Методика определения нервно-психической устойчивости, риска дезадаптации в стрессе «Прогноз"Ниже методика «Прогноз» разработана в Санкт-Петербургской военно-медицинской академии и предназначена для определения уровня НПУ, риска дезадаптации в стрессе. Она особенно информативна при подборе лиц, пригодных для работы или службы в трудных, непредсказуемых условиях, где к человеку предъявляются повышенные требования. Нервно-психическая неустойчивость тем больше, чем больше получено баллов. Полученный балл надо соотнести с условной шкалой НПУ: она в интервале от 1 до 10 пунктов. Чем больше значение пункта условной шкалы, тем больше нервно-психическая устойчивость. Методика оценки качества жизни «SF-36 HEALTHSTATUSSURVEY"Опросник состоит из 11 разделов, результаты представляются в виде оценок в баллах по 8 шкалам, составленным таким образом, что более высокая оценка указывает на лучшее КЖ. Количественно оцениваются следующие показатели:
1) GeneralHealth (GH) — общее состояние здоровья 2) PhysicalFunctioning (PF) — физическое функционирование,.3) Role-Physical (RP) — влияние физического состояния на выполнение будничной деятельности. 4) Role-Emotional (RE) — влияние эмоционального состояния на ролевое функционирование.
5) SocialFunctioning (SF) — социальное функционирование,. 6) BodilyPain (BP) — интенсивность боли. 7) Vitality (VT) — жизнеспособность. 8) MentalHealth (MH) — самооценка психического здоровья,.
2.2 Анализ результатов исследования
Сравнительный анализ результатов исследования произведен на основании сводной таблицы результатов исследования, которая находится в приложении. Сравнительный анализ показателей агрессивности
Таблица 1. в началев конце t-Стьюдентаdfp-уровеньфизическая9,536,273,1728,000,00косвенная8,406,272,7728,000,01раздражение9,738,730,9028,000,38негативизм4,534,60−0,1328,000,90обида6,537,73−2,2028,000,04подозрительность7,538,27−1,0828,000,29вербальная7,536,871,0228,000,32чувство вины5,875,600,3428,000,74Рисунок 1. Как видно из таблицы 1 статистически достоверные отличия по показателям уровня агрессивности у пациентов с сердечно-сосудистымизаболеваниями в начале и в конце лечения получены по переменным: физическая и косвенная агрессия, обида. Показатели пациентов с сердечно-сосудистымизаболеваниямив начале лечения выше показателей в конце лечения. Самые высокие показатели в начале лечения у пациентов с сердечно-сосудистымизаболеваниямиполучены по переменным: раздражение, физическая, косвенная агрессия, обида.
Можно предположить, что пациенты с сердечно-сосудистымизаболеваниями в начале леченияболее склонны к использованию физической силы против другого лица, а также к агрессии, окольным путем направленная на другое лицо или ни на кого не направленной. Готовность к проявлению негативных чувств при малейшем возбуждении (вспыльчивость, грубость). Им свойственна зависть и ненависть к окружающим за действительные и вымышленные действия. В конце лечения данные показатели снижаются. Рисунок 2. Как видно из таблицы 2 статистически достоверные отличия по показателям индекса враждебности и агрессивности у пациентов с сердечно-сосудистымизаболеваниями в начале и в конце лечения получены по обоим переменным. Показатели пациентов с сердечно-сосудистымизаболеваниями в начале лечениявыше показателей в конце лечения. Можно предположить, что проявления состояния агрессии у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями на фоне лечения в условиях кардиологического отделения многопрофильной больницы снижаются. Сравнительный анализ показателей тревожности
Таблица 2. в началев концеt-Стьюдентаdfp-уровеньтревожность34,6721,803,2128,000,00 В начале лечения
В конце лечения
Рисунок 3. Как видно из таблицы 3 выявлены статистически достоверные отличия по показателям уровня тревожности у пациентов с сердечно-сосудистымизаболеваниями в начале и в конце лечения. Показатели пациентов с сердечно-сосудистымизаболеваниями в начале лечениявыше показателей в конце лечения и находятся в диапазоне оценок высокого уровня тревожности. Показатели уровня тревожности у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в начале лечения находятся в диапазоне оценок очень высокого уровня в 44% случаев, а в конце лечения в 20% случаев, на высоком уровне в 33% и 37% соответственно, на среднем с тенденцией к высокому в 23% и 23% соответственно, а на среднем уровне с тенденцией к низкому выявлено только 20% случаев у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в конце лечения. Можно предположить, что проявления состояния тревожности у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями на фоне лечения в условиях кардиологического отделения многопрофильной больницы снижаются. Сравнительный анализ нервно-психической устойчивости
Таблица 3. в началев концеt-Стьюдентаdfp-уровеньнервно-психическая устойчивочть4,004,13−0,2028,000,84Как видно из таблицы 3 статистически достоверных отличий по показателям нервно-психической устойчивости у пациентов с сердечно-сосудистымизаболеваниями в начале и в конце леченияне выявлено. Нервно-психическая устойчивость (НПУ) показывает риск дезадаптации личности в условиях стресса, то есть тогда, когда система эмоционального отражения функционирует в критических условиях, вызываемых внешними, равно как и внутренними факторами. Упациентов с сердечно-сосудистымизаболеваниями в начале и в конце лечениянаблюдается низкий уровень нервно-психической устойчивости, которая является индивидной характеристикой. Сравнительный анализ показателей качества жизни
Таблица 4. в началев концеt-Стьюдентаdfp-уровеньобщее состояние здоровья50,1375,00−4,0828,000,00физическое функционирование52,3388,33−5,1328,000,00ролевое функционирование28,3363,33−2,4728,000,02эмоциональное состояние мешает выполнению работы38,0038,000,0028,001,00социальное функционирование48,6041,202,0028,000,06интенсивность боли77,6754,472,7128,000,01жизнеспособность51,0057,33−1,2328,000,23самооценка психического здоровья52,8064,80−2,0928,000,05Рисунок 4. Как видно из таблицы 4 статистически достоверные отличия по показателям качества жизни у пациентов с сердечно-сосудистымизаболеваниями в начале и в конце леченияполучены по переменным: общее состояние здоровья, физическое функционирование, ролевое функционирование, социальное функционирование, интенсивность боли, самооценка психического здоровья. Показатели у пациентов с сердечно-сосудистымизаболеваниями в начале лечениявыше показателей в конце лечения: общее состояние здоровья, физическое функционирование, ролевое функционирование, самооценка психического состояния, и ниже по шкале интенсивность боли. Можно предположить, что качество жизни у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями на фоне лечения в условиях кардиологического отделения многопрофильной больницы повышается. Выводы
Сравнительный анализ результатов исследования позволил выявить следующие особенности данной выборки исследования:
1) Статистически достоверные отличия по показателям уровня агрессивности у пациентов с сердечно-сосудистымизаболеваниями в начале и в конце лечения получены по переменным: физическая и косвенная агрессия, обида. Показатели пациентов с сердечно-сосудистымизаболеваниями в начале лечения выше показателей в конце лечения. Можно предположить, что проявления состояния агрессии у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями на фоне лечения в условиях кардиологического отделения многопрофильной больницы снижаются.
2) Статистически достоверные отличия по показателям уровня тревожности у пациентов с сердечно-сосудистымизаболеваниями в начале и в конце лечения. Показатели пациентов с сердечно-сосудистымизаболеваниями в начале лечения выше показателей в конце лечения и находятся в диапазоне оценок высокого уровня тревожности.
3) Показатели уровня тревожности у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в начале лечения находятся в диапазоне оценок очень высокого уровня в 44% случаев, а в конце лечения в 20% случаев, на высоком уровне в 33% и 37% соответственно, на среднем с тенденцией к высокому в 23% и 23% соответственно, а на среднем уровне с тенденцией к низкому выявлено только 20% случаев у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в конце лечения. Можно предположить, что проявления состояния тревожности у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями на фоне лечения в условиях кардиологического отделения многопрофильной больницы снижаются.
4) Статистически достоверных отличий по показателям нервно-психической устойчивости у пациентов с сердечно-сосудистымизаболеваниями в начале и в конце леченияне выявлено. Упациентов с сердечно-сосудистымизаболеваниями в начале и в конце лечениянаблюдается низкий уровень нервно-психической устойчивости, которая является индивидной характеристикой.
5) Статистически достоверные отличия по показателям качества жизни у пациентов с сердечно-сосудистымизаболеваниями в начале и в конце лечения получены по переменным: общее состояние здоровья, физическое функционирование, ролевое функционирование, социальное функционирование, интенсивность боли, самооценка психического здоровья. Показатели у пациентов с сердечно-сосудистымизаболеваниями в начале лечения выше показателей в конце лечения: общее состояние здоровья, физическое функционирование, ролевое функционирование, самооценка психического состояния, и ниже по шкале интенсивность боли.
6) Можно предположить, что качество жизни у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями на фоне лечения в условиях кардиологического отделения многопрофильной больницы повышается. Заключение
Цели и задачи, поставленные в данной работе были решены в полном объеме — мы изучили и проанализировали теоретическую литературу по теме исследования, сформулировали цели, задачи и гипотезу исследования, выбрали адекватные методы эмпирического исследования, проанализировали полученные результаты и сделали выводы. Гипотеза о том, что
Качество жизни и проявления психологического стресса у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями на фоне лечения в условиях кардиологического отделения многопрофильной больницы улучшается, подтвердилась. Итак, мы выяснили, что основным фактором, приводящим к кардиометаболическим нарушениям, является постоянное нервное напряжение (стресс).Эмоциональное напряжение всегда сопровождается возбуждением симпатической нервной системы, увеличенным выбросом норадреналина из нервных окончаний и адреналина — из надпочечников. Эта общебиологическая реакция присуща как человеку, так и животным. Медиаторы симпатических нервов резко активируют деятельность кардиометаболической системы, как бы подготавливая организм к выполнению большой физической работы. У животных это проявляется в погоне за жертвой, в борьбе за сохранение жизни. Избыточное выделение медиаторов увеличивает силу и частоту сокращений сердца, резко усиливает обмен веществ в сердечной мышце, а это требует увеличения доставки к сердцу кислорода. Выделяют пять основных задач совладающего поведения как особого адаптивного поведения: 1) минимизация негативных воздействий обстоятельств и повышение возможностей восстановления активности, деятельности; 2) терпение, приспособление или регулирование, преодбразование жизненных ситуаций; 3) поддержание позитивного, положительного «образа Я», уверенности в своих силах; 4) поддержание эмоционального равновесия; 5) поддержание, сохраниение достаточно тесных взаимосвязей с другими людьми.
Список литературы
Быков К.М., Курцин И. Т. Кортико-висцеральная патология. — Л.: Медгиз, 1960. —
576 с. Бек Д. С. Когнитивная терапия. Полное руководство. Москва, СПб, Киев: Вильямс, 2006;Вассерман Л. И., Трифонова Е. А., Щелкова О. Ю. Психологическая диагностика и коррекция в соматической клинике: научно-практическое руководство. —
СПб.: Речь,
2011. —
271 с. Винокур В. А., Симаненков В. И. Психосоматические механизмы участия алекситимии в развитии заболеваний сердечно-сосудистой системы // Вестн. клинич. психологии. — 2003. — Т. 1, № 1. — С.
56−60. Гафаров В. В., Громова Е. А., Гагулин И. В. и др. Изучение влияния враждебности на риск возникновения артериальной гипертонии, инфаркта миокарда, инсульта в выборке мужчин 25−64 лет (эпидемиологическое исследование на основе программы ВОЗ «MONICA») // Терапевт.
арх. — 2006. — Т. 78, № 9. — С. 17−22.
Гафаров В.В., Громова Е. А., Гафарова А. В. и др. Личностная тревожность и риск возникновения артериальной гипертензии в течение 20 лет в популяции мужчин 25−64 лет (эпидемиологическое исследование на основе программы ВОЗ «MONICA — психосоциальная») // Артериальная гипертензия. — 2010. — Т. 16, № 4. —
С. 362−366. Гаранян Н. Г., Холмогорова А. Б. Концепция алексити-мии // Журн. социальной и клинич. психиатрии. — 2003.
— № 1. — С. 128−145Ениколопов С.Н., Садовская А. В. Враждебность и проблема здоровья человека // Журн. неврологии и психиатрии им. REVIEW
Том 18, № 4 / 2012
С. С. Корсакова. — 2000. — №
7. — C. 59−64. Лисицын Ю. П. Общественное здоровье и здравоохранение. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002.
— 520 с. Мясников А. Л. Гипертоническая болезнь. —
М.: Медгиз, 1954. — 391 Мак Маллин Р.
Практикум по когнитивной терапии. СПб: Речь, 2001;Положенцев С. Д., Руднев Д. А. Поведенческий фактор риска ишемической болезни сердца (тип А). — Л.: Наука, 1990. —
172 с. Психотерапия. Справочник практического психолога//под.
ред. С. Л. Соловьевой — СПб: АСТ, 2005
Сидоров П.И., Новикова И. А. Психосоматические заболевания: концепции, распространенность, качество жизни, медико-социальная помощь больным. [Электронный ресурс] // Медицинская психология в России: электрон.
науч. журн. 2010. N 1. URL:
http:// medpsy. ruФенихель О. Психоаналитическая теория неврозов. — М. :
Академический проект, 2004. — 848 с. Федоров А. П. Когнитивно-поведенческая терапия. — СПб: Питер, 2002;Хегенхан Б., Олсон М.
Теории научения. СПб.: Питер,
2004. — 474 с.
Эллис А., Ландж А. Не давите мне на психику. СПб: Питер, 1997;Эллис А. Психотренинг по методу Альберта Эллиса. СПб: Питер, 1999;Эллис А., Драбден У. Практика рационально-эмоциональной терапии: СПб, Речь, 2002
Приложение
Сводная таблица результатов исследования GHPFRPRESFBPVTMH Басса-Даркиагрессия тейлор
НПУSF-36 № 1 В начале и 2-в концефизическаякосвеннаяраздражениенегативизмобидаподозрительностьвербальнаячувство виныиндекс враждебностииндекс агрессивноститревожностьнервно-психическая устойчивочтьобщее состояние здоровьяфизическое функционированиеролевое функционированиеэмоциональное состояние мешает выполнению работысоциальное функционированиеинтенсивность болижизнеспособностьсамооценка психического здоровьяinf
