В форме бальзама — Доппельгерц венотоник, содержащий сок черники, черной смородины, концентрат красного вина, экстракт черники, экстракт иглицы, экстракт черноплодной рябины, порошок винограда, никотинамид, витамин В2, витамин В6. Таблетки Допельгерц Актив Венопротект содержат комплекс экстракта Каштана конского и витамина С. На рынке представлено большое количество биологически активных добавок, содержащих экстракт Каштана конского, рутозиды, экстракт косточек винограда. Данные средства показаны не только как венотонизирующие средства, но и как эффективные антиоксиданты. Биологически активные добавки и косметические средства, обладающие венотонизирующим эффектом, могут применяться в качестве дополнительных средств при заболеваниях венозных сосудов, для снятия отеков и усталости ног, с профилактической целью. Однако данные средства не могут применяться как средства самостоятельного лечения, особенно при тяжелых формах хронической венозной недостаточности.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В работе представлена классификация венотоников, описан их механизм действия и основные эффекты препаратов. Венотоники являются средствами базисной фармакотерапии хронических заболеваний вен. Данные препараты представляют собой гетерогенную группу лекарственных препаратов, классифицируются по происхождению на растительные и синтетические.
К растительным препаратам относятся флавоноиды (диосмин, гесперидин, микронизированнаяфлавоноидная фракция, рутозиды, эскулин, проантоцианиды), сапонины (экстракты конского каштана, иглицы колючей), алкалоиды спорыньи. К синтетическим — трибенозид. Венотоники выпускаются в формах для приема внутрь, а также в форме гелей, кремов для наружного применения. Как правило, местные препараты назначаются только как дополнение к базисной терапии и ни в коем случае не могут использоваться в качестве единственного средства лечения. Описано применение венотоников при хронических заболеваниях венозных сосудов. Основным показанием к применению венотонических препаратов является хроническая венозная недостаточность нижних конечностей. Показано, что патогенез заболевания достаточно сложен и затрагивает как крупные вены, так и микроциркуляторное русло. В основе нарушения функций и работы венозных сосудов лежит эндотелиальная дисфункция, то есть нарушение баланса между сосудопротективными факторами и факторами, повреждающими сосуд. Описано воздействие венотоников на различные звенья патогенеза венозной недостаточности. Описана возможность применения венотоников из группы флавоноидов, содержащихдиосмин, в симптоматическом лечении острого и хронического геморроя. Для достаточного развития и проявления эффекта венотоники назначаются длительными курсами и первые эффекты терапии будут заметны через 2−4 недели приема препарата.
Венотоники обладают достаточно высоким профилем безопасности, что позволяет назначать их на длительный срок. Однако сочетать несколько препаратов венотоников для приема внутрь нецелесообразно, так как не приведет к увеличению эффекта. Более рационально применение комбинированных препаратов, таких как Цикло 3 форт, Гинкор форт, Анавенол и другие. Венотоники представлены не только лекарственными препаратами, включенными в Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации, но и биологически активными добавками и косметическими средствами. Ассортимент таких средств достаточно широк и они пользуются большой популярностью среди населения, так как более доступны и обладают меньшей стоимостью. Данные средства в основном содержат экстракты из растений, обладающих венотонизирующими свойствами. Они показаны к применению в качестве дополнительной терапии и профилактики заболеваний вен, но не могут быть использованы как самостоятельное средство лечения заболевания.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
Богачев В. Ю. Возможности препарата Троксевазин при лечении хронических заболеваний вен нижних конечностей / В. Ю. Богачев // Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия, № 1−2. — 2015. -.
С. 3−6.Богачев В. Ю. Возможности фармакотерапии нарушений венозного оттока и микроциркуляции при хронических заболеваниях вен нижних конечностей / В. Ю. Богачев, Б. В. Болдин, С. В. Родионов, О. В. Дженина // Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия, № 1−2. — 2017. -.
С. 23−28.Грошилин В. С. Влияние флеботоников на эффективность малоинвазивных методов лечения хронического геморроя / В. С. Грошилин, М. Ф. Черкасов, Л.
А. Мирзоев, В. К. Швецов // Колопроктология, № 3. — 2016.
— С. 18−23.Журавлева М. В. Современные венотонизирующие препараты: возможности клинической фармакологии и фармакотерапии / М. В.
Журавлева, С. Ю. Сереброва, А. Б.
Прокофьев, Т. М. Пономаренко, Е. Ю. Демченкова, Г. И.
Городецкая // Лечащий врач, № 7. — 2017. — С. 25. Кенжалина К. К. Клинический опыт применения полусинтетического диосмина в лечении острого геморроя / К. К. Кенжалина // Клиническая медицина Казахстана, № 1 (24). — 2012. -.
С. 71−72.Мубаракшина О. А. Применение препаратов экстракта конского каштана в практике лечения хронических заболеваний вен / О. А. Мубаракшина, М. Н. Сомова, Ю. М. Дронова // Терапия,№ 6(16). — 2017. — С.
114−120.Путилина М. В. Алгоритм диагностики и терапии хронических форм нарушений венозного кровообращения / М. В. Путилина // Лечащий врач, № 6. — 2015. — С. 66−72.Романова М.
Л. Влияние ангиопротектора.
Гинкор форт на содержание тканевого активатора плазминогена (t-PA) и его ингибитора (PAI-1) при варикозной болезни малого таза у женщин / М. Л. Романова // Регионарное кровообращение и микроциркуляция, Т.3, № 4. — 2004. — С.
92−94.Стойко Ю. М. Мониторинг качества жизни у больных варикозной болезнью вен нижних конечностей с использованием препарата Венарус / Ю. М. Стойко, В. Г.
Гудымович // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова, № 6. — 2010. — С.
46−51.Шостак В. А. Варикозная болезнь и хроническая венозная недостаточность в практике гинеколога // Медицинские новости,№ 10. — 2012. — С.
29−32.ПРИЛОЖЕНИЕ 1Таблица 1 — Ассортимент венотоников — лекарственных препаратов.
Торговое наименование.
Международное непатентованное наименование.
Форма выпуска.
ТроксевазинТроксерутингель для наружного применения.
ТроксерутинТроксерутингель для наружного применения.
Троксерутин ВПТроксерутингель для наружного применения.
ТроксевенолТроксерутингель для наружного применения.
ТроксерутинВрамед.
Троксерутингель для наружного применения.
ТроксерутинТроксерутинкапсулы.
Троксерутин-МИКТроксерутинкапсулы.
ТроксевазинТроксерутинкапсулы.
ТроксерутинВрамед.
ТроксерутинкапсулыТроксерутин.
ЗентиваТроксерутинкапсулы.
ВенабосЭсцин, эссенциальные фосфолипиды, гепарин натриягель для наружного применения.
ДетрагельГепарин натрия, фосфолипиды, эсцингель для наружного применения.
Гинкор гель.
Гинкго двулопастного листьев экстракт сухой, троксерутингель для наружного применения.
ФлебагельКонского каштана семян экстракт жидкий, Донника травы экстракт жидкийгель для наружного применения.
Репарил-гель НЭсцин, диэтиламина салицилатгель для наружного применения.
Доктор Тайсс.
Венен гель.
Конского каштана семян экстракт жидкий, Календулы цветков экстракт густойгель для наружного применения.
Цикло 3Иглицы колючей экстракт сухой, Донника травы экстракт жидкийкрем для наружного применения.
Венитан НКаштана конского семян экстракткрем для наружного применения.
ВенитанЭсцингель для наружного применения.
Венитан Форте.
Эсцин, гепарингель для наружного применения.
ФлебофаДиосминтаблетки.
ВазокетДиосминтаблетки.
ВенолекДиосминтаблетки покрытые пленочной оболочкой 500 мг.
Флебодиа 600Диосминтаблетки покрытые оболочкой.
ФлебавенОчищенная микронизированнаяфлавоноидная фракция (диосмин+гесперидин).
таблетки покрытые пленочной оболочкой.
ВенарусГесперидин, диосминтаблетки покрытые пленочной оболочкой.
АнгиорусГесперидин, диосминтаблетки покрытые пленочной оболочкой.
ДиоридинВел.
Гесперидин, диосминтаблетки, покрытые пленочной оболочкой.
ДетралексОчищенная микронизированнаяфлавоноидная фракция (диосмин + флавоноиды в пересчете на гесперидин).
таблетки покрытые пленочной оболочкой.
ДетралексОчищенная микронизированнаяфлавоноидная фракция (диосмин + флавоноиды в пересчете на гесперидин).
суспензия для приема внутрь.
ДетравенолОчищенная микронизированнаяфлавоноидная фракция (диосмин+флавоноиды в пересчете на гесперидин).
таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
Конского каштана экстракт жидкий.
Конского каштана экстракт жидкийэкстракт для приема внутрь.
ЭсцизанКаштана конского экстракт сухойтаблетки покрытые оболочкой Гливенол.
Трибенозидкапсулы Эскузан 20Эсцинтаблетки покрытые оболочкой.
Гинкор форт.
Гинкго двулопастного листьев экстракт сухой, гептаминол, троксерутинкапсулы.
ЭндотелонОлигомеры процианидоловые семян винограда культурноготаблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой.
ЭскузанТиамин, эсцинраствор для приема внутрь.
АнавенолРутозид, эскулин, дигидроэргокристинтаблетки покрытые оболочкой.
ВеноплантКаштана конского семян экстракттаблетки пролонгированного действия покрытые оболочкой.
Цикло 3 форт.
Иглицы колючей экстракт сухой, гесперидин, аскорбиновая кислотакапсулы.
ПРИЛОЖЕНИЕ 2Таблица 1 — Ассортимент венотоников — косметических средств.
Торговое наименование.
СоставФорма выпускаNaturamedica гель-бальзам бадягафорте/каштан.
Экстракты конского каштана, бадяги, пиявки медицинской, троксерутин, Дпантенол, масло арники, масло лаванды, масло лимона, аллантоин, масло чайного дерева, витамин ЕГель-бальзамNaturamedica гель-бальзам каштан/троксерутин.
Экстракт конского каштана, ментол, экстракт гинкго билоба, экстракт зеленого чая, экстракт лещины, экстракт красных листьев винограда, гидрогенизированное касторовое масло, троксерутин.
Гель-бальзам911-Конский каштан гель-бальзам д/ног.
Экстракт листа лещины, экстракт красных листьев винограда, гидрогенизированное касторовое масло, экстракт конского каштана, ментол, экстракт гинкго билоба, экстракт хвоща, экстракт зеленого чая, троксерутин.
Гель-бальзам.
Лошадиная сила гель тонизирующий с экстрактом каштана и пиявки.
Ментол, камфора, экстракт конского каштана, экстракт медицинской пиявки, масло эвкалипта, экстракт прополиса, экстракт багульника, экстракт окопника, экстракт листьев березы.
ГельНеогален гель-бальзам д/ног с конским каштаном.
Экстракт каштана конского, экстракт пиявки, ментол, масло чайного дерева, экстракт гинкгобилоба, экстракт софоры японской.
Гель-бальзам.
Серия 03 Гель-бальзам для снятия напряжения ног охлаждающий.
Экстракт конского каштана, ментол, троксерутин, экстракт пиявки.
Гель-бальзам.
Акулий жир гель для ног пиявка с троксерутином и конским каштаном.
Экстракт конского каштана, экстракт медицинской пиявки, касторовое масло, акулий жир, экстракт каланхоэ, экстракт шизандры, ментол, масло лимона, троксерутин, масло кипариса, масло мелисы, витамин ЕГель.
Лекарь крем с гинкго билоба и лесным орешником д/ног.
Экстракты гинкго билоба, арники, орешника, боярышника, календулы; эфирные масла: мяты, розмарина; витамин Е, рутин.
КремТайский секрет Софора японская крем-криоактив для ног дренирующий.
Экстракт софоры японской, экстракт конского каштана, Крем.
Шунгит крем-бальзам венотоник тонизирующий.
Экстракт плодов конского каштана, экстракт травы крапивы двудомной, масло травы зверобоя продырявленного, экстракт цветов календулы, шунгит, экстракт травы володушки золотистой, экстракт коры ивы белой, токоферол.
Крем-бальзам.
