Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Реваскуляризация миокарда на работающем сердце у больных ИБС с поражением брахиоцефальных артерий

Диссертация: Реваскуляризация миокарда на работающем сердце у больных ИБС с поражением брахиоцефальных артерий
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Данная работа является современным отечественным научным исследованием, посвященным оценке эффективности прямой реваскуляризации миокарда на работающем сердце без ИК у больных ИБС с множественным поражением коронарных и брахиоцефальных артерий. Впервые в отечественной литературе проводится корреляционный анализ динамики показателей линейной скорости кровотока по среднемозговым артериям… Читать ещё >

Реваскуляризация миокарда на работающем сердце у больных ИБС с поражением брахиоцефальных артерий (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ПРИНЯТЫЕ СОКРАЩЕНИЯ Цель исследования
  • Задачи исследования
  • Научная новизна
  • Практическая новизна
  • Внедрение в практику
  • Основные положения диссертации, выносимые на защиту
  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Современное состояние проблемы хирургического лечения ИБС в сочетании с атеросклеротическим поражением БЦА
    • 1. 2. Современное состояние проблемы реваскуляризации миокарда без искусственного кровообращения у больных ИБС
    • 1. 3. Интраоперационное повреждение головного мозга
      • 1. 3. 1. Повреждение головного мозга искусственным кровообращением
      • 1. 3. 2. Повреждение головного мозга эмболического генеза
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Характеристика выполненных вмешательств
    • 2. 2. Методики исследования
      • 2. 2. 1. Электрокардиографическое исследование
      • 2. 2. 2. Холтеровское мониторирование
      • 2. 2. 3. Эхокардиография (ЭхоКГ)
      • 2. 2. 4. Велоэргометрия (ВЭМУ
      • 2. 2. 5. Коронароангиография (КГ), вентрикулография (ВГ)
      • 2. 2. 6. Стресс — эхокардиография
      • 2. 2. 7. Биохимические исследования
      • 2. 2. 8. Регистрация показателей центральной гемодинамики
      • 2. 2. 9. Транскраниальная допплерография
      • 2. 2. 10. Статистическая обработка
  • ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ
  • ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИЯМ. ТИПЫ ВЫПОЛНЕННЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ
    • 3. 1. Клиническая характеристика больных
    • 3. 2. Отбор больных на операцию МИРМ
    • 3. 3. Отбор больных на АКШ в условиях ИК
    • 3. 4. Методика оперативных вмешательств
    • 3. 5. Ведение больных в раннем послеоперационном периоде
  • ГЛАВА 4. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
    • 4. 1. Непосредственные результаты операций
      • 4. 1. 1. Изменения центральной гемодинамики на различных этапах операции
      • 4. 1. 2. Особенности мозгового кровотока при выполнении операции без ИК
      • 4. 1. 3. Особенности мозгового кровотока при выполнении операции в условиях ИК
    • 4. 2. Оценка интраоперационной травмы
      • 4. 2. 1. Постоперационная динамика биохимических маркеров повреждения миокарда
      • 4. 2. 2. Оценка интра- и послеоперационной кровопотери
    • 4. 3. Анализ летальности и осложнений
  • ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ НЕПОСРЕДСТВЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ОПЕРАЦИЙ

Стандартизация и совершенствование методов хирургического вмешательства, последние достижения в области диагностики ИБС, анестезиологии, искусственного кровообращения и реаниматологии оказали существенное воздействие не только на снижение числа послеоперационных осложнений и летальности при операциях реваскуляризации миокарда, но и значительно расширили показания к хирургическому вмешательству. При этом при «стандартных «хирургических вмешательствах летальность и число послеоперационных осложнений в большинстве клиник не превышает 1−3%. 5,6,56].

Однако утяжеление контингента больных, появление все большего количества случаев мультифокального атеросклероза с поражением восходящей аорты, брахиоцефального и подвздошно-бедренного артериальных бассейнов диктует необходимость поиска новых тактических алгоритмов у данной группы пациентов. Так, по данным разных авторов неврологические осложнения после применения ИК развиваются в среднем в 4% случаев, и пятая часть этих пациентов погибает [26,27,131,132].

Атеросклеротическое поражение брахиоцефального русла увеличивает вероятность повреждения головного мозга в 5 раз [153,154], в сравнении с группами пациентов, подвергшихся реваскуляризации миокарда в отсуствие поражения брахиоцефального русла. Нарушения мозгового кровообращения, встречающиеся у 3.1% пациентов после АКШ, ответственны за 21% постоперационной летальности, увеличивают время нахождения в ОРИТ и время госпитального периода, могут увеличивать, в среднем в 5 — 10 раз, время восстановления пациента в послеоперационном периоде [146]. Незначительные неврологические и нейропсихологические изменения встречаются у 60% пациентов на первой неделе после операции и сохраняются у 1/3 пациентов 6 месяцев спустя [91,92]. Гипоперфузия при ИК [166,167], микроэмболия газообразного или материального характера [165,84], системная воспалительная реакция, приводят к увеличению проницаемости гематоэнцефалического барьера с последующим мозговым отеком [65], что было идентифицировано в последних работах общими причинами расстройств центральной нервной системы в послеоперационном периоде у пациентов КШ.

В течение прошлого десятилетия, техническое прогрессирование реваскуляризации миокарда без искусственного кровообращения привело к использованию ее как стандартной процедуры реваскуляризации миокарда. Поскольку реваскуляризация миокарда без искусственного кровообращения потенциально более физиологична, можно предположить большую функциональную целостность систем организма с возможностью уменьшения летальности и осложнений. За прошедшие несколько лет большое количество исследований и наблюдений показали безопасность и эффективность операций ОРСАВ [20,29,77,123,131,133, 145,146,153].

Отказ от пережатия аорты, пульсирующий ламинарный кровоток, отсутствие системной гепаринизации пациента и как следствие снижение системных воспалительных реакций организма может обеспечить снижение количества осложнений при операциях на работающем сердце у больных с мультифокальным атеросклерозом.

Решение поставленных задач на основе анализа результатов хирургического лечения у больных ИБС с атеросклеротическим поражением коронарных и брациоцефальных артерий, оперированных в условиях ИК и без него, позволит разработать оптимальную хирургическую тактику, определить показания к выполнению той или иной операции, снизить летальность и уменьшить число послеоперационных осложнений в группе больных ИБС в сочетании с атеросклеротическим поражением нескольких сосудистых бассейнов.

Целью данного исследования явилось сопоставление допплерографических показателей линейной скорости кровотока по среднемозговым артериям и показателей центральной гемодинамики в зависимости от методики реваскуляризации миокарда у пациентов с поражением бифуркации сонных артерий, а также оценка результатов реваскуляризации миокарда у этих групп пацинтов.

Задачи исследования.

1. Сравнить непосредственные результаты реваскуляризации миокарда на работающем сердце у больных ИБС с поражением бифуркации сонных артерий с соответствующей группой, оперированной в условиях ИК.

2. Изучить параметры центральной, церебральной гемодинамики, послеоперационную динамику КФК у больных ИБС с поражением бифуркации сонных артерий при выполнении операций МИРМ в сравнении с соответствующей группой, оперированной в условиях ИК.

3. Провести анализ осложнений на госпитальном этапе у больных ИБС с поражением бифуркации сонных артерий после проведения реваскуляризации миокарда на работающем сердце.

Научная новизна:

Данная работа является современным отечественным научным исследованием, посвященным оценке эффективности прямой реваскуляризации миокарда на работающем сердце без ИК у больных ИБС с множественным поражением коронарных и брахиоцефальных артерий. Впервые в отечественной литературе проводится корреляционный анализ динамики показателей линейной скорости кровотока по среднемозговым артериям в зависимости от изменений показателей центральной гемодинамики при выполнении операции без ИК у больных со скомпрометированным брахиоцефальным руслом.

Практическая новизна:

Представлен опыт множественной реваскуляризации миокарда на работающем сердце у больных с поражением бифуркации сонных артерий, а также подробный анализ эффективности этих операций, с учетом клинических, лабораторных показателей и интраоперационных данных гемодинамики.

Результаты проводимого исследования показали, что выполнение множественной реваскуляризации миокарда на работающем сердце у пациентов с поражением брахиоцефальных артерий, повышенным риском неврологических осложнений в послеоперационном периоде позволяет внедрить в клиническую практику новые методы и пособия при выполнении множественной реваскуляризации миокарда. Выявить факторы риска интраи послеоперационных осложнений у этой категории больных. Опеределены основные причины неврологических осложнений при использовании ИК у больных ИБС с множественным поражением коронарных артерий и поражением брахиоцефального русла.

Проспективное исследование результатов прямой реваскуляризации миокарда без ИК показало эффективность и возможность применения данного метода лечения у данной группы больных ИБС с множественными поражениями коронарных артерий и с высоким риском ИК.

Внедрение в практику.

Основные положения и выводы диссертации внедрены в повседневную практику отделения хирургического лечения сочетанной патологии коронарных и периферических артерий, отделение хирургического лечения ишемической болезни сердца и миниинвазивной хирургии, клинико-диагностического отделения, отделения реанимации и интенсивной терапии Научного Центра сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Реваскуляризация миокарда на работающем сердцедостаточно безопасная и эффективная процедура. Сопровождается низким числом осложнений.

2. Существует категория больных, у которых риск операции в условиях ИК является высоким, из-за наличия у этих больных сопутствующих заболеваний, как например пациенты с поражением бифуркации сонных артерий и операции у данной категории больных предпочтительнее выполнять на работающем сердце.

3. Операция множественной реваскуляризации миокарда на работающем сердце у пациентов с поражением бифуркации сонных артерий предпочтительней проведения процедуры в условиях ИК вследствие меньшей степени интраоперационной микроэмболии и более высоких показателей линейной скорости кровотока по СМА.

Выводы.

1. Методика ОРСАВ для пациентов с поражением БЦА является безопасной, экономичной и эффективной процедурой, позволяющая проводить полную реваскуляризацию миокарда.

2. Операции ОРСАВ позволяют снизить летальность и сопровождаются меньшим числом осложнений у больных ИБС с высоким риском РЖ.

3. Реваскуляризация миокарда на работающем сердце у пациентов с поражением БЦА, не вызывает серьезных гемодинамических и биохимических нарушений.

4. При выполнении операции по методике ОРСАВ снижение JICK по пораженной СМА достоверно меньше в сравнении с ЛСК по пораженной артерии при выполнении операции с ИК.

5. Снижение ЛСК по пораженной артерии сравнимо с повышением, определяемым по противоположной, непораженной артерии при выполнении операции без РЖ.

6. При выполнении операции с РЖ отсутствует достоверное повышение ЛСК по непораженной артерии.

7. Эмболия церебральных артерий во время операций на сердце в условиях искусственного кровообращения происходит в 100% случаев. При выполнении операции без РЖ их число на порядок меньше.

Практические рекомендации.

1. Выполнение операции по реваскуляризации миокарда у пациентов с поражением БЦА предпочтительней выполнять без ИК.

2. Отбор больных на операции ОРСАВ необходимо проводить с учетом анатомии КА, наличием постинфарктных аневризм ЛЖ и поражения клапанов сердца.

3. Необходимо обязательное проведение проб на цереброваскулярную реактивность у пациентов с поражением БЦА для определения этапности проведения реваскуляризации коронарного или брахиоцефального бассейна.

4. Поддержание адекватных скоростей линейного кровотока при выполнении реваскуляризации миокарда на задней, заднебоковой стенке проще достигнуть используя увеличение преднагрузки.

Показать весь текст

Список литературы

  1. М.Д. Хирургическое лечение больных ишемической болезнью сердца с поражением брахиоцефальных артерий. // Дис. докт.мед.наук. -М., 1998
  2. М.Д., Куперберг Е. Б., Костюков В. В. и др. Методы защиты головного мозга при одномоментных операциях коррекции кровотока в коронарных и брахиоцефальных сосудах // Грудн. и сердечно-сосудистая хирургия. 1996. — № 1. — С. 21 — 24.
  3. Ю. В., Горюнов В. С., Аслибекян И. С. Диагностика и хирургическое лечение ишемической болезни сердца у больных окклюзирующими поражениями артерий нижних конечностей // Хирургия. 1992. — № 5−6. — С. 52−56.
  4. Ю.В., Баяндин H.JL, Косенков А. Н., Султанян Т. Л. Одномоментные операции у больных с сочетанным поражением коронарных и брахиоцефальных артерий. // Ангиология и сосудистая хирургия. 1995. — № 3. — С. 35 — 45
  5. Л.А., Беришвили И. И., Сигаев И. Ю. и др. Современные тенденции и перспективы развития коронарной хирургии // Анналы хирургии. 1997, Т.4. — С. 31−45.
  6. Л.А., Беришвили И. И., Сигаев И. Ю. Реваскуляризация миокарда: меняющиеся подходы и пути развития. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.-1999. -№ 6. -С. 102−112
  7. Ю.М. Риск церебральных осложнений после операции реваскуляризации миокарда у больных ишемической болезнью сердца в сочетании с мультифокальным атеросклерозом: Дис. канд.мед.наук. -М., 1994. 102с.
  8. И. Г. Клинико-диагностические особенности сочетанных с ишемической болезнью сердца окклюзионных поражений магистральныхартерий различных бассейнов // Автореф. дис.. канд.мед.наук. Минск, 1991.-22с.
  9. А. В. Диагностика и хирургическая тактика у больных с сочетанными атеросклеротическими поражениями сонных артерий, брюшной аорты и артерий нижних конечностей // Автореф. дис. .канд.мед.наук. М., 1990. — 24с.
  10. Ю.Карелидис И. К. Факторы риска хирургического лечения больных ишемической болезнью сердца в сочетании с мупьтифокальным поражением других сосудистых бассейнов // Дис. канд.мед.наук. М., 1993.-90с.
  11. П.Куперберг Е. Б., Гайдашев А. Э., Лаврентьев А. В., Тутова М. Г., Абрамов И. С., Пирцхалаишвили З. К., Клиническая допплерографияокклюзирующих пораженний артерий мозга и конечностей, НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 1997
  12. Мишра Югал Кишор. Выбор сосудистого трансплантата при хирургическом лечении ишемической болезни сердца у больных сочетанным атеросклеротическим поражением коронарных и магистральных артерий // Автореф.дис. канд.мед.наук. М., 1991. — 20с.,
  13. З.Покровский А. В., Казанчян П. О., Ермолюк Р. С. и др. Показания к реконструктивным вмешательствам на ветвях дуги аорты у больных с сочетанным поражением брюшной аорты и экстракраниальных артерий // Хирургия. 1988. — № 2. — С. 9−14.
  14. B.C., Алшибая М. М., Куперберг Е. Б. Хирургическое лечение сочетанных атеросклеротических поражений коронарных и брахиоцефальных артерий //Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -1996.-N3.-C.131−135,
  15. И.Ю. Реваскуляризация миокарда у больных ишемической болезнью сердца с мультифокальным атеросклерозом // Дисс.. докт. мед. наук. М., 2000 г.
  16. Ю.Л., Михайленко А. А., Кузнецов А. Н., Ерофеев А. А. // Кардиохирургическая агрессия и головной мозг. // СПб"Наука", 1997.
  17. Abraham R, Karamanoukian HL, Jajkowski MR, D’Ancona G, Salerno ТА, Bergsland J. Low ejection fraction is not a contraindication to off-pump coronary artery surgery. Heart Surg Forum. 2001 -4(2): 141−4- discussion 1446. No abstract available.
  18. Ackroyd N., Lane R., Appleberg M. Carotid endarterectomy. Long term follow-up with specific reference to recurrent stenosis, contralateral progression, mortality and neurological episodes // J. Cardiovasc. Surg. -1986.-Vol. 27, N4. -P. 418−425
  19. Almassi G.H., Sommers Т., Moritz Т.Е., Shroyer A.L., London M.J., Henderson W.G., Sethi G.K., Grover F.L., Hammermeister K.E. Stroke in cardiac surgical patients: determinants and outcome. Ann Thorac Surg 1999−68:391−397
  20. A1-Ruzzeh S, George S, Yacoub M, Amrani M. The clinical outcome of off-pump coronary artery bypass surgery in the elderly patients. Eur J Cardiothorac Surg. 2001 Dec-20(6):l 152−6.
  21. Anderson G.M., Grumbach K., Luft H.S. et al. Use of coronary artery bypass surgery in the United States and Canada. Influence of age and income. // JAMA.- 1993.-V. 269.-N. 13.-P. 1661−1666.
  22. Aren C., Blomstrand C., Wikkelso C., Radegran K. Hypotension induced by prostacyclin treatment during cardiopulmonary bypass does not increase therisk of cerebral complications // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1984. — Vol. 88.-P. 748−753.
  23. Arentzen С. E. Octopus coronary artery bypass grafting // PERC Insights. Springfield, IL: Prairie Education & Recearch Cooperative. 1998. — Vol. 2. -P. 1−6.
  24. Arom К. V., Flavin T. F., Emery R. W. et al. Is low ejection fraction safe for off-pump coronary bypass operation? // Ann. Thorac. Surg. 2000. — Vol. 70. -P. 1021−1025.
  25. Ascione M.C., Angelini G D. // Off-Pump Coronary Artery Bypass Grafting: Not aFlash in the Pan REVIEWS Ann Thorac Surg 2003−75:306 -13
  26. Ascione R, Caputo M, Calori G, Lloyd CT, Underwood MJ, Angelini GD. Predictors of atrial fibrillation after conventional and beating heart coronary surgery: a prospective randomised study. Circulation 2000- 102:1530 -5 R and so, 2002,
  27. Ascione R, Reeves ВС, Chamberlain MH, Ghosh AK, Lim KH, Angelini GD Predictors of stroke in the modern era of coronary artery bypass grafting: a case control study. Ann Thorac Surg 2002 Aug-74(2):400−5- discussion 405−6
  28. Babu S.C., Reed G.E. Coexisting carotid stenosis in patients undergoing cardiac surgery: indication and guidelines for simultaneous operations // Am. J. Surg. -1985. Vol. 150. — P. 207−211
  29. Barbut D., Gold J.P. Aortic atheromathosis and risks of cerebral embolization // J. Cardiothorac. Vase. Anest. 1996. — V. 10. — N 1. — P. 24 — 9. — quis 29 -30.
  30. Barnes R.W. Asymptomatic Carotid Disease in Patients Undergoing Major Cardiovascular Operations: Can Prophylactic Endarterectomy Be Justified? //Ann.Thorac.Surg. 1986. — V.42. -N. 6(suppl). — P.36−40.
  31. Benetti F.J. International workshop on arterial conduits for myocardial revascularization // Universita Cattolica del Sacro Cuore. Rome. — Nov. 1994
  32. Berkoff H.A., Levine R.L. Management of the vascular patients with multisistem atherosclerosis // Prog. Cardiovasc. Dis. 1987. — Vol. 29. — N. 5. — P. 347−368.
  33. Bernhard J.M., Jonson W. D, Peterson G.M. et al. Carotid artery stenosis. Assosiation with surgery for coronary artery disease // Arch. Surg. 1972. -Vol. 109.-P. 837−840,
  34. Bernstein E.F. Indication for stagred and simultaneous operation // J. Vase. Surg.- 1992.-V. 15.-N. 5. -P. 871 -882.
  35. Birincioeglu L. Carotid desease in patients scheduled for coronary artery bypass: analysis of 678 patients. // Angiology. 1999. — Vol.50. — N. 1. — P. 9 -19.
  36. Blanche C, Matloff JM, Denton ТА, Khan SS, DeRobertis MA, Nessim S, Chaux A. Cardiac operations in patients 90 years of age and older. Ann Thorac Surg 1997 Jun-63(6): 1685−90
  37. Blauth C.I. Macroemboli and microemboli during cardiopulmonary bypass. Ann Thorac Surg 1995−59:1300- 1303
  38. Blauth C.I., Cosgrove D.M., Webb B.W. et al. Atheroembolism from the ascending aorta: an emerging problem in cardiac surgery. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1992. — V. 103. — P. 1104 -12.
  39. Brener B.J., Brief D.K., Alpert J.A. et al. The rise of stroke in patients with asymptomatic carotid stenosis undergoing cardiac surgery:: a follow-up study // J. Vase.Surg. 1987. — V.5. — P. 269 -279
  40. Breslau P.J., Fell G., Ivey T.D. et al. Carotid arterial disease in patients undergoing coronary artery bypass operations. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1981.-V. 82.-P. 765 -7.)
  41. Breslau P.J., Fell G., Ivey T.D. et al. Carotid arterial disease in patients undergoing coronary artery bypass operations. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1981.-V. 82.-P. 765 -7.
  42. Bucerius J., Gummert J.F., Borger M.A., Walther Т., Doll N., Onnasch J.F., Metz S., Falk V., Mohr F.W. Stroke after cardiac surgery: a risk factor analysis of 16,184 consecutive adult patients. Ann Thorac Surg 2003−75:472- 478
  43. Calafiore AM, Di Mauro M, Teodori G, Di Giammarco G, Cirmeni S, Contini M, Iaco AL, Pano M. Impact of aortic manipulation on incidence of cerebrovascular accidents after surgical myocardial revascularization. Ann Thorac Surg. 2002 May-73(5):1387−93.
  44. Cambria R.P., Ivarson B.L., Abbot W.M. et al. Silmutaneus carotid and coronary disease: safety of combined approach // J. Vase. Surg. 1989. — Vol. 9. — P. 56−64.
  45. Cheng W, Denton ТА, Fontana GP, Raissi S, Blanche C, Kass RM, Magliato KE, Mirocha J, Trento A. Off-pump coronary surgery: effect on early mortality and stroke. J Thorac Cardiovasc Surg. 2002 Aug- 124(2):313−20.
  46. Corcos Т., Luciani N., Gandjbakhch I. et al. Operative risk in coronary bypass. A multivariate analysis of prognostic factors. // Ann.Cardiol.Angeiol. 1987. — V. 36. — N. 6. — P. 283−2
  47. Corso P.J., Silver B. Stroke after coronary artery bypass: incidence, predictors, and clinical outcome editorial comment: incidence, predictors, and clinical outcome. Stroke 2001−32:1508−1513
  48. Craver J. M., Murphy D. A., Jones E. L. et al. Concomitant Carotid and Coronary Artery Reconstruction // Ann.Surg. 1982. — Vol.195, N 6, — P. 712 720.
  49. Daily P.O., Freeman R.K., Dembitsky W.P. et al. Cost reduction by combined carotid endarterctomy and coronary artery bypass grafting // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1996. -Vol. 111. -N 6. — P. 1185 — 1193.
  50. D’Ancona G, Karamanoukian H, Ricci M, Kawaguchi A, Bergsland J, Salerno T. Myocardial revascularization on the beating heart after recent onset of acute myocardial infarction. Heart Surg Forum. 2001−4(l):74−9.
  51. Davila Roman V. G. Aortic atheromatous disease as a predictor of neurologic events. // In: «Neurologic injury during cardiac surgery II». Abstracts. Brussel. — 1998.-P. 19−22.
  52. De Bakey M. E., Lawrie G. M., Celasser D. U. Patterns of atherosclerosis and their surgical significans // Ann. Surg. 1985. — Vol.201, N 2. — P. I 15−131.
  53. Del Rizzo D.F., Fremes S.E. Coronary bypass with arterial conduits // Cardiovasc. Surg. 1998. — Vol. 6, № 1. — P. 81−89
  54. Demers P, Cartier R. Multivessel off-pump coronary artery bypass surgery in the elderly. Eur J Cardiothorac Surg. 2001 Nov-20(5):908−12.
  55. Diegeler A, Hirsch R, Schneider F, et al. Neuromonitoring, and neurocognitive outcome in off-pump versus conventional coronary bypass operation. Ann Thorac Surg 2000−69:1162−6
  56. Edmunds L.H. Cardiac surgery in the adult. New York: McGraw-Hill, 1997.
  57. Edmunds L.H., Jr, Clark R.E., Cohn N.E., Grunkermeier G.L., Miller D.C., Weisel R.D.// Guidelines for reporting morbidity and mortality after cardiac valvular operations.- J Thorac Cardiovasc Surg- 1996- Vol.112-P.708−711
  58. Elvio C, Luigi M, Ludovico F, Fabio CM, Alessandro C, Francesco DL, Giustino R, Nicola S. Severe myocardial dysfunction and coronary revascularization. Jpn Circ J 1997 Oct-61(10):850−4
  59. Ennix С. L., Lawrie G. M., Morris G. C. et al. Improved results of carotid endarterectomy in patients with symptomatic coronary disease: an analysis of 1546 consecutive carotid operations // Stroke. 1979. — Vol.10. — P. 122−125
  60. Eryilmaz S, Corapcioglu T, Eren NT, Yazicioglu L, Kaya K, Akalin H. Off-pump coronary artery bypass surgery in the left ventricular dysfunction. Eur J Cardiothorac Surg. 2002 Jan-21(l):36−40.
  61. Gillinov AM, Davis EA, Curtis WE, et al. СРВ, and blood brain barrier. An experimental study. J Thorac Cardiovasc Surg 1991- 104:1110 -5.
  62. Graziosi G.C., Wolterbeek D.W., Kappetein A.P., Huysmans H.A. Risk factors in coronary artery bypass surgery for patients 40 years of age and younger. // Thorac.Cardiovasc.Surg. 1994. — V. 42. — N. 5. — P. 259−263.
  63. Grunkemeier GL, Payne N, Jin R, Handy JR Jr. Propensity score analysis of stroke after off-pump coronary artery bypass grafting. Ann Thorac Surg. 2002 Aug-74(2):301−5.
  64. H Imagawa, H Takano, M Kato, Y Yoshioka, and К Ohnishi Evaluation of left ventricular function utilizing transesophageal echocardiography during and after thoracic aortic aneurysm repair Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1993 7: 371 375
  65. Hannan E.L., Burke J. Effect of age on mortality in coronary artery bypass surgery in New York, 1991−1992. // Am.Heart.J. 1994. — V. 128. — N.6. — P. 1184−1191.
  66. Hertzer N. R., Loop F. D., Taylor P. C., Beven E. G. Combined myocardial revascularisation and carotid endarterectomy // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1983. -Vol.85. N4. P. 577−589.
  67. Hertzer N.R., Taylor P.C., Reggi M. et al. Early outcome assessment for 2228 consecutive carotid endarterectomy procedures: the Cleveland Clinic experience from 1989 to 1995. // J. Vase. Surg. 1997. — Vol. 26. — N. 1. — P. 1−10
  68. Hickey P, Buckley M, Philibin D. Pulsatile and nonpulsatile СРВ: review of a counterproductive controversy (collective review). Ann Thorac Surg 1983−36:720−37.
  69. Hirose H, Amano A, Takahashi A. Off-pump coronary artery bypass grafting for elderly patients. Ann Thorac Surg. 2001 Dec-72(6):2013−9.
  70. Hirose H, Amano A, Takahashi A. Side clamp used during off-pump coronary artery bypass does not increase the risk of stroke. Med Sci Monit. 2002 Apr-8(4):CR235−40.
  71. Hou SH, Chu SH, Hung CR, Tsai CH, Lin FY, Wang SS. Open heart surgery in geriatric patients. J Formos Med Assoc 1992 Nov-91(l 1): 1088−95
  72. Jansen E. W. L. How to use octopus tissue stabilizer // Trends in Card. Surg. -1998.-Vol. l.-P. 7−10.
  73. Jansen E. W. L., Grundeman P.P., Borst C. et al. Less invasive off-pump CABG using a suction device for immobilization: The «Octopus» method // Ibid.-1997.-Vol. 12.-P. 406−412.
  74. F. В., Pego-Fernandes P. M., Hueb A. C. et al. Angiographic evalution of graft patiency in minimally invasive direct coronary artery bypass grafting // Ann. Thorac. Surg. 2000. — Vol. 70. — P. 1066−1069.
  75. Jausseran J. M., Bergeron P., Reggi M. et al. Single staged carotid and coronary arteries surgery. Indications and results // J. Cardiovasc. Surg. -1989. V.30, N3. -P. 407−413.
  76. Javid H., Tufo H, M., Najafi Н, et al. Neurologic abnormalities following open-heart surgery// J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1969, — Vol. 58. — P. 502.
  77. Johnsson P, Lundqvist C, Lindgren A, Ferencz I, Ailing C, Stahl E. Cerebral complications after cardiac surgery assessed by S-100 and NSE levels in blood. J Cardiothorac Vase Anesth 1995−9:694 -969
  78. Jones E.L., Weintraub W.S., Craver J.M. et al. Coronary bypass surgery: is the operation different today? // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1991. — V. 101. -P.108−15
  79. Karamanoukian HL, Donias HW, Bergsland J. Decreased incidence of postoperative stroke following off-pump coronary artery bypass. J Am Coll Cardiol. 2002 Mar 6−39(5):917−8.
  80. Kartchner M.M., McRae L.P. Carotid occlusive disease as risk factor in major cardiovascular surgery//Arch. Surg. 1982. — V. I 17. — P. 1086−1088.
  81. Kartchner M.M., McRae L.P. Noninvasive evaluation and management of the «asymptomatic» carotid bruit // Surgery. 1977. — V.82. — P.840−847.
  82. Kirklin J., Westaby S., Blackstone E. H. et al. Complement and the damaging effects of cardiopulmonary bypass // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1983. -Vol. 86.-P. 845−857.
  83. Kirklin J.W., Theye R. A. Cardiopulmonary bypass for cardiac surgery -damaging effects of cardiopulmonary bypass // Gibbon’s Surgery of the Chest
  84. Eds D. С. Sabiaton, F. C. Spenser. Philadelphia: W. B. Saunders, 1990. -P. 1114.
  85. Kobayashi J, Sasako Y, Bando K, Niwaya K, Tagusari O, Nakajima H, Nakamura Y, Ishida M, Kitamura S. Multiple off-pump coronary revascularization with «aorta no-touch «technique using composite and sequential methods. Heart Surg Forum. 2002−5(2):114−8.
  86. Kolkkha R., Hilbermann M. Neurologic disfunction following cardiac operation with low-flow, low-pressure cardiopulmonary bypass // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1980. — Vol. 79. — P. 432−473.
  87. Komrad M. S., Coffey С. E., Coffey K. S. et al. Myocardial infartion and stroke // Nrurology. 1984. — Vol. 34. — P. 1403−1409.
  88. Krejca M., Skiba J., Szmagala P. et al. Cardiac troponin T release during coronary surgery using intermitten cross-clamp with fibrillation, on-pump and off-pump beating heart // Eur. J. Cardio- thorac. Surg. 1999. — Vol. 16. — P. 337−341.
  89. Kriticou P. E., Branthwaite M. A. Significance of changes in cerebral electrical activity at onset of cardiopulmonary bypass // Thorax. 1977. — Vol. 32. — P. 534−538.
  90. Kshettry V. R., Flawin T. F., Emery R. W. et al. Does multivessel, off-pump coronary artery bypass reduce postoperative morbidity? // Ibid. 2000. — Vol. 65.-P. 470−473.
  91. Lazar H.L., Menzolian J. Coronary artery bypass grafting in patients with cerebrovascular desease // Ann. Thor.Surg. 1998. — Vol. 66. — N 4. — P. 968 -974
  92. Lazzara R. R., McLellan B. A., Kidwell F. E. et al. Intraoperative angiography
  93. Lichtenstein S. V., Ashe K. A., Dalati H. et al. Warm heart surgery // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1991. — Vol. 101. — P. 269.
  94. Lloyd CT, Ascione R, Underwood MJ, et al. Serum S-100 protein release, and neuropsychologic outcome during coronary revascularisation onthe beating heart. A prospective randomised study. J Thorac Cardiovasc Surg 2000−119:148−54
  95. Loop F. D., Higgins T. L., Panda R. et al. Myocardial protection during cardiac operations: Dicrease morbidity and lower cost blood cardioplegia and coronary sinus perfusion // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1992. — Vol. 104. -P. 608−618.
  96. Lord R.S., Graham A.R., Shanahan M.X., et all. Combined carotid coronary reconstractions: synchronous or sequential? // Aust. NZ J. Surg. -1985.-V. 55.-P. 329−338
  97. Lucchetti V., Capasso F., Caputo F. et al. Intracoronary shunt prevents left ventricular function impairment during beating heart coronary revascularization // Ibid. 1999. — Vol. 15. — P. 255−259.
  98. Lund C, Hoi P. K., Lundblad R., Fosse E, Sundet K, Tenn0e В., Brucher R., Russell D., //Comparison of cerebral embolization during off-pump and on-pump coronary artery bypass surgery Ann Thorac Surg 2003−76:765−770
  99. Lundar Т., Froysaker Т., Lindegaard K. F. et al. Some observation on cerebral perfusion during cardiopulmonary bypass // Ann. Thorac. Surg. -1985.-Vol. 38. -P. 318−324.
  100. Lynn G. M., Stefanko K., Reed J. F. et al. Risk factors for stroke after coronary bypass // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1992. — V. 104. — P. 1518 — 23
  101. McKhann G.M., Goldsborough M.A., Borowicz L.M., Jr, Mellits E.D., Brookmeyer R., Quaskey S.A., Baumgartner W.A., Cameron D.E., Stuart R.S., Gardner T.J. Predictors of stroke risk in coronary artery bypass patients. Ann Thorac Surg 1997−63:516−521
  102. Meharwal ZS, Mishra A, Trehan N. Safety and efficacy of one stage off-pump coronary artery operation and carotid endarterectomy. Ann Thorac Surg. 2002 Mar-73(3):793−7.
  103. Mehlhorn U., Alien S. J., Adams D. L. et al. Cardiac surgical conditions induced by B-blocade: Effect on myocardial fluid balance // Ibid. 1996. -Vol. 62.-P. 143−150.
  104. D. C., Stinson E. В., Over P. E. et al. Discriminant analysis of the changing risk of coronary artery operations // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1983. -Vol. 85.-P. 197−213.
  105. Mills N. L., Everson С. T. Atherosclerosis of the ascending aorta and coronary artery bypass: pathology, clinical correlates, and operative management. //J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1991. — V. 102. — P. 546 -53.
  106. Minami K., Gawaz M., Ohimeier H, et al. Managment of concomitant occlusive disease of coronary and carotid arteries using cardiopulmonary bypass for both procedures // J. Cardiovasc. Surg. 1989. — V.30, N 5. — P. 723 728
  107. Moody D. M., Brown W. R., Challa V. R. et al. Brain emboli associated with cardiopulmonary bypass: A histologic and magnetic resonance imaging study // Ann. Thorac. Surg. 1995. — Vol. 59. — P. 1304−1306.
  108. Mussa S, Taggart DP. Myocardial and cerebral injury after off-pump coronary artery surgery. Circulation. 2002 May 14−105(19):el74- author reply el74. No abstract available.
  109. Neuhaus G., Nedjabat Т., Thelen M., Birtel F.J. Management of Concomitant Occlusive Disease of the Supraaortic and Lower-limb Arteries // Thorac. Cardiovasc. Surg. 1979. — V.27, N 6. — P. 408−411.
  110. Newman D.C., Hicks R.G., Horton D.A. Coexistent carotid and coronary arterial disease // J. Cardiovasc. Surgry. 1987. — V.28, N 6. — P. 599 606
  111. Ogino H, Ueda Y, Tahata T, Sugita T, Nishizawa J, Matsuyama K, Yoshimura S, Yoshioka T, Tokuda Y. Coronary artery bypass grafting for patients with an atherosclerotic ascending aorta. Jpn J Thorac Cardiovasc Surg. 2001 Apr-49(4): 195−200.
  112. Ole Lund, John Christensen, Susanne Holme, Kim Fruergaard, Arne Olesen, Eli Kassis, and Ulrik Abildgaard On-pump versus off-pump coronary artery bypass: independent risk factors and off-pump graft patency Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2001 20: 901−907.
  113. Omeroglu S. N., Kirali K., Guler M. et al. Midterm angiographic assessment of coronary artery bypass grafting without cardiopulmonary bypass // Ann. Thorac. Surg. 2000. — Vol. 70. — P. 844−850.
  114. Opie J. C. Cardiac surgery and acute neurological injury // Cerebral damage befor and after cardiac surgery. Dordrecht etc. 1993. — P. 15−36.
  115. Orenstein J. M., Sato N., Aaron B. et al. Microemboli observed in deaths following cardiopulmonary bypass surgery: Silicon antifoam agents and polyvinyl chloride tubing as sources of emboli // Human Pathol. 1982. — Vol. 13.-P. 1082.
  116. Pagni S., Gagish N. K., Senior D. g>, Spence P. A. Anastomotic complications in minimally invasive coronary bypass grafting // Ann. Thorac. Surg. 1997. — Vol. 16 (Suppl. 2). — P. S53-S57.
  117. Palao Mendoza A, Kusulas Zeron C, Palomo Villada JA. Surgical complications and mortality in octogenarian patients undergoing revascularization surgery. Arch Inst Cardiol Мех 1999 May-Jun-69(3):214−21
  118. Patel N.C., Deodhar A.P., Grayson A.D., Pullan D.M., Keenan D.J.M., Hasan R., Fabri B.M. Neurological outcomes in coronary surgery: independent effect of avoiding cardiopulmonary bypass. Ann Thorac Surg 2002−74:400−406.
  119. Patel N.C.,. Grayson A. D, Jackson M., Auc J., Yonand N., Hasane R., Fabr B.M.// The effect off-pump coronary artery bypass surgery on in-hospital mortality and morbidity- Eur J Cardiothorac Surg- 2002- Vol.22-P.255−260
  120. Patel NC, Deodhar AP, Grayson AD, Pullan DM, Keenan DJ, Hasan R, Fabri BM. Neurological outcomes in coronary surgery: independent effect of avoiding cardiopulmonary bypass. Ann Thorac Surg. 2002 Aug-74(2):400−5- discussion 405−6.
  121. Patel NC, Pullan DM, Fabri BM. Does off-pump total arterial revascularization without aortic manipulation influence neurological outcome? A study of 226 consecutive, unselected cases. Heart Surg Forum. 2002−5(l):28−32
  122. Perrault L., Menasche P., Bidouard J. P. et al. Snaring of the target vessels in less invasive bypass operations does not cause endothelial dysfunction // Ann. Thorac. Surg. 1997. — Vol. 63. — P. 751−755.
  123. Perrault L., Menasche P., Wassef M. et al. Endothelial effects of gemostatic devices for continuous cardioplegia or minimaly invasive surgery // Ann. Thorac. Surg. 1996. — Vol. 62. — P. 1158−1163.
  124. Puskas J. D., Wright С. E., Ronson R. S. et al. Clinical outcomes and angiographic patency in 125 consecutive off-pump coronary bypass patients // Heart Surg. Forum. 1999. — Vol. 2. № 3. — P 216−221.
  125. Puskas J. D., Wright С. E., Ronson R. S. et al. Off-pump multivessels coronary artery bypass via sternotomy is safe and effective // Ann. Thorac. Surg. 1998. — Vol. 66. — P. 1068−1072.
  126. Renton S.A., Craver J. M., Frame R. et al. Rational approach to combined carotid and iscemic heart desease // Brit. J. Surg. -1997. Vol. 84. -N. 11.-P. 1503- 1510.
  127. Ricci M, Karamanoukian HL, Dancona G, Bergsland J, Salerno ТА. On-pump and off-pump coronary artery bypass grafting in the elderly: predictors of adverse outcome. J Card Surg. 2001 Nov-Dec-16(6):458−66.
  128. Rioseco MJ, del Barrio M, Olcoz J, Sarrate MI, Asiain MC. Effect of age on postoperative care in patients following heart surgery under extracorporeal circulation. Enferm Intensiva 1998 Oct-Dec-9(4): 151−9
  129. Rivetti L. A., Gandra S. M. Initial experience using an intraluminal shunt during revwscularization of the beating heart // Ibid. 1997. — -Vol. 63, № 6.-P. 1742−1747.
  130. Rizzo R.J., Wittemore A.D., Couper G.S. et al. Combined carotid and coronary revascularization // Ann. Thorac. Surg. 1992. — Vol. 54. — N. 6 — P. 1099−1108.
  131. Roach G. W., Kanchuger M., Mangano С. M. et al. Adverse cerebral outcome after coronary bypass surgery // N. Eng. J. Med. 1996. — Vol. 54. -P. 1085.
  132. Roach G.W., Kanchuger M., Mangano C.M., Newman M., Nussmeier N., Wolman R., Aggarwal A., Marschall K., Graham S.H., Ley C., Ozanne G.,
  133. Roach GW, Kanchuger M, Mora Mangano CM, et al. Adverse cerebral outcomes after coronary artery bypass surgery. N Engl J Med 1996−335:1857−63.
  134. Robinson M. C., Thielmeier K. A., Hill В. B. Transient ventricular asystole using adenosine during minimaly invasive and open sternotomy coronary artery bypass grafting // Ann. Thorac. Surg. 1998. — Vol. 66, № 3. -P. 30−34.
  135. S.J. Fearn, R. Pole, M. Burgess, S.G. Ray, T.L. Hooper, and C.N. McCollum Cerebral embolisation during modern cardiopulmonary bypass Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2001 20: 1163−1167.
  136. Salenius J. P. The course of atherosclerotic desease after endarterectomy in 279 patients folowed-up for 21 years // J. Internal Med. 1989. — V. 225, N 6. — P. 373−378.,
  137. Salerno T. A., Christacis G. R., Abel J, et al. Technique and pitfalls of retrograde continuous warm blood cardioplegoa // Ann. Thorac. Surg. 1991. -Vol. 51.-P. 1023.
  138. Schwartz D. S., Ribakove G. H., Grossi E. A. et al. Minimaly invasive cardiopulmonary bypass with cardioplegic arrest: A closed chest texhnique with equivalent myocardial protection // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1996. -Vol. 111.-P. 556−566.
  139. Stamou SC, Jablonski KA, Pfister AJ, Hill PC, Dullum MK, Bafi AS, Boyce SW, Petro KR, Corso PJ. Stroke after conventional versus minimally invasive coronary artery bypass. Ann Thorac Surg. 2002 Aug-74(2):394−9.
  140. Stanbridge R. An overview of beating heart surgery // Trends in Cardiac Surgery. 1998. — Vol. 1. — P. 2−4.
  141. Stanbridge R. De L. Hadjinikolau L. K., Coehen A. S. et al. Minimaly invasive coronary revascularization through parasternal incisions without cardiopulmonary bypass // Ann thorac. Surg. 1997. — Vol. 63 (Suppl. 2). — P. S24-S33.
  142. Stanbridge R. De L., Symons G. V., Banwell P. E. Minimal access surgery for coronary artery revascularization // Lancet. 1995. — Vol. 346. — P. 837.
  143. Struber M., Cremer J.T., Gahrbrand B. et al. Human citokin responses to coronary artery bypass grafting with and without cardiopulmonary bypass // Ann. Thorac. Surg. 1999/ Vol. 68. — P. 1330 — 1335.
  144. Subramanian V. A., McCabe J. C., Geller С. M. Minimally invasive direct coronary artery bypass grafting: Two-year clinical experience // Ann. Thorac. Surg. 1997.-Vol. 64.-P. 1648−1655. .
  145. Subramanian V. International workshop on arterial conduits for myocardial revascularization. Universita Catto-ica del Sacro Cuore, Rome, Italy. — November, 1994.
  146. Suenaga E, Rikitake K, Furukawa K, Ohtsubo S, Murayama J, Okazaki Y, Natsuaki M, Itoh T. Combined carotid endarterectomy and off-pump coronary artery bypass grafting. Kyobu Geka. 2002 Jun-55(6):495−8.
  147. Symon L. Pathological regulation in cerebral ischemia // Cerebral blood flow. Physiological and clinical aspects // In: Wood J. H., editor. New York: Mc Grow-Hill Book Co. — 1987. — P. 423.
  148. Taggart DP, Browne SM, Halligan PW, Wade DT. Is СРВ still the cause of cognitive dysfunction after cardiac operations? J Thorac Cardiovasc Surg 1999−118:414−20
  149. Taggart DP, Mazel JW, Bhattacharya K, et al. Comparison of serum S-100 levels during CABG and intracardiac operations. Ann Thorac Surg 1997−63:492−6.
  150. Taylor К. M. Cardiac surgery and the brain: An introduction // Cardiac surgery and the brain. London etc. 1993. — P. 1−14.
  151. Taylor K. SIRS: The systemic inflammatory response syndrome after cardiac operations // Ann. Thorac. Surg. 1996. — Vol. 57. — P. 123−125.
  152. Taylor KM. Cardiac surgery and the brain. In: Smith P, Taylor KM, eds. Cardiac surgery and the brain. London: Edward Arnold, 1993:1−14
  153. Terramini T.T., McCarty R. J., Mariotti R. et al. Combined carotid endarterectomy and coronary artery bypass grafting in asymptomatic carotid artery stenosis // Am.Surg. 1998. — Vol. 64. — N 1. — P. 993 — 997
  154. Tezcaner Т., Catav Z., Yorgancioglu C. et al. Coronary artery bypass surgery without cardiopulmonary bypass // Cardiovasc. Surg. 1998. — Vol. 6, № 2.-P. 139−144.
  155. Trapp W. G., Bisarya R. Placement of coronary artery bypass graft without pump oxygenator // Eur. J. cardio-thorac. Surg. 1975. — Vol. 19. — P. 1−9.
  156. Trehan N, Mishra M, Sharma OP, Mishra A, Kasliwal RR. Further reduction in stroke after off-pump coronary artery bypass grafting: a 10-year experience. Ann Thorac Surg. 2001 Sep-72(3):S 1026−32.
  157. Van Aarnhem E. E. H. L., Nierich A. P., Jansen E. W. L. When and how to shunt the caronary circulation in off-pump coronary artery bypass grafting // Eur. J. cardio-thorac. Surg. 1999. — Vol. 16. (Suppl. 2). — P. S2-S6.
  158. Vermeulen F.E., Hamerlijnck R.P., Defaun J.J., Ernst S.M. Synchronous operation for ischemic cardiac and cerebrovascular disease: early results and long-term follow-up. // Ann. Thorac. Surg. 1992. — Vol. 53. -N. 3. — P. 381 -389
  159. Vestweber D. Molecular mechanisms that control endothelial cell contacts//J. Pathol.-2000.-Vol. 190. P. 281−291.
  160. Walczak A, Jaszewski R, Jegier B, Iwaszkiewicz A, Ostrowski S, Zwolinski R, Zaslonka J. Early results of surgical coronary revascularization in patients 65 years and older. Przegl Lek 2002−59(4−5):239−40,
  161. Wan S., Izzat M. В., Lee T. W. et al. Avoiding cardiopulmonary bypass in multivessel CABG reduces cytokine responce and myocardial injury // Ann. Thorac. Surg. 1999. — Vol. 68. — P. 52−56.
  162. Wannamethee S.G., Shaper A.G., Perry I.J.// Serum creatinine concentration and risk of cardiovascular disease: a possible marker for increased risk of stroke.-Stroke- 1997- Vol.28-P.557−563
  163. Westaby S, Johnsson P, Parry AJ, et al. Serum SI00 protein. A potential marker for cerebral events during СРВ. Ann Thorac Surg 1996−61:88 -92.
  164. Yau Т. M., Ikonomidis J. S., Weisel R. D. et al. Which techniques of cardioplegia prevent ishemia? // Ibid. 1993. — Vol. 56. — P. 1−9.
  165. Yellin A., Moshkowitz Y., Simanski D. A., Mohr R. Coronary revascularization and pulmonary lobectomy without cardiopulmonary bypass // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1994. — Vol. 108, № 4. — P. 797−798.
  166. Yen С. H., Chang С. H., Lin P. J. et al. Totaly minimaly invasive cardiac surgery for caronary artery disease // Eur. J. Cardio-thorac. Surg. -1998. Vol. 14 (Suppl. 1). — P. S43-S47.
  167. Youssuf AM, Karanam R, Prendergast T, Brener B, Hertz S, Saunders CR, Goldstein DJ. Combined off-pump myocardial revascularization and carotid endarterectomy: early experience. Ann Thorac Surg. 2001 Nov-72(5): 1542−5.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!