5. По назначению врача применить отхаркивающие, муколитики (ацетилцистеин, мукалтин, амброксол) и бронхолитические (эуфиллин) средства2.
1.4. Оценка эффективности терапии.
Если лечение подобрано правильно и медицинская сестра осуществляет должный уход за пациентом, то выздоровление наступает через две недели. В том случае, если этого не произошло, необходима корректировка плана терапии пневмонии. Врачом подбираются лекарства, а медицинская сестра может изменить только режимактивности и питания пациента [23]. Человекпосле выписки должен продолжать по месту жительства наблюдаться у терапевта, дляизбегания рецидивов болезни. После пневмонии восстановление организма происходит в течение года. Медицинская сестра в стационаре разъясняет больному, что после выписки ему необходимы умеренная физическая активность, полноценное питание, отказ от вредных привычек, а также соблюдение режима отдыха и труда. Если пневмонией болел ребенок, то об особенностях его восстановления после болезни должны позаботиться родители, а также участковый педиатр.
2.2. Основные обязанности сестринского персонала при пневмонии.
Любая больница должна обеспечить соблюдение правил оказания процесса помощи больному в стационаре. Сестринский уход предполагает целый комплекс обязанностей и процедур. В обязанности медицинской сестры входит следить за гигиеной пациента, режимом дня, приёмом лекарств, изменением состояния в процессе лечения, выполнением физиотерапевтических процедур, активным посещением больного врачом. В помещениидолжен обеспечиватьсяоптимальныйуровень влажности и температурный режим. Сестра следит, чтобы пациент находился в благоприятных условиях. Больничная палата должна регулярно проветриваться и убираться. Необходимо, чтобы воздух был теплым, влажным и свежим. Больному пневмонией нужно соблюдать постельный режим [12]. Если больной находится в тяжелом состоянии и самостоятельно менять положение тела не может, то это входит в обязанности медперсонала. Медицинская сестра помогает принять необходимую позу, которая должна меняться каждый два часа во избежание возникновения пролежней.
У больных пневмонией верх тела (голова) должен быть приподнят. Медсестра добивается этого посредством регулировки кровати или подкладывая подушки. Она обучает пациента правильному дыханию, расслаблению мышц и следит за соблюдением постельного режима. Сестринский уход подразумевает обеспечение гигиены пациента. Лежачих больных сестра ежедневно обмывает теплой водой и подмывает после туалета. Она также следит за чистотой постельного белья и одежды пациента. Чтобы у больного не возникло воспаления в ротовой полости, проводят ее обработку слабым содовым раствором. При появлении герпетических высыпаний на губах или в области носа, используют цинковую мазь. К медицинским процедурам, которыепроводятся медицинской сестрой при пневмонии, относят:
Инфузии, инъекции. При лихорадке — прохладный воздух в помещении, обтирание прохладной водой, обильное теплой питье. В случаях плохого отхождения мокроты постуральный дренаж. Очищение ротовой полости больного от мокроты, в случае, если самостоятельно этого сделать он не может. Присоединение мочеприемника, постановка клизмы при запорах. Выполнение отвлекающих процедур согласно назначениям врача: банки, компрессы, горчичники. Также, медицинская сестраследит за тем, чтобыбольной принимал назначенные врачом препараты: жаропонижающие, противовоспалительные, антибиотики, муколитики и пр. При нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы, возможны инъекции глюкокортикоидов и сердечных гликозидов [10]. Пациентудля выздоровленияследует соблюдать режим питания. Медицинская сестра следит, чтобы он выпивал достаточное количество жидкости — до 3 л в день. Это может быть чистая вода, морс, натуральный сок, отвар шиповника, чай с лимоном. Питаться следует часто, но понемногу.
Отдается предпочтение бульону, рыбе, отварному куриному мясу, молочной продукции, овощам. Если у больногоаппетит отсутствует, то можно уменьшить количество пищи, при этом увеличив объём жидкости. В лечении пневмонииважное место занимает дыхательная гимнастика. Медицинская сестра обучает больного специальным упражнениям, а также контролирует их выполнение. Гимнастикой необходимо заниматься два раза в день. Пациентпо мере выздоровления увеличивает физическую активность: делает лечебную гимнастикуи зарядку. Помощь медицинской сестры жизненно важна для лежачих больных.
Однако, и пациенты, которые позаботиться о себе в состоянии сами, нуждаются в опеке сестринского персонала. Заболевание под контролем медицинских работников протекает гораздо легче и быстрее. Для пациентов с особо тяжелыми формами заболевания пневмонией, которые самостоятельно оказать себе посильную помощьне в состоянии, сестринский процесс особенно важен. К ним же относятся дети и пожилые люди. Дети более тяжело переносят пневмонию, поэтому им необходим более внимательный процесс, который характеризуется определёнными особенностями. В особую категорию попадают младенцы, а также дети до 3 лет. С ребенком до 3 лет необходимо присутствие одного из родителей в стационаре [5].
В первую очередьмедсестра должна проконсультировать родителей о правильном проведении гимнастики, дыхания и массажа. Медицинская сестрана этапе формирования плана лечения рекомендует:
1) чаще держать младенца на руках, менять его положение в кроватке;
2) приносить в больницу больше углеводов, овощей, фруктов;
3) посещение врача;
4) в случае отсутствия аппетита, не заставлять ребенка есть. А недостаток пищи восполнить соками, водой, молочными напитками;
5) обеспечить ребенку постельный режим созданием комфортной обстановки. Принести его любимые игры, книги;
6) предупредить родителей о возможных побочных эффектах лечения медикаментами;
7) не пеленать ребенка сильно;
8) проводить профилактические меры по обнаружению вздутия живота, провоцирующее сдавливание легких;
9) следить за гигиеной, содержать ребенка в чистоте.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Пневмония — это заболевание, характеризующееся поражением легочной ткани. Является одним из наиболее распространённых заболеваний. За год в России пневмонией заболевают около 1,5 млн. человек. С одной стороны, достигнуты результаты в понимании патогенеза инфекционного процесса, а также повышении эффективности химиотерапии, однако, с другой — происходит увеличение числа больных с тяжёлым течением болезни и смертность возрастает. Различают несколько видов воспаления лёгких и все они требуют комплексного подхода в лечении.
Необходимые лекарства, а также физиотерапевтические процедуры назначаются врачом. Задача сестринского персонала заключается в контроле выполнения предписаний врача и обеспечении пациента лучшими условиями для выздоровления. Пневмония характеризуется развитием серьезных осложнений, от которых во многом зависит возможный прогноз, течение и исход заболевания. Самыми частыми легочными осложнениями становятся острая дыхательная недостаточность, экссудативный плеврит, обструктивный синдром, гангрена и абсцесс легкого. Внелегочными осложнениями пневмонии могут статьмиокардит, эндокардит, острая сердечно-легочная недостаточность, менингит и менингоэнцефалит, инфекционно-токсический шоки сепсис, психозы. Сестринский процесс при пневмонии предполагает организацию ухода за человеком с воспалительными изменениями лёгочной паренхимы. Он состоит из нескольких этапов, которые зависят от степени тяжести болезни. Сестринская помощь при пневмонии включает ряд зависимых процедур: проведение инфузий; обеспечение приема лекарств; контроль состояния больного после приема препаратов и введения инъекций. Медицинская сестра может обратить внимание врача на то, что течение болезни изменилось и первой заметить специфические симптомы патологии у человека. При правильной организации процесса лечения пневмонии и сестринской помощи, избавление от болезни наступает на 10−14 день. Если заболевание затягивается, очевидно, что нарушена тактика ухода или неправильно подобрана терапия, что является задачей врача. Сестринская помощь должна учитывать лишь коррекцию режима питания, физической активности или постельного режима. Помощь среднего медперсонала ускоряет выздоровление при пневмонии. Без нее сложно обеспечить идеальные условия для комфортного лечения человека.
Независимо от того, какой диагноз у человека, сестринский уход необходим. Пневмония является актуальной проблемой современной медицины, в решении которой важную роль играет правильная организация сестринского ухода в условиях стационара. Таким образом, пневмония — серьезное испытание не только для больных, но и для медицинского персонала, успешный выход из которого определяется своевременностью диагностики начала заболевания, адекватным лечение и внимательным уходом, и заботой за пациентом. Поэтому правильный, профессиональный и своевременно организованный сестринский процесс необходим для предотвращения осложнений и во многом определяет благополучный прогноз. Работа по организации сестринского ухода за больными пневмонией в условиях стационара имеет ряд особенностей, которые должна знать медицинская сестра. Правильно спланированная и проведённая работа медицинской сестры позволит наиболее эффективно провести лечение пневмонии и избежать осложнений.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Амиров Н.Б., Визель А. А. Диагностика и комплексная медикаментозно -лазерная терапия пневмонии. / Казань: Медицина, 2014. -.
С. 99 — 101. Анатомия и физиология: Учебник./ Е. А Воробьева, А. В. Губарь, Е. Б. Сафьянникова. ˗˗ М.: Медицина, 1988. — 432 с. Внутренние болезни: Учебник./ В. М. Боголюбов.
˗˗ М.: Медицина, 1983 — 528с. Гогин Е. Е. Острые пневмонии. В кн.: Диагностика и лечение внутренних болезней: Руководство для врачей. В 3-х томах. Т.
2. / Под ред.Ф. И. Комарова. — М.: Медицина, 1991. — С.30−59.Запруднов А. М., Григорьев К. И. Детские болезни: Учебник. —.
2-еизд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 2001. —.
560 с. Клиническая пульмонология: учеб. пособие по респираторной медицине для врачей терапевтов первичного звена / В. А. Шестовицкий, А. И. Аристов, И. И. Черкашина [и др.]; ред. Ю. И. Гринштейн; Красноярский медицинский университет. — Красноярск: Крас.
ГМУ, 2010. — 132 с. Клинические рекомендации. Пульмонология. 2-е издание. Под ред.
Чучалина. — М: ГЭОТАР -Медиа, 2009. — С. 222−229.Коротяев A.И., Бабичев С. А. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология.
— СПб: Спец.
Лит, 2002. — 591 с. Лычев В. Г., Карманов В. К. Основы сестринского дела в терапии: Пособие для студентов факультета высшего сестринского образования медицинских университетов: 2-е изд. перераб. и доп. / В. Г. Лычев, В. К. Карманов. — Ростов на/Д: Феникс, 2008. — 512 с.Маколкин.
В. И. Сестринское дело в терапии: учеб. пособие / В. И. Маколкин, С. И. Овчаренко, Н.
Н. Семенков. — М.: АНМИ, 2000.
— 528 с. Маянский А. Н. Микробиология для врачей. — НМГА: Н.
Новгород, 1999. — С. 208−218.Мухина С. А., Тарновская И. И. — Теоретические основы сестринского дела- 2 изд., испр. и доп.- М.: ГЭОТАР — Медиа, 2010.
— 368 с. Окороков А. Н. Диагностика болезней внутренних органов: Т. З. Диагностика болезней органов дыхания. — СПб: Мед. Лит, 2010. — С.399−401.Основы сестринского дела: практикум./ Т. П. Обуховец. ˗˗.
Изд. 9-е. ˗˗ Ростов н/Д: Феникс, 2009. ˗˗ 603 с. Пневмония / А. Г. Чучалин, А. И. Синопальников, Л. С. Страчунский. — М.: Мед. информ. агентство, 2008.
— 464 с. Пульмонология: национальное руководство. / Под ред. А. Г. Чучалина., — М.; ГЭОТАР -Медиа, 2009. — С. 319−402.Респираторная медицина.
Руководство в 2.т./ Под ред. А. Г. Чучалина. _ М: ГЭОТАР.
Медиа, 2009. — С. 99−102.Терапия с курсом первичной медико — санитарной помощью: теория и практика: учеб. /.
Мироненко О.И. — М.: Феникс, 2010. — 288с. Синопальников А. И. Атипичная пневмония // Рос. мед. журнал. — 2002. — Т. 10.
— № 23. — С.
1080−1086.
Хамитов Р.Ф., Ведение пациента с пневмонией в амбулаторнополиклинической практике и стационаре: мнения практикующих врачей // Вестник современной клинической медицины. Т.2, вып.
4. — М., 2009. — С. стр.
55−59.Чучалин.
А.Г., Синопальников А. А. и др. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. — М., 2012. — С. 202−207. Медицинский справочник: медицинская энциклопедия. Интернет-ресурс, точка доступа.
http://www.med-spravochnik.ru/stati/pulmonologiya/effektivnost-i-perenosimost-preparata-21.htmlПневмонии. Интернет-ресурс, точка доступа.
http://lekmed.ru/info/literatura/pnevmonii-4.html.
