Для достижения интеграции всех уровней системы здравоохранения необходимо обеспечить единство планирования в сфере здравоохранения, а также разработать единые стандарты, применяемые на всей территории Российской Федерации. Для роста положительного сальдо демографического баланса именно государство своей политикой должно обеспечивать возникновение необходимых для этого условий — социально — экономических, экологических и прочих. Важное место в этом ряду занимает качественное медицинское обслуживание населения, профилактика заболеваний, пропаганда здорового образа жизни.
Проблема обеспечения качества лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения становится актуальной в свете сотрудничества государств в рамках ЕАЭС. Дело в том, что оборот медицинских товаров, увеличение числа компаний, выпускающих не оригинальные, а воспроизводимые лекарственные средства, создают потенциальные возможности производства поддельных лекарственных средств и препаратов. Эта серьезная проблема требует нормативно-правовой регламентации на уровне стран-участников и скоординированной деятельности их правоохранительных органов.
Таким образом, проблеме обеспечения прав человека в сфере здравоохранения в Российской Федерации уделяется большое внимание. Вместе с тем по многим направлениям имеются нерешенные вопросы. Все это требует объединения усилий государственных органов, общественных организаций, изменения социальных ориентиров всего общества и каждого гражданина страны.
В приоритетах развития Российской Федерации сегодня, несмотря на сложную международную обстановку, а также обострившиеся проблемы коррупции, стоит человек. Политика государства с недавнего времени направлена на сбережение граждан, приумножение человеческого капитала как важнейшего богатства России. Для достижения этого необходимо поддерживать, прежде всего, здоровье людей. Именно поэтому очень важно, актуально и своевременно рассмотреть проблемы в сфере здравоохранения и исследовать возможные пути их решения.
Опираясь на результаты опроса Всероссийского центра изучения общественного мнения, следует отметить, что наиболее животрепещущие проблемы российского здравоохранения — это низкое качество медицинских услуг (отметили более половины опрошенных) и недостаточный уровень профессиональной подготовки врачей (полагает почти половина). Причем 65% граждан не удовлетворены качеством предоставляемых услуг в государственных (муниципальных) поликлиниках, стационарах. Поэтому многие люди, даже заболев, не ходят туда, так же как и в платные медицинские клиники, так как в кризис стараются экономить на всем, включая получение больничного и визит в коммерческие учреждения. В итоге сотрудники приходят на работу нездоровыми, заражают других, эффективность работы снижается. Нежелание людей посещать государственные (муниципальные) медицинские учреждения (согласно результатам проведенных Всероссийским центром изучения общественного мнения — около 60%) приводит к бесполезности наличия у них полисов обязательного медицинского страхования.
Одним из направлений решения обозначенной проблемы может стать обеспечение организациями своим сотрудникам добровольного медицинского страхования, что позволит работнику при заболевании получить медицинскую помощь быстро и более качественно. Это благоприятно отразится на его состоянии, повысит эффективность работы. Практика показывает, что работодатели действительно стремятся сохранить данный вид льгот для своего персонала, так как отсутствует возможность повышать зарплаты. Однако надеяться на то, что проблемы здравоохранения можно решить лишь за счет бизнес-сообщества — не стоит. Следующей огромной проблемой является нехватка кадров в учреждениях здравоохранения, расположенных в сельской местности. По различным оценкам экспертов, для того, чтобы система здравоохранения на селе полноценно работала, дополнительно требуется более 40 тысяч специалистов.
Для ее решения уже предприняты некоторые меры. Так, например, Трудовой кодекс Российской Федерации прописывает специальные правила относительно совместительства, в соответствии с которыми продолжительность такой работы сотрудников, живущих и работающих в сельской местности, поселках, не может превышать 8 часов в день и 39 часов в неделю. Значительно приблизить решение данной проблемы поможет, на наш взгляд, программа «Земский доктор». Следует отметить, что названная инициатива не решает проблему нехватки персонала в сельской местности до конца, так как возникает новая — закрепление привлеченных специалистов на селе. Молодые медработники из-за довольно низкого уровня развития инфраструктуры, в основном стремятся вернуться в город через пять лет.
Положительный момент — программа позволяет получить медицинскому работнику значительную выплату — 1 млн. рублей, которая поступает уже через 30 дней после оформления надлежащих документов и подписания договора. Следует подчеркнуть, что израсходовать эти деньги можно по своему усмотрению. Участник программы должен отработать в сельской местности не менее 5 лет. Актуальнейшей проблемой для жителей и медицинских учреждений страны является ценовая доступность медикаментов. Наличие проблемы подтверждают регулярные изменения механизма ценообразования на лекарственные средства.
Для ее решения следует совершенствовать регулирование цен на фармацевтическом рынке со стороны государства. В этом направлении может быть полезен зарубежный опыт к формированию цены на лекарственные средства и медицинскую технику.
Опираясь на исследования отечественных экономистов, например, можно утверждать, что контроль за ценами на некоторые лекарства и величиной стоимости медикаментов в целом эффективен тогда, когда выполняются определенные условия:
— регулирование цен надлежит совмещать с фармацевтическим менеджментом, обеспечивающим рациональное потребление лекарственных средств;
— внедрению регулирования цен должен предшествовать экономический анализ и прогноз ответной реакции на данный механизм со стороны производителей и потребителей фармацевтической продукции;
— регулирование цен эффективно, если его реализовывает государственный орган, одновременно являющийся их покупателем.
Таким образом, в современной системе здравоохранения присутствует множество проблем, причем выше обозначенные — это далеко не полный их перечень. Для их решения необходим целый комплекс мероприятий, основным из которых, по нашему мнению, является оптимизация финансовой модели российского здравоохранения в целом, в том числе за счет сочетания обязательного и добровольного медицинского страхования. Также необходимы значительные инвестиции в отечественную фармакологическую отрасль, реформа подготовки и переподготовки кадров, а также системы оплаты их труда. Полагаем, что внедрение системных изменений в здравоохранении, которые будут рассмотрены нами в ходе дальнейших исследований, позволит выйти данной отрасли на качественно новый уровень развития, что даст положительный эффект социально-экономического развития страны в целом.
В современной системе здравоохранения присутствует множество проблем, причем выше обозначенные — это далеко не полный их перечень. Для их решения необходим целый комплекс мероприятий, основным из которых, по нашему мнению, является оптимизация финансовой модели российского здравоохранения в целом, в том числе за счет сочетания обязательного и добровольного медицинского страхования. Также необходимы значительные инвестиции в отечественную фармакологическую отрасль, реформа подготовки и переподготовки кадров, а также системы оплаты их труда. Полагаем, что внедрение системных изменений в здравоохранении, которые будут рассмотрены нами в ходе дальнейших исследований, позволит выйти данной отрасли на качественно новый уровень развития, что даст положительный эффект социально-экономического развития страны в целом.
Заключение
.
В заключение курсовой работы мы пришли к следующим выводам и предложениям:
На основании выполненного анализа подходов к управлению в сфере отечественного здравоохранения выявлены их достоинства и недостатки. Если внешняя и внутренняя среды сферы отечественного здравоохранения стабильны, слабо меняются или не меняются длительное время, то наиболее эффективны административный и программно-целевой подходы, позволяющие осуществлять традиционное управление в неменяющихся или слабо меняющихся условиях среды, поскольку их инструменты в недостаточной степени адаптированы к разработке управленческих решений в условиях высокой турбулентности.
В настоящее время, когда уровень энтропии внешней среды сферы здравоохранения растет из-за экономических кризисов, изменения медицинского поведения пациентов, внедрения инновационных методов в оказание медицинских услуг, необходима разработка комплексных механизмов управления в сфере отечественного здравоохранения путем сочетания системно-комплексного, динамического, процессного и ситуационного подходов, позволяющих решать задачи адаптивного управления в постоянно меняющихся высокотурбулентных условиях. Но в то же время также необходимо решать задачи стандартизации медицинских услуг. Все вышесказанное позволит повысить эффективность деятельности медицинских организаций и, следовательно, качество и доступность медицинского обслуживания населения регионов РФ.
Реализация стратегических направлений возможна при условии создания новых технологий и осуществления инновационных преобразований деятельности с применением медицинских информационных систем. Безусловно, инновационность подходов к модернизации структуры медицинской помощи и медицинских услуг подтверждают, что при осуществлении действенного финансирования возможно эффективное развитие системы здравоохранения, что особенно важно для Российской Федерации.
Для внедрения инновационных продуктов в широкую медицинскую практику (через включение их в программу государственных гарантий) проводится анализ их клинико-экономической эффективности путем внедрения механизма клинической апробации, законодательные основы которого также были заложены в 2015 году.
В целях проведения единой политики здравоохранения следует внести коррективы в современное законодательство, в частности, в области разграничения компетенции и конкретизации полномочий федеральных, региональных органов государственной власти РФ и органов МСУ, а также реформировать структуру управления сферой, основополагающим принципом создания которой является единство целей деятельности на федеральном, региональном и местном уровнях управления. Управление системой здравоохранения должно обеспечивать эффективность деятельности сферы здравоохранения в целом для получения гражданами качественной медицинской помощи, а также проведение эффективной профилактической работы с конечными результатами.
Итак, можно судить о том, что за последние несколько лет система здравоохранения получила колоссальный урон, от которого пострадали в итоге и врачи и пациенты. Сокращение финансирования привело к закрытию значительного количества стационаров, а вместе с ними, потере не транспортируемого дорогостоящего медицинского оборудования, которое было закуплено и вмонтировано до закрытия. Также в незакрытых медицинских учреждениях сократилось количество сотрудников, и урезались зарплаты. Далее, ликвидация больниц и сокращение персонала привели к массовой безработице медиков и нехватке работников, оборудования и денежных средств на оказание медицинской помощи нуждающимся.
В современной системе здравоохранения присутствует множество проблем, причем выше обозначенные — это далеко не полный их перечень. Для их решения необходим целый комплекс мероприятий, основным из которых, по нашему мнению, является оптимизация финансовой модели российского здравоохранения в целом, в том числе за счет сочетания обязательного и добровольного медицинского страхования. Также необходимы значительные инвестиции в отечественную фармакологическую отрасль, реформа подготовки и переподготовки кадров, а также системы оплаты их труда. Полагаем, что внедрение системных изменений в здравоохранении, которые будут рассмотрены нами в ходе дальнейших исследований, позволит выйти данной отрасли на качественно новый уровень развития, что даст положительный эффект социально-экономического развития страны в целом.
Список использованной литературы Нормативные правовые акты.
Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.
12.2001 № 195-ФЗ // Собрание законодательства РФ. — 2002. — № 1. — Ст. 1.
Трудовой кодекс Российской Федерации от 30.
12.2001 № 197-ФЗ // Собрание законодательства РФ. — 2002. — № 1. — Ст. 3.
Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации: Федеральный закон от 06.
10.1999 № 184-ФЗ // Собрание законодательства РФ. — 1999. — № 42. — Ст. 5005.
Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации: Федеральный закон от 06.
10.2003 № 131-ФЗ // Собрание законодательства РФ. -2003. — № 40. — Ст. 3822.
Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации: Федеральный закон от 29.
11.2010 № 326-ФЗ // Собрание законодательства РФ. — 2010. — № -49. — Ст. 6422.
О лицензировании отдельных видов деятельности: Федеральный закон от 04.
05.2011 № 99-ФЗ // Собрание законодательства РФ. — 2011. — № 19. — Ст. 2716.
Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: Федеральный закон от 21.
11.2011 № 323-ФЗ // Собрание законодательства РФ. — 2011. — № 48. — Ст. 6724.
Об утверждении Положения о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности: Постановление Правительства РФ от 12.
11.2012 № 1152 // Собрание законодательства РФ. — 2012. — № 47. — Ст. 6501.
Об утверждении Стратегии развития медицинской науки в Российской Федерации на период до 2025 года: Распоряжение Правительства РФ от 28.
12.2012 № 2580-р // Собрание законодательства РФ. — 2013. — № 2. — Ст. 111.
Об утверждении Порядка организации работы по контролю и надзору за полнотой и качеством осуществления органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных полномочий Российской Федерации в сфере здравоохранения: Приказ Минздравсоцразвития РФ от 12.
08.2008 № 418н // Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти. — 2008. — № 45.
12. О наделении органов местного самоуправления государственными полномочиями Иркутской области по организации оказания медицинской помощи Областной закон Иркутской области от 15.
12.2011 № 129−03 // Наше время. — № 350−366.
Специальная литература.
Архипов А. П. Будущее медицинского страхования в России: больше ясности не становится / А. П. Архипов // Финансы. -2016. — № 11. — С. 54 — 59.
Балакерев В. Ю. Об исполнении стратегии развития страховой отрасли / В. Ю. Балакерев // Финансы. -2015. — № 7. — С. 47 — 49.
Буянова А. В. Переход на ОМС — проблемы и коллизии / А. В. Буянова // Бизнес в законе. -2016. — № 5. — С. 169 — 171.
Гребенщиков Э. С. Страхование жизни как антикризисная мера и программа / Э. С. Гребенщиков // Финансы. -2015. — № 3. — С. 51 — 53.
Панов А.В. «Территориальный фонд ОМС — сторона потребительских отношений» / А. В. Панов // Правовые вопросы в здравоохранении. -2016. — № 8. — С. 24 — 30.
Рощепко Н.В., Эртель Л. А. К вопросу о совершенствовании контроля предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию / Н. В. Рощепко, Л. А. Эртель // Социальное и пенсионное право. -2015. — № 1. — С. 35 — 40.
Соколов И.А., Бегчин Н. А., Беленчук А. А. Направления развития программно-целевого управления бюджетными средствами в России / И. А. Соколов, / Н. А. Бегчин, А. А. Беленчук // Финансы. -2015. — № 4. — С. 8 — 15.
Терехова Е. В. Инвестиционные расходы бюджета / Е. В. Терехова // Право и государство. -2014. — № 9. — С. 75 — 79.
Тория Р. А. Бюджет, ориентированный на результат: правовые проблемы / Р. А. Тория // Пробелы в российском законодательстве. — 2014. — № 6. — С. 263 — 267.
Чеботарев В.С., Тимченко А. В. Актуальные проблемы финансирования новых субъектов Российской Федерации В. С. Чеботарев, А. В. Тимченко // Юридическая наука и практика. -2014. — № 3. — С. 176 — 178.
Черкасов К.В., Лапина Е. Б. Государственные нужды: проблемы определения правовой дефиниции / К. В. Черкасов, Е. Б. Лапина // Гражданин и право. -2014. — № 9. — С. 17 — 27.
Чернявский А. В. Проблемы сбалансированности региональных бюджетов / А. В. Чернявский // Финансы. -2014. — № 8. — С. 21 — 25.
Чулков А.С. «Бюджет для граждан» как метод повышения прозрачности бюджетной системы / А. С. Чулков // Финансы. -2015. — № 7. — С. 18 — 22.
Шамис В. А. Рассмотрение аспектов менеджмента здравоохранения Омской области / В. А. Шамис // NovaInfo.Ru. — 2016. Т.
4. — № 44. -.
С. 206−210.
Шамис В. А. Некоторые аспекты планирования в менеджменте здравоохранения РФ / В. А. Шамис // NovaInfo.Ru. — 2016. Т. 2. — № 45. -.
С. 174−178.
Шамшурина Н. Г. Финансирование медицинской помощи по программе государственных гарантий: повышение эффективности / Н. Г. Шамшурина // Здравоохранение. — 2014. — № 5. — С. 20−27.
Шаталин Е. В. Перспективная модель организации медицинской помощи на территории Российской Федерации / Е. В. Шаталин // Менеджер здравоохранения. — 2014. — № 9. — С. 20−32.
Шишов М.А. Организационно-правовые аспекты внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности / М. А. Шишов // Менеджер здравоохранения. — 2014. — № 7. — С. 31−35.
Практика государственных органов Письмо Минздрава России от 21 декабря 2015 г. № 11−9/10/2−7796 // Справочная правовая система Консультант.
Плюс. Дата обращения: 08.
02.2018 г.
Чернявский А. В. Проблемы сбалансированности региональных бюджетов / А. В. Чернявский // Финансы. -2014. — № 8. — С. 23.
Соколов И.А., Бегчин Н. А., Беленчук А. А. Направления развития программно-целевого управления бюджетными средствами в России / И. А. Соколов, Н. А. Бегчин, А. А. Беленчук // Финансы. -2015. — № 4. — С. 9.
Рощепко Н.В., Эртель Л. А. К вопросу о совершенствовании контроля предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию / Н. В. Рощепко, Л. А. Эртель // Социальное и пенсионное право. -2015. — № 1. — С. 35.
Панов А. В. Территориальный фонд ОМС — сторона потребительских отношений / А. В. Панов // Правовые вопросы в здравоохранении. -2016. — № 8. — С. 25.
Гребенщиков Э. С. Страхование жизни как антикризисная мера и программа / Э. С. Гребенщиков // Финансы. -2015. — № 3. — С. 52.
Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: Федеральный закон от 21.
11.2011 № 323-ФЗ // Собрание законодательства РФ. — 2011. — № 48. — Ст. 6724.
О наделении органов местного самоуправления государственными полномочиями Иркутской области по организации оказания медицинской помощи: Областной закон Иркутской области от 15.
12.2011 № 129−03 (Принят постановлением Законодательного Собрания Иркутской области от 30 ноября 2011 года N 38/6-ЗС) // Наше время. — № 350−366.
Об утверждении Положения о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности: Постановление Правительства РФ от 12.
11.2012 № 1152 // Собрание законодательства РФ. — 2012. — № 47. — Ст. 6501.
Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации: Федеральный закон от 06.
10.2003 № 131-ФЗ // Собрание законодательства РФ. — 2003. — № 40. — Ст. 3822.
Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.
12.2001 № 195-ФЗ // Собрание законодательства РФ. — 2002. — № 1. — Ст. 1.
О наделении органов местного самоуправления государственными полномочиями Иркутской области по организации оказания медицинской помощи: Областной закон Иркутской области от 15.
12.2011 № 129−03 // Наше время. — № 350−366.
Письмо Минздрава России от 21 декабря 2015 г. № 11−9/10/2−7796 // Справочная правовая система Консультант.
Плюс. Дата обращения: 08.
02.2018 г.
Об утверждении Порядка организации работы по контролю и надзору за полнотой и качеством осуществления органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных полномочий Российской Федерации в сфере здравоохранения: Приказ Минздравсоцразвития РФ от 12.
08.2008 № 418н // Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти. — 2008. — № 45.
О лицензировании отдельных видов деятельности: Федеральный закон от 04.
05.2011 № 99-ФЗ // Собрание законодательства РФ. -2011. — № 19. — Ст. 2716.
Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации: Федеральный закон от 06.
10.1999 № 184-ФЗ // Собрание законодательства РФ. — 1999. — № 42. — Ст. 5005.
Тория Р. А. Бюджет, ориентированный на результат: правовые проблемы / Р. А. Тория // Пробелы в российском законодательстве. — 2014. — № 6. — С. 263.
Шамис В. А. Некоторые аспекты планирования в менеджменте здравоохранения РФ / В. А. Шамис // NovaInfo.Ru. — 2016. Т.
2. — № 45. — С. 175.
Черкасов К.В., Лапина Е. Б. Государственные нужды: проблемы определения правовой дефиниции / К. В. Черкасов, Е. Б. Лапина // Гражданин и право. -2014. — № 9. — С. 18.
Шишов М.А. Организационно-правовые аспекты внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности / М. А. Шишов // Менеджер здравоохранения. — 2014. — № 7. — С. 32.
Балакерев В. Ю. Об исполнении стратегии развития страховой отрасли / В. Ю. Балакерев // Финансы. -2015. — № 7. — С. 47.
Архипов А. П. Будущее медицинского страхования в России: больше ясности не становится / А. П. Архипов // Финансы. -2016. — № 11. — С. 54.
Об утверждении Стратегии развития медицинской науки в Российской Федерации на период до 2025 года: Распоряжение Правительства РФ от 28.
12.2012 № 2580-р // Собрание законодательства РФ. — 2013. — № 2. — Ст. 111.
Терехова Е. В. Инвестиционные расходы бюджета / Е. В. Терехова // Право и государство. -2014. — № 9. — С. 75.
Шамис В. А. Рассмотрение аспектов менеджмента здравоохранения Омской области / В. А. Шамис // NovaInfo.Ru. — 2016. Т. 4. — № 44.
— С. 207.
Шаталин Е. В. Перспективная модель организации медицинской помощи на территории Российской Федерации / Е. В. Шаталин // Менеджер здравоохранения. — 2014. — № 9. — С. 21.
Шамшурина Н. Г. Финансирование медицинской помощи по программе государственных гарантий: повышение эффективности / Н. Г. Шамшурина // Здравоохранение. — 2014. — № 5. — С. 21.
Буянова А. В. Переход на ОМС — проблемы и коллизии / А. В. Буянова // Бизнес в законе. -2016. — № 5. — С. 170.
Шамшурина Н. Г. Финансирование медицинской помощи по программе государственных гарантий: повышение эффективности / Н. Г. Шамшурина // Здравоохранение. — 2014. — № 5. — С. 21.
Черкасов К.В., Лапина Е. Б. Государственные нужды: проблемы определения правовой дефиниции / К. В. Черкасов, Е. Б. Лапина // Гражданин и право. -2014. — № 9. — С. 18.
Трудовой кодекс Российской Федерации от 30.
12.2001 № 197-ФЗ // Собрание законодательства РФ. — 2002. — Ст. 3.
Чулков А.С. «Бюджет для граждан» как метод повышения прозрачности бюджетной системы / А. С. Чулков // Финансы. -2015. — № 7. — С. 19.
Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации: Федеральный закон от 29.
11.2010 № 326-ФЗ // Собрание законодательства РФ. — 2010. — № 49. — Ст. 6422.
