Причины функциональных сексуальных расстройств

Функциональные сексуальные расстройства могут иметь различные причины. С. Кратохвил^[1] выделил причины психогенного характера.

1. Ситуационные факторы. Неблагоприятные условия для проведения полового акта, например, отсутствие половой изоляции, возможность прихода другого лица, страх перед беременностью или боязнь заразиться венерическим заболеванием. Эти факторы чаще всего отмечаются у молодых неженатых мужчин, скрывающих половую связь, а также при проживании супругов совместно с родственниками, а позже — с детьми.

Пример из консультативной практики', молодые супруги после заключения брака вынуждены проживать с родителями мужа. Молодым отвели проходную комнату, т. е. у них практически не было возможности остаться наедине. Через пять лет начались конфликты, возникла напряженность, появилась сексуальная неудовлетворенность и, как следствие, неудовлетворенность своим браком и мысли о разводе (у жены). Переезд в отдельную квартиру, как отмечали супруги, потребует денег, которых у них нет. К тому же муж заявил, что это обидит родителей, особенно маму. Здесь очевидны сразу несколько причин неудовлетворенности браком: отсутствие интимной зоны для уединения, зависимость мужа от матери, приближение брачного союза к критическому периоду.

• 2. Травмирующие переживания. Здесь имеются в виду неприятные переживания (страх, вина) или неприятные события, связанные с предшествующей половой активностью. Положительные эмоции, возникающие при половых отношениях, наоборот, способствуют стимуляции полового влечения и эрекции.
• 3. Проблемы партнерства. Сложные партнерские взаимоотношения, конфликты, агрессивное поведение женщины, которая проявляет неудовольствие, насмехается над мужчиной или проявляет холодность, борьба за лидерство, подозрения в неверности, охлаждение взаимоотношений и нарушение взаимопонимания — все эти факторы могут вызвать у некоторых мужчин расстройство потенции.
• 4. Особенности мужнин. Некоторые мужчины способны на близость с женщиной и при неблагоприятных условиях, а неудачный половой акт не вызывает у них страха или тревоги перед последующей возможной неудачей. Однако многие мужчины весьма ранимы в этом отношении — это лица, испытывающие чувство неполноценности, склонные к тревожности, ипохондрии, самоанализу, с чертами психопатии, с чувством чрезмерной ответственности за успешное осуществление полового акта ради самоутверждения или желания доставить женщине полное сексуальное удовлетворение. Расстройства потенции чаще возникают у акцентуированных, аномальных или психопатических лиц, имеющих затруднения в социальных и эмоциональных контактах. Отсутствие адекватной эрекции при нормальной гетеросексуальной активности может быть также проявлением девиантных сексуальных влечений (гомосексуализм, педофилия, садомазохизм и др.).
• 5. Психические состояния и психические расстройства. Усталость, переутомление, депрессия часто вызывают нарушения эрекции. При реактивных депрессиях следует уточнить, является ли она следствием или причиной сексуальных расстройств. Эндогенная депрессия приводит к снижению общего витального потенциала и параллельно к снижению сексуальной активности. При неврозах нарушения эрекции могут быть одним из «органных» (психосоматических) признаков неврозов.

• [1] Кратохвил С. Психотерапия семейно-сексуальных дисгармоний.