Анализ ассортимента кодеиносодержащих анальгетиков. 
Изменения в отпуске

Б.Кемикалс энд Фармасьютикалс Лтд", Бард Фармасьютикалз ЛТД, АО «Софарма», Белмедпрепараты РУП (рис. 7).Рис. 6. Ассортимент кодеинсодержащих препаратов по странам-производителям.

Исходя из данных, представленных на рис. 5 и 6 мы можем сделать вывод о том, что большая часть кодеинсодержащих препаратов производится на территории России и Великобритании (57% от общего числа). Если принять во внимание долю Казахстана, Индии, Болгарии, то совокупное количество препаратов изэти стран составит 84% от их общего числа. Анализируя состав кодеинсодержащих препаратов, мы видим что помимо кодеина в 12 случаев из 23 присутствует парацетамол, в 11 случаях — кофеин, в 9 случаях — фенобарбитал, в 8 случаях — метамизол натрия, в 4 случаях — ибупрофен, в 2 случаях — пропифеназон, а также корень солодки, трава термопсиса ланцетного, дротаверин, напроксен. В единичных препаратах отмечается наличие экстракта термопсиса ланцетного, экстракт тимьяна ползучего, терпингидрат, натрия гидрокарбонат, морфин, носкапин, табаин, папаверин (рис. 7).Рис. 6. Ассортимент кодеинсодержащих препаратов по фирмам-производителям.

Из анализа состава кодеинсодержащих препаратов можно заключить, что большая их часть предоставляет собой комбинацию опиоидного анальгетика (кодеина) и НПВП, психостимулирующих средств, барбитуратов. Противокашлевым препаратов отводится скромное место с 2 представителями. Таким образом, анальгезирующие свойства кодеина в комбинации с другими препаратами является решающим фактором в выборе состава кодеинсодержащих препаратов. На долю анальгетиков приходится 91% всего ассортимента данной группы лекарственных средств. Анализ формы выпуска кодеинсодержащих препаратов показывает, что большая их часть (88%) выпускается в таблетированном виде, и лишь малая доля в виде эликсира, капсул или растворов для подкожных инъекций. Это объясняется особенностями фармакокинетики кодеинсодержащих препаратов, которые хорошо всасываются через желудочно-кишечный тракт (рис. 8).Рис. 7. Состав кодеинсодержащих препаратов.

Рис. 8. Форма выпуска кодеинсодержащих препаратов.

В результате обзора кодеинсодержащих препаратов, допущенных к реализации в Российской Федерации на момент 02 апреля 2017 года, мы выявили 23 наименования таких лекарственных средств, большая часть из которых производится на территории Российской Федерации. Большая часть препаратов этой группы — анальгетики и лишь малая доля предназначена для лечения кашля.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Мы рассмотрели все особенности кодеина как лекарственного вещества, проанализировали ассортимент кодеинсодержащих препаратов, допущенных к реализации на территории Российской Федерации. На основе всего вышесказанного можно сделать следующие выводы:

Кодеин представляет собой алкалоид фенантренового ряда, который содержится в опии, а также получается полусинтетическим путем. Кодеинсодержащие препараты вплоть до 2012 года использовались для подпольного изготовления дезоморфина — наркотика, применение которого приводило к быстрой смерти. Помимо высокой смертности дезоморфиновая наркомания несет в себе и риск распространения ВИЧ-инфекции.С введением кодеинсодержащих препаратов в Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, продажи кодеинсодержащих препаратов значительно снизились, что привело и к снижению дезоморфиновых наркоманов. Механизм действиякодеина связан в первую очередь с подавлением кашлевых центров, а во вторую — с образование метаболитов в виде морфина, имеющего анальгезирующие свойства. Кодеин применяется как в качестве противокашлевого, так и в качестве анальгезирующего средства, он менее токсичен чем морфин, но также вызывает привыкание. Изучению кодеина как лекарственного препарата посвящено большое число исследований, которые отмечают эффективность препаратов на основе кодеина как противокашлевых средств, а также их слабый анальгезирующий эффект. На момент 02 апреля 2017 года В России зарегистрировано 23 кодеинсодержащих препарата, среди которых нет средств из списка ЖНВЛП. Из 9 стран и групп стран, в которых производятся кодеинсодержащиеся препараты, допущенные до реализации в нашей стране ведущее место занимают Россия, Великобритания, Болгария, Индия, Казахстан. Наибольшее число препаратов ОАО «Фармстандарт — Лексредства» и ООО «Рекитт.

БенкизерХэлскер".По своему составу кодеинсодержащие препараты, помимо кодеина содержат парацетамол, кофеин, фенобарбитал, метамизол натрия, ибупрофен, пропифеназон и другие ингредиенты. Большая часть кодеинсодержащих препаратов производится в таблетках и лишь малая доля в виде эликсира, капсул или растворов для подкожных инъекций.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Нормативно-правовые акты.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 22 апреля 2014 года № 183н «Об утверждении перечня лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету». — [Электронный ресурс]. — Режим доступа -.

http://base.garant.ru/70 705 334/ (дата обращения: 02 апреля 2017 года).Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30.06 1998 года № 681н «Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации». — [Электронный ресурс]. — Режим доступа -.

http://docs.cntd.ru/document/901 711 867/ (дата обращения: 02 апреля 2017 года). Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 года № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения». — [Электронный ресурс]. — Режим доступа -.

http://base.garant.ru/70 404 898/ (дата обращения: 02 апреля 2017 года). Учебная и научная литературы.

Астафьев В. А. Основы фармакологии с рецептурой: учебное пособие/ В. А. Астафьев. — М.: КНОРУС, 2013. — 544 с. Вергейчик Е. Н. Фармацевтическая химия: Учебник/ Е. Н. Вергейчик.

— М.: МЕДпресс-информ, 2016. — 444 с. Еремин С. К., Изотов Б. Н., Веселовская Н. В. Анализ наркотических средств/ Под ред. проф.

Б.Н. Изотова. — М.: Мысль, 1993. -.

269 с. Крамаренко В. Ф. Токсикологическая химия. — Киев.: Выща школа, Головное издание, 1989.

— 447 с. Красильников Л. А., Авксентьева О. А., Жмурко В. В., Садовниченко Ю. А. Биохимия растений/ Под ред. к.б.н. Л. А. Красильниковой. — Ростов н/Д: Феникс, Харьков: Торсинг, 2004. -.

224 с. Майский В. В. Фармакология: Учебник. — М.: ГЭОТАР-Меда, 2003. — 231 с. Орехов А. П. Химия алкалоидов. -.

2-е изд. испр. и доп. — М.: Издательство Академии наук СССР, 1955. — 863 с.

Фармакология/ Под ред. Р. Н. Аляутдина.

ю — 2-е издание., испр. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2004. — 592 с. Харкевич Д. А. Фармакология.

— М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 908 с. Чучалин А. Г., Авдеев С. Н., Архипов В. В., БАбака С.Л. и др. Рациональная фармакотерапия. Серия руководств для практикующих врачей. Т.

5. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов дыхания. — М.: Литтера, 2004. — 873 с. Периодические издания.

Волков К.С., Вишнева Е. А., Алексеева А. А., Торшхоева Р. М., Левина Ю. Г., Томилова А. Ю., Бакрадзе М. Д. Терапия кашля у детей раннего возраста// Педиатрическая фармакология, 2010. — № 4. — С. 95−100. Зотов П. Б., Ральченко С. А. Лекарственная терапия хронического болевого синдрома при распространённом раке у больных пожилого возраста// Тюменский медицинский журнал, 2015. — №.

2. — С. 55−59. Кауфман О. А., Щукина Е. А. Вклад группы потребителей инъекционных наркотиков в развитие эпидемии ВИЧ-инфекции в Курганской области 2009;2011 гг.// Инфекция и иммунитет, 2012. — № 1−2. — С.

415−416.Кондрашов Д. Л., Корейша М. Н., Макаренко Т. В. Эпидемиология смертельных отравлений кодеинсодержащими наркотизирующими смесями на территории Свердловской области в 2010;2011 гг.// Проблемы экспертизы в медицине, 2011. — № 43−44−3-4. — С. 14−16. Лебедева М. В., Кононова С. В., Введенская Е. С., Баранов Д. Е. Фармакотерапевтическая характеристика опиоидных анальгетиков, используемых для терапии хронического болевого синдрома у онкологических больных// Медицинский альманах, 2014. — № 5 (35). -.

С. 152−155. Овсянникова Е. М. Применение комбинированного противокашлевого препарата Коделак при заболеваниях верхних дыхательных путей у детей раннего возраста// Вопросы практической педиатрии, 2007. — № 2 (6). — С.

70−73. Панов С. Л. «Аптечная» наркомания// Психопедагогика в правоохранительных органах, 2011. — № 3. — С. 55−57.

Петрухина И.К., Куркин В. А., Абдулманова Е. Л., Воронин А. В., Захарова Е. В., Бондаренко О. С. Анализ злоупотреблений кодеинсодержащими лекарственными препаратами в регионах Приволжского федерального округа// Медицинский альманах, 2014. — № 5 (35). — С. 156−158.

Сайгитов Р. Т. Эффективность ибупрофена в терапии боли у детей: систематический обзор результатов рандомизированных контролируемых исследований// Вопросы современной педиатрии, 2010. — № 6. — С. 52−62.Тимченко В. Н., Павлова Е. Б. Использование комбинированного препарата на основе лекарственных трав с кодеином в лечении острых респираторных заболеваний у детей// Вопросы современной педиатрии, 2007. — №.

5. — С. 96−99. Электронные ресурсы.

Государственный реестр лекарственных средств. — [Электронный ресурс]. — Режим доступа -.

http://www.grls.rosminzdrav.ru/default.aspx (дата обращения: 07. фев. 2017 года). C.

odeine/ PubСhem. O penchemistrydatabase. — [ Электронный ресурс]. — Режим доступа ;

https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/codeine (дата обращения: 07. фев. 2017 года).