Рисунок 2.1 — Распространенность ВЗП по данным профилактического осмотра.
Были установлены общие и местные факторы развития воспалительных заболеваний пародонта, среди лиц молодого возраста: аномалии строения мягких тканей преддверия полости рта, тортоаномалии, скученность зубов, аномалии прикуса (рисунок 2). Также наблюдались соматические заболевания, в основном, это нарушения функции со стороны желудочно-кишечного тракта, наследственная предрасположенность, наличие вредных привычек: курение (таблица 2.4). Одним из факторов риска ВЗП в данной группе является преобладание в рационе мучной пищи, употребление мягкой пищи, фаст-фудов (рисунок 2.3).
Рисунок 2.2 — Пациент Н., 24 года. Хронический катаральный гингивит, легкая степень, стадия обострения (до лечения). Фактор риска развития ВЗП (аномалия положения зубов) Рисунок 3.3 — Факторы риска воспалительных заболеваний пародонта.
Из таблицы 3.4 следует, что основное число пациентов составили пациенты возрастной группы 21−25 лет, имеющие следующие функциональные нарушения: аномалии строения преддверия полости рта, аномалии положения зубов в дуге зубного ряда, соматические патологии, вредные привычки. Наследственный фактор в развитии ВЗП отметили только 5 пациентов или 6,3%, что соответствует очень низкому показателю среди других факторов риска в развитии ВЗП и возможным отсутствием данных среди пациентов о заболевании среди родителей и близких родственников. Многие пациенты в данной группе злоупотребляют мучной и мягкой пищей в рационе, не соблюдают режим питания, имеют кариозные зубы, не соблюдают гигиену полости рта.
В группе с интактным пародонтом у пациентов наблюдаются единичные случаи общей заболеваемости, отсутствие вредных привычек, нарушений со стороны строения полости рта. Кроме того, ни один из обследуемых в данной группе не указал наличия заболеваемости тканей пародонта среди родителей или близких родственников.
Определение уровня стоматологического здоровья [13] у больных с патологией пародонта позволил нам получить данные о состоянии гигиены полости рта, зубов, пародонта, наличия одонтогенных очагов инфекции. Исходя, из полученных данных, мы смогли внести коррективы в протоколы лечения больных и провести профилактические мероприятия.
Таблица 3.4 -. Распределение общих и местных факторов риска на ВЗП среди лиц молодого возраста Факторы риска Возрастные группы ВЗП (асб./%).
79/100 интактный пародонт (абс/%).
7/100 18 лет.
19 лет.
лет.
21−25 гг.
18 лет 19.
лет 20.
лет.
21−25 гг. 9/.
11,4% 17/.
21,5% 21/.
26,5% 32/.
40,6%.
3/.
42,8% 2/.
28,6% 1/.
14,3% 1/.
14,3% Соматически здоровые 5/.
55,5 11/.
64,7% 9/.
42,8% 8/.
25% 3/.
100% 1/.
50% — — Заболевания ЖКТ 4/.
44,4% 6/.
35,3% 12/.
57,1% 24/.
75% — 1/.
50% 1/.
100% 1/.
100% Хроническая соматическая патология 2/.
22,2% 3/.
17,6% 3/.
14,3% 11/.
34,4% — 1/.
50% 1/.
100% 1/.
100% Частые ОРВИ 3/.
33,3% 6/.
35,3% 9/.
42,8% 14/.
43,7% 1/.
33,3% 2/.
100% 1 1/.
100% Наследственный фактор — 1/.
5,9% 1/.
4,7% 3/.
9,4% — — — — Злоупотребление мучной пищей 5/.
55,5% 13/.
76,4% 15/.
71,4% 14/.
43,7.
1/.
33,3% 1/.
50% — — Злоупотребле-ние мягкой пищей 3/.
33,3% 12/.
70,6% 11/.
53,4% 23/.
71,8% — — — — Курение — 3/.
17,6% 8/.
38,1% 13/.
40,6% — — — — Аномалии строения преддверия полости рта 3/.
33,3% 5/.
29,4% 7/.
33,3% 10/.
31,2% — — — — Аномалии положения зубов 3/.
33,3% 7/.
41,2% 12/.
57,1% 17/.
53,1% — — — — Наличие кариозных зубов 5/.
55,5% 12/.
70,6% 17/.
80,9% 27/.
84,4% 1/.
33,3% — — — Примечание — Процент в таблице указан по отношению к общему числу обследованных в группах.
При определении стоматологического уровня здоровья (СУЗ) у больных с патологией пародонта, не было лиц с такими группами заболеваний, как последствия травм и операций, требующих реабилитации, воспалительные заболевания челюстно-лицевой области. Частота всех остальных стоматологических заболеваний, определяющих СУЗ, представлена в таблице 5.
У 36 больных с диагнозом «Хронический катаральный гингивит, легкая степень» гигиеническое состояние полости рта было неудовлетворительным: гигиенический индекс равнялся 2,3±0,05 (высокий индекс нарушения гигиены полости рта, плохое состояние); индекс КПУ — 6,8±1,90. В структуре КПУ преобладала составляющая «к». Проба Шиллера-Писарева — слабоположительная (светло-коричневое окрашивание).
У 10 больных с диагнозом «Хронический катаральный гингивит, средняя степень», гигиенический индекс составлял 2,4±0,22; индекс КПУ — 7,7±1,30. Основной составляющей индекса был «к». Проба Шиллера-Писарева — положительная (коричневая окраска десны).
У 10 больных с диагнозом «Обострение хронического катарального гингивита» гигиеническое состояние полости рта было неудовлетворительным в связи с невозможностью ухода за полостью рта из-за выраженного болевого симптома. Индекс гигиены полости рта составил 2,96±0,05; индекс КПУ — 9,9±0,03, основной составляющей индекса являлись кариозные зубы. Индекс Шиллера-Писарева — положительный (коричневый цвет окрашенной десны).
У 5 больных с диагнозом «Хронический гипертрофический гингивит, отечная форма»: состояние гигиены полости рта было неудовлетворительным: ГИ равнялся 2,36±0,05; индекс КПУ составил 7,6±1,09; основной составляющей индекса, как и в предыдущих группах, являлась кариозные зубы. Проба Шиллера-Писарева — слабоположительная (светло-коричневое окрашивание десны). Существенных различий в зависимости от клинического проявления ВЗП у больных не были выявлены, о чем свидетельствуют данные стоматологического уровня здоровья. Но с учетом того, что в группах числа обследуемых разные, то результаты статистически не достоверны.
Таблица 3.5 — Частота стоматологических заболеваний, определяющих СУЗ у больных с ВЗП Клинические формы ВЗП КПУ Проба Шиллера-Писарева Нуждаемость в ортодонт.
лечении Гигиеническое состояние полости рта абс. % абс. % абс. % M±m хрон.
катаральный гингивит, легкая степень (n=36) 31 86,1 36 100 19 52,8 2,3±0,05 хрон. катаральный гингивит, средняя степень (n=10) 10 100 10 100 6 60 2,4±0,22 обострение хрон.
катарального гингивита, легкая степень.
(n=6) 6 100 6 100 4 66,6 2,95±0,05 обострение хрон.
катарального гингивита, средняя степень.
(n=4) 4 100 4 100 3 75 2,96±0,05 Гипертрофический гингивит.
(n=5) 5 100 5 100 4 80 2,36±0,05 Примечание — Процент в таблице указан по отношению к общему числу обследованных в группах.
Таким образом, уровень стоматологического здоровья больных с различными клиническими формами ВЗП зависел от степени тяжести клинического проявления заболевания. Наши исследования показали, что практически у всех больных выявлен низкий уровень стоматологического здоровья, особенно у больных с обострением клинической формы ВЗП (высокий показатель индекса гигиены полости рта, интенсивности кариеса).
Заключение
.
Таким образом, можно сделать следующие выводы.
Значительное внимание при болезнях мягких тканей пародонта необходимо уделять средствам гигиены полости рта, обладающим противовоспалительными и антимикробными действиями, к примеру: «Лесной бальзам», «Golgate», «Lacolut».
Клинико-статистический анализ показал, что из-за поздней обращаемости пациентов, встречаются более тяжелые формы заболеваний пародонта. Стоматологическая помощь, такой категории пациентов, оказывается в не полном объеме, из-за отсутствия организации лечебно-профилактических мероприятий, что также приводит к прогрессированию заболевания пародонта. Отсутствие желания пройти курс лечения среди лиц молодого возраста приводит к прогрессированию заболевания, возможна преждевременная потеря зубов и жевательной активности, что приведет к существенному снижению качества жизни пациентов. В связи с этим необходима организация профилактической работы в организованных коллективах и своевременное лечение выявленной стоматологической патологии, включая санацию полости рта и уход за зубами.
Список использованных источников
.
Алимский А.В., Селахов И. С. Состояние и динамика научных исследований по организации стоматологической помощи // Стоматология для всех. — 2012. — № 2. — С. 48−50.
Борисова Э.Г., Никитенко В. В. Опыт применения препарата Коллапан в амбулаторной стоматологической практике / Э. Г. Борисова, В. В. Никитенко // Стоматолог-практик. — № 3. — 2016. — С. 44−46.
Борисова Э.Г., Потоцкая А. В. результаты клинической оценки применения гидроксида кальция и модулированного лазерного излучения при лечении деструктивных форм периодонтитов / Э. Г. Борисова, А. В. Потоцкая //Стоматолог-практик. — № 4. — 2016. — С. 12−13.
Боровский Е.В., Иванов В. С., Максимовский Ю. М. и др. Терапевтическая стоматология: учебник.
М.: Медицина. 2011. — 736 с.
Гриценко Е.А., Суетенков Д. Е., Харитонова Т. Л., Лебедева С. Н. Основные аспекты этиологической профилактики пародонтопатий у детей и подростков // Саратовский научно-медицинский журнал.- 2011 № 1 (том 7).- С.234−239.
Марченко, Е. И. Остеоинтегрирующие материалы в терапевтической стоматологии / Е. И. Марченко, И. Г. Чухрай, Н. А. Байтус // Вестник Витебского государственного медицинского университета. — 2012.— Т. 11, № 1. — С. 146−151.
Моисеенко, С. А. Практическое использование препарата «Коллапан» в эндодонтическом лечении периодонтита / С. А. Моисеенко, М. Е. Абрамова, Р. Ш. Асватуллин // Эндодонтия today. — 2010. — № 1. — С. 57−58.
Тарасова Ю. Г. Повышение качества лечения пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта: автореферат на соиск. уч.ст. д.м.н., Пермь.- 2013. 48 с Черкасов С. М. Анализ распространенности заболеваний зубочелюстной системы, формирующих спрос на стоматологические услуги // Фундаментальные исследования. — 2014. — № 2. -.
С. 186−189.
T issue engineering and cell therapy of cartilage and bone / R. C ancedda [et al.] // Matrix Biology. — 2003 Mar. — V ol.
22, N 1. — P. 81−91.
Gross, K.A. Biomedical Application of Apatites / K.A. Gross, C.C. Berndt // Reviews in mineralogy and geochemistry. — 2002. — Vol. 48, N 1. — P. 631−672.
