Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Выбор анестезиологической защиты пациентов хирургического стационара краткосрочного пребывания

Диссертация: Выбор анестезиологической защиты пациентов хирургического стационара краткосрочного пребывания
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Общепринятые схемы анестезиологической защиты в стационаре длительного пребывания не полностью удовлетворяют жестким требованиям амбулаторной анестезиологии, потому что понятие оптимальности анестезии в амбулаторной хирургии существенно отличается от представлений классической анестезиологии. Так как наряду с необходимостью обеспечения адекватной анестезиологической защиты организма пациента… Читать ещё >

Выбор анестезиологической защиты пациентов хирургического стационара краткосрочного пребывания (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ГЛАВА 1. АМБУЛАТОРНАЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА)
    • 1. 1. Исторические аспекты амбулаторной анестезиологии
    • 1. 2. Особенности амбулаторной анестезиологии
    • 1. 3. Критерии отбора пациентов
    • 1. 4. Виды анестезии, используемые в амбулаторной анестезиологии
      • 1. 4. 1. Региональные и нейроаксильпые виды анестезии в 18 амбулаторной анестезиологии
      • 1. 4. 2. Ингаляционная анестезия в амбулаторной хирургии
      • 1. 4. 3. Внутривенная анестезия в амбулаторной анестезиологии
    • 1. 5. Осложнения анестезии в амбулаторной хирургии
    • 1. 6. Фармакоэкономические аспекты амбулаторной анестезиологии
  • ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ, МЕТОДОВ АНЕСТЕЗИИ, МЕТОДИК ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Характеристика пациентов
    • 2. 2. Характеристика методов анестезии
      • 2. 2. 1. Спинальная анестезия маркаином
      • 2. 2. 2. Ингаляционная анестезия севораном
      • 2. 2. 3. Внутривенная анестезия диприваном
    • 2. 3. Методы исследования гемодинамики
    • 2. 4. Методы оценки газового состава крови и КОС
    • 2. 5. Методы оценки уровня кортизола
    • 2. 6. Методы оценки восстановления пациентов после анестезии
    • 2. 7. Фармакоэкономический анализ в анестезии
    • 2. 8. Статистическая обработка материала и современные 45 информационные технологии
  • ГЛАВА 3. Состояние показателей гемодинамики, лабораторных и клинических тестов при различных видах анестезии
    • 3. 1. Показатели гемодинамики, газового состава, КОС и уровня 47 кортизола при спинальной анестезии с дозой маркаина 20 мг (СА I)
    • 3. 2. Показатели гемодинамики, газового состава, КОС и уровня 50 кортизола при спинальной анестезии с дозой маркаина 12,5 мг (СА II)
    • 3. 3. Сравнительная характеристика показателей гемодинамики, 52 газового состава, КОС и уровня кортизола при спинальной анестезии с использованием разных доз маркаина
    • 3. 4. Показатели гемодинамики, газового состава, КОС и уровня 56 кортизола при ингаляционной анестезии севораном
    • 3. 5. Показатели гемодинамики, газового состава, КОС и уровня 59 кортизола при внутривенной анестезии на основе дипривана
  • ГЛАВА 4. Сравнительная оценка изменений показателей гомеостаза, времени восстановления при различных видах анестезии. Фармакоэкономический анализ
    • 4. 1. Сравнение показателей периферической гемодинамики при различных видах анестезии
    • 4. 2. Сравнение газового состава и КОС при различных видах анестезии
    • 4. 3. Сравнение изменений уровня кортизола при различных видах 67 анестезии
    • 4. 4. Сравнение времени восстановления после анестезии по шкале 68 Алдрете при различных видах анестезии
    • 4. 5. Фармакоэкономический анализ затрат при определении стоимости анестезиологического пособия
  • ЗАКЛЮЧЕНИЕ
  • ВЫВОДЫ. 84 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
  • СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
  • ПРИЛОЖЕНИЕ № 1

Актуальность проблемы.

Амбулаторное общее обезболивание — самостоятельное направление современной анестезиологии, требующее очень деликатного подхода к подбору препаратов для общей анестезии, седации или гипноапальгезии. По сравнению с рядом зарубежных стран, в которых число оперативных вмешательств, выполняемых в амбулаторных условиях достигает 40−60 (70%), уровень амбулаторной хирургической помощи в России не велик [2- 9- 72].

Общепринятые схемы анестезиологической защиты в стационаре длительного пребывания не полностью удовлетворяют жестким требованиям амбулаторной анестезиологии, потому что понятие оптимальности анестезии в амбулаторной хирургии существенно отличается от представлений классической анестезиологии. Так как наряду с необходимостью обеспечения адекватной анестезиологической защиты организма пациента от операционного стресса существуют и другие важнейшие задачи — сохранение адекватного самостоятельного дыхания, стабильной гемодинамики с отсутствием ортостатических реакций, профилактика возможной обтурационной асфиксии с одновременным созданием оптимальных условий для работы хирурга [23- 108].

По многим из важных аспектов развития и организации анестезиологической службы в амбулаторных условиях нет единого мнения, как нет единых стандартов ведения больных в центрах амбулаторной хирургии, адаптированных непосредственно для нашего здравоохранения. Не решены вопросы правовой защищенности врачей, не определены допустимые риски в работе анестезиолога и хирурга в амбулаторных условиях, что в совокупности и определяет безопасность анестезиологического обеспечения [26- 68- 80].

Задача амбулаторного анестезиолога — дифференцированно подходить к выбору конкретной методики общей анестезии в зависимости от клинической целесообразности, максимально снизить анестезиологический риск, обеспечить безопасность пациента на всех этапах анестезии и в посленаркозном периоде. Применяемые в хирургии одного дня различные методы анестезии, должны обеспечивать своевременную посленаркозную адаптацию и реабилитацию больного [23- 33]. Более ранняя активизация и выписка пациента из клиники, его возвращение к привычному образу жизни, помимо экономической выгоды, практически исключает психологическую нагрузку, связанную с госпитализацией и вынужденной изоляцией от семьи [23- 90].

Общие затраты в расчёте на одного больного, при выполнении хирургического вмешательства в амбулаторных условиях, снижаются до 5060% [95- 130]. Тем не менее, анестезиологическое обеспечение амбулаторных хирургических операций является достаточно дорогостоящей статьёй расходов и очевидно, что возможность снижения затрат на лечение актуальна как для пациентов, так и для здравоохранения. Следовательно, необходимость оптимизации анестезиологического обеспечения в условиях хирургического стационара краткосрочного пребывания («одного дня») требует дальнейшего изучения.

Цель исследования. Оптимизация анестезиологической защиты пациента от хирургической агрессии в условиях хирургического стационара краткосрочного пребывания («одного дня»).

Задачи исследования.

1. Сравнить эффективность и безопасность спинальной анестезии маркаином в дозе 20 мг и 12,5 мг при оперативных вмешательствах у пациентов хирургического стационара краткосрочного пребывания.

2. Изучить состояние показателей гемодинамики, КОС, уровня стрессгормона кортизола у пациентов хирургического стационара краткосрочного пребывания при спинальной анестезии маркаином в дозе 12,5 мг и общей анестезии на основе дипривана и севорапа.

3. Сравнить время восстановления моторной и других витальных функций, рассматриваемых в качестве критериев по шкале Алдрете, при исследуемых методах анестезиологической защиты пациентов хирургического стационара краткосрочного пребывания.

4. Провести сравнительный фармакоэкономический анализ на основе метода «минимизации затрат» с учетом параметров эффективности и структуры затрат при различных видах анестезиологической защиты у пациентов в условиях хирургического стационара краткосрочного пребывания.

Научная новизна работы.

Впервые дана объективная сравнительная оценка трех методов анестезиологической защиты пациентов в условиях хирургического стационара краткосрочного пребывания. Обоснован дифференцированный подход к выбору метода обезболивания в условиях хирургических стационаров краткосрочного пребывания («одного дня») на основе мониторинга показателей гемодинамики, газового состав крови и КОС, уровня кортизола, а также времени восстановления витальных функций, рассматриваемых в качестве критериев по шкале Алдрете.

Проведен сравнительный фармакоэкономический анализ на основе метода «минимизации затрат» с учетом параметров эффективности и структуры затрат при различных видах анестезиологической защиты у пациентов в хирургическом стационаре краткосрочного пребывания и даны практические рекомендации.

Практическая и теоретическая значимость.

Проведенное исследование позволило научно обосновать, разработать и внедрить протокол анестезиологической защиты пациента от хирургической агрессии в условиях стационара краткосрочного пребывания («одного дня»).

Фармакоэкономический анализ минимизации затрат при различных методах анестезиологической защиты пациентов в амбулаторной хирургии позволяет дифференцированно подходить к выбору метода анестезии в условиях кризиса.

Положения, выносимые на защиту.

1. Спинальная анестезия маркаином в дозе 20 мг и 12,5 мг при оперативных вмешательствах у пациентов стационара краткосрочного пребывания обеспечивает адекватный и безопасный уровень анестезии. Отсутствие изменения уровня кортизола во второй группе пациентов, сокращение сроков восстановления сознания и активности, делают предпочтительным для спинальной анестезии применение 12,5 мг маркаина.

2. Спинальная анестезия маркаином в дозе 12,5 мг и общая анестезия на основе дипривана и севорана обеспечивают адекватный и безопасный уровень анестезии. Короткие сроки восстановления сознания и активности допускают использование этих видов анестезиологической защиты пациентов в хирургическом стационаре краткосрочного пребывания.

3. Наиболее высокая длительность времени восстановления при спинальной анестезии маркаином обусловлена временем восстановления моторной функции при сохраненных других витальных функциях, рассматриваемых в качестве критериев по шкале Алдрете, что не позволяет использовать этот вид анестезиологической защиты в хирургическом стационаре «одного дня».

4. При одинаковой клинической эффективности всех исследованных методов анестезии с позиции фармакоэкономики наиболее экономически выгодным является применение спинальной анестезии. Ингаляционная анестезия на основе севорана занимает по стоимости промежуточное место. Внутривенная анестезия на основе дипривана является наиболее дорогостоящей методикой.

Публикации и внедрение результатов исследования.

По теме диссертации опубликовано 7 научных работ, в том числе 3 публикации в журналах, рекомендованных ВАК.

Результаты исследований внедрены в практическую работу отделений анестезиологии и реанимации МУ ЦГКБ № 1, ООО «Европейский медицинский центр «УГМК-Здоровье» «, г. Екатеринбурга. Материалы диссертации используются в учебном процессе кафедр анестезиологии и реаниматологии ФПК и ПП ГОУ ВПО УГМА, ГОУ ВПО ТюмГМА.

Апробация результатов исследования.

Материалы работы доложены па Всероссийском образовательном конгрессе анестезиолого-реаниматологов с международным участием «Современные достижения и будущее анестезиологии-реаниматологии в Российской Федерации», (Москва, 2007 г.), на межрегиональной научно-практической конференции совместно с областным научным обществом анестезиологов-реаниматологов и хирургов «Школа РАСХИ», (Екатеринбург, 2007 г.), на городском семинаре для анестезиологов-реаниматологов, хирургов, клинических фармакологов «Вопросы эффективности и безопасности обезболивания», (Екатеринбург, 2008 г.).

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 110 страницах, состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего работы 112 отечественных и 49 зарубежного автора. Иллюстративный материал представлен 16 таблицами и 12 рисунками, 1 приложение.

Выводы.

1. Спинальная анестезия маркаином в дозе 12,5 мг обеспечивает эффективную и безопасную защиту пациента от хирургической агрессии, уменьшает время восстановления по шкале Алдрете в сравнении со спинальной анестезией маркаином в дозе 20 мг при операциях по поводу герниопластики и флебэктомии.

2. Стабильность показателей гемодинамики, КОС, газов крови и уровень стресс-гормона кортизола свидетельствуют об адекватности анестезиологической защиты при спинальной анестезии маркаином в дозе 12,5 мг и общей анестезии на основе севорана и дипривана. Короткие сроки восстановления сознания и активности делают возможным использование этих видов анестезиологической защиты пациентов в хирургическом стационаре краткосрочного пребывания.

3. Наиболее высокая длительность времени восстановления при спинальной анестезии маркаином ограничивает применение этого вида анестезиологической защиты в хирургическом стационаре одного дня или в амбулаторных условиях.

4. При фармакоэкономическом анализе методом «минимизации затрат» наименее затратной является спинальная анестезия, наиболее дорогостоящей — общая анестезия на основе дипривана. Ингаляционная анестезия на основе севорана занимает по стоимости промежуточное место.

Практические рекомендации.

1. Пациентам хирургического стационара краткосрочного пребывания следует использовать неинвазивный мониторинг гемодинамики и оксигенации при всех видах анестезии;

— контроль etC02, Fin С02 — при общей анестезии с ИВЛ;

— при проведении ингаляционной анестезии Low flow — дополнительно et АА, Fin АА.

2. Для оценки восстановления после анестезии рекомендовано использовать модифицированную шкалу Алдрете. После спинальной анестезии дополнительным признаком восстановления считать разрешение моторной блокады — 0 баллов по шкале Бромейдж.

3. Дифференцированный подход к выбору метода анестезии пациентам хирургического стационара краткосрочного пребывания анестезии позволяет минимизировать затраты на анестезиологическое пособие.

4. Разработан и внедрен протокол анестезиологической защиты пациентов хирургическогостационара краткосрочного пребывания и/или одного дня (Приложение № 1).

Показать весь текст

Список литературы

  1. Автоматизированная система анестезии на основе дипривана / В. В. Лихванцев, В. В. Субботин, A.B. Ситников и др. // Вестник интенсивной терапии. 2000.- № 3. — С. 58−62.
  2. В.Н. Анестезиологическое обеспечение в амбулаторной анестезиологии Электронный ресурс. / В. Н. Алексеев, В. А. Леоско, В. Н. Гриненко. Электрон, дан.- Режим доступ: http://anesth.medi. ru/omsk/omsk8003. htm
  3. Анестезиологическое обеспечение операций на щитовидной железе / Неговский A.A., Шпажникова Т. И., Знаменский A.A. и др. // Общая реаниматология. 2008. -Т. 4, № 6. — С. 65−68.
  4. Анестезиология и интенсивная терапия: практическое руководство / Б. Р. Гельфанд, П. А. Кириенко, Т. Ф. Гриненко и др. — под общ.ред. Б. Р. Гельфанда. М.: Литтерра, 2006. — 576 с.
  5. Д. Амбулаторная анестезия у детей / Д. Артур // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологи: освежающий курс лекций: пер. с англ. яз. Архангельск — Тромсё, 1998. — Вып. 5. — С. 98 — 102.
  6. Барах Пол Д. Клиническая анестезия / Пол Д. Барах, Куллен Ф. Брюс, Роберт К. Стэлтинг, — Под ред. В. Я. Родионова. Изд. 3-е. — М.: мед.Лит., 2006.-592 с.
  7. В. Е. Хирургия одного дня: выбор метода анестезии для обеспечения малоинвазивпых гинекологических вмешательств / В. Е. Басов, В. В. Лихванцев, Ю. В. Скрипкин // Вестник интенсивной терапии. 2008. — № 1. -С. 35−37 .
  8. Р. Р. Малоинвазивпые оперативные вмешательства в абдоминальной хирургии (проблемы хирургии, анестезиологии и реабилитации) / Р. Р. Богданов, В. М. Тимербулатов, Б. И. Караваев // Эндоскопическая хирургия. 2009. — Т. 15, № 4. — С. 47−59.
  9. Р.В. Анестезиологическая служба стационара одного дня: самостоятельная структура или подразделение госпиталя? / Р. В. Большедворов, В. В. Кичин //Анестезиология и реаниматология. 2009.-№ 6.-С.71−73.
  10. Р.В. Критерии отбора пациентов в однодневный стационар / Р. В. Большедворов, В. В. Кичин. Е. Г. Чеканова // Сборник материалов XI Всероссийского конгресса анестезиологов-реаниматологов. СПб., 2008. -С.342.
  11. Р.В. Определение оптимальных методов анестезии с сохраненным спонтанным дыханием для амбулаторной анестезиологии / Р. В. Большедворов // Анестезиология и реаниматология. 2009.-№ 6. — С. 73−77.
  12. И. Особенности современной амбулаторной анестезиологии. Электронный ресурс. / И. Булатов. Электрон, дан.- Режим доступа: http://www.rusaneslh.com/Genan/stl 117. htm
  13. А. А Профилактика и лечение послеоперационной тошноты и рвоты (анализ результатов мультицентрового исследования) / А. А Бунятян, В. М. Мизиков // Анестезиология и реаниматология. 2004. — N5. — С. 22−27.
  14. В. А. Методика проведения наркоза с ларингеальной маской Электронный ресурс. / В. А. Буравцев. Режим доступа: http://buravtsev.hl .ги/
  15. Буравцев В. А Оптимизация компонентов современного анестезиологического пособия и их антагонистов в амбулаторно-поликлинической практике Электронный ресурс. / В. Буравцев. Электрон, дан.- Режим доступа: http://buravcevtcev.ht.ru/index.html
  16. В. А. Современные методы комбинированной анестезиологической защиты в амбулаторной стоматологической практике. Электронный ресурс. / В. А. Буравцев. Электрон, дан.- Режим доступа: http://buravtsev.hl.ru/artl8.html
  17. П.Быков А. С., Состояние центральной и периферической гемодинамики, ее вариабельность у пациентов пожилого и старческого возраста при различных вариантах анестезии: автореф. дис.. канд. мед. наук / А. С. Быков.- Екатеринбург, 2008. 24 с.
  18. А. В. Ларингеальная маска как средство вентиляционной поддержки во время проведения регионарной анес1езии. / А. В. Вабищевич // Анестезиология и реаниматология. 2008. — № 5. — С. 70−76 .
  19. , Э. Ю. Анестезиология и фармакоэкономика: обзор / Э. Ю. Галлингер, В. М. Мизиков // Анестезиология и реаниматология. 2002. — № 5. -С. 83−87.
  20. В. А. Факторы риска развития осложнений при спинномозговой анестезии, их анализ и отдаленные результаты / В. А. Глущенко // Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И. И. Мечникова. 2008. — N 4. — С. 146−148 .
  21. Гринберг 1<С. П. Практичная и экономичная регионарная анестезия вiамбулаторной «хирургии Электронный ресурс. / К. П. Гринберг. Электрон, дан.- Режим доступа: http:// www.rusanest.com//publ/costeff.htm
  22. Ю.А. Выбор метода анестезиологического пособия в гинекологической хирургии : дис.. канд. мед. наук: 14.00.37/ Давыдова Юлия Алексеевна. Екатеринбург, 2000. — 115 с.
  23. E.A. Безопасность больного в анестезиологии / Е. А. Евдокимов, В. В. Лихванцев, В. Л. Виноградов // Анестезиология и реаниматология. 2009, — № 3.- С.4−9.3
  24. Инструкция по расчеФу стоимости медицинских услуг (временная) от 10.11.99 г. № 01−23/4−10 и 01.02/41 Электронный ресурс. / Электрон, дан.-Режим доступа: http://www.innovbusiness.ru/pravo/DocumShowDocumID68755.html
  25. Д. Новое в фармакологии амбулаторной анестезии / Д. Кадер // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии: освежающий курс лекций: пер. с англ. и нем. яз. Архангельск — Тромсё, 1997. — С. 107 — 111.
  26. Т.Н. Фармакология для анестезиолога / Т. Н. Калви, Н. Е. Уильяме // М.: Изд-во «Бином», 2007.- 176 с.
  27. В.Н. В помощь соискателю: базы данных научного цитирования / В. Н. Каменская // Клиническая анестезиология и реаниматология. 2008. -Т. 5, № 3. — С. 73−76.
  28. П. Требование к отделениям посленаркозного наблюдения / П. Капур // Особая папка: освежающий курс лекций. Архангельск, 1991 — 2006. -С.71 -79.
  29. Клинико-экономический анализ / Воробьев П. А., Авксентьева М. В., Юрьев A.C. и др. М.: Ньюдиамед, 2004. — 404 с.
  30. А. Экономические аспекты амбулаторной анестезиологии / А. Клок // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологи: освежающий курс лекций: пер. с англ. яз.- Архангельск Тромсс, 1998. — Вып. 5. — С. 89 — 92.
  31. А. Н. Теоретические и методологические аспекты анестезиологии / А. Н. Кондратьев // Анестезиология и реаниматология. -2005.-№ 4.-С. 15−18.
  32. Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации: постановление Правительства Рос. Федерации от 05.11.1997 г. № 1387. Электронный ресурс. / Электрон.дан. / Режим доступа: http://www.bestpravo.ru/poisk.htm
  33. Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации: постановление Правительства Рос. Федерации от 11.09.1998 г. № 1096. Электронный ресурс. / Электрон, дан. / Режим доступа: http://www.bestpravo.ru/poisk.htm
  34. Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации: постановление Правительства Рос. Федерации от 26.11.2004 г. № 690. Электронный ресурс. / Электрон, дан. / Режим доступа: http://www.bestpravo.ru/poislc.htm
  35. К. Анестезия для амбулаторной хирургической практики / К. Корттила // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии: освежающий курс лекций: пер. с англ. яз.- Архангельск, 1995.- С. 173 182.
  36. К. Препараты для амбулаторной анестезии / К. Корттила // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологи: освежающий курс лекций: пер. с англ. яз. Архангельск — Тромсё, 1998. — Вып. 5. — С. 93 — 97.
  37. В. А. Регионарное обезболивание: комбинированная спинально-эпидуральная анестезия / В. А. Корячкин, В. А. Глущенко, В. И. Страшнов // Анестезиология и реаниматология. 2007. — N 5. — С. 72−74 .
  38. Г. Концепция «хирургии одного дня»: роль анестезиолога и периоперационной анальгезии / Г. Келлет // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологи: освежающий курс лекций: пер. с англ. яз. Архангельск, 2008. — Вып. 13. — С. 55 — 59.
  39. В. А. Клинико-экономические аспекты анестезиологии / В. А. Корячкин, В. И. Страшнов, Т. И. Думпис // Вестник хирургии имени И. И. Грекова. 2006. — Т.165, N 1. — С. 86−91.
  40. О. Ю. Экономическая эффективность различных вариантов анестезиологического обеспечения хирургических операций / О. Ю. Кузнецова, В. В. Мордовии, А. Д. Хал и ков // Эфферентная терапия. 2004. — Т.10, N4. — С. 79−83.
  41. Кук Тим. Ларенгиальпая маска: обзорная статья / Тим Кук // Update In Anaesthesia. 2006.-N 12.-С.64−73.
  42. В. А. Критические инциденты при современных видах анестезии / В. А. Куликов, В. В. Лихванцев, Р. В. Большедворов // Клиническая анестезиология и реаниматология. 2007. — Т. 4, N5. — С. 42−47.
  43. В. В. Анестезия в малоинвазивной хирургии / В. В. Лихванцев. — М.: Милкош, 2005. 350 с.
  44. В.В. Галогенсодержащие ингаляционные анестетики и проблема органотоксичностии / В. В. Лихванцев, Э. Ю. Галлингер, Р. В. Большедворов // Вестник интенсивной терапии. 2008. — № 4. — С. 24−27.
  45. В. В. Некоторые методические аспекты современной анестезии Текст. / В. В. Лихванцев // Анестезиология и реаниматология. 2005. — № 2. -С. 11−13.
  46. В. В. Проблемы и перспективы анестезиологии / В. В. Лихванцев //Хирургия. Журн. им. Пирогова. 2002. — № 5. — С. 60−63.
  47. О.Г. Вопросы фармакоэкономики в интенсивной терапии / О. Г. Малкова, А. Л. Левит // Интенсивная терапия: национальное руководство. В 2-х т. / Под ред. Б. Р. Гельфанда, А. И. Салтанова. М.: ГЭОТАР — Медиа, 2009. — Т. I. — С. 57 — 64.
  48. Методические аспекты клинического применения дипривапа (пропофола). Электронный ресурс. / Н. А. Осипова, М. С. Ветшева, В. В. Петрова [и др.]. -Электрон, дан. Режим доступа: http://medi.ru/doc/90 101.htm
  49. МизиковВ.М. Диприван (пропофол): фармакокинетика, фармакодинамика, применение / В. М. Мизиков // Вестник интенсивной терапии. 1995. — Спец. вып.: Диприван .-С. 1−5.
  50. В.М. Севофлуран: свойства, применение, перспективы / В. М. Мизиков, А. А. Бунятян // Анестезиология и реаниматология. 2006. -№ 5.-С. 91−95.
  51. Ю. В. Адекватная апалгоседация альтернатива общему обезболиванию в амбулаторных условиях / Ю. В. Мишунин // Анестезиология и реаниматология. — 2001.- № 1.-С.43−45.
  52. Морган-мл. Дж. Эдвард. Клиническая анестезиология: пер. с англ. / Дж. Эдвард Морган-мл., Мэгид С. Михаил .- М.: Изд-во Бином, 2003. Кн. 3 304с.
  53. М. Н. Медикаментозная седация в эндоскопии пищеварительного тракта: современные тенденции / М. Н. Мустафаева, В. М. Мизиков, 3. В. Кочнева // Анестезиология и реаниматология. 2009. — № 4. — С. 32−38 .
  54. Некоторые этические и клинико-финансовые аспекты современной анестезиологии / В. В. Лихванцев, В. В. Субботин, А. В. Ситников и др. // Вестник интенсивной терапии .- 1999.- № 1.-С. 12−17.
  55. Низкопоточная ингаляционная анестезия севофлураном с использованием ларингеальной маски в комбустиологии / В. И. Дудин, АЛО. Сивова, И. Ю. Саматов и др. // Скорая медицинская помощь.- 2006.- № 3. С. 144−145.
  56. О. Е. Организация работы медицинских сестер палаты пробуждения в отделении анестезиологии и реанимации областной больницы / O.E. Нопина//Главная медицинская сестра. 2006. — N10. — С. 37−44.
  57. Об утверждении «Временного стандарта организации хирургического стационара краткосрочного пребывания»: Приказ МЗ Свердловской области от 10.10.2002 № 542-п.
  58. . С. В. Проблемы и перспективы амбулаторной анестезиологии : тез. докл. на 2 съезде амбулаторных хирургов РФ / С. В. Оболенский // Амбулаторная хирургия. Стационарозамещающие технологии .-2007.- N 4.-С. 154−155.
  59. А. М. Диприван-ЭДТА выбор в пользу безопасности пациента / A.M. Овечкин, Ю. В. Гагарина // Анестезиология и реаниматология.- 2003. — № 3. — С.52−56.
  60. A.M. Осложнения спинальной анестезии : факторы риска, профилактика и лечение Электрон, ресурс./ A.M. Овечкин, С. А. Осипов.-Электрон, дан. // Интенсивная терапия.- 2005.- № 3.- Режим доступа: http://www.icj.ru/2005−03−01 .html
  61. Оптимизация анестезиологического обеспечения операции блефаропластики / В. А. Гурьянов, Е. В. Силуянова, Г. И. Толмачев и др. // Анестезиология и реаниматология, — 2004, — № 5, — С.43−46.
  62. Организационные и методологические аспекты амбулаторной анестезиологии Электронный ресурс. Е. А. Евдокимов, С. В. Свиридов, JT.C. Лошкарева [и др.]. — Электрон.дан.- Режим доступа: http//medicinform.ru//index.php?
  63. Организация анестезиологической помощи детям в амбулаторной хирургической практике / Тарусин Д. И., Петрова Ж. И., Курилова Е. С. и др. // Анестезиология и реаниматология .- 2006. № 1. — С. 57- 62.
  64. Отраслевой классификатор «Простые медицинские услуги» № 91 500.09.0001−2001 Электронный ресурс.- Электрон, дан. Режим доступа: http://elcat.chelsma.ru/cgi-bin/irbis64r72/cgiirbis64.exe
  65. Оценка эффективности низкопоточной анестезии на основе севофлюрана в акушерской практике / А. И. Грицан, Г. В. Грицан, А. И. Колесник и др. // Сибирское медицинское обозрение. 2005, — Т. 35−36, № 2−3. — С. 23−25.
  66. Т. Принятие решений в анестезиологии: очевидность и экономическая целесообразность / Т. Педерсен // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологи: Освежающий курс лекций.- Архангельск, 2006. -ВыпЛ1. С.25−29.
  67. Практическое руководство по анестезиологии / Под ред. В. В. Лихванцева. — М.:МИА, 1998.-288 с.
  68. В.Ю. Оптимальный выбор наркозного аппарата для амбулаторной практики Электронный ресурс. / В. Ю. Примаков. Режим доступа: Ьир://ипотес1.к1еу.иа/1пёех.рЬр?ра§ е:=агйс1е&уег81оп=1&гиЬпсШ=21 &-НетГО=110
  69. Н. Послеоперационная реабилитация в амбулаторной хирургии / Н. Раваль //Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологи: освежающий курс лекций: пер. с англ. яз.— Архангельск, 2007. Вып. 12. — С. 121−127.
  70. Раннее постнаркозное восстановление / А. И. Салтанов, М. И. Давыдов, Э. Г. Кадырова и др. .- М.: Изд-во «ВИТАР-М», 2000. 127 с.
  71. H. Атлас по анестезиологии : пер. с немец, яз. / Норберт Рёвер, Хольгер Тиль. М.: МЕДпресс — информ, 2009. — 392с.
  72. К. Ю. Актуальные проблемы пациентов старших возрастных групп при спинальной анестезии MA : дис.. д-ра мед. наук: 14.00.37: / Репин Константин Юрьевич. Екатеринбург, 2007.-277 с.
  73. Н. Анестезиология sine qua non: как анестезиологу выжить самому и сохранить жизнь больному: пер. с англ. яз. / Н. Робинсон, Дж. Холл — под ред. A.M. Цейтлина М.: Изд-во «БИНОМ», 2008. — 224 с.
  74. Руководство по клинической анестезиологии / Под ред. Б. Дж. Полларда- пер. с англ. яз. под общ. ред. JT. В. Колотилова, В. В. Мальцева. — М.: МЕДпресс-информ, 2006. 912 с.
  75. Д.М. Оценка адекватности ингаляционной анестезии севофлюраном при лапароскопических холецистэктомиях / Д. М. Рыбина, М. А. Онегин, A.B. Бутров У/ Вестник Российск. Ун-та дружбы народов. 2008, — № 1. — С. 71−74. — (Серия «Медицина»)
  76. Й. Выбор вида анестезии в амбулаторной хирургии: общая, региональная или местная с седацией? / И. Рэдер // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологи: освежающий курс лекций. Архангельск, 2005.-Вып. 10.-С. 75−80.
  77. В. А. Психоэмоциональный комфорт специальный компонент анестезии? / В. А. Светлов, А. Ю. Зайев, С. П. Козлов // Анестезиология и реаниматология. — 2008. — № 5. — С. 88−92 .
  78. C.B. Новое направление в амбулаторной анестезиологии. Электронный ресурс. / С. В. Свиридов, C.B. Федоров, Ф. М. Ахмеджанов. -Электрон, дан. Режим доступа: http://anesth.medi.ru
  79. И. Контроль верхних дыхательных путей и вентиляции в амбулаторной хирургии / И. Смит // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологи: освежающий курс лекций: пер. с англ. яз.- Архангельск, 2008. -Вып.13.-С. 59−65.
  80. И. Отбор пациентов для амбулаторных вмешательств / И. Смит // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологи: освежающий курс лекций. Архангельск, 2004. — Вып.9. — С.42−49.
  81. , А. А. Ингаляционная анестезия со сниженным газотоком в травматологии и ортопедии / А. А. Смородников, В. А. Юдыцкий // Анестезиология и реаниматология. 2008. — № 3. — С. 13−17.
  82. О.П. Клинико-экономический анализ в анестезиологии: от локальных исследований к решению основных проблем специальности / О. П. Соколова, K.M. Лебединский // Вестник интенсивной терапии. — 2006. — № 5. С. 34—37.
  83. В.И. Стационарозамещающие формы организации медицинской, помощи / В. И. Стародубов, A.A. Калининская, С. И. Шляфер.-М.: Изд-во ЦНИИОИЗ, 2001. 216 с.
  84. А. А. Правила менеджмента лекарственным обеспечением в системе обязательного медицинского страхования / А. А. Старченко, Ю. Н. Швецова, Е. Н. Третьякова // Клиническая анестезиология и реаниматология.- 2008. Т. 5, № 6. — С. 10−21.
  85. С.Ю. Структура критических инцидентов в амбулаторной анестезиологии / С. Ю. Субботина, Е. В. Невзорова // Материалы второго съезда амбулаторных хирургов. С.-Пб., 2007, — С. 35.
  86. П. Основы ингаляционной анестезии низким потоком свежих газов. Low-flow-анестезия / П. Терек. Изд. 2-е, перераб. и доп. — Екатеринбург: Изд-во АМБ, 2007. — 80 с.
  87. П. Амбулаторная анестезия: новые препараты и методы / П. Уайт. // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологи: Освежающий курс лекций: пер. с англ. яз. Архангельск, 2002. — Вып.7. — С. 75 — 81.
  88. П. Современное анестезиологическое обеспечение в амбулаторной хирургии / П. Уайт // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологи: освежающий курс лекций: пер. с англ. яз. Архангельск, 2003.-С. 162−174.
  89. П. Современное состояние амбулаторной анестезии / П. Уайт // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологи: освежающий курс лекций: пер. с англ. яз. Архангельск — Тромсё, 1998. — Вып.5. — С. 84 — 88.
  90. Д. Предоперационная оценка в амбулаторной хирургии / Д. Уилкинсон // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологи: освежающий курс лекций: пер. с англ. яз. Архартгельск, 2007. — Вып. 12. — С. 115−121.
  91. Ф. Обучающие симуляторы отношение к дневному хирургическому стационару / Ф. Форрест // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматолог: освежающий курс лекций: пер. с англ. яз.-Архангельск, 2004. — Вып.9. — С. 49−54.
  92. Э.М. Расчет стоимости протоколов. По материалам «Проекта реформирования здравоохранения» / Э. М. Фрид // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. 2005. — № 5 (47). — С. 49−62.
  93. Х.Х. Оценка эффективности анестезиологической защиты при искусственном прерывании беременности / Х. Х. Харасов, В. В. Клименко, П. П. Сергин // Анестезиология и реаниматология. 2002. — № 1, — С. 19−21.
  94. А.Д. Обезболивание операций у проктологических больных в условиях поликлиники и стационара одного дня. Электронный ресурс. /
  95. А.Д. Ходунин, В. Ю. Аяипьев, А. Б. Сорогия. Электрон, дан. — Режим доступа: http://www.proctolog.ru/ailicles0118.htm
  96. Е.Г. Палата пробуждения стационара одного дня / Е. Г. Чеканова, Р. В. Болынедворов, В. В. Лихванцев // Общая реаниматология. 2009. — № 5(4). — С.54−59.
  97. С. Л. Безопасная анестезия на этапах лечения морбидного ожирения внутрижелудочными баллонами.- Электрон, дан. Режим доступа: http://www.medin.ru/netcatfiles/360l63.pdf
  98. Эффективность и безопасность севофлураиа в различных схемах анестезии (по результатам мультицентрового исследования) / В. М. Мизиков, А. В. Пейкарова, В. И. Стамов и др. // Анестезиология и реаниматология. № 5. — 2008. — С. 52−55.
  99. В. В. Фармакоэкономика и формулярная система / В. В. Юшков // Здравоохранение Урала. 2003. — № 1 (19). — С. 44−52.
  100. A dose-response study of bupivacaine for spinal anesthesia / M.C. Sheskey, A.G. Rocco, M. Bizarri-Schmid et al. // Anesth Analg.- 1983, — Vol. 62, — P. 931−935.
  101. A retrospective comparison of spinal and general anesthesia for vaginal hysterectomy: a time analysis / M.J.Tessler, K. Kardash, S.K. Kleiman et al. //Anesth Analg.- 1995.- Vol. 81.- P. 694−696.
  102. Anaesthesia, recovery and postoperative nausea and vomiting after breast surgery. A comparison between desflurane, sevoflurane and isoflurane anaesthesia / K. Lie Karlsen, E. Persson, E. Wennberg et al. — Department of
  103. Anaesthesia and Intensive Care, Sahlgrenska University Hospital, Goteborg, Sweden // Acta Anaesthesiologica Scandinavica .- 2001 .-Vol.44, ISSUE 4.-P.489−493.
  104. Bier A.K.G. Versuche uber Cocainisring des Ruchenmarkes / A.K.G. Bier, J.F.A. von Esmarch // Deutsche Ztschr F Chir. 1899. — Vol. 51. — P.361−369.
  105. Canadian four-centre study of anaesthetic outcomes: III. Are anaestheticcomplications predictable in day surgical practice? / P.G. Duncan, M.M. Cohen, W.A. Tweed et al. // Can J Anaesth.- 1992, — № 39.- P. 440−448.
  106. Clinical Guidelines for Office-based Surgery. Prepared by Committee on Quality Assurance in Office-based Surgery, Number: MD 2005−01 electronic resource./ Режим доступа: http:// www.doh.wa.gov/hsqa/MQAC/Files/OBSguidelines.pdf
  107. Comparison of intrathecal isobaric bupivacaine-morphine and ropivacaine-morphine for Caesarean delivery / C.O. Ogun, E.N. Kirgiz, A. Duman et al. // Br J Anaesth.- 2003, — Vol. 90, — P. 659−664.
  108. Comparison of Recovery Profile After Ambulatory Anesthesia with Propofol, 1. oflurane, Sevoflurane and Desflurane: A Systematic Review / Anil Gupta,
  109. Tracey Stierer, MD, Rhonda Zuckerman et al. Section Editor // Anesth Analg.- 2004.- Vol.98.- Vol.632−641.
  110. SKetamine-Monitored-Anesthesia-Care-for-Colonoscopy-Implications-on1. Patients-Discharge//
  111. Dewandre P. Y. Peroperative Management for Ambulatory Anaesthesia: Does the Choice of Drug matter? / P. Y. Dewandre // Acta Anaesth. Belg. Suppl. — 2004.-Vol. 55. — P. 1−2.
  112. Effect of added epinephrine on spinal anesthesia with lidocaine / W.A.Chambers, D.G. Littlewood, M.R. Logan et al. // Anesth Analg.- 1981.-Vol. 60.-P. 417−420.
  113. E.Tarazi. A comparison of recovery after sevoflurane or desflurane in ambulatory anesthesia/ E. Tarazi // Journal of Clinical Anesthesia. 2009. — Vol. 10, Issue 4. — P.272−277.
  114. Handbook of Ambulatory Anesthesia / Twersky Rebecca S., Philip Beverly K. (Eds.). Originally published by Mosby. — 2nd ed.- 2008. — Vol. XIV. — 484 p. -200 illus.
  115. Hughes D. Intrathecal ropivacaine or bupivacaine with fentanyl for labour / D. Hughes, D. Hill, J.P. Fee // Br J Anaesth. 2001.- Vol. 87, — P. 733−737.
  116. Hyperbaric spinal ropivacaine for cesarean delivery: a comparison to hyperbaric bupivacaine / C.J. Chung, S.R. Choi, K.H. Yeo et al. J // Anesth Analg. 2001. -Vol. 93. — 157−161.
  117. Kanto J. Pharmacokinetic implications for the clinical use of propofol / J. Kanto, E. Gepts // Clinical Pharmacokinetics.- 1989.- Vol. 17, — P. 308−326
  118. Kshatri A.M. Patient-controlled analgesia using ropivacaine via an intrathecal catheter / A.M. Kshatri, S.J. McGarrity, M.B. Hahn // Region Anesth Pain Med.- 1998.- Vol. 23.- P. 320−322.
  119. Lavand’homme P. Intrathecal ropivacaine and clonidine for ambulatory knee arthroscopy: a dose-response study / M. De Kock, P. Gautier, L. Fanard et al. // Anesthesiology. 2001. — Vol. 94. — P. 574−578.
  120. Lennox P.H. Selective spinal anesthesia versus desflurane anesthesia in short duration outpatient gynecological laparoscopy- a pharmacoeconomic comparison / P.H. Lennox, C. Chilvers, H. Vaghadia // Anesth Analg.- 2002.-Vol. 94, — P.565−568.
  121. Levin A. Intrathecal ropivacaine for labor analgesia: a comparison with bupivacaine. / A. Levin, S. Datta, W.R. Camann // Anesth Analg .-1998.-Vol.87.- 624−627.
  122. Low dose intrathecal ropivacaine with or without sufentanil provides effective analgesia and does not impair motor strength during labour: a pilot study / Soni AK, Miller CG, Pratt SD, //Can J Anaesth.- 2001Vol.48.- P. 677−680.
  123. Liu S.S. Current issues in spinal anesthesia / S.S. Liu, S.B. McDonald // Anesthesiology. 2001. — Vol. 94. — P.888−906.
  124. Mercadante S. Intrathecal ropivacaine in cancer pain: letter / S. Mercadante, L. Calderone, G. Barresi // Region Anesth Pain Med. 1998. — № 23. — P. 621.
  125. Michael J. Ondansetron and Dexamethasone Dose Combinations for Prophylaxis Against Postoperative Nausea and Vomiting electronic resource. / J. Micliael. Режим доступа: http://www.anesthesia-analgesia.org/cgi/content/abstract/104/4/808
  126. Mixed-Effects Modeling of the Influence of Midazolam on Propofol Pharmacokinetics / Jaap Vuylc, Bart Jan Lichtenbelt, Erik Olofsen et al. // Anesth Analg.- 2009.- Vol.108.- P. 1522−1530.
  127. Rebecca S. Recovery and Discharge of the Ambulatory Anesthesia Patient electronic resource. / S. Rebecca, M. D Twersky .- Режим доступа: http: // www.asahq.org/rcls/RCLSSRC/275Twersky.pdf
  128. Relative impact of patient and clinic factors on adherence to primary care preventive service guidelines: an exploratory study / S.D. Ramsey, A.D. Cheadle, W.E.Neighbor et al. // Medical Care. 2001. — Sep. — № 39 (9). — P. 979−989.
  129. Small-Dose Ketamine Reduces the Pain of Propofol Injection. / Seung-Woo Koo, MD, Sun-Jun Cho, MD, Young-Kug Kim, MD, et al. // Anesth Anaig. -2006.-Vol.103.-P.1444−1447.
  130. Spinal anaesthesia: comparison of plain ropivacaine 5 mg ml -1 with bupivacaine 5 mg ml -1 for major orthopaedic surgery / D.A. McNamee, A.M. McClelland, S. Scott et al. // Br J Anaesth. 2002. — Vol.89. — Vol. 702−706.
  131. SPINAL ANAESTHESIA IN THE AMBULATORY SETTING- A REVIEW Dr. /Nupur Chakravorty Dr., R. K. Jain Dr., Devashish Chakravorty Dr. (Col.) et al.// Indian J. Anaesth.-2003. Vol.47 (3). — P.167−173.
  132. Spinal block or total intravenous anaesthesia with propolol and reminfentanil for gynaecological outpatient procedures / G. Daneiii, M. Berti, A. Casati et al. // Eur J Anaesthesiol. 2002. — Vol.19. — P. 594−599.
  133. Spinal bupivacaine in ambulatory surgery: the effect of saline dilution / B. Ben-David, H. Levin, E. Solomon et al. //Anesth Analg. 1996. — № 83. — P. 716 720.
  134. Spinal ropivacaine for cesarean section: a dose-finding study / K.S. Knaw, W.D. Kee, E.L. Wong //Anesthesiology.- 2001. Vol. 95. — P. 1346−1350.
  135. Tanaka P. P. Sintomas neurologicos transitorios apos raquianestesia: Rev. / P.P. Tanaka, M.A.A. Tanaka // Revista Brasileira de anestesiologia. 2004. -Vol. 54, № l.-P. 108−113.
  136. The Additive Interactions Between Ondansetron and Droperidol for Preventing Postoperative Nausea and Vomiting / Matthew T. V. Chan, MBBS, FANZCA, Kai C. Choi, PhDf, Tony Gin, MD, FRCA, FANZCA et al. // Anesth. Analg. 2006.-Vol. 103. — P. l 155−1162.
  137. The Effects of Propofol on the Contractility of Failing and Nonlailing Human Heart Muscles / Juraj Sprung, Monique L. Ogletree-Hughes, Bradley K. McConnell, et al. // Anesth Analg.-2001. Vol.93. — P. 550−559.
  138. Total Knee Arthroplasty as an Overnight-Stay Procedure Using Continuous Femoral Nerve Blocks at Home: A Prospective Feasibility Study / M. Ilfeld Brian, F. Gearen Peter, F. Kayser Enneking et al. // Anesth Analg. 2006.-Vol.102. — P.87−90.
  139. Warner M. A. Major Morbidity and Mortality Within 1 Month of Ambulatory Surgery and Anesthesia / Mark A. Warner- Sondra E. Shields- Christopher G. Chute//JAMA. 1993.-Vol. 270(12).-P. 1437−1441.
  140. Urinary bladder scanning after day-case arthroscopy under spinal anaesthesia: comparison between lidocaine, ropivacaine and levobupivacaine / M.B.
  141. Breebaart, M.P. Vercauteren, V.L. Hoffman et al. // Br J Anaesth. 2003. -Vol. 90.-P. 309−313.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!