Социально-педагогическая работа с людьми в кризисной ситуации

Подходы к определению кризиса, виды кризисов

Процесс развития каждого человека осуществляется путем преодоления кризисов — возрастных, внутрии межличностных, профессиональных, травматических. Успешность преодоления того или иного кризиса сказывается на адаптации человека к условиям социума, эффективности включения его в значимые виды деятельности (обучение, труд, общение). Успешное преодоление кризиса открывает для человека новые возможности, развивает его адаптивные способности, позволяет воспользоваться новыми ресурсами, переосмыслить накопленный опыт. Трудности в преодолении критического периода влияют на всю последующую жизнь человека. Проявлениями неэффективного прохождения кризиса являются болезни и болезненные состояния (психические и соматические). В худшем случае в качестве способа преодоления кризиса человек, неспособный его преодолеть, выбирает суицид.

В рамках социально-педагогического воздействия реально оказывать влияние на протекание кризиса. Деятельность социального педагога может быть направлена на профилактику неадаптивного прохождения кризиса, диагностику кризисного психологического состояния, помощь в преодолении кризиса и реабилитацию в период после прохождения кризиса клиентом.

Существует два подхода к определению кризиса как феномена:

• 1) психологический подход — кризис понимается как острое эмоциональное состояние, возникающее при блокировании целенаправленной жизнедеятельности человека, как дискретный момент развития личности;
• 2) клинический подход — кризис описывается как реакция на опасные события, которая переживается как болезненные состояния (В. Г. Ромек).

Выделяют различные виды кризисов:

• — травматические;
• — кризисы развития и кризисы жизни;
• — внутрии межличностные кризисы.

Травматические кризисы

Травматические кризисы — это кризисы, спровоцированные воздействием травматической ситуации, несущей угрозу жизни, здоровью (соматическому и психологическому). Подвидами травматических кризисов являются кризисы лишения; «пересадки корней», ситуационный кризис.

Кризис лишения — травматический кризис, связанный с потерей близкого человека.

Американский психолог Эрих Линдеманн выделил пять признаков острого горя:

• 1) физическое страдание (постоянные вздохи, жалобы на потерю сил и истощение, отсутствие аппетита);
• 2) изменение сознания (легкое чувство нереальности, ощущение увеличения эмоциональной дистанции от других людей, поглощенность образом умершего);
• 3) чувство вины;
• 4) враждебные реакции (утрата теплоты в отношениях с другими людьми, раздражение и злость в их адрес);
• 5) утрата моделей поведения (торопливость, непоседливость, бесцельные движения, потеря интереса к чему бы то ни было).

Реакции горя разделяют на нормальные и болезненные, которые, в свою очередь, делятся на отсроченные и искаженные реакции. Болезненные реакции горя являются искажениями нормального горя. Когда тяжелая утрата застает человека во время решения каких-то важных проблем либо если это необходимо для психологической поддержки других, он может почти не обнаружить своего горя в течение недели и дольше. Отсроченные реакции могут начаться после периода отсутствия симптомов страдания. Э. Линдеманн выделяет следующие виды таких изменений:

• — повышенная активность без чувства утраты;
• — появление у клиента симптомов последнего заболевания умершего;
• — возникновение заболевания, ряда психосоматических состояний;
• — изменения в отношениях к друзьям и родственникам;
• — яростная враждебность против определенных людей;
• — утрата форм социальной активности;
• — ущерб собственному экономическому и социальному положению.

Выделяют пять стадий переживания горя:

• 1. Стадия шока и отрицания. Эмоциональному шоку сопутствует попытка отрицать реальность ситуации. Шоковая реакция иногда проявляется в неожиданном исчезновении чувств, «охлаждении», словно чувства проваливаются куда-то вглубь. Это происходит, даже если смерть близкого человека не была внезапной, а ожидалась долгое время. Продолжается такое состояние от нескольких секунд до нескольких недель и в среднем к 7−9 дню сменяется другими проявлениями: утратой аппетита и сексуального влечения, мышечной слабостью, малой или полной неподвижностью, которые иногда сменяются минутами суетливой активности, амимичностью (невыразительностью мимики), явлениями деперсонализации («Этого не может быть!»), ощущением нереальности происходящего. Отрицание произошедшего включает в себя либо отрицание факта потери, либо ее значимости, либо необратимости. Отрицание факта потери может варьировать от легкого расстройства до тяжелых психотических форм, когда человек проводит несколько дней в квартире с умершим, прежде чем замечает, что тот умер. Другое проявление отрицания — «избирательное забывание», в этом случае человек забывает что-то, касающееся объекта утраты. Третий способ избежать осознания потери — отрицание необратимости утраты. Оказание социально-педагогической помощи заключается в молчаливом сопровождении человека, установлении тактильного контакта, помогающего заплакать, т. е. «перейти» на следующий этап проживания процесса горевания и потери, вербализации его внутренних переживаний.
• 2. Стадия гнева и обиды. Острее начинает ощущаться отсутствие умершего человека. Вновь и вновь в уме прокручиваются обстоятельства смерти близкого и предшествовавшие ей события. Возникают обида и гнев в адрес тех, кто прямо или косвенно способствовал смерти близкого или не предотвратил ее. Комплекс негативных переживаний (негодование, озлобленность, раздражение, обида, зависть, желание отомстить) может осложнять общение горюющего с другими людьми. Реакция гнева может быть направлена и на умершего: за то, что покинул и послужил причиной страданий, что оставил нерешенные проблемы. Наконец, гнев человека может быть направлен на самого себя. Подобные переживания имеют под собой чувство вины.
• 3. Стадия вины и навязчивостей. Третья фаза острого горя — «остаточные толчки» — длится до 6−7 недель с момента трагического события. Сохраняются и первое время могут даже усиливаться различные телесные реакции: затрудненное укороченное дыхание, астения, мышечная слабость, утрата энергии, ощущение тяжести любого действия; чувство пустоты в желудке, стеснение в груди, ком в горле; повышенная чувствительность к запахам; снижение или необычное усиление аппетита, сексуальные дисфункции. Это период наибольших страданий, острой душевной боли. Появляется множество тяжелых, иногда странных и пугающих чувств и мыслей, в первую очередь ощущения вины (вина выжившего, вина облегчения, вина радости). Увеличению и сохранению чувства вины может способствовать идеализация умершего.
• 4. Стадия страдания и депрессии. На этом этапе страдание достигает своего пика и затмевает собой все прочие переживания. Это период наиболее сильной душевной боли, которая порой кажется невыносимой. Страдание наступает периодами, сопровождается плачем. В ответ на утрату возникают симптомы депрессии: отдаление от друзей, семьи, избегание социальной активности; отсутствие энергии, чувство разбитости; неожиданные приступы плача; злоупотребление алкоголем, наркотиками; нарушение сна, аппетита; хронические боли, проблемы со здоровьем.
• 5. Стадия принятия и реорганизации. Человек приходит к эмоциональному принятию потери, чему сопутствует ослабление или преобразование душевной связи с умершим. Восстанавливаются утраченные на время социальные связи, возвращается способность полноценно жить в настоящем. Человек обретает способность планировать будущее, появляются новые цели. Естественно, что память об умершем сохраняется в сердце человека, но место интенсивного горя занимают тихая печаль, грусть. Переживание утраты не только приносит душевную боль и страдания, но и способствует личностному росту человека, обогащая его жизненным опытом.

Нормальный процесс скорби иногда перерастает в хроническое кризисное состояние, которое называется патологической скорбью. Выделяется несколько типов патологической скорби:

• — блокирование эмоций во избежание интенсификации процесса скорби;
• — трансформация скорби в идентификацию с умершим человеком, отказ от любой деятельности, способной отвлечь внимание от мыслей об умершем;
• — растягивание процесса скорби во времени с обострениями, например, в дни годовщин смерти;
• — чрезмерно острое чувство вины, сопровождаемое потребностью наказывать себя. Иногда такое наказание реализуется посредством самоубийства.

Признаки, свидетельствующие о патологической реакции горя:

• 1) человек не может говорить об умершем, не демонстрируя при этом признаков острого горя, хотя потеря произошла давно;
• 2) особые события запускают интенсивные переживания, печаль;
• 3) человек часто поднимает тему утрат или тему своего бесправия и отсутствия власти над обстоятельствами жизни;
• 4) человек сохраняет вещи умершего в пределах, переходящих разумные, например, сохраняется комната или иконостас из фотографий;
• 5) появляются симптомы, сходные с теми, что были у больного при смерти; страх умереть от той же болезни, например канцерофобия, т. е. страх заболеть раком, у тех, чьи родные умерли от рака. Страх смерти также может быть последствием ранней длительной разлуки с родителями;
• 6) делаются радикальные перемены в жизни, не соответствующие обстоятельствам, например внезапный отъезд, эмиграция, отказ от близких, друзей;
• 7) возникает хроническая депрессия с чувством вины и потерей самоуважения;
• 8) отмечается наличие саморазрушительных импульсов, таких как курение, алкоголь, наркотики, переедание или отказ от еды. Человек постоянно попадает в неприятные истории. Еще один симптом — мелкие самоповреждения, которые происходят часто, например порезы;
• 9) человек испытывает необъяснимую печаль, возникающую в одно и то же время года;
• 10) процесс горевания длится больше двух лет.

Присутствие двух-трех критериев из приведенного выше списка может свидетельствовать о наличии патологической реакции горя, что также требует реабилитационной работы с социальным работником, психологом, врачом.

То, как будет протекать процесс переживания утраты, насколько интенсивным и длительным будет горевание, зависит от многих факторов. Это, например, значимость умершего и особенности взаимоотношений с ним, обстоятельства смерти, возраст умершего, опыт потерь, личностные особенности горюющего, социальные связи (присутствие рядом других людей, готовых помочь). Чем большее число неблагоприятных факторов имеет место в каждом конкретном случае утраты, чем сильнее они выражены, тем больше вероятность возникновения патологических реакций горя.

Кризис «пересадки корней» связан с изменением ближайшего окружения, всего уклада жизни, когда человек вынужден изменять привычный для него порядок деятельности, приспосабливаться к существенно новым условиям (например, эмиграция, переход в семью мужа или жены).

Ситуационный кризис сходен с кризисом лишения, но его возникновение провоцируется не потерей близкого человека, а утратой смыслов или ценностей.