Результатом функционирования предложенной модели стал рост на 15% числа посещений в поликлинику на одного жителя, в том числе с целью профилактики.
Формирование индикативных показателей (индикаторов) принятия и исполнения решений в сфере управления здравоохранением на уровне Санкт-Петербурга после реализации приведено в таблице 5.
Таблица 5.
Индикаторы принятия и исполнения решений в сфере управления здравоохранением на уровне Санкт-Петербурга до и после реализации чел./ 1000 чел. насел.
Индикаторы Частный показатель Итоговый коэффициент Было 1. Блок воспроизводства населения 1.
1. Синтетический индикативный показатель воспроизводства населения К1=0,84 Ка=(0,84+0,82+0,76+0,89+0,88) / 5=0,838 Ка=(0,74+0,82+0,66+0,81+0,83) / 5=0,772 1.
2. Синтетический индикативный показатель рождаемости населения К2= 0,82 1.
3. Синтетический индикативный показатель смертности населения К3= 0,76 1.
4. Синтетический индикативный показатель социальной защищенности материнства и младенчества К4= 0,89 1.
5. Синтетический индикативный показатель ожидаемой продолжительности жизни при рождении К5=0,88 2. Блок состояния здоровья населения Состояние здоровья населения 2.
1. Синтетический индикативный показатель заболеваемости и распространенности основных социально значимых заболеваний К6=0,9 Кб=(0,9+0,8+0,9+0,8+0,7)/5=0,82 Кб=(0,7+0,8+0,9+0,4+0,6)/5=0,68 2.
2. Синтетический индикативный показатель здоровья детей К7=0,9 2.
3. Синтетический индикативный показатель смертности в трудоспособном возрасте К8=0,9 2.
4. Синтетический индикативный показатель инвалидности К9=0,8 2.
5. Синтетический индикативный показатель младенческой смертности и врожденной патологии К10=0,7 Состояние системы здравоохранения 2.
6. Синтетический индикативный показатель финансирования здравоохранения К11=0,9 Кв=(09+0,9+0,8)/3=0,87 Кв=(0,84+0,83+0,61)/3=0,78 2.
7. Синтетический индикативный показатель обеспеченности населения больничными койками К12=09 2.
8. Синтетический индикативный показатель обеспеченности населения врачами и средним медицинским персоналом К13=0,8 3. Блок качества социальной среды Распространенность социальных аномалий 3.
1. Синтетический индикативный показатель смертности населения от неестественных причин К14=0,5 Кг= (0,5+0,5)/2=0,5 Кг= (0,34+0,47)/2=0,405 3.
2. Распространенность среди населения психической патологии К15=0,5 Социальная защита 3.
3. Синтетический индикативный показатель уровня социальной защиты К16=0,8 Кд= (0,8)/1=0,8 Кд= 0,71 Итоговый интегральный показатель Кэф=0,77 Кэф=0,67.
Как видно из таблицы 6 — Кэф = 0,77, при старом значении в 0,67 и порогов значении в 0,54 т. е. эффективность принятия и исполнения решений в сфере управления здравоохранением на уровне Санкт-Петербурга повысятся и приблизятся к оптимальным значениям.
Заключение
.
Основами выводами по результатам исследования являются следующие:
Управленческое решение является деятельность, по выбору одного из многовариантной системы решения, направленного на достижения определенной цели или целей и основанная на полученных показателях: анализа критериев ситуации принятия решения, прогноза дальнейшего развития событий, по наиболее вероятному сценарию, учета граничных барьеров.
Процесс принятия решения — это информационный процесс преобразования. Большинство методов имеет универсальный характер, однако их группировка направлена на систематизацию совокупности методов, для упрощения процесса знакомства с ними, а также для удобства их практического применения.
Естественно только лишь формальное выполнение последовательных этапов стратегического и тактического управленческого решения еще недостаточно для решения сложных проблем стратегического и тактического характера. Необходимо четкое понимание сложившейся управленческой ситуации, глубинных механизмов, оказывающих влияние на ее развитие, факторов, способных обеспечить достижение поставленных стратегических и тактических целей.
Профессионализм, обоснованность и качество принимаемых решений и их исполнения становятся сегодня факторами, во многом определяющими эффективность деятельности.
Данные вывод полностью подтвердился в ходе проведения анализа результатов приятия и исполнения решений в сфере управления здравоохранением Санкт-Петербурга.
Полученные результаты эффективности принятия и исполнения решений в сфере управления здравоохранением на уровне Санкт-Петербурга позволяют сделать вывод о том, что они характеризуется хорошей социально-демографической ситуацией, наблюдается определенная положительная динамика за 2008;2014 гг. по ряду индикаторов. Сложившаяся ситуация в сфере воспроизводства и здоровья населения Санкт-Петербурга однозначно определяется как положительный результат управления. В соответствии с оценками результативности управления системой здравоохранения здоровьем и воспроизводством населения Санкт-Петербурга можно сделать вывод, что система нуждается в совершенствовании.
В отношении Санкт-Петербурга предлагаются следующие мероприятия:
Эффективность использования выделяемых на социальные нужды бюджетных средств, в том числе расходы на здравоохранение, остаются достаточно низкими, потому как по таким показателям состояния здоровья, как уровень смертности, Санкт-Петербург занимает те же позиции, что и регионов, которые выделяют на здравоохранение меньше средств.
Для повышения эффективности необходимо сконцентрироваться на следующих направлениях: разработать общую отечественную (межведомственную, межсекторальную) программу охраны здоровья населения РФ основанную на индикаторном подходе.
Обосновано связать объемы финансирования системы здравоохранения и уровня реального ВВП РФ; оптимизировать механизмы финансирования системы здравоохранения, реализовать мероприятия по увеличению доступности первичной медико-санитарной помощи, лекарственного обеспечения населения в амбулаторных условиях; реорганизовать систему муниципального здравоохранения; оптимизировать структуру подготовки медицинских кадров, повышение их квалификации (что не означат сокращение, как это принято); обеспечить доступность высокотехнологичной медицинской помощи, реабилитационной и паллиативной помощи, а также услуг по долговременному уходу для пациентов, не способных к самообслуживанию; повысить эффективность управления здравоохранением, в том числе совершенствовать законодательную базу, развивать независимые профессиональные общественные и медицинские организации.
Так же предлагается внедрить профилактическая модель обеспечение региональной безопасности в сфере социальных аспектов системы здравоохранения. Профилактическая модель обеспечения социально-демографической безопасности региона и развития системы здравоохранения Санкт-Петербурга должна строиться на трехуровневой схеме:
Планируется, что уровень эффективности решений по управления здравоохранением Санкт-Петербурга будет равен 0,77, при старом значении в 0,67 и порогов значении в 0,54 т. е. повысятся и приблизятся к оптимальным значениям.
Список литературы
Федеральный закон от 06.
10.2003 N 131-ФЗ (ред. от 30.
03.2015) «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации»
Федеральный закон от 21.
11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 06.
04.2015) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступ. в силу с 09.
05.2015)
Федеральный закон от 24.
11.1995 N 181-ФЗ (ред. от 21.
07.2014, с изм. от 06.
04.2015) «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации».
Авшалумов А. Как повысить эффективность медицины? / А. Авшалумов, А. Аганбегян, А. Шилов // Экон. стратегии. — 2012. — N 1. — С.44−47.
Аганбегян А. Г. Как долго жить и оставаться здоровым // ЭКО. — 2011. — N 10. — С.5−12.
Александрова О. Ю. Перспективы формирования законодательства в сфере охраны здоровья граждан // Главврач. — 2010. — № 3.
Аксенова В. Здоровью работающих — особое внимание // Охрана труда и соц. страхование. — 2012. — N 3. — С.77−82.
Андреев И. Л. Концепция здоровья XXI века // Энергия: экономика, техника, экология. — 2010. — N 7. — С.62−68.
Алдер Г. Менеджмент будущего: Диалог сознаний: Общение с потребителями в XXI веке / Пер. с англ. С. Потапенко. — М.: ФАИР-ПРЕСС, 2010.
Багненко, С. Ф. Административная реформа и здравоохранение / С. Ф. Багненко, В. В. Стожаров, А. В. Кириллов, В. А. Федотов // Скорая медицинская помощь. — 2010. — № 4. — стр.
10−16.
Батчиков С. От здравоохранения к продаже медицинских услуг / С. Батчиков, С. Кара-Мурза // Экон. стратегии. — 2013. — N 2. — С.40−49.
Бернет Дж., Мориарти С. Предпринимательские решения: интегрированный подход / Пер. с англ. под ред. С. В. Божук. — СПб.: Питер, 2011.
Бочкарева В. К. Реформирование здравоохранения и обеспечение равной доступности к бесплатным медицинским услугам // ЭКО. — 2011. — N 10. — С.13−35.
Борзова О. Медицина: платная и бесплатная // Рос. Федерация сегодня. — 2011. — № 21. — С.73−75.
Васильева Е. В. Социальная защита населения, ее роль в повышении качества жизни в регионах России / Васильева Е. В., Куклиен А. А., Леонтьева А. Г. // Уровень жизни населения регионов России. — 2010. — N 9. — С.22−31.
Веселова В.Н. О низком уровне социальной защищенности населения Севера / В. Н. Веселова, Л. Б. Башалханова, Л. М. Корытный // ЭКО. — 2013. — N 9. — C.95−109.
Глазырин М. О создании системы комплексного развития муниципального образования // Экономист. — 2014. — N 3 — C.79−84.
Дэлиева, Г. Х., ОМС — основное направление реформирования российского здравоохранения / Г. Х. Дэлиева, О. Г. Соловьева // Здравоохранение.- 2010.- № 3.- стр. 16.
Егоренков Д. Эффективность государственного управления сферой здравоохранения // Власть. — 2012. — № 6. — С.111−115.
Исакова, Л.Е. О реорганизации системы обязательного медицинского страхования // Экономика здравоохранения.- 2009.- № 6, — стр. 29−40.
Современные проблемы эффективности управления здравоохранением: Материалы научно-практической конференции с международным участием. / Под ред. академика РАМН, профессора Вялкова А. И. — М.: РЦ «ФАРМЕДИНФО». — 2012. — 329 с.
Стародубов В.И., Тихомиров А. В. Разграничение общих и частных отношений органов управления здравоохранением с учреждениями здравоохранения // Главврач. 2011. N 11. С. 18 — 23.
Тихомиров А. В. Здравоохранение: Правовые аспекты // Здравоохранение Российской Федерации. 2009. N 2. С. 12.
Улембекова Г. Э. Система здравоохранения Российской Федерации: итоги, проблемы, вызовы и пути решения // Вестник Росздравнадзора 2012. N 2. С. 21 — 28.
Цыцорина И.А., Гусев М. В., Шалыгина Л. С., Иванинский О. И., Шарапов И. В., Комисарова Т. В. Управление качеством на основе стандартизации стационарной медицинской помощи / Под ред. Е. А. Финченко / Методические рекомендации.
Новосибирск: Сибмедиздат НГМУ.- 2011. 26 с.
Материалы сайта Государственного комитета по здравоохранению Санкт — Петербурга//.
http://zdrav.spb.ru/ru/.
Приложение 1.
Профилактическая модель принятия и исполнения решений в сфере управления здравоохранением на уровне Санкт-Петербурга.
Приложение 2.
Схема взаимодействия центров здоровья модели принятия и исполнения решений в сфере управления здравоохранением на уровне Санкт-Петербурга.
Алдер Г. Менеджмент будущего: Диалог сознаний: Общение с потребителями в XXI веке / Пер. с англ. С. Потапенко. — М.: ФАИР-ПРЕСС, 2010. с. 88.
Борзова О. Медицина: платная и бесплатная // Рос. Федерация сегодня. — 2011. — № 21. — С.73−75.
Бернет Дж., Мориарти С. Предпринимательские решения: интегрированный подход / Пер. с англ. под ред. С. В. Божук. — СПб.: Питер, 2011. с. 32.
Улембекова Г. Э. Система здравоохранения Российской Федерации: итоги, проблемы, вызовы и пути решения // Вестник Росздравнадзора 2012. N 2. С. 21 — 28.
Глазырин М. О создании системы комплексного развития муниципального образования // Экономист. — 2014. — N 3 — C.79−84.
Улембекова Г. Э. Система здравоохранения Российской Федерации: итоги, проблемы, вызовы и пути решения // Вестник Росздравнадзора 2012. N 2. С. 21 — 28.
Улембекова Г. Э. Система здравоохранения Российской Федерации: итоги, проблемы, вызовы и пути решения // Вестник Росздравнадзора 2012. N 2. С. 21 — 28.
Улембекова Г. Э. Система здравоохранения Российской Федерации: итоги, проблемы, вызовы и пути решения // Вестник Росздравнадзора 2012. N 2. С. 21 — 28.
Стародубов В.И., Тихомиров А. В. Разграничение общих и частных отношений органов управления здравоохранением с учреждениями здравоохранения // Главврач. 2011. N 11. С. 18 — 23.
Аганбегян А. Г. Как долго жить и оставаться здоровым // ЭКО. — 2011. — N 10. — С.5−12.
Материалы сайта Государственного комитета по здравоохранению Санкт — Петербурга//.
http://zdrav.spb.ru/ru/.
Материалы сайта Государственного комитета по здравоохранению Санкт — Петербурга//.
http://zdrav.spb.ru/ru/.
Материалы сайта Государственного комитета по здравоохранению Санкт — Петербурга//.
http://zdrav.spb.ru/ru/.
Материалы сайта Государственного комитета по здравоохранению Санкт — Петербурга//.
http://zdrav.spb.ru/ru/.
Материалы сайта Государственного комитета по здравоохранению Санкт — Петербурга//.
http://zdrav.spb.ru/ru/.
Материалы сайта Государственного комитета по здравоохранению Санкт — Петербурга//.
http://zdrav.spb.ru/ru/.
Глазырин М. О создании системы комплексного развития муниципального образования // Экономист. — 2014. — N 3 — C.79−84.
Глазырин М. О создании системы комплексного развития муниципального образования // Экономист. — 2014. — N 3 — C.79−84.
Цыцорина И.А., Гусев М. В., Шалыгина Л. С., Иванинский О. И., Шарапов И. В., Комисарова Т. В. Управление качеством на основе стандартизации стационарной медицинской помощи / Под ред. Е. А. Финченко / Методические рекомендации.
Новосибирск: Сибмедиздат НГМУ.- 2011. 26 с.
интегрированный коэффициент эффективности.
От 0,55 до 0,65.
Удовлетворительное Зона корректировки.
0,1- 0,54 Кризис Зона полной перестройки.
От 0,81 до 1 Зона оптимального состояния.
Санкт-Петербург.
От 0,66 до 0,8 Зона безопасности.
Организации культуры и спорта СПб обеспечения социально-демографической безопасности региона Муниципальные центры СПб обеспечения социально-демографической безопасности региона (охраны репродуктивного здоровья, геронтологические, охраны здоровья детей и подростков).
Общественные организации СПб обеспечения социально-демографической безопасности региона.
Средства массовой информации СПб.
Муниципальные центры здоровья по СПб обеспечения социально-демографической безопасности региона Муниципальные АПУ по СПб обеспечению социально-демографической безопасности региона Частные организации СПб обеспечения социально-демографической безопасности региона.
Администрация СПБ.
Система принятия и исполнения решений в сфере управления.
Ценности.
Повышение качества медицинской помощи (снижение смертности населения, увеличение ожидаемой продолжительности жизни, рост охвата населения профилактическими осмотрами, своевременное выявление на ранних стадиях заболеваний и т. д.).
Обеспечение доступности медицинской помощи для населения (увеличение норматива подушевого финансирования в рамках территориальных программ гос. гарантий; объемов медпомощи, предоставляемой учреждениями здравоохранения; стоимости единицы объема медицинской помощи и т. д.).
Повышение эффективности использования ресурсов здравоохранения (повышение обеспеченности населения врачами, средним медицинским персоналом, больничными койками и т. д.).
Задачи.
Развитие медицинской науки и инноваций в сфере здравоохранения.
Обеспечение государственных гарантий.
Повышение эффективности системы организации медицинской помощи.
Улучшение лекарственного обеспечения граждан.
Модернизация системы обязательного медицинского страхования.
Направления.
Внедрение управления по результатам.
Переход от сметного планирования и финансирования расходов к бюджетному планированию для достижения измеримых результатов.
Оценка эффективности реализации государственной политики в сфере здравоохранения и ее соответствия происходящим институциональным преобразованиям.
