Формирование фондов ОМС при одноканальной системе основывается на страховых взносах работодателей за работающее население, страховых взносов субъектов РФ за неработающее население и межбюджетных трансфертов на выравнивание финансовых параметров территориальных программ ОМС. Покупателями медицинских услуг выступают страховые медицинские организации, заключающие договор с территориальными фондами ОМС. Страховые медицинские организации, в свою очередь, заключают договоры на приобретение медицинских услуг у медицинских организаций. Таким образом, в последнее десятилетие российская система здравоохранения претерпевает перманентные изменения, что обусловлено существенными институциональными преобразованиями, связанными, прежде всего, с реализацией административной и бюджетных реформ, предопределяющих повышение эффективности использования бюджетных средств и обеспечения качества государственных (муниципальных) услуг и в целом социального обслуживании населения. Анализ существующих в мировой практике моделей организации здравоохранения позволяет сделать вывод, что при видимом их разнообразие и наличии специфических черт их формирование происходило в зависимости от направления социальной политики в стране. Различия в системах организации здравоохранения, прежде всего, определяются методом их финансирования (за счет государственного бюджета, частного финансирования, страховых взносов или же их процентным соотношением при условии сочетания двух или более источников). Кроме того, к подобным различиям можно отнести и наличие социальных программ, которые осуществляются на средства государства в пользу малообеспеченных и безработных слоев населения, для лиц пенсионного возраста. Национальные модели финансирования систем здравоохранения или, иными словами, комбинации источников финансирования постоянно подвергаются изменениям изависят отвозможностей, предпосылок исоциальных ценностей государства. Какая бымодель нииспользовалась, дебаты оее эффективности неизбежны. Доказательств тому, чтоодна модель финансирования илисочетание механизмов финансирования превосходит поэффективности другие, нет. Так, в 2010 году Организация экономического сотрудничества иразвития (ОЭСР) пришла кследующему заключению: «Нет ниодной системы здравоохранения, которая систематически инапостоянной основе была былучшей впредоставлении доступного ирентабельного медицинского обслуживания». В нашей стране, как и во всех странахмира, непрекращаетсяпоискнаиболееэффективнойорганизациисистемыпредоставлениямедицинскойпомощиимедицинскихуслугсвоимгражданам, при этом единого мнения о приоритете той или иной модели не существует.
В настоящее время официальная доктрина развития отечественного здравоохранения предпочтениеотдаетвпользубюджетно-страховой модели, основанной на одноканальномфинансировании. Об этом в частности говорит смещение структуры источников финансирования расходов на медицину от бюджетной системы к внебюджетным фондам (в первую очередь ОМС). В то же время рядроссийскихученыхсчитают, чтосформированнаяв.
Россиистраховаямодельсебянеоправдала, поэтомуосновнойвекторразвитиядолженидтивнаправлениигосударственно-бюджетногофинансированияирегулирования. При этом государствоотвечаетзаздоровьенации, отраслевоеминистерство-заформированиеирезультатыдеятельностисистемыздравоохранения, агосударственныеирегиональныевласти-засозданиесоответствующихусловийпообеспечениюдоступности и качества медицинских услуг. По мнению автора эссе, страховые (рыночные).
принципывсочетаниисгосударственно-бюджетнымфинансированиемирегулированиемявляютсяоптимальным выбором для организации системыздравоохранения. С одной стороны, сокращениефинансированиясостороныгосударствав здравоохранениевцеляхподдержаниябюджетагосударства (сокращениерасходныхстатей) ограничивает возможности бюджетного финансирования. С другой стороны, на фоне роста заработных плат медицинских работников и ограниченности величины страховых взносов ФОМС в перспективе ожидает дефицит: в размере 106,2 млрд руб. в 2018 году и 68,5 млрд руб. в 2019 году. Поэтому только сочетание бюджетного и страхового финансирования может обеспечить надежную ресурсную базу развития отечественного здравоохранения.
Список использованных источников
.
Федеральный закон от 21.
11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 05.
12.2017) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» [Электронный ресурс] / СПС «Консультант Плюс» .Федеральный закон от 05.
12.2017 N 362-ФЗ «О федеральном бюджете на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов» [Электронный ресурс] / СПС «Консультант Плюс» .Федеральный закон от 05.
12.2017 N 368-ФЗ" О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов" [Электронный ресурс] / СПС «Консультант Плюс» .Буздык, Г. А. Проблемы функционирования бюджетно-страховой модели финансирования здравоохранения РФ / Г. А. Буздык, Г. С. Олейник // Наука: вчера, сегодня, завтра. — 2017. — № 10. — С. 105−110.Бюджетная система РФ [Электронный ресурс] / Минфин России. — Режим доступа:
http://info.minfin.ru/fbdohod.php.Гадаборшев, М. И. Организация, оценка эффективности и результативности оказания медицинской помощи: монография / М. И. Гадаборшев, М. М. Левкевич, Н. В. Рудлицкая. — М.: ИНФРА-М, 2013. ;
424 с. Добречева, А. С. Модели финансирования здравоохранения в Российской Федерации / А. С. Добречева // Алтайский вестник государственной и муниципальной службы. — 2015. — № 13.
— С. 88−91.Доступность и качество российского здравоохранения: оценки пациентов [Электронный ресурс] / Всероссийский центр изучения общественного мнения. — Режим доступа:
https://wciom.ru/index.php?id=236&uid=115 370.
Российская социально-экономическая система: реалии и векторы развития: монография / Отв. ред. Р. С. Гринберг и П. В. Савченко; рук. авт. колл. П. В. Савченко. ;
М.: ИНФРА-М, 2014. — 416 с. Усенко, В. Какая модель финансирования здравоохранения является наилучшей? [ Электронный ресурс] / apteka.ua, № 47 от 4 декабря 2017 г.
— Режим доступа:
http://www.apteka.ua/article/436 726.
Хоминич, И. П. Страховые механизмы реформирования социальной сферы: монография / И. П. Хоминич, Ю. Ю. Финогенова, Н. Ф. Челухина, О. В. Саввина; под ред. И. П. Хоминич. — М.: Дашков и К°, 2012. — 252 с. Чуйкова, Н. С. Финансирование здравоохранения в России и за рубежом / Н. С. Чуйкова, Т. А. Ефремова // Economics.
— 2016. — № 11. — С.
109−112.
