Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Вторичный уретерогидронефроз в отдаленном периоде после устранения клапанов задней уретры у детей

Диссертация: Вторичный уретерогидронефроз в отдаленном периоде после устранения клапанов задней уретры у детей
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Анализ показал, что вторичный уретерогидронефроз является пузырнозависимым, т. е. обусловлен нарастанием внутрипузырной гипертензии, которая характерна для возраста 5 — 6 лет и подростков. Причины внутрипузырной гипертензии различны. По нашим данным, у детей дошкольного возраста она связана с усилением контроля над уретральным сфинктером на фоне гиперактивного мочевого пузыря. Тогда как… Читать ещё >

Вторичный уретерогидронефроз в отдаленном периоде после устранения клапанов задней уретры у детей (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Общие сведения о клапанах задней уретры у детей
      • 1. 1. 1. Этиология
      • 1. 1. 2. Классификация
      • 1. 1. 3. Патофизиология
    • 1. 2. Диагностика и клиническая картина клапана задней уретры
    • 1. 3. Методы лечения больных с клапанами задней уретры
      • 1. 3. 1. Аблация клапанов задней уретры
      • 1. 3. 2. Методы бездренажного отведения мочи
    • 1. 4. Уретерогидронефроз в отдаленном периоде у детей с клапанами задней уретры
      • 1. 4. 1. Уродинамические варианты «клапанного» мочевого пузыря
      • 1. 4. 2. Полиурия, как фактор, способствующий дилатации верхних мочевых путей у подростков
      • 1. 4. 3. Влияние изменений шейки мочевого пузыря на состояние верхних мочевых путей
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
    • 2. 1. Общая характеристика пациентов
    • 2. 2. Методы диагностики
      • 2. 2. 1. Анамнез, осмотр пациентов
      • 2. 2. 2. Лабораторные исследования
      • 2. 2. 3. Инструментальные исследования
        • 2. 2. 3. 1. Ультрасонография
        • 2. 2. 3. 2. Микционная цистография
        • 2. 2. 3. 3. Экскреторная урография
        • 2. 2. 3. 4. Исследование уродинамики нижних мочевых путей
        • 2. 2. 3. 5. Динамическая нефросцинциграфия
        • 2. 2. 3. 6. Уретроцистоскопия
    • 2. 3. Статистическая обработка данных
    • 2. 4. Результаты предоперационного обследования пациентов
    • 2. 5. Лечение пациентов с клапанами задней уретры
  • ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ
    • 3. 1. Ближайшие результаты
    • 3. 2. Отдаленные результаты
    • 3. 3. Клинические примеры
    • 3. 4. Анализ случаев вторичного уретерогидронефроза в отдаленном периоде у детей после устранения КЗУ
    • 3. 5. Принципы патогенатической терапии вторичного уретерогидронефроза у детей после аблации клапанов задней уретры

Актуальность.

Клапаны задней уретры- (КЗУ) у мальчиков занимают ведущее место среди врожденных причин г инфравезикальной обструкции, приводящих к нарушению? уродинамики, развитию пиелонефрита ж хроническойболезнипочек (ХБП). Данная патология встречается в соотношении ог 1:4000 до 1:8000 новорожденных мальчиков [68]. Прилегкихформах обструкции клапан представляет собой выступающие продольные складки в задней уретре, которые практически? не. препятствуют оттоку мочи. В то, времякак при" тяжелой? форме-. встречающейся у четверти? больных, возникает, выраженная внутрипузырная гипертензия, уретерогидронефроз (УГН)? и нарушение: функциишочек, [62]-.

Эндоскопическая аблация КЗУ является?* современным^ стандартом" лечения детей с КЗУ. Существует распространенноемнение, что данная операция у большей части? больных без расширения верхних мочевых путей (ВМП) позволяет восстановить, уродинамику и избежать дальнейших реконструктивно-пластических операций [22- 2893].

У тяжелой группы больных с КЗУ, уретерогидронефрозом, азотемией и/или уросепсисом обычно применяют этапное* хирургическое лечение, с использованием методов. длительного отведениямочи [19, 25, 47, 61]. При пузырнозависимом УГН и рецидивирующем пиелонефрите: выполняют везикостомию, приотсутствии. «пузырной» зависимости- -уретерокутанеостомшо. Лишь затем проводят аблацию КЗУ и по показаниям уретероцистонеоимплантацию (УЦНИ). У большинства детей этой группы после достижения ремиссии пиелонефрита, уменьшения дилатации верхних мочевых путей, стабилизации показателей уровня азотемии стомы закрывают. Однако, по данным О. Кош1Ш8 (2008) у 25% пациентов с дисплазией почек и тяжелым течением заболевания, несмотря на проведение этапного лечения, не удается стабилизировать уровень азотемии и закрыть стомы [68]. Такие дети уже в раннем возрасте нуждаются в заместительной терапии и трансплантации почки [38, 41].

Отдаленные результаты лечения детей с КЗУ малоизучены и освещены, лишь в немногочисленных зарубежных источниках. Некоторые авторы, оценивая динамику cocтoяниЯi верхних мочевых путей в отдаленном периоде после устранения обструкции и восстановления уродинамики, отметили у ряда больных в подростковом* возрасте повторное нарастание уретеропиелоэктазии — вторичного уретерогидронефроза, причины которого не ясны.

Впервые развитие вторичного УГН у подростков было описано Whitaker R.H. в 1972* г. [103]. По данным Karmarkar S. J. (2001) повторное ухудшение уродинамики ВМГЪ наблюдается у 75% пациентов в отдаленном периоде после аблации КЗУ [63].

Выдвинуто несколько гипотез, касающихся причин вторичного УГН. Mitchell М. Е. в 1982 г. обозначил эти проявления термином «синдром клапанного мочевого пузыря» (valve bladder syndrome) и предположил, что этот синдром развивается вследствие нарушения функции, мочевого пузыря [78]. Другое мнение высказал Androulakakis А. I. (2005), который выделил обструкцию шейки мочевого пузыря, как ключевой момент в прогрессировании УГН в отдаленном периоде после аблации КЗУ [23]. В то же время как Koff S. А. (2002) объяснял нарастание уретеропиелоэктазии наличием у подростков полиурии [67].

Таким образом, данные литературы, освещающие проблему отдаленных результатов лечения детей с КЗУ, немногочисленны и противоречивы. Не ясны основные причины и патогенетические механизмы, вызывающие развитие уретерогидронефроза и ХБП у мальчиков с КЗУ в отдаленном периоде после хирургического лечения и достижения ближайших положительных результатов. Отсутствуют рекомендации по диспансерному наблюдению этой группы пациентов. Не разработан комплекс мероприятий, 6 направленных на предотвращение развития осложнений в отдаленном периоде после аблации КЗУ, что позволило бы в свою, очередь уменьшить количество пациентов нуждающихся5 в заместительной почечной терапии и трансплантации почек.

Целью настоящего исследования является изучение и улучшение отдаленных результатов лечения: детей с клапанами задней уретры на основе профилактики и, лечения вторичного уретерогидронефроза. Задачи;

1. Изучить клинические проявления вторичногоуретерогидронефроза у детей. вотдаленном периоде после устранения! клапана заднейуретры с помощью современных диагностических методов.

2. Определить основные, причины и патогенетические механизмы развития вторичного уретерогидронефроза после устранения клапана заднейуретрыв различных возрастных группах. .

3. Сформулировать принципы профилактики вторичного УГН и патогенетической реабилитации для пациентов с клапанами задней уретры.

Научная новизна.

Впервые в отечественной практике проведена оценка отдаленных результатов лечения пациентов с КЗУ после хирургического лечения-,.

Установлено, что у части детей отмечается отсроченное возникновение вторичного уретерогидронефроза^ в отдаленном периоде после успешного устранения КЗУ.

Впервые отмечено, что вторичное прогрессировать УГН и ХБП возможно не только в подростковом возрасте, но и в возрасте 5 — 6 лет. .

Выявлены причины и определены патогенетические механизмы прогрессировать уретерогидронефроза у детей в отдаленном периоде после аблации КЗУ.

В диссертации отражены основные принципы патогенетической реабилитации детей с КЗУ и предложены возможные варианты, коррекции дисфункции мочеиспускания, что способствует улучшению4 уродинамики верхних мочевых путей и помогает предотвратить, развитие вторичного уретерогидронефроза у детей-в отдаленном периоде после аблации КЗУ.

Практическая значимость работы.

На основе полученных результатов разработаны рекомендации, по* диспансерному наблюдению детей с КЗУ и УГН. Своевременная диагностика, и коррекция внутрипузырной гипертензии в отдаленном периоде после устранения обструкции помогают предотвратить нарастание дилатации верхних мочевых путей и прогрессирование ХБП. Профилактика и патогенетическое лечение вторичного уретерогидронефроза, приводящего к ухудшению функции почек, позволяют сократить количество пациентов, нуждающихся в заместительной терапии и трансплантации почек.

Положения диссертациивыносимые на защиту.

1. Вторичное прогрессирование уретерогидронефроза в отдаленном периоде встречается у детей с тяжелой клапанной обструкцией, которая' вызывает выраженные нарушения уродинамики верхних мочевых путей (ВМИ) и резкие изменения в функциональном состоянии мочевого пузыря.

2. Повторное нарастание дилатации ВМП в отдаленном периоде у пациентов после устранения КЗУ, хирургического этапного лечения и достижения положительных ближайших результатов отмечено в 20% случаев среди детей-с тяжелым течением инфравезикальной обструкции.

3. Нарастание отрицательной динамики со стороны верхних мочевых путей наиболее вероятно в возрасте 5−6 лет и в пубертатном периоде.

4. Основными причинами нарастания уретерогидронефроза и прогрессирования хронической болезни почек являются:

• увеличение внутрипузырной гипертензии за счет улучшения произвольного контроля уретрального сфинктерав возрасте 5−6лет на. фоне гиперактивного мочевого пузыря, что проявляется в снижении частоты эпизодов недержания мочи-.

• увеличение суточного диуреза до 3 — 5 литров у подростков^ за — счет нарушения концентрационной" функции" почек на* фоне гипосенсорного мочевого пузыря.

5. С целью предотвращенияпоявления и нарастания вторичного уретерогидронефроза и ХБГГ в отдаленном периоде* после ТУР КЗУ необходимо своевременное проведение этиопатогенетической терапии:

• назначение холинолитической терапии;

• - периодическая" катетеризация;

• принудительный ритм мочеиспускания, под контролем остаточной мочи, а в ряде случаев. установка постоянного уретрального катетера на ночь.

6. Все дети после аблации КЗУ требуют длительного диспансерного наблюдения с регулярным проведением уродинамического обследования с целью своевременного выявления нарушений функции мочевого, пузыря и назначения, соответствующей этиопатогенетической терапии;

Внедрение результатов исследования:

Разработанные диагностические подходы и лечебные рекомендации, внедрены в практику урологического хирургического отделения ФГУ Российской детской клинической больницы Минздравсоцразвития РФ, а также используются в учебном процессе для студентов и клинических ординаторов на кафедре детской хирургии ГОУ ВПО РГМУ Росздрава.

Апробация работы.

Материалы и основные положения диссертации представлены и доложены на научно-практической конференции кафедры детской хирургии 9.

ГОУ ВПО РГМУ Росздрава (2008;г.), на заседании секции детской хирургии хирургического общества г. Москвы и Московской области (2010 г.);

Диссертация апробирована 25 мая 2010 г. на объединенной научно-практической конференции сотрудников кафедры детской хирургии ГОУ ВПО РГМУ Росздрава (зав. кафедрой — проф., д. м. н. Гераськин A.B.), НИИ хирургической патологии и критических состояний детского возраста, отдела пластической и реконструктивной хирургии, кафедры анестезиологии и интенсивной терапии в педиатрии ФУВ, сотрудников ДГКБ № 13 им. Н. Ф. Филатова г. Москвы.

Публикации результатов работы.

По теме диссертации опубликовано 3 работы в изданиях рекомендованных ВАК Министерства образования и науки РФ:

Объем и структура диссертации.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы (I глава), клинической характеристики больных и описания методов исследования (II глава), результатов собственных наблюдений (III глава), заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического указателя литературы. Материалы диссертации изложены на 93 страницах машинописного текста, иллюстрированы 5 таблицами, 26 рисунками, 4 диаграммами.

Список литературы

включает 107 источников, из них 22 -отечественных авторов, 85 — зарубежных.

выводы.

У детей с клапанами задней уретры в отдаленном периоде после аблации КЗУ в ряде случаев отмечается развитие вторичного уретерогидронефроза и прогрессирование хронической болезни почек. Отрицательная динамика встречается более чем в 20% случаев и лишь в группе пациентов с тяжелым течением инфравезикальной обструкции.

Анализ показал, что вторичный уретерогидронефроз является пузырнозависимым, т. е. обусловлен нарастанием внутрипузырной гипертензии, которая характерна для возраста 5 — 6 лет и подростков. Причины внутрипузырной гипертензии различны. По нашим данным, у детей дошкольного возраста она связана с усилением контроля над уретральным сфинктером на фоне гиперактивного мочевого пузыря. Тогда как в подростковом возрасте внутрипузырная гипертензия развивается за счет увеличения суточного диуреза в результате снижения концентрационной функции почек на фоне гипосенсорного мочевого пузыря.

Основными принципами патогенетической реабилитации у больных с вторичным УГН являются методы, направленные на устранение негативного влияния внутрипузырной гипертензии, среди. которых на первый план выходят адекватное опорожнение и коррекция дисфункции мочевого пузыря.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Пациенты с клапанами задней уретры в анамнезе требуют динамического наблюдения с проведением ежегодного мониторинга состояния верхних мочевых путей и функции мочевого пузыря для своевременной профилактики, диагностики и лечения вторичного уретерогидронефроза.

2. В основе профилактики вторичного УГН лежит устранение отрицательного влияния внутрипузырной гипертензии. Среди них назначение холинолитической терапии (дриптан) всем детям с признаками гиперактивного мочевого пузыря (частые мочеиспускания малыми порциями, периодическое недержание мочи, увеличение толщины стенки детрузора, трабекулярность мочевого пузыря) под контролем остаточной мочи. У детей раннего возраста назначение М-холинолитиков должно выполняется! с информированного согласия родителей.

3. Всем пациентам с гипорефлекторным мочевым пузырем рекомендовано разработать индивидуальную программу режима принудительных мочеиспусканий. Количество мочеиспусканий рассчитывается по формуле:

Количество = Суточный диурез ' мочеиспусканий Емкость мочевого пузыря при давлении 15 см вод. ст.

4. Больным подросткового возраста с нарушением концентрационной функцией почек, с учетом нарастания диуреза в ночное время суток, в обязательном порядке показано опорожнять мочевой пузырь 2 — 3 раза в течение ночи или на время сна устанавливать уретральный катетер.

5. Большой объем остаточной мочи служит основанием для использования дополнительных мероприятий, направленных на полное опорожнение мочевого пузыря: принудительный ритм мочеиспусканий с ручным выдавливанием, периодическая катетеризация мочевого пузыря при наличии остаточной мочи более 30% от функционального объема). Кроме того, периодическая катетеризация рекомендована при условии наличия остаточной мочи от 20% до 30% от функционального объема на фоне рецидивирующей инфекции мочевых путей.

Показать весь текст

Список литературы

  1. A.B., Гусев Р. В. К вопросу о сравнительной характеристике методов предварительного отведения мочи. // Материалы научно-практической конференции «Детская урология и перспективы ее развития». Москва. — 26−28 октября 1999: — С. 25−26
  2. A.A. Хирургия врожденных обструктивных заболеваний органов мочевыделения у детей. Дисс. док. мед. наук. Москва, 1994. -167 с.
  3. Т., Иким В. Деметреску. К изучению физиологии мочевого пузыря и мочеиспускания. // Экспер. Хирургия. 1959. — № 1. — С. IIIS.
  4. К.А., Новиков A.M., Куликов С. К. Методика и клиническое значение урофлоуметрии у детей. // Урология и нефрология. 1973: — № 4. — С. 63−67.
  5. E.JI. Клиническое значение функциональных методов исследования в диагностике инфравезикальной обструкции у детей. Дисс. канд. мед. наук. Москва, 1973.- 148 с.
  6. В.М., Казанская И. В. Клинико-рентгенологическое обследование при пиуриях у детей. Методическое письмо. Москва, 1969.-28 с.
  7. С. Я., Гельдт В. Г., Нажимитдинов Я. С. Эндоуретральная коррекция клапанной обструкции у детей.// Хирургия. № 8. — С. 56 — 59.
  8. Г. В. Везикостомия в лечении детей с клапанами задней уретры, осложненными рефлюксирующими уретерогидронефрозами. Дисс. канд. мед. наук. Москва, 2007. — 99 с.
  9. Г. И., Гельдт В. Г. Клапаны задней уретры у новорожденных и грудных детей (этиология, патогенез, клиническаякартина, диагностика, современные тенденции в лечении, возможные исходы и осложнения) // Детская хирургия. 2004. — № 1. — С. 49−52.
  10. Ю. Левинин А. Ф. Выбор метода отведения мочи у детей. // Урология и Нефрология. 1991. — № 1. — С. 22−25.
  11. В. Н., Королевская Л. П. Несахарный диабет у детей.// Медицинская газета. 2002, октябрь.
  12. А.Г., Пугачев А. Г. Чрезкожная пункционная нефростомия у детей грудного и ясельного возраста. // Урология и нефрология. -2000.-№ 3.-С. 44−46.
  13. В. В., Кулаев В. Т., Генкин С. И. Клапаны задней уретры у детей. // Урология и нефрология. 1999. — № 2. — С. 19−21.
  14. В.В., Абдуллаев Ф. К., Козырев Г. В. Тактика лечения детей с рефлюксирующим гидроуретеронефрозом, осложненным хронической почечной недостаточностью и рецидивирующим пиелонефритом. // Вопросы современной педиатрии. 2006. — Том 5. -№ 1.-С.421.
  15. В.В., Абдуллаев Ф. К., Кулаев В. Д., Козырев Г. В. Эффективность методов длительного отведения мочи в лечении тяжелых форм гидроуретеронефроза у детей. // Детская больница. -2004. -№ 2. -С. 38−42.
  16. В.В., Абдуллаев Ф. К., Козырев Г. В. Проксимальная уретерокутанеостомия в лечении тяжелых форм гидроуретеронефроза у детей. // Детская хирургия. 2004. — № 6. — С. 56−58.
  17. М.Е. Выбор метода временного отведения мочи у новорожденных и детей грудного возраста с обструктивным мегауретером. Дисс. канд. мед. наук. — Москва. 2001. — 112 с.
  18. Ю. Э., Щитинин М. В., Охлопков Mi Е. Выбор метода временного отведения мочи при обструктивном мегауретере у новорожденных и детей? грудного возраста. // Детская? хирургия. -1999.-№ 8.-С. 10−14. ,
  19. В. В., Мавричева И. С.Несахарный диабет у детей. // Лечащий врач. 2005. — № 8. — С. 15 — 19.
  20. Е. М. Основы нефрологии. М.: Медицина. — 1972: — Т.1. — С. 27 -72. '
  21. А. Л., Виноградов? В. И., Тульцев А. И. Тактика лечения двустороннего мегауретера у детей с: клапанами заднего отделауретры. // Урология- нефрология. 2001. — № 6. — С. 31 — 36.¦ ¦
  22. Androulakakis P. A. Myogenic bladder decompensation in boys? with posterior urethral valves may be secondary to bladder neck obstruction. //BJU Int. -2005. № 1. — P. 140−143.
  23. Anthony J. C. Posterior urethral valves and other urethral anomalies. // Campbell-Walsh Urology, 9th ed. -P. 2204 2218.
  24. Bajpai M., Dave S., Gupta D. K. et al. Factors affecting outcome in the management of posterior urethral valves.// Pediatr. Surg. Int. 2001. — V. 17.- № 4.- P. 11−15.
  25. Barry P. Duel- Allan M. Shanberg. Endoscopic use of lasers in pediatric urology. // Pediatric Endosurgery & Innovative Techniques. — 2000. — V. 41 № 3- - P. 173−177:
  26. Beck A. D. The effect of intra-uterine urinary obstruction upon the development of the fetal kidney. // J Urol. 1971. — V .105. — P. 784−9.
  27. Bhatnagar V., Agorvala S. Fulguration of posterior urethral valves using YAG laser. // Pediatr. Surg. Int. 2000. — V. 16. — P. 69 — 71.
  28. Bloom D. A., Milen M. T., Heininger J. C. Claudius Galen: from a 20th century genitourinary perspective. // BJU Int. 1999. — V. 84. — P. 595 -602.
  29. Bomalaski M. D., Anema J. G., Coplen D. E. Delayed presentation of posterior urethral valves: a not so benign condition. // J Urol. — 1999. V. 162.-№ 6. -P. 2130−2132.
  30. Budd G. Case of extraordinary dilatation of the kidneys, ureters and bladder, — in consequence of a membranous fold in the urethra, which acts as a valve, and prevented free escape of the urine from the bladder. // Lancet. 1840.-№ 1.-P. 767−769.
  31. Campaiola J. K. et al. Noncompliant bladder resulting from posterior urethral valves. // J. Urology. 1985. — V. 134. — P. 708−712.
  32. Chatterjee S. K., Banerjee S., Basak D. et al. Posterior urethral valves: the scenario in developing centre. // Pediatr. Surg. Int. 2001 (17) P.2−7.
  33. Churchill B. M., Krueger R. P., Fleisher M. H., Hardy B. E. Complications of posterior urethral valve surgery and their prevention. // Urol Clin North Am. 1983.-V. 10.-P. 519−530.
  34. Churchill B. M., McLorie G. A., Khoury A. E., Merguerian P. A., Houle A. M. Emergency treatment and long-term of posterior urethral valves. // UroLClin North Am. 1990. — V. 17. — P: 343 — 360.
  35. Close C. E., Carr M. C., Burns M. W., Mitchell M. E. Lower urinary tract changes after early valve ablation in neonates and infants: is early diversion warranted? // J Urol. 1997. — V. 157. — P. 984−988.
  36. Cremin B. J., Aaronson I. A. Ultrasonic diagnosis of posterior urethral valve in neonates. // Br J Radiol. 1983. — V. 56. — P. 435- 438.
  37. Crowe A. A. Renal transplantation following renal failure due to urological disorders. //Nephrology. Dialysis. Transplantation. 1998. -V. 13.-P. 2065−2069.
  38. Desai D.Y. A review of urodynamie evaluation in children and its role in. the management of boys with' posterior urethral valves.// Indian J Urol. -2007.-V. 23.-P. 435−442.
  39. Douglas N. Tietjen, James M. Gloor, Douglas A. Husmann. Proximal urinary diversion in the management of posterior urethral valves: is it necessary? // The Journal of Urology. 1997. — V. 158. — P. 1008−1010.
  40. Drozdz D., Drozdz M., Gretz N., Mohring K., Mehls O., Scharer K. Progression to end-stage renal disease in children with posterior urethral valves. // Pediatr Nephrol. 1998. — V. 12. — P. 630−636.
  41. Eduardo A. Oliveira, Eli A. S. Rabelo, Alamanda K. Pereira et al. Prognostic factors- in* prenatally detected posterior urethral valves: a multivariate analysis.// Pediatr. Surg. Int. — 2002. — V.18. — P. 662 -667.
  42. Greenfield, S.P., Hensle, T.W., Berdon, W.E., Wigger, H.J.: Unilateral vesicoureteral reflux and unilateral nonfunctioning kidney associated with posterior urethral valves-a syndrome? // J. Urol., 1983. -V. 130.-P. 733 738.
  43. Hendren W. H. A new approach to infants with severe obstructive uropathy: early complete reconstruction. // J Pediatr Surg. 1970. -V. 5. -P. 184- 189.
  44. Hendren W. H. Reoperation for the failed ureteral reimplantation. // J. Urol.- 1974. -V. 111.-P. 403 -407.
  45. Hendren W. H. Reoperative ureteral reimplantation: management of the difficult case. // J Pediatr. Surg. 1980. — V. 15. — P. 764 — 770.
  46. Hendren W.H. Treatment of megaureter. // Walsh Campbel. 2002. — P. 2102−2104., 49'. Hendren W.H. Posterior urethral valves in- boys. A broad clinical spectrum. // JUrol. 1971. — V. 106. — P. 298 — 307.
  47. Henneberry M. O., Stephens H. D: Renal hypoplasia and' dysplasia in infants with-posterior urethral valves. // J Urol. 1980. — V. 123. — P. 912 915:
  48. Hohenfellner Urethral valves. // BJU Int. 1999! — V. 84. — P. 570- 176.
  49. Holmdahl G. The changing urodynamic patternin valve bladders during infancy. // J Urol 1995- 153: p.463−467.
  50. Holmdahl G. Bladder dysfunction in boys with posterior urethral valves before and after puberty. J Urol 1996- 155: p.694−698.
  51. Holmes N. Fetal surgery fonposterior urethral valves: long-term postnatal outcomes.//Pediatrics. -2001. № 1. — P. 7−12:
  52. Hoover D. L., Duckett J. W. Jr. Posterior urethra! valves, unilateral reflux and renal dysplasia: a syndrome. // J.Urol. 1982. — V. 128: — P. 994−997.
  53. Frank Martin Haeker, Manfred Wehrmann, Hans — Waller Hacker Renal dysplasia in children’with posterior urethral valves: a primary or secondary malformation? // Pediatr. Surg. Int. — 2002. — V. 18. — P. 119 -122.
  54. Jaureguizar E. The valve bladder: etiology and outcome.// Gurr Urol Rep. 2002. — V. 3. — № 2. — P. 115−120.
  55. Jayanthi V. R., McLorie G. A., Khoury A. E., Churchill B.M. The effectof temporary cutaneous diversion on ultimate bladder function. // J Urol. — 1995.-V.154. P. 889−892.
  56. Johnston J. HI Vesicoureteric reflux with urethral valves. // Br. J Urol. -1979.-V. 51.-P. 100−104.
  57. Johnston J.H., Kulatilake A. E. The sequelae of posterior urethral valves. // Br J Urol. 1971. — V. 43 — P. 743 — 748.
  58. Kajbafzadeh A. M. The effects of bladder neck incision onurodynamic abnormalities of children with posterior urethral valves.// J Urol. 2008. — V. 179. — № 6. — P. 2486−2487.
  59. Kajbafzadeli A. Mi Congenital uretKralianomalies imboys. Part i: posterior urethral valves:// J Urol. -2005: -V. 2: -№ 2.-P. 59−78.
  60. Karmarkar S. J. Long-tern results of surgery for posterior urethralvalves: a review. // Pediatr. Surg. Int. 2001. — V. 17. — P. 9 — 11.
  61. Koff S:. A. et al. The valve bladder syndrome: Pathophysiology and treatment with nocturnal bladder emptying. //J: urol. 2002. — № 1-., — Pi 291−299.
  62. Levin RMj High J, Wein AJ. The effect of short-term obstruction onurinary bladder function in, the rabbit // J? Urolt 1984. — V. 132: — P.'789' -791.
  63. Neild, Guy H- Renal transplantation- in adults with abnormal bladders. II Transplantatiom2004: V. 77. — № 7.- P. 1123−1127.
  64. Parag P., Sen S., Chacko J: Bilateral high loop ureterostomy in the primary management of posterior urethral valves in a developing country. // Pediatr. Surg. Int. 2001. — V. 17. — P. 157 — 159.
  65. Parkhouse H. F., Barratt T. M., Dillon M. J. Long-term outcome of boys with posterior urethralcalves. // Br J Urol. — 1988. — V. 62. — P. 59 — 62.
  66. Peters CA, Mandell J. Experimental congenital obstructive uropathy. // Urol Clin North Am. 1990. — V. 17. — P. 437 — 447.
  67. Pinto M. H., MarklandC., Fraley E. E. Posterior urethral valves managed by cutaneous ureterostomy with subsequent ureteral reconstruction. // J Urol. 1978. -V. 119. — P. 696−698.
  68. Podesta M., Ruarte A. C., Gargiulo C. Bladder function associated with posterior urethral valves after primary valve, ablation or proximal urinary diversion in children and adolescents. // J’Urol: 2002 — V. 168. — № 4. — P.* 1830- 1835.
  69. Queiro Zaragosa J. A. Vesicostomy in children. Our experience with 43 patients. // Actas Urol Esp. 2003. — V. 27. — № 1. — P. 33−38.
  70. Rittenberg M.H., Hulbert W.C., Snyder H.M., Duckett J. W- Protective factors in posterior urethral valves. // J. Urol. 1988. — V. 140. — P. 993 -998.
  71. Roderik I. Posterior urethral valves. An update and review.// Radiographics. 1986. — № 5. — P. 753−791.
  72. Salomon L. et all Role of the bladder in delayed' failure of kidney transplants in boys with posterior urethral valves.// J: urol. 2000. — V. 163.-№ 4.-P. 1282−1288.
  73. Scott J. E. Management of congenital posterior urethral valves. // Br J* Urol. 1985. — V.57. — P. 71 — 77.
  74. Smith GH, Canning DA, Schulman SL, Snyder HM 3 rd, Duckett JW. The long-term outcome of posterior urethral valves treated with primary valve ablation and observation. // J Urol. 1996. — V. 155. — P.1730−1734.
  75. Sober. I. Pelvioureterostomy-en-Y. // J.Urol. 1972. — V.107. — № 3. — P. 473 — 475.
  76. Stuhldreier G., Schweiser P., Hacker H. W. Laser resection of posterior urethral valves. // Pediatr. Surg. Int. 2001. — V. 17. — P. 16 — 20.
  77. Tolmatschew N. Ein Fall von semilunaren klappen der harnrohre and’von vergrossertr vesicula prostatica. // Path- Anat. 1870. — V. 49. — P. 348 -365.
  78. Uluocak N., Erdemir F., Parlaktas B.S., Caglar M.K., Hasiloglu Z., Etikan I. Bladder wall thickness in healthy- school-aged children. // Urology. -2007. V. 69. — № 4. — P. 763 — 766.
  79. Walker R.M., Brown R.S., Stoff J.S. Role of renal prostaglandins during antidiuresis and water diuresis in man. // Kidney Int. 1982. -V.21. — № 2. — P. 365−370.
  80. Watson E. M. The structural basis for congenital valves formation in the posterior urethra. // J Urol. 1922. — V. 7. — P. 371 — 381.
  81. Whitaker R. H., Sherwood T. An improved hook for destroying posterior urethral valves.// J Urol. 1986: — V. 135. — P. 531−532.
  82. Whitaker R. H., Keeton J. E., Williams D. I. Posterior urethral valves: a study of urinary control after operation. // J Urol. 1972. — V. 108. — P. 167−171.
  83. Williams D. I., Whitaker R. H., Barratt T. M., Keeton J. E. Urethral valves. // Br J Urol. 1973. — V. 45. — P. 200−210.
  84. Williams D. I., Eckstein H.B. Obstructive valves in the posterior urethra. // J Urol. 1965. — V. 93. — P. 236−246.
  85. Ylinen E. Outcome of antenatally detected urinary tract anomalies. // Academic dissertation., 2004, P. 25−29.
  86. Young H.H., Frontz W.A., Baldwin J.C. Congenital obstruction of the posterior urethra. // J Urol. 1919. — V. 3. — P. 289 — 365.
  87. Е. Н., Козырев Г. В. Хроническая болезнь почек у подростков после устранения клапана задней уретры в периоде новорожденности. // Вестник РГМУ. 2010. — № 2. — с. 323
  88. Г. В., Черкашина Е. Н. Тактика лечения детей раннего возраста с уретерогидронефрозом. // Вестник РГМУ. 2010. — № 2. — с.
  89. В. В., Козырев Г. В., Черкашина Е. Н. Клапаны задней уретры у мальчиков как причина дисфункции мочевого пузыря. // Детская больница. 2010. — № 1 (39). — с. 4 — 8.
  90. В. В., Абдуллаев Ф. К., Козырев Г. В., Кулаев В. Д., Щурова О. А., Черкашина Е. Н. Прогрессирование уретерогидронефроза в отдаленном периоде после аблации клапанов задней уретры у детей. // Вестник РГМУ. 201 !.-№!.- с. 15−19.310.311
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!