэтому, была исключена часть больных, у которых на момент обработки данных не исполнилось 12 месяцев с момента первичной регистрации. По этой причине, выборка пациентов, получилась небольшой и неравномерной, что не дало возможности зафиксировать достоверность полученных результатов. Однако, хотелось бы подчеркнуть, что все 3 наблюдавшихся смертных случая были в группах с дислипидемиями (ЛПВП 100 мг/дл).

Что касается, лабораторных показателей, здесь ожидаемо, зафиксирована прямая связь уровня липопротеидов высокой и низкой плотности и общего холестерина, а также коэффициента атерогенности. Помимо этого, нами регистрируется значимое снижение уровня тромбоцитов (207*10⁹/л к 247*10⁹/л, с Р = 0,04) и ферментов печени, в частности АСТ, в группе ЛПНП < 100 мг/дл (22,1U/l к 33,6 U/lс Р = 0,003). Также наблюдается высокая обратная корреляция между уровнем ЛПВП, и показателями уровня сахара в крови, в особенности гликированного гемоглобина: коэффициент Пирсона составил -0,74 204.

Помимо, этого хотелось бы отметить значительное снижение приверженности к терапии, в особенности приема статинов, в течение года, причем в группе с благоприятными исходами, эта отрицательная наклонность выражена, даже больше, нежели в группе с неблагоприятными исходами.