Психологическая помощь сточки зрения гуманистического и экзистенциальногуманистического подходов

Учитывая специализацию авторов данной работы в области гуманистического направления в психологии, представим его более подробно.

Диапазон рассматриваемого направления простирается от собственно гуманистического (от латинского humanus — человечный) полюса до экзистенциального (от латинского existentia — существование). В первом случае главенствующее значение придается отдельной личности, то есть индивидуальному, во втором — основное внимание уделяется общечеловеческим проблемам бытия, то есть всеобщему.

В этом диапазоне существует ряд психотерапевтических и психоконсультационных парадигм. Для более тщательного анализа выделим среди них клиентцентрированный, или личностно-центрированный, подход (К. Роджерс), гештальтподход (Ф. Перлз) и экзистенциально-гуманистический подход (Дж. Бьюдженталь).

Основателем наиболее близкого к гуманистическому полюсу КЛИЕНТ-ЦЕНТРИРОВАННОГО ПОДХОДА ЯВИЛСЯ К. Роджерс (1902—1987), выдвинувший гипотезу о том, что в каждом человеке есть внутренние ресурсы к самопониманию, самоизменению и саморазвитию. Основополагающей в данной концепции является идея о самоактуализации, высказанная также А. Маслоу и заключающаяся в том, что каждому индивидууму присуще конструктивное стремление к реализации имеющихся у него потенциальных возможностей. В самом термине «клиентцентрированный» отражается вера К. Роджерса в то, что реальным является внутренний субъективный мир человека. Это представление позволяет рассматривать поведение с точки зрения того, кто совершает поступки. К. Роджерс утверждал, что суть природы человека позитивна и достойна доверия, а потребность в самоактуализации присуща ему от рождения. Он сравнивал это побуждение — становиться более целостным — со стремлением маленького зернышка быть здоровым и полноценным растением и, таким образом, признавал существование сил, направляющих каждый организм к здоровью и росту. Для человека, как считал К. Роджерс, развитие его личности определяется усвоением опыта и того, чему он учит, а также изменением представления о себе («Я-концепции») в сторону реалистичного отношения и понимания своей сути. В связи с этими взглядами К. Роджерса в клиентцентрированной парадигме важными являются такие понятия, как «организм», «поле опыта», «самость», «идеальная самость», «конгруэнтность».

Организм рассматривается как всецело индивидуальный и обладающий следующими свойствами: он действует в поле опыта, чтобы удовлетворить свои потребности; реализует, сохраняет, усиливает себя; может игнорировать, осознавать или не осознавать опыт.

Поле опыта — это все количество жизненного опыта, которое может быть как осознанным, так и неосознаваемым.

Самость выражает собой некоторую дифференцированную часть поля опыта, состоящую из сознательных ощущений и оценок «Я» или «Мое», это взгляд на себя, основанный на прошлом и настоящем опыте, а также представлениях о будущем.

Идеальная самость — то, что считается идеальным по отношению к себе. Степень различия идеальной и реальной самости определяет степень дискомфорта личности, а в случае большого расхождения между ними, препятствует ее росту.

Конгруэнтность есть реальное, подлинное соответствие между опытом, его осознанием и выражением.

Согласно концептуальной установке строится клиентцентрированный способ психологической помощи. Главной целью ее считается поддержание человека в достижении полноценного зрелого функционирования путем развития следующих качеств: открытости опыту переживания, реалистичности, личной ответственности, чувства собственного достоинства, принятия и уважения других людей, высокого самосознания. Другими словами, усилия направляются на помощь человеку в процессе его самоактуализации.

Огромное значение данный подход придает помогающим отношениям, которые К. Роджерс рассматривал как определенный тип отношений с клиентом, создающий атмосферу, способствующую его конструктивным изменениям и личностному развитию. Для формирования таких отношений, по мнению К. Роджерса, необходимо проявление со стороны психотерапевта, консультанта конгруэнтности (подлинности, открытости, искренности, присутствия), безусловного позитивного отношения (бескорыстной теплоты, заботы, высокой оценки, принятия, уважения) и эмпатии (ощущения внутреннего мира другого человека как своего собственного при сохранении качества «как будто»). Соответственно, в процессе помощи при наличии таких условий у клиента также возрастает конгруэнтность в отношениях, усиливается чувство достоинства и эмпатии.

Вся помогающая деятельность при клиент-центрированном подходе постулируется следующим образом. Клиент является главным в психотерапевтическом процессе, и он сам всегда стремится к выздоровлению. Роль психотерапевта, или консультанта, заключается в том, чтобы использовать это стремление и поддерживать клиента на выбранном им пути. Основной акцент при этом делается на эмоциональных аспектах, непосредственных переживаниях, а не на интеллектуальных рассуждениях и объяснениях. Вся работа выполняется по принципу «здесь и теперь». Преимущество всегда отдается инициативе клиента, которому предоставляется возможность двигаться и изменяться в нужном ему направлении. В соответствии с этими постулатами возможна как индивидуальная, так и групповая работа. Следует отметить, что при клиентцентрированном подходе не существует каких-либо специальных методов или технических приемов.

Основные идеи и основные теоретические положения ГЕШТАЛЬТПОДХОДА в психотерапии были сформулированы Фридрихом Перлзом (1893—1970). Слово «гештальт» (qestalt) переводится с немецкого как «форма», «образ», «модель», «конфигурация» или «целостная структура». На формирование взглядов Ф. Перлза оказали влияние экзистенциальная философия, восточные воззрения, гештальтпсихология, теории 3. Фрейда и В. Райха. Использование термина «гештальт» связано с тем, что Ф. Перлз распространил положения гештатьтпсихологии, изучавшей закономерности восприятия, на представления о личности. Он применил понятия «фигура» и «фон» для описания сути и динамики функционирования человеческого организма, предположив, что восприятие того, что будет «фигурой» («центром интереса») в данный момент, а что «фоном» («обрамлением»), зависит от доминирующей потребности личности.

Ф. Перлз настаивал на том, что человеческий организм является единым целым и имеет тенденцию стремиться к равновесию, из которого его выводят либо внешние (требования окружающей среды) либо внутренние (потребности) факторы. Осуществляя процесс саморегулирования, зо он удовлетворяет свои потребности и восстанавливает баланс, то есть поддерживает гомеостаз. Жизнь организма характеризуется непрерывной сменой состояний баланса и неустойчивости, так как по мере завершения одного гештальта возникает другой. При этом человек (его самость) постоянно взаимодействует с окружающей средой, и именно на границе между ними происходят собственно «психологические события». В связи с этим понятия «самость» и «граница контакта» считаются ведущими в гештальтподходе.

Самость объединяет чувства, моторную координацию и потребности организма, представляя собой систему идентификаций и отчуждений, имеющих место на границе контакта. Одним из ее проявлений становится формирование «фигур» и «фонов». Нормальное функционирование или самоактуализация есть выражение соответствующих идентификаций с творчески формирующейся самостью данного человека при отчуждении того, что ей не присуще. Процесс такого функционирования во многом зависит от уровня осознанности человека. В связи с этим Ф. Перлз выделил три зоны осознавания:

— Фвнешнюю — осознание внешних факторов и событий;

^ внутреннюю — осознание внутренних процессов;

среднюю — зона мыслей, фантазий и мечтаний.

Концентрация на последней зоне, по мнению Перлза, является препятствием для поддержания контакта человека с собой и окружающим миром. В связи с этим он предлагал различать понятия «здоровье», «психоз» и «невроз». Здоровые люди, по мнению Ф. Перлза, находятся в контакте с реалиями как собственными, так и окружающего мира. Психоз проявляется в неспособности человека реалистично воспринимать действительность в связи с уходом в собственные фантазии. Невроз вызывается такими нарушениями на границе контакта, когда идет постоянная борьба между реалистичным восприятием и фантазированием. Основными механизмами невротических нарушении в гештальттерапии принято считать: слияние, интроекцию, проекцию, ретрофлексию.

Слияние — неразличение границы между собственным «Я» и окружающей средой. Не осознавая этой границы, человек заменяет «Я» на «Мы» и ожидает от других людей сходства, игнорируя существующие отличия.

Интроекция — присвоение чужих мыслей, чувств, ценностей, убеждений без критики и «переваривания» в своем опыте.

Проекция — приписывание другим свойств, качеств, отношений, являющихся частью «Я» человека. В процессе проекции переносится то, что не признается в самом себе. Этот процесс противоположен интроекции и в то же время связан с ним, поскольку обычно человеком обесцениваются те части собственного «Я», которые не соответствуют интроектированным «Я-стандартам».

Ретрофлексия — обращение на себя того, что изначально переживается по отношению к окружающей среде. При ретрофлексии человек переадресовывает активность на себя, делая самому себе то, что он хотел бы сделать другим.

Все перечисленные механизмы встречаются довольно часто и препятствуют формированию и завершению гештальтов, прерывая цикл нормального, здорового функционирования.

Работа в гештальттерапии и консультировании в целом направлена на поддержание клиента в процессе его самоактуализации и становлении личностной зрелости через принятие ответственности, развитие способности делать свободный выбор и творчески адаптироваться к окружающему миру. Ее цель состоит в том, чтобы помочь человеку перейти, выражаясь словами Ф. Перлза, «от опоры на среду к опоре на себя». Достижение такой независимости возможно путем осознания необходимости постоянного контакта со своим подлинным «Я» — экзистенциальным центром и чувствами, которые являются прямым оценочным переживанием пространства «организм—окружающая среда».

Таким образом, в ходе терапевтической или консультационной деятельности внимание фокусируется на том, какие нарушения на границе контакта имеются у клиента в данный конкретный момент времени. При этом последовательно соблюдаются принципы актуальности, осознанности и ответственности. Поэтому гештальтподход представляется скорее эмпирическим, в нем преимущественно используется эксперимент, а не вербальные интерпретации.

Важнейшая задача метода — помощь клиенту в наиболее полном переживании собственного опыта «здесь и теперь», в осознании в данный момент потребностей и проблем, неразрешенных в прошлом. Внимание акцентируется путем концентрации на своих переживаниях, чувствах и телесных ощущениях. Считается, что поиск причин уводит от реальности и порождает тревожность. Для гештальттерапии важным является вопрос «Как?» («Как ты это делаешь сейчас?»), а не «Почему?». Внимание к переживанию в данный момент и последующее осознание того, что происходит, открывает возможность для творческого решения и принятия ответственности за свой выбор последующих действий.

К основным методам и приемам гештальттерапии относятся: расширение осознавания, усиление чувств, фантазирование, работа со снами, интегрирование противоположностей через элементы психодраматического проигрывания. Работа может вестись как индивидуально, так и в группах. Практика гештальттерапии и консультирования постоянно развивается и изменяется. Например, в последнее время меньше внимания уделяется акценту на фрустрации клиента, при этом отдается предпочтение более мягкому стилю и большему самораскрытию терапевта в процессе работы.

зз Среди трех выбранных нами для рассмотрения парадигм, существующих в рамках гуманистического направления в психологии, ближе всего к собственно экзистенциальному полюсу находится ЭКЗИСТЕНЦИАЛЬНОГУМАНИСТИЧЕСКИЙ подход к оказанию психологической помощи, представителями которого, прежде всего, являются Ролло Мэй (1904—1994), Ирвин Ялом (род. 1931) и Джеймс Бьюдженталь (род. 1915).

Термин «экзистенциальный», как уже было отмечено ранее, указывает на непосредственное родство этого подхода с экзистенциальной философией — философией существования, возникшей в XX столетии и представленной в трудах религиозных (К. Ясперс, М. Бубер, Дж. Марсель, Н. А. Бердяев, Л. И. Шестов) и атеистических (Ф. Ницше, М. Хайдеггер, Э. Гуссерль, Ж.-П. Сартр, А. Камю) экзистенциалистов, уделявших преимущественное внимание феномену бытия человека в мире. Общим идейным источником данного направления стало феноменологическое учение С. Кьеркегора.

Границы экзистенциального подхода в психологии и психотерапии четко не установлены и потому определяются по-разному. В узком смысле к экзистенциальной психотерапии относят, например, логотерапию, основоположником которой является Виктор Франкл, а также экзистенциальный психоанализ (дазайнанализ) Людвига Бинсвангера. В более широком смысле под экзистенциальной психотерапией понимается гуманистическое направление в целом. В последнее время как некое среднее решение данного вопроса выделяется экзистенциальногуманистический подход, ориентированный на рассмотрение существования человека в пространстве основных экзистенциальных данностей: жизни—смерти, свободыбезопасности, общения—одиночества (изоляции), смысла— бессмыслия. С этих позиций все человеческие проблемы коренятся во всеобщих проблемах существования, вызывая предельную экзистенциальную боль, выражающуюся в тревоге, отчаянии, страхе смерти, чувстве вины, переживании отчужденности и бессмыслия. Идеи личностного роста, ответственности, трансцендентности и духовности составляют основу данной парадигмы. По мнению ее представителей, главная задача состоит в том, чтобы помочь человеку увидеть, как экзистенциальные полярности преломляются в его существовании, как он использует свои возможности и строит собственную жизнь, познавая и принимая свою сущность, становясь чем-то большим, трансцендентным, выходящим за пределы своего собственного «Я».

В настоящее время одним из лидеров экзистенциально-гуманистического подхода считается Дж. Бьюдженталь, создавший собственную концепцию, в основе которой лежат понятия заботы, поиска, субъективности, внутреннего осознания, переживания чувств и эмоциональной вовлеченности, отражающие бытие человеческой личности. Экзистенциально-гуманистическую психотерапию Дж. Бьюдженталь рассматривает через призму обучения, поддержки и помощи, а не как лечение.

Цель заключается в том, чтобы помочь человеку стать более живым, активизировать его интерес к собственной жизни, развить способность заботиться о себе и творчески изменяться, осознавая и используя свои внутренние потенциалы. По мнению Дж. Бьюдженталя, для человека быть живым это только вопрос степени, поскольку проживание является фундаментальным делом его жизни, и мы все это делаем, но только частично. Каждый из нас имеет свой субъективный конструкт «Я и окружающий мир», созданный нашим опытом и вкладом в построение собственной жизни в той степени, в которой мы ее принимаем. Ответ на вопрос «Кто и что я есть?» зависит от того, как человек видит этот мир. Его самоидентичность — это не данность, а постоянное открытие и творение, это процесс. Усилия по поддержанию конструкта «Я и окружающий мир» неизменным в целях самосохранения и собственной безопасности являются калечащими. Поэтому очень важно понять свои «Я» и «Мир» — определения, которые могут быть ограничителями жизни, «отрезающими» от сознания некоторые аспекты индивидуального опыта.

Интерес к собственной жизни и поиск путей ее изменения — есть проявление заботы о себе, без которой невозможно человеческое существование и личностный рост. В этой заботе Дж. Бьюдженталь выделяет четыре аспекта: боль, надежда, приверженность и обращенность внутрь себя.

Боль (тревога, беспокойство, дистресс) — это то, что запускает процесс заботы.

Надежда на возможность изменения пробуждает желание и волю найти решение.

Приверженность — действие, работа по снятию боли, сопряженная с определенными затратами энергии, времени, денег и т. д.

Обращенность внутрь себя является самоисследованием через погружение в свою субъективность.

Дж. Бьюдженталь отмечает, что энергия для изменения «приходит» из боли и заботы; боль — это великий учитель. Таким образом, экзистенциально-гуманистическая психотерапия направлена на развитие внутреннего самосознания клиента для увеличения его жизнеспособности. Дж. Бьюдженталь, рассматривая психотерапию как искусство, предлагает различать в ней процесс и содержание. Содержание связано и определяется целью работы, а процесс представляет собой различные способы достижения цели. Важные параметры психотерапевтического процесса — присутствие и союз (альянс) между клиентом и терапевтом.

Обеспечение полного присутствия и глубинной включенности в процесс с обеих сторон есть главная составляющая помощи. Присутствие имеет как физический, так и психологический аспект. Дж. Бьюдженталь подчеркивает, что «быть здесь — это все». В более широком смысле присутствовать — значит переживать свою жизнь, быть в ней, погрузиться в нее. Присутствие терапевта, обеспечиваемое через его готовность помочь, надежду на способность клиента реагировать на глубинный интерес к себе, внимательность и сенситивность, создает условия для погружения клиента во внутренний поиск. Полагаясь на две аксиомы: «Все есть во всем» (или «Все есть то, что есть») и «Существует только сейчас», — психотерапевт помогает клиенту фиксироваться на субъективности (ощущениях, чувствах, мыслях, фантазиях) и, таким образом, находиться в центре своей озабоченности. От терапевта же требуется увидеть, услышать и отразить то, что происходит с клиентом в каждый конкретный момент времени. В процессе психотерапевтического взаимодействия, по мнению Дж. Бьюдженталя, также необходимо учитывать ряд параметров, таких как уровень коммуникации, межличностное воздействие, синхронизацию беседы, уровень осознания клиентом проблем.

В экзистенциально-гуманистической психотерапии не рассматриваются какие-либо специальные технические приемы. Данный подход опирается на философию, согласно которой помощь заключается в том, чтобы установить истинный контакт с клиентом, принять участие в его экзистенциальном путешествии в глубины собственного субъективного мира.

В целом все три подхода — личностно-центрированный, гештальт и экзистенциально-гуманистический — сходятся на том, что психологическая помощь состоит в концентрации на уникальных особенностях и специфических способах существования клиента, в отражении того, что происходит с ним в конкретный момент времени («здесь и теперь»), и поддержке его в процессе самоисследования, осознавания и принятия жизнеизменяющих решений.

Лирическое отступление

Любовь — веденье ветерка, Как лепесток судьбы печальной, Летит в небесный свет хрустальный, Прощаясь с жизнью на века.

Зачем уходишь к звездам ты?

Зачем меня бросаешь вновь?

Я не хочу терять мечты, Пока на свете есть любовь.

Твои глаза меня обнимут, Дадут мне силу и любовь, А если вдруг меня обманут, Тебя я повстречаю вновь.

Е. П. Корабпина