Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Устранение и профилактики асфиксии у раненых и обожженных на передовых этапах медицинской эвакуации

Диссертация: Устранение и профилактики асфиксии у раненых и обожженных на передовых этапах медицинской эвакуации
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Асфиксия является наиболее тяжелым жизнеугрожающим последствием боевой хирургической травмы и возникает у 7,4% раненых в лицо, шею и обожженных с термоингаляционным поражением. Вид развивающейся асфиксии зависит от локализации ранения: у раненых в лицо наиболее характерно сочетание аспирационной, дислокационной, обтурационной и клапанной асфиксиипри ранениях шеи с повреждением гортани и трахеи… Читать ещё >

Устранение и профилактики асфиксии у раненых и обожженных на передовых этапах медицинской эвакуации (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава 1. ИСТОРИЯ И СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА ПРОБЛЕМУ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПРИ АСФИКСИИ Обзор литературы)
    • 1. 1. Определение, клиническая картина и классификация асфиксии
    • 1. 2. Краткая историческая справка о методах устранения и профилактики асфиксии
    • 1. 3. Современные методы восстановления проходимости верхних дыхательных путей при асфиксии
      • 1. 3. 1. Неоперативные методы устранения и профилактики асфиксии
      • 1. 3. 2. Оперативные методы устранения и профилактики асфиксии
    • 1. 4. Методы профилактики и устранения асфиксии на этапах медицинской эвакуации
  • Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Основная терминология и классификации, используемые в диссертации
    • 2. 2. Материал клинического исследования
    • 2. 3. Общая характеристика клинических наблюдений
    • 2. 4. Методика клинического исследования
    • 2. 5. Методики экспериментального исследования
      • 2. 5. 1. Изучение методики коникотомии
      • 2. 5. 2. Методика определения оптимального диаметра трубки устройства для коникотомии
      • 2. 5. 3. Методика экспериментального исследования на животных
  • Глава 3. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ РАНЕНЫМ И ОБОЖЖЕННЫМ С АСФИКСИЕЙ НА ЭТАПАХ МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ
    • 3. 1. Частота асфиксии у раненых и обожженных в современных вооруженных конфликтах
    • 3. 2. Анализ оказания помощи раненым и обожженным с асфиксией и угрозой развития асфиксии на передовых этапах медицинской эвакуации
    • 3. 3. Ошибки и недостатки при оказании помощи раненым и обожженным с асфиксией на передовых этапах медицинской эвакуации
  • Глава 4. АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ СОЗДАНИЯ НОВОГО КОНИКОТОМА ДЛЯ УСТРАНЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ АСФИКСИИ НА ПЕРЕДОВЫХ ЭТАПАХ МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ
    • 4. 1. Анатомо-физиологические особенности гортани и трахеи, влияющие на проведение коникотомии и трахеостомии
    • 4. 2. Преимущества и недостатки известных устройств для проведения коникотомии
    • 4. 3. Экспериментальное обоснование технических параметров трубки устройства для коникотомии
    • 4. 4. Новое устройство для коникотомии (минитрахеостомии)
    • 4. 5. Техника использования нового устройства для коникотомии (минитрахеостомии)
    • 4. 6. Возможности и перспективы применения нового устройства для коникотомии (минитрахеостомии) при устранении и профилактике асфиксии

Актуальность проблемы. Совершенствование военной техники, стрелкового оружия и боеприпасов, используемых в локальных войнах и вооруженных конфликтах последних лет, закономерно привели к повышению тяжести боевой хирургической травмы, которая характеризуется высокой частотой возникающих жизнеугрожающих последствий [29, 31]. Самым стремительным по времени развития из жизнеугрожающих последствий ранений и травм является асфиксия.

К развитию асфиксии при боевой хирургической травме наиболее часто приводят тяжелые повреждения челюстно-лицевой области, ранения шеи с повреждением глотки, гортани и трахеи, термоингаляционные поражения. В локальных войнах и вооруженных конфликтах частота повреждений челюстно-лицевой области составляет 8,5%, ранений JIOP-органов — 4,3%, ранений шеиот 1 до 3,2%, термоингаляционных поражений — до 2,5% [10, 29, 32, 71, 84, 112]. Однако, по последним данным, полученным при оказании помощи раненым во время войны на Северном Кавказе и в Ираке, в связи с развитием защитной амуниции комбатантов частота ранений головы с повреждением лица и ранений шеи неуклонно возрастаетпри таких ранениях в 15% случаев развиваются острые нарушения дыхания различной степени тяжести, а в 5,2% случаев — асфиксия [24, 32, 163].

С одной стороны, большинство раненых с развившейся асфиксией при отсутствии медицинской помощи погибают в первые часы и даже минуты после ранения [14, 16, 82, 149, 158, 175]. С другой стороны, раненые с асфиксией входят в группу так называемых «потенциально спасаемых» — то есть тех, которые могли бы остаться в живых при правильно и своевременно оказанной медицинской помощи. Большинство исследователей напрямую подчеркивают, что резервы снижения летальности на поле боя следует искать в том числе там, где непосредственной причиной смерти является удушье [72, 94]. Именно поэтому проблема устранения и профилактики асфиксии при оказании помощи на передовых этапах медицинской эвакуации приобретает все большую актуальность.

Экстренное восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей при асфиксии, вызванной тяжелыми ранениями и травмами — это не только первый и жизнеспасающий акт на всех этапах оказания медицинской помощи, но и важный метод предупреждения последующих легочных осложнений [102]. Тем не менее, опыт лечения раненых и пораженных в вооруженных конфликтах последних лет показывает, что арсенал средств борьбы с асфиксией на передовых этапах медицинской эвакуации недостаточен. Использование воздуховода с целью профилактики асфиксии не всегда оказывается эффективным, особенно при развитии стеноза, аспирации или обтурации трахеи. Выполнение коникотомии с введением в гортань металлической трахеостомической канюли сопряжено с высокой опасностью повреждения гортани как в ходе операции, так и при транспортировке раненого [25, 26, 32]. Трахеостомия, являясь операцией выбора практически при всех видах асфиксии, фактически не может быть безупречно выполнена в условиях медицинского пункта полка или медицинской роты, а если и выполняется, то в последующем нередко приводит к развитию тяжелых, даже смертельных осложнений [22, 32, 55,56].

В связи с этим требуется разработка простых и безопасных методов устранения асфиксии, которые могли бы применяться как на поле боя, так и в процессе лечения раненых на передовых этапах медицинской эвакуации.

Цель исследования. На основе изучения опыта оказания помощи раненым и обожженным с острыми нарушениями проходимости верхних дыхательных путей в современных вооруженных конфликтах усовершенствовать методы профилактики и устранения асфиксии на передовых этапах медицинской эвакуации.

Задачи исследования.

1. Изучить частоту, структуру и причины развития асфиксии у раненых и обожженных в современных вооруженных конфликтах.

2. На основе анализа клинических наблюдений и протоколов патологоанатомических исследований военнослужащих, погибших на поле боя и на1 этапах медицинской эвакуации, выявить основные факторы, определяющие неблагоприятные исходы (летальность и осложнения) оказания помощи раненым и обожженным с асфиксией.

3. Оценить эффективность известных методов и устройств, предназначенных для профилактики и устранения асфиксии на этапах медицинской эвакуации, проанализировать их преимуществами недостатки.

4. Разработать модель простого и безопасногоустройства для-выполнения коникотомии как метода устранения асфиксии на передовых этапах медицинской эвакуации.

5. Предложить пути улучшения оказания помощи раненым и обожженным с асфиксией и угрозой её развития на передовых этапах медицинской эвакуации.

Научная, новизна. Выявлены основные факторы, определяющие неблагоприятные исходы оказания помощи раненым и обожженным с асфиксией. Произведен анализ преимуществ и недостатков' известных устройств, предназначенных для устранения асфиксии. Разработано новое устройство для. коникотомии, создан его опытный образец, осуществлен поиск производственной базы для его промышленного изготовления. Усовершенствованы методы оказания помощи раненым и обожженным с асфиксией на передовых этапах медицинской эвакуации.

Практическая ценность. Полученные при исследовании данные легли в основу предложений по совершенствованию методов устранения и профилактики асфиксии у раненых и обожженных на передовых этапах медицинской эвакуации. Конструктивные особенности разработанного устройства для коникотомии позволяют с минимальным риском развития осложнений использовать его для профилактики и устранения асфиксии как войсковыми врачами, так и средним медицинским персоналом.

Апробация. Материалы диссертации доложены на конференциях Военно-научного общества курсантов и слушателей ВМедА (Санкт-Петербург, 2003, 2004 и 2005 гг.), на 2252-м заседании хирургического общества Пирогова (Санкт-Петербург, 2004 г.), на 9-ом Московском Международном салоне промышленной собственности «Архимед — 2006» (Москва, 2006 г.).

Публикации. Основной материал диссертации опубликован в 17 работах в виде научных статей, тезисов и отчетов.

Объем и структура работы. Работа изложена на 134 страницах машинописного текста, состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы (175 источников: 114 отечественных и 61 иностранных), содержит 22 таблицы и 29 рисунков.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Асфиксия является наиболее тяжелым жизнеугрожающим последствием боевой хирургической травмы и возникает у 7,4% раненых в лицо, шею и обожженных с термоингаляционным поражением на передовых этапах медицинской эвакуации.

2. В основе неблагоприятных исходов при оказании помощи раненым и обожженным с асфиксией лежат тактические и технические ошибки, а также отсутствие на передовых этапах медицинской эвакуации необходимых технических средств, позволяющих устранять асфиксию малоинвазивными способами.

3. Атипичная трахеостомия (коникотомия) является операцией выбора для устранения и профилактики всех видов асфиксии при оказании догоспитальной помощи. Предложенное устройство для коникотомии обладает оптимальными конструктивными особенностями для выполнения атипичной трахеостомии на передовых этапах медицинской эвакуации.

112 ВЫВОДЫ.

1. Асфиксия является наиболее тяжелым жизнеугрожающим последствием боевой хирургической травмы и возникает у 7,4% раненых в лицо, шею и обожженных с термоингаляционным поражением. Вид развивающейся асфиксии зависит от локализации ранения: у раненых в лицо наиболее характерно сочетание аспирационной, дислокационной, обтурационной и клапанной асфиксиипри ранениях шеи с повреждением гортани и трахеи в основном наблюдается аспирационная асфиксиядля ожогов лица наиболее характерна стенотическая асфиксия.

2. Основными факторами, обусловливающими неблагоприятные исходы лечения раненых с асфиксией и угрозой ее развития, являются отсутствие навыков оказания неотложной помощи при удушье' у среднего медицинского персонала и врачей, а также высокая частота технических ошибок при применении оперативных методов устраненияасфиксии. Наибольшее количество осложнений (свыше 50%) при устранении асфиксии на передовых этапах медицинской эвакуации наблюдается после типичной трахеостомии.

3. При оказании догоспитальной помощи атипичная трахеостомия (коникотомия) является операцией выбора для устранения всех видов асфиксии, но в табельных медицинских комплектах, принятых на снабжение в вооруженных силах отсутствуют средства, позволяющие выполнять эту операцию без высокого риска развития осложнений.

4. Конструктивные особенности разработанного устройства для коникотомии делают его универсальным для ликвидации всех видов асфиксии, которые могут наблюдаться у раненых на передовых этапах медицинской эвакуации. Возможно его использование для выполнения минитрахеостомии и атипичной трахеостомии через зияющую рану гортани и трахеи. Техника применения устройства проста, безопасна и поэтому может быть освоена как врачами общей практики, так и средним медицинским персоналом.

5. Основными подходами к улучшению оказания помощи раненым с асфиксией и угрозой её развития является обучение врачей общей практики и среднего медицинского персонала техническим приемам устранения удушья и оснащение передовых этапов медицинской эвакуации современными трахеостомическими и коникотомическими укладками.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При оказании догоспитальной помощи раненым и обожженным с асфиксией и угрозой ее развития необходимо использовать этиологическую классификацию асфиксии по Г. М. Иващенко (1953), который выделяет пять её видов: дислокационную, обтурационную, стенотическую, клапанную и аспирационную.

2. Мероприятия первой и доврачебной помощи раненым и обожженным с асфиксией необходимо начинать с применения неоперативных методов устранения удушья: извлечь инородное тело, ликвидировать западение языка и дислокацию тканей, устранить «клапан», придать положение «на боку» или «на животе», ввести воздуховод, санировать трахеобронхиальное дерево, провести ингаляцию кислорода. Если попытки устранить асфиксию неоперативными методами не приводят к улучшению самостоятельного дыхания или имеется высокий риск возникновения асфиксии в ходе эвакуации, раненым необходимо выполнить коникотомию.

3. На передовых этапах медицинской эвакуации устранение асфиксии при ранениях шеи с повреждением воздухоносных путей целесообразно производить методом атипичной трахеостомии, которая выполняется путем введения трахеостомической канюли (или трубки) через зияющую рану гортани (трахеи).

4. Технически проще, быстрее и безопаснее выполнять коникотомию полимерными устройствами-укладками, конструктивные особенности которых позволяют производить санацию трахеобронхиального дерева, осуществлять ингаляцию кислорода, а при необходимости — ручную или аппаратную искусственную вентиляцию легких. На этапе специализированной медицинской помощи при необходимости длительной респираторной поддержки раненого, коникотомия должна быть заменена на типичную трахеостому.

5. С целью более эффективного и безопасного использования методов устранения и профилактики асфиксии на передовых этапах медицинской эвакуации необходимо целенаправленное обучение хирургов, анестезиологов, врачей общей практики и среднего медицинского персонала способам типичной и атипичной трахеостомии с отработкой практических навыков на секционном материале.

Показать весь текст

Список литературы

  1. О.А., Курилин О. В. Трахеостомия, ее осложнения и профилактика // Журн. ушных, носовых и горловых болезней.1975. -№ 4. С. 67 — 69.
  2. А.И. Судебно-медицинская экспертиза трупа. М.: Медицина, 1976.-677 с.
  3. П.Б. Краткое пособие к операциям на животных по курсу топографической анатомии и оперативной хирургии. Л.: Медгиз, 1953.- 192 с.
  4. А.Г. Новый инструментарий для срочной трахеостомии // Журн. ушных, носовых и горловых болезней 1960. -№ 2. — С. 85 — 86.
  5. Г., Авдеев А. И., Ботезату Г. А. и др. Асфиксия // Большая медицинская энциклопедия. 3 изд. — М.: Советская энциклопедия, 1986.-Т. 2.-С. 258−264.
  6. Р.Л. Трахеотомия и трахеостомия в практике оториноляринголога. М.: Б.и., 1971. — 25 с.
  7. Д.А., Исаков Ю. В. Трахеостомия. Показания, осложнения и их профилактика // Трахеотомия и трахеостомия: Материалы I Всесоюз. симпоз. М., 1976. — С. 7 — 9.
  8. Д.А., Исаков Ю. В. Трахеостомия, как метод при неотложных состояниях. М.: Б.и., 1964. — 164 с.
  9. Атлас оперативной оториноларингологии / Под ред. проф. B.C. Погосова. -М.: Медицина, 1983. 416 с.
  10. А.Б. Первая медицинская и доврачебная помощь при ведении боевых действий в горно-пустынной местности : Дис.. канд. мед. наук. СПб., 1995. — 157с.
  11. А.Н. Военно-полевая хирургия. 2-е изд., испр. и доп. — Л.: Медицина, 1973. — 576 с.
  12. В.М. Трахеотомия при отравлении угарным газом // Вестн. оториноларингологии. 1997. — № 4. — С. 48 — 49.
  13. А.Б., Корячкин В. А. Интубация трахеи. СПб.: Медицина, 2004.- 183 с.
  14. Г. А., МутоиГ.Л. Асфиксия. Кишинев: Штиинца, 1983 -95с.
  15. В. Л. Причины смерти на поле боя по данным патологоанатомических вскрытий // Опыт Советской медицины в Великой Отечественной войне 1941 1945 гг. — М., 1952. — Т. 35. — С. 68 — 138.
  16. М.А., Шипилов В. М., Юдин В. И., Красиков Е. К. Причины смерти раненых при ведении боевых действий в населенных пунктах // Воен. мед. журн. — 1999. — Т. 320., № 2. — С.39 — 45.
  17. Военно-полевая хирургия / Под ред. проф. Е. К. Гуманенко. СПб.: Фолиант, 2004. — 480 с.
  18. Ю.А. Продленная назотрахеальная интубация или трахеостомия. Что предпочесть? // Материалы науч. конф., посвящ. 90-летию со дня рождения проф. М. С. Макарова. Ставрополь, 1998. — С. 416−422.
  19. В.И. Основы оториноларингологии. — Л.: Медгиз, 1963. — 384с.
  20. А.Г. Хирургическое лечение острой обструкции верхних дыхательных путей : Автореф. дис. .канд. мед. наук. Харьков, 1993. — 17 с.
  21. И.В. Нормальная анатомия человека. — СПб.: Спецлит, 2001.-Т. 1.-560 с.
  22. .В., Парфенов В. Е., Тегза В. Ю. Особенности оказания специализированной нейрохирургической помощи в современных вооруженных конфликтах // Воен. мед. журн. — 2002. — Т. 323, № 12. — С. 28 — 32.
  23. С.Г. Трахеостомия в комплексе лечения тяжелой травмы // Ортопедия, травматология и протезирование. 1963. — № 2. — С. 57 -61.
  24. К.П. Особенности оказания хирургической помощи раненым в районе боевых действий и пути ее совершенствования : Дис.. канд. мед. наук. СПб, 2005. — 209 с.
  25. В.А. Клиника, диагностика и лечение повреждений гортани и шейного отдела трахеи // Воен. мед. журн. — 1994. — Т. 320, № ю. -С. 58 -63.
  26. В.А. Реконструктивная хирургия повреждений гортани и шейного отдела трахеи : Дис.. д-ра мед. наук. М., 1999. — 145 с.
  27. В.А. Ятрогенные осложнения при интубации трахеи и трахеостомии // Воен. мед. журн. — 1999. — Т. 320, № 3. — С. 32 — 34.
  28. Е.К., Самохвалов И. М., Трусов А. А. Тенденции развития военно-полевой хирургии в вооруженных конфликтах второй половины XX века // Воен. мед. журн. — 2001. — Т. 322, № 10. — С. 15 — 31.
  29. М.Ф. Общая клиническая оценка патологии огнестрельных ранений лица и челюстей // Опыт Советской медицины в Великой Отечественной войне 1941−1945 гг. М., 1952. — Т. 6. — С. 36 — 72.
  30. Н.А. Военно-полевая хирургия. М.: Медицина, 2002. — 528с.
  31. А.А. Ранения шеи. Диагностика и лечение на этапах медицинской эвакуации и в условиях лечебных учреждений мирного времени: Дис.. д-ра мед. наук. СПб, 2005 — 346 с.
  32. А.А., Ерошенко А. В. Роль и место трахеостомии в лечении асфиксии у раненых в шею на передовых этапах медицинской эвакуации // Воен. мед. журн. — 2005. — Т. 326, № 9. — С. 55−56.
  33. А. А., Ерошенко А. В. Способ выполнения минитрахеостомии: Рац. предложение / Воен. мед. акад. № 9950- Заяв. 24.06.2006- Утверждено 10.08.2006
  34. А.А., Ерошенко А. В. Устройство для коникотомии: Рац. предложение / Воен. мед. акад. № 9909- Заяв. 12.01.2006- Утверждено 14.03.2006
  35. А.А., Самохвалов И. М., Ерошенко А. В. Хирургическая тактика при ранениях шеи в условиях лечебных учреждений мирного времени // Вестн. хирургии. 2006. — Т. 165, № 5. — С. 50 — 55.
  36. А.А., Самохвалов И. М., Фахрутдинов A.M. и др. Использование хирургической тактики «damage control» и ранней восстановительной операции на верхних дыхательных путях при тяжелом ранении шеи // Вестн. хирургии. 2005. — Т. 164, № 2. -С.104−105.
  37. В.Г. Обеспечение трахеотомии и уход за трахеотомированными больными // Трахеотомия и трахеостомия: Материалы I Всесоюз. симпоз. М., 1976. — С. 38 — 40.
  38. В.Г., Наседкин А. Н. Повреждение гортани и трахеи. М.: Медицина, 1991.-224 с.
  39. А.П. Респираторная медицина: Этюды критической хирургии. Петрозаводск: Изд-во Петрозав. ун-та, 1996 — Т. 2. — 448 с.
  40. Г. М. Задушение как осложнение при огнестрельных ранениях и повреждениях лица и челюстей : Дис.. канд. мед. наук. -Л., 1953.-317 с.
  41. Т.Я., Наседкин А. Н. Пятилетний опыт хирургического лечения ларинготрахеальных стенозов // Хирургия трахеи и бронхов: Тез. Всесоюз. симпоз. М., 1986. — С. 58 — 59.
  42. Н.С., Иоффе В. Н. Усовершенствонная трахеотомическая канюля // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1991.- № 2. -С. 82 — 83.
  43. Ю.В. Неизбежые отрицательные последствия трахеостомии и возможности их уменьшения // Вестн. хирургии. 1971. — № 11. — С. 130 — 133.
  44. Р.Н. Трахеостомия в системе лечения больных с поражением легких при химических ожогах // Воен.-мед. журн. 1965. — № 5 — С. 50−51.
  45. В.Л., Лескин Г. С., Выжигина М. А. Респираторная поддержка. М.: Медицина, 1997. — 340 с.
  46. Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия / Под ред. Балина В. Н., Александрова Н. М. 3-е изд. — СПб.: Спецлит, 1998. -391 с.
  47. В.Б., Шелепов A.M. Организация медицинского обеспечения войск. СПб.: Фолиант, 1999. — Т. 1. — 210 с.
  48. Н.Г. Трахеостомия. Ошибки, опасности и осложнения. — М.: Медицина, 1994. 19 с.
  49. И.Д., Ерохин И. А. Диагностика и неотложные мероприятия по оказанию медицинской помощи при ранениях и травмах : Метод, рекомендации. Кабул, 1985. — 35 с.
  50. .С. Ранняя хирургия при слепых ранениях области лицевого черепа и гортани // Неотложная помощь в оториноларингологии. Патология голоса и речи: Тез. докл. М., 1983. — С. 98 — 100.
  51. С.И., Горбунов В. А., Пышный Д. В. Операция трахеостомии: ошибки и осложнения // Воен. мед. журн. — 2006. — Т. 327, № 11. — С. 30−36.
  52. С.И., Горбунов В. А., Пышный Д. В. Трахеостомия: простота и сложности // Инфекции в хирургии 2007. — № 1. — С.52 — 53.
  53. В.В., Стовичек Г. В. Лицо человека. М.: Медицина, 1988. — 272 с.
  54. Ш. И. Термические ингаляционные поражения у обожженных : Автореф. дис.. канд. мед. наук. Л., 1970. — 29 с
  55. С.Н. Местные воспалительные осложнения после реконструктивных хирургических вмешательств на гортани при опухолевых ее поражениях / Лапченко С. Н. с соавт. // Сб. науч. тр. Моск. НИИ уха, горла, носа. М., 1983. — № 29. — С. 53 — 55.
  56. В.В., Охотский В. П., Каншин Н. Н. Неотложная помощь при сочетанных травматических повреждениях. М.: Медицина, 1980. — 270 с.
  57. B.C. К вопросу о первых операциях трахеотомии в отечественной хирургии // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1962. — № 3. — С. 85 — 86.
  58. B.C. Трахеотомия. М.: Б.и., 1954. — 65 с.
  59. B.C. К технике трахеостомии в «оптимальном» месте" // Вестн. оториноларингологии 1957. — № 3. — С. 97 — 100.
  60. В.Д. Острая дыхательная недостаточность. М.: Медицина, 1989.-240 с.
  61. А.В. Профилактика и лечение пневмонии у обожженных с помощью микротрахеостомии // Клинич. хирургия. — 1989. № 3. — С. 55 -56.
  62. К.Д. Трахеостомия в трудах Абу Али Ибн Сины // Материалы 2 Всесоюз. съезда историков медицины: Абу Али Ибн Сина выдающийся врач. — Ташкент, 1980. — С. 140 — 142.
  63. Р.И., Смирнов С. В. Ожоги верхних дыхательных путей // Вестн. хирургии. 1978. — Т. 120, № 3. — С. 76 — 80.
  64. А.А. Использование минитрахеостомии для лечения тяжелых форм острой дыхательной недостаточности // Казан, мед. журн. 1998. — № 6. — С. 45−46.
  65. Э.А. Огнестрельные ранения гортани и трахеи // Опыт Советской медицины в Великой Отечественной войне 1941−1945 гг. — М., 1952.- Т. 8.-С. 139−219.
  66. Ю.А., Предыбайлов Ю. С. Трудная интубация: клинические и технические аспекты // Актуальные вопросы клиниской хирургии: Сб. науч. тр. Иваново: Б.и., 1997. — С. 184 — 186.
  67. Оптимизация тактики респираторной терапии у тяжелообожженных: отчет о НИР по теме 4.98.080. п. 5 / Науч. рук. Ю.С. Полушин- ответ, исп. А.Г. Климов- Гл. воен. — мед. упр., ВМедА. — СПб.: Б.и., 2000. -176 с.
  68. Г. Е., Лубоцкий Д. Н., Бомаш Ю. М. Курс оперативной хирургии и топографической анатомии. М'.: Медицина, 1964. — 447 с.
  69. А.В. Неотложная помощь при заболеваниях и травмах уха, верхних дыхательных путей и пищевода. Л.: Медицина, 1990. — 195 с.
  70. Патент № 46 168 на полезную модель. РФ, МКИ, А 61 В17/24. Устройство для коникотомии / А. В. Ерошенко, А. А. Завражнов, В. В. Бояринцев, И. М. Самохвалов, А. В. Миляев. № 2 005 105 401- Заявл. 25.02.2005- Опубл. 27.06.2005. Бюл. № 18. — 3 с.
  71. , С.А. Повзун, М.В. Рогачев, И. В. Тимофеев, В. М. Шипилов, А. К. Юзвинкевич, JI.A. Глазников, И. П. Миннулин, Н. Ф. Фомин, А.Ф. Шамаев- М-во обороны СССР, Центр, воен.-мед. упр., Воен.-мед. акад.- СПб.: Б.и., 1991. Т.1., 4.1., разд. 2. — С. 28−109.
  72. Д.Е., Снопков Ю. П., Цогоева Л. М. Особенности патогенетического лечения пневмоний у обожженных // Врачеб. дело.-1990.-№ 2.-С. 71 -73.
  73. В.Ю. Опыт применения коникотомии в условиях скорой медицинской помощи // Вестн. интенсив, терапии. 2000. — № 1. — С. 12- 15.
  74. Н.И. Начала общей военно-полевой хирургии // Собр. соч.: В 8 т. -М.: Медгиз, 1961. Т. 6., ч. 2. — 468 с.
  75. М.С., Лопотко А. И., Рябова М. А. Лазерная хирургия в оториноларингологии. Минск: ПП-АНАЛМ, 2000. — С. 80 — 82.
  76. В.В. Реанимация при тяжелых механических повреждениях и асфиксии на догоспитальном этапе : Дис.. канд. мед. наук Л., 1975- 169 с.
  77. В.Л. Судебная медицина. Л.: Б. и., 1985, 313 с.
  78. Ю.Б. Трахеотомия. М.: Медицина, 1974. — С. 27.
  79. А.И. Неотложная трахеотомия при некоторой патологии челюстно-лицевой области: Автореф. дис.. канд. мед. наук. — Волгоград, 1991. 22 с.
  80. И.М., Завражнов А. А., Ерошенко А. В. Минитрахеостомия с использованием устройства для коникотомии и проводника для катетеризации сосудов альтернатива классической трахеостомии // Воен. — мед. журн. — 2007.- Т. 328, № 4. — С. 73−74.
  81. И.М., Завражнов А. А., Ерошенко А. В. Способ применения устройства для коникотомии (минитрахеостомии): Рац. предложение / Воен. мед. акад. № 9910/1- Заяв. 12.01.2006- Утверждено 14.03.2006.
  82. И.М., Завражнов А. А., Ерошенко А. В. Способ атипичной трахеостомии: Рац. предложение / Воен. мед. акад. № 10 484/1- Заяв. 31.01.2001- Утверждено 6.02.2007
  83. М. Р., Билич Г. Л. Анатомия человека. Изд. 3-е, перераб. и доп. — М.: Оникс 21 век, 2002. — Т. 1. — 463 с.
  84. И.А., Солодков А. С. Физиология и патология подводных погружений и меры безопасности на воде. М.: ДОСААФ, 1986. — 256 с.
  85. И.А., Шанин Ю. С. Медицинская помощь при утоплении и профессиональных заболеваниях водолазов. -Л.: Медицина, 1980. 240 с.
  86. Р. Д. Синельников Д.Р. Атлас анатомии человека М.: Медицина, 1996. — Т. 2. — 264 с.
  87. И.В. Терминальные состояния (клинико-лабораторные, патофизиологические и патологоанатомические аспекты). СПб.: Спецлит, 1997.-221 с.
  88. Г. А. Трахеотомия. М.: Медгиз, 1954. — 190с.
  89. Указания по военно-полевой хирургии. / М-во обороны РФ. Гл. воен. — мед. упр.- Подгот.: Балин В. Н., Бисенков JI.H., Брюсов П. Г. и др. — М.: Элби-Спб, 2000. 416 с.
  90. A.M. Бронхоскопия в диагностике и лечении тяжёлой механической травмы. Дис.. канд. мед. наук. — СПб, 2001. — 153с.
  91. Г. А., Кадыров М. М., Фейгин Д. Г. Что нужно знать о трахеостомии. Кыргызстан: Б.и., 1989. — 190 с.
  92. Г. А., Нуралиев М. А. Временная трахеостомия в интенсивной и реанимационной терапии // Актуальные вопросы клинической оториноларингологии: Материалы науч. конф. Иркутск, 1992. -Т. 1. -С. 214−215.
  93. А.А., Братийчук А. Н., Рыжков С. В. О классификации термоингаляционной травмы // Комбустиология. 2001. — № 6. — С. 34−36.
  94. В.Н., Миньков С. А., Милованов А. И., Хлыстов И. В. Устройство для формирования микротрахеостомы // Мед. техника. — 1991. -№ 1. С. 37 — 38.
  95. Г. Н., Цибуляк В. Н. Травма. Боль. Анестезия. М.: Медицина, 1994.-224 с.
  96. Г. Н., Шеянов С. Д. Методы восстановления проходимости магистральных дыхательных путей // Вестн. хирургии. 2001. — № 1. — С. 112−117.
  97. А.И. Операции при травмах JIOP-органов мирного времени. -М.: Б.и., 1983.-274 с.
  98. А.П. Военно-походная медицина. СПб.: Тип. И. Воробьева, 1837. — Т. 5. — 112 с.
  99. А.Г. О некоторых модификациях инструментов для трахеотомии // Материалы 1-го Всесоюз. симпоз. «Трахеотомия и трахеостомия». М., 1976. — С. 130 — 132.
  100. А.Г. Трахеотомия и трахеостомия. Иркутск: Б.и., 1983.- 39 с.
  101. С. Б. Трахеостомия у больных с опухолями головы и шеи СПб.: Эскулап, 2004. — 116 с.
  102. А.Т. Трахеоцентез, трахеотомия, трахеостомия и фенестрация при тяжелых формах дыхательной недостаточности : Автореф. дис.. канд. мед. наук. Казань, 1964.
  103. М.А., Калина В. О., Чумаков Ф. И. Неотложная помощь в оториноларингологии. М.: Медицина, 1989. — 303с.
  104. Д. А. Помощь на фронте челюстно-лицевым раненым. М.: Б.и., 1940.-57 с.
  105. Д.А., Кабаков Б. Д. Исходы ранений лица и челюстей // Опыт Советской медицины в Великой Отечественной войне 1941−1945 гг. — М., 1952.-Т. 6. С. 88 — 92.
  106. В.И. Травмы органов шеи и их осложнения. М.: Медицина, 1972. — 208 с.
  107. Ю.К., Глазников JI.A. Минно-взрывные ранения JIOP-органов // Хирургия минно-взрывных ранений. СПб, 1993. — С. 84 — 94.
  108. Ala-Kokko T.I., Kyllonen М., Nuutinen L. Management of upper airway obstruction using a Seldinger minitracheotomy kit // Acta-Anaesthesiol. Scand. 1996. — Vol.40, № 3 — P. 385 — 388.
  109. Benkhadra M, Lenfant F, Nemetz W et al. A comparison of two emergency cricothyroidotomy kits in human cadavers // Anesth Analg. 2008. — Vol. 106, № 1.-P. 182- 185.
  110. Bennett M.W.R., Bodenham A.R. Percutaneous tracheotomy // Clin. Intensive Care. 1993. — № 4. — P. 270 — 275.
  111. Brantigan C.O., Grow J.B. Cricothyroidotomy revisited again // Ear Nose Throat J. 1980. — Vol. 59, № 7. — P. 289 — 295. r
  112. Briche Т., Le-Manach Y. t Pats B. Complications of percutaneous tracheostomy // Chest. 2001. — Vol: 119, № 4. — P. 1282- 1283- V
  113. Byhahn C., Wilke H. J., Halbig S. Percutaneous tracheostomy: ciaglia blue rhino versus the basic ciaglia- technique of percutaneous dilational tracheostomy // Anesth. Analg. 2000. — Vol. 91, № 4. — P. 882 — 886.
  114. Calkins M.D., Robinson T.D. Combat trauma airway management: endotracheal intubation versus laryngeal: mask airway versus combitube use by Navy SEAL and Reconnaissance combat corpsmen // J. Trauma. 1999. -Vol. 46.-P. 927−932.
  115. Campbell J.В., Watson M.G., Povey L., Shenoi>P:M- Minitracheostomy and- laiyngeal function // J. Laryngol. Otol. 1998. — Vol. 102. — P. 49 — 52.
  116. Caparoso H.J., Zavatsky A.H. Practical aspects- of the cricothyreoidotomy space // Laryngoscope. 1957.- Vol. 67, № 9. — P: 577−583.
  117. Chang R.S., Hamilton R.J., Carter W.A. Declining rate of cricothyreotomy in trauma patients with an emergency medicine residency: implications for skills training // Acad. Emerg. 1998. — Vol. 5,№ 3.-P. 247−251.
  118. Chiari O. Chirurgie der Kehkopfes und Luftrohre. Stuttgart: Enke, 1916. — 470 s.
  119. Ciaglia P. Elective percutaneous dilatational tracheostomy: A new bedside procedure // Chest. 1985. — Vol. 87, № 6. — P. 715 — 719.
  120. Crofts S., Aheer A., Guire G. P., Wong D.T., Charles D. A comparison of percutaneous and operative tracheosiomies in intensive care patients // Can. J. Anaesth.- 1995.-Vol. 42, № 6. P. 775 — 779.
  121. Dreyfuss D., Soler P., Basset G., Saumon G. High inflammation pressure pulmonary edema. Respective effects of high airway pressure, high tidal volume and positive end expiratory pressure // Amer. Rev. Respir. Dis. — 1988.-Vol. 137, № 5. -P. 1159- 1164.
  122. Escarment J., Suppini A., Sallaberry M., Kaiser E., Cantais E. Percutaneous tracheostomy by forceps dilation: report of 162 cases // Anaesthesia. 2000. — Vol. 55, № 2. — P. 125 — 130.
  123. Fantoni A., Ripamonti D., Lesmo A., Zanoni C.I. Translaryngeal tracheostomy. A new era? // Minerva Anestesiol. 1996. — Vol. 62, № 10. -P. 313−325.
  124. Fantoni A., Ripamonti D. A non-derivative, non-surgical tracheostomy: the translaryngeal method // Intensive Care Med. 1997. — Vol. 23. — P. 386 -392.
  125. Fikkers B.G. Emergency cricothyrotomy: a randomised crossover trial comparing the wire-guided and catheter-over-needle techniques // Anaesthesia. 2004. — Vol. 10, № 59.-P. 1008 — 1011.
  126. Freeman J.W. Translaryngeal tracheostomy: A new percutaneous tracheostomy technique // 9th Eur. Cong, of Intens. care med. Glasgow, 1996-P. 234−241.
  127. Frei F.J., Meier P.Y., Lang F.J., Fasel J.H. Cricothyreotomy using the Quicktrach coniotomy instrument set // Anaesth Intensiver Notfallmed. -1990.-Vol. 1, № 25. P. 44−49.
  128. Gierek Т., Majzel K., Markowski J. Plastic tracheostomy tube of Luer’s type// Otolaryngol, pol. 1998. — T. 52, № 4. — S. 499 — 501.
  129. Goodall E.W. The story of tracheostomy //Br. J. Child Dis. 1934. — Vol. 31.-P. 167- 176, 253 -272.
  130. Griggs W.M., Worthley L.I.G., Gilligan J.E. et al. A simple percutaneos tracheostomy technique // Surg, ginecol. obstet. 1990. — Vol. 170. — P. 543 — 545.
  131. Gullane P.J., O’Dwyer T.P. Tracheotomy and cricothyreoidotomy // Thoracic surgery: Surgical management of chest injuries / Ed. W.R.Webb. Bessont: 1990. -Vol. 7. -P. 230 — 237.
  132. Heffner J.E. Percutaneous dilatational vs standard tracheotomy: a metaanalysis but not the final analysis // Chest. 2000. — Vol. 118, № 5. — P. 1236- 1238.
  133. Hermes C., Grillo M. D. Surgery of trachea. — S.I.: S.n., 1990. 889 p.
  134. Hermes C., Grillo M.D. Development ot trachea surgery: hystorical review // Surgery of trachea. 1990. — 889 p.
  135. Higgins K.M., Punthakee X. Meta-analysis comparison of open versus percutaneous tracheostomy // Laryngoscope. 2007. — Vol. 117, № 3. — P. 447−454.
  136. Hossli G. Bericht uber das symposium der internationalen vereinigung fur rettuxgswesen und erste hilfe bei unfallen vom 9−12 oct. 1968 in Kopenhagen. Arbeitsgemeinschaft der rettungsarzte // Anaesth. 1969. — Bd. l.-S. 15.
  137. Isaacs J.H. Emergency cricothyrotomy: long-term results // Am. Surg. -2001. Vol. 67, № 4. — P. 346 — 349.
  138. Jones W.G., Madden M., Finkelstein J. et al. Tracheostomies in burn patients // Ann. Surg. 1989. — Vol. 209, N. 3. — P. 471−474.
  139. Kato I., Vesugi K., Kikuchimara M. Tracheostomy the horizontal tracheal incision // J. Laringol. Otol.- I990.-Vol. 104, № 4.-P. 322 — 325.
  140. Kirchner J.A. Avoiding problems in tracheostomy // Laringoscope.- 1986.- Vol. 96, № 1. P. 55 — 57.
  141. Kulozik U., Georgi R., Krier C. Intubation with the CombitubeTM in massive hemorrhage from the locus Kieselbachii // Anestesiologie Intensivmedizin Notfallmedizin Schmerztherapie. 1996. -Bd. 31. — S. 191- 193.
  142. Lund Т., Goodwin C.W., Macmanus W.F. et al. Upper airway sequellae in burn patients requiring endotracheal intubation or tracheostomy // Ann. surg.- 1985. Vol. 201, № 3. — P. 374−382.
  143. Mathisen D.J. Surgery of the trachea // Curr. Probl. Surg. 1998.-Vol. 35, № 6. -P. 453 — 542.
  144. Matthews H.R., Hopkins R.B. Treatment of sputum retention by minitracheostomy // Br. J. Surg. 1984. — Vol. 71. — P. 147−150.
  145. Morikawa S., Safar P., De Carlo J. Influence of head position upon upper airway patency // Anesthesiology. 1961. — Vol.22. — P. 265.
  146. Moylan J.A., Adib K., Birnbaum M. Fiberoptic bronchoscopy following thermal injury // Surg. Gynecol. Obstet. 1975. — Vol. 140, № 4. — P. 541 543.
  147. Nomori H., Horio H., Suemasu К. Pressure-controlled ventilation via a minitracheostomy tube: experimental study using a mechanical lung model // Surg. Today. 2001.- Vol. 31, № 9. — P. 780 — 784.
  148. Pahor A.L. Ear, nose and throat in Ancient Egypt // J. Laryngol. Otol. -1992. Vol. 106, № 9. — P. 773 — 779.
  149. Pryor J.P., Reilly P.M., Shapiro M.B. Surgical airway management in the intensive care unit // Crit. Care Clin. 2000. — Vol. 16. — P. 473 488.
  150. Rosenfeld V.J., Rosengarten A., Paterson M. Health support in the Iraq War // ADF Health. 2006. — Vol. 7, № 1. — P. 2 — 7.
  151. Rozenberg В., Katz Y. Airway obstruction with a minitracheotomy tube // J.Cardiothorac. Vase. Anesth.- 1997.-Vol. 11, № 5.-P.613−614.
  152. Safar P., Brose R. Resustitation and unconscious patient care ambulance attendnants training manual // Pennsyl. State Dep. Health. Harrisburg: S.n., 1964.-312 p.
  153. Sarpellon M. Translaryngeal tracheostomy according to Fantoni. Considerations on the first 51 cases. S.I.: SMART, 1996. — 85 p.'
  154. Shelden С. H., Pudenz R. H., Tucky F. Y. Percutaneous tracheotomy // JAMA. 1957. — Vol. 165., № 9. — P. 2068−2070.
  155. Tanser S.J., Walker M.B., Macnaughton P.D. Thracheostomy care on the wards — an audit of nursing knowledge // Clin. Intensive Care. 1996.-Vol.8. — P. 105−108.
  156. Toye F.J., Weinstein J.D. Clinical experience with percutaneous tracheostomy and Cricothyroidotomy in 100 patients // J. Trauma. 1986.-Vol. 26, № 11. — P. 1034−1038.
  157. Toye F.J., Weinstein J.D. A percutaneous tracheostomy device // Surgery. 1969. — Vol. 5. — P. 1444−1045.
  158. Viau F. Complications of tracheotomy (editorial) // Rev.Mal.Respir. -1996.-Vol. 13, № 2.-P. 89−92.
  159. Vindenes H., Bjerknes R., The frequency of bacteremia and fungemia following wound cleaning and excision in patients with large burns // J. Trauma. 1993. — Vol. 35, № 5. — P. 742−749.
  160. Vitberg D.A., Reed D.B. Crackdown on cries. Needle cricothyrotomy percutaneous transtracheal jet ventilation explained // J. Emerg. Med. Serv. 2001.- Vol. 26, № 3.-P. 58−62.
  161. Walz M.K. Die Tracheostomie. Indikationen, Methoden, Risiken. Tracheostomy: indications, methods, risks // Chirurg.- 2001.-Vol. 72, № 10.-P. 1101−1110.
  162. Whittenberger J.L. Artificial respiration. New York: Hoeber, Harper and Row, 1962.- 150 p.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!