Медико-социальная экспертиза, реабилитация и абилитация при основных инвалидизирующих онкологическиз заболеваниях

На МСЭ направляют при наличии следующих показаний:

после прохождения полного курса лечения, в случаях благоприятного трудового и клинического прогноза и необходимости рационального трудоустройства;

после прохождения полного курса лечения при сомнительном трудовом и клиническом прогнозе в связи с распространением опухоли;

возникновение необходимости длительного курса химиотерапии;

при IV стадии онкологии в связи с инкурабельностью больной, выраженное в резком ограничении жизнедеятельности и необходимости в постоянном постороннем уходе. В зависимости от состояния здоровья больным может быть установлена любая из трех групп инвалидности. Остеогенные саркомы. При остеогенных саркомах срок временной утраты трудоспособности составляет 3 — 4 месяца. Затем, в связи с высокой степенью тяжести заболевания и выраженными ограничениями жизнедеятельности, на МСЭ больному устанавливают II или I группу инвалидности.Гемобластозы.

При гемобластозахнаступление временной утраты нетрудоспособности происходит сразу после диагностирования острого лейкоза, период лечения, при рецидиве заболевания и прохождения противорецидивной терапии. Срок временной утраты нетрудоспособности составляет 4 месяца, затем при сомнительном прогнозе и необходимости в прохождении длительного лечения, пациента направляют на МСЭ. В случаях терминальной стадии заболевания больной должен быть направлен на комиссию МСЭ до того окончания 4 месяцев временной нетрудоспособности. Хроническийлимфолейкози миелолейкоз. При хроническомлимфолейкозе и миелолейкозе временная утрата трудоспособности возникает в период обострения болезни, ее срок составляет около 4 месяцев, затем пациента направляют на МСЭ. ПоНа МСЭнаправляют в следующих случаях: терминальная стадия заболевания, быстрое прогрессирование заболевания. Трудоспособными могут быть признаны больные, степень заболевания у которых достигла фазы полной клинико-гематологической ремиссии.Лимфогранулематоз.При лимфогранулематозе длительность временной утраты трудоспособности составляет до 4 месяцев. В случае возникновения стойкой утраты работоспособности на МСЭ устанавливаютI, II, IIIгруппу инвалидности, в зависимости от состояния организма и течения заболевания и лечения, включая прохождение курса цитостатической и лучевой терапии. В заключение данного параграфа важно отметить, что продление сроков временной утраты трудоспособности пациентам, у которых обнаружена начальная стадия онкологии без осложнений после радикального лечения, — это один из методов профилактики инвалидности. 3 Вопросы реабилитации и абилитации при онкологических заболеваниях.

В соответствии с федеральным законом от 24.

11.1995 г. № 181 реабилитация инвалидовэто система и процесс полного или частичного восстановления способностей инвалидов к бытовой, общественной и профессиональной деятельности. Цель медицинской реабилитации — это восстановление навыков, которые были утрачены из-за наступления стойкого ограничения здоровья с учетом специфики перенесенной травмы. Задача медицинской реабилитации заключается в следующем: с помощью технических средств, протезов, восстановительного лечения и терапии позволить человеку как можно полнее восстановить утраченные функции, либо научиться обходиться без них. Согласно ФЗ № 181 существуют следующие основные направления реабилитации и абилитацииинвалидов: восстановительные медицинские мероприятия, реконструктивная хирургия, протезирование и ортезирование, санаторно-курортное лечение;

профессиональная ориентация, обучение и образование, содействие в трудоустройстве, производственная адаптация;

социально-средовая, социально-педагогическая, социально-психологическая и социокультурная реабилитация, социально-бытовая адаптация;

физкультурно-оздоровительные мероприятия, спорт. Виды медицинской реабилитации: Общая (применение препаратов, которые назначаются лечащим врачом, амбулаторное наблюдение); Специализированная (помощь в специализированных лечебных учреждениях, осуществление протезирования, проведение операций).Виды медицинской абилитации:

Протезирование; Отрезирование;

Реконструктивная хирургия. Динамическое наблюдение за инвалидами заключается в следующем: наблюдение, изучение, исследование хода течения заболевания, оценка изменений состояния здоровья и других параметров инвалидности. Цель наблюдения — контроль за ходом реабилитационного процесса и оценка его результатов. Динамическое наблюдение проводят впериод между очередными освидетельствованиями согласно ИПРА инвалида. Проведение мероприятий медицинской реабилитации и абилитации инвалидов предусмотрено законодательством РФ, а финансирование вышеуказанных услуг осуществляют из федерального бюджета.

Заключение

.

В ходе данной работы были определены особенности медико-социальной экспертизы, реабилитации и абилитации при основных инвалидизирующих онкологических заболеваниях. Для достижения вышеуказанной цели, были решены следующие задачи данной работы:

Рассмотрена актуальная проблема современной медицины — злокачественные новообразования;

Описаны особенности МСЭ при злокачественных новообразованиях;

Рассмотрен вопрос реабилитации и абилитации при онкологических заболеваниях. В последние годы отмечена тенденция к росту первичной заболеваемости и численности впервые признанных инвалидами вследствие злокачественных новообразований. Инвалидность вследствие онкологических заболеваний — это один из индикаторов общественного здоровья и требует тщательного и внимательного изучения. Злокачественные новообразования занимают первое место в структуре первичной инвалидности. Реабилитация инвалидов — это система и процесс полного или частичного восстановления способностей инвалидов к бытовой, общественной и профессиональной деятельности. Реабилитация инвалидов направлена на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности с целью социальной адаптации инвалидов, достижения ими материальной независимости и их интеграции в общество. В заключение важно отметить, что продление сроков временной утраты трудоспособности пациентам, у которых обнаружена начальная стадия онкологии без осложнений после радикального лечения, — это один из методов профилактики инвалидности. В случаях продления сроков временной нетрудоспособности учитывают следующие аспекты:

условия и характер профессиональной деятельности, способность к труду, психологическое состояние больного, социальные факторы. В процентном отношении способность пациента вернуться к своей трудовой деятельности после всех курсов лечения и реабилитации инвалидов можно отметить, что при частичной реабилитации восстановление трудоспособности в первые 3 года происходит в 76,4% случаев, свыше 5 лет — 19,4% случаев полной реабилитации инвалида.

Список литературы

Запарий С. П., Косенок В. К., Иванилов А. К. Основные тенденции первичной заболеваемости злокачественными новообразованиями и первичной инвалидности взрослого населения Омской области за 2007;2012 г. Г. // Сибирский онкологический журнал.

— 2014. — № 2. Кириченко Ю. Н., Разиньков Д. В., Иванова С. И. Онкозаболеваемость и первичная инвалидность среди взрослого населения Курской области // Человек и его здоровье.

— 2014. — № 1. С. 105−109.Хасанов Р. Ш., Озол С. А., Гилязутдинов И. А., Гатауллин И. Г., Раббаниев И. Ф., Ахметзянова А. Ф., Кацюба М. С. Современные принципы реабилитации онкологических больных (обзор литературы) // Поволжский онкологический вестник. — 2013. — № 4. Федеральный закон от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» // СПС Консультант Плюс.