Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Оптимизация терапии тревожно-депрессивных расстройств у больных климактерическим синдромом

Диссертация: Оптимизация терапии тревожно-депрессивных расстройств у больных климактерическим синдромом
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Угрюмова М. О., 2003], создает благоприятные условия для взаимного отягощения психической и соматической патологии, поскольку выраженные стойкие отрицательные эмоции вызывают соматические изменения, характерные для стресс — реакции и повышающие риск развития сердечнососудистой патологии. Направленность данных сдвигов совпадает с направленностью вегетативных и эндокринных сдвигов, обусловленных… Читать ещё >

Оптимизация терапии тревожно-депрессивных расстройств у больных климактерическим синдромом (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. Г. Меднко-социальное значение патологии, характерной для женщин в возрасте постменопаузы
      • 1. 2. Климактерический, синдром- определение понятия, распространенность, основные проявления
      • 1. 3. Тревожно- депрессивные расстройствам структуре климактерического синдрома
        • 1. 3. 1. Особенности клинической картины
        • 1. 3. 2. Распространенность 35 1.3.3- Влияние тревожно- депрессивных расстройств, на. качество жизни пациенток и течение климактерического синдрома
    • 1. 3142 Место тревожно- депрессивных расстройств у пациенток с климактерическим синдромомв систематике МКБ
      • 1. 4. Существующие способылечения тревожно- депрессивных расстройств в структуре климактерического синдрома
        • 1. 4. 1. Заместительная гормонотерапия
        • 1. 4. 2. Психофармакотерапия^
        • 1. 4. 3. Нелекарственные методы 65 Г. 5. Клиническая" фармакология исследуемых антидепрессантов и опыт их применения, в лечении климактерического синдрома
      • 1. 5. 1. Пипофезнн (азафен)
        • 1. 5. 2. Сертралин

        1.5.3. Тианептин (коаксил) 77 1.6. Обоснование применения лазеротерапии и электроактивированного водного раствора «Католит» в лечении тревожно- депрессивных расстройств у пациенток с климактерическимсиндромом

        1.6.1'. Механизмы биологического действия1 низкоинтенсивного лазерного излучения инфракрасного диапазона

        1.6.2. Опыт применения низкоинтенсивного лазерного излучения инфракрасного диапазона при непсихотических тревожно-депрессивных расстройствах и вегетативных дисфункциях

        1.6.3. Физико- химические свойства и механизм биологического действия электроактивированного водного раствора «Католит» 1.6.4″. Опыт применения электроактивированного водного раствора «Католит» в лечении психических расстройств

        ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 2. Г Общая характеристика обследованных больных и дизайна, исследования

        2.2 Методы*клинического исследования

        2.3 Методы экспериментально — психологического исследования

        2.3.1. Методы оценки выраженности симптомов тревоги и депрессии

        2.3.2. Методика изучения личностных особенностей

        2.3.3. Методика изучения напряженности механизмов психологической защиты

        2.3.41 Методика изучения выраженности агрессивных форм поведения

        2.315. Методика оценки выраженности ипохондрической фиксации 2.3.6. Методы оценки выраженности когнитивного дефицита

        2.4. Методика оценки уровня качества жизни

        2.5. Инструментальные методы обследования

        2.6. Лабораторные методы обследования

        2.7. Методы, статистической обработки материала

        ГЛАВА 3. КЛИНИКО- ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТРЕВОЖНО- ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ У ПАЦИЕНТОК С ОБЫЧНЫМТЕЧЕНИЕМ КЛИМАКТЕРИЧЕСКОГО СИНДРОМА

        3.1. Особенности. клинической картины психических расстройств у пациенток. с обычным течением KG и их диагностическая-принадлежность. Клинические примеры

        3.2. Результаты. экспериментально — психологического исследования

        3.3. Результаты исследования уровня качества жизнн

        3.4. Результаты инструментальных шлабораторных*исследований

        3.5. Результаты анализа, взаимосвязей исследуемых показателей

        ГЛАВА 4. КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ^ ТРЕВОЖНО- ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ У ПАЦИЕНТОК С ЗАТЯЖНЫМ ТЕЧЕНИЕМ КЛИМАКТЕРИЧЕСКОГО СИНДРОМА

        4.1. Особенностшклиническошкартины. психических расстройств у пациенток с затяжным течением КС и их диагностическая* принадлежность. Клинические примеры 156 4.2: Результаты экспериментальное психологического-исследования, 169 4.31 Результатьгисследованиягуровня качества жизни. 180'

        4.4. Результаты инструментальных и лабораторных. исследований"

        4.5. Результаты анализа взаимосвязей^ исследуемых, показателей

        ГЛАВА 5. АНАЛИЗ РЕЗУЛБТАТОВ ПСИХОФАРМАКОТЕРАПИИ И КОМБИНИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ ТРЕВОЖНО-ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВУ ПАЦИЕНТОК С КЛИМАКТЕРИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ

        5.11 Результаты купирующей терапии психических. расстройств у пациенток с обычным течением-КС с использованием пипофезина

        5.2. Результаты купирующей терапии психических расстройств у пациенток с затяжным течением КС с использованием пипофезина

        5.3. Результаты купирующей терапии психических расстройств-у пациенток с обычным течением КС с использованием тианептина:

        5.4. Результатьькупирующей терапии психических расстройству пациенток с обычным течением КС с использованием сертралина

        5.5. Анализфезультатов применения поддерживающей ПФТ и. комбинированной терапии для профилактики обострений тревожно-депрессивной симптоматики у пациенток с обычным течением КС

        ГЛАВА 6. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ПРИМЕНЕНИЯ ИССЛЕДУЕМЫХ МЕТОДОВ ТЕРАПИИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СИНДРОМАЛЬНОЙ ХАРАКТЕРИСТИКИ И ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ПРИНАДЛЕЖНОСТИ ТРЕВОЖНО-ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ

        6.1. Результаты анализа зависимости качества ответов’на купирующую терапию антидепрессантами от синдромальной" структуры и нозологической принадлежности тревожно-депрессивных расстройств у пациенток с обычным. течением климактерического синдрома

        6.2. Результаты анализа зависимости качества ответов на^ купирующую терапиюпипофезииомют синдромальной структуры^ нозологической принадлежности тревожно- депрессивных^ расстройств у пациенток с затяжным течением. климактерического синдрома

        6.3. Результаты анализа зависимости эффективности немедикаментозных методов терапии тревожно- депрессивных расстройств у пациенток с обычным течением климактерического синдрома от их синдромальной структуры и нозологической принадлежности

Изменение демографической структуры общества во второй половине XX века привело к увеличению в популяции доли женщин старшей возрастной группы. ВОЗ прогнозирует, что к 2030 году 1,2 млрд. женщин в мире будут находиться в возрасте постменопаузы [Тихомиров A. JL, Олейник Ч. Г., 2003]. Поэтому поиск новых средств и способов терапии характерной для данной группы населения патологии является одной из актуальных задач медицинской науки.

Климактерический период, далее — КП (греч. klimakterступень) физиологический период жизни человека, в течение которого на фоне возрастных изменений организма доминируют инволюционные процессы в репродуктивной системе [Тихомиров А.Л., Олейник Ч. Г., 2003]. В. Ii-Серов [Серов В.Н., 2002] подчеркивает, что, являясь нормальным состоянием КП в то же время закладывает основы многих заболеваний.

Общепринятым [Ледина A.B., 2001; Серов В. Н., 2002] является деление КП на пременопаузу, менопаузу и постменопаузу. Некоторые исследователи, например, [Тихомиров А.Л., Олейник Ч. Г., 2003] также выделяют период перименопаузы, который характеризуется наиболее высокимриском возникновения ассоциированных с менопаузой психических и сомат0^ческих расстройств и включает в себя пременопаузу плюс первый год с момента менопаузы.

По В. А. Гиляровскому [Гиляровский В.А., 1935], наиболее существенным психологическим сдвигами в КП являются общее сн^зэкение психического тонуса с готовностью к возникновению пессимистических переживаний и снижению настроения, снижение пластичности психики, затруднение приспособления к переменам обстановки, что влечет за, собой повышенную уязвимость к стрессам, субклинические проявления интеллектуально — мнестического снижения, прогрессирующее сужение круга интересов. Особенности симптоматики характерных дл^з: КП психических расстройств обусловлены происходящими в данном возрасте изменениями психики. По мнению ряда исследователей [Менделевия В.Д., 1992; Серов В. Д., 2002], само по себе наступление менопаузы может рассматриваться как стрессовый фактор, поскольку связано с утратой привлекательности для противоположного пола, утратой детородной функции, ухудшением общего состояния-здоровья. Согласно общепринятой в психосоматической медицине концепции «ключевого переживания», особенности реагирования на наступление менопаузьь определяются личностным смыслом происходящих в^ организме изменений. Наличие признаков выраженной акцентуации характера, актуальных микросоциальных конфликтов, низкига уровень организации, мотивационной сферы, ограниченность когнитивных ресурсов, бедность, социальныхсвязей повышают вероятность, невротического типaf реагирования наменопаузу и как следствие — развития’психопатологических расстройств.

Климактерический, синдром-(далее — КС) — комплекс патогенетически взаимосвязанных симптомов, возникающих у женщин в КП на, фоне нейрогормональной! перестройки^ и* представляющий собой мультифакториальную болезнь* нарушенной адаптации. КС является осложнением естественного течения КП и наблюдается у 30—60% женщин соответствующей возрастной группы. [Сметник В. П, Кулаков В. И., 2001]. По данным других исследователей [Овсянникова Т.В., Шешукова1 Н! А., 2007], клинические проявленияприближающейся менопаузы и постменопаузы не ощущают только 10% женщин.

В структуре КС выделяют несколько групп симптомов [Серов В.Н., 2002]: 1) психопатологические- 2) вегетативные- 3) кардиологические- 4) обменноэндокринные- 5) урогенитальные.

Психопатологические нарушения являются облигатной составляющей КС. Общей чертой ассоциированной с менопаузой психической патологии является доминирование выраженных и, стойких отрицательных эмоцийтревоги, страха, гнева, тоски. Подобная структура эмоциональных расстройств, по мнению ряда исследователей, например [Сидоренко Б.А.,.

Угрюмова М.О., 2003], создает благоприятные условия для взаимного отягощения психической и соматической патологии, поскольку выраженные стойкие отрицательные эмоции вызывают соматические изменения, характерные для стресс — реакции и повышающие риск развития сердечнососудистой патологии [Барденштейн Л.М. и соавт., 2005; С1с1гоп У. & а1., 2002]. Направленность данных сдвигов совпадает с направленностью вегетативных и эндокринных сдвигов, обусловленных дефицитом эстрогенов, а тем самым, способствует утяжелению проявлений других симптомов КС. Ухудшается общее самочувствие больных, что, в свою очередь, усиливает выраженность отрицательных эмоций и 1 ведет к замыканию «психосоматического порочного круга». Отдельные признаки КС связаны друг с другом не только временем проявления, но и единством патогенеза. Психопатологические нарушения являются центральным звеном данных патогенетических взаимосвязей, поскольку состояние дистресса, с одной стороны, увеличивает тяжесть всех проявлений КС, а с другой стороны, является следствием полиорганной соматической патологии, снижающей качество жизни женщины и резистентность к стрессовым воздействиям.

Симптоматика КС может сохраняться в течение длительного времени, особенно, если пациентка не получает адекватной терапии [Тихомиров А.Л., Олейник Ч. Г., 2003]. Только у 18% больных проявления КС исчезают в течение первого года с момента их появления. Продолжительность до 5 лет наблюдается у 35% - 56% больных. Еще более длительное течение (до 15 лет и более) наблюдается у 26%- 40% пациенток. В том числе, вегетативные нарушения в виде «приливов» могут сохраняться более 10 лет у 20% пациенток, а еще у 20%- легко возобновляются под влиянием провоцирующих воздействий, например, приема вазодилатирующих препаратов [Сидоренко Б.А., Угрюмова М. О., 2003]. В таких случаях говорят о затяжном течении КС. Особенности клинических проявлений и патогенеза психических расстройств при затяжном течении КС в современной литературе не описаны, что определяет актуальность их изучения.

Медико-социальное значение проблемы КС определяется не только высокой распространенностью ранних менопаузальных расстройств, их отрицательным влиянием на качество жизни и социальную адаптацию женщин [Попов A.A. и соавт., 2005, 2006; Karacam Z, Seker Z.E., 2007], но и тяжестью, последствий поздних менопаузальных расстройств. Поскольку динамика основных проявлений', КС соответствует классическойсхеме развитияч психосоматоза от функциональной стадии к< органической, адекватная коррекция ранних менопаузальных расстройств, прежде всего, психопатологических нарушений, способна предотвращать развитие и прогрессирование поздних, включая такие социальнозначимые заболевания, как АГ, ИБС и деменции позднего’возраста. Необходимость-организовывать медицинскую помощь > больным КС с учетом' психосоматической"' природы данного-состояния аргументирована" в’работе [Смулевич А.Б., 2000]'.

Поскольку КП сопровождается изменениями эмоциональноволевой и-когнитивной сферблагоприятствующими развитию психических расстройств, одновременно с наступлением перименопаузы повышается риск манифестации различных заболеваний — психогенных, экзогенно-органических, эндогенных, которые на начальных этапах проявляются тревожнодепрессивными расстройствами: Однако, в большинстве' случаев тревожнодепрессивные расстройства у пациенток с КС возникают в. прямой временной связи" с появлением других его компонентов, при отсутствии симптомов эндогеннойпатологии и однозначно1 определимой психотравмирующей ситуации. Дефиниция указанных расстройств как психогенных или экзогенноорганических на современном уровне знаний затруднительна.

В литературе последних десятилетий [Крымская M. JL, 1989; Менделевич В: Д., 1992; Бахарева Ю. Ю. и соавт., 2000; Вихляева Е. М., 2000; Мочалова Е. М., 2004; Попов A.A. и соавт., 2005, 2006; Барденштейн JI. M: и соавт.,. 2005; ВолельБАл,. Яньшина Т. П-, 2005— БатуринК.А.и соавт-., 2006; Торчинов A.M. и соавт., 2006], независимо от теоретических позиций конкретного исследователя, выделяются следующие принципиальные особенности тревожно— депрессивных расстройств у пациенток с КС, отличающие их от другой психической патологии:

1. Ведущая роль атипичных аффективных, расстройств, сочетающих элементы гипотимии, генерализованной тревоги, пароксизмальнот тревоги и дисфории.

2. Выраженная ипохондрическаяфиксация пациенток, могущая оформляться в виде навязчивой или сверхцениой ипохондрии.

3. Аффективные* расстройства сочетаются" с различными4 факультативными, симптомами-, чаще этоконверсионные реакции^ астенические расстройства, начальные проявления психоорганического синдрома- •.

4. Наличие временнойсвязи* между проявлением-, тревожно-депрессивных расстройств и. других признаков КС.

5. Склонность тревожнодепрессивных расстройств к первично4 -хроническому, безремиссионному течению.

Многие особенности клинических проявлений тревожно-депрессивных расстройствпри КС адекватно" описываются концепцией атипичной депрессии, подробно" раскрытой в DSMIV R, ноотсутствующей в МКБ- 10 [Мосолов С. Н, 2007; Parker G. et al., 2002; Henkel V. et al., 2004; Angst J. et al. 2006]. Ранее [Менделевич В.Д., 2001; Klein DIF., Davis J.M., 1969] данное: состояние обозначалось в. литературе как «истероидная дисфория». Для атипичной депрессии характерны определенные особенности ответа на психофармакотерапиюв частности, высокая эффективность антидепрессантов) группы • СИОЗС, характерная и для тревожно-депрессивных расстройств в рамках КС.

Тревожнодепрессивные состояния у пациенток с КС имеют мультифакториальный генез — в их развитии определенное значение имеют дефицит эстрогенов-, преморбидныеособенности личности, актуальная психотравмирующая? ситуацияфоновая' соматическая, отягощенность. В существующей литературе, особенно, западной^ переоценивается значение дефицита эстрогенов и недооценивается подчеркивавшееся классиками отечественной психиатрии [ГиляровскийВ:А., 1935; Ганнушкин П. Б., 1964] значение преморбидных личностных особенностей^ и, цереброваскулярного фактора, в генезе данных нарушенийчто делает актуальным дальнейшее изучение клинико-патогенетических взаимозависимостей при психических расстройствах у пациенток с обычным и затяжным течением КС.

Наличие тревожнодепрессивных расстройств приводит, к значительному снижению качества жизни1 пациенток, увеличению выраженности других проявленийКС, прогрессированиюассоциированных с менопаузой сердечнососудистых: и: эндокринных заболеваний. Поэтому поиск способовповышения эффективности лечения психических расстройств у пациентоккак с обычным, таки с затяжнымтечениемКС является! актуальным.. Ведущими^ способами лечения тревожнодепрессивных расстройств, при КС, значение которых рассматривается и в наиболее современных работах, например, [Хархарова М.А., 2007]^ являются 31 Т и ШФТ. Для ПФТ тревожнодепрессивных расстройств, при, КС используются препаратывсех основных клинико-фармакологических групп. Однако, наиболее высокие эффективность и безопасность все же проявляют антидепрессанты второй генерации (далееБОА), в том числетианептин, применение которого при КС изучалось, например, в исследовании [Мочалова Е. М, 2004]^ и сертралин, применение которого изучалось в исследованиях [Лопатина Т.Е., 2007; Хархарова. М.А., 2007]. Оригинальный отечественный антидепрессант пипофезин по спектру показаний к применению и уровню безопасности сходен с данными 8СА, однако, его применение в= лечении тревожно-депрессивных расстройств при КС ранее: не изучалось, чем определяется актуальность сравнительного исследования эффективности и безопасности.

ПФТ тревожнодепрессивных расстройств у пациенток с КС при использовании 8вА и пипофезина, а также изучения применения пипофезина в лечении тревожнодепрессивных расстройств у пациенток с затяжным течением КС.

Склонность тревожнодепрессивных расстройств у пациенток с КС к хроническому, безремиссионному течению подразумевает многолетнюю поддерживающую ПФТ. Однако, значительная ипохондрическая настроенность пациенток с КС и наличие у них ряда факторов, способствующих ухудшению переносимости ПФТ, не позволяют рассчитывать на их адекватную комплаентность при ПФТ в данном режиме. Одним из возможных подходов к поддерживающей терапии тревожно-депрессивных расстройств при КС является применение ПФТ в комбинации с немедикаментозными методами лечения — лазеротерапиейили приемом электроактивированного водного раствора «Католит», которые способны повышать переносимость ПФТ и сокращать ее сроки, необходимые для достижения стойкого улучшения, при различных психических и поведенческих расстройствах. Для повышения эффективности и безопасности поддерживающей ПФТ тревожнодепрессивных расстройств у пациенток с КС лазеротерапия и прием электроактивированного водного раствора «Католит» ранее не применялись. Таким образом, оценка способности указанных немедикаментозных методик снижать вероятность обострения тревожнодепрессивных расстройств у пациенток с КС и улучшать переносимость поддерживающей ПФТ является актуальной.

Исходя из сказанного, целью настоящего исследования было повышение эффективности лечения тревожнодепрессивных расстройств у пациенток с климактерическим синдромом.

Для достижения поставленной цели решались следующие задачи.

1. Изучить особенности клинических проявлений тревожнодепрессивных расстройств у пациенток с обычным течением КС и их патогенетических взаимосвязей с актуальной психотравмой, преморбидными особенностями* личности, фоновой соматической.патологией.

2. Изучить особенности клинических проявлений тревожно-депрессивных расстройств у пациенток с затяжным течением КС и их патогенетических взаимосвязей с актуальной психотравмой, преморбидными особенностями личности, фоновой соматической патологией.

3. Сравнить эффективность и безопасность ПФТ с использованием пипофезина, тианептина и сертралина при тревожнодепрессивных расстройствах у пациенток с обычным течением КС.

4. Оценить эффективность и безопасность ПФТ с использованием пипофезина при. тревожнодепрессивных расстройствах у пациенток с затяжным течением КС.

5. Оценить, способность современных немедикаментозных методиклазеротерапии и приема' электроактивированного водного раствора «Католит" — повышать эффективность и безопасность поддерживающей ПФТ тревожнодепрессивных расстройств у пациенток с обычным течением КС.

Научная новизна работы.

В рамках работы продемонстрирована роль выраженности* фоновой соматической патологии — артериальной гипертензии и гипотиреоза — в развитии тревожнодепрессивных расстройств у пациенток с КС. Охарактеризованы особенности клинической картины, и патогенетических взаимосвязей при' тревожнодепрессивных расстройствах у пациенток с затяжным течением КС. Выделены преимущественно психогенные, преимущественно конституциональнообусловленные и преимущественно соматогенные варианты тревожнодепрессивных расстройств у пациенток с обычным и с затяжным течением КС, требующие различных подходов, к терапии. Проведено сравнение эффективности и безопасности ПФТ с V t использованием пипофезинатианептина и сертралина у пациенток с обычным течением КС, охарактеризованы особенности возникающих при этом НЛР и РЛВ. Проведено изучение эффективности и безопасности ПФТ с использованием пипофезина у пациенток с затяжным течением КС, охарактеризованы. особенности возникающих при этом НЛР и РЛВ. Доказана способность современных немедикаментозных методиклазеротерапии и приема электроактивированного водного — раствора «Католит" — повышать эффективность и безопасность поддерживающей ПФТ тревожно-депрессивных расстройств у пациенток с обычным течением КС.

Практическая значимость.

Продемонстрирована необходимость комплексного подхода к терапии психических расстройств у пациенток с КС, включающего психотерапевтическое вмешательство,' ПФТ с использованием пипофезина или SGA и коррекцию соматического фона, причем удельный вес указанных вмешательств в лечебной^ программе дифференцируется в. зависимостиот нозологического варианта тревожнодепрессивных расстройств. Продемонстрирована сопоставимая эффективность и безопасность пипофезина, тианептина и сертралина у пациенток с обычным1 течением КС и выработаны дифференцированные показания к применению данных препаратов. Продемонстрирована высокая эффективность, и* безопасность пипофезина в лечении, психических расстройств у пациенток с затяжным течением КС. Обоснована необходимость комплексногоподхода к профилактике обострений психических расстройств у пациенток с КС, включающего применение поддерживающей* ПФТ пипофезином или SGA и нелекарственных методов — лазеротерапии или приема электроактивированного водного раствора «Католит».

Реализация<�и*внедрение результатов работы.

Результаты исследования внедрены в лечебный процесс профильных подразделений Воронежского областного клинического психоневрологического диспансера и в учебный процесс кафедры фармакологии Воронежской государственной медицинской академии имени Н. Н. Бурденко.

Основные научные положения, выносимые на защиту.

1. Тревожнодепрессивные расстройства у пациенток с обычным течением КС имеют полиморфную симптоматику, характеризующуюся сочетанием собственно тревоги и депрессии с фобическими, ипохондрическими, психопатоподобными, конверсионными симптомами. В развитии данных расстройств имеют значение актуальная психотравма, преморбидные особенности, личности, выраженность фоновой соматической патологии. Сложность патогенетических взаимосвязей и клинических проявлений тревожнодепрессивных расстройств у пациенток с обычным течением КС требует выделения1 ряда нозологических и синдромальных вариантов последних, нуждающихся в различных подходах к терапии:

2. Тревожнодепрессивные расстройства у пациенток с затяжным течением КС имеют менее полиморфную симптоматику, чем психические расстройства у пациенток с обычным течением КС. Они также более гомогенны в патогенетическом отношении, поскольку основное значение в их развитии имеет выраженность фоновой соматической патологии.

3. ПФТ с использованием пипофезина, сертралина или тианептина являетсяэффективным и безопасным методом' лечения психических расстройств у пациенток с обычным течением КС. Эффективность данных антидепрессантов определяется синдромальным вариантом тревожно-депрессивных расстройств и особенностями соматического фона, что позволяет выработать дифференцированные показания к их назначению^.

4. ПФТ с использованием пипофезина является эффективным и безопасным методом, лечения психических расстройств у пациенток с затяжным течением КС.

5. Современные немедикаментозные методикилазеротерапия и прием электроактивированного водного раствора «Католит" — способны повышать эффективность и безопасность поддерживающей ПФТ тревожно-депрессивных расстройств у пациенток с обычным течением КС.

Апробация работы.

Основные положения диссертации докладывались и обсуждались на следующих конференциях: межрегиональной" научно-практической конференции- «Актуальные вопросы психиатрии, наркологии Ибмедицинской психологии» (Воронеж, 2007, 2008Уконференции молодых ученых Центрального федерального, округа «Психиатрияглазами молодых ученых» (Тула, 2008), научнопрактической конференции, с международным участием «Актуальные вопросы оказания» психиатрической" помощи в* СевероЗападном регионе РФ" (СанктПетербург, 2008).

Результаты исследования" публиковались в материалах межрегиональных научногпрактическихконференций' «Актуальные, вопросы психиатриии медицинскойпсихологии» (Воронеж, 2007,. 2008), Всероссийской^ научнопрактической > конференции «Реализация подпрограммы- «Психические расстройства» Федеральной целевой программы «Профилактика и лечение социальнозначимых заболеваний"(2007; 2011 гг)» (Москва, 2008), конференции молодых ученых Центрального федерального округа «Психиатрия глазами молодых ученых» (Тула, 2008) — научнопрактической конференции с международным участием «Актуальные вопросыоказанияпсихиатрической помощи? в СевероЗападном регионе РФ» (Санкт-Петербург, 2008).

Публикации.

По результатам диссертацииопубликовано 11 научных работ, из них 3- визданиях, рекомендованных ВАК, 4- в специализированных центральных журналах, 4-в материалах-конференций.

Структура и объем работы.

Диссертациясостоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов* исследования-, клинической характеристики больных,.

выводы.

1. Тревожнодепрессивные расстройства у пациенток с обычным течением КС могут быть подразделены на! психогенные, конституционально-обусловленные и соматогенные состояния. Клинические проявления данных расстройств характеризуются выраженным полиморфизмом и.

I «¦ ' могут быть описаны в рамках трех синдромальных вариантов, отличающихся-. по выраженности тревожнофобическойипохондрической и астенической симптоматики.

2. Тревожнодепрессивные расстройства у пациенток с затяжным течением КС могут быть подразделены на конституциональнообусловленные и соматогенные состояния. Клинические проявления данных расстройств. менее полиморфны, чем у пациенток с обычным течением КС, и могут быть описаны в рамках двух синдромальных вариантов, отличающихся по выраженности астенической симптоматики.

3. У пациенток с обычным, течением КС эффективность терапии всеми исследованными антидепрессантами выше всего при конституционально-обусловленных тревожнодепрессивных, расстройствах и ниже всегопри соматогенных. Пипофезин наиболее эффективен при состояниях с преобладанием генерализованной тревоги и сверхценной ипохондрии, тианептинпри астенодепрессивных состояниях, сертралинпри состояниях с преобладанием ' пароксизмальной тревоги и навязчивой ипохондрии. Терапия всеми исследованными антидепрессантами приводит к улучшению соматического состояния-пациенток и является высоко безопасной, однако, сертралин переносится хуже, чем пипофезин и тианептин. На фоне1 терапиисёртралином отмечаются нежелательные лекарственные реакции, требующие медикаментозной: коррекции, которую предпочтительно проводить антигистаминными препаратами, прокинетиками и бензодиазепиновыми транквилизаторами в индивидуально подобранных дозах.

4. Эффективность, безопасность и скорость наступления эффекта пипофезина при тревожнодепрессивных расстройствах у пациенток с затяжным течением КС существенно ниже в сравнении с аналогичными состояниями у пациенток с обычным течением КС. Наиболее выраженный эффект пипофезина у пациенток с затяжным течением КС отмечается при соматогенных состояниях с преобладанием астенодепрессивной симптоматики.

5. Применение современных немедикаментозных методов лечения-лазеротерапии и приема электроактивированного водного раствора «Католит" — у пациенток с обычным течением КС позволяет улучшить переносимость поддерживающей психофармакотерапии и снизить вероятность обострения тревожнодепрессивных расстройств.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Наличие тревожнодепрессивных расстройств у пациенток с КС способствует прогрессированию ассоциированной с менопаузой соматической патологии и снижению уровня качества' жизни. Эффективность терапии данных расстройств снижается при их хронизации. Поэтому пациентки с КС нуждаются в раннем выявлении и активной терапии тревожнодепрессивных расстройств.

2. Для выявления тревожнодепрессивных расстройств у пациенток с КС в условиях общей врачебной практики могут быть использованы Госпитальная шкала тревоги и депрессии, опросник депрессии Бека, опросники самооценки тревоги и депрессииЦунга. Пациенток с выявленными тревожнодепрессивными расстройствами целесообразно направлять на консультацию к врачупсихиатру, поскольку эффективная терапия данных расстройств требует учета их нозологической принадлежности и синдромальной характеристики.

3. Для оптимизации терапии тревожнодепрессивных расстройств, у пациенток с КС последние целесообразно дифференцировать по длительности существования1 симптомов КС (обычное или затяжное течение), нозологической принадлежности- (преимущественно психогенные, преимущественно конституциональнообусловленные, преимущественно соматогенные состояния) и выраженности тревожно-фобической, ипохондрической и астенической симптоматики.

4. В лечении психических расстройств у пациенток с КС наиболее обоснован комплексный подход, сочетающий психотерапевтическое вмешательство, психофармакотерапию с использованием оригинального отечественного антидепрессанта пипофезина (75- 150 мгсут) либо антидепрессантов второй генерации сертралина (50 мгсут) и тианептина (37,5 мгсут), коррекцию фоновой соматической патологии. Удельный вес данных составляющих в лечебной программе определяется, нозологической принадлежностью тревожнодепрессивных расстройств, а выбор антидепрессантаособенностями спектра основной и дополнительной симптоматики в структуре сложного тревожнодепрессивного синдрома;

5. У пациенток, с обычным? течением КС при тревожнодепрессивных состояниях с доминированием генерализованной тревоги и сверхценной' ипохондриинаиболее целесообразно назначение пипофезина в дозах 75 150 мгсут, при доминировании? астенодепрессивных, расстройств-тианептина в дозе, 37,5 мгсут, при, доминировании" пароксизмальной тревогии- навязчивой" ипохондрии^ выраженнойсклонности к эксплозивным^ поведенческим^ реакциям, выраженныхпроявлениях менопаузальных метаболическихрасстройствсертралина в дозе 50 мгсут. —, • • •. .

6- Для лечениятревожнодепрессивных расстройств у пациенток с затяжным течением КС наиболее' обоснованно применение оригинального отечественного5 антидепрессанта* пипофезина? в дозах 50-* 1005 мгсут, в обяазательном сочетании с коррекцией фоновой соматической патологии, прежде: всего, адекватного медикаментозногоконтроля, артериальной гипертензии. Исключение составляют тревож: нодепрессивные состояния с доминированием генерализованной тревоги? и сверхценной ипохондрии безвыраженных органических, психических расстройств, прикоторых терапия пипофезином малоэффективна и нецелесообразна.

7. Приг лечении, тревожнодепрессивныхрасстройству пациенток с: КС следует учитывать, что скорость развитияэффекта антидепрессанта не предопределяет вероятность достижения ремиссии, а на начальных этапах терапии состояние пациентки чаще всего определяетсяпроявлениями нежелательных лекарственных реакций, что может создать, впечатление о клиническом ухудшении. Наиболее распространенным видом нежелательных лекарственных реакций у пациенток с КС являются психогенные. Поэтому психотерапевтическое потенцирование фармакотерапии является необходимым условием успешного лечения тревожно-депрессивных расстройств у пациенток с КС.

8. Для улучшения переносимости поддерживающей психофармакотерапии тревожнодепрессивных расстройств у пациенток с обычным течением КС эффективны немедикаментозные методикиприем электроактивированного водного раствора «Католит» в дозе 50 мл внутрь 3 раза в день за 1 час до или через 1 час после приема лекарственных препаратов на протяжении 10- 14 дней либо низкоинтенсивная лазерная терапия ИКдиапазона (длина волны 0,63- 1,3 мкм) в импульсном режиме с высокой мощностью импульса (2−6 Вт) по контактной стабильной методике, с облучением паравертебральных точек с 2 сторон на уровне СЗТЬЗ, точек проекции аорты и ствола легочной артерии во II межреберье справа и слева от грудины, проекции синокаротидной зоны справа и слева, по 1 минуте на точку, курсом в 7- 10 процедур 1 раз в 2 дня. Выбор между указанными немедикаментозными вмешательствами делается исходя из соображений безопасностиприем электроактивированного водного раствора «Католит» назначается пациенткам, имеющим общепризнанные показания к лазеротерапии (доброкачественные новообразования, сахарный диабет, гипертиреоз). Данные немедикаментозные методики могут применяться также для профилактики обострений конституциональнообусловленных тревожно-депрессивных расстройств у пациенток с обычным течением КС. .

Показать весь текст

Список литературы

  1. A.C. Подходы к оценке терапии психотропными препаратами /A.C. Аведисова // Психиатрия и психофармакотерапия. -2004.- Т.6. -№ 1. С. 4−6.
  2. A.C. Плацебо-эффект в психиатрии / A.C. Аведисова, В. О. Чахава, Н. В. Люпаева // Психиатрия и психофармакотерапия. -2004.- Т.6. № 2. — С. 57−60.
  3. A.B. Оптимизация терапии больных шизофренией, осложненной алкогольной зависимостью /А.В.Авилова // Автореф.дисс.канд.мед.наук. Курск, 2008- 25 с.
  4. Ю.А. Пограничные психические расстройства / Ю. А. Александровский // М.: Медицина, 2000- 496 с.
  5. JI.C. Способ лечения больных климактерическим синдромом / Алисултанова Л. С., Ярустовская О. В., Кочетков A.B., Орехова Э. М., Лебедева Е. В., Стрельцова E.H., Гонтарь Е. В., Языкова Т. А. // Публикация ФИПС № 2 003 121 790 от 01.10.2005.
  6. Альманах психологических тестов // М.: Практика, 1995- 251 с.
  7. НИ. Комплексная диагностика сосудистых деменций / Н. И. Ананьева, Л. С. Круглов, НМ. Залуцкая, Н: В. Семенова, М. А. Дроздова // СПб.:Научно- исследовательский психоневрологический институт им. В. М. Бехтерева, 2007- С. 41
  8. Л.М. Клиническая типология депрессивных расстройств у женщин в перименопаузальном периоде / Л.М.i
  9. , A.M. Торчинов, М.М. Умаханова, М. А. Хархарова, C.B. Сухоручко // Аллергология и иммунология- 2005- Т.6, № 2- С. 269
  10. К.А. Соматические проявления при инволюционной истерии / К. А. Батурин, Т. П. Яньшина, А. П. Троснова, А. В. Добровольский // Психические расстройства в общей медицине-Т.1,№ 1,2006-С. 12−20
  11. Ю.Ю. Психопатологические проявления климактерического синдрома / Ю. Ю. Бахарева, И. В. Шадрина, Л. Н. Окраинская // В сб.: Современные проблемы клиники и леченияпсихических расстройств. Челябинск.: Изд- во ЧелГУ, 2000- С. 127 129.
  12. К.В. Особенности клинико-гормональных взаимодействий при депрессивных расстройствах / К. В. Бельтикова, Я. А. Кочетков // В сб.: Современные проблемы психиатрической эндокринологии- М.:2004. С. 44- 49.
  13. A.C. Эндогенная депрессия / А. С. Бобров // Иркутск, 2 001 384 с.
  14. В.А. Свето-лазерная терапия: Руководство для врачей / В. А. Буйлин, А. И. Ларюшин, М. В. Никитина // Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2004. — 256 с.
  15. О. П. Азафен / О. П. Вертоградова //В кн.: Лекарственные препараты, применяемые в психиатрии- М.: Медицина, 1980- С. 178−180.21 .Вихляева Е. М. Климактерический синдром и его лечение /Е.М. Вихляева // М.: Медицина, 1966. — 137 с.
  16. Е.М. Климактерический синдром. Руководство по эндокринной гинекологии / Е. М. Вихляева // М.:МИА, 2000- 650 с.
  17. .А. Инволюционная истерия в рамках динамики расстройств личности / Б. А. Волель, Т. П. Яныпина // Журналневропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова- 2005- № 8- С.23−30
  18. Волошин В: М. Эффективность сертралина (золофта) при терапии расстройств адаптации в амбулаторной общесоматической практике /В.М. Волошин // Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова, 2000- № 3. С.36- 43
  19. В.М. Современные подходы к терапии> посттравматического стрессового расстройства (на примере применения сертралина) / В. М. Волошин, С. Н. Мосолов // Новые достижения в терапии психических заболеваний. — 2002, М.: Изд-во БИНОМ. С.433−444.
  20. В.М. Клинические особенности и закономерности терапевтической динамики хронических посттравматических ' стрессовых расстройств /В.М. Волошин //Избранные лекции для практикующих врачей, М. 2002. — С. 108−124.
  21. В.А. Психиатрия / В. А. Гиляровский // М.-Л.: Биомедгиз, 1935−750с
  22. Е.Д. Средство для лечения вазомоторных и эмоционально- вегетативных проявлений климактерическогоsсиндрома и способ лечения / Е. Д. Гольдберг, A.M. Дыгай, В. В. Удут, a Н. И. Суслов, И. Д. Евтушенко, Ж. Ф. Гайфулина, И. Г. Куценко, И.Б.
  23. Майборода // Публикация ФИПС № 2 004 126 405 от 02.10.2006.
  24. JI.H. Нейроэндокринные побочные эффекты современной антипсихотической фармакотерапии / Л.Н.Горобец// В сб.: Современные проблемы психиатрической эндокринологии- М.: 2004- С. 22−45
  25. Л.Н. Исторические аспекты и современный этап развития психонейроэндокринологии / Л. Н. Горобец, А. В. Литвинов // В сб.: Современные проблемы психиатрической эндокринологии — М.:2004. С. 6−22.
  26. Л.Н. Нейроэндокринные дисфункции и нейролептическая терапия / Л. Н. Горобец // М.: Медпрактика- М, 2007- 312 с.
  27. О.И. Способ лечения климактерического синдрома /О.И. Данильченко// Публикация ФИПС № 2 192 294 от 11.10.2002.
  28. .Д. Психосоматические и психосоциальные аспекты возникновения, развития и лечения внутренних болезней /Б.Д.Жидких, О. Ю. Ширяев // Воронеж, 2007- 272 с.
  29. H.H. Эффективность тианептина (коаксила) при депрессивных расстройствах невротического и субпсихотического уровня / Н. Н: Иванец, H.A. Тювина, В.В.-Балабанова, О. В. Прупис // Психиатрия и психофармакотерапия- 2001- Т. З, № 5- С. 166- 168.
  30. М.Ф. Заболевания щитовидной железы и менопауза / М. Ф. Калашникова, Ю. Б. Катхурия, Г. А. Мельниченко // Климактерий- 2002- № 1- С.24−26
  31. Кириченко-A.A. Динамика выраженности климактерического синдрома при лечении гипертонической болезни моэксиприлом /
  32. A.A. Кириченко, Т. С. Демельханова, A.A. Рязанцев, К. В. Юрченко // Consilium Medicum- 2005- Т. 11, № 1- С. 23- 25
  33. В.Н. Способ лечения климактерического синдрома /
  34. B.Н. Кожевников, Т. А. Кожевникова // Публикация ФИПС № 99 125 527 от 20.09.2001.
  35. M.JI. Климактерический период /М.Л.Крымская // М. Медицина, 1989- 126 с.
  36. Т.И. Психогенные депрессии невротического уровня у женщин / Т. И. Лаврова // Двтореф. дисс.. канд. мед. наук. М., 2001−23 с.
  37. И.П. Плацебо и терапия / И. П. Лапин // СПб.: Лань, 2000- 224 с.
  38. О.С. Коаксил (тианептин) в лечении депрессии при болезни Паркинсона / О. С. Левин // Журнал неврологии и психиатрии имени
  39. C.С.Корсакова- 2006- Т. 106- С. 20−25
  40. A.B. Эффективность лечения климактерического синдрома препаратом премарин / А. В. Ледина // Гинекология- 2001- Т. З, № 1-С. 24−28.
  41. Т.Е. Повышение эффективности терапии тревожно-фобических расстройств у женщин в климактерическом периоде / Т.Е.Лопатина// Дисс.канд.мед.наук. Курск, 2007- 195 с.
  42. И.Б. Способ коррекции вегетативных проявлений климактерического синдрома у женщин с ишемическими нарушениями мозгового кровообращения / И. Б. Любарова, О. А. Тихоновская, В. М. Алифирова // Публикация ФИПС № 2 282 445 от 27.08.2006.
  43. Е.И. Средство и набор для нормализации функциональных нарушений, возникающих впредклимактерический и климактерический период / Е. И. Маевский, М. Л. Учитель // Публикация ФИПС № 2 220 712 от 01.10.2004.
  44. И.Б. Клинические лекции по гинекологической эндокринологии / И. Б. Манухин, Л. Г. Тумилович, М. А. Геворкян // М.:МИА, 2001.-247 с.
  45. М.С. Фармакотерапия непсихотических<�психических расстройств у больных с постдискэктомическим синдромом/М.С.Марков // Автореф. дисс. канд. мед. Наук. Курск, 2007.-22 с.
  46. Международная классификация болезней X пересмотра. Класс V. Психические и поведенческие расстройства (адаптированный для использования в Российской Федерации). М.: Минздравсоцразвития РФ, 2000- Т.1 (245 е.), Т.2 (276 с).
  47. В.Д. Психопатология климакса / В. Д. Менделевич //1. Казань, 1992- 168 с.
  48. В.Д. Гинекологическая психиатрия / В. Д. Менделевич // Казань, 1996- 337 с.
  49. В.Д. Психология девиантного поведения / В. Д. Менделевич // М., Медпресс, 2001- 432 с.
  50. Ю.Е. Особенности клиники и подходов к лечению тревожно- депрессивных расстройств у женщин, больных раком молочной железы, перенесших мастэктомию / Ю. Е .Мищук // Автореф. дисс.канд. мед. наук. М.: 2008- 23 с.
  51. C.B., Буйлин В. А. Основы лазерной терапии. Тверь, ООО «Издательство «Триада», 2006. — 256 с.
  52. С.Н. Актуальные вопросы фармакотерапии депрессий. / С. Н. Мосолов, Е. Г. Костюкова. //Новые достижения в терапии психических заболеваний./ Под ред. С. Н. Мосолова, ЗАО «Изд. БИНОМ». М. 2002 С. 211−232.
  53. С.Н. Тревожные и депрессивные расстройства: коморбидность и терапия / С. Н. Мосолов //М.: АртИнфоПаблишинг, 2007- 63 с.
  54. С.Н. Биполярное аффективное расстройство: диагностика и терапия / С. Н. Мосолов, Е. Г. Костюкова, М. В. Кузавкова // М.: МЕДпресс- информ, 2008- 384 с.
  55. МочаловаЕ.М. Статистический анализ состояния и рациональная коррекция психоэмоциональных расстройств у женщин в климактерическом периоде / Е. М. Мочалова // Дисс.канд.мед.наук. На правах рукописи. Воронеж: 2004- 138 с.
  56. А.О. Исследование качества жизни и психологического статуса больных с хронической сердечной недостаточностью/ А. О. Недошивин // Сердечная недостаточность. —2000. Т. 1, N 4. — С. 12−18.
  57. Н.П. Гомеопатическое лекарственное средство для лечения климакса / Н. П. Нечаева // Публикация ФИПС № 2 152 796 от 20.07.2000.
  58. Низкоинтенсивная лазерная терапия / Ред. C.B. Москвин, В. А. Буйлин /М.: ТОО «Фирма «Техника», 2000 724 с.
  59. Пилат Т. Л: Биологически активная добавка к пище «ФитоКлимаксные» для снижения риска- проявления климактерического синдрома /Т. Л. Пилат// Публикация ФИГ1С № 2 207 145 от 27.06.2003.
  60. Г. В. Клиническая эффективность тианептина у пациентов с ИБО и коморбидной, депрессией /Г.В- Погосова, Н. И. Жидко, В-Б.
  61. Красницкий, Е.А.Тихомирова- A.C. Одинцова, Н. М. Ахмедханов, И: К. Байчоров// Кардиология- 2004- Т.44- С. 20−24
  62. .G.- Способ низкоинтенсивной! лазерной терапии фармакорезистентных депрессивных расстройств/Б.С.Положий, H.G. Вернекина, И.О. Хруленко- Варницкий // Публ икация ФИ ПС № 2 243 010 от 27.12.2004.
  63. A.A. Депрессивные нарушения у женщин с менопаузальным : синдромом /А.А.Попов, HiB. Изможерова, А. Н: Андреев, — К.Ю.
  64. , A.B. Акимова // Проблемы репродукции- 2005- № 1- С. 17−18
  65. А.П. Диагностика и терапия депрессивных нарушений у женщин в перименопаузе-/А. П. Попов, II. В. Изможерова, А. И. Андреев, К. Ю. Ретюнский // Тюменский медицинский журнал. -2006. N 1 — С. 19−23.
  66. Применение лазерного терапевтического аппарата «Мустанг» в клинической практике / Методические рекомендации // М.: ООО «Фирма «Техника»», 1997- 52 с.
  67. K.M. Вода жизни / К. М. Резников // Прикладные информационные аспекты медицины— 2001— Т.4.,№ 2- С.3−10.
  68. K.M. Некоторые подходы к оптимизации лечения депрессивных состояний /К.М.Резников, О. Ю. Ширяев, Е.А.Семенова//В сб.: Актуальные вопросы психиатрии, наркологии и медицинской психологии. Вып. 7. Воронеж, 2004- С. 228- 232
  69. K.M. Двухкомпонентная модель процессов восстановления структуры и функции при патологии /K.M. Резников// Прикладные информационные аспекты медицины -2005- Т.8, № 1−2- С. 3−7.
  70. Романцова Т. И. Особенности клинической симптоматики, диагностики и лечения синдрома гиперпролактинемии у женщин /Т.И.Романцова//Автореф. дисс.докт.мед.наук. М.: 2001- 34 с.
  71. Г. Ф. Изучение эффективности фитосредства «Антиклимактерин» в терапии климактерического синдрома // Г. Ф. Сабаданова / Автореф. дисс.. канд. мед. наук. Иркутск, 200 032 с.
  72. Е.А. Исследование влияния электроактивированных растворов на деятельность ЦНС /Е.А.Семенова, С.В.Ревенко// В сб.:
  73. Экспериментальные и клинические вопросы медицины. Воронеж, 2002- С. 61- 66
  74. Е.А. Влияние католита и анолита на деятельность ЦНС /Е.А.Семенова, С.В.Ревенко// Сборник материалов научно- практич. конф. «Медицина будущего». Краснодар, 2002- С. 132
  75. Е.А. Применение атараксакатолита в лечении тревожно- депрессивных расстройств /Е.А.Семенова// В сб.: Университетская наука: взгляд в будущее. Т.1. Курск, 2005- С.68- 69
  76. Е.А. Повышение эффективности и сокращение сроков лечения тревожно- депрессивных расстройств /Е.А.Семенова, О. Ю. Ширяев, К.М.Резников// В сб.: Актуальные вопросы психиатрии, наркологии и медицинской психологии. Вып. 8. Воронеж, 2006- С.251
  77. Е.А. Эффективность применения атаракса и католита при лечении тревожно- депрессивных расстройств (клинико-экспериментальное исследование) / Е. А. Семенова // Автореф.дисс.канд.мед.наук. Курск, 2006- 19 с.
  78. В.Я. Истерические состояния / В. Я. Семке // М., Медицина, 1988- 224 с.
  79. С.Б. Эмоциональный стресс и психофармакология /С.Б. Середенин // Лекции для практикующих врачей. Фармакотерапия в неврологии и психиатрии. М. — 2002. — С.35 53.
  80. С.Б. Тревога и нейродегенерация, общие химические пути и возможности для фармакологической регуляции /С.Б. Середенин, М. А. Яркова // 4-я Международная конференция
  81. Биологические основы индивидуальной чувствительности к психотропным средствам» Материалы конференции. 13−16 марта 2006, Москва. — 2006. — С.66.
  82. В.Н. Климактерический период: нормальное состояние или патология / В. Н. Серов / Русский Медицинский Журнал- 2002- Т. 10, №>18- С. 11−20
  83. Серова J1.H. Иммунные аспекты старения / Л. Н. Серова // Медицинский вестник- 2001- № 27- С. 35- 40
  84. .А. Артериальная гипертония у женщин в постменопаузе / Б. А. Сидоренко, М. О. Угрюмова // Кардиология-2003-№ 4-С. 8- 17
  85. В.П. Руководство по климактерию / В. П. Сметник, В. И. Кулаков // М.: МИА, 2001 685 с.
  86. А.Б. Психосоматические расстройства (клиника, терапия, организация медицинской помощи) / А. Б. Смулевич // Психиатрия и. психофармакотерапия- 2000- № 2- С. 36- 47
  87. А.Б. Депрессии при соматических и психических заболеваниях / А. Б. Смулевич // М.: МИА, 2003- 282 с.
  88. А.Б. Расстройства личности / А. Б. Смулевич // М.: МИА, 2007- 192 с.
  89. A.B. Справочник по психиатрии / А. В. Снежневский II• М.: Медицина, 1985, — 280 с.
  90. О.Д. Обменно- эндокринные нарушения у женщин в перименопаузальном возрасте / О. Д. Стеколыцикова, С. Л. Внотченко // Климактерий- 2001- № 3- С. 54.
  91. Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. М.:2007- С. 581−582
  92. A.A. Ассоциация полиморфных генов, кодирующих ферменты антиокислительной защиты, у женщин с климактерическим синдромом / A.A.Суншева // Автореф. дисс.канд. мед. наук. М., 2008- 23 с.
  93. Терапия антидепрессантами и другие методы лечения депрессивных расстройств. Доклад рабочей группы CINP на основе обзора доказательных данных /Ред. русского перевода В. Н. Краснов //М.:РОП, 2008−215 с.
  94. A.JI. Патофизиология климактерия и новые возможности заместительной гормонотерапии у женщин впостменопаузе / A.JI. Тихомиров, Ч. Г. Олейник // Русский Медицинский Журнал- 2003- Том 11, № 16- С. 13- 17
  95. В.В. Токсикологическая характеристика препарата католит / В. В. Торопков, Э. Б. Альтшуль, Е.В. Торопкова// Материалы III Международного симпозиума «Электрохимическая активация» М.:2001- С.57−62
  96. А.Н. Современные аспекты депрессивных расстройств у женщин в перименопаузе / A.M. Торчинов, Л. М. Барденштейн, М. М. Умаханова, М. А. Хархарова // Журнал Российского общества акушеров-гинекологов- 2006- № 3- С. 34−38
  97. И.В. Средство для лечения климактерическихрасстройств / И. В. Трутаев // Публикация ФИПС № 2 195 951 от 01.10.2003.
  98. H.A. Место коаксила в терапии депрессивных расстройств климактерического периода у женщин / Н. А. Тювина, В. В. Балабанова // Психиатрия и психофармакотерапия- 2002- Т.4, № 1-С. 32−38.
  99. H.A. Эффективность азафена при лечении депрессивного эпизода легкой и средней степени тяжести. / H.A. Тювина, C.B. Прохорова, Я.В. Крук// Психиатрия и психофармакотерапия- 2005-Т.7, № 4- С. 198- 200.
  100. М.М. Терапия депрессивных расстройств непроцессуального генеза у больных с климактерическим синдромом / М. М. Умаханова, A.M. Торчинов, Л. М. Барденштейн, М. А. Хархарова // Вопросы акушерства, гинекологии и перинатологии- 2007- № 4— С. 37
  101. В.А. Медико- психологическая характеристика личности пациента в психиатрической клинике. Учебное пособие с грифом УМО ВУЗов России /Урываев В.А., Большакова Т. В. // Ярославль, ЯрГМА, 2005- 88 с.
  102. Н.П. Социально-психологическая* диагностика развития личности и малых, групп /Н.П.Фетискин, В. В. Козлов, Г. М. Мануйлов // М., Изд-во Института Психотерапии, 2002- 612 с.
  103. М.А. Комплексная терапия депрессивных расстройств непроцессуального генеза у больных с климактерическим синдромом / Хархарова М. А. // Автореферат-дисс.канд. мед. наук. М., 2007- 24 с.
  104. Харькина Д-Н. Непсихотические психические расстройства у больных хроническим панкреатитом и их коррекция /Д.Н.Харькина// Автореф.^ дисс. канд. мед. наук. — Воронеж, 2007. -26 с.
  105. М.А. Значимость компонентов метаболического синдрома у женщин в период менопаузы / М. А. Чередникова, А. И. Кузин, О. В. Камерер, A.A. Васильев // Климактерий- 2001- № 3- С. 57.
  106. Ф.Р. Физические способы коррекции динамической структуры воды / Ф. Р: Черников, В. М. Бахир, H.H. Дмитриев, A.M. Кожемякин // Материалы III Международного симпозиума «Электрохимическая активация» М.:2001- С.46−50.
  107. И.И. Психотерапия женщин с перименопаузальными расстройствами / Черниченко И. И., Губин В. А. // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М.Бехтерева- 2005-Т.2, № 1- С. 22- 30
  108. О.О. Клинико-гормональные соотношения при климактерических психических расстройствах и их динамика в процессе терапии: Дис. канд. мед. наук /О.О. Чистякова- Каз. мед. ун-т. — Казань, 2005. — 128 с.
  109. И.И. Особенности терапии артериальной гипертонии у женщин в климактерическом периоде / И. И. Чукаева, М: А. Шургая // Русский Медицинский Журнал- 2002- Т. 10, № 18- С. 28- 34
  110. О.Ю. Изучение лечебных свойств католита при тревожно- депрессивных* расстройствах / О. Ю. Ширяев, Е. А. Семенова, К. М. Резников // В сб.: Актуальные вопросы психиатрии, наркологии и медицинской психологии. Вып. 6. Воронеж, 2004- С- 174- 176
  111. Шостакович Б. В. Расстройства личности (психопатии) в судебно-психиатрической практике / Б. В-Шостакович // М.: ГНЦССП, 2 006 172 с
  112. Ю.В. Психофизиологические и клинические аспекты страха, тревоги и фобий / Ю. В. Щербатых //Воронеж: «Истоки», 1998. 282 с
  113. Электрохимическая активация: очистка воды и получение полезных растворов / Ред. В. М!Бахир // М.: Академия медико-технических наук Российской Федерации, 2001- 176 с.
  114. С.В. Депрессивные расстройства у женщин в пери- и постменопаузе./ С. В. Юренева, Г. Я. Каменецкая // Гинекология-2007- Т.9, № 2- С. 5- 12.
  115. Angst J. Toward validation of atypical. depression in the community: results of the Zurich cohort study / J. Angst, A. Gamma, R. Sellaro // J. Affect. Disord.- 2002- No. 72- P. 125- 138
  116. Amore M. Faster response on amislpride 50 mg versus sertraline 50 100 mg in patents with dysthymia or double depression: a randomized, double- blind, parallel group study /M. Amore, M.C. Jori // Int. Clin. Psychopharmacol.- 2001- Vol. 16- P. 317- 324
  117. Arinzon Z.H. Delayed recurrent SIADH associated with SSRIs / Z.H. Arinzon, Y.A. Lehman, Z.G. Fiedelman, I.I. Krasnyansky // Ann. Pharmacother.- 2002- Vol. 36- P. 1175- 1177.
  118. Aspels J.C. The female brain hypoestrogenic continuum from premenstrual syndrom to menopause. A hypothesis and review of supporting data / J.C. Aspels // J. Reprod. Med.- 1996- Vol. 41- P.633−639
  119. Avis N.E. Is there a menopausal syndrome? Menopausal status and symptoms across racial/ethnic groups / N.E. Avis, R. Stellato, S. Crawford, J. Bromberger, P. Ganz, V. Cain, M. Kagawa- Singer // Soc. Sci. Med.- 2001- Vol.52- P.345−356
  120. Bankowski B.J. The association between menopausal symptoms and quality of life in midlife women / B.J. Bankowski, L.M. Gallicchio, M.K. Whiteman, L.M. Lewis, H.A. Zacur, J.A. Flaws // Fertility and Sterility-2006-Vol. 86, No.4- P. 1006- 1008
  121. Basile A. Antipyretic compositions and methods / Basile A., Stern W. //WIPO publication No. 2006/50 520, 11.05.2006.
  122. Baumann P. The AGNP- TDM expert group consensus guidelines: therapeutic drug monitoring in psychiatry / P. Baumann, C. Hiemke, S. Ulrich, G. Eckermann // Pharmacopsychiatry- 2004- Vol. 37- P. 243 265.
  123. Bernard L. Factors associated with early menopause / L. Bernard, B.L.Harlow // Maturitas- 2002- Vol.42, suppl. 1- P. 87−93
  124. Bleuler M. The development of psychoendocrinology / M. Bleuler // In: Handbook on Psychiatry and Psychoendocrinology. Eds.
  125. P. S.V.Beaumont, G.D.Burrows. NY.: 1982- P. l-13
  126. Bloch M. Effects of gonadal steroids in women with a history of postpartum depression / M. Bloch, P.J. Schmidt, M. Danaceau // Am. J Psychiatry- 2000- Vol.157- P.924- 930
  127. Bromberger J.T. A «feminine» model of vulnerability to depressive symptoms: a longitudinal investigation of middle-aged women / J.T. Bromberger, K.A. Matthews // J Pers Soc Psychol- 1996- Vol. 70, No.3-P. 591−598
  128. Bumke O. Die Diagnosen der Geisteskrankheiten / O. Bumke// Wiesbaden.: J.F. Bergmann, 1924- 823 p.
  129. Caron J. Combinations of eszopiclone and O- desmethylvenlafaxine and methods of treatment of menopause and mood, anxiety and cognitive disorders /J. Caron, Th. Wessel, K. Lalji, M. Varney// WIPO publication No. 200 705 961, ll. OOOOT
  130. Caron J. Combinations of eszopiclone and didesmethylsibutramine and methods of treatment of menopause and mood, anxiety and cognitive disorders /J. Caron, Th. Wessel, K. Lalji, M. Varney// WIPO publication No. 200 705 940, ll.0r.2007
  131. Carranza-Lira S. Mood modifications with raloxifene and continuous combined estrogen plus progestin hormone therapy / S. Carranza-Lira, A.L. MacGregor-Gooch, M. Sarachaga-Osterwalder // Int J Fertil Womens Med, 2004- Vol. 49, No. 3- P. 120- 122.
  132. Carvagal G.P. Hepatotoxicity associated with the new antidepressants /G.P. Carvagal, D. Garcia, S.A. Sauchiz et al. // J. Clin. Psychiatry, 2002-Vol. 63, No.2- P. 135−137
  133. Cohen L.S. Risk for new onset of depression during the menopausal transition: the Harvard study of moods and cycles / L.S. Cohen, C.N. Soares, A.F. Vitonis, M.W. Otto, B.L. Harlow // Arch. Gen. Psychiatry-2006- Vol. 63- P.385—390
  134. Conde D.M. Factors associated with quality of life in a cohort of postmenopausal women /D.M. Conde, A.M. Pinto- Neto, D. Santos- Sa,
  135. Costa- Paiva, E.Z. Martinez //Gynecological Endocrinology- 2006-Vol. 22, No. 8- P.441- 446.
  136. Degner D, Severe avers drug reactions of antidepressants: results of the German multicenter drug surveillance program AMSP /D. Degner, R. Grohmann, S. Kropp, E. Ruther // Pharmacopsychiatry- 2004- Vol. 37, Suppl. l-P. 39- 45.
  137. De Lorenzi D.R. Factors related to quality of life in post-menopause // D.R. De Lorenzi, E.C. Baracat, B. Saciloto, I Jr. Padilha // Revista da Associafao Medica Brasileira- 2006- Vol.52, No.5- P.312- 317
  138. Eskandari F. Low bone mass in premenopausal women with depression / F. Eskandari, P.E. Martinez, S. Torvik, T.M. Phillips, E.M. Sternberg et al. // Arch Intern Med: — 2007- Vol. 167, No.21- P.2329−2336
  139. Evans D.L. Mood disorders in the medically ill: scientific review and recommendations / D.L. Evans, D.S. Charney, L. Lewis, R. N. Golden // Biol. Psychiatry- 2005- Vol. 58- P. 175- 189
  140. Fingfeld D.L. SSRI- related hyponatremia among aging adults /D.L. Fingfeld // J. Psychosoc. Nurs. Ment. Health Serv.- 2003- Vol. 41- P. 1216.
  141. Freeman E.W. Associations of hormones and menopausal status withdepressed mood in women with no history of depression / E.W. Freeman, M.D. Sammel, H. Lin, D.B. Nelson // Arch. Gen. Psychiatry- 2006- Vol. 63- P.375−382.
  142. Gaupp R. Die Involutionhysterie / R. Gaupp // Munch Med Wschr-1905-No. 12- P.495−518
  143. Gidron Y. Molecular and cellular interface between behavior and acute coronary syndromes /Y. 'Gidron, H. Gilutz, R. Berger // Cardiovasc. Res.- 2002- Vol.56, No: l- P. 15−21
  144. Grigoriadis S. Antidepressant augmentation with raloxifene / S. Grigoriadis, S.H. Kennedy, J. Srinivisan, R.S. Mclntyre, K. Fulton // J Clin Psychopharmacol.- 2005- Vol. 25, No. l- P.96−98
  145. Grodstein F. Hormone therapy and coronary heart disease: the role of • time since menopause and age at hormone initiation / F. Grodstein, J.E.
  146. Manson, M.J. Stampfer // J Women’s Health- 2006- Vol.15, No.3- P. 3544
  147. Gulpepper L. The Expert Consensus: Guidelines (Series): Treating Posttraumatic Stress Disorder in Primary Care Settings /L. Gulpepper, H. Editor//J. Clin. Psychiatry, 2000. Vol.3 (Suppl.). P. 1−12.
  148. Hamilton M. Developing of a rating scale for primary depressive illness / M. Hamilton // Brit. J. soc. clin. Psychol, 1967- Vol. 278, No.6-P. 100- 108
  149. Hansen S. Mental health issues associated with cardiovascular disease in women / S. Hansen // Psychiatr Clin N Am- 2003- Vol.266- P.693−712
  150. Harlow B.L. Influence of depression on endocrine reproductive system and menstrual function during menopause transition / B.L. Harlow, L.A. Wise, C.N. Otto, L.S. Cohen // Arch. Gen Psychiatry-2003- Vol.60, No 1- P. 29−36
  151. Haskell S.G. The effect of raloxifene on cognitive function in postmenopausal women: a randomized clinical trial / S.G. Haskell, E.D. Richardson // Conn Med., 2004- Vol. 68, No.6- P.355- 358.
  152. Hayes B.L. Methods of managing the symptoms of premenstrual syndrome / B.L. Hayes, A.L. Burkes, M: L. Stoeckle, D.L. Hughes, C.G. Kindberg, D.J. Bien// WIPO publication No. 2004/112 803, 29.12.2004
  153. Henkel V. Depression with atypical features in a sample of primary care outpatients: prevalence, specific characteristics and consequences / V. Henkel, R. Mergl, G.C. Coyne // J. Affect. Disord.- 2004- No.83- P. 237- 242.
  154. Hickie I. Late- onset depressions: genetic, vascular and clinical contributions / I. Hickie, E. Scott, S. Naismith, P.B. Ward, K. Turner, G. Parker, P. Mitchell, K. Wilhelm // Psychol. Med.- 2001- Vol.31- P. 14 031 412.
  155. Hlatky M.A. Life quality and depressive symptoms in postmenopausal women after HRT: HERS trial results / M.A. Hlatky, D. Boothroyd, E. Vittinghoff, P. Sharp, M.A. Whooley // The Journal of American Medical Association- 2002- Vol.287, No.5- P. 591−597.
  156. Hogervorst E. Hormone replacement therapy for cognitive function in postmenopausal women / E. Hogervorst, K. Yaffe, M. Richards, F. Huppert // Cochrane Database Syst Rev- CD003122- 2002.
  157. Inan I. Psychological effects of tibolone and sequential estrogen-progestogen therapy in perimenopausal women /1. Inan, S. Kelekci, B. Yilmaz// Gynecol Endocrinol.- 2005- Vol.20, No.2- P.64−67
  158. Jacobs P.A. An evaluation of the benefits of taking hormone replacement therapy with other prescription drugs / P.A. Jacobs, M.E. Hyland // Maturitas- 2003- Vol.46, No.4- P. 273- 281.
  159. Jarkova N.B. Mood effect of raloxifene in postmenopausal women / N.B. Jarkova, F. Martenyi, D. Masanauskaite, E.L. Walls, V.P. Smetnik, I. Pavo // Maturitas, 2002- Vol. 42, No. l- P.71- 75
  160. Joffe H. Estrogen, serotonin, and mood disturbance: where is the therapeutic bridge? / H. Joffe, L.S. Cohen // Biol Psychiatry- 1998-Vol.44, No. 9- P. 798−811
  161. Kalay A.E. Efficacy of citalopram on climacteric symptoms / A.E. Kalay, B. Demir, A. Haberal, M. Kalay, O. Kandemir // Menopause-2007- Vol.14, No.2- P. 223- 229
  162. Kasper S. A meta- analysis of randomized controlled trials of tianeptine versus SSRI in the short- term treatment of depression /S. Kasper, J.P. Olie // Eur. Psychiatry- 2002- Vol. 17, Suppl. 3- P. 331- 340.
  163. Karacafn Z. Factors associated with menopausal symptoms and their relationship with the quality of life among Turkish women / Z. Karacam, S.E. Seker // Maturitas- 2007- Vol. 58, No. l- P. 75−82
  164. Kessler R. Sex and depression in the national comorbidity survey. I. Lifetime prevalence, chronicity, and recurrence / R. Kessler, K. Mc Gonagle, M. Swartz // J Affect Dis- 1993- Vol.29- P.85−96.
  165. Khouzam H.R. The antidepressant sertraline: a review of its uses in a range of psychiatric and medical conditions / H.R. Khouzam, R. Emes, T. Gill, R. Raroque// Compr. Ther.- 2003- Vol. 29- P. 47- 53
  166. Kielxolz P.' Diagnostic aspects in the treatment of depression /Р. Kielxolz// In: Depressive illness: diagnosis, assessment, treatment. Ed. P. Kielxolz. Bern: Hans Huber Publishers, 1972- 302 p
  167. Klaiber E.L. Broverman D.M., Vogel Wi, Kobayashi Y. Estrogen therapy for severe persistent depressions in women / E.L. Klaiber, D.M. Broverman, W. Vogel, Y. Kobayashi// Arch Gen Psychiatry- 1979-Vol.36- P.550- 554
  168. Klein D.F. Diagnosis and drug treatment of psychiatric disorders / D.F. Klein, J.M. Davis // Baltimor: Williams and Wilkims and Wilkins Co., 1969−480 p.
  169. Kraepelin E. Kompendium der Psychiatrie / E. Kraepelin // Leipzig: 1896−711 p
  170. Kraepelin E. Lehrbuch der Psychiatric / E. Kraepelin // NY.: Macmillian- 1907- 822 p.
  171. Lai A. L. Comparison of different antidepression therapy in perimenopausal and postmenopausal women with depression/ A.L. Lai, Y. W. Zhao, H. Y. Qi, J. S. Zhang, L.S. Zhang, Y.Q. Weng // Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi- 2007- Vol. 42, No.3- P. 169- 172
  172. LeBlanc E, Chan B, Nelson H. Hormone Replacement Therapy and Cognition / E. Le Blanc, B. Chan, H. Nelson // Systematic Evidence Review, Oregon Health & Science Evidence-based Practice Center-2002- No.2- P. 116−126
  173. Lemke M. R1 Depression and Parkinson’s disease /M.R. Lemke, G. Fuchs, I. Gemende, B. Herting // J. Neurol.- 2004- Vol. 251, Suppl.6- P. 24−27
  174. Malagie I. Effects of acute and chronic tianeptine administration on Serotonine outflow in rats: comparison with «paroxetine by using in vivo microdialisis /1. Malagie, A. Deslandes, A. M. Gardier // Eur. J. Pharmacol.- 2000- Vol. 403- P. 55−65.
  175. Matsunaga M. Menopausal disorder inhibitor /M. Matsunaga, S. Saito// WIPO publication No. 2004/98 630, 18.11.2004.
  176. Menczel J. Osteoporosis in patients with depression / J. Menczel, J.Y. Galfin, B. Shapira // Climacteric- 2002- No. 5 (Suppl. 1) — P. 128- 129
  177. Mc Ewen B.S. Neurobiology of mood, anxiety and emotions as revealed by studies of a unique antidepressant: tianeptine /B.S. Mc Ewen, J.P.Olie // Mol. Psychiatry- 2005- No. 10- P. 525- 537
  178. Morgan M.L. Estrogen augmentation of antidepressants in perimenopausal depression: a pilot study / M.L. Morgan, I.A. Cook, A.J. Rapkin, A.F. Leuchter // J Clin Psychiatry- 2005- Vol.66, No. 6- P.774−780
  179. Morrison M.F. Lack of efficacy of estradiol for depression in postmenopausal women: a randomized, controlled trial / M.F. Morrison, M.J. Kalian, T. Ten Have, I. Katz, K. Tweedy, M. Battistini // Biol. Psychiatiy- 2004- Vol. 55- P.406112
  180. Morrison J.H. Estrogen, Menopause, and the Aging Brain: How Basic Neuroscience Can Inform Hormone Therapy in Women / J.H. Morrison, R.D. Brinton, P.J. Schmidt, A.C.Gore // The Journal of Neuroscience-2006- Vol.41, No.26- P. 10 332−10 348
  181. Nanette K. Women’s Health and Menopause: A Comprehensive Approach / K. Nanette, M. Wenger // Bethesda: NIH, 2002- 227 p.
  182. Oktem M. Black cohosh and fluoxetine in the treatment of postmenopausal symptoms: a prospective, randomized trial / M. Oktem, D. Eroglu, H.B. Karahan, N. Taskintuna, E. Kuscu, H.B. Zeyneloglu // Advances in Therapy- 2007- Vol.24, No.2- P.448- 461
  183. Onalan G. Mood scores in relation to hormone replacement therapies during menopause: a prospective randomized trial / G. Onalan, R. Onalan, B. Selam, M. Akar, Z. Gunenc, A. Topcuoglu // Tohoku J Exp Med.- 2005- Vol: 207, No.3- P. 223- 231
  184. OsT. Insulin. sensitivity in women with IHD treated by HRT //1. Os, M. Abdelnoor, A. Larsen, K. Birkeland, A-. Westheim // J Women’s Health- 2005- Vol.14, No.2- P. 137−145
  185. Parker G. Atypical* depression: a reappraisal / G. Parker, K. Roy, P. Mitchell// Am. Psychiatry- 2002- Vol. 159,' No.9- P. 1470- 1479
  186. Recommendation on postmenopausal hormone therapy // Climacteric-2004- No.7-P. 8−11
  187. Richardson T.A. Menopause and depression / T.A. Richardson, R.D. Robinson // Prim Care Update Ob/Gyns- 2000- No.7- P. 215−223
  188. Rudolf K. Use of selected CGRP antagonists for controlling menopausal hot flashes / K. Rudolf, H. Doods, S.G. Mueller, A. Zamponi, P. Lustenberger, D. Stenkamp, K. Arndt, G. Schaenzle, R.S. Brickl // WIPO publication No. 2006/72 415, 13.07.2006
  189. Sadreddini S. Efficacy of Raloxifen in treatment of fibromyalgia in menopausal women / S. Sadreddini, M. Molaeefard, H. Noshad, M. Ardalan, A. Asadi // Eur J Intern Med., 2008- Vol.19, No.5- P.350- 355
  190. Schatzberg A.F. Antidepressant discontinuation syndrome: consensus panel recommendations for clinical management and additional research / A. F Schatzberg, P. Biller, P.L. Delgado, M. Fava // J. Clin. Psychiatry-2006- Vol.67, Suppl.4- P.27- 30
  191. Schmidt P, J. Estrogen replacement in perimenopause-related depression: a preliminary report / P.J. Schmidt, L. Nieman, M.A. Danaceau, M.B. Tobin, C.A. Roca, J.H. Murphy, D.R. Rubinow // Am. J. Obstet. Gynecol.- 2000- Vol.183- P.414-^20
  192. Schmidt P.J. A longitudinal evaluation of the relationship between reproductive status and mood in perimenopausal women / P.J. Schmidt, N. Haq, D.R. Rubinow // Am J Psychiatry- 2004- Vol. 161- P. 2238 -2244.
  193. Schnatz P.F. Menopausal symptoms in clinical population: a pilot study / P.F. Schnatz, A.E. Banever, J.F. Greene // Menopause- 2005-Vol.12, No.5- P.623−629
  194. Serebruany V.L. Selective serotonin reuptake inhibitors and the bleeding risk: are we missing something? /V.E. Serebruany// Am.J.Med.-2006-Vol. 119-P. 113- 116.
  195. Shapiro S. Risks of estrogen plus progestin therapy: a sensitive analysis of findings in the Women’s Health Initiative randomized controlled trial / S. Shapiro // J. Climacteric- 2003- V. 6, № 4- P. 302 310.
  196. Sherwin B.B. Estrogen and cognitive functioning in women/B.B. Sherwin// Endocrinology Reviews- 2003- Vol. 24- P. 133−151
  197. Shneider L.S. Estrogen replacement and response to fluoxetin in a multicentrer geriatric depression trial /L.S. Shneider, G.W. Small, S.H. Hamilton // Am. J. Geriatr. Psychiatry- 1997- No.5- P. 97−106
  198. Smoller J.W. Study of panick attacks prevalence and* interlinks in menopausal women / J.W. Smoller, M.H. Pollack, S. Wassertheil-Smoller // Arch Intern Med 2003- Vol. 163, No. 17- P. 2041−2050
  199. Somers M. TTH measurement in perimenopausal women / M. Somers, J. Luborsky, C. Perdue I I Clin. Endocrinol- 2003- Vol. 58, No.3-P. 340- 347
  200. Stahl S.M. Augmentation of antidepressants by estrogen / S.M. Stahl// Psychopharmacol Bull.- 1998- Vol.34, No.3- P.319−21
  201. Stein D. J. Pharmacoterapy of post-traumatic stress disorder /D.J. Stein, S. Seedat, G. vander Linden. // Post-traumatic stress Disorder: Diagnosis, Management and Treatment, 2000- P. 131−146
  202. Stewart D.E. Depression, estrogen, and the Women’s Health Initiative / D. E. Stewart, D.E. Rolfe, E. Robertson // Psychosomatics- 2004- Vol. 45, No. 5-P.445- 447
  203. Studd J. Women, hormones and depression /J. Studd, in: The management of the menopause // London: The Parthenon Publishing Group UK-2003-P. 119
  204. Studd J. Hormones and depression in women //J. Studd, N. Panay / Climacteric- 2004- No.7- P. 344
  205. Ter Laak W. Compositions comprising cocoa and a dopamine D2 receptor agonist / W. Ter Laak, P.J. Verdegem, R.G. Raggers // WTPO publication No. 2002/74 321, 26.09.2002.
  206. Trenque T. Reports of withdrawal syndrome with the use of SSRIs: a casenon- case study in the French Pharmacovigilance database /T. Trenque, D. Piednoir, C. Frances, H. Millart, M.L. Germain //
  207. Pharmacoepidemiol. Drug. Saf.- 2002- No. 11- P. 281- 283
  208. Voellinger R. Major depressive disorder in the general hospital: adaptation of clinical practice guidelines /R. Voellinger, A. Berney, P.
  209. Baumann, J.M. Annoni // Gen. Hosp. Psychiatry- 2003- Vol. 25- P. 185 193.
  210. Ware J.E. SF-36 Health Survey. Manual and interpretation guide / J.E. Ware //The Health Institute, New England Medical Center. Boston.: Mass, 1993.-Vol. 78.-P 113- 137
  211. Weinrieb R.M. Selective Serotonine reuptake inhibitors and the risk of bleeding /R.M. Weinrieb, M. Auriacombe, K.G. Lynch, J.D. Lewis // Expert. Opin. Drug. Saf.- 2005- No.4- Pi 337- 344
  212. Wolk S.I. Women’and depression: an update / S.I. Wolk, M.M. Weissman // In: Review of Psychiatry. Oldham J.M., Riba M.B., eds. Washington, DC.: American Psychiatric Press- 1995- Vol. 14- P.227−259.
  213. Woods N. Stress, neuroendocrine profiles, and depressed mood during the transition to menopausal'/ N. Woods, E. Mitchell, A. Marie // Women’s health and menopause- Washington: 2001- P. 17
  214. WPA educational program on depressive disorder- module 2 // World Psychiatric Association, 2006. Epub at: http://www. wpanet.org/sectorial/edu4a.html.
  215. Yaffe K. Cognitive function in postmenopausal women treated with raloxifene / K. Yaffe, K. Krueger, S. Sarkar, D. Grady, E. Barrett
  216. Connor, D.A. Cox, T. Nickelsen 11N Engl J Med., 2001- Vol. 344, No. 16 P.1207- 1213
  217. Yao WJ. Reduced frontal perfusion in depressed postmenopausal women: a SPECT study with WCST / W.J. Yao, H.A. Pan, Y.K. Yang, Y.H. Chou, S.T. Wang, C.Y. Yu, H.D. Lin // Maturitas- 2008- Vol.59, No. l- P.83−90
  218. Zanardi R. Response to SSRIs and role of the hormonal therapy in post-menopausal depression / R. Zanardi, D. Rossini, L. Magri, A. Malaguti, C. Colombo, E. Smeraldi // Eur Neuropsychopharmacol.-2007- Vol. 17, No. 6−7- P.400−405
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!