Социальная адаптация и здоровье

Влияние здравоохранения на здоровье человека

Можно создать оздоровительные службы, организовать бесплатное питание и лечение для малообеспеченных людей, предоставлять те или иные льготы, но если при этом идея физического оздоровления населения игнорируется, то эти заботы не смогут изменить к лучшему ситуацию с заболеваемостью и смертностью населения.

По некоторым данным, здоровье «среднего» человека зависит от здравоохранения лишь на 25%. В социологии здравоохранения данную проблему исследовал американский социолог Д. Бреннер на примере экономической политики США. По его данным, увеличение безработицы на 1% в течение 5 лет влечет за собой 37 тысяч дополнительных случаев смерти. Подобные же результаты были выявлены ученым и при исследовании практики здравоохранения в Великобритании^[1].

Как известно, эта закономерность проявила себя и в нашей стране. По данным министерства труда и социальной защиты, в России ситуация с рождаемостью и смертностью стала меняться в положительную сторону. Так, в январе — июле 2014 года родились 1119,7 тысячи детей или на 1,7% больше, чем в соответствующем периоде 2013 года. При этом в январе — июле 2014 года умерли 1124,7 тысячи человек. Это на 8,9 тысячи человек или 0,8% меньше, чем в соответствующем периоде 2013 года^[2]. Убыль численности населения определяется двумя факторами: 1) резким сокращением числа родившихся детей из-за нежелания иметь более 1 ребенка; 2) младенческой смертностью.

Существует и альтернативное мнение, согласно которому рост заболеваемости и смертности связан не только с безработицей. Не менее сильно на рост смертности оказывает влияние экономический бум, когда показатели занятости достаточно высоки. Это мнение настойчиво отстаивает английский социолог Эйер^[3]. Связь между занятостью и смертностью он объясняет, выделяя 4 взаимосвязанных фактора, сопровождающих деловую активность:

• 1) экономический бум приводит к росту миграции рабочих, что ослабляет социальные сети, защищающие инвалидов от болезней;
• 2) «стресс» от перегрузки на работе во время деловых пиков ухудшает здоровье;
• 3) увеличивает нездоровое потребление алкоголя, табака;
• 4) наоборот, в периоды спада в экономике социальная сеть здравоохранения еще стабильна и защищает инвалидов.

Заметим, что эти два подхода к объяснению роли экономики в поддержании здоровья трудоспособного населения по существу не противоречат друг другу. Вместе с тем обращается внимание на необходимость повышения роли здравоохранения, которая, как считается, играет маленькую роль в улучшении здоровья. Это мнение поддерживают в своих исследованиях Мак Кеун и Паульс. Они акцентируют внимание:

• 1) на предупреждении болезни, нежели на борьбе с ней;
• 2) на профилактике, нежели на «перекосе» на высокие медицинские технологии;
• 3) на смещении акцента в медицине от лечения к охране здоровья.

В XX веке, особенно во второй его половине, на человека обрушилось воздействие большого числа новых факторов, вызванных научно-техническим прогрессом. Наиболее важные из них касаются изменения характера труда. Механизация и автоматизация производства существенно сократили физическую естественную нагрузку на человека. У современных квалифицированных рабочих появилась диспропорция центров, которые регулируют его мышцы. Тем самым современный человек стал приобретать склонность жить, не считаясь со своими естественными биологическими ритмами. В результате ритм его жизни пришел в противоречие с биологическим ритмом. Интенсификация труда и продолжающаяся урбанизация стали основой негативных моментов современной цивилизации — психические перегрузки, вибрация, гиподинамия, шумы и другие — это, во-первых.

Во-вторых, загрязнение окружающей среды (воды, воздуха, почвы, пищи) привело к увеличению числа канцерогенных факторов, к распространению токсических и аллергических заболеваний, а также к болезни обмена веществ. Широкое употребление в пищу продуктов-эрзацев, массовое применение антибиотиков, гормональных препаратов существенным образом стало оказывать негативное влияние на здоровье человека. Все это сказалось на характере заболеваний.

Если в недавнем прошлом, в начале века, основным вопросом человеческого здоровья были инфекционные заболевания, то в настоящее время на первый план вышли сердечно-сосудистые заболевания, злокачественные образования, травматизм, аллергические и психические болезни.

Более двух десятилетий сохраняются негативные тенденции в состоянии здоровья населения России. При этом основными причинами нетрудоспособности, заболеваемости и преждевременной смертности являются неинфекционные заболевания.

По данным ВОЗ, по меньшей мере, 86% смертей и 77% бремени болезней (DALYs — показатель, отражающий число лет здоровой жизни, утраченных вследствие болезней, инвалидности и преждевременной смерти) в Европейском регионе обусловлено неинфекционными заболеваниями. Основными типами неинфекционных болезней, согласно документам ВОЗ, являются болезни сердечно-сосудистой системы (в том числе инфаркт и инсульт), онкологические заболевания, хронические респираторные болезни (в том числе хроническая обструктивная болезнь легких и бронхиальная астма) и сахарный диабет. На них суммарно приходится подавляющая часть бремени болезней и преждевременной смертности в масштабах Европейского региона.

Хронические болезни характеризуются рядом общих черт. Это аналогичная этиология и общие причинные факторы (такие как поведенческие и экологические факторы риска); возможное сочетание нескольких болезней у одного пациента; потребность в аналогичных моделях оказания помощи, которые включают в себя социальное измерение, расширение прав и возможностей пациентов, а также принцип преимущественной ориентированности на пациента, нежели на болезнь.

По данным ВОЗ, к 60% общего числа болезней в Европе приводят 7 ведущих факторов риска:

повышенное артериальное давление (12,8%); табакокурение (12,3%); злоупотребление алкоголем (10,1%); повышенное содержание холестерина в крови (8,7%); избыточная масса тела (7,8%);

недостаточное потребление фруктов и овощей (4,4%); малоподвижный образ жизни (3,5%).

Важным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний является сахарный диабет, который также способен провоцировать развитие этих болезней.

В Москве на территории Южного административного округа с октября 2012 года созданы семь Амбулаторных центров на базе городских поликлиник. Подготовка врачей-специалистов центров здоровья и аппаратное обеспечение позволяют выявить большинство этих факторов риска. Основная часть оборудования обеспечивает скрининг факторов риска развития болезней сердечно-сосудистой системы, системы дыхания и других неин-фекционных заболеваний, имеющих те же факторы риска. Важнейшими компонентами оснащения центра здоровья являются рабочее место гигиениста стоматологического и рабочее место медицинской сестры-оптометриста^[4].

Но здесь нельзя забывать об экологической составляющей в области социологии здравоохранения. До последних десятилетий окружающая среда была способной восстановить нарушенное хозяйственной деятельностью человека равновесие, адаптируясь к этой деятельности. В настоящее время, по мнению ученых, вырос глобальный экологический след. Если полвека назад человек со всеми своими технологиями худо-бедно, но как-то вписывался в биосферу Земли, то сегодня ему требуется уже полторы такой планеты. А в случае дальнейшего инерционного развития к 2050 году ему могут понадобиться целых три Земли (удвоение экологического следа)^[5].

В условиях прогрессивного антропогенного изменения природной среды, форсированного ее преобразования стали возникать рассогласования между функциональными, адаптационными возможностями организма человека и той изменяемой средой, в которой он живет. Возникающие ножницы, т. е. определенное несоответствие между биологическими особенностями человека и его неспособностью экстренной адаптации к происходящим в биосфере явлениям, и лежат в основе широко распространенных заболеваний. В этой связи исследование проблемы адаптивных, приспособительных возможностей человека приобретает особую значимость, поскольку морфно-физиологические особенности человека, сформировавшиеся в течение длительного периода эволюции, исчисляемого миллионами лет, не могут изменяться с такой же быстротой, с какой изменяются технологические процессы и окружающая среда.

Актуальность изучения данной проблемы обусловлена еще и тем, что осмысление этих факторов приводит некоторых ученых к весьма пессимистическим выводам о неизбежной деградации человечества. Именно доказательством данного тезиса служат возникшие в 50-е годы XX века теории «болезни цивилизации» и «социальной дезадаптации» (Р. Дюбо, Э. Гюан, А. Дюссер и другие). Э. Гюан и А. Дюссер ввели в оборот понятие «болезни цивилизации», подчеркивая, таким образом, что многие болезни, широко распространенные в настоящее время, обусловлены особенностями образа жизни человека в современном обществе. Они выделили 4 категории таких заболеваний: «Болезни загрязнения» (следствие техногенной деятельности индустриальных цивилизаций: отравление почвы, воды, атмосферы). «Болезни истощения» (результат физического и нервно-психического переутомления человека). «Болезни потребления» (нарушение режима и структуры питания, употребление веществ, вызывающих химическую зависимость, злоупотребления лекарственными препаратами). «Болезни обратной инадаптации» (вызванные рассогласованием биологических и социальных ритмов жизнедеятельности человека)^[6].

Основное содержание концепции социальной дезадаптации сводится к утверждению возникновения и нарастания противоречия между физиологическими возможностями и ритмами человеческого организма, его адаптивными возможностями и требованиями ритма современной цивилизации. Такое явление, в конечном счете, ведет к вырождению людей: сохраняются больные и неуравновешенные, которые, как утверждается, легче приспосабливаются к современной «сумасшедшей жизни», чем нормальные люди.

• [1] См.: Хачирова АЛ. Реабилитация детей с ограниченными возможностями: Социологический анализ. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата социологических наук. М., 2002. http://www.dissercat.com/content/reabilitatsiya-detei-s-ogranichennymi-vozmozhnostyami-sotsiologicheskii-analiz
• [2] http://ria.ru/society/20 140 903/1022568053.html
• [3] Euer J. Does unemployment cause the death rate peak in each businesscycle? Int J Health Serv 1977; 7:625−62.
• [4] Белоетоцкий А., Винокуров В., Алленов А. Усиление профилактической направленности отечественной медицины // Медицина целевые проекты. 2013. № 14. С. 35. http://www.zdrav.khv.ru/sites/files/zdrav/docs/journal_2013₁₄.pdf
• [5] Данилов-Данилъян В., Рейф И. Экологический след современного человека и глобальные угрозы, с ним связанные // Наука и жизнь. 2014. № 12. С. 6.
• [6] http://www.twirpx.com/file/332 849/