Желательно также привлекать дляучастия в таких занятиях супруга/супругу или других членов семьи.
Одной из проблем реабилитации пациентов с острым инфарктом миокарда выступает низкая приверженность самих пациентов к приему базисной терапии. Так, по данным исследователей, через год после перенесенного инфаркта миокарда лишь треть пациентов продолжает прием назначенных препаратов и соблюдает режим, а спустя три года после перенесенного инфаркта число сознательных пациентов снижается до десятой части от всех больных. Решением этой проблемы станет продление сроков реабилитации. Включение в реабилитационный процесс таких мер как: — вторичные беседы о вреде курения и пользе здорового образа жизни как средства предотвращения осложнений и возникновения угрозы повторных инфарктов;
— внесение коррекции в план повышения двигательной активности пациентов, выдача рекомендаций о наполнении физической активности, введении кардионагрузок;
— психокоррекция поведения пациентов (при необходимости);
— стимулирование пациентов к выполнению полного объема рекомендаций, выданных лечащим врачом. 2.
3. Обсуждение результативности системы реабилитации пациентов с острым инфарктом миокарда.
Изучение результативности системы реабилитации пациентов с острым инфарктом миокарда и роли медсестер в этом процессе было произведено в три этапа:
на констатирующем этапе исследования нами было осуществлено анкетирование пациентов и обработка полученных данных;
— на формирующем этапе исследования нами была проведена работа по просвещению медсестер в отношении их участия в процессе реабилитации пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда;
— на контрольном этапе исследования нами была проведено вторичное анкетирование пациентов и сделаны выводы. С целью установления отношения пациентов кардиологического отделения к участию медсестры в восстановительных программах мы разработали анкету, состоящую из следующих вопросов: 1) Как вы можете оценить участие медсестры в процессе вашей реабилитации:
принимала активное, деятельное участие;
— принимала участие время от времени / только по просьбе;
— практически не принимала участие;
— не принимала участие вообще / в просьбах отказывала. 2) Проводила ли медсестра с вами и членами вашей семьи беседы, посвященные особенностям вашей болезни, перспективах восстановления здоровья, мерах профилактики вторичных осложнений?- да, неоднократно;
— да, один раз;
— специально организованной беседы не проводилось, но в разговорах касалась этой темы;
— нет.
3) Оказывалась ли вам помощь со стороны медсестринского персонала по следующим направлениям:
организация двигательного режима;
а) да б) неторганизация физиотерапии;
а) да б) нетсоблюдение диеты и беседа о принципах питания;
а) да б) нетобсуждение необходимости отказа от вредных привычек и соблюдении здорового образа жизни? а) да б) нет4) Оказывала ли медсестра психологическую поддержку вам и членам вашей семьи?- да, постоянно;
— время от времени;
— нет.
5) Как вы можете оценить работу медсестринского персонала по 5-ти балльной шкале, где «1» соответствует самому низкому качеству работы, а «5» самому высокому? Далее приведем результаты проведенного анкетирования, систематизированные в гистограммы (рисунки 8−11).Рис. 8. Оценка участия медсестринского персонала в процессе реабилитации при констатирующем и контрольном замере (в %)Как видно из рисунка 8, при первичной диагностике значительное число медсестер, по мнению пациентов, не уделяли должного внимания их процессу реабилитации. Около трети (32%) медицинских сестер, по мнению опрошенных пациентов, никак не принимали участие в реабилитации, а 32% медсестер участвовала в указанном процессе от случая к случаю. Вместе с тем при вторичном анкетировании число «незаинтересованных» медсестер удалось сократить до 4%, а число медсестер активных участниц реабилитации было увеличено до 24%. Также возросло число медсестер, готовых участвовать в этом процессе время от времени (40%).Далее приведем динамику частоты просветительских бесед со стороны медсестер при констатирующем и контрольном замере.Рис.
9. Частота просветительских бесед со стороны медсестер при констатирующем и контрольном замере (в %)Как видно из рисунка 9, на констатирующем этапе исследования было выявлено32% медсестер, которых, по словам пациентов, не провели ни одной просветительской беседы, несмотря на то, что подобные беседы выступают основой той реабилитационной работы, за которую ответственна медицинская сестра. Остальные медсестры, хотя бы упоминали об особенностях заболевания и планах восстановления пациентов. При вторичном анкетировании было установлено, что всеми медицинскими сестрами (по словам пациентов) была проведена минимальная просветительская работа. При этом 36% медсестер стало проводить беседы регулярно, не ограничиваясь одной, что, безусловно, способствует лучшему усвоению информации со стороны пациентов и, как следствие, обеспечивает более эффективный реабилитационный режим.
Оценка пациентами помощи медсестер по основным направлениям реабилитации приведена в рисунке 10.Рис. 10. Распределение оказания помощи со стороны медсестре по основным направлениям реабилитации со слов пациентовпри констатирующем и контрольном замере (в %)Как видно из рисунка 10, необходимую работу по организации двигательного режима при констатирующем замере осуществило 64% медсестер, при контрольном замере процент возрос до 100%. В организации физиотерапии при констатирующем замере приняли участие 60% медсестер, при контрольном замере процент возрос до 96%. В организации соблюдения диеты при констатирующем замере приняли участие 56% медсестер, при контрольном замере процент возрос до 80%. В обсуждении необходимости отказа от вредных привычек при констатирующем замере приняли участие 60% медсестер, при контрольном замере процент возрос до 100%. Динамика оказания медсестринским персоналом психологической помощи пациентам и членам их семей приведена в гистограмме на рисунке 11.Рис. 11. Динамика оказания медсестринским персоналом психологической помощи пациентам и членам их семей (в %)Как видно из рисунка 11, регулярное оказание психологической поддержки пациентам и членам их семей осуществлялось при констатирующем измерении 40% медсестер, а при контрольном 60% медсестер. Средний балл, характеризующий работы медсестринского персонала, на констатирующем этапе исследования составил3,6 балла из 5-ти возможных баллов. На контрольном этапе исследования этот балл возрос до 4,3 балла из 5-ти возможных баллов.
В связи со сказанным, мы можем утверждать, что результативность системы реабилитации пациентов с острым инфарктом миокарда в ГБУЗ № 26 была повышена. Качественный и количественный анализ эмпирических данных позволил доказать истинность выдвинутой гипотезы исследования о том, что деятельность медсестры в системе реабилитации пациентов с острым инфарктом миокарда должна быть основана на осуществлении просвещения пациента в отношении его состояния здоровья и специфики болезни, помощи в физической реабилитации, согласно основным этапам.
Заключение
.
Обращение к проблеме реабилитации пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда, и роли медсестры в этом процессе актуально как с научной, так и с практической точки зрения. Эффективный процесс кардиореабилитации позволит добиться снижения процента выхода пациентов на инвалидность, длительности пребывания пациентами на листе нетрудоспособности, числа повторных острых инфарктов миокарда у пациентов и формирования у них осложнений. Кроме того, результативные реабилитационные меры обеспечат рост процента мотивированных пациентов (т.е. тех пациентов, которые отказываются от вредных привычек, соблюдают предписания лечащего врача, своевременно проходят диспансеризацию), повышение качества жизни пациентов за счет увеличения функционального резерва организма и общего реабилитационного потенциала. По итогам выполнения исследования удалось достичь поставленной во введении цели работы и осуществить проверку эффективности деятельности медсестры в системе реабилитации пациентов с острым инфарктом миокарда. Для достижения поставленной цели были решены следующие задачи: — специальная литература по теме «реабилитация пациентов с острым инфарктом миокарда» была изучена;
— актуальность рассматриваемой проблемы в решении вопросов по организации реабилитационной кардиологической службы на современном уровне была выявлена;
— работа медицинской сестры кардиологического отделения в системе мероприятий, направленных на восстановление здоровья и трудоспособности больных с острым инфарктом миокарда была рассмотрена;
— отношение пациентов кардиологического отделения к участию медсестры в восстановительных программах было подвергнуто оценке. Качественный и количественный анализ эмпирических данных позволил доказать истинность выдвинутой гипотезы исследования. Таким образом, цель работы была достигнута, все поставленные задачи реализованы, а гипотеза доказана. В заключение отметим, что выполненная работа имеет как теоретическую, так и практическую значимость. Теоретическая значимость работы состоит в систематизации и обобщении материалов по заявленной проблеме, а также во введении в научный оборот эмпирических данных, полученных в ходе самостоятельного исследования. Практическая значимость работы состоит в возможности использования ее материалов следующими категориями лиц: — средним медицинским персоналом лечебных учреждений и реабилитационных кардиологических служб с целью оптимизации собственной профессиональной деятельности;
— студентами, обучающимися по направлению «Медицинская сестра», «Фельдшер» с целью самоподготовки к участию в семинарских занятиях.
Литература
.
Александров, А. А. Формирование здорового образа жизни — основа ранней профилактики сердечно-сосудистых заболеваний / А. А. Александров // Здоровьесберегающее образование: науч.
практ. журн. — 2013. — № 5. — С. 23−29.Аронов, Д. М. Организационные основы кардиологической реабилитации в России: современный этап / Д. М. Аронов, М. Г. Бубнова, Г. Е. Иванова // CardioСоматика. -.
2012. — № 4. — С. 5−11.Аронов, Д. М. Сравнительная оценка эффективности различных методов физических тренировок больных, перенесших инфаркт миокарда / Д. М. Аронов, М. Г. Шарфнадель // Бюллетень Всесоюзного кардиологического научного центра АМН СССР. — 1985.
— № 2. — С. 76−82.Бокерия, Л.А. Сердечно-сосудистые заболевания в Российской Федерации / Л. А. Бокерия, Р. Г. Гудкова. -.
М.: Изд-во ССНЦХ им. Бакулева, 2008.
— 217 с. Вторичная профилактика и реабилитация женщин, перенесших инфаркт миокарда / А. Д. Куимов, Т. В. Петрова, Л. И. Хомякова, Н. В. Метелкина, Н. Г. Ложкина, Т. А. Балабушевич, К. А. Боброва, О. А. Филиппова // Сибирское медицинское обозрение. — 2010. — № 4. — С.
92−96.Иванов, А. Л. Сердце красавицы склонно к… инфаркту / А. Л. Иванов // Экология и жизнь. — 2006. — № 3. — С.64−68.Карпов, Ю. А. Кардиологическая реабилитация в России нуждается в коренной реорганизации / Ю. А. Карпов, Д. М. Аронов // Кардиологический вестник. — 2010.
— № 2. — С. 11−15.Катина, А. Кому угрожает инфаркт?
/ А. Катина // Будь здоров. — 2002. — № 11.
— С. 5−10.Куимов, А. Д. Острый инфаркт миокарда у женщин / А. Д. Куимов. — Новосибирск: Наука, 2006. -.
131 с. Куимов, А. Д. Реабилитация пациентов после перенесенного инфаркта миокарда на примере отделения восстановительного лечения / А. Д. Куимов, И. В. Москаленко // CardioСоматика — диагностика, лечение, реабилитация и профилактика. — 2013. — № 1 (приложение). -.
С. 55. Леонидова, Е. Вперед к инфаркту / Е. Леонидова // Социономия. — 2003.
— № 6. — С. 86−87.Липвецкий, Б. Инфаркт, инсульт, внезапная смерть.
Факторы риска, предвестники, профилактика / Б. Липовецкий. — СПб.: Спец.
Лит, 2015. — 192 с. Малыгина, Н. Запрограммирован ли инфаркт? / Н.
Малыгина // Будь здоров. — 2002. — № 8. — С. 30−32.Новиков, В.
Инфаркт миокарда / В. Новиков. — СПб.: Лань, 2000.
— 336 с. Оганов, Р. Г. Профилактическая кардиология: от гипотез к практике / Р. Г. Оганов // Кардиология. — 1999. — № 2. -.
С. 4−11.Поздняков, Ю. М. Профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы / Ю. М. Поздняков, В. С. Волков. — М.: Мир Отечества, 1997. -.
176 с. После инфаркта // Социономия. — 2007. — № 2. — С.
112−113.Мельникова, М. А. Сестринское дело в терапии / М. А Мельникова, И. С. Березина, О. М. Неволина. — Архангельск: Архангельский медицинский колледж, 2008. — 225 с. Сахаутдинова, Г. М. Кардиошколы для пациентов при сердечно-сосудистых заболеваниях — обязательный компонент для лечения заболеваний и профилактики осложнений / Г. М. Сахаутдинова, Р. С. Низамутдинова, О. А. Курамшина // Здоровьесберегающее образование: науч.
практ. журн. — 2012. — № 2. -.
С. 68−70.Слабов, А. Мысли о сердце / А. Слабов // Будь здоров. — 2002. — № 9.
— С. 12−16.Смирнова, О. Стоп, мотор? / О. Смирнова // Здоровье.
— 2009. — № 7. -.
С. 60−61.Соколовский, В. С. Лечебная физическая культура при заболеваниях сердечно-сосудистой системы / В. С. Соколовский // Физкультура в профилактике, лечении и реабилитации. — 2007.
— № 4. — С. 25−29.Тверская, С. Сердечно-сосудистые заболевания / С. Тверская // Основы безопасности жизнедеятельности: информ.
метод. изд. для преподавателей. — 2014. — № 7/8. — С. 104−107.Фадеев, П. А. Инфаркт миокарда.
Доступно и достоверно / П. А. Фадеев. — М.: Мир и образование, 2007. -.
128 с. Шхвацабая, И. К. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца / И. К. Шхвацабая, Д. М. Аронов, В. П. Зайцев. — М.: Медицина, 1978. — 254 с.
