Часто этот метод сочетают с различными играми, занятиями на развитие мелкой моторики. Это способствует не только формированию правильной позы, но и в значительной мере способствует развитию зрения, речи, познавательных навыков ребенка, представления у него об окружающем мире. Пассивные и пассивно-активные движения являются одним из основных средств при обучении ребенка-инвалида выполнению произвольных движений и действий. Движения, выполняемые ребенком при помощи инструктора, направлены на закрепление правильного алгоритма работы мышц и в дальнейшем способствуют обучению самостоятельным произвольным движениям. Зал лечебной физкультуры реабилитационного центра оборудован современными тренажерами (велотренажер, гребной тренажер, беговая дорожка, степпер), на которых дети закрепляют полученные навыки и укрепляют мышечный каркас своего тела. Также одним из направлений лечебной физкультуры, применяемым в отделении медико-социальной реабилитации, являются занятия в кабинете биологической обратной связи (БОС) опорно-двигательный. Инструктор-методист по лечебной физкультуре с помощью специализированных компьютерных программ формирует у детей правильный навык произвольных движений, что также положительно влияет на формирование общего алгоритма движения тела. Для повышения эффективности лечебной физкультуры перед занятиями детям с заболеваниями опорно-двигательного аппарата рекомендуется сеанс общего массажа.
Диапазон используемых в массаже приемов достаточно велик от имеющих легкое воздействие, до достаточно сильных. Основным действием массажа при заболеваниях опорно-двигательного аппарата являются расслабление мышц, что способствует облегчению движений во время занятий лечебной физкультурой. Также массаж рефлекторно активирует различные отделы головного мозга, стимулирует кровоснабжение, улучшает питание тканей. Дополнительно к занятиям лечебной физкультурой и сеансам массажа в отделении медико-социальной реабилитации дети получают комплекс физиопроцедур. Современная физиотерапия использует различные факторы внешней среды, оказывающие лечебное воздействие на организм. Большим преимуществом физиотерапии является способность «запускать» механизмы выздоровления, в основе которых лежат реакции адаптации. Дети с заболеваниями опорно-двигательного аппарата получают электролечение (электрофорез, электромиостимуляция, амплипульс, дарсонваль, магнит), теплолечение (парафин и озокерит).Водные процедуры применяются в виде общих и местных ванн, душей с лечебной и профилактической целью. Они оказывают на организм возбуждающее и успокаивающее, согревающее и охлаждающее действие, обладают отвлекающими свойствами.
Дети получают соляно-хвойные, гидромассажные ванны, пузырьковые ножные ванны. Эти процедуры являются одним из лучших способов активизации всех групп мышц, снятию усталости, избавления от стресса. На протяжении всего периода реабилитации в отделении медико-социальной реабилитации активно проводятся оздоровительные мероприятия, так как практически у всех детей-инвалидов имеется ослабление иммунной системы. Дети посещают галокамеру, инфракрасную кабину, проходят процедуры лазеротерапии, УФО. Это способствует улучшению их общего состояния, укрепления иммунитета, улучшению психоэмоционального состояния. За период 2010 — 2012гг. на базе отделения медико-социальной реабилитации были проведены реабилитационные мероприятия детям-инвалидам с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Из приведенных результатов видно, что количество обслуженных детей с каждым годом увеличивается.
Также повышается количество детей, прошедших курс реабилитации повторно, что, несомненно, приводит к повышению эффективности коррекционных мероприятий. Увеличение количества обслуженных детей связано, прежде всего, с постоянным улучшением материальной базы отделения медико-социальной реабилитации, закупкой нового современного реабилитационного оборудования, систематическим повышением уровня квалификации специалистов. В дальнейшем планируется продолжить реализацию разработанной программы, постоянно повышать эффективность использования медицинского оборудования, совершенствовать методики оказываемых услуг, повышать уровень квалификации сотрудников, что приведет к увеличению объема и качества предоставляемых услуг. В заключение следует заметить, что эффективная реабилитация зависит от множества факторов. Это раннее начало реабилитации, активное участие семьи в процессе реабилитации, медицинские процедуры, высококвалифицированные специалисты, современное реабилитационное оборудование, коррекционная работа специалистов педагогического звена, психологическое сопровождение семьи. Но каждый из этих факторов в отдельности не может обеспечить эффективной реабилитации, только комплексный и индивидуальный подход приводит к значительному улучшению состояния детей. В целом данные, позволили выделить ряд проблем инклюзивного образования:
Слабое приспособление окружающей среды под нужды людей с ДЦП, что, в свою очередь, не обеспечивает доступность образования на всех его ступенях. Наименьшей доступностью характеризуются ступени дошкольного, среднего специального и высшего профессионального образования. Постепенное снижение роли традиционной системы общего среднего образования, обеспечиваемого в специальных школах-интернатах для детей с различными ограничениями здоровья и несформированность другой системы, способной качественно заменить традиционную модель. Отсутствие достаточного количества квалифицированных кадров. Отсутствие адекватных мер со стороны государства, направленных на системное решение проблем инклюзивного образования. С тем, чтобы уточнить проблемы, выявленные путем стандартизированного опроса, были проведены две групповые дискуссии с молодыми людьми в возрасте от 15 до 30 лет. В процессе обсуждения затрагивались следующие темы: «приспособленность/неприспособленность среды к получению образования»; «наличие/отсутствие внимания к проблеме со стороны властей»; «собственная активность людей с ДЦП, помогающая решить проблемы»; «полученное образование и его применение»; «отношение к совместному обучению со сверстниками, не имеющими ограничений здоровья»; «отношение окружающих к людям с ДЦП».Анализ ответов позволил углубить понимание информации, полученной в ходе опроса молодых людей, подтвердив ее в целом. Остановимся на наиболее важных, с нашей точки зрения, моментах дискуссии. Так, обсуждение выявило страх молодых людей перед будущим, страх перед возможностью оказаться изолированными от общения с другими людьми в связи с невозможностью свободно передвигаться. Эта мысль была выражена одной из участниц дискуссии во фразе «Я не хочу заканчивать школу». Она же пояснила свой ответ: «Ну, потому что мне трудно ездить куда-то, и вряд ли кто-нибудь будет возить куда-то, водителя уже не будет, никто не будет помогать, а маме очень сложно». Идея о том, что все тяготы и ответственность за обучение человека с ДЦП возложены на семью и ближайшее окружение была поддержана всеми участниками дискуссии.
Этот вопрос вывел нас на обсуждение темы, касающейся собственной активности молодых людей и тех действий, которые они предпринимают, отстаивая свои права. Оказалось, что молодые люди не верят в возможность что-либо изменить в своей судьбе, поскольку их обращения к представителям власти остаются без ответа. Их по-прежнему воспринимают как балласт, «лишних людей». Это отношение проявляется в том, что инвалидов не берут на работу, у них нет возможности получить образование по выбранной специальности. Приведем некоторые из высказываний: «я сейчас расскажу про педагогический колледж. Набрали группу инвалидов-опорников, для которых нужна безбарьерная среда. Вот их набрали.
Теперь половина из них сидит дома, потому что учеба у них в основном у всех на третьем этаже. Там не созданы условия, туда могут ходить только те, кто может передвигаться по ступенькам. Люди, которые на колясках, или совсем плохо передвигаются — сидят дома. Зачем набирать группу, простите меня, в этот педагогический колледж, это хорошо, что они набирают группу, т.
е., какое-то все-таки продвижение у нас все-таки пошло, но создайте для начала все-таки какие-нибудь условия, если вы знаете, что набираете такую группу&# 187;. «Я собирался идти учиться. Я ходил в училище. Там со станками. Сказали: „инвалидов мы не берём“. Они опасаются, что потом, там большие станки, они боятся брать на себя такую ответственность».Один из участников обсуждения привел пример своего обращения в правительство по-поводу поиска средств на спортивные мероприятия. &# 171;Вот я сам спортом занимаюсь.
Я обращался с просьбой, мне сказали: оставьте письмо и идите отсюда, мы решим, потом вам позвоним". Звонка так и не последовало."Ну, конечно, учиться в обществе как бы лучше. Потому что мы с рождения как бы одни, только вот с родителями, в общество к ребятам лучше. Но, если касается учебы, то больше информации ты получаешь, когда ты один. А если, допустим, посадить меня в школу, я думаю, что я сильно не буду успевать, то же самое записывать, просто рассеивается внимание. На 30 человек вряд ли что-то поймешь". Личность любого ребёнка формируется в процессе активного сотрудничества с окружающими людьми, развитие его идёт путём приобретения общественного опыта. &# 171;Каждый ребёнок создаёт постепенно представление о своей личности и судит о себе глазами окружающих: своих родителей, воспитателей, братьев и сестёр, друзей.
По их отношению к нему он размышляет о том, достоин ли он любви дома, в школе, обществе? Или он всюду терпит неудачи? Чувствовать себя любимым, признанным, одобренным в своих попытках к приспособлению, является необходимым для развития в нём чувства уверенности, позволяющего успешно продвигатьтся в жизни" [91, с. 165]. В НГДООИ «Лучик света» был проведён эксперимент, в котором приняли участие 31 ребёнок с церебральным параличом от 7 до 16 лет, обучающийся в массовой школе, в специальной школе и на дому. Была выделена цель эксперимента:
Выявить уровень детей с церебральными параличами к самостоятельной жизни путем определения умений пользоваться социально значимым объектом (магазином). Дети были разделены на подгруппы по 2 — 4 человека. С ними были проведены подготовительные беседы в ходе, которых дети теоретически освоили правила посещения магазина. Во время бесед было выявлено, что все дети посещали магазины с родителями один и более раз.
Двадцать шесть участников эксперимента никогда не делали самостоятельно покупок. Пятеро покупали жевачки, конфеты в присутствии взрослых. Все дети не знали функции денег, не знакомы с монетами, купюрами. Подготовив детей теоретически, мы организовали для каждого отдельно поход в магазин в качестве покупателей. Для двадцати семи «покупателей» попытки не увенчались успехом. Непривычной для детей оказалась сама ситуация, многие расстерялись. Нужный отдел не смогли найти все. Более половины стесняются своих речедвигательных дефектов.
Некоторые стояли, ждали, что продавец заметит их, и сам обратится к ним. Когда продавец обращался к ним, не смогли сосредоточиться и обьяснить, что хотели бы купить. Трое справились с заданием полностью самостоятельно. Одному ребёнку помогла сделать покупку незнакомая женщина. Этот эксперимент показал, что разрыв между теоретическими знаниями и практическими действиями сложно преодолевается детьми с церебральными параличами. Интеллектуальные, физические и речевые возможности детей с церебральными параличами по сравнению с нормально развивающимися сверстниками не создают достаточной основы для усвоения самостоятельного использования спектра социокультурных услуг.
Отсюда возникает необходимость практического обучения детей приобретению социально важного жизненного опыта в различных ситуациях. Поэтому мы рекомендуем специальные занятия по социально-бытовой адаптации как для детей дошкольного возраста, так и для детей школьного возраста до полного усвоения практического навыка. Анализ бесед с родителями показал, что дети не принимают участия в домашнем труде. Большинство детей, из тех, кто на наш взгляд способен помогать родителям вести домашнее хозяйство, не умеют стирать, гладить, готовить, разогревать обед, мыть посуду, делать уборку и др. На занятиях по социально-бытовой адаптации обыгрываются все необходимые жизненные роли, возможные события, ситуации, которые ожидают детей в жизни. Сформировать практически и социально значимые умения и навыки помогают тематические сюжетно-ролевые игры-занятия: «Магазин», «Парикмахерская», «Поликлиника», «Почта», «Социальный бар» (методика игры разработана сотрудниками Республиканского объединения по реабилитации и восстановительному лечению детей-инвалидов г. Москва), «Библиотека», «Ателье», «Автобус» и др. Сформировать бытовые умения и навыки помогают игры-занятия «Стирка», «День рождения», «Приём гостей», «Приготовим салат», «Сварим суп», «Испечём торт» и др. Темы занятий могут быть различными.
Цели, задачи, методы, продолжительность зависят от возраста, психофизических особенностей детей. Несомненно, специально организованные занятия-игры по социально-бытовой адаптации расширяют подготовку детей к самостоятельной жизни. Для занятий в НГДООИ «Лучик света» был организован кабинет по социально-бытовой адаптации. В зависимости от темы занятия кабинет специально оформляется. Это может быть супермаркет с несколькими отделами, с кассами; почтовое отделение связи с телеграфом, с междугогородним телефоном, с отделами подписок на периодические издания, отправки и получения бандеролей и посылок и др.
Один раз в неделю детей в центре обслуживает городская библиотека. Дети умеют записываться в библиотеку, выбирать книги, общаться с библиотекарем. Обязательное условие — самостоятельное посещение библиотечного пункта. Для этого дети должны знать свой домашний адрес, телефон, фамилию, имя, отчество родителей, место их работы. Дети любят выбирать книги, научились бережно относиться к книге, любят делиться своими впечатлениями о прочитанной книге.
В проводимой ежегодно Центральной городской детской библиотекой «Книжкиной неделе» дети принимают активное участие. Работники библиотеки награждают активных читателей. Многие дети самостоятельно пользуются городской библиотекой. Тематическое содержание занятий меняется один раз в неделю. Занятия проводятся ежедневно групповым методом. Важным моментом является то, что группы формируются из детей с различными диагнозами. Игра проводится в несколько этапов. Первые два дня — это подготовительный этап к игре. Дети знакомятся с игровой комнатой, с атрибутами игры, с функцией участников игры.
Распределяются роли, некоторые из них могут выполнять на начальном этапе взрослые. В следующие дни дети играют под руководством взрослого, постепенно переходя к самостоятельной игре.
Заключение
.
В настоящее время проблема детской инвалидности становится особенно острой, так как количество патогенных и вредных факторов, воздействующих на население, постоянно увеличивается и, как следствие, ухудшается состояние общественного здоровья, что непременно ведет к увеличению числа патологий во время беременности и родов, рождению детей с различными заболеваниями. Основной причиной развития двигательных дефектов является гибель нервных клеток вследствие воздействия различных неблагоприятных факторов в перинатальном (начиная с 22 недели внутриутробного развития и до 7 дня жизни) периоде развития. Конечно, ни одна даже самая современная методика не сможет вернуть погибшие клетки, но при помощи физических методов воздействия, лечебной физкультуры можно сформировать новые связи между клетками и заставить работать ранее не активные области головного мозга. Ошибочно предположение, что данное заболевание вылечить можно только с помощью лекарственных препаратов, но на самом деле это не так. Как правило, препараты играют только роль пускового механизма, а на первые позиции выходят именно физические методы воздействия, так как именно они позволяют сформировать и закрепить правильные двигательные стереотипы. Для детей с заболеваниями опорнодвигательного аппарата девизом должно стать высказывание: «Нарушения движения лечат движением!».Детям с заболеванием опорно-двигательного аппарата в первую очередь необходима профессиональная медицинская помощь специалистов. Реабилитация должна быть максимально ориентирована на социализацию ребёнка. Приоритет отдаётся формированию физических умений и навыков, которые позволят ребёнку максимально реализовать свои потенциальные возможности, обеспечат возможную самостоятельность, включение в общественно значимую деятельность, общение с окружающими. Немаловажное значение имеет привлечение родителей к лечебному процессу. Необходимо обучить родителей методам лечебного ухода и доступным лечебно-коррекционным мероприятиям. Задачи реабилитационного центра НГДООИ «Лучик света» оказание многопрофильной (социальной, педагогической, психологической, медицинской) помощи детям с ограниченными возможностями;
изучение проблем социального и бытового характера у детей с ограниченными возможностями и их семей;
пропаганда гуманного отношения к детям с ограниченными возможностями. Отметим, что деятельность самих семей, имеющих ребенка с ДЦП, направленная на помощь и самопомощь через общественные организации, представляется достаточно активной, однако отсутствие или слабое развитие партнерства с государственными органами не приводит к радикальному изменению ситуации. Таким образом, «болевыми точками» организации инклюзивного образования, с точки зрения родителей, имеющих детей с ДЦП, можно назвать ограниченный доступ в дошкольные, средние специальные, высшие профессиональные учебные заведения; отсутствие должного внимания со стороны властей к проблемам образования названной категории; отсутствие закона, способствующего включению данной категории людей в полноценный непрерывный образовательный процесс; отсутствие в образовательных учреждениях достаточного количества специалистов, подготовленных к работе с людьми с ДЦП.
Список литературы
Артышко С. В. Особенности организации и методики работы с детьми дошкольного возраста, имеющими отклонения в развитии. / Физкультура в профилактике, лечении и реабилитации. № 1 (16), 2006.
Андреева Т. И. Комплексная реабилитация инвалидов на базе отделений центра социального обслуживания (Журнал «Социальная работа» 2010 года № 1)Алферова Г. В. Новые подходы к коррекционно-развивающей работе с детьми, страдающими церебральным параличом // Дефектология. — 2011. — № 3. — С.
10−14.Брутман В. И., Ениколопов С. Н., Панкратова М. Г. Раннее социальное сиротство как комплексная медико-социально-педагогическая проблема. — М.: Изд-во АСОПИР, 1994. ;
182 с. Гонеев А. Д. Основы коррекционной педагогики / Под ред. В. А. Сластенина. — М.: Академия, 1999. — 280 с. Денега С. Н. Социально-педагогическая реабилитация детей в муниципальном дошкольном Центре восстановительного лечения и образования: Автореф. дис. … канд. пед. наук: 13.
00.06. — М., 2000. 18 с. Детские церебральные параличи: Тез. докл. науч. конф. /.
Отв. ред. М. Н. Никитина и К. А. Семенова. — М., 2011. — 227 с. Детские церебральные параличи: Тез.
докл. респ. науч. конф. / Отв. ред. П. Я. Фищенко. — Л., 2010. — 131 с. Комплексная реабилитация инвалидов: Учеб.
пособие для студ. высш. учеб. Заведений/ Т. В. Зозуля, Е. Г. Свистунова, В. В. Чешихина и др.; Под ред. Т. В. Зозули. — М.: Издательский центр «Академия», 2005.
Корельская Н. Г «Особенная» семья — «Особенный» ребенок. Книга для родителей детей с отклонениями в развитии. — М.: Советский спорт, 2003.
Малофеев H.H. Современный этап в развитии системы специального образования в России: результаты исследования как основа построения программы развития // Дефектология. — 1997. — № 6.
— С. 3−15.Малофеев H.H. Стратегия и тактика переходного периода в развитии отечественной системы специального образования и государственной системы помощи детям с особыми проблемами // Дефектология. — 1997.
— № 6. -С. 3−10.Макарова И. В., Крылова Ю. Г. Педагог-психолог. Основы профессиональной деятельности. — Самара: Издательский дом БАХРАМ, 2004.
Модульная программа для социальных работников. «Социальная работа с людьми с ограниченными возможностями».Петракова Т. И. Влияние особенностей личности на социальную адаптацию в условиях домов-инвалидов с нарушениями опорнодвигательного аппарата: Автореф. дис. … канд. психол. наук: 19.
00.04 — М. 1997. 18 с. Психологическое и социальное сопровождение больных детей и детей — инвалидов: Учебное пособие / Под ред. С. М. Безух и С. С. Лебедевой. — СПб.: Речь, 2006.
Семенова К.А., Махмудова Н. М. Медицинская реабилитация и социальная адаптация больных детским церебральным параличом. — Ташкент: Медицина, 1979. — 488 с. Старобина Е. М. и др. Организация деятельности трудовых мастерских в центрах реабилитации детей с ограниченными возможностями: Метод, реком-ции. ;
СПб., 2000. — 56 с. Туторская Г. В. Формирование действий планирования, самоконтроля и оценки у учащихся с церебральным параличом в процессе трудового обучения: Автореф. дис. … канд. психол. наук: 19. 00. 04. ;
М., 1986. — 19 с. Трошина О. В., Жулина Е. В., Кудрявцев В. А. Основы социальной реабилитации и профориентации: Учебное пособие.
М.: ТЦ Сфера, 2005.
