Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Возможности электрохимического лизиса под ультразвуковым контролем в малоинвазивном лечении очаговых доброкачественных заболеваний молочных желез

Диссертация: Возможности электрохимического лизиса под ультразвуковым контролем в малоинвазивном лечении очаговых доброкачественных заболеваний молочных желез
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Среди способов чрескожного аблационного воздействия на опухолевый очаг все большее значение приобретает электрохимический лизис, основными достоинствами которого являются малая травматичность окружающих тканей, отсутствие повышения температуры в зоне электрохимического лизиса, что даёт возможность многократного применения метода' на опухолевом узле до полного его разрушения. Использование этого… Читать ещё >

Возможности электрохимического лизиса под ультразвуковым контролем в малоинвазивном лечении очаговых доброкачественных заболеваний молочных желез (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ МАЛОИНВАЗИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОЧАГОВЫХ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
    • 1. 1. КЛАССИФИКАЦИИ И ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ- ОЧАГОВЫХ ФОРМ МАСТОПАТИИ
    • 1. 2. ЧАСТОТА- МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТИНА ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ОЧАГОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ
    • 1. 3. МАСТОПАШЯКАК ФАКТОР РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ. РАКА МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ
    • 1. 4. МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ОЧАГОВЫХ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ-МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ.23г
    • 1. 5. МАЛОИНВАЗИВНЫЕ СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ ОЧАГОВЫХ ФОРМ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ
  • ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ ЧАСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 2. ОБЩАЯ-КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ
    • 2. 3. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 3,1. ПАЛЬНАТОРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЁЗ
  • ЖЕЛЕЗ
    • 2. 3. 3. ДОПШШРОГРАФИЧЕСКИЕ МЕТОДИКИ
    • 2. 3. 4. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ (МАММОГРАФИЯ)
      • 2. 3. 5. АСПИРАЦИОННО-ПУНКЦИОННАЯ БИОПСИЯ И ЦИТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПУНКТАТА
      • 2. 3. 6. ГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
      • 2. 4. МЕТОДИКА-ОЦЕНКИ КОСМЕТИЧЕСКОГО РЕЗУЛЬТАТА ЛЕЧЕНИЯ
      • 2. 5. СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ З.Г. РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ СЕКТОРАЛЬНЫХ РЕЗЕКЦИЙ ПАЦИЕНТОК С ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМИ ОЧАГОВЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ
    • 3. 2. РАЗРАБОТКА МЕТОДИКИ ЭЛЕКТРОХИМИЧЕСКОГО ЛИЗИСА-В ЭКСПЕРИМЕНТЕ
    • 3. 3. РАЗРАБОТКА ТЕХНИКИ ЛЕЧЕНИЯ ОЧАГОВЫХ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ МЕТОДОМ ЭЛЕКТРОХИМИЧЕСКОГО ЛИЗИСА В КЛИНИКЕ
    • 3. 4. СПОСОБЫ-ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ОЧАГОВЫХ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ МЕТОДОМ ЭЛЕКТРОХИМИЧЕСКОГО ЛИЗИСА
      • 3. 4. 1. ЗНАЧЕНИЕ ГИСТОЛОГИЧЕСКОГО КРИТЕРИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ В КЛИНИКЕ
      • 3. 4. 2. ОЦЕНКА ДОППЛЕРОМЕТРИЧЕСКОГО КРИТЕРИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ
      • 3. 4. 3. АНАЛИЗ ЗНАЧИМОСТИ УЛЬТРАЗВУКОВОГО КРИТЕРИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ
    • 3. 5. ИЗУЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ В ПРОВОДИМОМ ИССЛЕДОВАНИИ
    • 3. 6. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ПО ДЛИТЕЛЬНОСТИ-ПРЕБЫВАНИЯ В СТАЦИОНАРЕ И КОЛИЧЕСТВУ ДНЕЙ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
    • 3. 7. КОСМЕТИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 3. 8. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ СЕМИОТИКА ИЗМЕНЕНИЙ В
  • МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ ПОСЛЕ ЭЛЕКТРОХИМИЧЕСКОГО ЛИЗИСА В НЕПОСРЕДСТВЕННОМ, ОТСРОЧЕННОМ И ОДНОГОДИЧНОМ ПЕРИОДАХ
    • 3. 9. ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ЛЕЧЕНИЮ ОЧАГОВЫХ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ МЕТОДОМ ЭЛЕКТРОХИМИЧЕСКОГО ЛИЗИСА

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ.

Доброкачественные заболевания молочной железы относятся к наиболее распространенным заболеваниям у женщин [5,7,8,12,34]. В настоящее время сформировалось мнение о том, что мастопатия является предраковым состоянием, которое под влиянием определенных обстоятельств трансформируется в рак молочной железы (РМЖ). Считается, что величина относительного риска возникновения рака молочной железы у женщин, страдающих мастопатией, определяется наличием и характером пролиферативного процесса. Результаты исследования Dupont W. и Page D. (1985), полученные на основании изучения более чем 10 000 женщин, показали, что наибольший риск развития РМЖ наблюдается в группе женщин, у которых в молочной железе выявлены признаки атипической пролиферации, а также имеется указание на наличие рака молочной жёлезы у ближайших родственников.

Рак молочной железы в структуре онкологических заболеваний и смертности от них среди женщин России стоит на первом месте, составляя соответственно 20,5% и 16,5% [43,44]. При этом заболевания с запущенными стадиями составляют 40%, а умирают в течение первого года со дня постановки диагноза 12,6%. В целом при раке молочной же-лезБ1 5-летняя выживаемость больных составляет около 54%, однако при первой стадии она приближается к 95% [41,42,57,85,101]. Это объясняется тем, что на самых ранних этапах развития опухоли недоступны никаким метода^ диагностики. Когда число клеток достигает 10 000, а размер опухолй не превышает 0,5 мм в диаметре, начинается процесс ее ангио’генеза, т. е. появляется возможность интравазации опухолевых клеток, канцерейии, что приводит к возникновению микрометастазов в различных органах.

Из вышеизложенного следует, что в противораковой борьбе наряду с ранней диагностикой злокачественных опухолей не меньшее значение имеет своевременное выявление и лечение предопухолевых заболеваний [12,13−18,24,103]. По определению ВОЗ (Женева, 1984), фиброзно-кистозная болезнь определяется как заболевание, характеризующееся широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений ткани молочной ж’еле’зы с ненормальным соотношением эпителиального и соединительнотканного компонентов. Частота мастопатии среди всей женской патологии достаточно высокапо данным различных авторов она встречается в 29,4 — 42,6% случаев, доброкачественные очаговые образования молочных желез составляют 21% [13,16,18,20,22,26,32].

Несмотря на продолжительную историю изучения мастопатии, мнения исследователей существенно расходятся относительно механизмов ее развития, а также места среди прочих состояний, характеризующихся диспластическими и воспалительными изменениями молочной железы [11,34,43]. Имея мультифакторную природу, мастопатия отличается многообразием клинической симптоматики, часто сопровождающейся сложными рентгенологическими и ультразвуковыми проявлениями, представляющими значительные трудности при их интерпретации. Отсутствие четких представлений об основных этиологических аспектах тех или иных изменений молочных желез, несвоевременная диагностика приводят к неадекватному лечению этих больных. Таким образом, ФКБ относиться не только к числу наиболее распространенных заболеваний у женщин, но и к числу трудно поддающихся лечению [7,8,10,И, 21−33−55,78].

История лечения мастопатии насчитывает более ста лет. Лекарственный арсенал и методы лечения многочисленны и разнообразны, однако данные отечественной и зарубежной литературы свидетельствуют о том, что единого патогенетического подхода к лечению данной патологии не выработано [34,45-, 67,89,101,103]. Разнообразные методики, используемые в настоящее время, сводятся к двум основным подходам: хирургическому и консервативному лечению, которые не имеют четких критериев выбора. 12,4''5−46,79].

Комплекс лечебных мероприятий у больных с различными формами фиброзно-кистозной болезни включает обычно несколько направлений, в частности применение гормональных средств, фитопрепаратов, витаминов.

Обязательным компонентом медикаментозной терапии считаются седатив-ные средства, а также препараты йода, положительно воздействующие на лютеинизирующую функцию гипофиза. Однако использование, при лечении фиброзно-кистозной болезни молочных желез гормональных препаратов (андрогенов, гестагенов, антиэстрогенов) сопряжено с определенными побочными эффектами и противопоказаниями, исходящими из фармококи-нетики этих препаратов<[15,16,24,89,91 ].

Доброкачественные очаговые образования молочной железы представлены в основном узловой мастопатией и доброкачественными опухолями. Секторальная резекция молочной железы — одно из самых распространенных оперативных вмешательств при этих заболеваниях [4,33,102,105]. До 80% пациенток, перенесших данную операцию,.имеют возраст от 20 до 40 лет [39−47,63,64,96]. После хирургического лечения наблюдается высокая частота послеоперационных осложнений: гематома — в 6.2-М.4% случаев, нагноение раны — 2,3−3,4%, лигатурный свищ-в 1,6−2,3% [63−8'9?9'6].

Рецидивы узлового доброкачественного образования после секторальной резекции молочной железы по данным различных авторов отмечаются в 3,13 — 23,0% наблюдений [32,34,67,89,91]. Кроме того, после резекции молочной железы не всегда удовлетворительны косметические и. функциональные результаты. Частичная потеря объема оперированной молочной железы встречается-у 1'8−6-37,3% пациенток, рубцовая деформация, асимметрия железы — 11.6−25.4%, рубцовая деформация ареолы у 2.3 -22.5%, смещение соска в 3.13−23% случаев [64,96,133,135].

В последние годы разрабатываются новые технологии малоинвазив-ного лечения доброкачественных заболеваний молочных желез, которые не вызывают нарушение объема, формы и функции молочной железы [7,8,26,140,154,156,177,198]. Основными преимуществами малоинвазивных технологий становятся их доступность, относительная дешевизна, отсутствие клинически значимых осложнений и побочных эффектов [2,3−4,13,56,7897, 103,104]. Данные технологии достаточно просты и возможны для использования на уровне городских хирургических стационаров, что резко увеличивает доступность данного вида лечения.

Заметного прогресса удалось добиться в области интервенционной радиологии (ИР) за счет использования малоинвазивных технологий в сочетании с лучевыми" методами диагностики [17,18,34,86]. Эти вмешательства выполняются под флюроскопическим, ультразвуковым, или -> рентгено-компьютеро-томографическим-контролем (РКТ), либо с использованием комбинации этих методов. Обычно выбирается метод, который позволяет лучше визуализировать патологический очаг и маршрутизировать доступ к нему.

Цветное догшлеровское картирование (ЦДК) при применении ультразвуковой визуализации позволяет с большей точностью дифференцировать патологические жидкостные скопления от сосудистого кровотока, предупреждая, тем самым ошибочную маршрутизацию пунктирующей иглы и возможные осложнения. Ключевым преимуществом УЗ-контроля перед всейи о’стайБнБ1Ми (РКТ, МТР) является неограниченная по времени потенциальная возможность непрерывного мониторного наблюдения за позицией иглы [2*, 3у1'011]'.

Выполнение ЙР методик под УЗ-контролем на молочной железе наиболее оптимально, так как данный метод прост, безопасен, отличается дешевизной. Это позволяет осуществлять малоинвазивные хирургические вмешательства, выполняющие одновременно диагностические и лечебные функции. Одной из основных задач интервеционной радиологии является обеспечение надежной навигации при выполнении малоинвазивных операций. Метод УЗИ обеспечивает изображение в реальном режиме времени, не несёт лучевой нагрузки и разрешает проводить инвазивную манипуляцию почти во всех плоскостях [21,45,67,99,107].

В связи с этим введение в комплекс лечения мастопатии эффективных, новых методов терапии, диктуется реалиями сегодняшнего дня [12,56,78−90−92,94]. Предложено большое количество методов локальной терапии доброкачественных образований молочных желез: криодеструкция, радиочастотная абляция, лазеротерапия, склеротерапия этанолом, эн-дохирургические методы лечения [7,8,12,38,44,47,48].

Среди способов чрескожного аблационного воздействия на опухолевый очаг все большее значение приобретает электрохимический лизис, основными достоинствами которого являются малая травматичность окружающих тканей, отсутствие повышения температуры в зоне электрохимического лизиса, что даёт возможность многократного применения метода' на опухолевом узле до полного его разрушения. Использование этого ма-лоинвазивного метода при лечении гемангиом, сарком мягких тканей, рака молочной железы в качестве предоперационной терапии характеризовалось хорошими косметическими результатами, меньшим количеством осложнений и, следовательно, более благоприятными условиями для социальной и трудовой реабилитации,[45,101,103,130,131].

Суть электрохимического лизиса заключается в том, что воздействие постоянного тока на опухоль, приводит к ее девитализации посредством электролиза. Под лучевым наведением (УЗИ) в опухоль вводятся специальные электроды Воздействие электрического поля между электродами приводит к направлен ионов, что ведет к значительному сдвигу рНт#еды. ВШшжаюище• значения-рН выходят за пределы физиологических значений й поэтому являются повреждающими факторами. Постоянный ток ведёт к изменению мембранных потенциалов за счет изменения-электролитного состава, как в клетке, так и в межклеточной жидкости. Таким образом, нарушаются важнейшие физиологические функции (например, калий-натриевый насос). В электрическом поле происходит диссоциация различных солей в катионы и анионы, которые ведут к нарушению гомеостаза в клетке.

Закономерным следствием этих процессов является девитализация ткани. Данный метод используется с конца 90-х годов прошлого столетия. Впервые его применили Robertson G.S. и соавт. в 1998 году для лечения метастатического рака печени. В дальнейшем Wemyss-Holden S.A. в 2000 году, Токин А.-Н. и соавт. в 2001 году провели исследования по лечению метастазов в печени электрохимическим лизисом. Начиная с 2002 года, опубликованы серии работ по использованию ЭХЛ для лечения опухолей почки, дна полости рта, кожных метастазов, гемангиом. В частности Вель-шер Л.З. и соавт. (2004) исследовали воздействие ЭХЛ на злокачественные опухоли молочной железы, легкого, кожи, а так же на метастазы колорек-тального рака в печень. Авторы доказали эффективность использования этого метода при. раке молочной железы и метастазах в печень, если размер t очага не превышал 4 см в диаметре. Борсуков A.B. и соавт. (2005) подтвердили в своих исследованиях эффективность данной методики при метастазах колоректального рака в печень, гиперплазии предстательной железы. Исследователи отметили такие достоинства метода, как малая травматич-ность окружающих тканей, отсутствие изменения температуры в зоне лизиса, что дает возможность многократного применения метода на опухолевом узле до полного его разрушения.

Несмотря на описанные достоинства, электрохимический лизис не применялся для лечения очаговых доброкачественных заболеваний молочных желез. Таким образов, разработка метода лечения данного контингента больных с помощью электрохимического лизиса является актуальной научно-практической проблемой, требующей решения.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Повышение эффективности хирургического лечения доброкачественных очаговых заболеваний молочных желез, основанного на использовании чрескожного электрохимического лизиса. ЗАДАЧИ:

1. Изучить результаты ЭХЛ при воздействии на локализованные образования и здоровую ткань молочной железы в различных режимах в условиях эксперимента.

2. Разработать показания к методике электрохимического лизиса у пациенток с очаговыми формами доброкачественных заболеваний молочной железы.

3. Предложить достоверные клинико-инструментальные критерии эффективности ЭХЛ при лечении очаговых доброкачественных образований молочной железы.

4. Оценить непосредственные, отсроченные и отдаленные результаты малоинвазивного лечения больных очаговыми доброкачественными «заболеваниямимолочной железы.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ Впервые установлено, что под влиянием электрохимического воздействия на доброкачественные очаговые заболевания молочных желез происходит их деструкция, причем степень последней зависит от применяемых параметров, (силы тока, времени воздействия, расстояния между электродами) и размеров доброкачественной опухоли. Тотальный некроз наблюдается при силе тока'80 шА, экспозиции 20 минут у доброкачественных опухолей до 2 см в диаметре.

Впервые выявленочто появление при ультразвуковом исследовании образования повышенной эхогенности округлой формы, захватывающее весь патологический очаг и 5 мм вокруг него, свидетельствует о полной аблации доброкачественной опухоли и соответствует тотальному некрозу при гистологическом исследовании.'.

Впервые доказано, что исчезновение внутриопухолевого кровотока под действием электрохимического лизиса по данным цветового допплеровского картирования, а также режима энергетического доп-плера соответствует 3 и 4 степени некроза в доброкачественных опухолях молочных желез.

ПРАКТИЧЕСКАЯ-ЦЕННОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Применение разработанных ультразвуковых и допплерометрических критериев эффективности электрохимического лизиса очаговых доброкачественных заболеваний молочных желез повышает качество диагностики' и указывает на эффективность лечения.

Используемая методика электрохимического лизиса характеризуется хорошими косметическими результатами. По субъективным оценкам пациенток и объективным характеристикам, предложенным Михайловой С. А. (Ь997), через. один месяц после электрохимического лизиса в1 основной группе у 100% больных были получены «отличные» косметические результаты.

Предложенная методика чрескожного электрохимического лизиса позволяет эффективно излечивать очаговые доброкачественные заболевания молочных желез в 94,2% случаев, в три раза сократить продолжительность временной нетрудоспособности и длительность пребывания в стационаре.

1 1.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ { 1. Электрохимический лизис при воздействии на доброкачественные опухоли вызывает некроз разной степени выраженности. Применение оптимальных режимов лизиса позволяет достичь максимального деструктивного эффекта доброкачественной опухоли размерами до 2 см в диаметре при минимальных побочных эффектах. 2. Использование методики чрескожного электрохимического лизиса в лечении очаговых доброкачественных заболеваний молочных желез размерами до 2 см в диаметре позволяет уменьшить степень хирургической агрессии и добиться лучших косметических результатов в сравнении с традиционными методиками.

117 ВЫВОДЫ.

1. Степень деструкции доброкачественных опухолей молочных желез под воздействием электорохимического лизиса не зависит от гистологической структуры опухоли, а зависит от применяемых параметров (силы тока, времени воздействия, расстоянии между электродами) и от размеров опухолей.

2. Реакция на электрохимический лизис доброкачественных опухолей молочных желез размерами до 2 см в диаметре представлена в виде четырех степеней некроза: слабовыраженного (1 степени), умеренно-выраженного (2 степени), субтотального (3 степени) и тотального (4 степени). 3 и 4 степени некроза свидетельствуют о полной деструкции и могут быть достигнуты при силе тока 80 шА, экспозиции 20 минут.

3. Доброкачественные очаговые заболевания молочных желез размерами более 2 см в диаметре не подвергаются полной электрохимической деструкции даже при использовании оптимальных параметров, разработанных для опухолей до 2 см в диаметре. Исходя из этого, доказано, что электрохимический лизис целесообразно использовать для лечения доброкачественных опухолей не превышающих 2 см в диаметре.

4. Появление при ультразвуковом исследовании гиперэхогенного образования, захватывающего всю доброкачественную опухоль и 5 мм вокруг нее и исчезновение кровотока в ней под действием электрохимического лизиса по данным цветового допплеровского картирования, а также режима энергетического допплера свидетельствуют о полной деструкции опухоли.

5. Ранние послеоперационные и одногодичные результаты после воздействия электрохимического лизиса на доброкачественные очаговые заболевания молочных желез размерами до 2 см в диаметре указывают на эффективность предложенного способа лечения, что подтверждается ультразвуковыми, допплерометрическими и гистологическими исследованиями.

6. У пациенток с очаговыми доброкачественными заболеваниями молочных желез размерами до 2 см в диаметре метод электрохимического лизиса является альтернативным методом в арсенале хирургических способов лечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Для организации и проведения чрескожного ЭХЛ очаговых доброкачественных заболеваний молочных желез необходимо наличие аппарата ЭХЛ и УЗИ аппарата эксперт — класса с использованием возможностей допплерографии: дуплексного и триплексного сканирования.

2. Необходимым условием безопасного применения ЭХЛ является морфологическое подтверждение диагноза с помощью трепанобиопсии. Получать материал следует под УЗИ контролем не менее чем из трех точек, расположенных под углом 120°.

3. Противопоказаниями к проведению ЭХЛ нужно считать: расположение доброкачественной опухоли менее 0,5 см от кожи, наличие воспалительных заболеваний кожи в области проведения манипуляции.

4. С целью профилактики осложнений и достижения оптимального эффекта ЭХЛ очаговых доброкачественных заболеваний молочных желез следует проводить в два этапа: 1 этап — сила тока 50 шА, экспозиция 5 минут- 2 этап — сила тока 70−80 тА, время воздействия 15−20 минут.

5. Для достижения оптимального эффекта электрохимического лизиса доброкачественных очаговых заболеваний молочных желез необходимо выполнять следующие условия:

— точное позиционирование электродов в опухоли с помощью УЗИ навигации,.

— расположение электродов не менее 10 мм от артерий и вен.

— следует располагать аноды на периферии очага, катоды в центре.

6. Для оценки эффективности чрескожного ЭХЛ следует использовать предложенные критерии эффективности:

— появление образования повышенной эхогенности, захватывающего весь очаг и 5 мм вокруг него;

— исчезновение кровотока в зоне лизиса по данным цветового допплеров-ского картирования, а также режима энергетического допплера. 7. Пациентки, перенесшие ЭХЛ по поводу очаговых доброкачественных заболеваний молочных желез, должны находиться под наблюдением онколога в течение года с кратностью диспансерного обследования 1 раз в три месяца.

Показать весь текст

Список литературы

  1. А.И. Болезни грудной железы. Фиброзная мастопатия // Основа частной патологической анатомии. М., 1980. — С. 256−260.
  2. Е.М. Статистика злокачественных новообразований женских половых органов // Клиническая онкогинекология / Под ред. В.П. Ко-заченко. М.: Изд-во Медицина, 2005. — С. 9−17.
  3. А.Н. Мастопатия // Медицинская консультация. 2004. — № 1.-С. 48−51.
  4. P.A., Варчук О. Д., Володченков В. А. Малоинвазивная методика электрохимического лизиса метастазов в печени: пилотные результаты // Российский журнал гатроэнтерологии, гепатологии, ко-лопроктологии. 2002. — Т. 12, № 5. — С. 161.
  5. А.Ю. Биотерапия опухолей: неудачи и перспективы // Маммология. 2007. — № 1. — С. 13−16.
  6. Д.М. Возможности ультразвукового исследования в диагностики и выборе оптимальной тактики хирургического лечения узловых образований молочной железы: Автореф.дис.. канд. мед.наук. -М., 1996. 22с.
  7. A.B. Диагностика очаговых поражений органов брюшной полости, забрюшинного пространства и методологические основы их терапии под ультразвуковым контролем: Дис.. д-ра мед.наук. -Смоленск, 2001.- 363 с.
  8. Малоинвазивные вмешательства под ультразвуковым контролем в клинике внутренних болезней / A.B. Борсуков, З. А. Лемешко, И. Е. Сергеев, Б. К. Момджян / Под ред. В. П. Харченко. Смоленск, 2005. -192 с.
  9. A.B., Варчук О. Д., Алибегов P.A. Возможности электрохимического лизиса в паллиативном лечении метастазов печени // Гастроэнтерология. СПб., — 2002. — № 2−3. — С. 31.
  10. A.B., Бельков A.B. Алибегов P.A. Электрохимический лизис метастазов в печени: одногодичные результаты // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2003. -Т.13, № 5. Приложение № 21 — С. 151.
  11. Я.В. Рак молочной железы в практике гинеколога // Руководство по онкогинекологии. СПб.: Изд-во Фолиант, 2002. — С. 478−483.
  12. Возможности диагностики рака молочной железы на фоне фиброзно-кистозной мастопатии / М. А. Черевко, Е. М. Слонимская, В. В. Окунев и др. // Маммология. 1998. — № 4. — С. 40−43.
  13. М.С. Репродуктивное здоровье женщин и состояние молочных желез: Дис.. д-ра мед.наук. М., 2001. — 364 с.
  14. Ш. Х., Ханов А.М, Демидов С. М. и др. Рак молочной железы: Учебное пособие. М.: Медицинское информационное агентство, 2004.-116 с.
  15. Гилязутдинов И. А, Хасанов Р. Ш. Доброкачественные и злокачественные опухоли молочных желез. Мастопатия // Опухоли гормонально-зависимых и гормонопродуцирующих органов. М.: Изд-во МЕДпресс-информ, 2004. — С.89−142.
  16. И.А., Хамитова Г. В. Дисгормональные заболевания молочных желез // Онкогинекология / Под ред. З. Ш. Гилязутдиновой, М. К. Михайлова. М.: Изд-во МЕДпресс-информ, 2002. — С. 215−241.
  17. И.А. Доброкачественные опухоли молочных желез // Онкогинекология / Под ред. З. Ш. Гилязутдиновой, М. К. Михайлова. -М.: Изд-во МЕДпресс-информ, 2002. С. 242−246.
  18. Гормонотерапия операбельного рака молочной железы / В.Ф. Семи-глазов, В. В. Семиглазов, В. Г. Иванов и др. // Маммология 2006 -№ 4. — С.37−42.
  19. М.И., Летягин В. П. Рак молочной железы. М.: АБВ-пресс, 2006. — 136с.
  20. С.Д. Качество жизни женщин с доброкачественными заболеваниями молочных желез: Дис.. канд. мед.наук. Смоленск, 2004. — 124с.
  21. С.М. Оптимизация диагностики, хирургического и консервативного лечения больных с предраковыми заболеваниями молочных желез: Дис.. д-ра мед.наук. Екатеринбург, 2001. — 230с.
  22. О.И. Влияние гормональной терапии на состояние молочных желез в циклах индукции овуляции у женщин с бесплодием, обусловленных синдромом поликистозных яичников: Автореф. дис. канд. мед.наук. М., 2003. — 27 с.
  23. А.З. Рак молочной железы: Пособие для врачей. СПб., 2001.-203 с.
  24. Я.Н. Эндовидеоассистированные операции в хирургии молочной железы: Автореф. дис.. канд. мед.наук. -М., 2005. 25 с.
  25. .И. Интервеционная радиология в онкологии // Лучевая диагностика и интервеционная радиология в клинической онкологии: Матер. Европейской школы по онкологии. М., 2006. — С. 11−22.
  26. В.Н., Рудакова М. Н., Зорин Е. А. Малоинвазивные методики в хирургии доброкачественных узловых образований молочной железы // Эндоскопическая хирургия. 2005. — № 4. — С. 60−63.
  27. В.Д. Патоморфологическая характеристика опухолей и опухолеподобных заболеваний молочной железы // Клиническая маммология. Современное состояние проблемы / Под ред. Е.Б. Камповой-Полевой, С. С. Чистякова. М.: ГЕОТАР Медиа, 2006. — С. 17−49.
  28. В.Д. Роль современной патоморфологии в характеристике рака молочной железы // Практическая онкология: избранные лекции / Под ред. С. А. Тюляндина, В. М. Моисеенко. СПб.: Изд-во Центр ТОММ, 2004. — С. 34−40.
  29. H.B. Ультразвуковая диагностика заболеваний молочных желез: Практическое руководство по ультразвуковой диагностики. Общая ультразвуковая диагностика / Под ред. В. В. Митькова. -М.: Изд-во Видар, 2003. С. 563−607.
  30. Н.В., Заболотский B.C. Новые технологии в ультразвуковой маммографии. М.: Фирма СТРОМ, 2005. — 233 с.
  31. Р.Ф. Диагностика и комплексное лечение больных с доброкачественными внутрипротоковыми заболеваниями молочных желез: Дис.. канд. мед.наук. Казань, 2003. — 119с.
  32. A.C., Велик Е. О. Мастопатия и рак молочной железы. М.: МЕДпресс-иформ, 2005. — 112 с.
  33. В.И. Патогенез, диагностика, комплексное лечение и профилактика рецидивов доброкачественных дисплазий молочной железы: Автореф.дис.. д-ра мед.наук. М., 2004. — 47 с.
  34. В.И. Новый подход к оперативному лечению доброкачественных новообразований // Эндоскопическая хирургия. 2005. — Т.8, № 4. — С. 54−55.
  35. В.Г. Эпидемиология факторы риска, ранняя диагностика рака молочной железы // Практическая онкология: избранные лекции / Под ред. С. А. Тюляндина, В. М. Моисеенко. СПб.: Изд-во Центр ТОММ, 2004.-С. 15−33.
  36. А.Б., Бескровный C.B. Молочная железа как орган репродуктивной системы женщины // Акушерство и женские болезни. 2000. -№ 2.-С. 51−52.
  37. B.C. Патогенетический подход к лечению различных вариантов мастопатии // Лечащий врач. 2005, — № 1, — С. 69−71.
  38. Клиническая маммология. Современное состояние проблемы / Под ред. Е.Б. Камповой-Полевой, С. С. Чистякова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.-512 с.
  39. И.Ю., Тарасова М. А., Мясникова М. О., Манихас А. Г. Мастопатия: фиброзно-кистозная болезнь: Методические рекомендации. — СПб., 2005. 40 с.
  40. Комплексная диагностика заболеваний молочной железы / Н.В. Нуд-нов, Т. Г. Сергеенкова, E.H. Хорикова и др. // Мед. визуализ. 2000. -№ 4. — С. 46−53.
  41. Г. П. Скрининговые технологии в диагностике заболеваний молочной железы // Лучевая диагностика и интервеционная радиология в клинической онкологии: Матер. Европейской школы по онкологии. М., 2006. — С. 39−40.
  42. Г. П. Место динамической МР-маммографии в диагностике заболеваний молочной железы // Лучевая диагностика и интервеционная радиология в клинической онкологии: Матер. Европейской школы по онкологии. М., 2006. — С. 82−85.
  43. В.П. Мастопатия // Русский медицинский журнал. 2000. -Т.8, № 11.-С. 468−472.
  44. В.П., Высоцкая И. В., Ким Е.А. Факторы риска развития рака молочной железы //Маммология. 2006. — № 4. — С. 10−12.
  45. В.П., Высоцкая И. В. Лечение диффузной фиброзно-кистозной болезни // Опухоли женской репродуктивной системы. Маммология / Онкогинекология. 2007. — № 1−2. — С.47−49.
  46. Лечение мастопатии (фиброаденоматоза) молочных желез у женщин биорезонансной терапией / П. П. Носа, О. П. Пенезина, В. Е. Чешук и др. // Маммология. 1996. — № 1. — С. 12−18.
  47. Е.Ф. Рак молочной железы // Лучевой патоморфоз опухолей человека. М.: Медицина, 1977. — С.180−191.
  48. Н.П. Мастопатия // Русский медицинский журнал. 1999. — Т. 10, № 7. — С. 451−454.
  49. Н.П. Фиброзно-кистозная болезнь // Русский медицинский журнал. 2005. — № 13. С.875−877.
  50. Н.П., Корженкова Г. П. Фиброзно-кистозная болезнь // Современная онкология. 2004. — Т.6, № 1. — С.5−7.
  51. Малоинвазивный электрохимический лизис доброкачественных очаговых поражений молочной железы под ультразвуковым контролем / Борсуков A.B., Соловьев В. И., Щаева С. Н., Коваленко Е. С.: Методические рекомендации. Смоленск, 2006. — 45с.
  52. P.A., Черкезова Э. И. Фиброзно-кистозная мастопатия: клиника, диагностика и лечение // Лечащий врач. 2004. -№ 10.- С. 19−23.
  53. И.Б., Тумилович Л. Г., Геворкян М. А. Физиология репродуктивной системы // Клинические лекции по гинекологической эндокринологии. М.: Медицинское информационное агентство, 2001. — С. 6−25.
  54. в.А., Токмачев М. С., Фишман Б. Б. Статистика в медицине и биологии. В 2 т. М.: Медицина, 2000.T.I. — 412 с.
  55. Методы исследования состояния молочных желез / Э. К. Айламазян, В. В. Потин, М. А. Тарасова и др. // Гинекология от пубертата до постменопаузы / Под ред. Э. К. Айламазяна. М.: Изд-во МЕДпресс-информ, 2004. — С. 70−78.
  56. С.А. Диагностика и хирургическое лечение узловых образований молочных желез: Дис.. канд.мед.наук. Челябинск, 1997. — 125с.
  57. М.А. Кисты молочных желез: диагностика и малоинвазивное хирургическое лечение в условиях поликлиники: Дис.. канд. мед.наук. Саратов, 2002. — 146 с.
  58. В.М. «Естественная история» роста рака молочной железы // Практическая онкология: избранные лекции / Под ред. С.А. Тю-ляндина, В. М. Моисеенко. СПб.: Изд-во Центр ТОММ, 2004. -С.22−33.
  59. Н.К. Сравнительная оценка низкоэнергетической лазерной терапии и традиционных методов лечения фиброзно-кистозной болезни молочных желез: Дис.. канд. мед.наук. М., 2000. — 123 с.
  60. М.Н. Комплексное ультразвуковое исследование в диагностике и оценке распространенности рака молочной железы // Ультразвуковая диагностика. 2000. — № 2. — С.30−35.
  61. Н.Г. Новые подходы к диагностике и лечению фиброзно-кистозной болезни молочной железы: Автореф.дис.. канд. мед.наук. М., 1999. — 25с.
  62. P.A. Раннее восстановление объема, формы и функции молочной железы при хирургическом лечении мастита, узловой мастопатии и доброкачественных опухолей: Дис.. д-ра мед.наук. Уфа, 1998.-216 с.
  63. Пак Д. Е. Мастопатия // Врач. 2002. — № 8. — С. 25−27.
  64. Пак Д.Д., Ермаков A.B. Применение высоких технологий в диагностике и лечении рака молочной железы // Матер. Российской научно-практической конф. М., 2006. — С. 60−62.
  65. В.Н., Швецова О. Б. Доброкачественные заболевания молочных желез: принципы терапии // Гинеколог. 2005. -№ 10. — С. 28−33.
  66. Применение современных ультразвуковых методик для улучшения дифференциального диагноза пери и интраканаликулярных фиброаденом / Н. В. Заболоцкая, Н. М. Дадонова, Е. Ю. Черкасов и др. // Маммология. 2007. — № 1. С. 55−62.
  67. Л.А. Рак молочной железы. Минск: Выш. шк., 2003. — 95 с.
  68. Радиочастотная термоаблация опухолей печени / Б. И. Долгушин, Ю. И. Патютко, В. Н. Шолохов, В. Ю. Косырев / Под ред. М. И. Давыдова. -М.: Практическая медицина, 2007. 192с.
  69. Рак молочной железы. Атлас. / И. В. Высоцкая, Е. М. Погодина, Г. П. Корженкова и др. / Под ред. М. И. Давыдова, В. П. Летягина. М.: АБВ-пресс, 2006. — 136с.
  70. И.И. Маммологическая служба России // Маммология. -2005-№ 1,-С. 5−7.
  71. Н.И., Бурдина И. И., Прокопенко С. П. Маммография на рубеже столетий (по материалам ЕСЯ 2000) // Мед. визуал. — 2000. -№ 4. — С.60−62.
  72. К.В. Лазерная интерстициальная термотерапия: современное состояние и перспективы использования для лечения новообразований молочной железы // Маммология. 1997. — № 1. — С.9−18.
  73. А.Д. Оценка роли высокочастотного ультразвукового исследования в комплексной диагностике патологических образований молочной железы: Автореф.дис.. канд. мед.наук. Н. Новгород, 2000. — 32с.
  74. О.Ф., Антонова Е. Г. Факторы риска развития фиброзно-кистозной мастопатии в репродуктивном возрасте и современные подходы к ее лечению // Вопросы гинекологии, акушерства и перина-тологии. 2003. — Т.2 № 4. — С. 75−79.
  75. Л.Н. Мастопатии. СПб.: Гиппократ, 2007. — 432с.
  76. В.Е. Развитие методов лучевой диагностики: что нас ждет?
  77. Лучевая диагностика и интервеционная радиология в клинической онкологии: Матер. Европейской школы по онкологии. -М., 2006. С. 25−27.
  78. В.Е., Терновой С. К. Магнитно-резонансная томография в новом столетии // Радиология-практика. 2005. — № 4 — С. 17−22.
  79. Г. Т. Современные технологии ультразвуковой диагностики в онкологии // Лучевая диагностика и интервеционная радиология в клинической онкологии: Матер. Европейской школы по онкологии. -М., 2006.-С.35−38.
  80. В.И., Щаева С. Н., Борсуков A.B. Электрохимический лизис под ультразвуковым контролем в малоинвазивном лечении очаговых доброкачественных заболеваний молочной железы // Российский Биотерапевтический журнал. 2006. — Т.6, № 1. — С. 86.
  81. В.И., Борсуков A.B., Щаева С. Н. Возможности электрохимического лизиса в малоинвазивном лечении очаговых доброкачественных заболеваний молочной железы // Российский Биотерапевтический журнал. 2006. — Т.5, № 1. — С.38.
  82. Состояние молочных желез при заместительной гормональной терапии/ М. С. Габуния, Т. А. Лобова, Л. Г. Егорова и др. // Акушерство и гинекология. 2001. — № 2. — С. 50−53.
  83. Социально-значимые заболевания населения России в 2003 году: Сб. статистических материалов. М., 2004. — 68с.
  84. С.О. Инвазивная сонография в онкологии: Автореф. дис. .д-ра мед.наук. М., 2004. — 48с.
  85. Т.Т. Мастопатия: негормональные методы лечения // Гинекология. 2004. — Т.6, № 5 — С. 228−230.
  86. С.К., Синицин В. Е. Развитие компьютерной томографии и прогресс лучевой диагностики // Радиология-практика. -2005. -№ 4-С. 23−29.
  87. Т.М., Хохлов A.B. Применение С02-лазера в хирургическом лечении доброкачественных заболеваний молочной железы // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 1992. — № 9 — С. 21−23.
  88. A.JI., Лубин Д. М. Местные гормональные препараты в лечение доброкачественных заболеваний молочных желез, сопровождающихся масталгией // Русский медицинский журнал. -2000.-№ 18-С. 768−771.
  89. Тонкие особенности ультразвуковой структуры молочной железы здоровых женщин и у больных с доброкачественными заболеваниями / Л. Д. Школьник, С. А. Панфило, Е. Г. Пинхосевич и др. // Маммология. 1998. — № 4. — С. 9−18.
  90. Е.Ю. Ультразвуковая диагностики заболеваний молочной железы // Визуализация в клинике. 2002. — № 6. — С.44−50.
  91. С.С., Гребенникова О. П., Шишкина В. Е. Комплексное лечение фиброзно-кистозной болезни // Русский медицинский журнал. 2003. — № 11. — С. 666−669.
  92. С.С. Фиброзно-кистозная болезнь и доброкачественные опухоли молочной железы // Клиническая маммология. Современное состояние проблемы / Под ред. Е.Б. Камповой-Полевой, С. С. Чистякова. -М.: ГЕОТАР Медиа, 2006. С. 117−143.
  93. A.A., Рахимжанова Р. И., Фазылова Ф. А. Клинико-патогенетические и эхографические аспекты ранней диагностики рака молочной железы // Ультразвуковая диагностика.2000. -№ 2. С. 17−24.
  94. A.C. Первичная аллопластика и послеоперационная комплексная терапия при доброкачественных узловых образованиях молочной железы: Дис.. канд. мед.наук. -Уфа, 2001. 124с.
  95. JI.H. Комплексное лечение фиброзно-кистозной болезни молочной железы: Автореф. дис.. канд. мед.наук. -М., 2005.-21с.
  96. В.П., Рожкова Н. И., Прокопенко С. П. Новые технологии в диагностики и консервативном лечении кист молочной железы // Маммология. 1998. — № 4. — С. 19−27.
  97. С.А. Пути профилактики и лечения рака молочной железы // Вопросы онкологии. 2005. — Т.2, № 5. — С. 515−519.
  98. Е.В. Диагностика и хирургическое лечение непальпи-руемых опухолей молочной железы: Дис.. канд. мед.наук. -М., 2003, — 143с.
  99. В.Н. Принципы ультразвуковой навигации в интервенционной радиологии // Лучевая диагностика и интервеционная радиология в клинической онкологии: Матер. Европейской школы по онкологии. М., 2006. — С. 41−42.
  100. С.Н., Соловьев В. И., БорсуковА.В. Электрохимический лизис очаговых доброкачественных опухолей молочной железы: возможности малоинвазивного локального лечения // Паллиативная медицина и реабилитация. 2006. — № 4. — С.12−18.
  101. С.Н. Начальный опыт малоинвазивного лечения очаговых доброкачественных заболеваний молочной железы методом электрохимического лизиса // Российский биотерапевтический журнал. 2007. — Т.6, № 1. — С.88.
  102. С.Н., Соловьев В. И. Борсуков A.B. Использование электрохимического лизиса для лечения очаговых доброкачественных заболеваний молочной железы в эксперименте // Кубанский вестник. -2007.-№ 12, — С.191−196.
  103. С.Н. Методика оценки эффективности электрохимического лизиса в лечении очаговых доброкачественных заболеваний молочных желез // Невский радиологический форум. Новые горизонты. СПб., 2007. — С. 399−400.
  104. С.Н., Борсуков A.B., Соловьев В. И. Возможности электрохимического лизиса под ультразвуковым контролем как метода лечения доброкачественной патологии молочных желез // Невский радиологический форум: Материалы конференции -СПб., 2007. С. 400−402.
  105. Электрохимический лизис под ультразвуковым контролем в ма-лоинвазивном лечении очаговых доброкачественных заболеваний молочной железы / Соловьев В. И., Борсуков A.B., Щаева С. Н. // Российский биотерапевтический журнал.- 2007.- № 1, — С. 86.
  106. Activin, inhibin and the human breast / Reis F. M, Luisi S, Carneiro M.M. et al. // Mol Cell Endocrinol. 2004. — Vol. 225, № 1−2. — p. 77−82.
  107. Alabassi A, Fentiman IS. Sarcomas of the breast // Clin Pract. 2003.-Vol.57, № 10. -P. 886−889.
  108. Allred D.C., Mohsin S.K., Fuqua S.A. Histological and biological evolution of human premalignant breast disease // Endocr. Relat. Cancer. -2001. Vol.8, № 1. — P. 47−61.
  109. An ex vivo study on radiofrequency tissue ablation: increased lesion size by using an expandable-wet electrode / Y. Miao, Y. Ni, J. Yu et al.//Eur. Radiol. 2001.-№ 11.-P. 1841−1847.
  110. Application of endoscopy-assistant operation in surgical treatment of breast diseases / J. Jiang, X. H. Yang, L. J. Fan et al. // Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2005. — Vol.85, № 3. — P.181−183.
  111. Are solitari brest papillomas entirely benign? / H. Gutman, J. Schachter, N. Wasserberg et al. // Arch. Surg. 2003. — Vol. 138, № 12.-P. 1130−1333.
  112. BLackmore C.C. Radiology and information technology: a health services research perspective // Acad Radiol. 2005. — № 12. — P. 397−398.
  113. Brennan M, Houssami N, French J. Management of benign breast conditions. Part 2 breast lumps and lesions // Aust Fam Physician. -2005. — Vol.34, № 4. — P. 253−255.
  114. Breast cancer risk associated with proliferative breast disease and atypical hyperplasia / W.D. Dupont, F. F. Pari, W.H. Hartmann et al. // Cancer. 1998. — Vol. 71, № 4. — P. 1258−1265.
  115. Breast US in children and adolescents / CJ. Garcia, A. Espinoza, V. Dinamarca et al. // Radiographies. 2000. — Vol.20, № 6. — P. -1605−1612.
  116. Burke H.B. Histological grade as a prognostic factor in breast carcinoma // Cancer (Philad). 1997. — Vol. 80. — P. 1703−1707.
  117. Cellular expression of growth hormone and prolactin receptors in human breast disorders / H.C. Mertani, T. Garcia-Caballero, A. Lambert et al. // Cancer. 1998. — Vol.79, № 2. -P.202−211.
  118. Choudhury M, Singal MK. Lactating adenoma-cytomorphologic // Pathol Microbiol. 2001. — Vol.44, № 4. — P. 445−448.
  119. Ciardiello F., Tortora G. A novel approach in the treatment of cancer: targeting the epidermal growth factor receptor // Clinic. Cancer Res. -2001.-Vol.7, № 10.-P. 2958−2970.
  120. Comparison of wire versus carbon localization of non-palpable breast lesions / C.C. Riedl, G. Pfarl, T. H. Heibich et al. // Rofo. 2002. -Vol.174, № 9.-P. 1126−1131.
  121. Cytogenetic findings in phyllodes tumors of the breast: karyotypic complexity differentiates between malignant and benign tumors / C. U. Dietrich, N. Pandis, H. Rizou et al. // Human-Pathology. 1997. -Vol.28, № 12.-P. 1379−1382.
  122. Duffy M.J. Biochemical markers in breast cancer: which ones are clinically useful? // Clin. Biochem. 2001. -Vol.34, № 5. — P. 347−352.
  123. Effects of a progestogen on normal human breast epithelial cell apop-tosis in vitro and in vivo / J. Desreux, F. Kebers, A. Noel et al. // Breast. 2003. — Vol.12, № 2. — P. 142−149.
  124. Early experience of endoscopic extirpation of benign breast tumors via an extra-mammary incision / Kitamura K. et al. // Am J Surg. -1998. Vol.176, № 3. — P. 235−238.
  125. Effects of low dose tamoxifen on normal breast tissue from premenopausal women / G. R. de Lima, G. Facina, J.Y. Shida et al. // Cancer. 2003. — Vol.39, № 7. — P. 891−898.
  126. Electrolytic ablation as an adjunct to liver resection: experimentalstudies of predictability and safety / S.A. Wemyss-Holden, A.R. Dennison, G.J. Finch et al. // British Journal of Surgery. 2002. -Vol.89.-P. 579−585.
  127. Electrochemical lesions in the rat liver support its potential for treatment of liver tumors / S.A. Wemyss-Holden, A.R. Dennison, P. de la M Hall et al. // J. Surg. Res. 2000. — Vol.93. — P. 55−62.
  128. El-Wakeel H, Umpleby HC. Systematic review of fibroadenoma as a risk factor for breast cancer // Breast. 2003. — Vol. 12, № 5. — P. 302−307.
  129. Estradiol and progesterone regulate the proliferation of human breast epithelial cells / J.M. Foidart, C. Colin, X. Demoo et al. // Fertil-Steril. 1998. — Vol.69, № 5. — P. 963−969.
  130. Fibroadenoma of the breast-modern strategy of treatment / T.K. Lar-sen, J.P. Faurschou, M. Bak, N.F. Ryttov // Ugeskr Laeger. 2003. -Vol.165, № 19.-P. 1979−1983.
  131. Fibroadenomas of the breast: is there any association with breast cancer? / C. Markopoulus, E. Kouskov, D. Mantas et al. // Eur. J. Gynaecol. Oncol. 2004. — Vol. 25, № 4. — P. 495−497.
  132. Fine RE, Staren ED. Updates in breast ultrasound // Surg Clin North Am. 2004. — Vol.84, № 4. — P. 1001−10 034.
  133. Furman-Haran E, Degani H. Parametric analysis of breast MRI / Comput Assist Tomogr. 2002. — Vol.26, № 3. — P. 376−386.
  134. Gasparini G. Clinical significance of determination of surrogate markers of angiogenesis in breast cancer // Crit. Rev.Oncol. Hematol. -2001.-Vol.37, № 2.-P. 97−114.
  135. Gage A.A., Baust J.G. Cryosurgery for tumors a clinical overview // Technol. Cancer Res. and Treat. — 2004. — Vol.3, № 2. — P. 187−199.
  136. Gizienski T.A., Harvey J.A., Sobel A.H. Breast cyst recurrence after postaspiration injection of air // Breast J. 2002. — Vol.8, № 1. — P. 34−37.
  137. Hall T.J. AAPM/RSNA physics tutorial for residents: topics in US: beyond the basics: elasticity imaging with US // Radiographics. -2003.-Vol.23, № 6.-P. 1657−1671.
  138. Hamed H., Fentiman I.S. Benign breast disease // Clin Pract. 2001. -Vol.55, № 7.-P. 461−464.
  139. Hamilton A., Piccart M. The contribution of molecular markers to the prediction of response in the treatment of breast cancer: a review of the literature on HER-2, p53 and BCL-2 // Ann. Oncol. 2000. -Vol.11, № 6. -P. 647−663.
  140. Harris A.L. Anti-angiogenesis therapy and strategies for integrating it with adjuvant therapy // Recent Results Cancer Res. 1998. — Vol. 152.-P. 341−352.
  141. Helbich T.H. Contrast-enhanced magnetic resonance imaging of the breast // Eur J Radiol. 2000. — Vol.34, № 3. — P. 208−219.
  142. Hepatic cryoablation, but not radiofrequency ablation, results in lung inflammation / W.C. Chapman, J.P. Debelak, W.C. Pinson et al. // Ann. Surg. -2000. -Vol.231. -P. 752−761.
  143. High-resolution sonography of breast carcinoma / G Rizzatto, R. Chersevani, M. Abbona et al. // Eur J Radiol. 1997. — Vol.24, № 1. -P. 11−19.
  144. Houssami N, Cheung MN, Dixon JM. Fibroadenoma of the breast // Med J Aust. 2001. — Vol.174, № 4. -P. 185−188.
  145. Immunohistochemical detection of steroid receptors in breast cancer / R. Leake, D. Barnes, S. Pinder et al. // Clin. Pathol. 2000. — Vol.53. -P. 634−635.
  146. Improved coagulation with saline solution pretreatment during radiofrequency tumor ablation in a canine model / M. Ahmed, S.M. Lobo, J. Weinstein et al. // Vase. Interv. Radiol. 2002. -Vol.3. — P. 717−724.
  147. Intraductal biopsy for diagnosis and treatment of intraductal lesionsof the breast / T. Matsunaga, Y Kawakami, K. Namba, M. Fujii // Cancer. -2004. Vol. 101, № 10. — P. 2164−2169.
  148. Invasive ductal carcinoma within a fibroadenoma of the breast / H. Abe, K. Hanasawa, H. Naitoh et al. // Clin. Oncol. 2004. — Vol.9, № 4.-P. 334−338.
  149. Izzo F., Thomas R., Delrio P. Radiofrequency ablation in patients with primary breast carcinoma: a pilot study in 26 patients // Cancer. -2001. Vol.92. — P. 2036−2044.
  150. Jacobs T.W., Connolly J.L., Schnitt S.J. Nonmalignant lesions in breast core needle biopsies: to excise or not to excise? // Am J Surg Pathol. 2002. — Vol.26, № 9. — P. 1095−1110.
  151. Jolesz FA, Hynynen K. Magnetic resonance image-guided focused ultrasound surgery // Cancer J. 2002. — Vol.8, № 1. — p. 100−101.
  152. Kaptain S., Tan L.K., Chen B. Her-2/neu and breast cancer // Diagn. Mol. Pathol. 2001. — Vol.10, № 3. — P. 139−152.
  153. Khan S.A., Badve S. Phyllodes tumors of the breast // Curr Treat Options Oncol. 2001. — Vol.2, № 2. — P. 139−147.
  154. Kinkor Z, Michal M. Anogenital mammary type sclerosing adenosis-two case reports and the review of literature // Ceska Gynekol. -2004. Vol.69, № 4. P. 292−297.
  155. Kodama M, Kodama T. The nature of tamoxifen action in the control of female breast cancer // In Vivo. 2001. — Vol.15, № 4. — P. 319−325.
  156. Kuhl CK. MRI of breast tumors // Eur Radiol. 2000. — Vol.10, № 1. -P. 46−58.
  157. Lerwill MF. Biphasic lesions of the breast // Semin Diagn Pathol. -2004. Vol.21, № 1. — P. 48−56.
  158. Lorentzen T. A cooled needle electrode for radiofrequency tissue ablation: thermodynamic aspects of improved performance compared with conventional needle design // Acad. Radiol.1996. -№ 3. P.556−563.
  159. Mac Grogan G., Tavassoli F.A. Central atypical papillomas of the breast: a clinico-patliological study of 119 cases // Virchovs Arch. -2003. Vol. 443, № 5. — P. 609−617.
  160. Magnetic resonance tomography guided focussed ultrasound surgery (MRgFUS) in tumor therapy-a new noninvasive therapy option / S.A. Hengst, T. Ehrenstein, H. Herzog et al. // Radiologe. 2004. -Vol.44, № 4.-P. 339−346.
  161. Magnetic resonance and scintimammography new imaging methods for the non-invasive diagnosis of the breast disease / M. Herman, M. Hartlova, M. Myslivecek et al. // Prakticky lekar. — 1998. -Vol.78, № 9.-P. 486−490.
  162. Malignant transformation of a breast fibroadenoma to cystosarcoma phyllodes: case report and review of the literature / E.K. Valdes, S.K. Boolbol, J.M. Cohen, S. M. Feldman S. M // Am Surg. 2005. — Vol. 71, № 4.-P. 348−353.
  163. Management of phyllodes tumors of the breast at the National institute of oncology of Rabat, Morocco / L. Kanouni, A. Jalil, I. Saadi et al. // Gynecol Obstet Fertil. 2004. — Vol.32, № 4. — P. 293−301.
  164. Marie P.J. Cellular and molecular basis of fibrous dysplasia // Histol. Histopathol. -2001. Vol.16, № 3. — P. 981−988.
  165. Mastoscopic extirpation of benign breast masses by small and concealing incision / C. Y. Luo, L. Xue, H. Lin et al. // Zhonghua Yi Xue Za Zhi.-2003.-Vol.83, № 14.-P. 1233−1235.
  166. Miao Y., Ni Y., Marcbal G. Optimization of radiofrequency ablation by using a cooled-wet electrode // Eur. Radiol. 1999. -Vol.9.-P.50.
  167. Miller L., Leor J., Rubinsky B. Cancer cells ablation with irreversibleelectroporation // Technol. Cancer Res. and Treat. 2005. — Vol.4, № 6.-P. 699−705.
  168. Monitoring recovery after laser surgery of the breast with optical tomography: a case study / Lou Li, Ma Yu-xiang, Wang Ke, Li Ji-chang, Wang Gang // Clin. J. Med. Imag. Technol. 2004. — Vol.20, № 12.-P. 1812−1814.
  169. Monsees B. Assessment of the recent consensus development panel of screening women ages 40−49 for breast cancer // Amer. J. Roentgenol. 1997. — Vol.169, № 3. — P. 625−626.
  170. Multiple probe radiofrequency ablation: pilot study in animal model / F.T. Lee, D. Jr Haemmerich, A.S. Wright et al. // J. Vase. Interv. Radiol. 2003. — № 14. — P. 1437−1442.
  171. Muttarak M, Chaiwun B. Imaging of giant breast masses with pathological correlation // Singapore Med J. 2004. — Vol. 45, № 3. — P. 132−139.
  172. Radiofrequency ablation of breast cancer: first report of an emerging technology / S.S. Jeffrey, R.L. Birdwell, D.M. Ikeda et al. // Arch. Surg. 1999. — Vol.134. — P. 1064−1068.
  173. Prediction of local reccurence of ductal carcinoma in situ of the breast using five histological classification, a comperative study with long follow-up / S.A. Badve, R. P. Hera, A.V. Ward et al. // Human Path. 1998. — Vol.64. — P. 1914−1921.
  174. Primitive leiomyosarcoma of the breast: case report and review of the literature / V. Munitiz, A. Rios, J. Canovas et al. // Ann Oncol. -2005. Vol. 16, № 2. — P. 259−262.
  175. Prognostic impact of tumor biological factors in survival in node-negative breast cancer / N. Harbeck, P. Dettman, C. Thosson et al. // Anticancer Res. 1998. — Vol.18. — P. 2187−2198.
  176. Revillion F., Bonnetere J., Peyrat J.P. C-erb-B2 oncogene in humanbreast cancer and its significance // Europ. J. Cancer. 1998. -Vol.34.-P. 808.
  177. Rowe P. Issue of mammography for younger women still unresolved // Lancet. 1997. — Vol.349, № 9048. — P. 333.
  178. Ryska A, Reynolds C, Keeney G.L. Benign tumors of the breast with multinucleated stromal giant cells. Immunohistochemical analysis of six cases and review of the literature // Virchows Arch. 2001. -Vol.439, № 6.-P. 768−775.
  179. Sanati S, Leonard M, Khamapirad T. Nodular mucinosis of the breast: a case report with pathologic, ultrasonographic, and clinical findings and review of the literature // Arch Pathol Lab Med. 2005. -Vol. 129, № 3.-P. 58−61.
  180. Schweppe K.W. The significance of gestagens in treatment of mastopathy // Zentralbl. Gynacol. 1997. — Vol.119, № 2. — P.54−58.
  181. Sclerosis of gross cysts of the breast: a three-year study / C. Gomes, N. Amaral, C. Marques et al. // Eur J Gynaecol Oncol. 2002. -Vol.23, № 3.-P. 191−194.
  182. Serum VEGF levels in women with a benign breast tumor or breast cancer / P. Salven, V. Perhoniemi, H. Tykka et al. // Breast Cancer Res. Treat. 1999. — Vol.53, № 20. — P. 161−166.
  183. Svensson W.E. The value of ultrasound scanning in breast disease // Hosp Med. 2000. — Vol. 61, № 4. — P. 233−239.
  184. Tamoxifen down-regulates CaMKII messenger RNA levels in normal human breast tissue / I.D. Da Silva, E Dias-Netto, F.E. Villanova et al. // Clin Exp Obstet Gynecol. 2004. — Vol.31, № 3 — P. 204−208.
  185. Technetium-99m-sestamibi scintimammography of benign and malignant phyllodes tumors / H. Ohta, T. Komibuchi, T. Nishio et al. // Annalas of Nuclear Medicine. 1997. — Vol.11, № 1. — P. 37−39.
  186. The consensus conference on the treatment of in situ ductal cardnoma of the breast / G.F. Schwarts, L.J. Solin, I.A. Olivotto, V.L. Ernster // The Breast J. 2000. — Vol.6, № 1.-P. 4−13.
  187. The effect of tamoxifen on PCNA expression in fibroadenomas / Bernardes JR Jr, Seixas MT, Lima GR et al. // Breast. 2003. -Vol.9, № 4.-p. 302−306.
  188. The importance of hormone receptors in the benign breast diseases / P.A. Strand, M. Zavadil, J. Danes et al. // Ceska Gynekol. 1998. -Vol.63, № 1,-P. 29−38.
  189. The integration of diagnostic tests and role of outpatient surgery in the management of breast disease / E. Ranieri, M.R., M.R. D' Andrea, D’Alessio et al. // Int. Surg. 1995. — Vol. 80, № 2. — P. 181−184.
  190. Tumors of the Brest. Pathology and Genetics of Tumors of the Breast and Fimale Genital / F.A.Tavassoli, P. Devilee. Lion.: JARC Press. Lion, 2003.-112 p.
  191. Twenty years of experience with the steroid receptor. External Quality Assessment Program / J. Guest-Moespot, R. Leake, Th. J. Ben-road, Sweep C J. // Int. J. Oncol. 2000. — Vol.17. — P. 13−32.
  192. Urinary phytoestrogen excretion and breast cancer risk: evaluating potential effect modifiers endogenous estrogens and anthropometrics / Q. Dai, A.A. Franke, H. Yu et al. // Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2003. — Vol.12, № 6. — P. 497−502.
  193. Whitworth P. W, Rewcastle J.C. Ciyoablation and ciyolocalization in the management of breast disease // Surg Oncol. 2005. — Vol. 90, № l.-P. 1−9.
  194. Wolf G., Heibich T. Mammographie findings of ductal carcinoma in situ and multicentric carcinoma // Acta Chir. 1997. — Vol.29, № 3. -P. 111−114.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!