Изучение деятельности терапевтического отделения ГБУЗ «Лямбирская ЦРБ»

???

ГБУЗ «Лямбирская ЦРБ» является лечебно-профилактическим учреждением, обеспечивающим квалифицированную врачебную помощь населению района, а так же организационно-методическим центром по вопросам охраны здоровья сельского населения.

Предметом деятельности Лямбирской центральной районной больницы является:

— обеспечение в необходимом объеме высококвалифицированной стационарной и поликлинической медицинской помощи населению района;

— организационное и оперативное медицинское руководство, контроль за деятельностью всех учреждений здравоохранения района;

— планирование, финансирование и организация снабжения ЦРБ и поликлиники;

— разработка и осуществление мероприятий по планомерному развитию сети медицинских учреждений района;

— разработка и осуществление мероприятий, направленных на повышение качества медицинского обслуживания населения района, снижение заболеваемости, инвалидности, больничной летальности, детской и общей смертности и улучшению состояния здоровья подростков;

— своевременное и широкое внедрение в практику работы всех ЛПУ района современных методов и средств профилактики, диагностики и лечения;

— разработка, организация и осуществление мер по расстановке, рациональному использованию, повышению профессиональной квалификации и воспитанию медицинских кадров и другого персонала учреждений здравоохранения района.

В Лямбирской ЦРБ функционирует стационар круглосуточного пребывания на 101 койку в составе хирургического, терапевтического, детского, инфекционного, гинекологического, родильного отделений, палаты интенсивной терапии; поликлиника на 280 посещений в смену, дневной стационар при поликлинике на 34 койки, 17 фельдшерско-акушерских пунктов.

Осуществляется круглосуточное медицинское обслуживание и плановая медицинская помощь сельскому населению.

Численность населения Лямбирского района имеет тенденцию к снижению, что связано с естественной убылью населения, неблагоприятными социально-экономическими.

Общая численность населения (в абсолютных цифрах)

В том числе численность взрослого населения

— подростков:

Численность трудоспособного населения

Численность работающих составила

Рождаемость

Общая смертность населения остается высокой и в расчете на 1000 населения составила:

Обеспеченность терапевтическими койками на 10 000 населения составила:

Терапевтическое отделение расположено на третьем этаже типового трехэтажного здания, построенного в 1981 году. Рабочая площадь 669 м². Рассчитано на 30 коек. Развернуты 8 трехместных, 5 одноместных палат общей площадью 200 м², одно место в палате интенсивной терапии, процедурный кабинет, пищеблок, столовая, кабинет для проведения клизм.

В штате отделения выделено 2 врачебные ставки, 7 среднего медицинского персонала, 7 младшего медицинского персонала. Занято 2 врачебные ставки, 7 среднего медицинского персонала, 7 младшего медицинского персонала.

Отделение осуществляет:

— плановую госпитализацию шесть дней в неделю по направлениям из поликлиники;

— экстренную круглосуточную госпитализацию.

В отделении получают лечение больные кардиологическими, гастроэнтерологическими, нефрологическими, пульмонологическими, ревматологическими, онкологическими, паразитологическими и другими заболеваниями.

Больные с тяжелой соматической патологией госпитализируются в палату интенсивной терапии, где выделен круглосуточный сестринский пост. Особое внимание уделяется качеству, своевременности и адекватности лечения, восстановлению трудоспособности, активности, возвращению больных к обычному образу жизни. Я, как заведующая отделением, осуществляю руководство работой медицинского персонала, диагностической, лечебно-профилактической и административно-хозяйственной работой отделения. Осматриваю поступивших больных, больных, находящихся в тяжелом состоянии, ежедневно курирую больных. Еженедельно провожу обходы больных совместно с ординаторами и старшей медицинской сестрой, консультирую больных других отделений, палаты интенсивной терапии. Участвую в работе клинико-экспертной комиссии, консилиумов, комиссии по определению целесообразности назначения, состояния хранения, учета и расходования наркотических и психотропных средств, комиссии по профилактике ВИЧинфекции. Регулярно провожу анализ работы отделения, при котором выявляются причины необоснованно длительного пребывания пациентов в стационаре, поиски путей более эффективного и быстрого исцеления.

В отделении проводится работа по улучшению микроклимата, способствующего нормальной работе.

Благодаря воспитательной работе, проводимой администрацией больницы, значительно повысилась культура и качество обслуживания пациентов, улучшился санитарный режим в стационаре, повысилось чувство ответственности не только за свою работу, но и за работу своих коллег.

ОСНОВНЫЕ КАЧЕСТВЕННЫЕ И КОЛИЧЕСТВЕННЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ РАБОТЫ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ ГБУЗ «Лямбирская ЦРБ» за 2009;2011гг

Анализируя работу отделения за 2009;2011гг. можно отметить:

— повышение коечного фонда стационара круглосуточного пребывания терапевтического профиля на 11% к уровню 2009 г.;

— увеличение количества пролеченных больных на 13% к уровню 2009 г.: 942 в 2009 г., 1032 в 2010 г., 1060 в 2011 г.;

— несколько возросла средняя длительность пребывания больного в стационаре — на 2% к уровню 2009 г.; - работа койки снижена на 0,4% к уровню 2009 г.: 341,0 в 2009 г.; - госпитальная летальность снизилась на 50% к уровню 2009 г.: 0,3 в 2009 г., 0 в 2010 г., 0,2 в 2011 г.;

— увеличился процент больных, выписанных с выздоровлением на 55% к уровню 2009 г.: 8,3% в 2009 г., 8,5% в 2010 г., 12,9% в 2011 г.;

— снизился процент больных, выписанных больных без перемен на 27,6% к уровню 2009 года.

Сведения о форме заболеваний в стационаре

Исходя из данных таблицы, можно сделать следующие выводы: на первом месте заболевания сердечно — сосудистой системы, из них — увеличилось количество больных с гипертонической болезнью. Конечно, это связанно, прежде всего с социально — экономическим уровнем жизни нашего населения, увеличением стрессовых ситуаций, с «компьютеризацией населения», изменением климатических условий, что отрицательно влияет на организм человека. Благодаря современным гипотензивным препаратам, нитратам снизился ср. к/день.

Также снизился % больных с инфарктом — миокарда и уменьшилась летальность от инфаркта — миокарда. Увеличилось число больных с острой пневмонией, скорее всего, это связанно с увеличением числа пневмонии вирусной этиологии. Нет летальности от этих заболеваний в терапевтическом отделении ЦРБ. Не снижается заболеваемость органов ЖКТ, что связанно, прежде всего, с неправильным питанием, но ср. к/день с заболеваниями ЖКТ — уменьшился, это тоже неплохой результат эффективности новых лекарственных препаратов.

Благодаря Фонду Обязательного Медицинского Страхования с 2006 году мы имели возможность госпитализировать больных с нестабильной стенокардией, острым инфарктом — миокарда, с сахарным диабетом на долечивание в санаторий «Саранский», «Алатырь» и «Мокша».

Сведения о госпитальной летальности

Анализируя таблицу видно, что смертность от болезней кровообращения уменьшилась на 34% к уровню 2009 года, что связанно с открытием высокотехнологических медицинских учреждений, т. е. сосудистых центров в Республике.

В том числе летальность от острого инфаркта миокарда:

По сравнению с 2009 годом рост — на 11,4%. Снижение по сравнению с 2010 годом на 21%.

Летальность от острого инфаркта миокарда лиц трудоспособного возраста:

Смертность от острого инфаркта — миокарда увеличилась на 11,4% - это связанно с тем, что возраст больных старше 80 лет. Причиной смертности от острого инфаркта миокарда явились тромэмболия легочных артерий, фибрилляция желудочков. Число умерших от острой пневмонии уменьшилось в 5 раз, это связанно, скорее всего, с тем, что в 2009 году была вспышка «птичьего» гриппа. Смертность от острых отравлений снизилась в 2 раза. Умерших от онкопатологии к уровню 2009 года в 2 раза меньше, что связано с более ранней выявляемостью онкозаболеваний.

В 2009;2011г. не было зарегистрировано случаев госпитальной летальности от болезней крови, анафилактического шока.

В лечении и обслуживании больных с терапевтической патологией применяются новые достижения науки и техники. Все пациенты отделения проходят лабораторные исследования крови и мочи, определяется глюкоза, холестерин, протромбиновый индекс, фибриноген, MHO крови, определение тропопинов крови, по показаниям проводятся другие биохимические исследования, электрокардиография, спирография, рентгенография, эзофагогастродуоденоскопия, ректороманоскопия, колоноскопия, УЗИ органов брюшной полости, ЭХО-КГ, СМАД, СМ ЭКГ, КТ.

В 2009;2011гг. проводится определение международного нормализованного отношения, проводится экспресс диагностика содержания глюкозы крови глюкометром. Введено внутривенное введение нитроглицерина методом титрации при остром инфаркте миокарда. С 2011 года в отделении проводится лечение и обследование больных по программе модернизации здравоохранения по следующим терапевтическим нозологиям:

— острый инфаркт — миокарда;

— острая пневмония;

— язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки.

Лечение и обследование данных категорий больных проводится согласно стандартам: широко применяются антиангинальные, гипотензивные препараты (В-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты ангеотензина 2, антагонисты Са, диуретики), дезагриганты, метоболические препараты. Новые лекарственные средства используются для лечения язвенной болезни — препараты висмута, Н₂ — блокаторы, ингибиторы протонной помпы. Широко используются современные пероральные сахароснижающие средства — метформин и другие. Используются антиоксиданты, производные тиоктовой кислоты. Большое внимание уделяется лечебной физкультуре, лечебному массажу, физиотерапевтическим методам лечения.

В 2009;2011 году в практику лечения и диагностики, больных успешно внедрено:

— иммуноферментный анализ;

— внутривенное введение нитроглицерина методом титрации;

— MHO;

— новые лекарственные препараты: пролонгированные нитраты, и АПФ, антагонисты Са, В-адреноблокаторы, дезагреганты, селективные ингибиторы ЦОГ₂ и другие которые позволяют увеличить продолжительность жизни больных, улучшая при этом ее качество.

терапевтический лечение больной госпитальный

??? — ??? ???

Регулярно, четыре раза в месяц провожу беседы в отделении, один раз в месяц с фельдшерами ФАП на темы профилактики и лечения терапевтических заболеваний, о лечебном питании, здоровом образе жизни, правильном применении лекарственных средств.

Обучаю больных в школе «Профилактики и лечения АГ».

Делаю доклады на врачебных конференциях о новых методах лечения по обзорам медицинской литературы, по материалам «Дней терапевта» республиканских конференций".

Заключение

Анализируя работу терапевтического отделения ГБУЗ «Лямбирская ЦРБ», можно поставить перед собой следующие задачи:

1. Для боле качественного и эффективного лечения больных использовать современные лекарственные препараты, методы диагностики.

2. госпитализировать в терапевтическое отделение круглосуточного стационара больных со средней и тяжелой формами заболевания.

3. Постоянно повышать свои профессиональные знания.

4. Улучшить сан — просветительную работу по профилактике сердечно — сосудистых заболеваний.

5. Больше уделять внимание разработку тактических и диагностических ошибок.