Защита права на индивидуальность

Исследования и достижения в области биомедицинских технологий ставят человечество на иной уровень развития. Диагностика, лечение и профилактика наследственных и врожденных заболеваний — одна из самых актуальных задач медицинской генетики. В развитых странах большинство подходов к ее решению базируются на результатах молекулярно-генетических исследований, объединенных в международный биологический проект «Геном человека», курируемый Human Genome Organization. Human Genome Project был запущен в 1990 г. Правительством США.

Однако неправильное использование достижений науки может привести к угрожающим человеческому достоинству, здоровью и жизни последствиям. Новые биомедицинские технологии затрагивают естественные и неотчуждаемые права человека: право па жизнь, на индивидуальность, на благоприятную окружающую среду, охрану здоровья, право на сохранение и устойчивое использование биологического разнообразия. В связи с достижениями генетики и медицины перед международным правом возникает большое количество новых проблем.

В последние десятилетия XX в. возросло внимание международной общественности к проблемам биоэтики. В рамках Совета Европы было принято Европейское соглашение относительно обмена терапевтическими веществами человеческого происхождения 1982 г. В 1986 г. Парламентская ассамблея Совета Европы приняла резолюцию об использовании эмбрионов и утробного развития человеческого зародыша только в целях диагностики и терапии. В 1991 г. Парламентская ассамблея приняла рекомендацию по подготовке Конвенции по биоэтике. На Венской встрече СБСЕ 1987 г. было положено начало деятельности ЕЭК ООН, связанной с разработкой положений по безопасности в области биотехнологий: использование генетически измененных организмов, преднамеренный выпуск их в окружающую среду, защита производящих биотехнологическую продукцию работников от нежелательного воздействия измененных биологических веществ. В 1997 г. по инициативе ЮНЕСКО был создан Международный Комитет по биоэтике.

Совет Европы, «памятуя о том, что предосудительное использование биологии и медицины может привести к действиям, которые поставили бы иод угрозу человеческое достоинство», принял в 1997 г. Конвенцию о защите прав и достоинств человека в связи с применением достижений биологии и медицины (Конвенция о правах человека и биомедицине; Конвенция Овьедо). Этот документ установил базовые принципы исследований в области генной терапии, диагностики и иных форм медицинского воздействия.

• 1. Приоритет благ и интересов отдельного человека перед интересами науки и общества. Данный принцип является логическим продолжением Всеобщей Декларации прав и свобод человека 1948 г., устанавливающей приоритет прав и свобод личности и самоценности человеческой жизни.
• 2. Любое вмешательство, в том числе с исследовательскими целями, должно осуществляться в соответствии с профессиональными требованиями и стандартами, что предполагает обязательный государственный контроль за деятельностью медицинских учреждений.
• 3. Любому вмешательству должно предшествовать согласие пациента, которое предполагает разъяснение сути и возможных последствий операции. Лицо, давшее согласие, в любой момент может его отозвать. Ни одно вмешательство не может нести за собой больший риск для жизни и здоровья человека, чем оно может предотвратить.
• 4. Личность человека уникальна и неповторима и не может сводиться к его генетическим характеристикам. Отсюда вытекает запрет любой формы дискриминации по признаку генетического наследия.
• 5. Недопустимость использования генома человека в целях извлечения доходов.
• 6. Генетическое тестирование (диагностика) на наличие генетического заболевания или на наличие генетической предрасположенности к тому или иному заболеванию может осуществляться только в целях охраны здоровья или в связанных с ними целях медицинской науки.
• 7. Вмешательство в геном человека (генетическая терапия), направленное на его модификацию, может быть осуществлено только в профилактических, терапевтических или диагностических целях и только при условии, что подобное вмешательство не направлено на изменение генома потомков данного человека.
• 8. Не допускается использование вспомогательных медицинских технологий деторождения в целях выбора пола ребенка, за исключением случаев, когда это делается с тем, чтобы предотвратить наследование будущим ребенком заболевания, связанного с полом.

В 1998 г. к Конвенции был принят Дополнительный протокол, касающийся запрещения клонирования человеческих существ. Протокол запретил «любое вмешательство, имеющее целью создать человеческое существо, идентичное другому человеческому существу, живому или мертвому». В 2002 г. был принят второй Дополнительный протокол относительно трансплантации органов и тканей человеческого происхождения; в 2005 г. — Дополнительный протокол в области биомедицинских исследований.

Под эгидой ООН в 2005 г. была принята Всеобщая декларация о биоэтике и правах человека. В рамках СНГ в 2005 г. подписано Соглашение о сотрудничестве государств — участников СНГ в борьбе с торговлей людьми, органами и тканями человека.

В 1998 г. были выделены эмбриональные стволовые клетки, которые именуются «бланковыми» клетками человеческого организма, ибо они могут трансформироваться практически в любую ткань тела. Многие биологи считают это направление многообещающим в плане терапевтического использования, учитывая, что эмбриональные стволовые клетки могут систематически «выращиваться» в лабораториях. С помощью лабораторного клонирования можно трансформировать стволовую клетку в клетки крови или сердечной мышцы для инъекций в сердце кардиологического больного. Специалисты предполагают, что появится возможность лечить такие заболевания, как инфаркт миокарда, болезнь Альцгеймера, паркинсонизм, повреждения спинного мозга, инсульты. Однако применение эмбриональных стволовых клеток в качестве «лекарств» сопряжено с этическими проблемами — для получения стволовых клеток используются человеческие эмбрионы, которые фактически превращаются в «фармацевтическое сырье» .

На международном уровне проблема клонирования была рассмотрена несколькими специализированными учреждениями ООН и региональными организациями. Ассамблея здравоохранения ВОЗ в своих резолюциях 1997 и 1998 г. заявила, что «клонирование для репликации человеческих существ является недопустимым с этической точки зрения и противоречит принципам человеческого достоинства и целостности» .

В 1997 г. Генеральная конференция ЮНЕСКО приняла Всеобщую декларацию о геноме человека и правах человека (одобрена ГА ООН в 1998 г.), которая содержит следующие положения.

• 1. Геном человека лежит в основе изначальной общности всех представителей человеческого рода, признания их неотъемлемого достоинства и разнообразия. Геном человека знаменует собой достояние человечества.
• 2. Каждый человек имеет право на уважение достоинства и прав, вне зависимости от его генетических характеристик.
• 3. Такое достоинство означает, что личность человека не может сводиться к его генетическим характеристикам и требует уважения уникальности и неповторимости.
• 4. Исследования, лечение или диагностика, связанные с геномом человека, могут проводиться после предварительной оценки потенциальных опасностей и преимуществ с учетом предписаний, установленных национальным законодательством.
• 5. Во всех случаях следует заручаться предварительным, свободным и ясно выраженным согласием заинтересованного лица. Если оно не в состоянии его выразить, то согласие или разрешение должны быть получены в соответствии с законом, исходя из высших интересов этого лица.
• 6. Должно соблюдаться право каждого человека решать: быть или не быть информированным о результатах генетического анализа и его последствиях.
• 7. Если какое-либо лицо не в состоянии выразить своего согласия, исследования, касающиеся его генома, могут быть проведены лишь при условии, что они послужат для улучшения его здоровья, будут получены разрешения и соблюдены меры защиты, предусматриваемые законом. Исследования, не позволяющие ожидать улучшения здоровья, могут проводиться в порядке исключения: а) заинтересованное лицо должно подвергаться минимальному риску; б) эти исследования проводятся в интересах здоровья других лиц, принадлежащих к той же возрастной группе или обладающих такими же генетическими признаками; в) обеспечение совместимости этих исследований с защитой прав данного лица.
• 8. По признаку генетических характеристик никто не может подвергаться дискриминации, посягательствам на права человека, основные свободы и человеческое достоинство.
• 9. Конфиденциальность генетических данных должна охраняться в соответствии с законом.
• 10. Каждый человек имеет право на справедливую компенсацию ущерба, причиненного в результате воздействия на его геном.
• 11. В целях защиты прав человека и основных свобод ограничения, касающиеся согласия и конфиденциальности, могут вводиться в соответствии с законом по крайне серьезным причинам, в рамках международного публичного права и международного права в области прав человека.
• 12. Никакие исследования, касающиеся генома человека, и никакие прикладные исследования в сферах биологии, генетики и медицины, не должны превалировать над уважением прав человека, основных свобод и человеческого достоинства.
• 13. Не допускается практика, противоречащая человеческому достоинству, такая, как практика клонирования в целях воспроизводства человеческой особи.
• 14. Свобода проведения научных исследований, которая необходима для развития знаний, является составной частью свободы мысли. Цель прикладного использования результатов научных исследований, касающихся генома человека, заключается в уменьшении страданий людей и в улучшении состояния здоровья каждого человека и всего человечества.
• 15. Государствам следует принимать меры, способствующие созданию интеллектуальных и материальных условий, благоприятствующих свободе проведения научных исследований, касающихся генома человека, и учитывать при этом этические, правовые, социальные и экономические последствия таких исследований.
• 16. Государствам необходимо содействовать проведению научных исследований, направленных на выявление, предотвращение и лечение генетических заболеваний; заболеваний эндемического характера, от которых страдает значительная часть населения мира.

В конце 1997 г. Парламентская Ассамблея Совета Европы приняла Декларацию о запрете экспериментов по клонированию человека. В 2001 г. Межправительственный комитет по биоэтике (МПКБ) ЮНЕСКО призвал государства-члены «принять соответствующие меры с целью эффективного запрещения репродуктивного клонирования человека». Что касается исследований с эмбриональными стволовыми клетками, то МПКБ призвал государства «провести обсуждение возникающих этических проблем с участием всех заинтересованных сторон». Необходимо принять национальные законы об использовании эмбриональных стволовых клеток в целях терапевтических исследований (например, импорт и экспорт эмбриональных клеток в страны или из стран, в которых эмбриональные исследования запрещены).

Во всех международных правовых актах провозглашается отрицательное отношение к манипуляциям в сфере генетики. Признается необходимость запретить в национальных законах злоупотребление генной инженерией, в особенности клонирование человека, выбор пола, межродовое оплодотворение. Подчеркивается, что, в первую очередь, необходимо установить перечень болезней, лечение которых возможно с использованием генной инженерии. При оценке правового режима экспериментов с использованием человеческого генома нужно обратить внимание на рекомендацию Совета Европы о запрете всех видов генетических экспериментов, не преследующих лечебные цели.

С 2001 г. Комитет ГА ООН по юридическим вопросам начал обсуждение запрета репродуктивного клонирования. Франция и Германия предложили заключить Международную конвенцию о запрете клонирования человека в целях воспроизводства (репродуктивного клонирования — искусственного воспроизведения в лабораторных условиях генетически точной копии любого живого существа.). Эта идея была поддержана мировым сообществом, и на 56-й сессии ГА ООН было принято решение о срочном запрете клонирования. Однако уже в 2002 г. некоторые государства выступили за то, чтобы запрет не налагался на терапевтическое клонирование — выращивание человеческих эмбрионов до определенных стадий развития для получения из них стволовых клеток. В связи с непреодолимыми разногласиями Комитет решил отказаться от выработки международного договора и стал работать над политической декларацией, не имеющей обязательной силы.

На 58-й Сессии ГА ООН в 2003 г. клонирование обсуждали Рабочая группа в составе 160 экспертов и Шестой (юридический) комитет. Сессия подтвердила, что клонирование человека — проблема крайне важная, и ООН должна выработать общую позицию по этому вопросу. Однако компромисс по запрету на терапевтическое клонирование так и не был достигнут. Однако в 2003 г. ГА ООН удалось принять Международную декларацию о генетических данных человека.

В 2004 г. состоялась 59-я сессия ГА ООН, посвященная вопросам клонирования человека. США (в 2009 г. в США запрет на терапевтическое клонирование был отменен) и еще 62 государства (прежде всего, страны, в которых сильно влияние католической церкви) выступили против даже научного клонирования. Их основной аргумент сводился к тому, что человеческие эмбрионы, используемые для такого клонирования, должны в дальнейшем или развиваться (репродуктивное клонирование), или уничтожаться, что можно рассматривать и как убийство. 22 страны (в том числе и Россия) выступили против клонирования человека, но научное клонирование допускали как необходимое для спасения неизлечимо больных людей. Основной смысл резолюции: репродуктивное клонирование не разрешено, а научное — не запрещено.

Терапевтическое (научное) клонирование считают более гуманной формой медицинских опытов, чем репродуктивное. Репродуктивное клонирование предполагает, что создается новый человек, его права, в том числе и право на жизнь, признаются и гарантируются. Однако нарушается право человека на личный, неповторимый генетический код и индивидуальность. Европейская конвенция о правах человека и биомедицине 1997 г. устанавливает, что интересы отдельного человека, его благо доминируют над интересами общества и науки (ст. 2). Статья 14 запрещает использование вспомогательных медицинских технологий деторождения даже в целях выбора пола будущего ребенка, не говоря уже о создании копии человека. Все международные договоры, регулирующие вопросы биомедицины, запрещают клонирование с целью воспроизводства.

Международный межакадемический союз (МНПО), в который входят более 80 академий и научных организаций, обратился к ООН с требованием запретить репродуктивное клонирование. Европейская Комиссия выступила с призывом к глобальному запрещению клонирования человека. Позиция исполнительного органа ЕС заключается в том, что необходимость принятия такой меры обусловлена «очевидными этическими соображениями» .

В 2005 г. ГА ООН одобрила Декларацию о клонировании человека, призывающую запретить попытки создания человеческой жизни с помощью процессов клонирования и любые исследования, направленные на достижение этой цели. В документе подчеркивается, что государства — члены ООН должны способствовать защите человеческой жизни при проведении научных исследований; ограждать женщин от эксплуатации, связанной с проведением научных исследований, и отказаться от использования генной инженерии, идущего вразрез с человеческим достоинством.

ГА ООН предлагает всем странам принять соответствующие законы, отражающие эти требования. В Декларации зафиксировано: к государствам-членам обращается призыв запретить все формы клонирования людей в такой мере, в какой они несовместимы с человеческим достоинством и защитой человеческой жизни.

Развитие биотехнологий породило еще один блок правовых и этических вопросов. Все новые технологии и биотехнологии имеют «двойное назначение» и могут быть применены для создания биологического оружия. Незаконные действия в сфере биотехнологий — это деятельность, запрещенная международным правом. Конвенция о запрещении разработки, производства и накопления запасов бактериологического (биологического) и токсинного оружия и об их уничтожении принята в 1971 г. Тем не менее теневое использование биотехнологий продолжает набирать темпы.

Можно предположить, что, несмотря на любые ограничения и запреты, и впредь будут проводиться работы по нелегальному клонированию человека и созданию человекоподобных монстров. Продолжаются работы по использованию в медицине трансплантатов животного происхождения, хотя в 1999 г. Совет Европы рекомендовал странам-членам наложить мораторий на все клинические исследования в области ксенотрансплантологии (пересадка органов животных человеку).

Усилия по борьбе с этим явлением не должны ограничиваться принятием Международной конвенции против клонирования человека в целях воспроизводства. Необходимо разработать Дополнительный протокол к Конвенции ООН против транснациональной организованной преступности 2001 г., который касался бы вопросов незаконного использования и распространения биотехнологий, и Конвенцию о борьбе с биотерроризмом, о чем неоднократно говорилось на многих международных встречах. В 2004 г. Интерпол приступил к реализации программы подготовки полицейских и экспертов в области борьбы с биотерроризмом.