Разброс значений достаточно большой и охватывает все уровни выраженности депрессии. При этом у возрастных больных депрессия в одинаковой степени выражается через когнитивно — аффективную и психосоматическую сферы. То есть, у нихвыражены негативныепредставленияосебе, негативнаяоценкаокружающего мира и внешних событий, негативнаяоценкабудущего, пессимизм, фиксация на своей утрате, характерна раздражительность, повышенная чувствительность, сниженная продуктивность, различные боли. Соотношение испытуемых с разным уровнем депрессии представлено на рисунке 1.Рис. 1. Соотношение испытуемых с разным уровнем депрессии. Результаты соотношения показали, что у большинства испытуемых (по 30%) отмечается либо умеренная, либо выраженная депрессия. У 23,3% возрастных больных выявилась легкая депрессия, у 16,7% отмечается тяжелая депрессия. Таким образом, можно сказать, что для возрастных больных с хроническими заболеваниями характерно депрессивное расстройство средней тяжести. Результаты по Шкале субъективного благополучия в двух группах испытуемых представлены в таблице 2 в Приложении 2. Результаты диагностики показали, что для испытуемых характерно умеренное субъективное благополучие. Серьезные проблемы в среднем отсутствуют, но и о полном эмоциональном комфорте говорить нельзя.
Разброс значений достаточно большой и охватывает умеренное субъективное благополучие и субъективное неблагополучие. Соотношение испытуемых с разным уровнем субъективного благополучия представлено на рисунке 2.Рис. 2. Соотношение испытуемых с разным уровнем субъективного благополучия. По представленным данным видно, что у большинства испытуемых выражено либо умеренное благополучие, либо неблагополучие. Только 13,3% возрастных больных ощущают благополучие. Результаты средних относительных значений по отдельным шкалам методики субъективного благополучия представлены на рисунке 3. По представленным данным видно, что субъективное неблагополучие возрастные больные испытывают в основном из-за проблем со своим здоровьем, а также из-за проблем с социальным окружением. Также у испытуемых невысокая степень удовлетворенности повседневной деятельностью. Несколько меньше у возрастных больных выражены признаки, сопровождающие основную психоэмоциональную симптоматику, напряженность и чувствительность. Менее всего испытуемые отмечают у себя изменения настроения.Рис.
3. Результаты средних относительных значений по отдельным шкалам методики субъективного благополучия. Таким образом, возрастным больным характерно умеренное субъективное благополучие или субъективное неблагополучие. Неблагополучие испытуемыми ощущается в большей степени из-за проблем со здоровьем, из-за неудовлетворенности отношениями с близкими и родными людьми, из-за ощущения одиночества, из-за неудовлетворенности повседневной деятельностью. Результаты по методике диагностики уровня субъективного ощущения одиночества Д. Рассела и М.
Фергюсона представлены в таблице 3 в Приложении 2. Результаты диагностики показали, что для испытуемых характерен средний уровень субъективного переживания одиночества. При этом разброс значений довольно большой, то есть возрастные больные — это разнородная группа по уровню ощущения одиночества. Соотношение испытуемых с разным уровнем субъективного переживания одиночества отражено на рисунке 4.Рис. 4. Соотношение испытуемых с разным уровнем субъективного переживания одиночества. По представленным данным видно, что большинство возрастных больных (43,3%) остро переживают состояние одиночества. Для 33,3% испытуемых характерно умеренное субъективное переживание одиночества. Для меньшинства испытуемых (23,3%) переживание одиночества не характерно. Следует отметить, что быть одиноким и пребывать в одиночестве — это не одно и то же.
Одиноким можно чувствовать себя и при наличии семьи, друзей, то есть чувствовать себя ни принадлежащим ни к какой группе, нелюбимым окружающими, лишенным возможности поделиться своими личными тревогами. Но можно пребывать в полнейшем одиночестве и не чувствовать себя одиноким. Результаты по опроснику ТОБОЛ (тип отношения к болезни) представлены в таблице 4 в Приложении 2. По средним значениям выявлено, что в группе испытуемых доминируют гармоничный, тревожный и апатический типы отношения к болезни. То есть им в основном характерна трезвая оценка своего состояния или беспокойство и мнительность в отношении течения болезни или безразличие к своей болезни, пассивное подчинение процедурам и лечению. Несколько меньше выражены: эйфорический (легкомысленное отношение к болезни и лечению), сензитивный (озабоченность о неблагоприятном впечатлении на окружающих) и меланхолический типы (удрученность болезнью, неверие в выздоровление).Реже встречаются эгоцентрический (уход в болезнь), ипохондрический (сосредоточение на субъективных болезненных и иных неприятных ощущениях), неврастенический типы (вспышки раздражения, непереносимость болевых ощущений, нетерпеливость).Мало выражены паранояльный (уверенность, что болезнь-результат чьего-то злого умысла, подозрительность к лекарствам и процедурам), обсесивно-компульсивный (воображаемые опасности, защита от них через приметы и ритуалы), анозогнозический (отрицание болезни), эргопатический типы (уход от болезни в работу).Соотношение испытуемых с разными типами отношения к болезни отражено на рисунке 5. По результатам соотношения выяснилось, что у возрастных больных представлены все типы отношения к болезни кроме обсесивно — компульсивного. Наиболее распространенным типом отношения к болезни является апатический тип (16,7%), эти испытуемые проявляют полное безразличие к своей судьбе, к исходу болезни, к результатам лечения, пассивно подчиняются процедурам и лечению.Рис.
5. Соотношение типов отношения к болезни в группе испытуемых. Почти также часто встречается меланхолический тип (13,3%). Такие больные удручены болезнью, не верят в выздоровление, в возможное улучшение, им характерен пессимистический взгляд на все вокруг. Также у 13,3% испытуемых выявлен тревожный тип отношения к болезнис постоянным беспокойством и мнительностью в отношении неблагоприятного течения болезни, возможных осложнений, неэффективности и даже опасности лечения. У 10% испытуемых выявлен гармоничный тип отношения к болезни, они трезво оценивают свое состояние без склонности преувеличивать его тяжесть и без оснований видеть все в мрачном свете, но и без недооценки тяжести болезни, стремятся во всем активно содействовать успеху лечения. Также у 10% выявлен сензитивный типс чрезмерной озабоченностью о возможном неблагоприятном впечатлении, которое могут произвести на окружающих сведения об их болезни, опасением, что окружающие станут избегать, считать неполноценным, боязнью стать обузой для близких. Также у 10% испытуемых выявлен эйфорический тип отношения к болезни. Они имеют необоснованно повышенное настроение, нередко наигранное, пренебрежение, легкомысленное отношение к болезни и лечению. 6,7% пожилых людей имеют преимущественно ипохондрический тип отношения к болезни, для них характерно сосредоточение на субъективных болезненных и иных неприятных ощущениях, стремление постоянно рассказывать о них окружающим, сочетание желания лечиться и неверия в успех. Также 6,7% испытуемых имеют эгоцентрический тип отношения к болезни, им характерно выставление напоказ близким и окружающим своих страданий и переживаний с целью полностью завладеть их вниманием.
По одному человеку (по 3,3%) выявлены неврастенический тип со вспышками раздражения, нетерпеливостью, анозогнозический тип (активное отбрасывание мысли о болезни, о возможных ее последствиях, отрицание очевидного), эргопатический тип с уходом от болезни в работу, они трудятся с ожесточением, работе отдают все время, паранояльный тип (уверенность, что болезнь-результат чьего-то злого умысла, подозрительность к лекарствам и процедурам).Таким образом, у возрастных больных чаще всего проявляется безразличие к своей судьбе, к исходу болезни, удрученность болезнью, неверие в выздоровление, беспокойство и мнительность в отношении неблагоприятного течения болезни. Также встречается адекватное отношение к болезни, боязнь стать обузой для близких, пренебрежение, легкомысленное отношение к болезни и лечению. Результаты 16-факторного личностного опросника Р. Б. Кеттелла (форма С) в группе испытуемых представлены в таблице 5 в Приложении 2. Наглядно результаты 16-факторного личностного опросника Р. Б. Кеттелла в стенах отражены на рисунке 6. По результатам диагностики в группе испытуемых можно сказать, что все факторы у испытуемых выражены в средних пределах. Несколько занижен фактор Q1, то есть испытуемым характерна консервативность, устойчивость по отношению к традициям, склонность к морализации и нравоучениям, сопротивление переменам, ориентация на конкретную реальную деятельность.Рис.
6. Результаты 16-факторного личностного опросника Р. Б. Кеттелла (стены).По относительной выраженности факторов можно сказать, что у возрастных больных нормальная адекватная самооценка (MD), им характерна сдержанность, обособленность (А), нормальный уровень интеллекта (В), они эмоционально устойчивы, зрелы ©, умеют настоять на своем (Е), впечатлительны (I), но подозрительны, не поддаются обману (L), направлены на практическую деятельность (М), несколько обеспокоены, тревожны (О), хорошо контролируют свои эмоции (Q3). Таким образом, у пожилых людей нормальный уровень самооценки, они отличаются приверженностью к традициям, некоторым консерватизмом, эмоциональной устойчивостью и хорошим контролем своего поведения. Для выявления взаимосвязи уровня депрессии с уровнем субъективного благополучия, субъективного ощущения одиночества, особенностями отношения к болезни, характерологическими особенностями испытуемых был проведен корреляционный анализ с помощью коэффициента ранговой корреляции Спирмена. Результаты полного корреляционного анализа представлены в Приложении3. Значимые взаимосвязи отражены в корреляционной плеяде на рисунке 7. сильная положительная взаимосвязь (р≤0,01); - сильная отрицательная взаимосвязь (≤0,01); - слабая отрицательная взаимосвязь (р≤0,05).Рис. 7.
Корреляционная плеяда. Результаты корреляционного анализа показали, что уровень депрессии у возрастных больных положительно связан с уровнем субъективного неблагополучия (r=0,77; р≤0,01), с уровнем субъективного ощущения одиночества (r=0,65; р≤0,01), с меланхолическим типом отношения к болезни (r=0,55; р≤0,01), апатическим типом отношения к болезни (r=0,68; р≤0,01), с тревожностью, чувством вины как личностных особенностей (r=0,64; р≤0,01).Уровень депрессии у возрастных больных отрицательно связангармоничным типом отношения к болезни (r=-0,67; р≤0,01), эгоцентрическим типом отношения к болезни (r=-0,38; р≤0,05), эйфорическим типом отношения к болезни (r=-0,54; р≤0,01), с мечтательностью как личностной чертой (r=-0,38; р≤0,05).Таким образом, уровень депрессии выше у тех лиц пожилого возраста, которые считают свою жизнь неблагополучной, субъективно переживают острое чувство одиночества. Высокий уровень депрессии отмечается у тех больных, кто удручен болезнью, не верит в выздоровление, в возможное улучшение, в эффект лечения, имеют пессимистический взгляд на все вокруг либо безразличны к своей судьбе, к исходу болезни, к результатам лечения, пассивное подчиняются процедурам и лечению. Более высокий уровень депрессии отмечается у тех испытуемых, личностными чертами которых являются боязливость, неуверенность, тревожность, кто легко впадает в растерянность, имеет сильное чувство долга. На фоне хронических соматических заболеваний более низкий уровень депрессии имеют те, кто трезво оценивает свое состояние или выставляет напоказ близким и окружающим свои страдания с целью полностью завладеть их вниманием или имеют легкомысленное отношение к болезни и лечению, желают получить от жизни все, несмотря на болезнь. Более низкий уровень депрессии отмечается у тех испытуемых, личностными чертами которых являются мечтательность, богатое воображение, интерес к теории, смыслу жизни.
3.2. Анализ результатов исследования.
В пожилом возрасте довольно часто встречается депрессия, как правило, сочетающаяся с коморбидной соматической патологией. Этиологическими факторами депрессии у пожилых людей могут быть социальные, психологические и биологические. Клинические проявления депрессии у пожилых видоизменены. Пациенты часто жалуются на усталость снижением когнитивных способностей и другие соматические симптомы, которые можно объяснить пожилым возрастом и различными патологическими состояниями. Значительную роль в развитии депрессии пожилого возраста играют условно «биологические» или соматогенные факторы. Это, прежде всего, изменения функционирования, связанные с естественным возрастным старением органов и тканей. Для возрастных больных с хроническими заболеваниями характерно депрессивное расстройство средней тяжести.
У большинства испытуемых (по 30%) отмечается либо умеренная, либо выраженная депрессия. У 23,3% возрастных больных легкая депрессия, у 16,7% отмечается тяжелая депрессия. Таким образом, сами соматические заболевания могу оказывать влияние на эмоциональную сферу пожилых людей, а интенсивная негативная эмоциональная реакция является связующим звеном в деятельности психологической и соматической сфер. Возрастным больным характерно умеренное субъективное благополучие или субъективное неблагополучие. Неблагополучие испытуемыми ощущается в большей степени из-за проблем со здоровьем, из-за неудовлетворенности отношениями с близкими и родными людьми, из-за ощущения одиночества, из-за неудовлетворенности повседневной деятельностью. Психологические и социальные факторы субъективного неблагополучия находятся в сложном взаимодействии. При этом социальные факторы влияют на субъективное неблагополучие опосредованно, через отношение к ним, либо через особенности личности пожилого человека, и являются, таким образом, скорее не факторами, а предикторами субъективного неблагополучия. Наиболее значимым фактором, приводящим к формированию субъективного неблагополучия, является травматическое событие, особенно утрата близких. Большинство возрастных больных (43,3%) остро переживают состояние одиночества. Для 33,3% испытуемых характерно умеренное субъективное переживание одиночества.
Для меньшинства испытуемых (23,3%) переживание одиночества не характерно. С возрастом переживание одиночества углубляется, при этом одинокими ощущают себя и одиноко проживающие пожилые люди и те, кто живет с родственниками. Главную причину одиночества они видят в недостаточности общения. Родственники и социальные службы не помогают справляться с одиночеством либо помогают, но не значительно. Это объясняется тем, что у пожилых людей доминирует потребность в глубоких межличностных связях, а не в формальном общении. То есть, одиночество — это всегда переживание определенных социальных ситуаций и оно не сопряжено с нехваткой общения. Наиболее распространенными типами отношения к болезни у возрастных больных является апатический, меланхолический, тревожный, гармоничный, сензитивный и эйфорический типы отношения к болезни.
То есть у них чаще всего проявляется безразличие к своей судьбе, к исходу болезни, удрученность болезнью, неверие в выздоровление, беспокойство и мнительность в отношении неблагоприятного течения болезни. Эти явления можно объяснить нарастанием когнитивных нарушений у возрастного контингента больных, а также тяжестью заболевание. Также встречается адекватное отношение к болезни, боязнь стать обузой для близких, пренебрежение, легкомысленное отношение к болезни и лечению. Наряду с индивидуально-психологическими особенностями личности, значительное влияние на формирование отношения к болезни оказывают и социально-демографические факторы. Отсутствие занятости в профессиональном труде, неудовлетворительные взаимоотношения в семье, бедность, одиночество в пожилом возрасте могут приводить к формированию дезадаптивного отношения к болезни. Социальные факторы, формируют поведенческие реакции пациентов на переживание физических нарушений. Неблагоприятные социальные факторы приводят к формированию дезадаптивного отношения к болезни, что по механизму порочного круга оказывать влияние на сам болезненный процесс, усугубляя его течение.
У испытуемых все личностные факторы выражены в средних пределах. Им характерна консервативность, устойчивость по отношению к традициям, склонность к морализации и нравоучениям, сопротивление переменам, ориентация на конкретную реальную деятельность. У возрастных больных нормальная адекватная самооценка, им характерна сдержанность, обособленность, нормальный уровень интеллекта, они эмоционально устойчивы, зрелы, умеют настоять на своем, впечатлительны, но подозрительны, не поддаются обману, направлены на практическую деятельность, несколько обеспокоены, тревожны, хорошо контролируют свои эмоции. Корреляционный анализ показал значимые взаимосвязи уровня депрессии с уровнем субъективного благополучия, субъективного ощущения одиночества, особенностями отношения к болезни, характерологическими особенностями испытуемых. Уровень депрессии выше у тех лиц пожилого возраста, которые считают свою жизнь неблагополучной, субъективно переживают острое чувство одиночества, кто удручен болезнью, не верит в выздоровление, кто безразличен к исходу болезни и лечению, а также у тех испытуемых, личностными чертами которых являются боязливость, неуверенность, тревожность. Более низкий уровень депрессии имеют те, кто трезво оценивает свое состояние, выставляет напоказ свои страдания с целью завладеть вниманием, те, кто имеют легкомысленное отношение к болезни, желают получить от жизни все, несмотря на болезнь, и личностными чертами которых являются мечтательность, богатое воображение, интерес к смыслу жизни. Результаты проведенного исследования показывают необходимость профилактики и раннего выявления депрессий у пожилых людей. Выводы по исследованию1.
Для возрастных больных характерна выраженная депрессия. У нихвыражены негативныепредставленияосебе, негативнаяоценкаокружающего мира и внешних событий, негативнаяоценкабудущего, пессимизм, фиксация на своей утрате, характерна раздражительность, повышенная чувствительность, сниженная продуктивность, различные боли.
2. Для испытуемых характерно умеренное субъективное благополучие. Серьезные проблемы в среднем отсутствуют, но и о полном эмоциональном комфорте говорить нельзя. Неблагополучие испытуемыми ощущается в большей степени из-за проблем со здоровьем, из-за неудовлетворенности отношениями с близкими и родными людьми, из-за ощущения одиночества, из-за неудовлетворенности повседневной деятельностью.
3. Для испытуемых характерен средний уровень субъективного переживания одиночества. При этом большинство возрастных больных (43,3%) остро переживают состояние одиночества. А для 33,3% испытуемых характерно умеренное субъективное переживание одиночества. 4. В группе испытуемых доминируют гармоничный, тревожный и апатический типы отношения к болезни. То есть им в основном характерна трезвая оценка своего состояния или беспокойство и мнительность в отношении течения болезни или безразличие к своей болезни, пассивное подчинение процедурам и лечению. Несколько меньше выражены: эйфорический (легкомысленное отношение к болезни и лечению), сензитивный (озабоченность о неблагоприятном впечатлении на окружающих) и меланхолический типы (удрученность болезнью, неверие в выздоровление).
5. Характерологическими особенностями возрастных больных являются: нормальная адекватная самооценка, сдержанность, обособленность, нормальный уровень интеллекта, эмоциональная устойчивость, зрелость. Они умеют настоять на своем, впечатлительны, но подозрительны, не поддаются обману, направлены на практическую деятельность, несколько обеспокоены, тревожны, но хорошо контролируют свои эмоции. 6. Результаты корреляционного анализа показали, что уровень депрессии у возрастных больных положительно связан с уровнем субъективного неблагополучия, с уровнем субъективного ощущения одиночества, с меланхолическим типом отношения к болезни, апатическим типом отношения к болезни, с тревожностью, чувством вины как личностных особенностей. Уровень депрессии у возрастных больных отрицательно связангармоничным типом отношения к болезни, эгоцентрическим типом отношения к болезни, эйфорическим типом отношения к болезни, с мечтательностью как личностной чертой.
7. Таким образом, уровень депрессии выше у тех лиц пожилого возраста, которые считают свою жизнь неблагополучной, субъективно переживают острое чувство одиночества. Высокий уровень депрессии отмечается у тех больных, кто удручен болезнью, не верит в выздоровление, в возможное улучшение, в эффект лечения, имеют пессимистический взгляд на все вокруг либо безразличны к своей судьбе, к исходу болезни, к результатам лечения, пассивное подчиняются процедурам и лечению. Более высокий уровень депрессии отмечается у тех испытуемых, личностными чертами которых являются боязливость, неуверенность, тревожность, кто легко впадает в растерянность, имеет сильное чувство долга.
8. На фоне хронических соматических заболеваний более низкий уровень депрессии имеют те, кто трезво оценивает свое состояние или выставляет напоказ близким и окружающим свои страдания с целью полностью завладеть их вниманием или имеют легкомысленное отношение к болезни и лечению, желают получить от жизни все, несмотря на болезнь. Более низкий уровень депрессии отмечается у тех испытуемых, личностными чертами которых являются мечтательность, богатое воображение, интерес к теории, смыслу жизни.
Заключение
.
Данное исследование было проведено с целью выявления факторов влияющих на проявлениедепрессииу возрастных больных. В ходе достижения цели был поставлен и решен ряд задач. Проведенное исследование показало, что для возрастных больных с хроническими заболеваниями характерно депрессивное расстройство средней тяжести. У испытуемых отмечается умеренное субъективное благополучие или субъективное неблагополучие. Многие испытуемые остро переживают состояние одиночества. Наиболее распространенными типами отношения к болезни у возрастных больных является апатический, меланхолический, тревожный, гармоничный, сензитивный и эйфорический типы отношения к болезни. Для возрастных больных характерна консервативность, склонность к морализации, сопротивление переменам, ориентация на конкретную реальную деятельность. У них нормальная адекватная самооценка, им характерна сдержанность, обособленность, нормальный уровень интеллекта, они эмоционально устойчивы, зрелы, умеют настоять на своем, впечатлительны, но подозрительны, направлены на практическую деятельность, несколько обеспокоены, тревожны, хорошо контролируют свои эмоции. Уровень депрессии выше у тех лиц пожилого возраста, которые считают свою жизнь неблагополучной, субъективно переживают острое чувство одиночества, кто удручен болезнью, не верит в выздоровление, кто безразличен к исходу болезни и лечению, а также у тех испытуемых, личностными чертами которых являются боязливость, неуверенность, тревожность. Более низкий уровень депрессии имеют те, кто трезво оценивает свое состояние, выставляет напоказ свои страдания с целью завладеть вниманием, те, кто имеют легкомысленное отношение к болезни, желают получить от жизни все, несмотря на болезнь, и личностными чертами которых являются мечтательность, богатое воображение, интерес к смыслу жизни.
Список литературы
Абрамова Г. С. Возрастная психология. — Екатеринбург: Деловая книга, 2002. — 704 с. Анцыферова Л. И.
Поздний период жизни человека: типы старения и возможности поступательного развития личности // Психологический журнал. — 1996. — № 6. Т.
17. — С. 60−71.Ветроградова О. П. и др. (сост.) Психопатологические критерии диагностики депрессии: методическиерекомендации. — М.: МЗ СССР Управление по внедрению новых лекарственных средств и медицинской техники, 1980.
— 12 с. Гусев Е. И. Депрессивные расстройства у пациентов с церебро-васкулярными заболеваниями / Е. И. Гусев, А. Н. Боголепова. — М.: МЕДпреcс-информ, 2014.
— 208 с.Джогерст.
Г. Дж. Депрессия у пожилых людей // Российский семейный врач. — 2007. — № 1. — С.
10−20.Дубенко А. Е. Депрессия и деменция: коморбидность, дифференциальная диагностика и тактика ведения пациентов / А. Е. Дубенко, В. И. Коростий // НЕЙРОNEWS. — 2014. — № 2/1. — С. 22−27.Дюкова Г. М. Астенический синдром: проблемы диагностики и терапии // Клиническая эффективность. Неврология и психиатрия.
— 2012. — № 1. — С. 16−22.Елисеев О. П. Практикум по психологии личности. 2-е изд.
— СПб.: Питер., 2005.
Жариков Н.М., Тюльпин А. Г. Психиатрия: учебник. — М.: Медицина, 2002. — 544 с. Капустина А. Н.
Многофакторная личностная методика Р. Кэттеллла. — СПб.: Речь, 2001. — 112с. Ковалёва Н. Г. Пожилые люди: социальное самочувствие // Социс. -.
2001. — № 7. — С. 73. — 76. Козлов А. А. Старость: социальная разобщенность или целостность? (.
Теории и традиции западной социальной геронтологии) // Мир психологии. — 1999. — №.
2. — С. 80−96.Кондратьева М. В. Подражание в системе поведенческих паттернов взрослого человека // Материалы IV международной научной конференции студентов, аспирантов, молодых ученых «Научный потенциал студенчества в ХХI веке». Т.2 Общественные науки. — Ставрополь: Сев.
КавГТУ, 2010. — С. 211−214.Корнетов Н. А. Депрессия в пожилом возрасте: диагностика, тактика ведения и особенности терапии // Неврологический вестник. Журнал им. В. М. Бехтерева. — 2014.
— Т. XLVI, № 3. — С.
90−96.Крайг, Г. Психология развития / Г. Крайг. — СПб.: Питер, 2002. — 992 с. Наумова В. А. Оптимизация личностных ресурсов на этапе поздней зрелости: дисс.
… канд. пс. н. — Петропавловск-Камчатский: КГУ, 2013. — 193 с. Незнанов Н. Г. Динамика состояния пожилых больных с коморбидными депрессивными и когнитивными нарушениями сосудистого генеза в процессе терапии / Н. Г. Незнанов, Л. С. Круглов // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В. М. Бехтерева. — 2008.
— № 3. — С.
18−21.Незнанов Н. Г. Ранняя диагностика коморбидных психических расстройств в пожилом возрасте / Н. Г. Незнанов, Н. М. Залуцкая, В. А. Осипова, Д. В. Захарченко. — СПб.: СПб НИПНИ им. В. М. Бехтерева, 2011.
— 28 с. Нуллер Ю. Л. Депрессия и деперсонализация: проблема коморбидности // Депрессии и коморбидные расстройства. — М., 1997. ;
С. 103−112.Оганов Р. Г. Депрессивная симптоматика ухудшает прогноз сердечно-сосудистых заболеваний и снижает продолжительность жизни больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца / Р. Г. Оганов, А. Д. Деев, Г. В. Погосова и др. // Кардиология. — 2011.
— № 2. — С. 59−66.Погосова Г. В. Депрессия — фактор риска развития ишемической болезни сердца и предиктор коронарной смерти: 10 лет научного поиска // Кардиология. -.
2012. — № 12. — С. 4−11.Полякова Г. Ю. Независимые компоненты когнитивных вызванных потенциалов при депрессивном расстройстве: дис. … канд. мед.
наук. — СПб.: Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова, 2012.
Психодиагностика стресса: практикум / сост. Р. В. Куприянов, Ю. М. Кузьмина; М-во образ.
и науки РФ, Казан. гос. технол. ун-т. — Казань: КНИТУ, 2012.
— 212 с. Психологическое сопровождение пожилых людей в период адаптации к жизни в геронтологическом учреждении: методические рекомендации / под ред. Н. В. Клюевой; Яросл. гос. ун-т им.
П. Г. Демидова. — Ярославль: ЯрГУ, 2012. — 80 с. Сборник статей, лекций, методических и аналитических матери-алов «Добровольцы — старшему поколению»: В 3 т.
/ Под общ.
ред. В. А. Лукьянова и С. Р. Михайловой.
— СПб.: ИПЦ СПГУТД, 2015. — Т. 1: Социальная добровольческая помощь и услуги людям старшего поколения. — 342 с. Семке В. Я. Основы пограничной геронтопсихиатрии / В. Я. Семке, Б. Д. Цыганков, С. С. Одарченко. -.
М.: Медицина, 2006. — 526 с. Сиденкова А. П. Когнитивные расстройства позднего возраста — актуальная медицинская, социальная и психологическая проблема современности // Уральский медицинский журнал. — 2010, № 9. — С. 6−9.Сидоренко Е. В. Методы математической обработки в психологии.
— СПб.: Речь, 2014. — 350с. Смулевич А. Б., Дубницкая Э. Б. Депрессия — актуальные проблемы систематики // Журн. неврол. и психиатрии им. С. С. Корсакова. ;
2012. — № 11. — С.11−20.Соколова М. В. Шкала субъективного благополучия.
Второе издание. НПЦ «Психодиагностика». Ярославль 1996.
Соловьев А.Г., Попов В. В., Новикова И. А. Ранняя диагностика и профилактика психических расстройств в пожилом возрасте: учебно-методическое пособие. — Архангельск: Изд-во Северного государственного медицинского университета, 2016. — 160 с. Социальное самочувствие и положение пожилых людей в регионе / под общ.
ред. Н. М. Байкова, Л. В Кашириной. — Хабаровск: ДВАГС, 2012.
— 186 с. Тиганов, А. С. Эндогенные депрессии, вопросы классификации и систематики // Депрессии и коморбидные расстройства / под редакцией А. Б. Смулевича. М., 1997. -.
С. 12−26.Филозоп А. А. Психолого-акмеологические аспекты становления личности на поздних этапах онтогенеза // Мир психологии. — 2008. — № 2. -.
С. 255- 261. Хухлаева О. В. Психология развития: молодость, зрелость, старость. — М., 2002.
— 208 с. Цыганков Б. Д., Овсянников С. А. Психиатрия: руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-медиа, 2011. -.
489 с. Эйдемиллер Э. Г., Юстицкис, В. В. Психология и психотерапия семьи. 4-е изд., перераб. и доп. — СПб.: Питер, 2013. 668 с. Эриксон Э. Трагедия личности. — М.: Эксмо, 2008.
Яньшин П. В. Практикум по клинической психологии. Методы исследования личности. — СПб., 2004.
Ясперс К. Общая психопатология / Пер. с нем. Л. О. Акопяна. — Москва: Практика, 1997. — 1056 с.Приложения.
Приложение 1Бланки методик.
Опросник депрессивности А. Т. Бека 2. «Шкала субъективного благополучия» Методика диагностики уровня субъективного ощущения одиночества Д. Рассела и М. Фергюсона.
Методика ТОБОЛ (тип отношения к болезни).
16-факторный личностный опросник Р. Кеттелла1аbc22аbc43аbc64аbc85аbc2аbc23аbc44аbc65аbc86аbc3аbc24аbc45аbc66аbc87аbc4аbc25аbc46аbc67аbc88аbc5аbc26аbc47аbc68аbc89аbc6аbc27аbc48аbc69аbc90аbc7аbc28аbc49аbc70аbc91аbc8аbc29аbc50аbc71аbc92аbc9аbc30аbc51аbc72аbc93аbc10аbc31аbc52аbc73аbc94аbc11аbc32аbc53аbc74аbc95аbc12аbc33аbc54аbc75аbc96аbc13аbc34аbc55аbc76аbc97аbc14аbc35аbc56аbc77аbc98аbc15аbc36аbc57аbc78аbc99аbc16аbc37аbc58аbc79аbc100аbc17аbc38аbc59аbc80аbc101аbc18аbc39аbc60аbc81аbc102аbc19аbc40аbc61аbc82аbc103аbc20аbc41аbc62аbc83аbc104аbc21аbc42аbc63аbc84аbc105аbcПриложение 2Таблица 1Результаты диагностики по шкале депрессии А. Т. Бека № Исп.Пол.
Возрасткогнитивно-аффективнаясубшкаласубшкаласоматическихпроявлений.
ОбщийбаллУровень1А.Л.ж639 918умеренная депрессия2 В.З.ж6 581 018умеренная депрессия3Г.Е.ж69 101 121выраженная депрессия4Д.Е.м67 191 433тяжелая депрессия5Д.Р.ж61 151 631тяжелая депрессия6Е.Н.ж64 121 628выраженная депрессия7Ж.И.м60 151 227выраженная депрессия8И.Л.ж65 101 020выраженная депрессия9К.Л.ж6 371 017умеренная депрессия10К.Н.ж709 918умеренная депрессия11Л.Ю.ж686 612легкая депрессия12Л.Я.м6 410 920умеренная депрессия13М.В.м679 817умеренная депрессия14М.Д.ж62 141 630тяжелая депрессия15Н.П.ж68 111 324выраженная депрессия16Н.Ш.м646 410легкая депрессия17О.Ч.м638 513легкая депрессия18П.Р.м67 121 022выраженная депрессия19Р.Г.ж6 014 923выраженная депрессия20Р.Л.м6 910 515легкая депрессия21Р.Н.м648 917умеренная депрессия22С.М.ж6 571 219умеренная депрессия23С.О.м6 891 019умеренная депрессия24Т.В.м63 282 351тяжелая депрессия25Т.Т.ж627 815легкая депрессия26 у.е.ж67 231 437тяжелая депрессия27Ч.К.м6 910 515легкая депрессия28Э.Т.ж7 015 722выраженная депрессия29Ю.Б.ж669 413легкая депрессия30Я.В.ж6 317 825выраженная депрессия.
Х среднее11,610,121,7Станд. откл., σ5,14,28,5Таблица 2 Сводная таблица диагностики по методике «Шкала СБ» в адаптации В.М. Соколовой№Исп.Пол.
ВозрастБалл.
СтенУровень1А.Л.ж63 788неблагополучие2 В.З.ж65 848неблагополучие3Г.Е.ж69 747среднее4Д.Е.м67 909неблагополучие5Д.Р.ж61 858неблагополучие6Е.Н.ж64 676среднее7Ж.И.м60 838неблагополучие8И.Л.ж65 848неблагополучие9К.Л.ж63 626среднее10К.Н.ж70 788неблагополучие11Л.Ю.ж68 565среднее12Л.Я.м64 676среднее13М.В.м67 646среднее14М.Д.ж62 879неблагополучие15Н.П.ж68 717среднее16Н.Ш.м64 575среднее17О.Ч.м63 463благополучие18П.Р.м67 646среднее19Р.Г.ж60 838неблагополучие20Р.Л.м69 453благополучие21Р.Н.м64 777среднее22С.М.ж65 869неблагополучие23С.О.м68 767среднее24Т.В.м63 879неблагополучие25Т.Т.ж62 544среднее26 у.е.ж67 929неблагополучие27Ч.К.м69 453благополучие28Э.Т.ж70 828неблагополучие29Ю.Б.ж66 433благополучие30Я.В.ж63 767среднее.
Х среднее71,46,7Станд. откл., σ14,82,0Таблица 3Результаты диагностики уровня субъективного ощущения одиночества№Исп.Пол.
ВозрастБалл.
Уровень№Исп.Пол.
ВозрастБалл.
Уровень1А.Л.ж6339средний16Н.Ш.м6429средний2 В.З.ж6512низкий17О.Ч.м6316низкий3Г.Е.ж6948высокий18П.Р.м6741высокий4Д.Е.м6748высокий19Р.Г.ж6045высокий5Д.Р.ж6142высокий20Р.Л.м6918низкий6Е.Н.ж6447высокий21Р.Н.м6426средний7Ж.И.м6049высокий22С.М.ж6518низкий8И.Л.ж6526средний23С.О.м6848высокий9К.Л.ж6352высокий24Т.В.м6335средний10К.Н.ж7029средний25Т.Т.ж6214низкий11Л.Ю.ж6827средний26 у.е.ж6742высокий12Л.Я.м6441высокий27Ч.К.м698низкий13М.В.м6733средний28Э.Т.ж7032средний14М.Д.ж6251высокий29Ю.Б.ж6615низкий15Н.П.ж6836средний30Я.В.ж6346высокий.
Х среднее33,8Станд. откл., σ13,3Таблица 4Результаты по методике диагностики типов отношения к болезни.
ТОБОЛ№Гармоничный.
ТревожныйИпохондрический.
МеланхолическийАпатический.
НеврастеническийОбсесивно-компульсивный.
СензитивныйЭгоцентрический.
ЭйфорическийАнозогнозический.
ЭргопатическийПаранояльныйinf.
Хср.3,63,01,62,32,71,61,42,52,02,61,31,01,5σ2,62,22,02,62,51,81,42,31,72,41,71,21,7Таблица 5Результаты 16-факторного личностного опросника Р. Б. Кеттелла в группе испытуемых (сырые баллы)№MDABCEFGHILMNOQ1Q2Q3Q4148496101036464499542676858875738448653755776666856855774477997910442398994549677575464996746638565636857667555787811949953483311788698101178113734598599511788594446665897104967887578958636511984128787666842812612385128511973555991010137734336101264894395144953668810932118749158108752107104371265831659212367862666791291795462849127544561071811971255679338710312419284883108108561043109204105966551152526985219946436410558681012822843764361224586496233758755910765833109248549534892431275510258621286951095523281126973105524934797512527310548810511566344972878865527126795381232978477248108554657730863865861144275692.
Хср.6,17,85,08,16,35,46,86,98,35,34,75,86,55,86,28,46,5σ2,41,71,82,52,01,92,62,02,82,11,62,02,82,12,52,62,3Стен55 766 555 674 673 680.
Приложение 3Корреляцииуровень_депрессииро.
Спирменауровень_депрессии.
Коэффициент корреляции1,000Знч. (2-сторон).N30благополучие.
Коэффициент корреляции, 770**Знч. (2-сторон), 000N30ощущение_одиночества.
Коэффициент корреляции, 647**Знч. (2-сторон), 000N30гармоничный.
Коэффициент корреляции-, 673**Знч. (2-сторон), 000N30тревожный.
Коэффициент корреляции, 303Знч. (2-сторон), 103N30ипохондрический.
Коэффициент корреляции, 224Знч. (2-сторон), 233N30меланхолический.
Коэффициент корреляции, 550**Знч. (2-сторон), 002N30апатический.
Коэффициент корреляции, 685**Знч. (2-сторон), 000N30неврастенический.
Коэффициент корреляции, 248Знч. (2-сторон), 186N30обсесивный.
Коэффициент корреляции, 106Знч. (2-сторон), 577N30сензитивный.
Коэффициент корреляции, 110Знч. (2-сторон), 563N30эгоцентрический.
Коэффициент корреляции-, 378*Знч. (2-сторон), 040N30эйфорический.
Коэффициент корреляции-, 543**Знч. (2-сторон), 002N30анозогнозический.
Коэффициент корреляции, 112Знч. (2-сторон), 555N30эргопатический.
Коэффициент корреляции-, 209Знч. (2-сторон), 269N30паранояльный.
Коэффициент корреляции, 302Знч. (2-сторон), 105N30MDКоэффициент корреляции-, 064Знч. (2-сторон), 735N30AКоэффициент корреляции-, 184Знч. (2-сторон), 331N30BКоэффициент корреляции, 330Знч. (.
2-сторон), 075N30CКоэффициент корреляции-, 024Знч. (2-сторон), 901N30EКоэффициент корреляции, 062Знч. (.
2-сторон), 745N30FКоэффициент корреляции-, 271Знч. (2-сторон), 147N30GКоэффициент корреляции-, 047Знч. (2-сторон), 806N30HКоэффициент корреляции, 100Знч. (.
2-сторон), 598N30IКоэффициент корреляции-, 203Знч. (2-сторон), 283N30LКоэффициент корреляции-, 235Знч. (.
2-сторон), 212N30MКоэффициент корреляции-, 382*Знч. (2-сторон), 037N30NКоэффициент корреляции-, 064Знч. (2-сторон), 735N30OКоэффициент корреляции, 638**Знч.
(2-сторон), 000N30Q1Коэффициент корреляции, 290Знч. (2-сторон), 121N30Q2Коэффициент корреляции-, 031Знч. (2-сторон), 872N30Q3Коэффициент корреляции-, 298Знч. (.
2-сторон), 110N30Q4Коэффициент корреляции-, 171Знч. (2-сторон), 365N30**. Корреляция значима на уровне 0.01 (2-сторонняя).*. Корреляция значима на уровне 0.05 (2-сторонняя).Таблица 6Результаты корреляционного анализа (значимые взаимосвязи) ПараметрыrрУровень неблагополучия0,77≤0,01Ощущение одиночества0,65≤0,01 Гармоничный тип отношения к болезни-0,67≤0,01Меланхолический тип отношения к болезни0,55≤0,01Апатический тип отношения к болезни0,68≤0,01Эгоцентрический тип отношения к болезни-0,38≤0,05Эйфорический тип отношения к болезни-0,54≤0,01Фактор М — мечтательность-0,38≤0,05Фактор О — тревожность0,64≤0,01.
