Выводы. 
Биоэтика

Вопросы трансфузиологии и трансплантологии сопряжены с рядом этических проблем, поскольку напрямую взывают к альтруистическому потенциалу людей: отдавать кровь, органы для спасения жизни других.

Исторический опыт показывает, что трансплантология обеспечивает не только выживание конкретных людей, но и развитие медицинских технологий, понимание физиологической специфики индивидуальности человека, помогает типологизировать организмы. Развитость донорства крови, органов, наличие правовых основ для поддержания справедливости в этой сфере являются показателями гуманистических основ жизни общества.

Важную роль в пропаганде этических основ трансфузиологии и трансплантологии играют СМИ, но от органов здравоохранения зависит, чтобы их информация не подрывала доверия к профессионалам, уважения к их высококвалифицированному труду.

Практикум

Контрольные вопросы.

• 1. Какие позиции в области трансплантологии можно обозначить как этические?
• 2. В чем существо проблемы презумпции согласия (несогласия)?
• 3. Решение каких проблем может улучшить ситуацию в трансплантологии в России?
• 4. Как законодательство Российской Федерации регулирует права и обязанности в сферах трансплантологии и трансфузиологии?
• 5. В чем суть презумпции донорства?

Аналитические вопросы.

• 1. В чем состоит различие понятий «презумпция несогласия» и «презумпция согласия» в трансплантологии?
• 2. Почему установление факта смерти мозга столь важно для трансплантологии?
• 3. Какое влияние оказывает сенсационный материал о криминальной трансплантологии в СМИ на ситуацию в медицинской сфере? Какие этические нормы чаще всего нарушаются в этой сфере?
• 4. Каким образом соотносятся принципы биоэтики «не навреди» и «делай благо» в трансплантологии?
• 5. Какую роль играет принцип справедливости биоэтики в дискуссиях по проблеме легализации продажи органов?
• 6. Можно ли считать трансплантологию наиболее перспективным направлением в медицине с точки зрения биоэтики?

Тест^[1]

• 1. Презумпция согласия в трансплантологии означает:
  • а) неиспрашиваемое согласие на пересадку своего органа для близнеца;
  • б) добровольное согласие на посмертное изъятие органа;
  • в) предположение согласия при отсутствии распоряжений о несогласии на изъятие органов умершего.
• 2. При расспросах потенциального донора крови о его личной жизни информированное согласие означает:
  • а) предупреждение о последствиях потери крови;
  • б) предупреждение о неразглашении полученных сведений о нем;
  • в) разъяснение гарантий и прав, прописанных в Законе «О донорстве крови и ее компонентов»^[2].
• 3. Досудебное разглашение в СМИ материалов следствия о нарушениях в трансплантологии касается вопросов этики:
  • а) журналиста, врача, реципиента;
  • б) донора, журналиста, реципиента;
  • в) журналиста, врача, юриста.

Проблемные ситуации.

1. Соотнесение принципов биоэтики «не навреди» и «делай благо»:

С целью забора почки для больного сына мать решила не сообщать его близнецу об операции по ее удалению во время госпитализации подростка по подозрению на аппендицит.

Оцените этичность поведения матери по отношению к сыну.

2. Определение этической проблемы.

Журналист написал статью, в которой прозрачно намекал на нетрудовые доходы хирурга-трансплантолога. Хирург, не привлекавшийся к ответственности, тем не менее отказался в дальнейшем заниматься пересадкой органов.

Оцените этичность поступков журналиста и поведения врача. Как, по-вашему, можно исправить ситуацию?

3. Дилемма: запрет как отказ от блага во имя предотвращения злоупотреблений.

В России на законодательном уровне не разрешается посмертное детское донорство. В европейских странах нуждающийся в трансплантации ребенок получает орган умершего сверстника при наличии смертельной болезни, требующей пересадки органов. За прошедшие годы наша страна потеряла тысячи детских жизней.

Объясните, какой логикой руководствовался законодатель, запрещая пересадку органов умерших детей ?

4. В России недостаточно развита пропаганда донорства.

Предложите меры по пропаганде донорства.

Кейс Пациентка Н. 15 лет страдает тяжелой формой хронического нефрита. Прогноз консервативной терапии неблагоприятен. Показана трансплантация почки. Родители пациентки прошли обследование па предмет установления наиболее оптимального потенциального донора. Им оказался отец девочки. Однако последний обратился к врачам с просьбой сообщить родственникам о том, что его почка также не подходит для пересадки дочери по медицинским параметрам (т.е. из-за биологической несовместимости).

Ответьте на вопросы.

• 1) должны ли врачи солгать или сказать родственникам правду;
• 2) должны ли врачи и имеют ли они право оказать давление на отца, с тем, чтобы он изменил свое решение?

• [1] Правильные ответы на тест см. на с. 293.
• [2] Федеральный закон РФ от 20 июля 2012 г. № 125-ФЗ (ред. от 23 мая 2016 г.) «О донорстве крови и ее компонентов».