Контроль проводится через 5, 10 и 15 дней. К иным видам комплексного лечения можно приступать лишь тогда, когда больной усвоил приемы чистки зубов.
Неотъемлемым компонентом комплексной терапии больного пародонтитом вне зависимости от его тяжести выступает устранение пародонтального кармана. Медикаментозная обработка кармана, в особенности при пародонтите тяжелом и средней тяжести, выступает подготовительным этапом до оперативного вмешательство. Для обработки кармана применяют 0,06% раствор хлоргексидина, для промывания кармана и инстилляции — 0,5% раствор метронидазола. Данные препараты оказывают действие на анаэробную флору кармана. Медикаментозная обработка не должна занимать большое количество времени, чаще всего необходимо 3−4 посещения.
При гноетечении лечение может быть более длительным с применением предварительно протеолитических ферментов для введения в карман. Существенным этапом лечения до оперативного вмешательства выступает устранение супраконтактов и функциональной перегрузки (временное шинирование при существенной подвижности). Нужно предусмотреть изготовление иммедиат-протезов в случаях, если предполагается удаление зубов, утративших функциональную ценность, в особенности в области фронтальных зубов для предотвращения смещения соседних зубов и восстановления функции.
Следующим и наиболее существенным звеном комплексной терапии пародонтита выступает устранение пародонтального кармана. Все виды оперативных вмешательств на пародонте при пародонтите предусматривают удаление поддесневого зубного камня, микробной бляшки, грануляционной ткани и вегетирующего эпителия, иными словами создание условий для вторичного приживления путем организации кровяного сгустка. Выбор метода хирургического лечения назначают, ориентируясь на глубину кармана: при легком пародонтите это кюретаж по общепринятой методике, преимущественно в области межзубного промежутка, при пародонтите средней тяжести, а также тяжелом не удается выскоблить тщательно пародонтальный карман без визуального контроля, поэтому нужны более сложные операции с отслаиванием слизисто-надкостничного лоскута. Чаще всего выполняют лоскутную операцию Видмана — Неймана — Цешинского.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
.
Пародонтит — это воспалительное заболевание десен, которое сопровождается разрушением прикрепления зуба к кости, атрофией костной ткани вокруг зуба, появлением подвижности зубов. На его развитие оказывают воздействие местные и общие факторы и причины. Среди местных выделяют прежде всего наличие и состояние зубных бляшек и зубного налета, а также поддесневой и наддесневой зубные камни. Среди общих факторов отводится существенное место дефициту витаминов С, В1, А, Е, атеросклерозу сосудов, снижению иммунитета, нарушениям эндокринного характера, заболеваниям ЖКТ, крови и гемопоэтической системы и др.
Важнейшими клиническими симптомами, обусловливающими разнообразие проявлений пародонтита, являются степень деструкции костной ткани альвеолярного отростка и глубина пародонтального кармана. По степени тяжести целесообразно выделить пародонтит тяжелый, средней тяжести и легкий, кроме того, выделяют также пародонтит острый и хронический.
Выбор средств и методов лечения пародонтита зависит от тяжести клинического течения и общего состояния пациента и может в себя включать тщательную медикаментозную обработку десны, удаление зубных отложений, лечение кариозных зубов, хирургическое лечение пародонтального кармана и др.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
.
Боровский Е. В. Терапевтическая стоматология: учебник / Боровский Е. В., Иванов В. С., Банченко Г. В. и др.; под ред. Е. В. Боровского.
М: МИА, 2013. 798 с.
Волков Е. А. Терапевтическая стоматология. Болезни зубов: учебник в 3-х частях. Том 1 / Е. А. Волков, О. О. Янушевич — М: ГЭОТАРМедиа, Ч.1, 2013. -168 с.
Максимовский Ю. М. Основы профилактики стоматологических заболеваний: учеб. Пособие / Ю. М. Максимовский, О. В. Сагина. — М.: ВЛАДОС-ПРЕСС, 2015. — 206 с.
Моисеева В. В. Терапевтическая стоматология: учебное пособие / В. В. Моисеева. — Саратов: Научная книга, 2012. — 159 c.
Практическая терапевтическая стоматология / Николаев Н. И., Цепов Л. М. — С-Пб: С-Пб институт стоматологии, 2012. — 390 с.
Терапевтическая стоматология: учебник для студентов мед. вузов / Е. В. Боровский [и др.]; под ред. Е.
В. Боровского. — М.: МИА, 2014.
— 633 с.
Максимовский Ю. М. Основы профилактики стоматологических заболеваний: учеб. Пособие / Ю. М. Максимовский, О. В. Сагина. — М.: ВЛАДОС-ПРЕСС, 2015. — 75 с.
Моисеева В. В. Терапевтическая стоматология: учебное пособие / В. В. Моисеева. — Саратов: Научная книга, 2012. — 62 c.
Практическая терапевтическая стоматология / Николаев Н. И., Цепов Л. М. — С-Пб: С-Пб институт стоматологии, 2012. — 261 с.
Моисеева В. В. Терапевтическая стоматология: учебное пособие / В. В. Моисеева. — Саратов: Научная книга, 2012. — 63 c.
Практическая терапевтическая стоматология / Николаев Н. И., Цепов Л. М. — С-Пб: С-Пб институт стоматологии, 2012. — 262 с.
Практическая терапевтическая стоматология / Николаев Н. И., Цепов Л. М. — С-Пб: С-Пб институт стоматологии, 2012. — 263 с.
Терапевтическая стоматология: учебник для студентов мед. вузов / Е. В. Боровский [и др.]; под ред. Е.
В. Боровского. — М. :
МИА, 2014. — 394 с.
Волков Е. А. Терапевтическая стоматология. Болезни зубов: учебник в 3-х частях. Том 1 / Е. А. Волков, О. О. Янушевич — М: ГЭОТАРМедиа, Ч.1, 2013. -89 с.
Боровский Е. В. Терапевтическая стоматология: учебник / Боровский Е. В., Иванов В. С., Банченко Г. В. и др.; под ред. Е. В. Боровского.
М: МИА, 2013. 373 с.
Моисеева В. В. Терапевтическая стоматология: учебное пособие / В. В. Моисеева. — Саратов: Научная книга, 2012. — 64 c.
Боровский Е. В. Терапевтическая стоматология: учебник / Боровский Е. В., Иванов В. С., Банченко Г. В. и др.; под ред. Е. В. Боровского.
М: МИА, 2013. 375 с.
