Метод кейса толкуется в социальной работе как ведение случая

Междисциплинарное ведение случая {case management) сегодня является одной из основных технологий современной социальной работы. Ведение случая в социальной работе тесно связано с таким понятием, как социальный случай, которое подразумевает не какую-то конкретную ситуацию, связанную с неблагоприятным стечением обстоятельств, а конкретного клиента — ребенка или семью, — на индивидуальную профилактическую работу с которым направлены усилия специалистов. Традиционно «специалисты по ведению случая» {case workers) уделяют внимание как самому клиенту, так и его окружению; работают с клиентами как напрямую, так и косвенно, представляя и защищая их интересы перед различными инстанциями.

Ведение случая — важный компонент профессионального социального обслуживания. Метод социальной работы, при котором клиент помещается в центр внимания представителей всех служб, потенциально способных помочь в решении проблем в данной ситуации, вне зависимости от их (служб) подчинения и сферы деятельности.

В центре внимания всегда находятся потребности клиента, и любые решения должны приниматься исходя из принципа наилучших интересов клиента.

Работа с клиентом выстраивается на принципах взаимного уважения и совместной ответственности. При этом у клиента есть постоянный специалист по социальной работе («ответственный за случай»), который закреплен за ним и выполняет функцию проводника услуг и координатора работы ведомств, служб и учреждений, участвующих в решении судьбы конкретного ребенка или семьи. Обязательный компонент — соблюдение последовательности этапов работы — от первичной оценки до закрытия случая, а также координация работы всех служб и наличие единых для всех целей, задач и плана мероприятий. Решение проблемы конкретного клиента считается в рамках этого подхода приоритетной задачей всех служб и ведомств.

К работе с конкретным клиентом могут привлекаться государственные и муниципальные органы и учреждения, общественные объединения и другие организации, предоставляющие помощь детям и семьям.

Кто рассматривается в качестве «клиента» (или «случая») — семья, ребенок, женщина и др., — определяется индивидуально для каждой службы (организации, учреждения) в зависимости от направления работы конкретной службы. Для органов и учреждений, работающих в системе профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних, в центре внимания всегда должны оставаться потребности и наилучшие интересы ребенка, поэтому клиентом этих организаций является ребенок. Основным приоритетом остается сохранение семейного воспитания для ребенка, и поэтому для обеспечения наилучших интересов ребенка требуется оказание помощи семье, направленной на улучшение ситуации ребенка в семье. В связи с этим на практике часто оказывается трудно разделить клиента «ребенок» от клиента «семья».

Основная цель ведения случая — оптимизация жизнедеятельности клиента путем предоставления ему помощи наиболее эффективным и адекватным способом. Применение технологии ведения случая направлено на преодоление разобщенности в системе социальной защиты и повышение качества помощи, предоставляемой клиенту.

В свою очередь, междисциплинарное ведение случая — комплекс мероприятий, проводимых в тесном взаимодействии единой командой специалистов различных дисциплин, органов, учреждений для достижения общих целей по улучшению качества жизни клиента, защиты его интересов и прав.

Метод междисциплинарного ведения случая представляет собой современный подход к социальной работе. В России и других странах бывшего СССР этот метод все еще остается инновационным, мало описанным в практических руководствах.

Традиционная для нашей страны модель оказания социальной помощи подразумевает самостоятельное обращение клиента к различным специалистам, каждый из которых оказывает клиенту помощь исходя из собственных профессиональных приоритетов. Такая модель не предусматривает активного поиска и привлечения клиентов («аутрич»), мотивирования клиентов на изменение поведения или командной работы специалистов. Иными словами, традиционная модель социальной помощи рассчитана на социально адаптированных клиентов, способных четко сформулировать собственные потребности и самостоятельно обратиться за определенным видом помощи. В этом случае дети часто просто выпадают из традиционной модели социальной защиты, так как часто не могут сами обратиться за помощью.

Применение технологии междисциплинарного ведения случая позволяет создавать эффективные механизмы защиты детей, находящихся в социально опасном положении, и помощи их семьям.

Отличительные черты междисциплинарного ведения случая:

• — приоритет интересов и потребностей клиента над интересами специалиста;
• — активное мотивирование клиента на изменение поведения и формирование запроса на получение помощи;
• — комплексный подход к случаю, когда все проблемы и потребности клиента рассматриваются исходя из его текущего состояния и особенностей социального окружения;
• — координация работы и сотрудничество различных органов, учреждений, организаций и специалистов, т. е. межведомственный подход к ведению случая.

Метод междисциплинарного ведения случая апробирован в международной практике и признан действенным и экономически оправданным в работе с наиболее дезадаптированными клиентами.

Принципы междисциплинарного ведения случая:

• • профессионализм и высокая квалификация членов междисциплинарной команды;
• • приоритет интересов клиента и добровольность получения услуг;
• • активное участие клиента в междисциплинарном ведении случая и развитие собственного потенциала клиента;
• • эффективный обмен информацией по ведению случая;
• • конфиденциальность информации о клиенте;
• • последовательность и преемственность в соблюдении этапов оказания помощи;
• • индивидуальная ответственность специалиста за случай;
• • полноценное использование общественных ресурсов и минимизация затрат;
• • постоянная оценка качества и эффективности междисциплинарной помощи;
• • оптимизация распределения нагрузки между членами междисциплинарной команды.

Этапы оказания помощи при междисциплинарном ведении случая (на примере социальной работы с ребенком с трудной жизненной ситуации):

• 1) выявление случая/поступление сигнала о ребенке, находящемся в социально опасном положении, и установление контакта с семьей;
• 2) первичная оценка состояния и потребностей клиента;
• 3) углубленная оценка ребенка и семьи;
• 4) разработка плана реабилитации в рамках индивидуальной профилактической работы (плана ведения случая);
• 5) осуществление плана реабилитации в рамках индивидуальной профилактической работы (оказание междисциплинарной помощи);
• 6) регулярная (промежуточная) оценка эффективности вмешательства (мониторинг);
• 7) закрытие случая.

На рис. 4.5 представлена международная схема «Оценочные рамки», иллюстрирующая три основных измерения и основные включенные в эти измерения параметры, которые необходимо учитывать при сборе информации о ребенке и семье (авторы — Санкт-Петербургская общественная организация «Врачи детям» и филиал благотворительной компании «Эвричайлд» (Великобритания) в Российской Федерации).

Три измерения включают:

• 1) потребности развития ребенка;
• 2) возможности родителей/лиц, их заменяющих, удовлетворять потребности детей надлежащим образом;
• 3) влияние родственников и факторов окружения на способности родителей воспитывать собственного ребенка.

Когда специалист проводит оценку потребностей развития ребенка, ему необходимо:

• — определить области развития, которые требуется исследовать, и сделать записи;
• — спланировать, каким образом будет измеряться динамика развития;
• — убедиться, что учитывается возраст и уровень развития ребенка;
• — анализировать информацию как основу для планирования дальнейших действий^[1].

Рис. 4.5. Оценочные рамки.

В процессе проведения оценки можно использовать вспомогательные инструменты (рис. 4.6 и 4.7).

Экокарта, или карта социальной сети. Схема, изображающая ресурсы внутри семьи и ресурсы сообщества, к которым ребенок имеет доступ. Экокарта служит визуальным инструментом, на котором представляется информация о взаимоотношениях в семье и взаимодействие семьи с социальным окружением в определенный момент времени. Экокарта создается совместно с клиентом для выявления ресурсов и планирования работы с учетом сильных и слабых сторон семьи (рис. 4.8). Круги, изображенные на рисунке, соединяются линиями, которые обозначают взаимосвязь. В пустые круги вписываются важные люди/организации в жизни ребенка. Используя разные линии, можно показать характер отношений и возможноаь ребенка обращаться к этому ресурсу за поддержкой.

Рис. 4.6. Оценка потребностей ребенка и семьи^1.

Рис. 4.7. Пример составления генограммы^2.

• [1] См.: Руководство по оценке и междисциплинарному ведению случая для оказанияпомощи детям и семьям, находящимся в социально опасном положении или в трудной жизненной ситуации. СПб.: «Врачи детям», «Эвричайлд», 2008. С. 8—36.