Анафилактический шок

Преднизолон 10−15 мг снижая дозировку и сводя на нет на 10 сутки приема, антигистаминные средства, возможно, если есть показания антибиотики при этом исключая пенициллиновый ряд. Во время этого периода важно контролировать функцию почек и печени, регулярно регистрировать ЭКГ, так как это поможет выявить возможный аллергический миокардит или ухудшение имеющихся заболеваний сердца. Пациентам нужно получить консультацию невропатолога, потому как возможен аллергический полиневрит и энцефалит. [.

6]Профилактические меры. Крайне важно тщательно собрать аллергологический анамнез. Это важно, во-первых, потому как не известно случаев развития анафилактического шока, если ранее пациент не имел контакта с конкретным аллергеном (не принимал данный препарат или схожий по составу, не был ранее укушен этим видом насекомого и т. д.), потому как нужна предшествующая сенсибилизация для развития аллергической реакции. А во-вторых, обычно, перед тем как развивается анафилаксия, проявляются какие-либо аллергические реакции, которые могут быть легкой или средней тяжести при контакте с источником аллергии. Возможна гипертермия, зуд или сыпь на коже, ринорея, спазм бронхов, боли в области живота и т. д. Третьей причиной является то, что при назначении лекарственных средств пациенту с повышенной лекарственной чувствительностью нужно не забывать о возможных перекрестных реакциях препаратов из групп имеющих общие свойства. Врач должен соблюдать правила назначения лекарственных препаратов и не назначать их большое количество, если для этого нет весомых причин. Если препарат можно назначить для подкожного или внутримышечного введения, то не стоит назначать его внутривенно, особенно пациентам склонным к аллергическим реакциям.

Кроме того пациент после введения препарата должен оставаться не менее получаса в медицинском учреждении где проводилась манипуляция. Четвертой причиной является то, что пациенты, которые раньше перенесли анафилактический шок имеют при себе документ в котором указан их аллерген. А так же указан перечень наиболее действенных препаратов в случае необходимости. Во всем медицинских заведениях должна быть противошоковая укладка, в состав которой входят:

резиновый жгут (2шт.);

— стерильные шприцы по 2,10,20 мл;

— стерильная система для в/в вливаний (2шт.);

— 0,1% адреналин (6 ампул);

— 0,2% норадреналин;

— 1% р-р мезатона;

— антигистаминные средства;

— 5% р-р эфедрина;

— 2,4% эуфиллина;

— 40% глюкоза;

— NaCl 0,9%;

— преднизолон (90мг);

— гидрокортизон-гемисукцинат (125мг);

— кордиамин;

— кофеин;

— коргликон;

— строфантин;

— пенициллиназа;

— роторасширитель;

— языкодержатель;

— этиловый спирт (100мл);

— вата;

— марлевые тампоны;

— скальпель;

— кислородная подушка. Весь персонал медицинского учреждения должен пройти инструктаж по оказанию экстренной помощи во время анафилактического шока.

Заключение

Успешность лечения анафилактического шока зависит от скорости оказания неотложной помощи, что не всегда возможно. Анализируя статистику смертей от анафилаксии видно то, что большая часть погибших находились в местах отдаленных от медицинских учреждениях. Важна возможность предвидеть столь опасное состояние, но прогнозировать это очень сложно. Самым важным для прогнозирования возможного анафилактического шока является аллергологически анамнез, который необходимо задокументировать, и данный документ должен быть доступен и важен врачам любой специальности. Важно всегда уточнять у пациента переносимость назначаемых препаратов.

У пациентов с высокой лекарственной чувствительность следует сделать пометку на обложке медицинской карты или истории болезни, для особой бдительности лечащего врача. Если в кабинете отсутствует полная противошоковая укладка и не имеется возможности оказать экстренную помощь в полном объеме, то нельзя делать внутрикожные пробы и любые аллергологические тесты. Необходимо всегда учитывать факторы риска, такие как детский диатез, грибковые заболевания, профессиональный контакт с лекарственными препаратами. Следует понимать, что у пациентов склонных к аллергическим реакциям любой препарат может вызвать анафилактический шок и втакому случае назначение препаратов будет более обдуманным с абсолютными показаниями. Место для инъекции следует выбрать так, что бы выше была возможность наложить жгут, в случае необходимости.

Так же следует за час до полного приема препарата назначить малую дозу. Иногда целесообразно назначать лекарственный препарат вместе с антигистаминными препаратами, а порой и кортикостероидами. Чаще анафилактический шок происходит на лекарственные средства, поэтому необходимо уделить должно внимание профилактике лекарственной аллергии.

Список литературы

.Артомасова А. В. Инсектная аллергия/Пыцкий В. И., Адрианова Н. В., Артомасова А. В. Аллергические заболевания.

— М.: Медицина, 1999. — С. 162−187.Горячкина Л. А.

Анафилактический шок (пособие для врачей). — М.: РМАПО, 2000. — 34 С. Леви Дж. X. Анафилактические реакции при анестезии и неотложной терапии: Пер.

с англ. — М.: Медицина, 1990. 176 С. Лопатин А. С, Пермяков Н. К.

Лекарственный шок (клиника, патморфология, лечение, профилактика). — Методические рекомендации. — М.: МЗ СССР, 1987 — 32 С. Положение об аллергологическом кабинете и аллергологическом отделении больницы.

— М.: Минздрав СССР, 1991.

Емельянов А. В. Анафилактический шок. Пособие для врачей.

— М.: СПМО, 2001. — 5−11 С. Хаитов Р.

М., Игнатьева Г. А., Сидорович И. Г. Иммунология.

— М.: Москва «Медицина», 2000. — 345−348 С. Хаитов Р. М., Ильина Н. И.

Аллергология и иммунология. — Национальное руководство. -.

М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 482−492 С.