Место дорогостоящих вмешательств в здравоохранении

Оптимальный критерий требований — стандарт организации медицинской помощи населению, который изменяется во времени и не является постоянным для различных регионов страны.

таким образом, одна из главных задач управления в области организации здравоохранения — приведение требований общества в соответствие с уровнем стандартов. Это влечет за собой повышение требований к качеству профессиональной деятельности специалистов. В связи с этим непрерывное профессиональное образование должно весьма оперативно реагировать на изменяющиеся требования, поставив во главу генеральной стратегии повышение качества специализированной помощи, т. е. повышение профессиональной компетенции. Существенные преобразования в экономической и социальной жизни России, последние достижения научно-технического прогресса и прогнозы развития медицинской науки и здравоохранения определяют необходимость новой инновационной стратегии в области непрерывного профессионального образования. Начавшаяся перестройка медицинского образования в стране в соответствии с новыми потребностями здравоохранения может и должна стать основой реорганизационных мероприятий в системе непрерывного профессионального образования, в т. ч. в области диагностики.

Практика современной педагогики позволила разработать достаточно надежные системы оценок, которые дают возможность контролировать достижение учебных целей на различных уровнях. Сравнительный анализ экспертами различных методов контроля знаний и умений показал, что объективная и полная оценка уровня профессиональной подготовки врачей-радиологов возможна лишь при всесторонней оценке их деятельности с учетом профессионально-должностных требований. Внедрение объективной системы контроля в практику непрерывного профессионального образования дало возможность, с одной стороны, получать информацию об индивидуальных особенностях специалиста, а с другой — судить о возможности коллективных тенденций в усвоении отдельных разделов программы. Располагая информацией такого рода, можно быстро принимать решение о необходимых изменениях учебного процесса в ходе обучения и осуществлять долгосрочное планирование. В целом же, широкое использование современных лечебно-диагностических технологий способствует повышению качества, а следовательно, эффективности здравоохранения.

3.2. Развитие рынка современного оборудования.

В долгосрочной перспективе потребность в медицинских процедурах, сопутствующих ВМП, в России будет увеличиваться. Этот тренд формирует динамику роста в 5−10% в год. Факторы способствующие росту рынка:

Рост заболеваемости и старение населения;

— Развитие системы медицинского страхования;

— Развитие инфрастуктуры здравоохранения в России;

— Необходимость реализации и достижения заявленных показателей здоровья населения России, предусмотренных Государственной программой «Развитие здравоохранения» .Факторы сдерживающие рост рынка:

Негативный прогноз общеэкономического роста на ближайшие годы;

— Ограниченные возможности региональных бюджетов по финансированию расходов на основные фонды ЛПУ вследствие значительного давления социальных обязательств по увеличению заработных плат в бюджетной сфере. Есть два сценария развития. Инерционный сценарий (вероятность 75%).- Возобладают негативные факторы, связанные с исчерпанием возможностей бюджетной сферы финансировать дальнейшее увеличение парка оборудования.

Усилится конкуренция за пациента между государственными учреждениями (платные услуги в государственных клиниках) и частной медициной. Соответственно, это приведёт и к сдерживанию расходов на развитие медицины в частном секторе.

В перспективе 2−3 лет можно прогнозировать, что потребление медицинских изделий будет сформировано в первую очередь спросом на расходные материалы и необходимостью поддерживать достигнутый уровень оснащения без стремления заказчиков к увеличению числа установленных аппаратов.

Слабость бюджетной системы и «замораживание» государственных расходов на здравоохранение приведёт к тому, что будет удовлетворяться только часть потребности в новом оборудованииРост рынка будет во многом носить технический «инфляционный» характер, связанный с удорожанием продукции за счёт цены и снижением курса рубля относительно мировых валют.

Восстановление рынка будет связано с выходом из эксплуатации массово закупленных аппаратов в 2011;2013 годах, то есть через 4−6 лет — после 2017 года. Оптимистичный сценарий (вероятность 25%).- Возобладают факторы, связанные с необходимостью достижения индикаторов государственной программы «Развитие здравоохранения» по улучшению показателей здоровья населения, что приведёт к увеличению числа хирургических вмешательств, дальнейшему наращиванию инфраструктуры.

Относительно быстрое восстановление спроса с учётом необходимости поддерживать достигнутый в 2011;2013 годах парк оборудования с заменой устаревших и выведенных из эксплуатации единиц медицинской техники.

Увеличение объёма платных услуг в государственных клиниках компенсирует недостаток бюджетного финансирования, создаст предпосылки к дальнейшему наращиванию парка оборудования и увеличению потребления расходных материалов.

Расчёты по данному сценарию сформированы без учёта ограничений по объёмам бюджетного финансирования в предположении, что при необходимости дополнительные источники финансирования будут найдены. Прогноз по сценариям показан на рис.

2.Рис.

2. Динамика российского рынка МИ до 2018 годах (сценарный прогноз) Кроме указанных выше основных сценарных условий, можно отметить в отношении МИ для диагностической визуализации:

Потребительский спрос и спрос в частном секторе медицины в малой степени ориентированы на приобретение дорогостоящего «тяжелого» оборудования (КТ, МРТ, Рентген);

— Спрос со стороны частной медицины способен поддержать рост в сегменте УЗИ (оборудование и расходные материалы);

— Увеличение числа эндоваскулярных вмешательств поддержит спрос на рентген/магнит контрастные вещества и расходные материалы для ангиографии. Но рост в указанных сегментах даёт ограниченное влияние на динамику по группе в целом;

— Высокотехнологичное оборудование, установленное в период 2011;2012 годов, потребует замены не ранее 2018;2020 годов, поэтому объективный положительный импульс рынку может произойти только в этот период. Таким образом, базовый сценарий в данной группе сводится к затяжной стагнации спроса на оборудование в период до 2018 года. Также можно отметить основные условия развития в отношении МИ для малоинвазивной хирургии:

В данной группе крайне высока доля государственных ЛПУ. Поэтому динамика по группе будет определяться динамикой государственного финансирования Высокотехнологичной медицинской помощи;

— В незначительной степени спрос могут поддержать частные медицинские центры, развивающие у себя эндоскопию;

— Хирургические вмешательства в рамках ВПМ являются дорогостоящими, поэтому в большинстве случаев пациент не в состоянии сам оплатить расходы на такие операции. Потребительский спрос не способен поддержать рост в данной группе;

— Доля оборудования в данной группе не так значительна, поэтому динамика спроса в период до 2017;2018 года будет определяться спросом на расходные материалы и инструменты;

— С учётом ограничений бюджетной системы и пересмотром динамики роста расходов на здравоохранение нет предпосылок к резкому увеличению числа малоинвазивных операций. В целом, же ВМП являются показателем качества развития здравоохранения с учетом их доступности для населения и достаточного уровня финансирования, но пока нет оснований для оптимистического прогноза из-за экономических сложностей.

Заключение

.

Базовая программа ОМС регулярно пополняется различными видами специализированного оздоровления. Каждый год к первичному и профилактическому лечению распространенных заболеваний, на которое имеют право владельцы полисов, добавляются сложные методы медицинского воздействия. С момента создания страховой медицины регулярно увеличиваются размеры ее субсидирования. Как правило, источниками финансирования служат государственные бюджеты и страховые фонды, сформированные либо в центре федерации, либо на уровне ее субъектов. Если развитие и поддержание традиционных медицинских методов осуществляется на местах за счет фондов регионов, то совершенствование технологий в специализированных центрах обеспечивается средствами централизованно. Благодаря такой политике сегодня медики обладают уникальными возможностями, способными предотвратить или прекратить течение не излечимых еще недавно болезней. В Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, изложенной в правительственном постановлении от 08.

11.2014 N 1273, перечислены 1435 видов ВМП. Перевод ВМП в ОМС был сделан для увеличения доступности помощи в регионах при сокращении числа согласований. Положительными сторонами перевода ВМП в ОМС являются:

разработка и внедрение в практику новой организационной модели позволяет существенно сократить количество разрешительных согласований за счет уменьшения распорядителей средств.

рост оказанной ВМП и строительства специализированных центров. -в разных регионах растут объемы запланированной ВМП.-появившаяся у пациентов возможность выбора медучреждения может предполагать оптимизацию затрат на лечение. Связано это с тем, что за оказанную ВМП плату вносит регион проживания больного. У новой системы также существуют недостатки:

рост финансирования не настолько значителен и не покрывает потребностей;

— некачественное первичное звено здравоохранения снижает шансы на диагностику заболеваний, подлежащих ВМП;

— недостаток доступных лекарственных средств может снизить эффективность ВМП. Список использованной литературы.

Перхов В. И. Обеспечение населения России ВМП: история, действительность, перспективы// Экономика здравоохранения, 2007.-С.38Сдвижкова М. Финансирование здравоохранения в 2016 г.: что год грядущий нам готовит// Фармацевтический вестник, № 42 (829) 22 декабря 2015 г., С.29−30Солодкий В.А. ВПМ: зарубежный и отечественный опыт оказания // Менеджер здравоохранения, 2006.-№ 1.ОМС трещит по швам;

https://gazeta.eot.su/article/oms-treshchit-po-shvam.

http://strahovkunado.ru/zhizn/vmp-po-polisu.html.

http://rg.ru/2015/01/21/medpomoch-dok.htmlttp://www.zdrav.ru/articles/76 505-sovremennye-podhody-k-povysheniyu-effektivnosti-diagnosticheskih-issledovaniy.

http://www.clinlab.ru/win/forecast.htm.

http://government.ru/docs/21 346/.

http://sovetrzn.ru/informations/kak-poluchit-vysokotekhnologichnuju-medicinskuju-pomoshch/Ли М.Н. ВМП и оптимизация затрат и ее осуществление ;

http://journals.tsu.ru/uploads/import/965/files/07−022.pdf.