Правовое регулирование и процедура освобождения от наказания осужденных с психическими расстройствами

Одним из действенных средств профилактики совершения общественно опасных действий осужденными с психическими расстройствами, а также гарантии охраны их прав является своевременное и правильное решение вопросов освобождения от отбывания наказания и применения мер медицинского характера к тем из них, кто заболел хронической психической болезнью или слабоумием, лишающими больного осознавать фактический характер своих действий и руководить ими, исключающими возможность дальнейшего отбывания наказания в соответствии со ст. 81 УК. Это также согласуется с п. 12 Европейских пенитенциарных правил, где отмечается, что «лица, страдающие душевными заболеваниями или состояние душевного здоровья которых несовместимо с тюремным заключением, должны содержаться в специально предназначенных для этого учреждениях», т. е. учреждениях здравоохранения.

При постановке вопроса о досрочном освобождении осужденного от дальнейшего отбывания наказания в связи с болезнью обязательно углубленное и всестороннее обследование данного больного в психиатрическом стационаре УИС. Осужденные направляются на медицинское освидетельствование лечебно-профилактическими учреждениями и медицинскими частями уголовно-исполнительной системы, а также лечебно-профилактическими учреждениями государственной и муниципальной систем здравоохранения, при наличии у них заболевания, включенного в перечень заболеваний, препятствующих отбыванию наказания, подтвержденного клиническими данными обследования здоровья в условиях стационара лечебно-профилактического учреждения. В направлении на медицинское освидетельствование указываются сведения о состоянии здоровья осужденного, отражающие степень нарушения функций органов и (или) систем организма в связи с заболеванием, а также результаты проведенных лечебных мероприятий. Согласно ч. 5 ст. 175 УИК в суд с ходатайством об освобождении от дальнейшего отбывания наказания в соответствии со ст. 81 УК в связи с тем, что наступило психическое расстройство, препятствующее отбыванию наказания, осужденный вправе обратиться самостоятельно либо может обратиться его законный представитель. Ходатайство об освобождении от дальнейшего отбывания наказания в связи с наступлением психического расстройства осужденный либо его законный представитель подает через администрацию учреждения или органа, исполняющего наказание. При невозможности самостоятельного обращения осужденного либо его законного представителя в суд представление об освобождении осужденного от дальнейшего отбывания наказания в связи с наступлением психического расстройства вносится в суд начальником учреждения или органа, исполняющего наказание.

Процесс досрочного освобождения от отбывания наказания в связи с наличием болезни проходит в порядке, предусмотренном ст. 433 УПК, Постановлением от 06.02.2004 № 54, в соответствии с Перечнем заболеваний, препятствующих отбыванию наказания, утв. указанным Постановлением, в случае если у осужденного диагностировано психическое расстройство, подпадающее под критерии данного Перечня.

В соответствии с Постановлением от 06.02.2004 № 54 медицинское освидетельствование осужденных осуществляется медицинскими комиссиями лечебно-профилактических учреждений уголовно-исполнительной системы Минюста России. В специализированных психиатрических лечебно-профилактических учреждениях создаются специализированные медицинские комиссии, которые проводят психиатрическое освидетельствование осужденных. Специальные врачебные комиссии ЛПУ УИС состоят из врачей учреждений уголовно-исполнительной системы, однако к работе комиссии могут привлекаться в качестве консультантов специалисты учреждений здравоохранения. Медицинское освидетельствование осужденного проводится не позднее 10 дней со дня поступления в комиссию медицинских документов. Осужденный должен быть в доступной форме ознакомлен с порядком и условиями проведения медицинского освидетельствования и заблаговременно уведомлен о дате его проведения.

Отказ в направлении осужденного на медицинское освидетельствование осужденный или его законный представитель может обжаловать в порядке, установленном законодательством РФ. Специальная врачебная комиссия при проведении медицинского освидетельствования проводит осмотр осужденного, изучает результаты его обследования, представленную медицинскую документацию и оценивает степень нарушения психических функций, функций органов и (или) систем организма. В составе комиссии должно быть не менее двух врачей-психиатров^[1]. При необходимости медицинская комиссия может запросить дополнительные сведения о состоянии здоровья освидетельствуемого из учреждений здравоохранения, в которых он наблюдался, или направить его на дополнительное обследование. По результатам освидетельствования комиссия большинством голосов ее членов выносит медицинское заключение о наличии или отсутствии у осужденного заболевания, включенного в Перечень заболеваний, препятствующих отбыванию наказания. Медицинское заключение (с соответствующими разъяснениями) объявляется под расписку осужденному или его законному представителю. Копия медицинского заключения направляется осужденному не позднее трех дней со дня вынесения заключения, о чем делается отметка в журнале регистрации медицинских освидетельствований осужденных, форма которого утверждается Минюстом России. При ухудшении состояния здоровья осужденного повторное медицинское освидетельствование его медицинской комиссией проводится независимо от времени, прошедшего со дня предыдущего освидетельствования.

При соответствии психического расстройства Перечню заболеваний, препятствующих отбыванию наказания, утв. Постановлением от 06.02.2004 № 54, начальником учреждения или органом, исполняющим наказание, в суд вносится представление об освобождении осужденного от отбывания наказания в связи с наступлением психического расстройства. Одновременно с указанным представлением в суд направляются заключение специальной врачебной комиссией и личное дело осужденного. Решение по вопросу об освобождении, а при необходимости — назначении принудительных мер медицинского характера принимается судьей в открытом судебном заседании.

Критерием освобождения от наказания по психическому расстройству, согласно упомянутому Постановлению и Перечню заболеваний, препятствующих отбыванию наказания, является хроническое психическое расстройство стойкого характера (психоз или слабоумие), лишающие лицо возможности осознавать характер и общественную опасность своих действий (бездействия).

Следует обратить внимание на тот факт, что медицинский и психологический критерии в УК и указанном Постановлении отличаются. Медицинский критерий в Постановлении от 06.02.2004 № 54 — «хроническое психическое расстройство стойкого характера (психоз или слабоумие)» — несколько более конкретный, нежели в ст. 81 УК — «психическое расстройство». Однако психологический критерий, наоборот, ограничен в Постановлении лишь интеллектуальным компонентом — возможность «осознавать характер и общественную опасность своих действий (бездействия)», в отличие от психологического критерия ст. 81 УК — возможность «осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими», куда включены и интеллектуальный, и волевой компоненты критерия. Учитывая это, в практической деятельности можно рекомендовать комиссиям врачей психиатрических стационаров УИС, осуществляющих освидетельствование осужденных на предмет установления психического расстройства, подпадающего под действие ст. 81 УК, руководствоваться основным законом, регламентирующим освобождение от наказания, — УК, т. е. использовать критерий возможности «осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими» .

Следует также отметить, что медицинский критерий в данном Постановлении — «хроническое психическое расстройство стойкого характера (психоз или слабоумие)» конкретизирован лишь в самых общих чертах, без подробной нозологической диагностической детализации. Так, например, под критерий «психоз» могут подойти различные по этиологии, клинической картине, динамике и прогнозу психические расстройства (шизофрения, хронический алкогольный делирий, затяжной реактивный депрессивный эпизод), которые могут подразумевать различные экспертные оценки при освидетельствовании. Поэтому вопрос наполнения медицинского критерия конкретным нозологическим содержанием является актуальным для совершенствования организации оказания психиатрической помощи в УИС и перспективным для дальнейшей научно-исследовательской работы в этом направлении.

После представления всех необходимых документов в суд и до окончательного решения судебных органов по представленным администрацией больницы материалам осужденные не возвращаются в учреждения уголовно-исполнительной системы, где они ранее содержались, а находятся в больнице. В случае решения суда о невозможности дальнейшего отбывания наказания и применении к больному принудительных мер медицинского характера в виде лечения в психиатрическом стационаре он этапируется в психиатрическую больницу системы здравоохранения по месту жительства для осуществления принудительного лечения.

В ч. 4 ст. 81 УК указано, что лица, освобожденные от наказания в связи с психическим расстройством, в случае их выздоровления могут подлежать уголовной ответственности и наказанию, если не истекли сроки давности, установленные ст. 78 и 83 Кодекса. То есть законодатель предусматривает такие ситуации, когда у осужденного, освобожденного от наказания и находящегося на принудительном лечении в связи с наличием психического расстройства, может наступить такое улучшение психического состояния, которое может быть расценено как выздоровление. Тогда по решению суда исполнение наказания возобновляется.

• [1] В Правилах медицинского освидетельствования осужденных, представляемых к освобождению от отбывания наказания в связи с болезнью, утв. Постановлением от 06.02.2004 № 54, зафиксировано, что комиссия должна состоять не менее чем из трех врачей. В приказе Минздравсоцразвития и Минюста России от 17.10.2005 № 640/190 «О порядке организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенным под стражу» уточняется, что психиатрическое освидетельствование проводится в установленном порядке врачебной комиссией, состоящей из врачей учреждений уголовно-исполнительной системы, и в составе комиссии должно быть не менее двух врачейпсихиатров.