Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Вирилизирующие опухоли яичников (клиника, диагностика, лечение и факторы прогноза)

Диссертация: Вирилизирующие опухоли яичников (клиника, диагностика, лечение и факторы прогноза)
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Комплексный подход в диагностике и лечении, выявление новых прогностических факторов с учетом клинико-морфологических критериев позволит улучшить результаты лечения пациенток с вирилизирующими опухолями яичников. Обобщение и систематизация имеющегося исторического опыта, а также получение современных проспективных данных позволит обосновать методические рекомендации для врачей практического… Читать ещё >

Вирилизирующие опухоли яичников (клиника, диагностика, лечение и факторы прогноза) (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Сертоли-стромальноклеточные опухоли яичников
      • 1. 1. 1. Современные представления об этиологии и патогенезе сертоли-стромальноклеточных опухолей яичников
      • 1. 1. 2. Вопросы классификации и заболеваемость сертоли-стромальноклеточными опухолями яичников
      • 1. 1. 3. Клинические проявления сертоли-стромальноклеточных опухолей яичников
      • 1. 1. 4. Морфологические особенности сертоли-стромальноклеточных опухолей яичников
      • 1. 1. 5. Иммуногистохимические и цитогенетические особенности сертоли-стромальноклеточных опухолей яичников
      • 1. 1. 6. Диагностика сертоли-стромальноклеточных опухолей яичников
      • 1. 1. 7. Лечение сертоли-стромальноклеточных опухолей яичников
      • 1. 1. 8. Прогноз и прогностические факторы сертоли-стромальноклеточных опухолей яичников
    • 1. 2. Стероидноклеточные опухоли яичников
      • 1. 2. 1. Гистогенез и классификация стероидноклеточных опухолей яичников
      • 1. 2. 2. Клиническая манифестация и диагностика стероидноклеточных опухолей яичников
      • 1. 2. 3. Морфологические и иммуногистохимические особенности стероидноклеточных опухолей яичников
      • 1. 2. 4. Лечение и прогностические факторы стероидноклеточных опухолей яичников
    • 1. 3. Смешанные и неклассифицированные опухоли стромы полового тяжа
      • 1. 3. 1. Опухоли стромы полового тяжа с кольцевидными трубочками
        • 1. 3. 1. 1. Клинические проявления и диагностика
        • 1. 3. 1. 2. Морфологические, иммуногистохимические и молекулярные особенности
        • 1. 3. 1. 3. Лечение и прогностические факторы
      • 1. 3. 2. Гинандроблатома яичников
      • 1. 3. 3. Неклассифицированные опухоли стромы полового тяжа
  • ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Клиническая характеристика больных
      • 2. 1. 1. Возраст
      • 2. 1. 2. Акушерско-гинекологический анамнез
      • 2. 1. 3. Сопутствующая соматическая патология
      • 2. 1. 4. Наследственность
      • 2. 1. 5. Метахронные и синхронные опухоли
      • 2. 1. 6. Статус
    • 2. 2. Клиническая картина и течение заболевания
      • 2. 2. 1. Жалобы
      • 2. 2. 2. Длительность анамнеза заболевания
      • 2. 2. 3. Уровень опухолевых маркеров и/или стероидных гормонов
      • 2. 2. 4. Данные клинического обследования и интраоперационной ревизии
      • 2. 2. 5. Первичная распространенность опухолевого процесса
      • 2. 2. 6. Возврат заболевания
      • 2. 2. 7. Характеристика рецидивных и метастатических опухолей
  • ГЛАВА 3. ЛЕЧЕНИЕ ВИРИЛИЗИРУЮЩИХ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКОВ
    • 3. 1. Лечение первичных опухолей
      • 3. 1. 1. Хирургическое лечение вирилизирующих опухолей яичников
      • 3. 1. 2. Комбинированное лечение первичных опухолей
    • 3. 2. Лечение рецидивов
  • ГЛАВА 4. ФАКТОРЫ ПРОГНОЗА У БОЛЬНЫХ ВИРИЛИЗИРУЮЩИМИ ОПУХОЛЯМИ ЯИЧНИКОВ
    • 4. 1. Клинико-морфологические факторы риска возникновения рецидива вирилизирующих опухолей яичников
    • 4. 2. Иммуногистохимические факторы прогноза у больных вирилизирующими опухолями яичников
  • ОБСУЖДЕНИЕ
  • ВЫВОДЫ

Актуальность исследования.

Вирилизирующие опухоли яичников являются гетерогенной группой опухолей стромы полового тяжа, которая включает сертоли-стромальноклеточные опухоли, стероидноклеточные опухоли, а также смешанные и неклассифицированные опухоли стромы полового тяжа. Эти новообразования составляют менее 1% всех опухолей яичников [87]. Специфическая клиническая картина данных новообразований обусловлена их способностью секретировать андрогены, под воздействием которых происходит дефеминизация женского организма: нарушаются, а затем прекращаются менструации, возникают атрофия молочных желез, гипертрофия клитора, гирсутизм, огрубление голоса и алопеция.

Сертоли-стромальноклеточные опухоли яичников представляют собой совокупность новообразований, содержащих чистые формы или различные комбинации клеток Сертоли, клеток, похожих на клетки эпителиальной сети, фибробластов и клеток Лейдига различной дифференцировки. Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения (2003), эти новообразования подразделяются на опухоли из клеток Сертоли-Лейдига, опухоли из клеток Сертоли и стромально-лейдигоклеточные опухоли. Согласно классификации Young и Scully опухоли из клеток Сертоли-Лейдига подразделяются на 6 подтипов: высоко дифференцированные, умереннодифференцированные, низкодифференцированные, с гетерологическими элементами, сетевидные (ретиформные) и смешанные. Основной контингент пациенток с данной патологией составляют женщины 25−40 лет. Прогноз коррелирует со стадией заболевания и степенью дифференцировки опухоли. Основным методом лечения является хирургическое вмешательство, объем которого зависит от стадии заболевания, возраста и желания пациентки сохранить репродуктивную функцию. Адъювантно используются цисплатин-содержащие режимы полихимиотерапии, в частности ВЕР, ТР, РУВ, САР. Данных, позволяющих судить об эффективности лучевой терапии, недостаточно. Редкость данных новообразований и молодой возраст пациенток определяет необходимость выработки оптимальной тактики лечения на основании использования современных диагностических и прогностических критериев.

Стероидноклеточные опухоли составляют менее 0,1% всех опухолей яичников и могут встречаться у женщин любого возраста. Представляют собой опухоли, которые состоят целиком или преимущественно (более 90%) из клеток, похожих на клетки, продуцирующие стероидные гормоны. Стероидноклеточные опухоли подразделяются на стромальную лютеому, опухоли из клеток Лейдига и стероидноклеточные опухоли без определенной специфики. Чаще всего, эти новообразования протекают доброкачественно, но в 20% случаев наблюдаются рецидивы и/или отдаленные метастазы. Основной метод лечения — хирургический. Данных об эффективности лучевой и химиотерапии недостаточно из-за редкости этих опухолей.

Группу смешанных и неклассифицируемых опухолей стромы и/или полового тяжа представляют: опухоли стромы и/или полового тяжа с кольцевидными трубочками, гинандробластомы и неклассифицируемые опухоли стромы и/или полового тяжа.

Опухоли стромы и/или полового тяжа с кольцевидными трубочками состоят из клеток Сертоли, которые формируют простые или сложные кольцевидные трубочки. Эти новообразования составляют 0,05−0,6% всех опухолей яичников. Возраст пациенток с данной патологией колеблется от 4 до 76 лет, но чаще это третья или четвертая декада жизни. В 1/3 случаев сочетаются с синдромом Пейтц-Егерса, который представляет собой редкое аутосомно-доминантное заболевание с различной пенетрантностью и характеризуется пигментацией кожи и слизистых, гамартомами гастроинтестинального тракта, предрасположенностью к доброкачественным или злокачественным новообразованиям гастроинтестинального тракта, молочных желез, яичников, шейки матки. Тактика ведения пациенток со спорадическими формами опухолей стромы полового тяжа с кольцевидными трубочками и при наличии синдрома Пейтц-Егерса несколько различаются. При наличии данного синдрома практически не встречаются злокачественные варианты и в этом случае можно ограничиться удалением опухоли с последующим тщательным динамическим наблюдением.

Гинандробластома — это опухоль, которая состоит из высокодифференцированных клеток Сертоли и гранулезоклеточного компонента, который должен составлять не менее 10% опухоли. Неклассифицируемые опухоли стромы и/и полового тяжа характеризуются неясно выраженными структурами яичниковой или тестикулярной дифференцировки. Эти опухоли могут не продуцировать гормоны или быть гормонально-активными, синтезируя андрогены или эстрогены. Стандартной тактики лечения пациенток не выработано в силу редкости данной патологии.

Комплексный подход в диагностике и лечении, выявление новых прогностических факторов с учетом клинико-морфологических критериев позволит улучшить результаты лечения пациенток с вирилизирующими опухолями яичников. Обобщение и систематизация имеющегося исторического опыта, а также получение современных проспективных данных позволит обосновать методические рекомендации для врачей практического здравоохранения. Исходя из вышеизложенного, актуальность проведения исследования по изучению вирилизирующих опухолей яичников не вызывает сомнений.

Цель исследования.

Оптимизация тактики и улучшение результатов лечения больных с вирилизирующими опухолями яичников.

Задачи исследования.

1. Изучить распространенность в популяции и клинико-морфологические особенности вирилизирующих опухолей яичников.

2. Определить сроки и частоту развития рецидивов и/или отдаленных метастазов, а также изучить выживаемость пациенток с вирилизирующими опухолями яичников в зависимости от клинико-морфологических критериев и иммуногистохимических маркеров.

3. Исследовать специфику экспрессии маркера пролиферации Кл-67, апоптотического фактора р53 и рецепторов стероидных гормонов Е11, РЯ, АЯ — с помощью иммуногистохимического метода.

4. Выявить факторы прогноза вирилизирующих опухолей яичников.

5. Установить корреляционные связи между экспрессией указанных ИГХ-маркеров с клинико-морфологическими характеристиками и прогнозом у пациенток с вирилизирующими опухолями яичников.

6. Проанализировать эффективность различных методов лечения пациенток с вирилизирующими опухолями яичников и на основании полученных результатов разработать варианты рациональной терапии данной патологии с учетом факторов прогноза.

Научная новизна.

Впервые на основании ретроспективного анализа клинических данных и морфологических критериев выявлены наиболее значимые факторы прогноза ВОЯ.

Впервые систематизирован опыт хирургического, комбинированного и комплексного лечения больных с различной морфологической структурой вирилизирующих опухолей яичников, определена оптимальная тактика лечения этой категории больных.

Научно-практическая значимость.

В результате обобщения полученных данных разработаны научно-обоснованные рекомендации по диагностике, прогнозированию течения заболевания и лечению больных с вирилизирующими опухолями яичников.

Оптимизирован алгоритм диагностических мероприятий при вирилизирующих опухолях яичников.

Определены объемы операций и показания к послеоперационной терапии у больных с вирилизирующими опухолями яичников в зависимости от факторов прогноза.

Диссертация выполнена согласно плану научных исследований ФГБУ «РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН», в соответствии с концепцией решения основных вопросов онкогинекологии, а именно оптимизации лечения вирилизирующих опухолей яичников.

Данные, полученные в результате проведенного исследования, опубликованы в 4 печатных научных статьях.

ВЫВОДЫ.

1. Вирилизирующие опухоли яичников возникают преимущественно у женщин молодого возраста. Большинство пациенток с вирилизирующими опухолями яичников (64,2%) находились в возрасте до 30 лет.

2. Среди больных вирилизирующими опухолями яичников в 52,8% отмечались дисгормональные симптомы, позволяющие заподозрить гормонопродуцирующую опухоль: нарушения менструального циклакровянистые выделения в постменопаузевирильный синдромложное преждевременное половое развитие.

3. Большинство вирилизирующих опухолей яичников выявляется в первой стадии заболевания (75,5%). Возврат заболевания имел место в 45,3% наблюдений, при этом 91,7% рецидивов возникли в течение 5 лет с момента первичного лечения.

4. Адекватным объемом хирургического вмешательства для молодых пациенток с вирилизирующими опухолями яичников при 1А/1С стадиях является односторонняя аднексэктомия + процедура хирургического стадирования. В случае отсутствия визуальных признаков поражения контрлатерального яичника нет необходимости в его биопсии. Во всех остальных случаях необходимо выполнять экстирпацию матки с придатками, дополненной процедурой хирургического стадирования.

5. Факторами неблагоприятного прогноза, свидетельствующими о высоком риске прогрессирования заболевания при однофакторном анализе являются: наличие экстраовариального распространения опухоли, асцит, некроз, выраженная клеточной атипия, опухолевые эмболы в ткани опухоли и индекс пролиферации Кл-67>9%.

6. В случае высокого риска прогрессировать заболевания (наличие экстраовариального распространения опухоли, асцит, некроз, выраженная клеточная атипия, опухолевые эмболы, индекс пролиферации Кь67>9%) в послеоперационном периоде рекомендована полихимиотерапия с включением препаратов платины.

7. Независимыми прогностическими факторами возникновения рецидивов вирилизирующих опухолей яичников по данным многофакторного анализа являются некроз в ткани опухоли и индекс пролиферации Кл-67>9%.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , Р.Т. Гормональноактивные опухоли яичников (клиника, диагностика и лечение): Дис.. канд. мед. наук/ Р. Т. Адамян. М., 1981−18с.
  2. , И. И. Бабиченко И.И., Коеязин В. А. Новые методыиммуногистохимической диагностики опухолевого роста // Учебное пособие. Приоритетный национальный проект «Образование». Российский Университет Дружбы Народов. 2008 г.
  3. , Б.П. Многоликий р53: разнообразие форм, функций, опухольсупрессирующих и онкогенных активностей / Б. П. Копнин, П. Б. Копнин, Н. В. Хромова, Л. С. Агапова // Клиническая онкогематология. -2008. 1(1): 2−9.
  4. , С. В. Руководство по иммуногистохимической диагностикеопухолей человека / С. В. Петров, Н. Т. Райхлин. — Казань, 2000. 12−14с.
  5. , П.М. Функция гена р53: выбор между жизнью и смертью /
  6. П.М. Чумаков //Биохимия. 2000. — Т. 65, № 1. — с. 34−47.
  7. Ahn, G.H. Ovarian sex cord tumor with annular tubules / G.H. Ahn, J.G.
  8. Chi, S.K. Lee //Cancer 1986- 57: 1066−1073.
  9. Alam, K. Bilateral sertoli-leydig cell tumor of the ovary: a rare case report /
  10. K. Alam, V. Maheshvary, S. Rashid, S. Bhargava // Indian Journal of Pathology and Microbiology 2009- 52(1): 97−99.
  11. Appetecchia, M. Sertoli-Leydig cell androgens-estrogens secreting tumor ofthe ovary: ultraconservative surgery // M. Appetecchia, V. Cela, F.
  12. Bernardi et al. // European Journal of Obstetrics and Gynecology and Reproductive Biology 2004- 116(1): 113−116.
  13. Astengo-Osuna, C. Ovarian sex-cord tumor with annular tubules. Casereport with ultrastructural findings / C. Astengo-Osuna // Cancer 1984- 54: 1070−1075.
  14. Ayadi-Kaddour, A. Colonic adenocarcinoma and bilateral malignant ovarian sex cord tumor with annular tubules in Peutz-Jeghers syndrome / A. Ayadi-Kaddour, K. Bellil, N. Kchir, MM Zitouna, S. Haouet //Pathologica -2004- 96: 117−120.
  15. Bar, J.K. Expression and mutation of p53 in tumor effusion cells of patients with ovarian carcinoma: response to cisplatin-based chemotherapy / J.K. Bar, A. Harlozinska, A. Popiela et al. //Tumour Biol. 2001- 22: 83−91.
  16. Bercaw, J.L. Sex cord tumor with annular tubules in a young adolescent with Von Willebrand’s disease / J.L. Bercaw, J. Sanchez, R.H. Byrd, M.B. Bhattacharjee, J.E. Dietrich // Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology 2010 June- 23(3): 111−114.
  17. Blumenfeld, Z. Clinical, endocrine and ultrastructural study of XY gonadal dysgenesis. A case report / Z. Blumenfeld H. Kerner, A. Makler, A. Eshkol, J.M. Brandes //J. Reprod. Med. 1985- 30(3): 211−216.
  18. Brown, J. The activity of taxanes compared with bleomycin, etoposid, and cisplatin in the treatment of sex cord-stromal tumors / J. Brown, H.S. Shvartsman, M.T. Deavers II Gynecologic oncology 2005- 97: 489−96.
  19. Bychkov, V. Ovarian androblastoma metastatic to tonsil / V. Bychkov, L. Ghosh, M. Lundine //Journal of Surgical Oncology 1984- 27: 275−279.
  20. Chakrabarti, I. Sertoli-Leydig cell tumour of ovary with heterologous elements — A case report /I. Chakrabarti, A. De, M. Gangopadhyay, P. Bera II The Internet Journal of Gynecology and Obstetrics 2010- 13(1).
  21. Chao, D.G. Unique case of androgen-producing hilus cell tumor of the ovary/D.G. Chao, W.H. Lee, K.P. Shaw, J.Y. //J. Med. Sci. 1998- 18(5): 332−338.
  22. Choi, M.S. A sertoli-leydig cell tumor in a patient with complete androgen insensitivity syndrome. A case report /M.S. Choi, D. W. Kim, S.Y. Jin, S.M. Park, D. W. Lee // The Korean Journal of Pathology 2007- 41: 59−62.
  23. Chou, H.H. Sertoli-Leydig cell tumour in an infertile patient after stimulated ovulation / H.H. Chou, Y.M. Lai, C.H. Lai, S. Hsueh, Y.K. Soong II Human Reproduction 1997- 12(5):1021−1023.
  24. Colombo, N. Sex-cord stromal tumors / N. Colombo, G. Parma // www.asco.org
  25. Costa, M.J. Utility of immunohistochemistry in distinguishing ovarian sertoli-stromal cell tumors from carcinosarcomas / M.J. Costa, R.J. Morris, R. Wilson, R. Judd // Hum. Pathol. 1992 Jul- 23(7):787−97.
  26. Crisman, J.D. Ovarian sex cord tumors with annular tubules. An ultrastructural study of three cases / J.D. Crisman, W.R. Hart, J. Am // Clin. Pathol. 1981 Jan- 75: 11−17.
  27. De Oliveira Franzin, C.M.M. Detection of ovarian Sertoli-Leydig cell tumors exclusively by color Doppler sonography / C.M.M. De Oliveira Franzin, M.L. Kraft, D. Faundes et al. II J. Ultrasound. Med. 2006- 25: 1327−1330.
  28. Deavers, M.T. Ovarian Sex Cord-Stromal Tumors: an immunohistochemical study including a comparison of calretinin and inhibin I M.T. Deavers, A. Malpica, J. Liu, R. Broaddus, E.G. Silva // Modern Pathology 2003- 16(6): 584−590
  29. Desai, V.R. Sertoli leydig cell tumors of ovary / V.R. Desai, K.S. Dave, M.H. Mankad et al // The Journal of Obstetrics and Gynecology of India -2009- 59(2): 165−167.
  30. Dolan, J. Does ovarian sex cord tumour with annular tubules produce progesterone? / J. Dolan, A.H. Al-Timini, S.M. Richards, J.B. Jeffs, G.C. Mason, D.B. Smith, P. S. Hasleton //J. Clin. Pathol. 1986- 39: 29−35.
  31. Donovan, J.T. Cushing"s syndrome secondary to malignant lipoid cell tumor of the ovary. Case report / J.T. Donovan, C.N. Otis, J.L. Powell, H.K. Cathcart// Gynecologic Oncology 1993- 50: 249−253.
  32. Esheba, G.E. Ovary, Sex Cord Stromal Tumors / G.E. Esheba. — 2009 // www.emedicine.medscape.com.
  33. Fukunaga, M. Gynandroblastoma of the ovary: a case report with an immunohistochemical and ultrastructural study / M. Fukunaga, Y. Endo, S. Ushigome //Virchows Arch 1997- 430: 77−82.
  34. Geisler, J.P. Genetics of steroid cell tumors of the ovary / J.P. Geisler, H.E. Geisler, K.J. Manahan, G.A. Miller, G. Linnemeier // CME Journal of Gynecologyc Oncology 2003- 8:167−169.
  35. Gibbon, D.G. Conservative management of sex cord tumors with annular tubules of the ovary in women with Peutz-Jeghers syndrome / D. G. Gibbon //J. Pediatr. Hematol. Oncol. 2005 Nov- 27(11): 630−632.
  36. Giuntoli, R.L. Sertoli-Leydig cell tumors of the ovary and pregnancy / R.L. Giuntoli, M.J. Webb // CME Journal of Gynecologic Oncology 2002- 7:134−139.
  37. Grove, A. Ovarian Sertoli-Leydig cell tumor of intermediate grade with heterologous elements of rhabdomyosarcoma. A case report and a review of literature / A. Grove, V. Vestergaard // Annals of Diagnostic Pathology -2006- 10(5): 288−293.
  38. Grover, V. Hilar Ley dig cell tumor presenting as hirsutism in a 51-year-old woman / V. Grover, A. Babu //Hospital Physician 2007 Oct: 33−38.
  39. Hart, W.R. Ovarian neoplasms resembling sex cord tumors with annular tubules / W.R. Hart, N. Kumar, J.D. Crissman //Cancer 1980- 45: 23 522 363.
  40. Hittmair, A. Ovarian sertoli-leydig cell tumor: a Sry gene-independent pathway of pseudomale gonadal differentiation / A. Hittmair, G.B. Zelger, P. Obrist, S. Dirnhofer //Hum. Pathol. 1997 Oct- 28(10): 1206−1210.
  41. Ilhan, R. Ovarian Sertoli-Leydig cell tumor with predominant retiform differentiation / R. Ilhan, S. Tuzlali, A. Iplikci, I. Petorak // The Turkish Journal of Pathology 1991- 7−2: 41−43.
  42. Ireland, K. Masculinizing ovarian tumors / K. Ireland, D. Woodruff // Obstetrical and Gynecological Survey 1976- 31: 83−111.
  43. Jank, K.T. Alfa-fetoprotein producing Sertoli-Leydig cell tumor of the ovary. Case report / K. T. Jank, H.R. Park, D.H. Kim, C.M. Kim, W.S. Sohn, H.S. Shin //The Korean Journal of Pathology 2002- 36: 128−31.
  44. Jaworski, R.C. Gynandroblastoma of the ovary. Case report / R.C. Jaworski, J.J. Fryatt, T.B. Turner, R.A. Osborn //Pathology 1986- 18: 348−351.
  45. Jung, S.E. CT and MR Imaging of ovarian tumors with emphasis on differential diagnosis / S.E. Jung, J.M. Lee, S.E. Rha, J.Y. Byun, J.I. Jung, S.T. Hahn // Radiographics 2002 Nov- 22: 1305−1325.
  46. Jung, S.E. CT and MRI findings of sex cord-stromal tumor of the ovary / S.E. Jung, S.E. Rha, J.M. Lee, S.Y. Park, S.N. Oh, K.S. Cho, E.J. Lee, J.Y. Byun, S.T. Hahn// A.J.R. 2005- 185: 207−215.
  47. Kato, N. Sertoli-stromal cell tumor of the ovary: immunohistochemical, ultrastructural, and genetic studies / N. Kato, M. Fukase, I. Ono et al. II Hum. Pathol. 2001 Aug- 32(8):796−802.
  48. Kim, Y.T. An ovarian steroid cell tumor causing virilization and massive ascites / Y.T. Kim, S.W. Kim, B.S. Yoon, S.H. Kim, J.H. Kim, J.W. Kim, N.H. Cho//Yonsey Med. J. 2007 Febr- 48(1): 142−146.
  49. Koulouris, C.R. Ovarian stromal and germ cell tumors / C.R. Koulouris, R.T. Penson//Seminars in Oncology 2009- 36 (2): 126−136.
  50. Kriplani, A. Laparoscopic management of Sertoli-Leydig cell tumors of the ovary. A report of two cases / A. Kriplani, N. Agarwal, K.K. Roy, R. Manchanda, M.K. Singh//J.Reprod. Med. 2001 May- 46(5): 493−6.
  51. Lenhard, M. Use of novel serum markers in clinical follow-up of Sertoli-Leydig cell tumours / M. Lenhard, C. Kuemper, N. Ditsch et al. // Clin. Chem. Lab. Med. 2007- 45 (5):657−61.
  52. Liu, A. Steroid cell tumors, not otherwise specified (NOS), in an accessory ovary: a case report and literature review / A. Liu, J. Sun, W. Shao, H.M. Jin, W.Q. Song//Gynecologic Oncology 2005 April- 97(1): 260−262.
  53. Magu, S.K. Ovarian sex-cord tumour with Peutz-Jeghers polyp and giant keratoacanthoma / S.K. Magu, A.K. Malaviya, A.K. Behl, A. Basu // MJAFI 2007- 63:289−91.
  54. Magyar, E. Leydig cell tumors not classified as Sertoli-Leydig group / E. Magyar, N. Kisfaludy If CME Journal of Gynecologic Oncology 2002- 7:164−166.
  55. Manegold, E. Trisomy 8 as a sole karyotypic aberration in an ovarian metastasizing Sernoli-Leydig cell tumor / E. Manegold, L. Tietze, K. Gunther et al. // Hum. Pathol. 2001 May- 32(5): 559−562.
  56. Mastrolia, S. A. Steroid cell tumor (NOS) of the ovary associated to high levels of CA-125 / S.A. Mastrolia, H. Alvarez-Arguelles, J. Carballo, F. Amaya, H. de la Torre // Journal of Gynecological Surgery 2011- 8(2): 231−233.
  57. McCluggage, W.G. Gynandroblastoma of ovary with juvenile granulosa cell component and heterologous intestinal type glands / W.G. McCluggage, J.M. Sloan, M. Murnaghan, R. White // Histopathology -1996- 29: 253−257.
  58. Merino, M.J. VM106 Unusual ovarian tumors / M.J. Merino // VM106 Interesting ovarian tumors September 20, 2004.
  59. Metzinger, D.S. Surgical management of Sertoli-Leydig cell tumors of the ovary / D.S. Metzinger, M.J. Webb // CME Journal of Gynecologic Oncology 2002- 7: 140−142.
  60. Min, K.O. Ovarian Sertoli-Leydig cell tumors with heterologous gastrointestinal type epithelium or with striated skeletal muscle: report of two cases / K.O. Min, E.J. Seo, Y.S. Kim, KY. Lee, S.I. Shim //Korean J. Pathol. 1996 Jan- 30(1): 50−56.
  61. Mooney, E.E. Retiform Sertoli-Leydig cell tumors: clinical, morphological and immunohistochemical findings / E.E. Mooney, F.F. Nogales, C. Bergeon, F.A. Tavassoli// Histopathology 2002- 41: 110−117.
  62. Morelly, L. Ovarian oxyphilic Sertoli cell tumor: case report and rewiew of the literature / L. Morelly, T. Pusiol, F. Piscioli // The Internet Journal of Pathology 2006- 5(1).
  63. Murad, T.M. Ultrastructure of a virilizing ovarian Sertoli-Leydig cell tumor with familial incidence I T.M. Murad, R. Mancini, J. George // Cancer 1973 June- 6:1440−1450.
  64. Murhekar, K. A rare occurrence of a steroid cell tumor of the pelvic mesentery: a case report / K. Murhekar, R. Louis, U. Majhi // Journal of Medical Case Reports 2011- 5:517.
  65. Nagamani, M. Steroid biosynthesis in the Sertoli-Leydig cell tumor: effects of insulin and luteinizing hormone / M. Nagamani, C.A. Stuart, T. Van Dihn, J. Am // Obstet. Gynecol. 1989- Dec- 161(6 Pt 1): 1738−43.
  66. Nishiyama, S. Efficacy of selective venous catheterization in localizing a small androgen-producing tumor in ovary / S. Nishiyama, Y. Hirota, Y. Udagawa et al. II Med. Sci. Monit. 2008- 14(2): CS 9−12.
  67. Nomura, K. Ovarian sex cord tumor with annular tubules. Report of case / K. Nomura, M. Furusato, T. Nikaido, S. Aizawa // Acta Pathologica Japonica 1991- 41(9).
  68. Nosov, V. Non-Peutz-Jeghers syndrome associated ovarian sex cord tumor with annular tubules: a case report / V. Nosov, S. Park, J. Rao, S. Memarzadeh //Fertility and Sterility 2009 Oct- 92(4): 1497.
  69. Ohashi, M. Production of immunoreactive inhibin by a virilizing ovarian tumour (Sertoli-Leydig tumour) / M. Ohashi, Y. Hasegawa, M. Haji, M. Igarashi, H. Nawata // Clin. Endocrinol (Oxf). 1990 Nov- 33(5):613−8
  70. Oliva, E. Sertoli cell tumors of the ovary: a clinicopathologic and immunohistochemical study of 54 cases / E. Oliva, T. Alvarez, R.H. Young //Am. J. Surg. Pathol. 2005 Feb- 29(2): 143−56.
  71. Olt, G. Hormone-producing tumors of the ovary / G. Olt, R. Mortel // Endocrine-Related Cancer 1997- 4: 447−457.
  72. Outwater, E.K. Virilizing tumors of the ovary: imaging features / E.K. Outwater, B. Marchetto, B.J. Wagner // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2000 May- 15(5): 365−71.
  73. Ozgun, M. T. Selective ovarian vein sampling can be crucial to localize a Leydig cell tumor: An unusual case in a postmenopausal woman / M. T. Ozgun, C. Batukan, C. Turkyilmaz et al. II Maturitas 2008- 61(3): 278 280.
  74. Perez-Mies, B. Lipid-rich pure Sertoli cell ovarian tumor / B. Perez-Mies, R.M. Regojo, M.E. Garsia-Fernandez, A.I. Perez-Campos // The Internet Journal of Pathology 2009- 8(2).
  75. Poli, U.R. Recurrent alfa-fetoprotein secreting Sertoli-Leydig cell tumor of the ovary with an unusual presentation // U.R. Poli, G. Swarnalata, R. Maturi, S. T. Rao // Indian Journal of Cancer 2009- 46(1): 64−66.
  76. Puis, L.E. Recurrent ovarian sex cord tumor with annular tubules: tumor marker and chemotherapy experience / L.E. Puis, M.S. Hamous, M.S. Morrow, A. Schneyer, D.T. MacLaughlin, V.D. Castracane II Gynecol. Oncol. 1994 Sep- 54(3): 396−401.
  77. Ramzy, I Sertoli cell tumors of ovary. Light microscopic and ultrastructural study with histogenetic considerations /1. Ramzy, C. Bos // Cancer 1976- 38: 2447−2456.
  78. Ray-Coquard, I. Ovarian tumors of sex cord-stromal origin / I. Ray-Coquard // Orphanet Encyclopedia 2004 March.
  79. Reed, N. Non-epithelial ovarian cancer: ESMO clinical practice guidelines for diagnosis, treatment and follow-up / N. Reed, D. Millan, R. Verheijen, M. Castiglioni // Ann. Oncol. 2010 May- 21(5): 31−6.
  80. Ross, L.D. Hilus cell tumour of the ovary with an associated endometrial carcinoma, presenting with male pattern baldness and postmenopausal bleeding. Case report / L.D. Ross // British Journal of Obstetrics and Gynecology 1984 Dec- 91: 1266−1268.
  81. Roth, L.M. Recent advances in the pathology and classification of ovarian sex cordystromal tumors / L.M. Roth //Int. J. Gynecol. Pathol. 2006 July- 25(3).
  82. Saida, T. Steroid cell tumor of the ovary, not otherwise specified: CT and MR findings / T. Saida, Y. Tanaka, M. Minami// A.J.R. 2007- 188: 393 394.
  83. Saleem, A. A case of virilizing ovarian tumor (lipoid cell tumor of ovary) / A. Saleem, J. Mirza, K. U. Masood // Pakistan J. of Med. Research 2002- 41(2).
  84. Salim, S. Virilizing ovarian steroid cell tumor in a 40 year old South Indian female: a case report / S. Salim, G.P.S. Shanta, A.D. Patel, A.A. Kumar, P. Ganeshran, N. Mehra, A.G. Rajan, T. Joseph // Cases Journal 2009- 2: 7521.
  85. Samarakoon, P. S. Virilisation due to an ovarian steroid cell tumour in a child with Turner syndrome / P. S. Samarakoon, A.L.P. Wijesuriya, K.S.H. Silva // Sri Lanka Journal of Child Health 2010- 39: 26−28.
  86. Sanz, O.A. Bilateral Leydig cell tumour of the ovary: a rare cause of virilization in postmenopausal patient / O.A. Sanz, P.R. Martinez, R.T. Guarch etal. // Maturitas 2007 June- 57(2): 214−216.
  87. Seo, E.J. Ovarian Serous Cystadenoma associated with Sertoli-leydig cell tumor — a case report / E.J. Seo, H.J. Kwon, S.I. Shim //Journal of Korean Medical Science 1996- 11(1): 84−87.
  88. Seidman, J.D. Unclassified ovarian gonadal stromal tumors / J.D. Seidman //The American Journal of Surgical Pathology 1996- 20(6): 699−706.
  89. Sharma, P.K. Steroid cell ovarian tumor: a case report of an unusual condition / P.K. Sharma, S. Joshi//NJOG 2009 June-July- 4(1): 52−54.
  90. Shen, K. Ovarian sex cord tumor with annular tubules: a report of six cases / K. Shen, P.C. Wu, J.H. Lang, R.L. Huang, M.T. Tang, L.J. Lian // Gynecologic Oncology 1993- 48: 180−184.
  91. Shilo, S. The use of 75Se-Selenocholestrol SPECT in the localization of steroid-secreting tumor / S. Shilo, Y. Krausz, C. Reinus, U. Beller // IMAJ -2001−3:455−456.
  92. Shitut, P.B. A rare case of bilateral malignant Sertoli leydig cell tumour in pregnancy / P.B. Shitut, P.B. Deshmukh, V. Pawar, S.N. Pandit // Bombay Hospital Journal 2009- 51(3).
  93. Siegberg, R. Characterization of gonadotrophin receptors in a testosterone-producing ovarian androblastoma. Case report / R. Siegberg, M.L. Rantala, 1. l
  94. U.H. Stenman, T. Wahlstrom, O. Ylikorkala, I. Huntaniemi, T. Ranta // British Journal of Obstetrics and Gynecology 1986 Oct- 93: 1104−1107.
  95. Sigismondi, C. Ovarian Sertoli-Leydig cell tumors. A retrospective MITO study / C. Sigismondi, A. Gadducci, D. Lorusso, M. Candiani, E. Breda, F. Raspagliesi, G. Cormio, M. Marinaccio, G. Mangili // Gynecol. Oncol. -2012 Mar- 22.
  96. Simmons, P. S. Gynandroblastoma of the ovary in a young child / P. S. Simmons, R.J. Backers, B.H. Kaufman, L.E. Wold // Adolesc. Pediatr. Gynecol 1988- 1: 57−59.
  97. Srivatsa, P.J. Disseminated cervical adenoma malignum and bilateral ovarian sex cord tumors with annular tubules associated with Peutz-Jeghers syndrome / P.J. Srivatsa, G.L. Keeney, KC. Podratz // Gynecologic Oncology 1994- 53: 256−264.
  98. Sun, X Immunohistochemical and ultrastructural analysis of poorly differentiated pediatric age Sertoli-Leydig cell tumor / X. Sun, H. Hawkins, C.Y. Castro et al. // Experimental and Molecular Pathology 2007- 82(1): 63−67.
  99. Szecsi, M. HPLC-RIA analysis of steroid hormone profile in a virilizing stromal tumor of the ovary / M. Szecsi, I. Toth, J. Gardi, T. Nyari, J. Julesz //Journal of Biochemical and Biophysical Methods 2004- 61(1−2): 47−56.
  100. Talerman, A. Ovarian Sertoli-Leydig cell tumor (androblastoma) with retiform pattern: a clinicopathologic study / A. Talerman // Cancer 1987- 60: 3056−3064.
  101. Tanaka, Y.O. Ovarian tumor with functioning stroma / Y.O. Tanaka, Y. Ide, M. Nishida, K. Nishide, H. Tsunoda, M. Kajitani, Y. Itali //
  102. Computerized Medical Imaging and Graphics 2002 May-June- 26(3): 193−197.
  103. Tanaka, Y.O. Functioning ovarian tumors: direct and indirect findings at MR imaging / Y.O. Tanaka, H. Tsunoda, Y. Kitagawa, T. Ueno, H. Yoshikawa, Y. Saida //Radiographics 2004 Oct- 24:1.
  104. Tandon, R. A rare ovaryan tumor Sertoli-Leydig cell tumor with heterologous element / R. Tandon, P. Goel, P.K. Saha et al. II MedGenMed — 2007- 9(4): 44.
  105. Tavassoli, F.A. Pathology and Genetics of Tumours of the Breast and Female Genital Organs / F.A. Tavassoli, P. Devilee // IARC Press. Lyon -2003: 152−156.
  106. Tracy, S.L. Progesterone secreting Sertoli cell tumor of the ovary / S.L. Tracy, F.B. Askin, R.L. Reddick, B. Jackson, R.J. Kurman II Gynecologic Oncology 1985- 22: 85−96.
  107. Truss, L. Overexpression of the BCL 2 gene in a Sertoli-Leydig cell tumor of the ovary: a pathologic and cytogenetic study / L. Truss, S.M. Dobin, A. Rao and L.R. Donner // Cancer Genetics and Cytogenetics 2004- 148(2): 118−122.
  108. Virk, R. Mucinous adenocarcinoma as heterologous element in intermediately differentiated Sertoli-Leydig cell tumor of the ovary / R. Virk and D. Lu // Pathology-Research and Practice 2009.
  109. Wang, P.H. Use of long-acting gonadotropin releasing hormone agonist for treatment of steroid cell tumors of the ovary / P.H. Wang, H.T. Chao, W.L. Lee//Fertility and Sterility — 1998 Feb- 69(2): 353−355.
  110. White, L.C. Direct laparoscopic venous sampling to diagnose a small Sertoli-Leydig tumor / L.C. White, K.D. Buchanan, T.D. O' Leary, S.J. Carlan, R. Boothby //Gynecologic Oncology 2003- 91(1): 254−257.
  111. Wilkinson, N. Sex cord-stromal tumors of the ovary: a review highlighting recent advances / N. Wilkinson, S. Osborn and. R.H. Young // Diagnostic Histopathology 2008- 14(8): 388−400.
  112. Yamada Y, Ohmi K., Tsunematu R. et al. Gynandroblastoma of the ovary having a typical motphological appearance: a case report. Jpn. J. Clin. Oncol. 1991- 21: 62−68.
  113. Young, R.H. Ovarian Sertoli-Leydig cell tumors / R.H. Young, R.E. Scully // The American Journal of Surgical Pathology 1985 August- 9(8): 543 569.
  114. Young, R.H. Ovarian Sertoli-Leydig cell tumors with a retiform pattern: a problem in histopathologic diagnosis / R.H. Young, R.E. Scully // Am. J. Surg. Pathol. 1983- 7: 755−771.
  115. Young, R.H. Ovarian sex cord-stromal tumors: recent progress / R.H. Young, R.E. Scully // International Journal of Gynecological Pathology -1982- 1: 101−123.
  116. Young, R.L. Sex Cord-Stromal, Steroid Cell and Germ Cell Tumors of the Ovary / R.L. Young, R.T. Scully // The Global Library of Women’s Medicine (ISSN: 1756−2228) 2008.
  117. Young, R.H. Ovarian sex cord tumor with annular tubules. Review of 74 cases including 27 with Peutz-Jeghers syndrome and four with adenoma malignum of the cervix / R.H. Young, W.R. Welch, R. Dickersin, R.E. Scully //Cancer 1982- 50: 1384−1402.
  118. Zaloudek, C. Sertoli-Leydig tumors of the ovary. A clinicopathologic study of 64 intermediate and poorly differentiated neoplasms / C. Zaloudek, H.J. Norris // The American Journal of Surgical Pathology 1984- 8(6): 405−418.
  119. Zhao, C. Identification of the most sensitive and robust immunohistochemical markers in different categories of ovarian sex cord-stromal tumors / C. Zhao, T.N. Vinh, K. McManus, R. Barner, R. Vang // Am. J. Pathol. 2009 Mar- 33(3): 354−66.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!