Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Закономерности возникновения и развития фурункула челюстно-лицевой области, патогенетическое обоснование путей коррекции

Диссертация: Закономерности возникновения и развития фурункула челюстно-лицевой области, патогенетическое обоснование путей коррекции
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Установлено, что наряду с особенностями возбудителя, его патогенными, вирулентными и инвазивными свойствами, большую роль играют нарушения нормального функционирования и взаимодействия различных звеньев иммунной системы, нарушения углеводного обмена, эндокринные расстройства, аутоиммунные заболевания, болезни желудочно-кишечного тракта и мочевыде-лительной системы. Кроме того, на развитие… Читать ещё >

Закономерности возникновения и развития фурункула челюстно-лицевой области, патогенетическое обоснование путей коррекции (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Эпидемиология фурункула челюстно-лицевой области
    • 1. 2. Анатомо-физиологические особенности кожи челюстно-лицевой области
    • 1. 3. Кожа и метаболизм половых стероидных гормонов
    • 1. 4. Взаимосвязь эндокринной и иммунной систем организма и ее влияние на возникновение и течение фурункула челюстно-лицевой области
    • 1. 5. Современные методы лечения одиночного фурункула и хронического рецидивирующего фурункулеза челюстно-лицевой области
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ
    • 2. 1. Общая характеристика клинических наблюдений
    • 2. 2. Методы обследования
      • 2. 2. 1. Клинические методы
      • 2. 2. 2. Лабораторные методы
    • 2. 3. Комплексное лечение больных с фурункулом и фурункулезом челюстно-лицевой области
      • 2. 3. 1. Консервативное лечение
      • 2. 3. 2. Местное лечение
    • 2. 4. Статистическая обработка полученных данных
  • ГЛАВА 3. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ФУРУНКУЛА ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ У ЖИТЕЛЕЙ ЗАБАЙКАЛЬСКОГО КРАЯ
  • ГЛАВА 4. ИЗМЕНЕНИЕ НЕКОТОРЫХ БИОХИМИЧЕСКИХ, БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИХ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У ПАЦИЕНТОВ С ФУРУНКУЛОМ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ
    • 4. 1. Показатели обмена половых стероидов у пациентов с фурункулом и хроническим рецидивирующим фурункулезом челюстно-лицевой области
      • 4. 1. 1. Уровень обмена половых стероидов у практически здоровых лиц, проживающих в Забайкальском крае
      • 4. 1. 2. Оценка уровня половых стероидов у пациентов с фурункулом и хроническим рецидивирующим фурункулезом челюстно-лицевой области
    • 4. 2. Роль углеводного обмена в развитии фурункула челюстно-лицевой области
      • 4. 2. 1. Характеристика уровня глюкозы крови у пациентов с фурункулом челюстно-лицевой области
    • 4. 3. Результаты бактериологического исследования при фурункуле челюстно-лицевой области
      • 4. 3. 1. Микробиоценоз кожи лица у практически здоровых людей, проживающих в Забайкальском крае
      • 4. 3. 2. Характеристика микробиоценоза кожи лица и раны у пациентов с фурункулом челюстно-лицевой области
    • 4. 4. Клинико-иммунологический статус больных с фурункулом челюстно-лицевой области
      • 4. 4. 1. Общая характеристика показателей иммунитета у больных с фурункулом челюстно-лицевой области
      • 4. 4. 2. Взаимосвязь иммунной и эндокринной систем организма и ее влияние на частоту развития одиночного фурункула и хронического рецидивирующего фурункулеза челюстно-лицевой области
  • ГЛАВА 5. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ИММУНОМОДУЛИРУЮЩЕГО ПРЕПАРАТА ДЕРИНАТ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ОДИНОЧНЫМ ФУРУНКУЛОМ И ХРОНИЧЕСКИМ РЕЦИДИВИРУЮЩИМ ФУРУНКУЛЕЗОМ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ
    • 5. 1. Результаты применения иммуномодулятора Деринат в комплексном лечении пациентов с фурункулом челюстно-лицевой области
    • 5. 2. Результаты местного применения иммуномодулятора Деринат в комплексном лечении пациентов с фурункулом челюстно-лицевой области

Актуальность темы

.

Последние годы отмечены планомерным ростом воспалительных процессов челюстно-лицевой области как одонтогенной, так и неодонтогенной природы. Среди последних преобладает фурункул. Несмотря на разработку новых средств и методов профилактики и лечения этого заболевания, число заболевших увеличивается. Проблема, связанная с развитием фурункула, продолжает оставаться актуальной не только для стоматологов, но и хирургов, и дерматологов [2, 29, 61, 102, 116]. Произошедшие изменения в клиническом течении заболевания проявляются в виде атипичных инокурабельных форм, влекущих за собой угрожающие для жизни осложнения (тромбофлебит лицевых вен, тромбоз пещеристого синуса, менингит, менингоэнцефалит, септическая пневмония, сепсис, медиастинит и др.) и имеющих тенденцию к хронизации [6,38, 68].

Установлено, что наряду с особенностями возбудителя, его патогенными, вирулентными и инвазивными свойствами, большую роль играют нарушения нормального функционирования и взаимодействия различных звеньев иммунной системы, нарушения углеводного обмена, эндокринные расстройства, аутоиммунные заболевания, болезни желудочно-кишечного тракта и мочевыде-лительной системы. Кроме того, на развитие фурункула челюстно-лицевой области, как и при других пиодермиях, предполагается влияние гиперандрогене-мии [32, 115].

Многие вопросы этиологии, патогенеза, лечения и профилактики фурункула челюстно-лицевой области продолжают оставаться нерешенными, что объясняет интерес исследователей к этой проблеме [23, 58, 132, 133, 138, 147].

В последнее десятилетие рядом исследователей доказана ведущая роль иммунной системы в возникновении и развитии фурункула. Поэтому одним из ведущих компонентов комплексного медикаментозного лечения является им-мунокорригирующая терапия [7, 84, 101, 114]. Ее основное назначение — повышение эффективности лечения длительных вялотекущих форм фурункулеза [111]. Предложены различные схемы лечения, основным компонентом которых являются иммунокорригирующие и иммуномодулирующие препараты. Однако их использование не всегда разрешает возникшие проблемы.

Имеются данные о том, что хронический рецидивирующий фурункулез не во всех случаях протекает на фоне изменений в иммунной системе [108]. Сведения о других факторах, ведущих к развитию хронического фурункулеза, в современной литературе приводятся крайне редко. Остается до конца не изученным и механизм влияния гиперандрогенемии на развитие фурункулов и карбункулов именно челюстно-лицевой области [107, 146]. В последние пять лет стоматологи обходят эту проблему стороной, и исследования носят единичный характер.

В этой связи в современной гнойной хирургической стоматологии актуальной проблемой остается не только выявление факторов, способствующих возникновению фурункула челюстно-лицевой области, но и разработка новых методов и средств лечения этого заболевания.

Цель исследования: изучение влияния половых стероидных гормонов, факторов иммунной системы и микробиоценоза кожи лица на возникновение и течение фурункула челюстно-лицевой области, а также патогенетическое обоснование путей коррекции выявленных нарушений.

Задачи исследования:

1. Выяснить особенности распространенности и течения фурункула челюстно-лицевой области у жителей Забайкальского края.

2. Оценить микробный пейзаж в очаге воспаления и на здоровых участках кожи у пациентов с фурункулом челюстно-лицевой области.

3. Исследовать уровень половых стероидов крови, показателей иммунной системы у пациентов с фурункулом челюстно-лицевой области, определить характер их взаимосвязи и влияния на течение заболевания.

4. Определить показания и эффективность применения иммуномодуля-тора Деринат в комплексном лечении пациентов с фурункулом челюстно-лицевой области.

Научная новизна.

Впервые установлено, что важным механизмом развития фурункула че-люстно-лицевой области у лиц пубертатного и раннего репродуктивного периода являются уровни свободного тестостерона, секс-стероидсвязывающего глобулина и эстрадиола.

Новыми являются данные о том, что у больных с фурункулом челюстно-лицевой области между уровнями свободного тестостерона, CD3±, CD4±, CD8лимфоцитов, а также IgG и IgM существует сильная отрицательная связь.

Доказано, что нарушение микробиоценоза кожи у больных с фурункулом челюстно-лицевой области является важным фактором возникновения заболевания. Уменьшение количества Staph, epidermidis, Staph, saprophyticus, грибов рода Candida и появление Staph, aureus, Е. coli увеличивают риск развития данной патологии.

Впервые у практически здоровых жителей г. Читы определена микрофлора кожи лица и выявлены ее особенности по сравнению с другими регионами.

Доказана клиническая эффективность иммуномодулирующего препарата Деринат в комплексном лечении пациентов с фурункулом челюстно-лицевой области.

Теоретическая и практическая значимость.

Выявлены механизмы возникновения фурункула челюстно-лицевой области у жителей Забайкальского края в виде нарушений гормонального статуса, системы иммунитета и микробиоценоза кожи лица.

Предложен патогенетически обоснованный принцип лечения пациентов с фурункулом челюстно-лицевой области иммуномодулирующим препаратом Деринат.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Повышение уровня свободного тестостерона способствует снижению содержания CD3±, CD4±, С08±лимфоцитов, IgG, нарушению микробиоценоза кожи лица и является фактором, вызывающим развитие фурункула челюст-но-лицевой области.

2. Нарушение микробиоценоза кожи челюстно-лицевой области при фурункуле сопровождается появлением патогенных штаммов {Staph, aureus и Е. coli) на фоне снижения количества сапрофитных и условно-патогенных микроорганизмов {Staph, epidermidis, Staph, saprophytics, Str. haemolyticus-a, y, грибы рода Candida).

3. Включение в патогенетическую терапию иммуномодулирующего препарата Деринат нормализует содержание CD3±, CD4±, СВ8±лимфоцитов, а также IgG и IgM при внутримышечном введении и сокращает сроки очищения раны и ее эпителизации при местном использовании.

Апробация работы.

Материалы диссертации доложены и обсуждены на: V региональной научно-практической конференции молодых ученых «Медицина завтрашнего дня» (Чита, 2006), XIV Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2007), VI Всероссийской университетской научно-практической конференции молодых ученых и студентов по медицине (Тула, 2007), 65-й юбилейной открытой научно-практической конференции молодых ученых и студентов с международным участием «Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины» (Волгоград, 2007), XIII международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов (Санкт-Петербург, 2008), XIII международном конгрессе по реабилитации в медицине и иммунореабилитации (Дубай, ОАЭ, 2008), Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 55-летию Читинской государственной медицинской академии «Актуальные проблемы клинической и экспериментальной медицины» (Чита, 2008), краевой конференции врачей-стоматологов (Чита, 2009), совместном заседании кафедр стоматологии ФПК и ППС, ортопедической, терапевтической, хирургической стоматологии, стоматологии детского возраста, микробиологии с курсом иммунологии и вирусологии, биохимии, отделения челюстно-лицевой хирургии МУЗ ДККБ и хирургического отделения Краевой стоматологической клиники № 1 (Чита, 2009).

Внедрение результатов работы.

Результаты исследования внедрены в практическую деятельность отделения челюстно-лицевой хирургии и поликлинического отделения стоматологической клиники ЧГМА и хирургического кабинета ГУЗ «Краевая стоматологическая поликлиника № 1».

Основные положения диссертации используются в учебном процессе кафедры хирургической стоматологии при проведении практических занятий у студентов стоматологического факультета ЧГМА и кафедры ФПК и ППС.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 10 научных работ, в том числе 3 — в журналах, рекомендованных ВАК Минобразования и науки России.

Структура и объем диссертации

.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, материала, методов исследования и лечения, обсуждения результатов исследования, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и двух приложений. Работа изложена на 134 страницах машинописного текста, иллюстрирована 23 таблицами и 35 рисунками.

Список литературы

содержит 162 источника, из которых 134 на русском и 28 на иностранных языках.

ВЫВОДЫ.

1. При эпидемиологическом исследовании установлено, что фурункул челюстно-лицевой области у жителей Забайкальского края чаще развивался в пубертатном и раннем репродуктивном периодах (25,9 ± 4,2 и 50,5 ± 4,7% соответственно). Большинство заболевших лица мужского пола (61,9 ±4,9%). Хронический рецидивирующий фурункулез отмечен у 30,9 ± 4,5%, одиночный фурункул — у 69,1 ± 4,4% больных.

2. Уменьшение количества сапрофитных микроорганизмов рода Staphylococcus, Streptococcus, грибов рода Candida и появление патогенных штаммов Staph, aureus, Е. coli на коже лица увеличивают риск развития фурункула.

3. При фурункуле челюстно-лицевой области отмечено состояние относительной гиперандрогенемии, которое проявлялось повышением уровня свободного тестостерона (в 1,5—2 раза у женщинР < 0,05 и в 5 раз у мужчинР < 0,05) и недостаточной выработкой секс-стероидсвязывающего глобулина. При хроническом рецидивирующем фурункулезе выявлена отрицательная сильная и средней силы корреляционная связь между уровнями свободного тестостерона и CD3± (г = -0,9181 и г = -0,8130 соответственно), CD4± (г = -0,6084 и г = -0,8124 соответственно), С08±лимфоцитов (г = —0,7448 и г = -0,7492 соответственно), IgM (г = -0,6029 у мужчин), IgG (г = -0,4863 у мужчин).

4. В комплексном лечении больных с фурункулом челюстно-лицевой области на фоне иммунодепрессии показано внутримышечное введение иммуномодулятора Деринат, что способствовало повышению уровня CD3± (на.

21.0 ± 3,9%- Р< 0,001), CD4± (на 28,0 ± 4,3%- Р < 0,001) и СБ8±лимфоцитов (на 16,4 ±3,7%- Р< 0,01), а использование препарата в виде повязок при отсутствии иммунодепрессивного состояния сократило сроки очищения раны на.

17.1 ± 3,6% (Р<0,01), ее эпителизации — на 19,5 ± 3,8% (Р < 0,01), временной нетрудоспособности — на 21,3 ± 3,9% (Р < 0,01).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Пациентам с хроническим течением фурункула челюстно-лицевой области наряду с исследованием показателей иммунитета, определением уровня глюкозы крови, бактериологическим анализом здоровой кожи и очага воспаления рекомендуется определять уровень половых стероидных гормонов (эст-радиол, общий и свободный тестостерон, секс-стероидсвязывающий глобулин). При выявлении изменений необходима консультация эндокринолога и гинеколога.

2. У пациентов с фурункулом челюстно-лицевой области при снижении уровней CD3 -, CD4 CD8-лимфоцитов, IgG и IgM в комплексное лечение рекомендуется включать иммуномодулятор Деринат в виде внутримышечных инъекций 1,5%-го раствора по 5,0 мл через день, на курс 10 инъекций. В случае отсутствия изменений в иммунологических показателях рекомендуется использование его 0,25%-го раствор для наложения повязок на очаг воспаления в течение всего периода гноетечения до отторжения гнойно-некротического стержня.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Ю.К. Раневая инфекция в хирургии: учеб. пособие / Ю. К. Абаев. Минск: Беларусь, 2003. — 293 с.
  2. B.C. Инфекционные воспалительные заболевания челюстно-лицевой области / B.C. Агапов, С. Д. Арутюнов, В. В. Шулаков. М.: Медицинское информационное агентство, 2004. — 183 с.
  3. М.А. Предупреждение гнойничковых заболеваний кожи / М. А. Акулич. М.: Воениздат, 1957. — 39 с.
  4. Н.П. Оценка эффективности показателей гомеостаза при лечении фурункулов и карбункулов лица / Н. П. Антипина: сб. тез. II науч.-практ. конф. стоматологов. Барнаул, 1998. — С. 33−34.
  5. Ю.Я. Фурункулез / Ю. Я. Ашмарин, В. М. Крейнин. — М.: Медицина, 1974. 95 с.
  6. В.И. Клиника и лечение осложненных фурункулов и карбункулов лица : автореф. дис.. канд. мед. наук: 14.00.21 / В. И. Багаутдииова. — Харьков, 2004. 23 с.
  7. И.Д. Новые подходы к лечению хронического фурункулеза с помощью современных иммуномодуляторов : автореф. дис.. канд. мед. наук: 14.00.36 / И. Д. Баранова. М., 1999. — 22 с.
  8. И.Д. Сравнительная клинико-иммунологическая эффективность применения иммуномодуляторов в лечении больных фурункулезом / И. Д. Баранова // Иммунология. 1998. — № 4. — С. 63−64.
  9. .Р. Сезонные закономерности возникновения фурункулов лица / Б. Р. Бахмудов, Н. С. Рамазанов // Тез. докл. XII съезда хирургов Дагестана (Махачкала, 18−20 окт. 1990 г.). Махачкала, 1990.-С. 147−148.
  10. Г. Б. Пиодермиты / Г. Б. Беленький. М.: Медгиз, 1958. —96 с.
  11. Н.В. О микрофлоре хозяина и ее участии в ответе на инфекцию / Н. В. Белобородова // Антибиотики и химиотер. 1998. — № 9. — С. 44−48.
  12. О.Н. Местная этиотропная терапия гнойных ран лица и шеи у детей : автореф. дис.. канд. мед. наук: 14.00.21 / О. Н. Белых. — Иркутск, 1998.-24 с.
  13. Ю.И. Гнойная челюстно-лицевая хирургия / Ю. И. Вернадский, Н. И. Заславский, Г. П. Вернадская. — Киев: Здоров’я, 1983. -247 с.
  14. Ю.И. Гнойная челюстно-лицевая хирургия / Ю. И. Вернадский. М.: Медгиз, 1983.-213 с.
  15. В.М. Фурункул носа, осложненный тромбофлебитом кавернозного синуса / В. М. Бобров // Рос. отоларингол. — 2005. — № 5. — С. 131—133.
  16. М.В. Гнойничковые заболевания кожи / М. В. Борзов. Кишинев, 1953.- 147 с.
  17. Боровиков В. Statistica. Искусство анализа данных на компьютере: Для профессионалов / В. Боровиков. — СПб.: Питер, 2003. — 688 с.
  18. .С. Энтеросорбция и ранняя нутритивная поддержка пек-тинсодержащим препаратом в лечении хирургического эндотоксикоза / Б. С. Брискин, Д. А. Демидов // Эфферентная тер. 2005. — № 2. — С. 3−9.
  19. Н. Нормальная кожная микрофлора Электронный ресурс. / Н. Бубнова, С. Шляпников. М., 2008. — Режим доступа: http:// www.disbacterioz.ru (12 февр. 2009 г.).
  20. О.В. Этиологическая роль стафилококкового бактерионосительства в возникновении фурункула носа / О. В. Бухарин // Материалы VII съезда отоларингологов Украинской ССР. Киев, 1967. — С. 201−202.
  21. JI.P. Состояние некоторых факторов естественной резистентности организма у больных хронической стрепто-стафилодермией и их изменение под влиянием направленной терапии : автореф. дис.. канд. мед. наук / Л. Р. Бялик. Воронеж, 1975. — 13 с.
  22. Е.Н. К проблеме иммунопатогенеза гнойничковых заболеваний кожи / Е. Н. Волкова, Ю. С. Бутов, С. Г. Морозов // Вестн. дерматол. ве-нерол. 2004. — № 1. — С. 20−22.
  23. А.И. Иммунитет, типовые формы его нарушения и принципы коррекции: метод, рекомендации / А. И. Воложанин, Т. И. Сашкина, З. И. Савченко. -М., 1993. 100 с.
  24. А.И. Роль реактивности организма в выборе стратегии и тактики лечения острых воспалительных процессов в челюстно-лицевой области / А. И. Воложанин // Стоматология. Спецвыпуск. — 1996. С. 49.
  25. А.Н. Медицинская статистика: учеб. пособие / А. Н. Герасимов. — М.: Медицинское информационное агентство, 2007. — 480 с.
  26. А.И. Применение пробиотиков в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта / А. И. Грудянов, Н. А. Дмитриева, Е. В. Фоменко. М.: Медицинское информационное агентство, 2006. — С. 13— 18, 32−48.
  27. О.В. Фурункулы и карбункулы лица — частая причина тяжелых осложнений // Стоматология для всех. 1999. — № 2/3. — С. 22−25.
  28. М.А. Современные особенности лечения гнойных заболеваний лица и шеи / М. А. Губин, О. В. Лазутиков, Б. В. Лунев // Стоматология. 1998. -Т. 77, № 5.-С. 15−19.
  29. Т.Р. К проблеме дисбактериоза в стоматологической практике / Т. Р. Давыдова, Я. Н. Карасенков, Е. Ю. Хавкина // Стоматология. 2001. — № 2. — С. 23−24.
  30. Н.А. Акие: природа возникновения и развития, вопросы систематизации и современные ориентиры в выборе терапии / Н. А. Дашкова, М. Ф. Логачев // Вестн. дерматол. венерол. — 2006. — № 4. — С. 8—13.
  31. Н.А. Клинические варианты и лабораторные характеристики ювенильных гиперандрогенных дерматопатий / Н. А. Дашкова, М. Ф. Логачев // Вестн. дерматол. венерол. 2006. — № 3. — С. 18−21.
  32. И.И. Эндокринология / И. И. Дедов, Г. А. Мельниченко, В. В. Фадеев. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 422 с.
  33. Е.А. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области: диагностика и лечение с учетом иммунореактивности организма / Е. А. Дурново. Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2007. — 193 с.
  34. Е.А. Развитие синдрома эндогенной интоксикации у больных с острыми гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области и шеи: учеб. пособие / Е. А. Дурново. Н. Новгород, 2000. — 25 с.
  35. А.И. Хирургическая стоматология / А. И. Евдокимов, Г. А. Васильев.-М.: Медицина, 1964.-С. 209−211.
  36. В.М. Прикладная медицинская статистика: учеб. пособие / В. М. Зайцев, В. Г. Лифляндский, В. И. Маркин. СПб.: Фолиант, 2006. — 432 с.
  37. A.M. Перспективные подходы к оценке статуса человека / A.M. Земсков // Лаб. дело. 1986. — № 9. — С. 544−547.
  38. В.В. Микрофлора: роль, нарушения, коррекция. Становление микрофлоры у детей первого года жизни / В. В. Иванова. — Новосибирск, 2005.-34 с.
  39. Г. А. Иммунная система и патология / Г. А. Игнатьева // Па-тол. физиол. эксперим. тер. 1997. — № 4. — С. 25−37.
  40. Г. А. Иммунная система и патология (продолжение) / Г. А. Игнатьева // Патол. физиол. эксперим. тер. 1998. — № 1. — С. 35−42.
  41. Им И. С. Динамика показателей качества жизни у больных акне на фоне терапии изотретиноином: автореф. дис.. канд. мед. наук: 14.00.11 / И. С. Им.-М., 2006.-24 с.
  42. Иммунодиагностика и иммунокоррекция в клинической практике / И. Д. Столяров и др. СПб.: Сотис, 1999. — 176 с.
  43. Иммунотерапия в комплексном лечении пиодермий / Е. В. Сорокина и др. // Мед. иммунол. 2006. — Т. 8, № 2−3. — С. 289−290.
  44. Иммунный статус в полости рта: метод, рекомендации / Т.Г. Робусто-ва и др. -М., 1990.-28 с.
  45. Инфекционные воспалительные заболевания челюстно-лицевой области: учеб. пособие для системы послевузовского профессионального образования врачей / B.C. Агапов и др. — под ред. B.C. Агапова. М.: Медицинское информационное агентство, 2004. — 184 с.
  46. Использование аппарата «Плазон» в лечении больных с фурункулами лица / А. С. Забелин и др. // Материалы IX междунар. конф. челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. СПб., 2004. — С. 74—75.
  47. Х.И. Исследование микрофлоры фурункулов и карбункулов челюстно-лицевой области / Х. И. Исхакова // Профилактика и диагностика инфекционных заболеваний. — 1990. С. 56−57.
  48. Т.И. Роль состава кожного сала в патогенезе акне / Т.И. Ка-баева, Г. А. Осипов // Вестн. дерматол. венерол. 2004. — № 2. — С. 28—30.
  49. В.А. Клиническая значимость иммунограмм для прогнозирования течения флегмон лица и шеи : автреф. дис.. канд. мед. наук: 14.00.21 / В. А. Казимирский. Воронеж, 1990. — 25 с.
  50. В.А. Клинико-иммунологическая диагностика, прогнозирование и контроль лечения одонтогенных абсцессов, флегмон, лимфаденитов / В. А. Казимирский, В. М. Шаргородский, М. И. Осокина // Стоматология. Спецвыпуск. 1996. — С. 60.
  51. М.И. Изучение некоторых особенностей иммунного статуса при хроническом фурункулезе / М. И. Карсонова, Я. И. Тельник, Н. Х. Сетдикова // Иммунопатол. аллергол. инфектол. 2002. — № 3. — С. 67—71.
  52. О.Р. Иммунная система кожи и ее роль в патогенезе псориаза / О. Р. Катунина // Вестн. дерматол. и венерол. — 2005. № 1. — С. 19−21.
  53. A.M. Дифференцированная иммунокорригирующая терапия больных хроническими стафилодермиями с использованием специфического иммунного препарата нового поколения / A.M. Катханов // Вестн. дерматол. венерол. 1992. — № 9. — С. 38−42.
  54. С.А. Эндогенные иммуномодуляторы / С. А. Кетлинский, А. А. Симбирцев, А. А. Воробьев. — СПб.: Гиппократ, 1992. 328 с.
  55. Клинико-иммунологическая характеристика больных хроническим фурункулезом / Н. В. Хорошилова и др. // Современные проблемы аллергологии, клинической иммунологии и иммунофармакологии: сб. тр. — М., 1998. — С. 451−452.
  56. Клинические лабораторные тесты от, А до Я и их диагностические профили (справочное пособие). — Минск: Беларуская навука, 1999. С. 123— 127, 142−149, 244−245, 198−203, 206−209, 262−265, 291−295, 372−376.
  57. КовшовВ.В. Оптимизация антибактериальной терапии острых гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области и шеи: автореф. дис.. канд. мед. наук: 14.00.21 /В.В. Ковшов. Иркутск, 2007. -23 с.
  58. Е.А. Иммунофизиология / Е. А. Корнева. — СПб., 1993. — 683 с.
  59. Корригирующее влияние препарата «Деринат» на функциональную активность фагоцитов крови и уровень секреторного IgA у больных с гнойными заболеваниями придатков матки / Л. П. Пивоварова и др. // Мед. иммунол. 2006. — Т. 8, № 2−3. — С. 455−456.
  60. Ю.Б. Практические методы статистического анализа медицинских данных / Ю. Б. Котов // Рос. вестн. акушера-гинеколога. — 2007. — № 3. — С. 67−76.
  61. Ю.Н. Кожа человека: рук. для врачей и студентов / Ю. Н. Кошевенко. М.: Медицина, 2007. — Т. 1. — 360 с.
  62. КудиноваЕ.С. Септико-метастатические осложнения при фурункулах и карбункулах лица / Е. С. Кудинова // Стоматология. — 1999. — № 3. С. 22−25.
  63. М.И. Раны и раневая инфекция / М. И. Кузин, Б.М. Костюче-нок.-М., 1990.- 180 с.
  64. А.О. Анализ социологических данных с помощью пакета SPSS: учеб. пособие для вузов / А. О. Крыштановский. М.: Издательский дом ГУ ВШЭ, 2007. — 281 с.
  65. Л.С. Оценка влияния локальной иммунокоррекции цик-лофероном на показатели местного иммунитета гнойной раны у больных с одонтогенными флегмонами / Л. С. Латюшина, И. И. Долгушин // Мед. иммунол. 2006. — Т. 8, № 2−3. — С. 445.
  66. К.А. Иммунограмма в клинической практике / К. А. Лебедев, И. Д. Понякина. М.: Наука, 1990. — 224 с.
  67. К.А. Значение иммунограммы для прогнозирования течения одонтогенных воспалительных заболеваний и проведения иммунотерапии / К. А. Лебедев, И. Д. Понякина // Стоматология. Спецвыпуск. 1996. — С. 65.
  68. К.А. Иммунная недостаточность (выявление и лечение) / К. А. Лебедев, И. Д. Понякина. — М.: Медицинская книга — Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2003.-443 с.
  69. К.А. Конфликт человека с его микрофлорой Электронный ресурс. / К. А. Лебедев, И. Д. Понякина. М., 2007. — Режим доступа: http://www.vivovoco.HTM (12 февр. 2009 г.).
  70. A.M. Применение иммосгента для лечения фурункулов и карбункулов челюстно-лицевой области и шеи // Материалы XVIII науч.-практ. конф. молодых ученых и специалистов КГИУВ. — Киев, 1990. — С. 189−190.
  71. B.C. Иммуностимулирующая и антибактериальная терапия при фурункулезе / B.C. Лянцевич // Патогенез и терапия кожных и венерических заболеваний: сб. ст. — М., 1992. С. 135−136.
  72. Ф.С. Бактерицидные свойства кожи и их зависимость от общего состояния организма : автореф. дис.. д-ра мед. наук / Ф. С. Малышев. -Л., 1975.-29 с.
  73. Медикаментозная стимуляция заживления гнойных ран челюстно-лицевой области / B.C. Агапов и др. // Стоматология. Спецвыпуск. 1996. -С. 41−42.
  74. А.В. К патогенезу гнойно-воспалительных заболеваний кожи и подкожной клетчатки / А. В. Мелешевич // Материалы междунар. науч. конф., поев. 35-летию Гродненского мед. ии-та. — Гродно, 1993. — С. 443−444.
  75. Методы исследования Т-системы иммунитета в диагностике вторичных иммунодефицитов при заболеваниях и повреждениях (учеб. пособие III) /
  76. B.П. Лозовой и др. — Томск: Томский военно-медицинский факультет, 1986. -17 с.
  77. А.Ю. Видовой и количественный показатели микрофлоры при флегмонах челюстно-лицевой области / А. Ю. Миронов, Е. П. Пашков, Е. М. Черноглазова // Стоматология. 1988. — № 5. — С. 42−46.
  78. С.А. Антиандрогенная терапия акне у женщин / С. А. Монахов, О. Л. Иванов, М. А. Самгин // Рос. журн. кож. венер. бол. — 2005. № 3. —1. C. 66−70.
  79. К.С. Фурункулы и карбункулы лица и шеи, иммунологические аспекты и эффективность иммуномодулирующей терапии в комплексном лечении : автореф. дис.. д-ра мед. наук: 14.00.21 / К. С. Мохаммед. — Кишинев, 2004. 24 с.
  80. И.В. Иммунотропные препараты и современная иммунотерапия в клинической иммунологии и медицине / И. В. Нестеров, Р.И. Сепиа-швили // Аллергол. иммунол. 2000. — Т. 1, № 3. — С. 18−28.
  81. У.К. Микробиология кожи человека / У. К. Нобл. — М.: Медицина, 1986.-493 с.
  82. Д.К. Клеточные методы иммунодиагностики / Д. К. Новиков, В. И. Новиков. Минск: Беларусь, 1979. — С. 20−36, 46−91.
  83. Е.В. Возможные прогностические маркеры хронизации заболевания при пиодермии и фурункулезе / Е. В. Новицкая, С. А. Коваленко // Актуальные вопросы дерматологии и венерологии: сб. тр. юбил. конф. (Москва, 5−6 июня 1997 г.). -М., 1997.-С. 118−119.
  84. B.C. Пиодермии / B.C. Новоселов, JI.P. Плиева // Рос. мед. журн. 2004. — № 5. — С. 23−33.
  85. Основы клинической иммунологии: пер. с англ. / Э. Чепель и др. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 416 с.
  86. Оценка стафилококковой и нелипофильной дрожжевой микрофлоры кожи у больных с патологией при контактном способе посева / В. Г. Арзуманян и др. // Вестн. дерматол. венерол. — 2004. № 6. — С. 3−6.
  87. С.Т. Фурункулы и фурункулез / С. Т. Павлов. Л.: Медгиз, 1957.- 105 с.
  88. С. Микрофлора желудочно-кишечного тракта и проблемы современного питания Электронный ресурс. / С. Панюшин. — М., 2008. Режим доступа: http://www.selfcare.ru (4 сент. 2008 г.).
  89. Р.В. Иммунодиагностика иммунодефицитов / Р. В. Петров, P.M. Хаитов, Б. В. Пинегин // Иммунология. 1997. — № 6. — С. 4−7.
  90. Р.В. Иммунология / Р. В. Петров. М., 1987. — 416 с.
  91. .В. Особенности течения и терапии микробной экземы у жителей Архангельской области : автореф. дис.. канд. мед. наук: 14.00.11 / Ж. В. Пономарева. М., 2007. — 18 с.
  92. Применение Дерината натрия в комплексном лечении гипоксически-ишемических поражений центральной нервной системы новорожденных / А. И. Кусельман и др. // Мед. иммунол. 2006. — Т. 8, № 2−3. — С. 444−445.
  93. Применение методов статистического анализа для изучения общественного здоровья и здравоохранения: учеб. пособие для практ занятий — под ред. В. З. Кучеренко. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 256 с.
  94. Проблемы диагностики и классификации вторичных иммунодефи-цитов / B.C. Ширинский и др. // Аллергол. иммунол. — 2000. Т. 1. — № 1. — С. 62−70.
  95. Пути профилактики и лечения распространенных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области и их осложнений / Т. Г. Робустова и др. // Клин, стоматол. 1995. — № 1. — С. 31−33.
  96. Пути взаимодействия нервной, эндокринной и иммунной систем в регуляции функций организма / В. Н. Казаков и др. // Арх. клин, эксперим. мед.-2004.-Т. 13, № 1−2.-С. 3−10.
  97. И.А. Фурункул носа. Клинико-лабораторное исследование: автореф. дис.. канд. мед. наук / И. А. Розум. М., 2002. — 28 с.
  98. Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии: в 2 т. / Т. Г. Робустова и др. — под ред. Т. Г. Робустовой. М.: Медицина, 2000. — Т. 1. — 776 с.
  99. С.М. Пограничные заболевания в хирургии и дерматологии / С. М. Рубашов, М. В. Борзов. Кишинев, 1954. — С. 54−61.
  100. М.А. Акне (лекция) / М. А. Самгин, С. А. Монахов // Рос. журн. кож. венерол. бол. 2005. — № 3. — С. 55−65.
  101. Н.Х. Комплексные механизмы развития хронического рецидивирующего фурункулеза и пути их коррекции / Н. Х. Сетдикова, Т. В. Латышева // Иммунология. 2000. — № 3. — С. 48−50.
  102. А.В. Клинико-иммунологическая характеристика больных хроническим фурункулезом / А. В. Симонова // Современные проблемы аллергологии, клинической иммунологии и иммунофармакологии: сб. ст. — М., 1998.-451 с.
  103. B.C. Иммунодефицитные состояния / В. С. Смирнов, И. С. Фредлин. СПб.: Фолиант, 2000. — С. 120−136.
  104. СорокинаE.B. Особенности иммунного статуса у больных пиодермией / Е. В. Сорокина, Е. А. Курбатова, С. А. Масюкова // Вести, дерматол. ве-нерол. -2005.-№ 5.-С. 4−10.
  105. Состояние и перспективы профилактики и лечения гнойных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области / Н. Н. Бажанов и др. // Стоматология. Спецвыпуск. 1996. — С. 38.
  106. Г. В. Клиника и лечение фурункулов лица / Г. В. Стареньков, О. А. Сульман // Вопросы стоматологии: тр. Смоленского гос. мед. ин-та (Вып. 1). — Смоленск, 1970. — С. 129−131.
  107. В.А. Применение иммуномодуляторов в хирургической практике / В. А. Ступин, И. Е. Гридчик, A.JI. Коваленко. М., 2005. — 56 с.
  108. К.Н. Пубертатные акне: прогноз и рациональное лечение / К. Н. Суворова, Т. А. Сысоева // Вестн. дерматол. венерол. — 2004. № 4. — С. 49−51.
  109. Т.К. Гнойно-воспалительные заболевания челюстно-лицевой области / Т. К. Супиев. М.: Медпресс, 2001. — С. 65−71.
  110. А.А. Гнойная хирургия челюстно-лицевой области и шеи / А. А. Тимофеев. Киев: Червона Рута-Туре, 1995. — С. 68−77.
  111. И.С. Лимфотропная антибиотикотерапия в комплексном лечении фурункулов и карбункулов лица Электронный ресурс. / И. С. Тимофеева. Пермь, 2004. — Режим доступа: http://www.DOCTOR.am (21 нояб. 2006 г.).
  112. Утц С.Р. рН кожи и бактериальная флора // Вестн. дерматол. венерол. 1999. — № 2. — С. 35−38.
  113. Утц С. Р. Морфофункциональные особенности женской кожи / С. Р. Уте, О. Д. Одоевская // Вестн. дерматол. венерол. — 1999. № 3. — С. 8−13.
  114. Р.В. Этиология и этиотропная терапия неспецифических инфекций в стоматологии / Р. В. Ушаков, В. Н. Царев. Иркутск, 1997. — С. 92— 95.
  115. Р.Ф. Гнойничковые заболевания кожи / Р. Ф. Федоровская, A.M. Бухарович, В. К. Патратий. М.: Знание, 1989. — С. 3−22.
  116. И.С. Загадки тимуса: возраст и иммунитет / И. С. Фрейдлин // Соросовский образоват. журн. 1997. — № 5. — С. 26−29.
  117. И.С. Иммунная система и ее дефекты: рук. для врачей / И. С. Фрейдлин. СПб., 1998. — 113 с.
  118. А.И. Нарушения микроэкологии кишечника. Принципы коррекции: метод, рекомендации / А. И. Хавкин. — М., 2004. 40 с.
  119. В.Н. Иммуномодулирующая терапия одонтогенных флегмон комплексами антибактериальных препаратов / В. Н. Царев, Р. В. Ушаков // Стоматология. Спецвыпуск. 1996. — С. 88.
  120. В.Н. Антимикробная терапия в стоматологии / В. Н. Царев, Р. В. Ушаков. — М.: Медицинское информационное агентство, 2004. 144 с.
  121. Н.Г. К патогенезу гнойно-воспалительных заболеваний кожи и подкожной клетчатки // Материалы междунар. науч. конф., поев. 35-летию Гродненского мед. ин-та. — Гродно, 1993. — Ч. 2. — С. 443−444.
  122. Г. М. Патоморфология болезней кожи: рук. для врачей / Г. М. Цветкова, В. В. Мордовцева. М.: Медицина, 2003. — 496 с.
  123. A.M. Кожа (строение, функция, общая патология и терапия) / A.M. Чернух, Е. П. Фролова. М.: Медицина, 1982. — С. 129−138, 140−156, 301−311.
  124. .А. Микрофлора человека и животных и ее функции / Б. А. Шендеров.-М.: Грангь, 1998.-С. 10−17, 64−67, 142−143.
  125. И.А. Роль микроорганизмов рода Staphylococcus в возникновении и развитии фурункула носа / И. А. Шульга // Вестн. отоларингол. — 1994.-№ 2.-С. 23−25.
  126. О.А. Комплексная терапия больных хроническим рецидивирующим фурункулезом с нарушением аффинности иммуноглобулинов : автореф. дис.. канд. мед. наук: 14.00.36 / О. А. Щербакова. М., 2004. -26 с.
  127. Д.А. Введение в доказательную медицину: учеб. пособие / Д. А. Яхонтов — под ред. А. В. Ефремова. Новосибирск: Сибмедиздат НГМУ, 2006.- 104 с.
  128. A man with recurrent furunculosis Электронный ресурс. / J.M. Embil [et al.]. — 2004. — Режим доступа: http://www.cmaj.ca (17 окт. 2008 г.).
  129. Antimicrobial resistance of Staphylococcus aureus isolated from impetigo patients between 1994 and 2000 / S. Nishijim et al. // Int. J. Dermatol. 2005. -Vol. 44, Is. l.-P. 34−37.
  130. Bernard P. Management of common bacterial infections of the skin / P. Bernard//Ann. Dermatol. Venerol. 2008. — Vol. 135, № l.-P. 13−19.
  131. Brook I. Microbiology and management of soft tissue muscle infections / I. Brook // Clin. Infect. Dis. 2007. — Vol. 44, № 1. — P. 88−95.
  132. Cogen A.L. Skin microbiota: A source of disease or defence? / A.L. Col-gen, V. Nizet, R.L. Gallo // Br. J. Dermatol. 2008. — Vol. 158. — P. 442155.
  133. Confocal laser scanning microscopic observation of glycocalyx production by Staphylococcus aureus in mouse skin: Does S. aureus generally produce a biofilm on damaged skin? / H. Akiyama et al. // Br. J. Dermatol. 2002. -Vol. 147, Is. 5.-P. 879.
  134. Daines R.F. Health advisory: Prevention and control of community-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus (CA-MRSA) Электронный ресурс. / R.F. Daines. Режим доступа: http:// www.health.state.ny.us (20 окт. 2008).
  135. DaunterB. Immune response tissue specific T-lymphocytes / B. Daunter // Med. Hypotheses. 1992. — Vol. 37, № 2. — P. 76−84.
  136. Epidemiology and health services research / P.D. Giudice et al. // Br. J. Dermatol. 1998. — Vol. 139, Is. S3. — P. 30−36.
  137. Fernandez O.A.C. Azithromycin for the treatment of acne Электронный ресурс. / O.A.C. Fernandez. — 2007. — Режим доступа: http://www.informworld.com (16 окт. 2007 г.).
  138. Logan A. Endocrinology and the immune system / A. Logan // Lancet. — 1992.-№ 8816.-P. 420−421.
  139. Chiller K. Skin Microflora and Bacterial Infections of the Skin / K. Chiller, В .A. Selkin, G.J. Murakawa // Int. J. Dermatol. 2000. — Vol. 39, Is. 12. -P. 952−953.
  140. Krutmaun J. Pre- and probiotics for human skin Электронный ресурс. / J. Krutmaun. — 2004. Режим доступа: http://www.informworld.com (8 мар.2008 г.).
  141. Noble W.K. Skin bacteriology and the role of Staphylococcus aureus in infection / A. Noble // Br. J. Dermatol. 2002. — Vol. 147, Is. 5. — P. 879−881.
  142. Phagotocytosis and oxidative burst by neutrophils in patients with recurrent fiirunculosis / C. Demir et al. // Int. J. Clin. Pract. 2005. — Vol. 59, Is. 3. -P. 370−373.
  143. Pobereznik O.Y. Laser therapy in infectious bacterial skin injuries Электронный ресурс. / O.Y. Pobereznik, T.P. Osolodchenco. — Режим доступа: http://www.funmed.univer.kharkov.ua (20 окт. 2008).
  144. Prevention of chronic furunculosis with low-dose azithromycin Электронный ресурс. / A. Aminzadeh [et al.]. — 2007. Режим доступа: http://www.informworld.com (16 окт. 2007 г.).
  145. SampuraR. Staphylococcal infection Электронный ресурс. / R. Sam-pura. — 2008. Режим доступа: http://www.histopathology-india.net (12 фев.2009 г.).
  146. Sidwell R.U. A case of common variable immunodeficiency presenting with furunculosis / R.U. Sidwell, M.A.A. Ibrahim, C.B. Bunker // Dermatol. Ther. -2003.-Vol. 16, Is. 2.-P. 114−122.
  147. Staphylococcal cutaneous infections invasion, evasion and aggression Электронный ресурс. / К. Iwatsuki [et al.]. — 2006. Режим доступа: http://www.informworld.com (12 фев. 2009 г.).
  148. Structure, function, and immunology of the skin Электронный ресурс. / V.A. DeLeo [et al.]. — Режим доступа: http://www.med-stud.narod.ru (10 мар. 2009 г.).
  149. Trent J.T. Common bacterial skin infections / J.T.Trent, D. Federman, R.S. Kirsner // Ostomy Wound Manage. 2001. — Vol. 47, № 8. — P. 30−34.
  150. Vieen A. The clinician’s choice of antibiotics in the treatment of bacterial skin infection / A. Vieen // Dermatol. Ther. 2004. — Vol. 17, Is. 6. — P. 505−512.
  151. Vitamin С for the treatment of recurrent furunculosis in patients with imparied neutrophil functions Электронный ресурс. / R. Levy [et al.]. 2006. — Режим доступа: http://www.cmaj.ca (17 окт. 2008 г.).
  152. Vonc A.G. Methycillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) in the community Электронный ресурс. / A.G. Vonc, C.M. Vanderbroucke. — Grauls, 2008. — Режим доступа: http://www.infonTiworld.com (12 фев. 2009 г.).
  153. Yoshimitsu A. Analisis of functional domains of Streptococcus sobrinus glucosyltransferase U / A. Yoshimitsuye et al. // Int. J. Oral Med. Sci. 2003. -Vol. 1, № 2. — P. 152−156.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!