Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Неинвазивная гемодинамическая оценка функции протеза ЭМИКС в аортальной позиции

Диссертация: Неинвазивная гемодинамическая оценка функции протеза ЭМИКС в аортальной позиции
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

До настоящего времени не решен вопрос об оптимальном типе протеза для замены аортального клапана. Споры о преимуществах и педостапсах механических и биологических искусственных клапанов сердца продолжаются (Я.В. Волколаков с соавт., 1990; Г. И. Цукерман с соавт., 1996; И. И. Шевелев с соави 1996; Duncan J. et al., 1985; Ans A. et al., 1987; Cobanoglu A. et al., 1987; Horstkotte D. et al. 1989… Читать ещё >

Неинвазивная гемодинамическая оценка функции протеза ЭМИКС в аортальной позиции (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
  • ГЛАВА II. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ ПРОТЕЗА ЭМИКС В
  • АОРТАЛЬНОЙ ПОЗИЦИИ
  • ГЛАВА III. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИЗУЧЕНИЯ ГЕМОДИПАМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПРОТЕЗА ЭМИКС
  • ГЛАВА IV. НОРМАЛЬНЫЕ ГЕМОДИПАМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПРОТЕЗА ЭМИКС В АОРТАЛЬНОЙ ПОЗИЦИИ
  • ГЛАВА V. ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКАЯ ДИАГПОСТИКА НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ ПРОТЕЗА ЭМИКС В АОРТАЛЬНОЙ ПОЗИЦИИ
  • ГЛАВА VI. ВОЗМОЖНОСТИ ЧРЕСПИЩЕВОДНОЙ ЭХОКАРДИОГРАФИИ В
  • ОЦЕНКЕ ФУНКЦИИ ПРОТЕЗА ЭМИКС В АОРТАЛЬНОЙ ПОЗИЦИИ

Пороки аортального клапана встречаются у 30−35% больных клапанными пороками сердца (В.И. Бураковский с соавт., 1989). При естественном течении выживаемость больных с гемодинамически значимыми аортальными пороками сердца составляет к 10 году 10% больных (Horstkotle D. 1983).

Хирургическое лечение является единственным радикальным методом лечения больных с аортальными пороками сердца (В.И. Бураковский с соавт., 1989: Г. И. Цукерман с соавт., 1989, 1996: Д. О. Фамипский 1991: Horstkotte D. et al., 1989, 1993; Dahl F. 1996 и др.). Надежных методов пластической коррекции аортального клапана до настоящего времени еще не разработано. Клапаносохраняющие операции при пороке аортального клапана выполняются нечасто, причем сами авторы отмечают, что выполнение подобных операций возможно только при умеренном морфологическом изменении створок (Б. А. Константинов с соавт., 1996; С .С. Добротин с соавт. 1996; Carpentier Д., el al. 1983; Duran С. et al., 1991; Sam l laydar 11. et al. 1997).

До настоящего времени не решен вопрос об оптимальном типе протеза для замены аортального клапана. Споры о преимуществах и педостапсах механических и биологических искусственных клапанов сердца продолжаются (Я.В. Волколаков с соавт., 1990; Г. И. Цукерман с соавт., 1996; И. И. Шевелев с соави 1996; Duncan J. et al., 1985; Ans A. et al., 1987; Cobanoglu A. et al., 1987; Horstkotte D. et al. 1989. 1993; Baudet Г. et al. 1995 и др.). Значительное число зарубежных кардиохирургов отдает предпочтение механическим искусственным клапанам сердца. Большинство имплантируем поворопю-дисковые протезы Medtronic-llall. Bjork-Shiley Monostrat или двухстворчатые upoiciu St. Jude Medical и Carbomedics (Aris A. et al. 1987; Lindbiom D. et al. 1987; Thulin L et al. 1988; Dammrau R. et al., 1990; Horstkotte I). et al. 1989, 1994; de Luca Г. et al. 1993; Baudet ]•. et al., 1995; de Mol B. et al., 1996).

В России для протезирования аортального клапана наиболее част используется поворотно-дисковый протез Г) МИКС. Протез Г) МИКС бы.1 разработан в начале 80-х m до и и внедрен в клиническую практику с 1983 года. В оiделе приобретенных пороков сердца накоплен опыт более 4500 имплаптаиий протеза 'JMHKC. в том числе более 1500 имплантаций протеза ЭМИКС в аортальную позицию (Г.И. Цукерман с соавт., 1996).

При оценке любого искусственного клапана сердца одной из важнейших характеристик являются его гемодинамическис показатели (Г.И. Цукерман с соавт., 1989: Д. О. Фамипский 1991; Bjork V. et al., 1977; 1985; Rashtian M. et al., 1986; Chambers J. el al., 1993, 1994). В то же время, изучение гемодинампчееких показателей протезов аортального клапана методом катетеризации полостей сердца является достаточно серьезной инвазивной процедурой и к середине 80-х гг. стало выполняться немногими исследователями (Б.Е. Нарсия 1984: Г. И. Цукерман с соавт., 1986; Rashtian М. et al., 1986). Кроме того, инвазивная оценка не подходит в качестве скриииигового исследования, т.к. требует больших материальных затрат и создаст условия для траизиториой бактериемии, создающей риск развития протезного эндокардита.

Развитие и широкое внедрение в клиническую практику неинвазивного и безопасного метода допплерэхокардиографии в последние годы резко повысило интерес к изучению гемодинамики аортальных протезов (Hoffman Л. et al., 1982; Smith G. ct al., 1987; Chambers J. et al., 1993, 1994 и др.).

В настоящее время методы эхокардиографии, допплерэхокардиографии, цветной допплерэхокардиографии, чреспищеводной эхокардиографии позволяют в полном объеме определить функцию протеза клапана сердца и выявить се нарушения (И.10. Фарулова с соавт., 1995: Ihlcn Н. et al., 1992; Johnsiч R. et al., 1992; Soo C-S et al. 1994).

При изучении гемодинамических показателей протезов клапанов сердца в аортальной позиции, некоторые исследователи обращаю!' внимание на взаимосвязь средне-систолического градиента на протезе с сократительной функцией левого желудочка и поверхностью тела пациента (De Paulis et al., 1994).

Несмотря на большое количество имплантированных прок’зов ЭМИКС, в отечественной литературе имеются лишь единичные сообщения о 1емодипамических показателях этого протеза в аортальной позиции (Г.И. Цукерман с cohbi., 1989, 1996; Д. О. Фамипский 1991; Н. П. Соболева с соавт., 1995). В отечеепкшпой лиicpaiурс нет работ, посвященных возможностям метода чреспищеводной ххокардтн рафии в оценке функции аортальных протезов клапанов сердца.

В связи с вышеизложенным нами были поставлены следующие цель и задачи исследования:

Цель исследования — с помощью меюда г) хоКГ дап> комплексной гемодинамическую оценку отечественному поворотно-дисковому про1езу Г) МИКС в аортальной позиции и разработать критерии диагиоешки нарушения функции дисковых протезов в аортальной позиции.

Задачи исследования:

1. Определить гемодинамические показатели нормально функционирующею протеза ЭМИКС в аортальной позиции в зависимости от его размера.

2. Выявить зависимость величины систолического фадиепта на протезе oi сократ ительной функции левого желудочка и поверхност и тела пациента.

3. Определить критерии нарушения функции дисковых протезов в аортальной позиции.

4. Оценить диагностические возможности метода ЧПЭхоКГ в оценке функции протеза в аортальной позиции.

Научная новизна работы.

В настоящей работе впервые в стране дана комплексная гемодинамическая оценка отечественному поворотно-дисковому протезу ЭМИКС в аортальной позиции. Использование всех современных методов ультразвукового исследования сердца: однои двухмерной эхокардиографии, допплерэхокардиографии, цветного допнлер-сканирования — позволило с высокой степенью точности диагностировать нарушения функции поворотно-дисковых протезов ЭМИКС в аортальной позиции.

Впервые в Российской Федерации разработаны критерии диагностики нарушения функции протезов ЭМИКС в аортальной позиции. Наиболее важными критериями автор считает показатели пикового и среднего систолических градиентов, а также площадь эффективного отверстия протеза.

В исследовании впервые доказано, что чреспищеводная эхокардиографии имеет почти вдвое большую разрешающую способность по сравнению с прекардиалыюй эхокардиографией и и грае I решающую роль в диагностике нарушений функции механических протезов в аортальной позиции, особенно в случаях обструкции протеза и протезного эндокардита.

Практическая ценность работы.

В результате проведенного исследования определены гемодинамические показатели нормально-функционирующего протеза ЭМИКС в аортальной позиции, а тюке критерии различных нарушений функции поворотно-дисковых протезов, чю имеет важное практическое значение как в плане диагностики, так и, особенно, в плане определения показаний к реоперации.

Особенную практическую ценность имеют полученные данные о высокой разрешающей способности, чреспищсводпой эхокардиографии. Таким образом, обоснована необходимость выполнения этого исследования при подозрении па дисфункцию протеза, но отсутствии достоверных эхонризпаков дисфункции механических протезов аортального клапана при прекардиалыюй эхокардиографии.

Внедрение в практику.

Результаты исследования внедрены в клиническую практику и находят применение в отделе приобретенных пороков сердца, в рентгенодиагностическом отделении НЦ ССХ им. А. Н. Бакулева РАМН и могут быть использованы в других кардиологических и кардиохирургических центрах страны.

Данное исследование является фрагментом комплексной целевой темы «Клинико-гемодинамическая оценка новых отечественных низкопрофильпых протезов при коррекции клапанных пороков» (№ гос. per. 1 880 016 113).

Работа выполнена в отделе рентгенодиагностики (руководитель — член-корреспондент РАМН, профессор A.B. Иваницкий) и отделе приобретенных пороков сердца (руководитель — заслуженный деятель науки, профессор Г. И. Цуксрман).

Считаю своим долгом выразить искреннюю благодарности веем сотрудникам Центра, принимавшим участие в проведении данного исследования.

ВЫВОДЫ.

1. Метод допнлерэхокардиографии в сочетании с другими методами ультразвукового исследования сердца позволяет в полной мере изучить основные гемодинамические показатели (пиковый и средний систолические градиенты, площадь эффективного отверстия протеза) искусственных клапанов сердца в аортальной позиции.

2. Пиковый и средний систолические градиенты на протезе ЭМИКС в аортальной позиции достоверно увеличиваются, а площадь эффективного отверстия достоверно уменьшается с уменьшением размера протеза с 27 до 21. У больных с протезом ЭМИКС в аортальной позиции и ФВ левого желудочка >55% систолические градиенты достоверно выше, чем у больных с ФВ левого желудочка <45%. Аналогичная картина наблюдается в группах пациентов с площадью поверхности тела более и менее 1,7 м². 8 эфф.отв. в этих группах достоверно не отличается, хотя имеется тенденция к ее увеличению у пациентов с высокой фракцией выброса и большой поверхностью тела.

3. Комплексное использование всех современных методов ультразвукового исследования сердца: однои двухмерной эхокардиографии, доиилерэхокардиографии, цветного допплерсканирования позволяет с высокой степенью вероятности диагностировать нарушение функции поворотно-дисковых протезов в аортальной позиции. Эхопризиаками нарушения функции механических протезов в аортальной позиции являются: а) обструкция протеза — при допплерЭхоКГ возрастание систолических градиентов и одновременное уменьшение Б эфф. отв.- при двухмерной ЭхоКГ наличие дополнительных эхосигналов в просвете протезапри цветном донплеосканировании исчезновение или изменение конфигурации трансклапапных потоковб) паранротезная фистула — при допплерЭхоКГ возрастание систолических градиентов с одновременным увеличением 8 эфф. отв. и дополнительный диастолический поток на протезепри двухмерной ЭхоКГ перерыв сигнала между манжетой протеза и фиброзным кольцом, а также повышенная подвижность корпуса протезапри цветном допплерсканировании цветной диастолический поток в левый желудочекв) протезный эндокардит без нарушения функции протеза — при двухмерной ЭхоКГ дополнительные эхосигналы на манжете протеза.

4. Чреспищеводная эхокардиография имеет почти вдвое большую разрешающую способность по сравнению с прекардиалыюй ЭхоКГ, позволяет использовать все методы ультразвукового исследования и играет решающую роль в диагностике нарушений функции механических протезов в аортальной позиции, особенно в случаях обструкции протеза и протезного эндокардита.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Для достоверной оценки гемодииамических показателей механического протеза ЭМИКС в аортальной позиции необходимо комплексное использование прекардиальных однои двухмерной эхокардиографии, допплерЭхоКГ, цветного допплерсканирования и чреспищеводной ЭхоКГ.

2. Наиболее важными гемодинамическими показателями механических протезов в аортальной позиции являются пиковый и средний систолические градиенты, а также площадь эффективного отверстия протеза. Поэтому определение этих параметров необходимо всем пациентам с протезами ЭМИКС в аортальной позиции.

3. Комплексную оценку гемодииамических показателей протезов клапанов в аортальной позиции необходимо производить методом допплерЭхоКГ с расчетом показателей с помощью компьютерной программы, заложенной в эхокардиографе.

4. При оценке функции механических протезов в аортальной позиции необходимо учитывать ФВ левого желудочка и площадь поверхности тела пациента, которые могут влиять на величину систолических градиентов.

5. В случаях подозрения на дисфункцию механических протезов в аортальной позиции и отсутствия полностью достоверных эхопризнаков при прскардиальной ЭхоКГ, необходимо выполнять чреспищеводную эхокардиографию.

6. В случаях обструкции протеза и, особенно, протезного эндокардита без нарушения функции клапана, ЧПЭхоКГ имеет решающее значение в диагностике этих осложнений.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Н. М. Доцско Н.Я. Клиническая классификация больных с приобретенными пороками сердца по степеням риска и ее клиническое применение. // Гр. хирургия, 1980, 1,20−24.
  2. Н.М., Кнышев Г. В., Ситар Л. Л. и др. Протезирование клапанов в хирургическом лечении приобретенных пороков сердца. // Кардиология, 1981, 11, 1217.
  3. В.И., Чеканов B.C. Достижения и актуальные проблемы современной хирургии сердца и сосудов. МЛ 982.
  4. В.И., Бокерия Л. А., Алекси-Месхишвили В.В. и др. Сердечно-сосудистая хирургия. М.1989.
  5. Я.В., Лацис Р. Я., Тетере Г. И. и др. Сравнительная оценка шаровых, дисковых и биологических протезов клапанов сердца. Тез. докл. 1 Всесоюзного съезда сердечшо-сосуд.хирургов. МЛ990,437−439.
  6. Доброва 11.Б. Кузьмина П. Б., Семеновский M.JI. и др. 1Ц резистентности шаровых клапанов. // Эксперимент, хирург, и анестезиология, 1975, 4, 12−16.
  7. II.Б., Иофис H.A. Низкопрофильный дисковый искусственный клапан сердца ЭМИКС. // Электронная промышленноегь, 1984, т. 138. 10, 85−87.
  8. II.Б. Агафонов A.B., Фадеев A.A. Сравнительная оценка современных отечественных и зарубежных механических протезов клапанов сердца. // Маг-лы 111 Всероссийского съеда сердеч.-сосуд.хирург., Гр. и сердсч.-сосуд.хирург., 1996, 6, 44.
  9. Доброва II.Б.б Агафонов A.B. Фадеев A.A. Дисфункция механического протеза клапана сердца как следствие упругой деформации его корпуса.// Мат-лы 1 ежегод. сессии ПЦССХ им А. Н. Бакулева РАМН. Гр.Серд.-сосуд. хирург., 1997, 2,42.
  10. Ю.Зорин А. Б., Новиков В. К. Стсрнин Н.О. и др. Опыт замещения аортального клапана отечественными дисковыми протезами ЭМИКС и ЛИКС. // Гр. хирургия, 1988, 3, 2125.
  11. П.Кайдаш А. Н., Хурцилава С. Г., Маркосян А. А и др. Клинический опыт применения отечественного дискеового протеза клапанов сердца с осевым кровотоком. //Гр.хирург., 1985,2, 67−69.
  12. А.Н., Иофис H.A., Хурцилава С. Г. и др. Причины и профилактика заклинивания протеза клапанов сердца ЭМИКС. // Гр.хирург., 1986, 1, 15−18.
  13. П.Константинов Б. А., Микаелян А. Л., Ткаченко В. М. и др. Сократительная функция миокарда левого желудочка у больных с врождеденным стенозом устья аорты. // Кардиология, 1987, 27,4, 61−64.
  14. .Д., Дземешкевич С. Л., Бармалеева И. Н. и др. Отдаленные результаты реконструктивных операций на аортальном клапане. Мат-лы 111 Всероссийского съезда сердеч.-сосуд.хирург. Гр. и сердеч.-сосуд.хирург., 1996, 6, 26.
  15. Ю.И. Искусственные сферически-сегментарные клапаны сердца. // гр.хирург., 1985,2, 104−107.
  16. М.Ю., Сафуанов А. Х., Гладышев И. В. и др. Клиническая оценка гемодинамических характеристик искусственного клапана сердца КАРБОНИКС-1. Мат-лы 111 Всероссийского съезда сердеч.-сосуд.хирург. Гр. и сердеч.-сосуд.хирург., 1996, 6, 40.
  17. А.М., Пашощинская Н., Иозайтис М. Физическая активность и работоспособность больных с искусственными клапанами сердца. // Кардиология, 1980,6,28−31.
  18. U.M., Беленков Ю. М. Ультразвуковая диагностика в кардиологии. М. 1981.
  19. .Е. Клинико-гемодинамичсская оценка результатов протезированияаортального клапана при длительных сроках наблюдения. //Дисс.канд. мед.наук. М.1984.
  20. H.A. Функция поворотно-дисковых и шаровых протезов в аортальной позиции. Тез.докл. 1 Всесоюз. съезда сердеч.-сосуд.хирург. М. 1990,439−442.
  21. Островский 10.П., Чеснов Ю. М., Корнслюк М. Н. и др. Результаты применения протезов ПЛАНИКС ви хирургии приобретенных пороков сердца. Мат-лы !!! Всероссийского съезда сердеч.-сосуд.хирург. Гр. и сердеч.-сосуд.хирург. 1996, 6, 40.
  22. Д.М., Топалов И. Б., Алешкин И. Г., Лазаров З. Д. Результаты протезирования митрального и аортального клапанов дисковыми протезами ЭМИКС и ЛИКС. Тез.докл. ! Всссоюз. съезд, сердеч.-сосуд.хирург. М&bdquo- 1990,442−444.
  23. И.Е. Интраоперациопная оценка результатов операций па митральномклапане сердца по данным чреснищеводной эхокардиографии. // Дисс.канд.мед.наук. Л., 1992.
  24. М.Л. Хирургическое лечение приобретенных пороков аортального клапана. // Дисс.докт.мед.наук. М., 1971.
  25. М.Л., Гиоргадзе O.A., Соколов В. В., Новиков В. М. 5-летний опыт применения дисковых протезов ЭМИКС и JIHKC. // Гр. и сердеч.-сосуд.хирург., 1990, 7, 66−67.
  26. Семеновский M. JL, Чесгухин В. В., Строев А. Ю., Зарецкий Ю. В. Сравнительная клинико-гемодинамическая характеристика искусственных клапанов сердца, имплантированных в аортальную позицию. Тез.докл. 1 Всссоюз. съезда серд.-соеуд.хирург., М., 1990, 432−434.
  27. JI.JI., Попов В. В., Бешляга В. М., Ангощенко A.A. Сравнительный анализ функционирования монодисковых протезов в аортальной позиции. Мат-лы первой ежегод. сессии НЦ ССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. Гр. и серд.-сосуд.хирург., 1997, 2, 43.
  28. Д.О. Протезы ЭМИКС и ЛИКС в клапанной хирургии сердца. Дис.. докт.мед.наук. М., 1991.
  29. Д.О., Соболева H.H., Косенко А. И., Машина Т. В. Гемодинамическая оценка протезов клапанов сердца ЭЛМАК. Тез.докл. !! научи.конф.сердеч.-сосуд.хирург. Украины. Киев., 1994, 159.
  30. Д.О., Соболева H.H., Априамашвили З. С. Гемодинамическая оценка протезов ЭМИКС в аортальной позиции. Мат-лы международ.научн.конф. «Актуальные проблемы сердечно-сосудистой хирургии». Архангельск, 1996, 71−72.
  31. С.Г. Преимущества протеза ЭМИКС перед другими дисковыми протезами. В кн.: Актуальные проблемы современной хирургии. М., 1984, 207−208.
  32. Г. И., Доброва Н. Б., Кузьмина II.Б и др. Гемодинамическая характеристика протезов митральных клапанов. // Кровообращение, 1970, 6, 35−43.
  33. Г. И., Семеновский М. Л., Парсия Б. Е. Отдаленные результаты протезирования аортального клапана. // Кардиоло! ия, 1986, 6, 28−32.
  34. Г. И., Доброва Н. Б., Фаминский Д. О. и др. Клиническая характеристика отечественных низкопрофильных протезов клапанов сердца ЭМИКС и ЛИКС. // Вестник АМН СССР, 1989, 10, 68−75.
  35. Г. И., Скопин И. И. Приобретенные болезни сердца и перикарда. // В книге: Сердечно-сосуд.хирургия, М., 1989, 382−468.
  36. Г. И., Фаминский Д. О. Фомина Н.П и др. Опыт применения отечественных дисковых протезов ЭМИКС и ЛИКС. // Тез.докл. 1 Всееоюз. съезда сердеч.-сосуд.хирург. М., 1990, 425−429.
  37. Г. И., Фаминский Д. О., Фомина Н. Г. и др. Опыт применения отечественных дисковых протезов ЭМИКС и ЛИКС. // Гр. и сердеч.-сосуд.хирургия, 1991, 5, 6−10.
  38. Г. И., Фаминский Д. О., Поморцева JI.B. Опыт применения протезов ЭМИКС и ЛИКС в течение 10 лет. // Гр. и сердеч.-сосуд.хирургия, 1993, 6, 8-!!.
  39. Г. И., Фаминский Д. О., Малашенков А. И. и др. 12-летний опыт применения протезов ЭМИКС и ЛИКС. // Мат-лы 111 Всероссийского съезда серд.-сосуд.хирург. Гр. и сердеч.-сосуд.хирургия, 1996, 6, 39.
  40. Г. И., Фаминский Д. О., Малашенков А. И. и др. Первый опыт применения двустворчатого протеза CARBOMEDICS. Мат-лы первой ежегод. сессии НЦ ССХ им. А. П. Бакулева РАМП. Гр. и сердеч.-сосуд.хирургия, 1997, 2, 42.
  41. П., Осипов М. А. Клиническая эхокардиография. М., 1993.
  42. В.П., Семеновскийй М. Л. Соколов В.В. и др. Двус1ворчагый механический протез клапанов сердца МЕДИНЖ: первый опьп клинического применения. // Мат-лы 111 Всероссийского сьезда серд.-сосуд.хирург. Гр. И серд.-сосуд.хиругия, 1996, 6, 39.
  43. Л.А., Ярошинский Ю. И., Мота О. Р. Эхокардиография в диагностике нарушений функции механических протезов клапанов сердца. // Ревматология, 1987, 3, 49−53.
  44. Antunes М., Wessels A., Sadowski R. et al., Mcdtronic-Hall valve replacement in a thirot-world population group. J. Nhorac. Cardiovasc/Surg., 1988, 95, 980−993.
  45. Aris A., Caralps J., Padro J. et al., Early clinical and hemodynamic evaluation of the inbegral Monostrut Bjork-Shiley prosthesis, in book: Cardiac Prosthesis. London, 1987, 319−323.
  46. Arom K. Ten years' experience with the St. lude Medical valva prosthesis. Ann. Thorac. Surg., 1989,47, 831−837.
  47. Au J., Sang C. Strut fracture and disc embolisation of a Bjork-Shiley aortic prosthesis. Emcrgenoy operation with survival. Scand. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 1989, 23, 3, 297.
  48. Baudet E., Puel V., McBride G. et al. Long-term results of valve replacement with the St. Jude Medical prosthesis. J., Thorac., Cardiovasc. Surg., 1995, 109(5), 858−870.
  49. Bjork V., Olin C., Astrom II. Hemodynamic results of aortic valve replacement with Kay-Shilcy disc valve. Scand. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 1970, 4, 3. 195−204.
  50. Bjork V. Disc wlar in the Bjork-Shiley tilting disc valve. Experimental and clinical observations. Scand. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 1971, 5, 87−91.
  51. Bjork V. Nyt history of Bjork-Shiley disc valve. Med. Junstrument, 1977, 11,2, 80−81.
  52. Bjork V., Lindblom D. The monostrut Bjork-Shiley heart valve. J. Am. Coll. Cardiol., 1985, 6, 1142−1148.
  53. Carpentier A. Cardiac valve surg: ihe lrench correcttion. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 1983, 86, 323−337.
  54. Chambers J., Cross J., DeVerall Ph. et al., Echocardiographic description of the Carbomedics bileaflet prosthesis heart valve. J. ACC., 1993, 21,2, 398−405.
  55. Chambers J. Echocardiographic assessment of artificial heart valves. Britisch heart J., 1994, 71,6−14.
  56. Cobanloglu A. Jamieson E., Miller D. et al., A Tri-institutional comparison of tissue and mechanical valves using apatient-orientcd definition of «triatmcnt failure». Ann. Thorac. Surg/, 1987, 43,3,245−253.
  57. Griffith J., Henry W. A sector scanner for real time two-dimensional echocardiography. Circulation. 1974. 49, 1147.
  58. Dahl P. Aortic valve surgery in Tromsoe. Enternational scientific conference «Current problems in cardiovac. serg.», Arkhangelsk, 1996, 101.
  59. Dammrau R., Hugell W" Dalichau II. Valva replacement with bileaflet or single prosthesis? A comparison between the St. Jude and Medtronic-IIall valve prosthesis. J. Cardiovasc. Surg., 1990.31,4, suppl., 42.
  60. Duncan J., Cocley D. Durability and low thrombogenicity of the St. Jude Medical valve af 5-year follow-up. Ann. Thorac. Surg., 1986,42, 500−508.
  61. Duran C., kumar N., Cometza B., Halles Z. Judications and limitations of aortic valve reconstruction. Ann. Thorac. Surg., 1991, 52, 447−454.
  62. Dzavik V., Cohen G., Chan K. et al. Role of transesophageal echocardiography in the diagnosis and management of prosthetic valve thrombosis. J. Am. Coll. Cardiol., 1991, 18, 1829.
  63. Edmuns L., Clark R., Khon L. et al. Guidelines for reportimg morbidity and mortality after cardiac valvuler operations. Ann. Thorac Surg., 1988,46, 257−259.
  64. Edmuns L., Clark R., Khon L. et al. Guidelines for reportimg morbidity and mortality after cardiac valvuler operations. Eur. J. Cardio-thorac. Surg. 1996, 10, 707−711,
  65. Feigenbaum H. Echocardiodraphy. Philadelphia, 1986.
  66. Feigenbaum H. Echocardiodraphy. Philadelphia, 1994.
  67. Fiane A., Saatvedt K., Svennevig J. et al. The CarboMedics valve: midterm follow up with analysis of risk factors. Ann. Thorac. Surg., 1995, 60, 1053−1058.
  68. Flachskampf F., O’Shea J., Griffin B. et al. Pattcrus of normal transvalvular regurgitationn in mechanical valve prostheses. J. Am. Coll. Cardiol., 1993, 18, 1493.
  69. Forman R., Beck W., Barnard C. Results of valve replacement with the Lillehei-Kaster prosthesis. Am. Heart J., 1977, 94, 3, 282−285.
  70. Grunkemcier G., MacManus Q., Thomas D. Starr A. Regression analysis of late survial following mitral valve replacement. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1978, 75, 1, 131−137.
  71. Hall K., Kaster R., Woien A. An improved pivotal disc-type prosthetic heart valve. J. Oslo City llosp., 1979, 29. 1−2.3−21.
  72. Hall K., Nittcr-I lauge S., Abdelnoor M. Seven and one-half years experiance with the Medtronic-Hall valve. J. Am. Coll. Cardiol., 1985, 6, 1417−1421.
  73. Halte L., Angelsen B., Tromsdac A. Noninvesive assessment of atrioventricular pressure halb-timc by doppler ultrasound. Circulation. 1979, 60. 1096−1104.
  74. Hayashi J. et al. The selection of aortic tilting-disc and bileaflet valves, and the long-term ontcome. Jpn. J. Artif. Organs. 1994, 23(1), 132−141.
  75. Haydar 11., He G-W., Hovaguimian 11. et al., Valve repair for aortic insufficency: surgical class, fication and techniques. Eur. Cardio-Thorac. surg., 1997, 11, 258−265.
  76. Hoffman A., Amnn F., Gradel K. et al., Nicht-invasive bestimmung von druckgradient an Herzklappen prosthesen mit doppler-ultraschell. Sehweiz Med. Wochenschr., 1982, 112, 1600−1603.
  77. Horstkotfe D., Korfer R., Budde Th. et al., Spatkomplikatonen nach Bjork-Shiley und St. Jude Medical dical-herzklappener satz. Z.Kardiol., 1983, 72, 251−261.
  78. Horstkottc D" Schultc II., Bricks W. Mechanical or tissue valves: factors influencing differential therapy, in book: Indications for heart valve replacement by age group., Boston, 1989. 179−205.
  79. Horstkottc D., Schulte H., Bricks W. et al., Unexpected findings concerning thromboembolic complations and anticoagulation after complete 10 year follow-up of patiens with St. Jude Medical prostheses. J. Heart Valve Disease., 1993, 2(3), 291−301.
  80. Horstkotte D" Schulte H., Bricks W. et al., Lower intensity anticoagulation therapy results in lower complecation retes with the St. Jude Medical prosthesis. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 1994, 107(4), 1136−1145.
  81. Hufnagcl C., Conrad P. Prostheses for aortic valve replacement, in book: Prosthetic valves for cordiac surgery., Springfild, 1961, 451−461.
  82. Ibrahin A. Cleland .!., O’Konc H. et al., St. Jude Medical prosthesis in children. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 1994, 108, 52−56.
  83. Ihlen II., Molstad P., Simonsen S. el al. Hemodynamic evalution of the CarboMedics heart valve in the aortic position. Am, Heart J., 1992, 123. 151−159.
  84. Jin X., Wcstaby S., Barrie S. et al. Progressive improvement in freestyle valve performance and myocardial function after valve replacement for aortic stenosis. 10th annual meeting of the EACT, Prague, 1996,250.
  85. Johnston R., Weerascna N. Butterfield M. et al., CarboMedics and St. Jude Medical bileflet vakves: an in vitro and in vivo comparison. Hur. J. Cardiovasc. Surg., 1992, 6, 267−271.
  86. Jones M., Eidbo E. Doppler color (low evalution of prosthetic mitral valves: experimental epieardial studies. J. Am. Coll. Cardiol., 1989, 13, 234.
  87. Kapur K. Fan P. Nanda N. et al., Doppler color llow mapping in the evalution of prosthetic mitral and aortic valve function. J. Am. Coll. Cardiol. 1989, 13. 1561.
  88. Labovitz A. Assesment of prosthetic heart valve function by doppler echocardiography a decade of experience. Circulation, 1989. 80, 707.
  89. Lillehei C., Kaslcr R., Bloch G. Clinical experience with central llow piloting disc aortic and mitral prosthesis. Chest., 1971, 60, 298.
  90. Lillehei C. St. Jude valve., Ann. Thorac. Surg., 1983, 35, 4, 475−477.
  91. Lindblon D., Lindblom U. lieuse A. et al. Three-«ear clinical results with the Monostrut Bjork-Shiley prosthesis. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 1987, 94, 34−43.
  92. Lunde P. Indications for surgical treatment of valvular disease. Entemational scientific conference „Current problems in cardiovasc. surg“». Arkhangelsk, 1996, 118−119.
  93. Mahan E., Nanda N., Echocardiographic evalution of prosthetic cardiac valves. Cardiol. Clin., 1990, 8, 369.
  94. Nanda N., Cooper J., Mahan E. et al., Echocardiographic assessment of prosthetic valve. Curculation, 1991, 84(suppl 3), 228.
  95. Nellessen U., Schnittger 1., Appleton C. et al., Transesophagial Twodi-mensional echocardiogaphy and color doppler flow velocity mapping in the evalution of cardiac valve prostheses. Curculation, 1988, 78, 848.
  96. Raol L., Menzel T., Mohr-Kahal S. et al., Left ventricular function after the aortic valve replatiment depending on the size of prosthesis: identification with helb of echocardiography. Eur. Heart J., 1997,18(suppl.), 300.
  97. Rashtian M., Stevenson D" Allen D. et al., Flow characteristic of four cammonly used mechanical heart valves. Am. J. Cardiol., 1986,58, 9, 743−752.
  98. Rockelein G., Breme .)., Emde J. et al., Lthal blockade of a Bjork-Shiley artificial heart valve cuased by frame fracture the metallurgical aspect. Thorac. Cardiovasc. Surg., 1989,37, 1,47−52.
  99. Roedler S., Moritz A., Wutteet M. et al., The Carbomedics @top far@ supraannular prosthesis in the small aortic root. .1. Cardiac. Surg., 1995, 10, 198−204.
  100. Sawant D., Singh A., Feng W. et al., Ninetcen-mullimeter aortic St. Jude Medical heart valveprosthesis upto sixteen years flow-up. Ann. Thorac. Surg., 1991, 63, 964−970.
  101. Sehulte H., Horstkotte D., BurKs H., Straner B. Suvival ratates and canses of deaht during ten years after heart valve replacement. J. Cardiovasc Surg., 1990, 31, 4(suppl), 2728.
  102. Smith G., Sivertsson E., Semb G. Intracardiac flow velocity measurement by doppler ultrasound technique in patients with Bjork-Shiley Monostrut valves, in booc: Cardiac Prosthesis., 1987,329−335.
  103. Soo C-S., Mestcrs C., Tay 11. et al. Quantitative doppler-echocardiographie exvalution of the CarboMcdics aortic valve prostheses. J. UK Coll. Cardiol., 1994, 2, 18−22.
  104. Stevenson D., Yoganathan A., Franch R. The Bjork-Shiley heart valve prosthesis flow characteristios of the new 70o model. Scand. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 1982, 16, 1−7.
  105. Taams M., Gussenhoven E., Cahalan M. et al. Transesophageal doppler color flow imaging in the detection of natve and Bjork-Shiley mitral valve regurgitation. J. Am. Coll. Cardiol. 1989, 13,95.
  106. Tabayaski K., Kagaws Y., Aabe Y. Long-term flow-up of patients who have undergone valve replatiments for acquired valvular disease: a clinical and hemodynamic study. Tohoku J. Exp. Med., 1982,138,2,209−222.
  107. Tanaka T. et al., Comparison of valvular functions in three bileafler mitral valves (St. Jude Medical, Duromedics and Carbomedics). Artif. Organs., 1994, 23(1), 167−170.
  108. Thulin L., Schultc IL, Birchs W. el al. Heart valve replacement with the Bjork-Shiley Monostrut valve: Early results of a multicenter clinical investigation. Ann. Thorac. Surg., 1988, 45, 164−170.
  109. Vega M., Amaro A., Gude F. et al., Left ventricular remodelling after aortic valve replacement in patients with aortic stenosis. Eur. Heart J., 1997,18(suppl (, 299.
  110. Wada G. Heart valve replacement surgery. Past, present and future. Bull. Heart Inst. Jap., 1979, 19, 5.
  111. Walter T., Falk V., Diegeler J. et al., Stentlcs valve replacement in the small aortic root. Cardiovasc. Surg., 1997, 5, 2, 229−234.
  112. Yoganathan A. Chauz A., Gray R. et al., Bileaflet, tilting disk and porcine aortic valve substitutes: in vitro hydrodynamic characvteristics. J. Am. Coll. Cardiol., 1984, 3, 2, 313 320.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!