Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Артериальная гипертония у лиц пожилого и старческого возраста: стратегия терапии

Диссертация: Артериальная гипертония у лиц пожилого и старческого возраста: стратегия терапии
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Выработаны показания и предикторы эффективности для рассматриваемых представителей основных классов антигипертензивных средств у лиц пожилого и старческого возраста: а) амлодипин, как дигидропиридиновый антагонист кальция III поколения, целесообразно использовать преимущественно при смешанном и цереброишемическом клинических вариантах систоло-диастолической артериальной гипертонии 1 степени… Читать ещё >

Артериальная гипертония у лиц пожилого и старческого возраста: стратегия терапии (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Эпидемиология АГ у лиц старших возрастных групп
    • 1. 2. АГ как фактор риска сердечно-сосудистых осложнений у лиц пожилого и старческого возраста
    • 1. 3. Патогенетические основы формирования АГ и её осложнений у лиц старших возрастных групп
    • 1. 4. Клинические особенности АГ у лиц пожилого и старческого возраста
    • 1. 5. СМАД у больных АГ пожилого и старческого возраста: есть ли нерешенные вопросы?
    • 1. 6. Спорные и неуточненные аспекты ВСР у больных старших возрастных групп с АГ
    • 1. 7. Структурно-функциональные характеристики миокарда и параметры центральной гемодинамики у больных АГ пожилого и старческого возраста
    • 1. 8. Структурные характеристики сонных артерий и параметры каротидной гемодинамики у больных старших возрастных групп с АГ
    • 1. 9. Состояние липид-транспортной системы крови и сосудисто-тромбоцитарного гемостаза у больных АГ пожилого и старческого возраста
    • 1. 10. Стратегия терапии АГ у лиц старших возрастных групп
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Общая характеристика обследованных больных
    • 2. 2. Методы исследования
  • ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ АГ У ЛИЦ СТАРШИХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП
    • 3. 1. Особенности АД (по данным его суточного мониторирования) у больных пожилого и старческого возраста с АГ
    • 3. 2. Состояние ВСР у пациентов старших возрастных групп с АГ
    • 3. 3. Структурно-функциональные особенности миокарда и параметры центральной гемодинамики у больных АГ в возрасте 65 лет и старше
    • 3. 4. Структурные особенности каротид и состояние каротидной гемодинамики у пациентов пожилого и старческого возраста с АГ
    • 3. 5. Особенности в состоянии липид-транспортной системы у больных старших возрастных групп с АГ
    • 3. 6. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз у пациентов с АГ в возрасте 65 лет и старше
  • ГЛАВА 4. АНТИГИПЕРТЕНЗИВНАЯ ТЕРАПИЯ ПРЕПАРАТАМИ РАЗЛИЧНЫХ ГРУПП
    • 4. 1. Сравнительная эффективность терапии АГ у лиц пожилого и старческого возраста препаратами различных групп
    • 4. 2. Дифференцированное влияние антигипертензивных препаратов на ВСР у больных АГ старших возрастных групп
    • 4. 3. Дифференцированное влияние антигипертензивных препаратов на структурно-геометрические показатели и варианты ремоделирования ЛЖ у пациентов пожилого и старческого возраста с АГ
    • 4. 4. Воздействие антигипертензивных препаратов на диастолическую и систолическую функцию ЛЖ у больных АГ пожилого и старческого возраста
    • 4. 5. Дифференцированное влияние антигипертензивных препаратов на параметры и варианты центральной гемодинамики у лиц старших возрастных групп
    • 4. 6. Состояние липид-транспортной системы крови на фоне терапии препаратами различных групп АГ пожилого и старческого возраста
    • 4. 7. Дифференцированное влияние антигипертензивных препаратов на параметры сосудисто-тромбоцитарного гемостаза у больных АГ старших возрастных групп

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. В последние десятилетия в мире наблюдается тенденция к глобальному «постарению» населения: число пожилых старше 65 лет в 2005 составило 475 миллионов человек (7,1%), а к 2025 году прогнозируется до 822 миллионов человек (9,7% всего населения Земли). При этом в России, на фоне снижения средней продолжительности жизни доля людей старше 60 лет в 1994 году насчитывала 16,7%, а к 2055 году ожидается её прирост до 40% населения, причем наиболее быстрыми темпами будет увеличиваться число лиц старческого возраста [74]. У 30−70% населения в возрасте 65 лет и старше имеет место артериальная гипертензия (АГ) [113, 224], наблюдаясь в виде трех вариантов повышения артериального давления (АД) — систоло-диастолического (СД), изолированного систолического (ИС) и изолированного диастолического. Неоспоримым является положение о роли АГ как фактора риска развития поражения органов-«мишеней» и связанных с ними осложнений — церебральных и когнитивных (сосудистые заболевания головного мозга (ГМ), в том числе преходящее и острое нарушения мозгового кровообращения (ОНМК), с последующим возможным развитием разнообразных вариантов деменции (постинсультной и сосудистой подкоркового или Бинсвангеровского типа), коронарных (ишемическая болезнь сердца (ИБС), включая инфаркт миокарда (ИМ), сердечная недостаточность), почечных (хроническая почечная недостаточность), что приводит к инвалидизации и смертности у пациентов данной возрастной группы [6, 157, 226, 246, 304, 370, 403, 565, 600, 635]. Соответственно, являлось своевременным изучение вопросов терапии больных АГ в возрасте 65 лет и старше с учетом варианта повышения АД (СД или ИС), что проводилось в ходе многочисленных рандомизированных международных и национальных исследований (SCOPE, PROGRESS, SHELL, НЕР/РРС, EWPHE, STOP-Hypertension, STOP-Hypertension-2, MRC-O, SHEP, SYST-Eur, SYST-China и т. п.). При этом было показано отсутствие соответствующего адекватному снижению АД уменьшения смертности от ишемических инсультов и ИМ у пациентов пожилого и старческого возраста с АГ при отсутствии сахарного диабета [73, 75, 179, 481]. Это может являться следствием как недооценки роли нарушений в состоянии липид-транспортной системы крови и сосудисто-тромбоцитарном звене гемостаза, так и преувеличенной роли антигипертензивных средств в их коррекции.

До настоящего времени нет однозначного представления о различиях в параметрах суточного мониторирования АД (СМАД) и типах его суточного профиля, в состоянии сегментарного и надсегментарных звеньев вегетативной нервной системы (ВИС) в регуляции сосудистого тонуса при различных вариантах повышения АД и клинического течения АГ в пожилом и старческом возрасте. Дискуссионной остается их роль в формировании структурно-функциональных изменений левых камер сердца у лиц с различными вариантами повышения АД. Не выявлены особенности структурно-функционального ремоделирования миокарда левого желудочка (ЛЖ) и состояния центральной гемодинамики в зависимости от варианта клинического течения АГ у больных старших возрастных групп.

Принципиально новым подходом к изучению тонуса ВНС является метод геометрической оценки нелинейных хаотических колебаний ритма сердца, однако в литературе практически нет данных о его использовании у пациентов с АГ в возрасте 65 лет и старше.

Недостаточно изучены особенности структурных изменений сонных артерий и состояния каротидной гемодинамики в зависимости от вариантов повышения АД и клинического течения АГ в возрасте 65 лет и старше. Отсутствуют литературные данные о характере нарушений липид-транспортной системы крови и сосудисто-тромбоцитарного гемостаза в зависимости от варианта повышения АД и клинического течения АГ у больных пожилого и старческого возраста. Не найдено литературных указаний на существование предикторов эффективности и возможности индивидуализации подбора антигипертензивных препаратов в лечении АГ у пациентов в возрасте 65 лет и старше.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Представить клинико-патогенетический анализ основных вариантов артериальной гипертонии и с учетом этого наметить пути оптимизации комплексной терапии больных пожилого и старческого возраста.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Выявить клинические варианты течения систоло-диастолической и изолированной систолической артериальной гипертонии у лиц старших возрастных групп и уточнить факторы риска сердечно-сосудистых осложнений.

2. Сравнить основные параметры суточного мониторирования артериального давления у больных с различными вариантами артериальной гипертонии в пожилом и старческом возрасте.

3. Исследовать особенности вариабельности сердечного ритма (ВСР) при различных вариантах повышения артериального давления и клинического течения артериальной гипертонии у пациентов в возрасте 65 лет и старше.

4. Сопоставить структурно-функциональные характеристики миокарда левого желудочка, параметры центральной гемодинамики в условиях систоло-диастолической и изолированной систолической артериальной гипертонии у больных пожилого и старческого возраста.

5. Сравнить выраженность атеросклеротического процесса и состояние ка-ротидной гемодинамики, липид-транспортной системы и сосудистотромбоцитарного гемостаза у больных старших возрастных групп с различными вариантами артериальной гипертонии.

6. Сравнить эффективность и переносимость терапии артериальной гипертонии у лиц старших возрастных групп различными антигипертензив-ными препаратами.

7. Оценить воздействие вышеуказанных препаратов на состояние вегетативной регуляции сосудистого тонуса, ремоделирования и диастоличе-ской функции миокарда левого желудочка, параметры и варианты центральной гемодинамики, липидные факторы риска сердечно-сосудистых осложнений, основные показатели сосудисто-тромбоцитарного гемостаза у больных артериальной гипертонией пожилого и старческого возраста.

8. Выявить предикторы эффективности антигипертензивной терапии у указанных больных.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА.

1. Впервые показано, что артериальная гипертония у больных старших возрастных групп характеризуется наличием вегетативной дисфункции по типу относительной парасимпатикотонии. При этом изолированная систолическая артериальная гипертония сопровождается парасимпатикотонией, максимально выраженной в случае цереброишемического варианта течения заболевания. Комбинированная артериальная гипертония характеризуется относительной симпатикотонией с участием центральных эрготропных (надсегментарных) и гуморально-метаболических механизмов.

Впервые показана возможность дифференцированного подбора антигипер-тензивных средств с учетом результатов анализа вариабельности сердечного ритма у пациентов пожилого и старческого возраста с артериальной гипертонией.

2. Впервые к независимым факторам формирования и прогрессирования гипертрофии левого желудочка в условиях артериальной гипертонии у лиц 65 лет и старше отнесено, по данным анализа вариабельности сердечного ритма, относительное значение мощности низких частот, выраженное в нормализованных единицах (Lfhorm) ((3 = 0,609, р=0,023).

3. Атеросклеротические стенозы преимущественно наружных и общих сонных артерий, сопровождающиеся нарушением каротидной гемодинамики на экстракраниальном уровне, обусловливают формирование хронической ишемии головного мозга в условиях как систоло-диастолической, так и изолированной систолической артериальной гипертонии у пациентов пожилого и старческого возраста. Это является обоснованием использования гиполипиде-мических и церебровазоактивных препаратов в комплексном лечении данной патологии.

4. Впервые показано, что систоло-диастолическая артериальная гипертония у больных старших возрастных групп сопровождается более выраженной гиперфункцией тромбоцитов в сравнении с изолированной систолической, что необходимо учитывать при назначении дезагрегантной терапии.

5. Впервые выявлены особенности смешанного и гемодинамического вариантов клинического течения артериальной гипертонии по данным суточного мониторирования артериального давления и ультразвуковой каротидной доп-плерографии. Смешанный вариант сопровождается повышенными средненоч-ными систолическим (САД) и пульсовым (ПАД) артериальным давлением, среднесуточным пульсовым артериальным давлением и величиной утреннего подъема (ВУП) диастолического артериального давления (ДАД), а гемодина-мический — протекает на фоне снижения эластико-тонических свойств наружных сонных артерий, что проявляется ростом систоло-диастолического индекca (ISD), и как следствие, увеличением вариабельности (В) диастолического артериального давления в ночные часы.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ. Результаты данной работы позволяют более активно использовать в практике терапевтов и кардиологов суточное мониторирование артериального давления, анализ вариабельности сердечного ритма, включая геометрическую оценку нелинейных хаотических колебаний ритма сердца, дуплексное сканирование и ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сонных артерий на экстракраниальном уровне, исследование основных параметров липид-транспортной системы крови, спонтанной и индуцированной агрегации тромбоцитов с целью оптимизации комплексной терапии больных пожилого и старческого возраста с различными вариантами повышения артериального давления и клинического течения артериальной гипертонии, что приведет к уменьшению частоты осложнений и связанных с этим социально-экономических потерь. Анализ вариабельности сердечного ритма позволяет индивидуализировать назначение антигипертензив-ной терапии (при преобладании парасимпатикотонии, преимущественно в условиях изолированной систолической артериальной гипертонии, показаны ам-лодипин и индапамид ретард, а при относительном увеличении симпатического тонуса и активности центрального контура регуляции, преимущественно при комбинированной артериальной гипертонии, обосновано использование бетаксолола, амлодипина, периндоприла и индапамида ретарда). Выявлены предикторы эффективности антигипертензивной терапии. Предложен алгоритм комплексного лечения больных пожилого и старческого возраста с артериальной гипертонией.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

1. АГ у больных старших возрастных групп характеризуется наличием вегетативной дисфункции по типу относительной парасимпатикотонии. При этом изолированная систолическая артериальная гипертония сопровождается пара-симпатикотонией, максимально выраженной в случае цереброишемического варианта течения заболевания. Комбинированная артериальная гипертония характеризуется относительной симпатикотонией с участием центральных эрго-тропных (надсегментарных) и гуморально-метаболических механизмов.

2. Артериальная гипертония у пациентов в возрасте 65 лет и старше, вне зависимости от клинического варианта её течения, сопровождается гипери дислипидемией (Пб, Па и IV фенотипы по ВОЗ) и значимым повышением общего холестерина (ОХС) > 5 ммоль/л (87,79%), агрегационной способности тромбоцитов и содержания фактора фон Виллебранда.

3. Комплексная программа ведения артериальной гипертонии у лиц пожилого и старческого возраста, наряду с коррекцией основных индивидуально-значимых факторов риска сердечно-сосудистых осложнений и эффективной антигипертензивной терапией, должна включать лечение статинами и дезагре-гантами с учетом индивидуальных для каждого больного нарушений липид-транспортной системы крови и сосудисто-тромбоцитарного гемостаза.

РЕАЛИЗАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ. Результаты исследования нашли практическое применение в работе кардиологических отделений ГУЗ «Нижегородская областная клиническая больница имени Н.А.Семашко», МЛПУ «Городская клиническая больница № 5» города Нижнего Новгорода, терапевтического отделения поликлиники № 1 ФГУ «Приволжский окружной медицинский центр Росздрава».

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на Третьей Всероссийской научно-практической конференции «Артериальная гипертензия (современные проблемы)» (г. Нижний Новгород, 1996 год), Всероссийской конференции «Артериальная гипертония: органные поражения и сопутствующие заболевания» (г. Ярославль, 2004 год), Всероссийской научно-практической конференции «Артериальная гипертония: разнообразие клинических форм, сосудистые осложнения», посвященной 75-летию Ивановской Государственной Медицинской Академии (г. Иваново, 2005 год), Российском Национальном Конгрессе Кардиологов «От диспансеризации к высоким технологиям» (г. Москва, 2006 год), I конгрессе ассоциации кардиологов стран СНГ (г. Москва, 1997 год), Международном симпозиуме «Артериальная гипертензия: патогенез, патогенетическая терапия, поражение органов» (г. Москва, 1997 год), II областной кардиологической конференции «Актуальные проблемы практической кардиологии (неотложные состояния)» (г. Нижний Новгород, 1999 год), областной научно-практической конференции «Взаимосвязь и взаимозависимость артериальной гипертензии и сопутствующих заболеваний. Стратегия терапии» (г. Нижний Новгород, 2006 год), на заседании кафедры госпитальной терапии лечебного факультета ГОУ ВПО НижГМА Росздрава (2006 год).

ПУБЛИКАЦИИ. По материалам работы имеется 50 публикаций, в том числе 11 статей, из них 6 — в изданиях, рекомендованных ВАК РФ, а также 30 тезисов докладов на международных, Всероссийских конференциях и съездах. Изданы 1 пособие для больных, 3 учебных и 5 учебно-методических пособий для студентов, терапевтов, кардиологов и врачей функциональной диагностики.

СТРУКТУРА И ОБЪЁМ РАБОТЫ. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы, посвященной описанию клинического материала и методов исследования, двух глав собственных клинических наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы и приложений. Она изложена на 358 страницах машинописного текста и включает 31 таблицу и 61 рисунок. Библиографический указатель содержит 240 работ отечественных и 429 — зарубежных авторов.

выводы.

1. Артериальная гипертония у лиц в возрасте 65 лет и старше, вне зависимости от варианта повышения артериального давления (систоло-диастолического (68%), изолированного систолического (31%) и изолированного диастолического (1%)), характеризуется множественным риском сердечно-сосудистых осложнений, ведущее место в формировании которого принадлежит гипери дислипидемии (95%), избыточной массе тела и абдоминальному ожирению (57%), низкой физической активности (44%), отягощенной наследственности (32%). Курение является независимым фактором риска развития артериальной гипертонии у лиц пожилого и старческого возраста (14%, р = 0,542, р = 0,013).

2. По данным суточного мониторирования артериального давления, артериальная гипертония у больных старших возрастных групп характеризуется наличием повышенных вариабельности артериального давления и величины утреннего подъема систолического артериального давления на фоне нарушенного суточного профиля артериального давления. Комбинированная артериальная гипертония отличается большими значениями среднесуточных систолического и диастолического артериального давления, величины утреннего подъема диастолического артериального давления и нарушением суточного профиля артериального давления по типу «night-peakers». Изолированная систолическая артериальная гипертония характеризуется достоверным повышением пульсового артериального давления при преобладании «non-dippers» по систолическому и диастолическому артериальному давлению.

3. Артериальная гипертония у пациентов в возрасте 65 лет и старше сопровождается наличием вегетативной дисфункции по типу относительной парасимпатикотонии. При этом изолированная систолическая артериальная гипертония характеризуется парасимпатикотонией, а комбинированная — относительной симпатикотонией с участием центральных эрготропных (над-сегментарных) и гуморально-метаболических механизмов.

4. Артериальная гипертония у лиц пожилого и старческого возраста, вне зависимости от варианта повышения артериального давления, сопровождается ремоделированием левого желудочка преимущественно по типу концентрической гипертрофии (53%) с прогрессированием возраст-зависимого нарушения его диастолической функции, в основном, по нерестриктивному типу (85%), а также увеличением конечного диастолического размера левого предсердия. Независимыми факторами формирования гипертрофии левого желудочка у больных артериальной гипертонией в данной возрастной группе являются повышение среднедневного систолического артериального давления и относительное значение мощности низких частот (LFnorm), а предикторами прогрессирования нарушения его диастолической функцииотсутствие адекватного снижения диастолического артериального давления в ночные часы и увеличение холестерина липопротеинов низкой плотности.

5. Артериальная гипертония в пожилом и старческом возрасте, вне зависимости от варианта повышения артериального давления, сопровождается ате-росклеротическими стенозами преимущественно наружных (37%) и общих (33%) сонных артерий, нарушением каротидной гемодинамики на экстракраниальном уровне, описываемым паттерном затрудненной перфузии. Атеросклеротические стенозы сонных артерий с поражением барорецеп-торных зон каротидных синусов, сопровождаются снижением чувствительности барорефлекса и повышением вариабельности систолического и диастолического артериального давления.

6. Систоло-диастолическая и изолированная систолическая артериальная гипертония у больных старших возрастных групп протекает на фоне симптомного мультифокального атеросклеротического процесса, сопровождаясь гиперхолестеринемией (>5,0 ммоль/л) в 88% случаев.

7. Артериальная гипертония в пожилом и старческом возрасте характеризуется повышением агрегационной способности тромбоцитов и содержания фактора фон Виллебранда (у 52% больных), что отражает активацию сосудистого гемостаза. Систоло-диастолическая артериальная гипертония сопровождается более выраженной гиперфункцией тромбоцитов в сравнении с изолированной систолической.

8. Полной антигипертензивной эффективностью у лиц пожилого и старческого возраста обладают бетаксолол (89%) и амлодипин (67%) в ходе монои комбинированной терапии с гидрохлортиазидом (60% в случае бетаксолола и 50% - амлодипина). Наибольшая частота комбинированной терапии с тиа-зидовым диуретиком имела место при использовании периндоприла (76%). По частоте развития побочных эффектов лидирует периндоприл (39%), достоверно опережая амлодипин (29%), бетаксолол (26%) и индапамид-ретард (25%).

9. У больных артериальной гипертонией пожилого и старческого возраста, вне зависимости от варианта повышения артериального давления, амлодипин обеспечивает к 12 месяцу терапии уменьшение вариабельности сердечного ритма и выраженности парасимпатикотонии с проградиентным снижением активности как центрального контура регуляции, так и модулирующих афферентных симпатических влияний. Использование бетаксолола сопровождается сохранением парасимпатикотонии, более выраженной в условиях изолированной систолической артериальной гипертонии. Лечение индапамидом-ретардом, вне зависимости от клинического варианта течения артериальной гипертонии, вызывает уменьшение общей вариабельности ритма сердца. Терапия периндоприлом характеризуется «ускользанием» гармонизирующего вегетотропного действия с прогрессирующим повышением вариабельности сердечного ритма за счет снижения симпатических и увеличения парасимпатических влияний, что наблюдается в случае изолированной систолической артериальной гипертонии.

10. Вне зависимости от варианта повышения артериального давления и клинического течения артериальной гипертонии у лиц старших возрастных групп амлодипин и периндоприл обладают наибольшим влиянием на регресс ре-моделированного миокарда левого желудочка, улучшение параметров его диастолической функции, а индапамид-ретард вызывает уменьшение повышенной жесткости системного артериального русла.

11. Из рассматриваемых нами препаратов только амлодипин и индапамид-ретард уменьшают выраженность гипертриглицеридемии при отсутствии значимого воздействия на остальные погранично повышенные атерогенные фракции липопротеинов крови, а также снижают исходно повышенную, индуцированную «сильными» индукторами, агрегационную способность тромбоцитов. Нормализующим воздействием на спонтанную агрегацию тромбоцитов обладают только амлодипин и бетаксолол. В связи с этим в комплексную терапию артериальной гипертонии у пациентов старших возрастных групп следует включать как проведение коррекции липидных факторов риска сердечно-сосудистых осложнений в условиях мультифокально-го, симптомного атеросклеротического поражения, так и назначение дезаг-регантов в случае активации сосудисто-тромбоцитарного гемостаза.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Выявлены особенности клинических вариантов течения артериальной гипертонии у лиц пожилого и старческого возраста (смешанный вариант (69% больных) характеризуется большими значениями среднесуточного и средненочного пульсового артериального давления, средненочного систолического и величины утреннего подъема диастолического артериального давлениякоронароишемический (16%) — сопровождается повышенной величиной утреннего подъема диастолического артериального давления на фоне роста показателя адекватности процессов регуляции, а цереброишемический (13%) — ассоциируется с парасимпатикото-нией, более выраженными значениями времени изоволюмического расслабления левого желудочка и систоло-диастолического индексагемо-динамический вариант (2%) протекает на фоне снижения эластико-тонических свойств наружных сонных артерий, сопровождаясь большей вариабельностью диастолического артериального давления в ночные часы).

2. Амбулаторное и стационарное суточное мониторирование артериального давления целесообразно использовать как для диагностики артериальной гипертонии, так и для оценки эффективности и переносимости антигипертензивной терапии у больных пожилого и старческого возраста.

3. Комплексная оценка вариабельности сердечного ритма с использованием исследования нелинейной хаотической динамики сердечного ритма рекомендуется в программу обследования пациентов старших возрастных групп с артериальной гипертонией с целью индивидуализации медикаментозной терапии (при повышении общей вариабельности сердечного ритма, преобладании парасимпатикотонии, преимущественно в условиях изолированной систолической артериальной гипертонии, показаны амлодипин и индапамид-ретард. При относительном увеличении симпатического тонуса и активности центрального контура регуляции, в основном при систоло-диастолической артериальной гипертонии, целесообразно применение бетаксолола, амлодипина, периндоприла и инда-памида-ретарда).

4. Исследование параметров липидного спектра крови должно обязательно включаться в обязательный комплекс обследования больных пожилого и старческого возраста с артериальной гипертонией. Выявление и контроль показателей липидного обмена, своевременная адекватная немедикаментозная и медикаментозная, как гиполипидемическая, так и ан-тигипертензивная и церебровазоактивная терапия должны играть важную роль в профилактике усугубления поражения органов — «мишеней» и атеросклеротических осложнений артериальной гипертонии у лиц старших возрастных групп.

5. Следует рекомендовать лабораторное тестирование сосудисто-тромбоцитарного гемостаза на фоне эффективного лечения артериальной гипертонии для оценки необходимости и адекватности дезагрегант-ной терапии, играющей важную роль в первичной профилактике ате-ротромботических осложнений у пациентов в возрасте 65 лет и старше высокого и очень высокого риска.

6. Выработаны показания и предикторы эффективности для рассматриваемых представителей основных классов антигипертензивных средств у лиц пожилого и старческого возраста: а) амлодипин, как дигидропиридиновый антагонист кальция III поколения, целесообразно использовать преимущественно при смешанном и цереброишемическом клинических вариантах систоло-диастолической артериальной гипертонии 1 степени с индексом времени систолического артериального давления за сутки < 79,70%, повышенными вариабельностью систолического и диастолического артериального давления в дневные часы, величиной утреннего подъема систолического артериального давления и нарушением суточного профиля диастолического артериального давления по типу «night-peakers», а также при коронароишемическом и смешанном вариантах изолированной систолической артериальной гипертонии, в случае исходного RRmin < 1052,63 мсб) бетаксолол, как pi — селективный адреноблокатор без внутренней симпа-томиметической активности, показан при коронароишемическом варианте комбинированной артериальной гипертонии с повышением диастолического артериального давления в ночные часы, и вариабельности систолического и диастолического артериального давления в дневные, с исходной относительной активацией симпатического отдела вегетативной нервной системы (исходный показатель адекватности процессов регуляции > 36,72 усл. ед.) и центрального контура вегетативной регуляции сердечного ритмав) индапамид-ретард, как тиазидоподобный диуретик II поколения, следует применять преимущественно при смешанном клиническом варианте систоло-диастолической артериальной гипертонии 1−2 степени с повышенной суточной вариабельностью систолического артериального давления и профилями последнего по типам «non-dippers» и «night-peakers», при наличии относительной активацией симпатического отдела вегетативной нервной системы (исходный показатель адекватности процессов регуляции > 40,91 усл. ед.) и при значении индекса артериальной жесткости (ПАД/УИ) < 1,76 усл. ед.- г) периндоприл, как представитель карбоксиалкильных ИАПФ, действенен при смешанном и коронароишемическом клинических вариантах комбинированной артериальной гипертонии с повышенными вариабельностью диастолического артериального давления в дневные часы, величиной утреннего подъема систолического артериального давления и нарушением суточного профиля диастолического артериального давления («non-dippers» и «night-peakers»), в случае исходно увеличенной активности центральных эрготропных и гумо-рально-метаболических механизмов регуляции вариабельности сердечного ритма (VLF% > 54,59%), гипертрофии ЛЖ (ТМЖП < 1,16 см).

Показать весь текст

Список литературы

  1. Ф.Т. «Кто виноват?» в недостаточной эффективности лечения сердечно-сосудистых заболеваний и «Что делать?» для улучшения этой ситуации // Практикующий врач. — 1999. — Т. 15, № 2. — С. 29−32.
  2. М.Н., Седов В. П. Факторы, влияющие на диастолическую функцию левого желудочка у больных с гипертонической болезнью // Тер. арх.1996.-Т. 67, № 9. -С. 23−26.
  3. М.Н., Седов В. П. Допплерэхокардиография в оценке диастолической функции левого желудочка // Тер. арх. 1996. — Т. 67, № 12. — С. 84−88.
  4. Г. Г. Тактика лечения больных с мягкой артериальной гипертонией //РМЖ. 1996. — Т. 3, № 2. — С. 80−83.
  5. Г. Г., Арабидзе Гр.Г. Гипотензивная терапия // Кардиология.1997. -Т.37,№ 5. С. 88−95.
  6. Г. П. Проблемные вопросы артериальной гипертонии // Consilium medicum. 2001. — Экстра-выпуск. — С. 5−7.
  7. Г. П., Розанов А. В. Контроль артериальной гипертонии: комбинированная терапия или фиксированная комбинация // Атмосфера. Кардиология. 2003.-№ 3. — С. 10−13.
  8. P.M., Кириллов С. И., Клецкин З. М. Математический анализ изменения сердечного ритма при стрессе. М.: Наука, 1984. — 221 с.
  9. P.M., Иванов Г. Г. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2001. — № 3. — С. 108−127.
  10. С.С., Закроева А. Г. Диастолическая дисфункция сердца по показателям трансмитрального кровотока и потока в легочных венах: дискуссионные вопросы патогенеза, терминологии и классификации // Кардиология. 1998. -Т. 38, № 5.-С. 69−76.
  11. З.С., Момот А. П. Основы диагностики нарушений гемостаза. -М.: Ньюдиамед-АО, 1999. 224 с.
  12. З.С. Основы контролируемой антитромботической терапии в пожилом и старческом возрасте // Клин, геронтол. 2003. — Т. 9, № 5. — С. 3−8.
  13. З.С. Две ипостаси статиновой терапии // Клин, геронтол. 2005. -Т. 11, № 2. — С. 3−5.
  14. А.В., Горячева А. А. Клинико-патогенетические аспекты вариабельности артериального давления при артериальной гипертензии // Кардиология. 2003. — Т. 43, № 2. — С. 82−86.
  15. С.А., Линчак P.M. Комбинированная гипотензивная терапия. Новая тактика лечения старой болезни // Атмосфера. Кардиология. 2005. — № 4. -С. 10−14.
  16. Борьба с артериальной гипертонией. Доклад комитета экспертов ВОЗ. / Пер. с англ. Д. В. Небиеридзе. Под ред. Р. Г. Оганова, В. В. Кухарчука, А. Н. Бритова. М&bdquo- 1997. — 144 с.
  17. П.М. Эндотелийзависимые вазомоторные реакции и торможение активности ангиотензинпревращающего фермента // Кардиология. 1996. -Т. 36, № 11.-С. 71−79.
  18. В.Р., Бритов А. Н. Профилактика и лечение артериальной гипертонии. В. Новгород: Виконт, 2002. — С. 17−25.
  19. А.К., Буравлев М. Б., Преображенский Д. В. Влияние гипотензивных средств на липидный состав крови // Кардиология. 1995. — Т. 35, № 1.-С. 69−76.
  20. A.M. Вегетативные расстройства. М.: Медико-информационное агентство, 1998. — 752 с.
  21. Н.В., Калашникова JI.A., Гулевская Т. С. Болезнь Бинсвангера и проблема сосудистой деменции // Журн. неврол. и психиат. 1995. — Т. 95, № 1. — С. 98−103.
  22. Н.В., Моргунов В. А., Гулевская Т. С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. М.: Медицина, 1997. -288 с.
  23. Н.В., Суслина З. А., Максимова М. Ю. Артериальная гипертония и цереброваскулярная патология: современный взгляд на проблему // Кардиология. -2004. Т. 44, № 3.-С. 4−8.
  24. З.А., Попов Е. Г., Гаврилов И. Ю. и др. Новый высокочувствительный метод анализа агрегации тромбоцитов // Лаб. дело. 1989. — № 10. — С. 15−18.
  25. А.П., Медведев А. П., Киселев С. В. и др. Геометрический анализ нелинейных хаотических колебаний в оценке вариабельности ритма сердца. Н. Новгород: Изд-во фирмы «Нейрософт», 2001. — 60 с.
  26. А.Н. Гипертензия «белого халата» // Клин. мед. 2004. — Т. 82, № 2.-С. 15−19.
  27. .И., Котельников В. Н., Бобылева М. В. Барорецепторная регуляция артериального давления у лиц пожилого возраста с изолированной систолической и систолодиастолической артериальной гипертонией // Тер. арх. -2002. Т. 74, № 6 — С. 59−63.
  28. С. Медико-биологическая статистика. М.: Практика, 1998. — 459 с.
  29. М.Г. Первичная и вторичная профилактика инсультов // Клин, ге-ронтол. 2002. — Т. 8, № 9. — С. 3−8.
  30. М.Г., Бойко Н. В., Абильдинова А. Ж., Павлова Н. Б. Влияние пола и возраста на вариабельность ритма и структурно-функциональные показатели сердца у больных артериальной гипертонией // Клин, геронтол. 2002. — Т. 8, № 9.-С. 9−15.
  31. М.Г. Комбинированная антигипертензивная терапия залог успеха в достижении цели // Клин, геронтол. — 2004. — Т. 10, № 3. — С. 3−8.
  32. М.Г. Успехи в лечении сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых // Клин, геронтол. 2005. — Т. 11, № 11. — С. 3−8.
  33. Е.Е. Гипертоническая болезнь. М., 1997. — 400 с.
  34. Е.Е., Седов В Л. Неинвазивная инструментальная диагностика центрального, периферического и мозгового кровообращения при гипертонической болезни // Тер. арх. 1999. — Т. 71, № 4. — С. 5−10.
  35. Е.Д., Дубенская Л. И., Баженов С. М. и др. Влияние темпа старения на вегетативный статус и энтропию лейкоцитарной формулы крови у пожилых больных с артериальной гипертонией // Клин, геронтол. 2005.- Т. 11, № 2.-С. 12−16.
  36. О.А. Ангиотензинпревращающий фермент в кардиологии: молекулярные и функциональные аспекты // Кардиология. 1997. — Т. 37, № 11. -С. 58−63.
  37. В.М. Значение 24-часового мониторирования в выявлении и лечении артериальной гипертензии // Кардиология. 1995, — Т. 35, № 6. — С. 6470.
  38. В.М., Метелица В. И., Дуда С. Г. и др. Оценка эффекта антигипертензивных препаратов при длительном приеме с помощью 24-часового мониторирования АД//Кардиология. 1995.- Т. 35, № 12. — С. 13−17.
  39. В.М., Метелица В. И., Лерман О. В. и др. Прогностическое значение данных мониторирования артериального давления, проведенного в условиях стационара // Кардиология. 1996. — Т. 36, № 6. — С. 83−84.
  40. В.М. Значение исследования различных видов вариабельности артериального давления у больных с артериальной гипертензией // Кардиология. 1997. — Т. 37, № 1. — С. 66−69.
  41. В.М. 24-часовое автоматическое мониторирование артериального давления (рекомендации для врачей) // Кардиология. 1997. — Т. 37, № 6. -С. 96−104.
  42. В.М., Метелица В. И., Дуда С. Г. и др. Степень ночного снижения артериального давления: воспроизводимость и эффект трех Р-адреноблокаторов // Кардиология. 1999. — Т. 39, № 4. — С. 21−25.
  43. Н.А. Важнейшие исследования гипотензивной терапии и значение их результатов для практического лечения больных // Кардиология. -1997. Т. 37, № 8. — С. 68−81.
  44. С.В., Адамян К. Г., Крищян Э. М. и др. Влияние гемодинами-ческого и гормонального факторов на развитие гипертрофии левого желудочка у больных артериальной гипертонией // Кардиология. 1996. — Т. 36, № 7.-С. 46−51.
  45. М.А. Тактика антигипертензивной терапии при артериальной гипертонии у пожилых (часть I) // Клин. мед. 2002. — Т. 80, № 8. — С. 4−8.
  46. М.А. Тактика антигипертензивной терапии при артериальной гипертонии у пожилых (часть II) // Клин. мед. 2002. — Т. 80, № 9. — С. 9−13.
  47. М.А. Вопросы патогенеза и лечения изолированной систолической артериальной гипертонии у пожилых // Клин. мед. 2003. — Т. 81, № 5. -С. 56−59.
  48. И.В. Геронтология. М.: Медицина. — 1966. — 300 с.
  49. Л.И. Пожилой больной: клинические, психологические и социальные проблемы // Врач. 2000. — № 7. — С. 4−8.
  50. А.А. Современные принципы лечения артериальной гипертензии // Клин. мед. 2003. — Т. 81, № 5. — С. 4−9.
  51. Д., Стефанович Е., Тасич Н. и др. Применение тестов реактивности плечевой артерии при оценке дисфункции эндотелия в процессе старения // Кардиология. 2000. — Т. 40, № 11. — С. 24−27.
  52. С.А. Распространенность артериальной гипертензии при различных типах дислипидемии в разных возрастных группах // Лж. справа. -1999. -№ 6. С. 21−23.
  53. А.И., Багрий А. Э., Лебедь И. А., Яровая Н. Ф. Патогенез гипертрофии левого желудочка у больных артериальными гипертониями // Кардиология. 1995. — Т. 35, № 1. — С. 59−63.
  54. А.И., Багрий А. Э., Лебедь И. А. и др. Влияние блокаторов кальциевых каналов на гипертрофию левого желудочка сердца у больных артериальными гипертониями // Кардиология. 1995. — Т. 35, № 2. — С. 68−72.
  55. А.И., Багрий А. Э., Яровая Н. Ф., Щукина Е. В. Влияние ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента на гипертрофию левого желудочкасердца у больных артериальными гипертониями // Тер. арх. 1995. — Т. 67, № 8. — С. 65−68.
  56. О.И., Антоненко JI.H. Нарушения расслабления миокарда: патогенез и клиническое значение // Кардиология. 1995. — Т. 35, № 4. — С. 5760.
  57. О.Н. Изолированная систолическая артериальная гипертензия у пожилых людей // Арт. гипертензия. 2002.- Т. 8, № 5. — С. 181−184.
  58. Жук М.Ю., Метельская В. А., Перова Н. В. и др. Нарушения плазменно-тромбоцитарного звена гемостаза у больных с сочетанием артериальной ги-пертензии и дислипопротеидемии // Рос. кардиол. журн. 2003. — № 5. — С. 1117.
  59. B.C., Адашева Т. В., Сандомирская А. П. Дисфункция эндотелия и артериальная гипертония: терапевтические возможности // РМЖ. -2002.-Т. 10, № 1. С. 11−15.
  60. B.C., Мациевич М. В., Адашева Т. В., Ли В.В. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента в кардиологической практике: зофено-прил новые возможности и перспективы // Арт. гипертензия. — 2005. — Т. 11, № 4. — С. 228−235.
  61. У.Б., Яфасов К. М., Каипов А. А. Современное состояние проблемы клинического применения антагонистов кальция дигидропиридинового ряда // Кардиология. 1998. — Т. 38, № 1. — С. 50−54.
  62. А.А., Затейщиков Д. А. Эндотелиальная регуляция сосудистого тонуса: методы исследования и клиническое значение // Кардиология. -1998.-Т. 38, № 9.-С. 68−80.
  63. В.В., Сохадзе Э. М., Трофимов О. Е. и др. Поведенческая терапия гипертонической болезни // Кардиология. 1996. — Т. 36, № 10. — С. 36−40.
  64. П.А., Буниатян М. С., Ощепкова Е. В. и др. Суточный ритм артериального давления: клиническое значение и прогностическая ценность // Кардиология. 2002. — Т. 42, № 10, — С. 55−61.
  65. Ю.В. Инсулинорезистентность, гиперинсулинемия и артериальная гипертония//Кардиология. 1996. -Т. 36, № 11.-С. 80−91.
  66. Ю.В. Происхождение, диагностическая концепция и клиническое значение синдрома инсулинорезистентности или метаболического синдрома X //Кардиология. 1998. -Т. 38, № 6.-С. 71−81.
  67. О.Б. Инструкция к набору для определения фактора Виллебранда на агрегометрах модели 220 LA или 230 LA // Клин. лаб. диагностика. -1998. -№ 3, — С. 13−15.
  68. JI.A., Гулевская Т. С., Кадыков А. С., Шахпаронова Н. В. Субкортикальная артериосклеротическая энцефалопатия (клинико-морфологическое исследование) // Неврол. журн. 1998. — № 2. — С. 7−13.
  69. JI.A., Кулов Б. Б. Факторы риска субкортикальной артерио-склеротической энцефалопатии // Журн. неврол. и психиат. 2002. — Приложение «Инсульт», выпуск 7. — С. 3−8.
  70. В.И. Внеклеточный матрикс миокарда и его изменения при заболеваниях сердца // Кардиология. 2000. — Т. 40, № 9. — С. 78−90.
  71. В.И. Сократительная функция миокарда при артериальной гипертонии // Кардиоваск. тер. и проф. 2003. — Т. 2, № 4. — С. 20−25.
  72. Ю.А., Сорокин Е. В. Профилактика инсульта новая область применения статинов // РМЖ. — 2002. — Т. 10, № 1. — С. 16−20.
  73. Э.В. Старение населения: демографические показатели // Клин, геронтология. 2000. — Т. 6, № 1−2. — С. 56−61.
  74. Кириченко JI. JL, Шарандак А. П., Дворянчикова Ж. Ю. и др. Влияние ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента на некоторые показатели гемостаза у пожилых больных артериальной гипертонией // Клин, геронтол.2002. Т. 8, № 9. — С. 24−29.
  75. О.А., Сторожаков Г. И., Алиева A.M. Лечение изолированной систолической гипертензии у лиц пожилого возраста // Клин, геронтол. 2004. — Т. 10, № 3. — С. 31−35.
  76. А.Н., Никульчева Н. Г. Обмен липидов и липопротеидов и его нарушения: Руководство для врачей. СПб.: Питер Ком, 1999. — 512 с.
  77. .Д., Котовская Ю. В., Терещенко С. Н., Моисеев B.C. Клиническое значение суточного мониторирования артериального давления для выбора тактики лечения больных артериальной гипертонией // Кардиология. -1997. Т. 37, № 9. — С. 98−104.
  78. .Д. Международные стандарты по артериальной гипертонии: согласованные и несогласованные позиции // Кардиология. 1999.- Т.39, № 11. -С. 78−91.
  79. .Д., Котовская Ю. В. Мониторирование артериального давления: методические аспекты и клиническое значение. / Под ред. В. С. Моисеева. -М.: Сервье, 1999.-234 с.
  80. .Д., Виллевальде С. В. Диуретики краеугольный камень современной антигипертензивной терапии // Арт. гипертензия. — 2005. — Т. 11, № 4. — С. 217−225.
  81. .Д., Котовская Ю. В., Замотаева Ю. Н. и др. Комбинированная терапия артериальной гипертонии // Качество жизни. Медицина. 2005. — № 3. — С. 56−60.
  82. В.И. Индивидуализация медикаментозного лечения больных ИБС и гипертонической болезнью с учетом изменений микроциркуляции и кислородного баланса тканей. Дис.. д-ра мед. наук. Минск, 1992. — 384 с.
  83. В.И. Острые эффекты передозировки гипотензивных средств у больных гипертонической болезнью // Кардиология. 1995. — Т. 35. № 4. — С. 85−88.
  84. Ф.И., Ольбинская Л. И., Хапаев Б. А. Влияние курения и употребление кофе на показатели артериального давления при суточном монито-рировании // Клин. мед. 1995. — Т. 73, № 4. — С. 46 — 48.
  85. И.А. Дифференцированная фармакотерапия артериальной гипертонии у пациентов пожилого и старческого возраста, дис. д-ра мед. наук: 14.00.06. -М, 1999.-274 с.
  86. И.А., Лазебник Л. Б., Шутемова Е. А., Карагодина Ю. А. Целесообразность медикаментозной терапии и приверженность к лечению пожилых пациентов с артериальной гипертонией // Клин, геронтол. 2002. — Т. 8, № 9. — С. 38−41.
  87. И.А. Место Р-адреноблокаторов в лечении сердечнососудистой патологии у больных старших возрастных групп // Consilium medi-cum. 2005. — Т. 7, № 12. — С. 1017−1021.
  88. А.О., Полуничева Е. В. Недостаточная приверженность к лечению артериальной гипертензии: причины и пути коррекции // Арт. гипертензия. 2004. — Т. 10, № 3. — С. 137−143.
  89. А.О., Рудоманов А. Г., Захаров Д. В. и др. Варианты ремоделирования сердца при гипертонической болезни распространенность и детерминанты // Тер. арх. — 2005. — Т. 77, № 9. — С. 8−16.
  90. О.В., Чеботарев Д. Ф., Калиновская Е. Г. Гериатрия в терапевтической практике Киев: Здоров’я, 1993. — 839 с.
  91. О.В., Писарук А. В. Суточные ритмы вегетативных влияний на сердечно-сосудистую систему при старении // Пробл. старения и долголетия. -1999. -№ 1. С. 3−8.
  92. О.В., Писарук А. В., Чеботарев Н. Д. и др. Вариабельность ритма сердца при старении и патологии кардиореспираторной системы // Клин, геронтол. 2002. — Т. 8, № 9. — С. 16−23.
  93. Н.К., Остроумова О. Д., Варако Н. А. и др. Влияние длительной терапии фозиноприлом и амлодипином на память у пожилых больных с мягкой и умеренной эссенциальной артериальной гипертонией // Кардиология. -2001. Т. 41, № 8. — С. 50−53.
  94. К.И. Влияние возраста на состояние диастолической функции миокарда левого желудочка у здоровых лиц // Кардиология. 1995. — Т. 35, № 1. — С. 57−58.
  95. А.Г., Кобалава Ж. Д., Дроздов В. Н. и др. Комплексная интерпретация агрегатограмм для оценки функциональной активности тромбоцитов у больных гипертонической болезнью // Клин. лаб. диагн. 1999. — № 4. — С. 4345.
  96. А.А. Артериальная гипертензия и возраст: решаемые и нерешенные вопросы // Рос. сем. врач. 2002. — Т. 6, № 3. — С. 10−14.
  97. Н.Н., Волобуев А. Н., Романчук П. И. Изменение функций локальных гемодинамических регуляторных систем в генезе изолированной систолической гипертонии // Кардиология. 1998. — Т. 38, № 7. — С. 76−78.
  98. Н.Н., Качковский М. А. Комбинированные антигипертензивные препараты: преимущества и недостатки // Кардиология. 1999. — Т. 39, № 2. -С. 92−96.
  99. В.П. Цветное дуплексное сканирование в диагностике сосудистых заболеваний. Новосибирск, СО РАМН, 1997. — 204 с.
  100. Е.Б., Гайдашев А. Э., Лаврентьев А. В. и др. Клиническая доп-плерография окклюзирующих поражений артерий мозга и конечностей / Уч,-метод. руководство. М.: Изд-во НЦССХ имени А. Н. Бакулева РАМН, 1997. -77 с.
  101. В.В., Соловьева Е. Ю., Рожкова Т. А., Яровая Е. Б. Артериальная гипертензия у больных с гиперлипидемиями // Кардиоваск. тер. и проф. -2003. -Т. 2, № 4. С. 31−33.
  102. М.С. О систолической артериальной гипертензии // Кардиология. 1997. — Т. 37, № 7. — С. 78−81.
  103. Л.Б., Комиссаренко И. А., Милюкова О. М. Систолическая артериальная гипертония у пожилых // РМЖ. 1997. — Т. 5, № 20. — С. 1306−1316.
  104. Л.Б., Комиссаренко И. А., Гусейнзаде М., Шакурова М. Ю. Фармакодинамические эффекты Локрена (бетаксолола) при трехмесячном лечении артериальной гипертонии у пожилых // Тер. арх. 1998. — Т. 70, № 6. — С. 44−47.
  105. Л.Б., Комиссаренко И. А., Милюкова О. М. и др. Артериальная гипертония у пожилых // Врач. 2000. — № 7. — С. 25−27.
  106. Л.Б., Комиссаренко И. А. Рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертонии у больных старших возрастов // РМЖ. 2003. -Т.11, № 14. — С.793−798.
  107. Л.Б., Комиссаренко И. А. Применение |3-адреноблокаторов в лечении артериальной гипертонии у больных старших возрастных групп на фоне ишемической болезни сердца // Кардиология. 2004. — Т. 44, № 4 — С. 106 112.
  108. Л.Б., Шутемова Е. А., Комиссаренко И. А. и др. Особенности суточного профиля артериального давления у пожилых больных с пограничной артериальной гипертонией // Рос. кардиол. журн. 2004. — № 3. — С. 10−13.
  109. Л.Б. Старение и полиморбидность // Consilium medicum. 2005. -Т. 7, № 12. — С. 993−996.
  110. В.Г., Лелюк С. Э. Ультразвуковая ангиология. М.: Реальное Время- 1999. — 279 с.
  111. С.Э., Лелюк В. Г. Состояние артериальной церебральной гемодинамики у пациентов с нарушениями мозгового кровообращения на фоне хронической систоло-диастолической артериальной гипертензии // Эхография. -2000. Т. 1, № 3. — С.271−278.
  112. С.Э., Лелюк В. Г. Методические подходы к ультразвуковой оценке локальных нарушений гемодинамики при деформациях брахиоцефальных артерий у пациентов с артериальной гипертензией // Эхография. 2000. — № 4. -С.440−445.
  113. М.В., Белоусов Ю. Б., аналитическая группа исследования «ПИФАГОР». Первое российское фармакоэпидемиологическое исследованиеартериальной гипертонии // Артериальная гипертония. 2003. — Т. 9, № 4. — С. 128−133.
  114. А.Ю. Гипертоническая болезнь и микроальбуминурия // Кардиология. 1996. — Т. 36, № 9. — С.74−81.
  115. А.Ю. Микроальбуминурия: методы определения и клиническое значение // Consilium medicum. 2001. — Приложение 1, № 2. — С. 14−16.
  116. Л.Н., Салтыкова М. М., Рябыкина Г. В., Мареев В. Ю. Методика анализа суточной вариабельности ритма сердца // Кардиология. 1995. — Т. 35, № 1. -С.45−50.
  117. А.А. Коррекция липидных нарушений у больных артериальной гипертонией//РМЖ. -2002. Т. 10, № 19. — С. 878−881.
  118. В.И. Особенности лечения артериальной гипертензии в различных клинических ситуациях // РМЖ. 2002. — Т. 10, № 17. — С. 778−783.
  119. В.И. Антагонисты кальция в лечении артериальной гипертензии //РМЖ. -2003.-Т. 11, № 9.-С. 511−513.
  120. В.И. Лечение гипертонической болезни // Врач. 2005. — № 2. -С. 12−15.
  121. М.Н., Оганов Р. Г. Артериальная гипертония в клинической практике врача: современная стратегия диагностики и лечения // Качество жизни. Медицина. 2005. — № 3. — С. 10−16.
  122. А.И., Остроумова О. Д., Мамаев В. И. и др. Результаты многоцентровых исследований по лечению артериальной гипертензии у больных пожилого и старческого возраста // Рос. кардиол. журн. 2000. — № 2. — С. 1318.
  123. А.И., Шмырев В. И., Остроумова О.Д и др. Особенности поражения белого вещества головного мозга у пожилых больных с артериальной гипертензией // Клин. мед. 2000. — Т. 78, № 6. — С. 11−15.
  124. А.И. Многофакторность артериальной гипертонии // Клин, геронтол. 2002. — Т. 8, № 2. — С. 3−6.
  125. А.И., Остроумова О. Д., Мамаев В. И. и др. Особенности растяжимости периферических артерий при эссенциальной гипертонии // Тер. архив. 2002. -№ 4. — С. 85−88.
  126. А.И., Аветяк Н. Г., Акатова Е. В. и др. Эндотелиальная дисфункция и методы ее определения // Рос. кардиол. журн. 2005. — № 4. — С. 9498
  127. И.Н., Громнацкий Н. И. Влияние амлодипина на внутрисосуди-стую активность тромбоцитов у больных артериальной гипертонией при метаболическом синдроме // Клин. мед. 2005. — Т. 83, № 2. — С. 37−40.
  128. Медицинские лабораторные технологии и диагностика: Справочник. Медицинские лабораторные технологии / Под редакцией профессора А. И. Карпищенко. СПб.: Интермедика, 1999. — 656 с.
  129. В.И. Жизненно важные антигипертензивные лекарственные средства // Кардиология. 1995. — Т. 35, № 7. — С. 69−84.
  130. В.И., Оганов Р. Г. О нежелательных эффектах антигипертензивных средств основных групп (Часть I) // Тер. арх. 1997. — Т. 69, № 8. — С. 54−57.
  131. Ф. Артериальная гипертония у лиц пожилого возраста // Нефрология. 2000. — Т. 4, № 4. — С. 92−94.
  132. Ю.В., Голубева В. В., Захаров В. В., Климов JT.B. Болезнь Бинсвангера // Клин, геронтол. 2002. — Т. 8, № 6. — С. 55−60.
  133. B.C., Кобалава Ж. Д. Артериальная гипертония и медицина доказательств // Врач. 2002. — № 1. — С. 4−11.
  134. B.C., Кобалава Ж. Д. АРГУС. Артериальная гипертония у лиц старших возрастных групп. М.: Медицинское информационное агентство, 2002. — 448 с.
  135. B.C., Котовская Ю. В., Кобалава Ж. Д. и др. Клинико-генетические аспекты гипотензивного ответа и обратного развития гипертрофии левого желудочка у больных артериальной гипертонией // Тер. арх. 2002. — Т. 74, № 10. — С. 30−37.
  136. B.C., Кобалава Ж. Д., Котовская Ю. В. Клинико-генетические аспекты артериальной гипертонии и гипертрофии левого желудочка // Кардио-васк. тер. и проф. 2003. — Т. 2, № 4. — С. 8−10.
  137. С.В., Фомин В. В. Артериальная гипертония, сочетающаяся с атеросклеротическим поражением сонных артерий: назначать ли ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента? // Кардиология. 2005. — Т. 45, № 12. -С. 99−102.
  138. С.Е., Соколов Д. В., Воробьева Е. В. и др. Суточный профиль артериального давления и ремоделирование миокарда левого желудочка у пожилых больных артериальной гипертонией. // Клин, геронтол. 2005. — Т. 11, № 2. — С. 41−45.
  139. С.В. Особенности диагностики и лечения артериальной гипер-тензии у лиц пожилого возраста // Клин, геронтол. 2002. — Т. 8, № 9. — С. 4853.
  140. А.В., Федорова В. И., Дмитриев К. В. Лабильная артериальная гипертония пожилых пациентов, клинические проявления, состояние вегетативной регуляции кровообращения, подходы к лечению // Клин. мед. 2000. -Т. 78, № 7. — С. 27−32.
  141. Л.А., Агафонов А. В., Лыкова Д. А. Дисфункция эндотелия и возможности ее коррекции индапамидом-ретард у больных артериальной ги-пертензией пожилого возраста // Артериальная гипертония. 2004. — Т. 10, № 1. — С. 53−56.
  142. Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: возможности профилактического здравоохранения // Кардиоваск. тер. и проф. 2002. -Т. 1, № 1. — С. 5−9.
  143. Р.Г., Небиеридзе Д. В. Стратегия оптимального контроля артериального давления: место фиксированных низкодозовых комбинаций // Кардиоваск. тер. и проф. 2002. — Т. 1, № 2. — С. 72−77.
  144. Р.Г., Марцевич С. Ю., Колтунов И. Е. Гиперактивность симпатического отдела вегетативной нервной системы при сердечно-сосудистых заболеваниях и способы её коррекции // Кардиоваск. тер. и проф. 2003. — Т. 2, № 3. — С. 27−31.
  145. JI.И., Сизова Ж. М., Томова Ф. А. Кардиоселективный Р-адреиоблокатор пролонгированного действия бетаксолол в лечении артериальных гипертензий // Кардиология. 1995. — Т. 35, № 7. — С. 24−28.
  146. О.Д., Мартынов А. И., Корсакова Н. К. и др. Улучшение мышления пожилых больных с эссенциальной артериальной гипертензией под влиянием монотерапии индапамидом ретардом // Клин, геронтол. 2000. — Т. 6, № 11−12. — С. 10−13.
  147. О.Д., Корсакова Н. К., Баграмова Ю. А. Деменция и артериальная гипертензия у пожилых больных: возможности препарата Физиотенз // РМЖ. 2002. -Т.10,№ 1.-С. 7−10.
  148. О.Д., Барбараш О. Л., Бондарева З. Г. и др. от имени исследователей ДОМИНАНТЫ. Исследование эффективности и безопасности перин-доприла при лечении больных артериальной гипертонией в стационаре // Сердце. 2006. — Т. 5, № 3. — С. 126−128.
  149. О.Д., Бондарец О. В., Пауков С. В. и др. Диуретики в лечении артериальной гипертонии: мифы и реальность // Клин, фармакол. тер. 2006. — № 1. — С. 69−72.
  150. О.Д., Головина О. В., Жукова О. В. и др. Клиническая и экономическая эффективность лечения артериальной гипертензии в условиях стационара: фокус на полнодозовые комбинации // Consilium medicum. 2006. -№ 1. — Приложение. — С. 27−31.
  151. Е.В. Гипертоническая энцефалопатия: возможности профилактики // Атмосфера. Кардиология. 2003. — № 3. — С. 14−18.
  152. В.А. Артериальная гипертония и инсульт // Неврологический журн. -2001. Т.6, № 6. — С. 4−7.
  153. Е.В., Дьяконова Е. Г., Масенко В. П. и др. Содержание в крови гормонов, нейромедиаторов и гипертрофия левого желудочка у больных гипертонической болезнью // Кардиология. 1995. — Т. 35, № 7. — С. 18−23.
  154. С.Е., Ворожцова И. Н., Семке Г. В. и др. Влияние рамиприла на объемную скорость кровотока по внутренним сонным артериям у больных с эссенциальной гипертонией //Кардиология. 1996. — Т. 36, № 2. — С. 29−31.
  155. В.И., Решетько О. В., Герасимов В. Б., Яворский А. Н. Фармако-эпидемиология при сердечно-сосудистых заболеваниях в пожилом возрасте по данным приобретаемых в аптеках средств // Клин, геронтол. 2005. — Т. 11, № 2. — С. 17−21.
  156. А.В. Амплитудно-частотная характеристика системы барорецеп-торной регуляции сердечного ритма при старении // Пробл. старения и долголетия. 1996. — № 1−2. — С. 41−44.
  157. А.В. Анализ механизмов возрастных изменений системы баро-рецепторной регуляции с помощью математической модели // Пробл. старения и долголетия. 1999. — № 2. — С. 136−143.
  158. Т.Э., Ионова В. Г., Варакин Ю. А. и др. Показатели холестерина и глюкозы крови у пожилых больных с изолированной систолической артериальной гипертонией и гипертонической болезнью // Клин, геронтол. -2001. Т. 7, № 3−4. — С. 24−26.
  159. В.И., Самойленко В. В., Маколкин В. И. Применение нифеди-пина у больных с гипертоническим поражением сердца // Кардиология. 2000. -Т. 40, № 10.-С. 42−46.
  160. О.Б. Клинические особенности артериальной гипертонии в зависимости от порога вкусовой чувствительности к поваренной соли // Клин, мед. 2003. — Т. 81, № 8. — С. 23−25.
  161. Д.В., Сидоренко Б. А., Сополева Ю. В., Иосава И. К. Физиология и фармакология ренин-ангиотензиновой системы // Кардиология. -1997.-Т. 37,№ 11.-С. 91−95.
  162. Д.В., Сидоренко Б. А., Шабаева Е. Н. Амлодипин антагонист кальция третьего поколения // Кардиология. — 1998. — Т. 38, № 2. — С. 6673.
  163. Д.В., Сидоренко Б. А., Пересыпко М. К. Принципы и цели длительной антигипертензивной терапии при гипертонической болезни // Кардиология. 1999. — Т. 39, № 9. — С. 80−90.
  164. Д.В., Сидоренко Б. А., Носенко Е. М., Прелатова Ю. В. Головной мозг как орган-мишень у больных гипертонической болезнью и ан-тигипертензивная терапия // Кардиология. 2000. — Т. 40, № 1. — С. 83−88.
  165. Д.В., Сидоренко Б. А., Романова Н. Е., Шатунова И. М. Клиническая фармакология основных классов антигипертензивных препаратов // Consiliummedicum. 2000. — Т. 2, № 3. — С. 99−127.
  166. Д.В., Стеценко Т. М., Колпакова Е. В. и др. Артериальная гипертензия у лиц пожилого возраста: распространенность, особенности патогенеза и лечения // Consiliummedicum. 2005. — Т. 7, № 12. — С. 1001−1010.
  167. Д.В., Шатунова И. М., Маренич А. В. и др. Диуретики в современной терапии артериальной гипертензии: какой препарат выбрать? // Арт. гипертензия. 2005. — Т. 11, № 3. — С. 154−159.
  168. Д.В., Тарыкина Е. В., Сидоренко Б. А. и др. Блокаторы (3-адренергических рецепторов в лечении артериальной гипертензии у больных с хронической сердечной недостаточностью // Consilium medicum. 2006. — № 1 (Приложение). — С. 35−42.
  169. В.Ю., Ена JI.M., Белая И. И. Применение блокатора кальциевых каналов амлодипина (норваска) в лечении больных пожилого возраста с артериальной гипертензией // Укр. кардюл. журн. 2000. — № 3. — С. 57−60.
  170. Рибера-Касадо Дж.М. Старение и сердечно-сосудистая система // Клин, геронтол. 2000. — Т. 6, № 11−12. — С. 28−36.
  171. А.Н., Никольский В. П., Ощепкова Е. В. и др. Суточное монитори-рование артериального давления при гипертонии. / Метод, вопросы. М., 1999.-52 с.
  172. А.Н. Суточное мониторирование артериального давления // Сердце. 2002. — № 5. — С. 240−242.
  173. В.И. Возрастные особенности суточного профиля артериального давления и структурно-функциональных параметров сердца у больных гипертонической болезнью // Клин, геронтол. 2005. — Т. 11, № 2. — С. 35−40.
  174. В.В. Неотложная кардиология. 4-е изд., перераб. и доп. — СПб.: Невский диалект, 2001. — 503 с.
  175. Г. В., Соболев А. В. Анализ вариабельности ритма сердца // Кардиология. 1996. — Т. 36, № 10. — С. 87−97.
  176. А.С. Поражение сердца при артериальной гипертонии. Особенности медикаментозного лечения // Клин, геронтол. 2004. — Т. 10, № 3. — С. 36−41.
  177. Н.Н. Биофизические основы кровообращения и клинические методы изучения гемодинамики. Л.: Медицина, 1974. — 310 с.
  178. Е.П., Коваленко В. Н. Артериальная гипертензия. Киев: Морион. -2001. — 527 с.
  179. .А., Преображенский Д. В. Комбинированная терапия гипертонической болезни // Кардиология. 1997. — Т. 37, № 2. — С. 84−89.
  180. .А., Преображенский Д. В. Современная классификация антагонистов кальция //Кардиология. 1997. — Т. 37, № 3. — С. 96−99.
  181. .А., Преображенский Д. В. Гипертрофия левого желудочка: патогенез, диагностика и возможность обратного развития под влиянием антигипертензивной терапии // Кардиология. 1998. — Т. 38, № 5. с. 80−85.
  182. Сидоренко Б А., Преображенский Д. В., Савина Н. М. О современной классификации ингибиторов ангиотензин I-превращающего фермента // Кардиология. 1998. — Т. 38, № 6. — С. 82−85.
  183. .А., Преображенский Д. В., Романова Н. Е., Киктев В. Г. Гипертоническая болезнь в пожилом возрасте: распространенность, клиническое значение и медикаментозная терапия // Кардиология. 1999. — Т. 39, № 12. — С. 71−76.
  184. .А., Савченко М. В., Преображенский Д. В. Ингибиторы ан-гиотензинпревращающего фермента при лечении гипертонической болезни // Кардиология. 2000. — Т. 40, № 2. — С. 74−82.
  185. .А., Стеденко Т. М., Преображенский Д. В. и др. Антагонисты кальция третьего поколения. В фокусе лацидипин // Кардиология. — 2002. — Т. 42, № 12. — С. 81−90.
  186. В.Б., Арефьев Е. Ю. Различные комбинации антигипертензивных средств: сравнительная оценка у пожилых больных // Клин. мед. 1998. -Т. 76, № 6. — С. 45−47.
  187. Г. И., Верещагина Г. С., Малышева Н. В. Эндотелиальная дисфункция при артериальной гипертонии у пациентов пожилого возраста // Клин, геронтол. 2003. — Т. 9, № 1. — С. 23−28.
  188. Р.И., Длусская И. Г., Токмачев Ю. К., Ефремушкина О. Д. Функциональное состояние эритроцитов у больных гипертонической болезнью с различной степенью гипертрофии левого желудочка // Кардиология. 1996. -Т. 36, № 7. — С. 42−45.
  189. А.Б. Диагностика раннего экстракраниального атеросклероза //РМЖ. 1997. -№ 1. — С. 33−37.
  190. З.А., Гераскина JI.A., Фонякин А. В. Особенности антигипертензивной терапии при цереброваскулярных заболеваниях // Клин, фармакол. тер. -2002.-Т. 11, № 5.-С. 83−87.
  191. З.А., Максимова М. Ю., Ионова В. Г. Дисрегуляция гемореоло-гии и гемостаза при артериальной гипертонии // Кардиоваск. тер. и проф. -2003. -Т. 2, № 4. С. 54−57.
  192. З.А., Варакин Ю. А., Максимова М. Ю. и др. Концептуальные основы профилактики сосудистых заболеваний головного мозга // Клин, фар-макол. тер. 2004. — Т. 13, № 3. — С. 35−43.
  193. В.И., Круглов В. А. Уменьшает ли гипотензивная терапия атрофию почек у больных с артериальной гипертонией? // Кардиология. 1988. — Т. 28, № 3. — С. 105−106.
  194. В.И., Чорбинская С. А., Белова И. В. Отраженная волна и изолированная систолическая артериальная гипертония: вопросы патогенеза и терапии // Кардиология. 2002. — Т. 42, № 3. — С. 95−98.
  195. В.Г. Роль ремоделирования левого желудочка в патогенезе хронической недостаточности кровообращения // Кардиология. 1997. — Т. 37, № 5. -С. 63−70.
  196. И.В., Мареев В. И., Фадеева И. П. и др. Истинная распространенность артериальной гипертонии и современное состояние гипотензивной терапии в Нижегородской области (данные регистра 1998 г.) // Кардиология. -2000. Т. 40, № 9. — С. 33−37.
  197. И.М., Медведев В. В., Богослав Т. В. Влияние бетаксолола на вегетативную дисрегуляцию у больных разных возрастов с гипертонической болезнью // Укр. кардюл. журн. 2005. — № 2. — С. 16−21.
  198. Н.Ю., Сухарукова О. В., Абраменкова Н. Ю. Возрастные аспекты ремоделирования сердца и нарушения микроциркуляции у больных артериальной гипертонией // Клин, геронтол. 2005. — Т. 11, № 11. — С. 9−14.
  199. А.Л., Лисенкова Л. А. Фармакоэпидемиологическое исследование антигипертензивной терапии в пожилом возрасте // Клин, геронтол. 2003. — Т. 9, № 7. — С. 31−34.
  200. И.Е. Комбинированная терапия артериальной гипертензии // Соп-silium medicum. 2001. — № 2 (Приложение 1). — С. 22−26.
  201. И.Е. Современные подходы к лечению артериальной гипертонии // Consilium medicum. 2001. — Экстра-выпуск. — С. 7−10.
  202. И.Е., Ратова Л. Г., Дмитриев В. В. Эффективность 12-недельной монотерапии арифоном-ретард у больных изолированной систолической гипертонией // Тер. арх. 2002. — Т. 74, № 1. — С. 55−59.
  203. И.Е., Дмитриев В. В., Толпыгина С. Н., Ратова Л. Г. Структурно-функциональные изменения миокарда при артериальной гипертонии и их прогностическое значение // Тер. арх. 2002. — Т. 74, № 9. — С. 50−56.
  204. П.П. Патофизиология сосудистой стенки при артериальной гипертензии: роль гемодинамических факторов и апоптоза (возрастные особенности) // Проблемы старения и долголетия. 2002. — № 3. — С. 221−233.
  205. Т.О., Дугина В. В. Некоторые аспекты эпидемиологии артериальной гипертензии в Нижегородской области (по данным когортного исследования 1998−2002 гг.) // Ниж. мед. журн. 2005. — № 4. — С. 166−171.
  206. А.В., Гуляева Е. Н., Криковцев А. С. Ассоциация терапии бетак-сололом с клинико-функциональными показателями у больных эссенциальной артериальной гипертензией // Арт. гипертензия. 2005. — Т. 11, № 4. — С. 261 265.
  207. С.А., Деев А. Д., Вихирева О. В. и др. Распространенность артериальной гипертензии в России: информированность, лечение, контроль // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2001. — № 2. — С. 3−7.
  208. С.А., Деев А. Д., Оганов Р. Г., Шестов Д. Б. Роль систолического и диастолического артериального давления для прогноза смертности от сердечно-сосудистых заболеваний // Кардиоваск. тер. и проф. 2002. — Т. 1, № 1. -С. 10−15.
  209. О.П., Яхно Н. Н., Праскурничий Е. А., Парфенов В. А. Артериальная гипертония и церебральный инсульт. М.: Реаформ, 2001. — 191 с.
  210. Н.Б., Осипов М. А. Клиническая эхокардиография. М.: Практика, 2005.-344 с.
  211. A.M., Чубаров М. В., Князева С. А., Мельник М. В. Диуретики в лечении сердечно-сосудистой патологии // РМЖ. 2002. — Т. 10, № 10. — С. 437 441.
  212. Е.В., Конради А. О. Зачем и как лечить гипертрофию левого желудочка? // Арт. гипертензия. 2002. — Т. 8, № 2. — С. 41−44.
  213. Е.В., Конради А. О. Причины и последствия активации симпатической нервной системы при артериальной гипертензии // Арт. гипертензия. -2003. Т. 9, № 3. — С. 81−88.
  214. В.И., Остроумова О. Д., Гажонова В. Е. и др. Исследование це-реброваскулярной реактивности у больных пожилого возраста с эссенциаль-ной артериальной гипертензией // Журн. неврол. и психиат. 2002. — № 7. -Приложение «Инсульт». — С. 48−53.
  215. Е.А., Ушакова С. Е., Концевая А. В. Информированность пожилых больных о принципах вторичной профилактики артериальной гипертонии и готовность к участию в лечении // Кардиоваск. тер. и проф. 2003. — Т. 2, № 5. — С. 9−13.
  216. Е.А., Назарова О. А., Гриднев В. В., Барчкина О. Ю. Артериальная гипертензия у больных пожилого возраста в практике врачей-терапевтов Ивановской области // Клин. мед. 2004. — Т. 82, № 3. — С. 67−70.
  217. В.В., Берестень Н. Ф. Кардиосовместимая допплерография. -М.: Медицина, 2002. 240 с.
  218. С.Е. Фармакоэпидемиология артериальной гипертензии в Санкт-Петербурге на примере Петроградского района // Арт. гипертензия. -2002. Т. 8, № 6. — С. 212−216.
  219. Эль-Мраум Х.М., Гришкин Ю. Н. Диастолическая дисфункция левого желудочка //Рос. кардиол. журн. 1999. — № 4. — С. 54−60.
  220. И.Е., Хрусталев О. А., Курапин Е. В. и др. Особенности лечения артериальной гипертонии у пожилых больных на фоне шейного остеохондроза позвоночника // Клин, геронтол. 2003. — Т. 9, № 7. — С. 14−16.
  221. А.П., Патрушева И. Ф., Смирнова М. Д., Куннова Л. М. Характеристики больных артериальной гипертонией в Москве (на примере городского кардиологического диспансера) // Тер. арх. 2002. — Т. 74, № 1. — С. 16−17.
  222. В.В., Можейко М. Е., Рябихин Е. А. Монотерапия амлодипином у больных пожилого и старческого возраста с ишемической болезнью сердца, артериальной гипертонией и их сочетанием // Клин, геронтол. 2003. — Т. 9, № 7. — С. 26−30.
  223. Abate G., D’Andrea L., Battestini M. et al. Autonomic nervous activity in elderly dipper and non-dipper patients with essential hypertension // Aging (Milano). -1997. Vol. 9, N 6. — P. 408−414.
  224. Agabiti-Rosei E., Muiesan M.L. Hypertensive left ventricular hypertrophy: pathophysiological and clinical issues // Blood Press. 2001.- Vol. 10. — P. 288−298.
  225. Agerall S., Persson S.3 Samuelsson O. Microalbuminuria in treated hypertensive men at high risk of coronary disease // J. Hypertens. 1993. — Vol. 11. — P. 461−469.
  226. Akatsu J., Kumashiro M., Miyake S. et al. Differences in heart rate variability between young and elderly normal men during graded head up tilt // Ind. Health. -1999. Vol. 37, N 1. — P. 68−75.
  227. Ambrosioni E., Leonetti G., Pessina A.C. et al. Patterns of hypertension management in Italy: results of a pharmacoepidemiological survey on antihypertensive therapy // J. Hypertens. 1999. — Vol. 18, N 11. — P. 1691−1699.
  228. Amery A., Birkenhager W., Bulpitt С .J., Dollery C.T. The European Working Party on High blood pressure in the Elderly. Proceedings of a symposium held in Rome, 19−20 November 1989 // Am. J. Med. 1991. — Vol. 90 (Suppl. ЗА). — P. Sl-S64.
  229. Amery A., Birkenhager W., Bulpitt C.J. et al. SYST-EUR. A multicentre trial on the treatment of isolated systolic hypertension in the elderly: objectives, protocol, and organization // Aging. 1991. — Vol. 3. — P. 287−302.
  230. Andren В., Lind L., Hedenstierna G., Lithell H. Left ventricular hypertrophy and geometry in a population sample of elderly males // Eur. Heart J. 1996. — Vol. 17, N 12. — P. 1800−1807.
  231. Anzal M., Palmer A.J., Starr J., Bulpitt C.J. The prevalence of pseudohyperten-sion in the elderly // J. Hum. Hypertension. 1996. — Vol. 10, N 6. — P. 409−411.
  232. Aono Т., Sato Т., Nishinaga M. et al. Power spectral analysis of spontaneous blood pressure and heart rate variability in elderly hypertensives // Hypertens. Res. -1996. Vol. 19, N 1. — P. 9−16.
  233. Appel L.J., Miller III E.R., Seidler A.J., Whelton P.K. Does supplementation of diet with 'fish oil' reduce blood pressure? A meta-analysis of controlled clinical trials // Arch. Intern. Med. 1993. — Vol. 153, N 12. — P. 1429−1438.
  234. Appel L.J., Moore T.J., Obarzanek E. et al. A clinical trial of the effects of dietary patterns on blood pressure. DASH Collaborative Research Group // N. Engl. J. Med. 1997. — Vol. 336. — P. 1117−1124.
  235. Appel L.J. The verdict from ALLHAT Thiazide diuretics are the preferred initial therapy for hypertension // JAMA. — 2002. — Vol. 288. — P. 3039−3042.
  236. Aranda P., Rodicio J.L., Luque M. et al. Cholesterol levels in untreated Spanish hypertensive patients. The Compas Study Group, Spanish Hypertension Society // Blood Press. 1999. — Vol. 8, N 5−6. — P. 273−278.
  237. Aronow W.S., Ahn С., Gutstein H. Prevalence and incidence of cardiovascular disease in 1160 older men and 2464 older women in a long-term health care facility // J. Gerontol. A. Biol. Sci. Med. Sci. 2002. — Vol. 57, N 1. — P. M45-M46.
  238. Assmann G., Cullen P., Evers T. et al. Importance of arterial pulse pressure as a predictor of coronary heart disease risk in PROCAM // Eur. Heart. J. 2005. — Vol. 26, N20. — P. 2120−2126.
  239. Atkinson G., Witte K., Nold G. et al. Effects of age on circadian blood pressure and heart rate rhythms in patients with primary hypertension // Chronobiol. Int. -1994. Vol. 11, N 1. — P. 35−44.
  240. Aurigemma G.P., Gaasch W.H. Gender differences in older patients with pressure-overload hypertrophy of the left ventricle // Cardiology. 1995. — Vol. 86, N 4. -P. 310−317.
  241. Barker W.H., Mullooly J.P. Stroke in a defined elderly population, 1967−1985- a less lethal and disabling but no less common disease // Stroke. 1997. — Vol. 28. -P. 284 -290.
  242. Barker W.H., Mullooly J.P., Linton K.L.P. Trends in hypertension prevalence, treatment, and control in a well-defined older population // Hypertension. 1998. -Vol. 31, N 1. — Pt. 2. — P. 552−559.
  243. Barnett S.R., Morin R.J., Kiely D.K. et al. Effects of age and gender on autonomic control of blood pressure dynamics // Hypertension. 1999. — Vol. 33, N 5. -P. 1195−1200.
  244. Bayes-Genis A., Guindo J., Vinolas X. et al. Cardiac arrhythmias and left ventricular hypertrophy in systemic hypertension and their influences on prognosis // Am. J. Cardiol. 1995. — Vol. 76, N 13. — P. 54D-59D.
  245. Beilin L.J., Puddey I.B., Burke V. Alcohol and hypertension kill or cure // J. Hum. Hypertension. — 1996. — Vol. 10 (Suppl. 2). — P. S1-S5.
  246. Belcaro G., Nicolaides A.N., Laurora G. et al. Ultrasound morphology classification of the arterial wall and cardiovascular events in a 6-th year follow-up study // Arterioscler. Thromb. Vase. Biol. 1996. — Vol. 16, N 7. — P. 851−856.
  247. Benetos A., Topouchian J., Ricard S. et al. Influence of angiotensin II type 1 receptor polymorphism on aortic stiffness in never-treated hypertensive patients // Hypertension. 1995. — Vol. 26, N 1. — P. 44−47.
  248. Benfante R., Yano K., Hwang L.G. et al. Elevated serum cholesterol is a risk factor for both coronary heart disease and thromboembolic stroke in Hawaiian Japanese men: implication of shared risk// Stroke. 1994. — Vol. 25. — P. 814−820.
  249. Berger J.S., Roncaglioni M.C., Avanzini F. et al. Aspirin for the primary prevention on cardiovascular events in women and men. A sex-specific meta-analysis of randomized controlled trials // JAMA. 2006. — Vol. 295. — P. 306−313.
  250. Bikkina M., Levy D., Evans J.S. et al. Left ventricular mass and risk of stroke in an elderly cohort: the Framingham Heart Study // JAMA. 1994. — Vol. 272. — P. 33−36.
  251. Birkenhager W.H., Staessen J.A., Fagard R. et al. Subgroup and per-protocol analysis of the randomised European trial on isolated systolic hypertension in the elderly// Eur. Heart J. 1998.- N 19 (Abstr. Suppl.). — P. 186.
  252. Bittar N. Maintaining long-term control of blood pressure: The role of improved compliance // Clin. Cardiol. 1995. — Vol. 18, N 6 (Suppl. III). — P. 111−12 — 111−16.
  253. Bjorklund K., Lind L., Lithell H. Twenty-four hour ambulatory blood pressure in a population of elderly men // J. Intern. Med. 2000. — Vol. 248, N 6. — P. 501 510.
  254. Bjorklund K., Lind L., Zethelius B. Isolated ambulatory hypertension predicts cardiovascular morbidity in elderly men // Circulation. 2003. — Vol. 107, N 9. — P. 1297−1302.
  255. Blacher J., Staessen J.A., Girerd X. et al. Pulse pressure not mean pressure determines cardiovascular risk in older hypertensive patients // Arch. Intern. Med. -2000. Vol. 160, N 8 — P. 1085−1089.
  256. Black H.R., Curb J.D., Pressel S. et al. Systolic Hypertension in the Elderly Program (SHEP) // Hypertension. 1991. — Vol. 17 (Suppl. II). — P. S1-S171.
  257. Black H.R., Elliott W.J., Grandits G. et al. CONVINCE Research Group. Principal results of the Controlled ONset Verapamil INvestigation of Cardiovascular End points (CONVINCE) trial // JAMA. 2003. — Vol. 289. — P. 2073−2082.
  258. Blann A.D., Nadar S., Lip G.Y.H. Pharmacological modulation of platelet function in hypertension // Hypertension. 2003. — Vol. 42, N 1. — P. 1−7.
  259. Bocker W., Hupt H. Effects of indapamide in rats with pressure overload left ventricular hypertrophy// J. Cardiovasc. Pharmacol. 2000. — Vol. 36. — P. 481−486.
  260. Boddaert J., Tamim H., Verny M., Belmin J. Arterial stiffness is associated with orthostatic hypotension in elderly subjects with history of falls // J. Am. Geriatr. Soc. 2004. — Vol. 52. — P. 568−572.
  261. Bonithon-ICopp C., Touboul P.J., Berr C. et al. Factors of carotid arterial enlargement in a population aged 59 to 71 years: the EVA Study // Stroke. 1996. -Vol. 27. — P. 654−660.
  262. Borghi C. Interactions between hypercholesterolemia and hypertension: implications for therapy // Curr. Opin. Nephrol. Hypertens. 2002. — Vol. 11. — P. 489−496.
  263. Borhani N.O. Significance of physical activity for prevention and control of hypertension // J. Hum. Hypertension. 1996. — Vol. 10 (Suppl. 2). — P. S7-S11.
  264. Born G.V.R. Quantitative investigation into the aggregation of blood platelets // J. Physiol. 1962. — Vol. 167. — P. 67P-68P.
  265. Born G.V.R., Cross M.J. The aggregation of blood platelets // J. Physiol. -1963. Vol. 168. — P. 178−195.
  266. Borzecki A.M., Wong A.T., Hickey E.C. et al. Hypertension control: how well are we doing? // Arch. Intern. Med. 2003. — Vol. 163. — P. 2705−2711.
  267. Boudonas G., Boura P., Lefkos N. et al. A possible role for autoantibodies in left ventricular hypertrophy// Cardiology. 1994. — Vol. 84, N 4−5. — P. 278−283.
  268. Bulpitt C.J., Fletcher A.E., Amery A. et al. The Hypertension in the Very Elderly Trial (HYVET). Rationale, methodology and comparison with previous trials // Drugs Aging. 1994. — Vol. 5. — P. 171−183.
  269. Bulpitt C.J., Palmer A.J., Fletcher A.E. et al. Proportion of patients with isolated systolic hypertension who have burned-out diastolic hypertension // J. Hum. Hypertens. 1995. — Vol. 9. — P. 675−679.
  270. Bulpitt C.J. The Hypertension in the Very Elderly Trial: the importance of the pilot trial and modifications to the protocol // Eur. Heart J. 1999. — Vol. 1 (Suppl. P). — P. P9-P12
  271. Bulpitt C.J., Fletcher A., Beckett N. et al. Hypertension in the Very Elderly Trial (HYVET). Protocol for the main trial // Drugs Aging. 2001. — Vol. 18. — P. 151−164.
  272. Bulpitt C.J., Beckett N.S., Cooke J. et al. Results of the pilot study for the hypertension in the very elderly trial (HYVET-PILOT) // J. Hypertens. 2003. — Vol. 21. — P. 2409−2417.
  273. Bulpitt С.J. How many alcoholic drinks might benefit an older person with hypertension? // J. Hypertens. 2005. — Vol. 23, N 11. — P. 1947−1951.
  274. Burt V.L., Whelton P., Roccella E .J. et al. Prevalence of hypertension in the US adult population: results from the Third National Health and Nutrition Examination Survey, 1988−1991 //Hypertension. 1995. — Vol. 25. — P. 305−313.
  275. Camilletti A., Moretti N., Giacchetti G. et al. Decreased nitric oxide levels and increased calcium content in platelets of hypertensive patients // Am. J. Hypertens. -2001. Vol. 14. — Pt. 1. — P. 382−386.
  276. Campbell N.R., Ashley M.J., Carruthers S.G. et al. Lifestyle modifications to prevent and control hypertension. 3: Recommendations on alcohol consumption // Can. Med. Assoc. J. 1999. — Vol. 160. — P. S13-S20.
  277. Campbell N.R., Nagpal S., Drouin D., for the Heart and Stroke Foundation of Canada. Implementing hypertension recommendations // Can. J. Cardiol. 2001. -Vol. 17, N 8. — P. 851−856.
  278. Casarini D.E., Carmona A.K., Plavnik F.L. et al. Calcium channel blockers as inhibitors of angiotensin I-converting enzyme // Hypertension. 1995. — Vol. 26, N 6. -Part2. — P. 1145−1148.
  279. Casiglia E., Spolaore P., Mazza A. et al. Effect of 2 different approaches on total and cardiovascular mortality in a cardiovascular study in the elderly (CASTEL) // Jpn. Heart J. 1994. — Vol. 35. — P. 589−600.
  280. Casiglia E., Mazza A., Tikhonoff V. et al. Arterial hypertension and mortality in the elderly// Am. J.' Hypertens. 2002. — Vol. 15, N 11. — P. 958−966.
  281. Casiglia E., Mazza A., Tikhonoff V. et al. Weak effect of hypertension and other classic risk factors in the elderly who have already paid their toll // J. Hum. Hypertens. 2002. — Vol. 16, N 1. — P. 21−31.
  282. Cesari M., Pessina A.C. Combined antihypertensive and lipid-lowering treatment // Curr. Hypertens. Rep. 2004. — Vol. 6, N 4. — P. 300−306.
  283. Chalmers J., MacMahon S., Anderson C. et al. Clinician’s manual on blood pressure and stroke prevention. Second Ed. — London, 2000. — 129 p.
  284. Chalmers J., Chapman N. Challenges for the prevention of primary and secondary stroke //Blood Pressure. 2001. — Vol. 10. — P. 344−351.
  285. Chamorro A., Saiz A., Vila N. et al. Contribution of arterial blood pressure to the clinical expression of lacunar infarction // Stroke. 1996. — Vol. 27. — P. 388−392.
  286. Chaudhry S.I., Krumholz H.M., Foody J.M. Systolic hypertension in older persons // JAMA. 2004. — Vol. 292, N 9. — P. 1074−1080.
  287. Cho S., Sohn Y., Kim G. et al. Blood flow velocity changes in the middle cerebral artery as an index of the chronicity of hypertension // J. Neurol. Sci. 1997. -Vol. 150, N 1. — P. 77−80.
  288. Cicconetti P., Riolo N., Priami C. et al. Risk factors for cognitive impairment // RecentiProg. Med. 2004. — Vol. 95, N 11. — P.535−545.
  289. Cohen-Solal A., Caviezel В., Laperche Т., Gourgon T. Effects of aging on left ventricular coupling in man: assessment by means of arterial effective and left ventricular elastance // J. Hum. Hypertension. 1996. — Vol. 10, N 2. — P. 111−116.
  290. Comberg H.-U., Heyden S., Knowles M. et al. Long-term survey of 450 hypertensives of the HDFP // Munch. Med. Wochenschr. 1991. — Bd. 133. — S. 32−38.
  291. Coope J., Warrender T.S. Randomized trial of treatment of hypertension in the elderly patients in primary care // Br. Med. J. (Clin. Res. Ed.). 1986. — Vol. 293. — P. 1145−1151.
  292. Cruickhank J.M., Lewis J., Moore V., Dodd A. Reversibility of left ventricular hypertrophy by differing types of antihypertensive therapy // J. Hum. Hypertens. -1992. Vol. 6. — P. 85−90.
  293. CTT Collaborators. Efficacy and safety of cholesterol-lowering treatment: prospective meta-analysis of data from 90 056 participants in 14 randomized trials of statins // Lancet. 2005. — Vol. 366. — P. 1267−1278.
  294. Cunha R.S., Benetos A., Laurent S., Asmar R.G. Distension capacity of the carotid artery and ambulatory blood pressure monitoring: Effects of age and hypertension // Am. J. Hypertension. 1995. — Vol. 8, N 4. — Part. 1. — P. 343−352.
  295. Cuspidi C., Michev L., Severgnini B. et al. Change in cardiovascular risk profile by echocardiography in medium risk elderly hypertensives // J. Hum. Hypertens. -2003. — Vol. 17, N2. — P. 101−106.
  296. Cuspidi C., Parati G. Isolated clinic hypertension in a general population // J. Hypertension. 2006. — Vol. 24, N 3. — P. 437−440
  297. Dahlof В., Lindholm L.H., Hansson L. et al. Morbidity and mortality in the Swedish Trial in Old Patients with Hypertension (STOP-Hypertension) // Lancet. -1991. Vol. 338. — P. 1281−1285.
  298. Dahlof В., Hansson L., Lindholm L.H. et al. Swedish Trial in Old Patients with Hypertension (STOP-Hypertension): analyses performed up to 1992 // Clin. Exp. Hy-pertens. 1993. — Vol. 15. — P. 925−939.
  299. Dahlof В., Hansson L., Lindholm L.H. et al. STOP-Hypertension-2: a prospective intervention trial of 'newer' versus 'older' treatment alternatives in old patients with hypertension // Blood Press. 1993. — Vol. 2. — P. 136−141.
  300. Dahlof B. Effect of angiotensin II blockade on cardiac hypertrophy and remodeling: a review// J. Hum. Hypertension. 1995. — Vol. 9 (Suppl. 5). — P. S37-S44.
  301. Dahlof В., Devereux R.B., de Faire U. et al. The Losartan Intervention For Endpoint reduction (LIFE) in hypertension study. Rationale, design and methods // Am. J. Hypertens. 1997. — Vol. 10. — P. 705−713.
  302. Dahlof В., Devereux R.B., Julius S. et al. Characteristics of 9194 patients with left ventricular hypertrophy. The LIFE Study // Hypertension. 1998. — Vol. 32. — P. 989−997.
  303. Dahlof В., Devereux R.B., Kjeldsen S.E. et al. Cardiovascular morbidity and mortality in the Losartan Intervention For Endpoint reduction in hypertension study (LIFE): a randomized trial against atenolol // Lancet. 2002. — Vol. 359. — P. 9 951 003.
  304. Damiani G., Crippa V., Boni E. et al. Gender and 24-hour ambulatory blood pressure monitoring in elderly hypertensive patient // Eur. Heart J. 1995. — Vol. 16 (Abstr. Suppl.). — P. S434.
  305. Dart A.M., Kingwell B.A. Pulse pressure a review of mechanisms and clinical relevance 11 J. Am. Coll. Cardiol. — 2001. — Vol. 37. — P. 975 — 984.
  306. Davis J.W., Ross P.D., Nevitt M.C., Wasnich R.D. Incidence rates of falls among Japanese men and women living in Hawaii // J. Clin. Epidemiol. 1997. -Vol. 50. — P. 589−594.
  307. De Backer G., Myny K., De Henauw S. et al. Prevalence, awareness, treatment and control of arterial hypertension in an elderly population in Belgium // J. Hum. Hypertens. 1998. — Vol. 12, N 10. — P. 701−706.
  308. De Cort P. Commentaarstuk? Het effect van gewichtsverlies en zoutbeperking op hypertensie bij ouderen' // Huisarts Nu. 1998. — Vol. 27, N 9−10. — P. 329−331.
  309. De Cort P., Philips H., Govaerts F., Van Royen P. Hypertensie // Huisarts Nu. 2003. — Vol. 32, N 8. — P. 329−331.
  310. Deedwania P.C. The changing face of hypertension. Is systolic blood pressure the final answer? Editorial. // Arch. Intern. Med. 2002. — Vol. 162. — P. 506−508.
  311. Dekker J.M., Crow R.S., Folsom A.R. et al. Low heart rate variability in a 2-minute rhythm strip predicts risk of coronary heart disease and mortality from several causes: The ARIC Study // Circulation. 2000. — Vol. 102. — P. 1239−1244.
  312. Del Rio M., Chulia Т., Merchan-Perez A. et al. Effects of indapamide on atherosclerosis development in cholesterol fed rabbits // J. Cardiovasc. Pharmacol. -1995. Vol. 25. — P. 973−978.
  313. De Simone G., McClellandR., Gottdiener J.S. et al. Relation of hemodynamics and risk factors to ventricular-vascular interaction in the elderly: the Cardiovascular Health Study//J. Hypertens. 2001. — Vol. 19, N 10. — P. 1893−1903.
  314. DeSouza C.A., Dengel D.R., Rogers M.A. et al. The fibrinolytic system is not impaired in older men with hypertension // Hypertension. 1996. — Vol. 27, N 5. — P. 1053−1058.1.I
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!