Предисловие. 
Основы психиатрии

Психиатрия — это область клинической медицины, изучающая причины, механизмы и проявления психических заболеваний и занимающаяся лечением больных с психическими расстройствами. Как наука она прошла сложный многовековой путь от мистического понимания природы психики и ее расстройств до современного ее состояния с пониманием человека как биосоциального существа, со структурно-функциональным единством и системной организацией его психической деятельности и ее нарушений. В связи с этим современная психиатрия как наука, являясь медицинской дисциплиной, связана со многими смежными научными дисциплинами как естественнонаучной, так и гуманитарной направленности. Среди них — дисциплины, предоставляющие анатомо-физиологические и клинические знания общей патологии человека, нейрофизиология и нейропсихология, невропатология, общая и возрастная психология, психология личности, патопсихология, социальная психология, философия и ряд других дисциплин.

Психиатрия изучается всеми студентами медицинских институтов, независимо от их специализаций (не только тех, кто готовится к работе в области психиатрии), так как психические заболевания в своей клинической картине часто содержат и выраженные соматические расстройства, и наоборот, соматические болезни могут вызывать психические расстройства.

Психиатрия изучается студентами психологических факультетов университетов, специализирующихся в области клинической, специальной, юридической, педагогической психологии. Основы психиатрических знаний необходимы в практической работе психологам и других специализаций, так как клиенты с выраженной психической патологией у них консультируются нечасто, по люди с психическими переживаниями и личностными проблемами, с состояниями предболезни, с явлениями, выходящими за рамки их обычного индивидуального стиля психического реагирования, с пограничными состояниями между нормой и патологией, расстройствами в сфере обучения, общения и поведения, как правило, обращаются за помощью к психологу, избегая по ряду причин консультации у психиатра. Поэтому психологу важно провести у клиента психологическую, патопсихологическую диагностику и оценить степень и характер выраженности психопатологических проявлений, своевременно начать нсихопрофилактичсскую, нсихокоррекционную и психотерапевтическую работу (в случаях необходимости совместно с психиатром) или способствовать госпитализации заболевшего человека для лечения в соответствующее лечебное учреждение.

Оценивая обобщенно становление психиатрии как науки и практики, при историческом рассмотрении этого вопроса можно выделить несколько этапов ее развития.

В древности при господстве мистического, пантеистического мировоззрения психические расстройства преимущественно понимались как гнев и проклятие различных богов, поэтому оказанием помощи таким людям занимались в основном шаманы, «вступавшие в контакт с высшими силами».

В античную эпоху, с развитием знаний по анатомии человека (в том числе анатомии мозга) и философско-мировоззренческого взгляда на психику человека, его переживаний и душевных страданий, вплоть до неадекватного поведения, возникали попытки древних медиков и философов с помощью лекарств растительного происхождения и философских бесед оказывать помощь людям с психическими расстройствами.

В период Средневековья появились в ряде стран первые отделения для психически больных людей в больницах соматического профиля со стремлением лечить их тело и мозг (становление направления «соматиков» в психиатрии) или лечить «заблудшие души» путем перевоспитания (направление «психиков»). Организовывалось призрение и уход за больными людьми в монастырях. В то же время радикальная инквизиция считала психически больных людей одержимыми дьяволом, поэтому требовала их уничтожения, что, к сожалению, и осуществлялось.

В XVIII — начале XIX в. развитие медицины и смежных с ней естественных наук, прогресс в области психологии человека, социологических и философских взглядов привели к четкому становлению психиатрии как медицинской области знаний. Создавались психиатрические больницы с формированием отношения к больным по принципу «нестеснения» и признания их общечеловеческих прав. Структура психических расстройств оценивалась психиатрами главным образом по синдромологическому принципу.

В конце XIX — начале XX в. доминирующим в психиатрии стал нозологический принцип классификации психических расстройств, т. е. психические заболевания стали понимать так же, как соматические, с точки зрения единства причин, механизмов, симптоматики, течения во времени и исходов. Спектр лечебной помощи психически больным людям в этот период был еще довольно скромным, но неплохие результаты уже достигались у ряда больных с заболеваниями психогенного, инфекционного и соматогенного происхождения.

С середины XX в. благодаря «взрыву» развития глубоких и разнообразных знаний о структуре и функциях мозга человека, пониманию интегративной и системной организации нервной и психической деятельности, благодаря достижениям нейроанатомии, нейрофизиологии, нейрохимии стала бурно развиваться терапия психических нарушений с помощью психотропных медикаментов, что привело к возможности жить вне стен психиатрических больниц сотням тысяч больных, и параллельно с этим — к развитию разных форм внебольничной психиатрической помощи, психической и социальной реабилитации больных. Развитие современной психологической науки и практики способствовало резкому расширению методов и техник психотерапии и психологической коррекции, которые необходимы широкому кругу людей с психическими расстройствами.

Данный учебник «Основы психиатрии» предназначен преимущественно для студентов-психологов (бакалавров и магистров), в особенности для студентов со специализацией по клинической психологии и специальной психологии. Он может быть полезен практикующим психологам, врачам, педагогам, в ряде случаев — сотрудникам правоохранительных органов и другим специалистам, которым по роду своих профессий необходимо оказывать помощь людям, испытывающим трудности, вплоть до психической дезадаптации и психопатологических проявлений, в сложных жизненных обстоятельствах.

Особенностью учебника является то обстоятельство, что он написан с учетом структуры учебных программ студентов-психологов. Психиатрия преподается на фоне достаточно глубокого изучения студентами разных видов психологии (общей, возрастной, педагогической, социальной, психологии личности, нейропсихологии, патопсихологии), но базовые знания о человеке в норме и патологии естественнонаучного профиля (области биохимии, биофизики, патологической анатомии, патофизиологии, клиники болезней внутренних органов и т. д.) даются в редуцированной форме. Нужно попутно заметить, что в медицинских институтах нашей страны это соотношение наук при обучении студентов имеет обратный характер (редукции подвергается изучение психологии человека). Поэтому акцент изложения материала делается на феноменологии психических расстройств человека с обобщенной характеристикой причин и механизмов заболеваний.

В части учебника, посвященной лечению больных, медикаментозная терапия психотропными препаратами освещается с точки зрения возможностей для усвоения информации психологами, т. е. биохимия и биофизика действия препаратов дана в общей форме, а клинический результат их действия на больного и побочные эффекты действия на психические процессы и поведение человека представлены в необходимом количестве.

В отличие от большинства учебников по психиатрии в настоящем издании достаточно широко представлен раздел психотерапии, так как клинические психологи после защиты диплома и дополнительных обучающих курсов подготовки в области психотерапии имеют возможность работать со своими пациентами в качестве психотерапевта.

В данном учебнике при рассмотрении отдельных форм психических заболеваний содержится информация об особенностях их проявлений у больных разных возрастных групп. Представлены также некоторые данные, имеющие значение для психологов и психиатров, о психических расстройствах, в которых отражается роль культуры, в лоне которой сформировалась личность заболевшего человека.

Развитие и современное состояние основных научных направлений психиатрии излагается не в начале учебника, а в конце, так как для оценки значимости понимания психических расстройств и способов оказания помощи заболевшим людям в рамках определенных теоретических концепций, возникших в разные периоды истории, представляется целесообразным предварительно уже иметь представление о разных формах психической патологии человека.

В результате изучения данного курса студент должен:

знать

• • определение психиатрии как клинической дисциплины, ее цель и задачи на современном этапе развития науки и практики;
• • понятийный и категориальный аппарат психиатрии;
• • связи психиатрии со смежными областями знаний;
• • признаки психических расстройств и возможные направления оказания людям профессиональной помощи;

уметь

• • систематизировать, идентифицировать и классифицировать психопатологическую информацию;
• • анализировать и интерпретировать проявления психических расстройств у пациентов;
• • выбирать необходимые методы исследования для диагностики заболеваний;
• • давать системный профессиональный анализ причинам, симптоматике и течению психических болезней;
• • уважительно и бережно относиться к больным независимо от содержания их психопатологических переживаний;

владеть

• • навыками работы с учебной и научной литературой в данной области знаний;
• • методикой поиска информации по конкретным вопросам психодиагностики, психокоррекции, психотерапии и психопрофилактики психических нарушений у людей разного возраста.