Результаты обработаны, проанализированы.
4. Проанализированы результаты исследования, по которым можно сделать следующие выводы:
— карта наблюдений и назначений в АИР необходима в сестринском уходе за пациентами, что признают как медицинские сестры, так и врачи, все респонденты считают необходимым наличие документа, регистрирующего процесс сестринского наблюдения (ведения) больного; поэтому в разработке карты принимали участие и сами медработники, что помогло составить документ наиболее приближено к сестринской деятельности именно в АИР;
— при внедрении комплексной карты наблюдений за пациентами время, затрачиваемое медицинскими сестрами на работу с пациентами и документацией, либо не изменилось, либо немного увеличилось, что оправдывалось удобством единого документа;
— требуется изменить в формате карты наблюдений и назначений только ее объем, в остальном — медработников данная форма устраивает;
— большинство респондентов считают необходимым включить комплексную карту наблюдений и назначений в состав истории болезни пациента;
— внедрение сестринской документации помогло в становлении технологии сестринского процесса: упорядочилось сестринское обследование пациента с выявлением основных его проблем; лучше планируется сестринский уход; фиксируется реализация этого плана;
— карта наблюдений и назначений стала ежедневным подручным средством постовых медицинских сестер, а также инструментом для контроля их деятельности;
— регистрация сестринского наблюдения и ухода дала администрации возможность выявить недочеты в обслуживании пациентов; расширила информацию о проделываемой медицинскими сестрами работе; позволила установить, кем, когда и какого рода уход обеспечен; наглядно показала динамику состояния пациента; обеспечила преемственность в обслуживании и возможность системно подойти к организации сестринского ухода за пациентом в различных лечебных отделениях стационара.
Таким образом, можно сделать вывод, что Городская клиническая больница № 36 г. Москвы — это многопрофильный стационар, Ожоговый центр которого располагает мощной сестринской службой, осуществляющей высокопрофессиональный сестринский уход на основе современных мировых технологий. Созданная на основе реформирования сестринской службы реабилитационно-профилактическая группа ожогового центра, занимающаяся ранней профилактикой осложнений и комплексной реабилитацией обожженных, значительно повышая эффективность лечебных мероприятий. Применение в работе медицинских сестер современных методов планирования ухода за пациентами значительно повышает качество медицинской помощи в целом.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
Гигиенические и эпидемиологические требования к условиям труда медицинских работников, выполняющих работы, связанные с риском возникновения инфекционных заболеваний. Методические рекомендации МР 2.
2.9. 2242−07. Утверждены главгоссанврачом РФ 16.
08.2007 г.
Акгацева С. А. Обучение практическим навыкам в системе среднего медицинского образования: алгоритмы манипуляций в деятельности медицинской сестры. Серия: Библиотека главной (старшей) медицинской сестры, 2001. — 282 с.
Антонова, Н. Л. Качество медицинского обслуживания в оценках пациентов / Н. Л. Антонова // Социология медицины. — 2007.
— № 1. — С. 39 — 41.
Гураек-Юзьвик, И. Значение сестринского диагноза в теории и практике сестринского дела //Медицинская сестра на рубеже XXI века: Сб. науч. работ. — Гродно, 2002. — С. 156 — 157.
Евплов, В. Справочник старшей (главной) медицинской сестры/ В. Евплов — авт.-состав.; под ред. И. К. Гайнутдинова. Изд. 4-е дополн. и перераб. — Ростов н/Д: Феникс, 2005. — 736 с.
Кудрявцева, С. В. Процессуальный аспект деятельности главной медицинской сестры в управлении сестринским персоналом //
http://www.ysrp.ru/archive/ysrp-2006/ysrp-2006;theses/780−2008;08−29−21−14−09.
Лаптева Е. С. Роли медицинской сестры с высшим образованием: от теории к практике/ Е. С. Лаптева, Е. Г.
Зоткин, Г. М. Подопригора //Сестринское дело. — 2006. — № 3. — С. 18 — 19.
Матвейчик, Т.В., Иванова, В. И. Организация сестринского дела. М.: Медицина, 2006. — 201 с.
Медицинская сестра — вчера, сегодня, завтра: Материалы Науч.
практ. конф., 23−24 мая 2002 г./ Администрация Арханг. обл., Сев.мед.
ун-т, Фак. высш. сестрин. образования, Рос. ассоциация обществ. здоровья, Ассоциация мед.
сестер Арханг. обл.; [ Редкол.: А. Г. Соловьев и др.]. — Архангельск: Издат. центр
СГМУ, 2002. — 55 с.
Методологические основы и механизмы обеспечения качества медицинской помощи: [монография]/ О. П. Щепин, В. И. Стародубов, А. Л. Линденбратен, Г. И. Галанова. — М.: Медицина, 2002. — 176 с.
Модестов, А.А., Максимова, С.И., Пац, Ю.С., Ямщиков, А. С. Маркетинг в сестринском деле. Учебное пособие для самостоятельной внеаудиторной работы студентов факультета высшего сестринского образования очной и заочной форм обучения. Красноярск, Изд-во «Кларетианум», 2004. — 186 с.
Обуховец, Т.П., Склярова Т. А., Чернова О. В. Основы сестринского дела /Ростов-на-Дону: «Феникс» — 2002. — 446 с.
Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник для студентов мед. вузов / Под ред. В. А. Миняева, Н. И. Вишнякова. — 4-е изд.
— М.: МЕДпресс-информ, 2006. — С. 340 — 363.
Официальный сайт Городской клинической больницы № 36 г. Москвы // режим доступа
http://www.mosgorzdrav.ru/gkb36.
Полный справочник по уходу за больным под редакцией д.м.н. проф. Ю. Ю. Елисеева. М.: «ЭКСМО-пресс», 2002. — 212 с.
Роль сестринского персонала в системе общественного здравоохранении: материалы науч.
практ. конф., 20 апр. 2006 г./ [Т. Г. Светличная и др.]; Федер. агентство по здравоохранению и соц. развитию, Департамент здравоохранения администрации Арханг. обл.,
Сев. гос. мед. ун-т, Ин-т сестрин. образования, Ассоц.
мед. сестер Арханг. обл., — Архангельск: Издат.
центр СГМУ, 2006. — 82 с.
Ролько, В. Т. Современные технологии сестринского процесса. //Медицинская сестра — № 2. — 2002. — С. 36 — 39.
Руководство для средних медицинских работников. ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 994 с.
Светличная Т. Г. Новые роли медицинских сестер в общественном секторе здравоохранения/ Т. Г.
Светличная, Л. П. Лисишникова //Медицинская помощь. — 2005.
— № 1. — С. 48 — 51.
Сестринское дело, том 2/ Под ред. А. Ф. Краснова.
С.: ГП «Перспектива», 1998. 465 с.
Сопина, З.Е., Фомушкина, И. А. Управление качеством сестринской помощи: учеб. пособие. — М.: ГЭОТАР_Медиа, 2009. — 176 с.
Справочник главной (старшей) медицинской сестры. (Издание 3-е, дополненное, переработанное) — М.: Издательство ГРАНТЪ, 2001. — 880 с.
ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение, А Лист регистрации противопролежневых мероприятий Начало реализации плана ухода: дата _______
Утром по шкале Ватерлоу _____ баллов Изменение положения в постели:
8 — 10 ч положение — 10 — 12 ч положение — 12 — 14 ч положение — 14 — 16 ч положение — 16 — 18 ч положение — 18 — 20 ч положение — 20 — 22 ч положение — 22 — 24 ч положение — 0 — 2 ч положение — 2 — 4 ч положение — 4 — 6 ч положение — 6 — 8 ч положение ;
Клинические процедуры: душ ____; ванна ____; обмывание ____
Обучение пациента самоуходу _______________ (указать результат) Обучение родственников самоуходу _________ (указать результат) Количество съеденной пищи: завтрак _____; обед _____; ужин_____
Зондовое питание (количество мл в сутки) _____________________
Получено/выделено жидкости в сутки ________________________
Поролоновые прокладки используются под: ___________________
Проведен массаж около участков _________________________ раз Для поддержки умеренной влажности использовались (крема, камфорный спирт) _________________________________________
Замечания и комментарии ____________________________________
_________________________________________________________
Приложение Б Карта наблюдений и назначений.
Отделение анестезиологии и реанимации Ожогового центра ГКБ № 36 г. Москва Стол № Ф.И.О. (возраст): Аллергические реакции:
№ ист./б.: Диагноз: Группа крови, Rh-фактор:
Зал: Дата поступления: Дата травмы: Лечащий врач:
Число/день наблюдения Часы Неврологический статус Артериальное давление ЧСС ЧДД ЦВД Температура Выпито Выделено Диурез Стул Инфузии Водный баланс:
Подпись врача и медицинской сестры:
Число/день наблюдения Часы В/в фракции:
Назначения медицинской сестры — консультанта
Приложение В Комплексная карта наблюдений и назначений АИР Ожогового центра ГКБ № 36 г. Москва Стол № Ф.И.О. (возраст): Аллергические реакции:
№ ист./б.: Диагноз: Группа крови, Rh-фактор:
Зал: Дата поступления: Дата травмы: Лечащий врач:
Число/день наблюдения Часы Неврологический статус Артериальное давление ЧСС ЧДД ЦВД Температура Выпито Выделено Диурез Стул Утром по шкале Ватерлоу (баллов Душ Ванна Обмывание Изменение положения в постели:
— 8 — 10 ч
— 10 — 12 ч
— 12 — 14 ч
— 14 — 16 ч
— 16 — 18 ч
— 18 — 20 ч
— 20 — 22 ч
— 22 — 24 ч
— 0 — 2 ч
— 2 — 4 ч
— 4 — 6 ч
— 6 — 8 ч Инфузии В/в фракции Обучение пациента самоуходу (результат) Обучение родственников пациента самоуходу (результат) Количество съеденной пищи (завтрак, обед, ужин, зондовое питание) Поролоновые прокладки используются под: Проведен массаж около участков (количество) Для поддержки умеренной влажности использовались (крема, камфорный спирт) Замечания и комментарии
Назначения медицинской сестры — консультанта Подпись врача: Подпись медицинской сестры:
Приложение Г АНКЕТА Укажите Ваш возраст (подчеркнуть):
— 20 — 30 лет;
— 31 — 40 лет;
— 41 — 50 лет;
— старше 51 года.
Ваша должность ____________________________________________
Укажите стаж работы в АИР (подчеркнуть):
— до 5 лет;
— 6 — 10 лет;
— 11 — 15 лет;
— более 16 лет.
Как изменилось время работы медицинской сестры АИР с пациентом после введения комплексной карты наблюдений и назначений? (подчеркнуть)
— увеличилось;
— уменьшилось;
— не изменилось.
Как изменилось время работы медицинской сестры АИР с документацией после введения комплексной карты наблюдений и назначений? (подчеркнуть)
— увеличилось;
— уменьшилось;
— не изменилось.
Соблюдаются ли в АИР стандарты сестринской деятельности? (да/нет) ___________________________________________________________
Видите ли Вы преимущества введения карты наблюдений и назначений в АИР? _____________________________________________________
Считаете ли Вы необходимым наличие документа, регистрирующего процесс сестринского наблюдения (ведения) больного в АИР? (да/нет) ___________________________________________________________
Принимали ли Вы участие в разработке карты наблюдений и назначений в АИР? (да/нет) ____________________________________________
Имели ли Вы затруднения в работе с помощью карты наблюдений и назначений? (да/нет) ___________________________________________
Считаете ли Вы подходящим прежний вариант карты наблюдения и назначений или более приемлем новый вариант? _____________________
Считаете ли Вы необходимым сделать карту наблюдений и назначений частью истории болезни пациента? (да/нет)________________________
На Ваш взгляд, нужна ли новой комплексной карте наблюдений и назначений коррекция по формату, объему, параметрам наблюдения? (да/нет) ______________________________________________________
Приложение Д Этапы сестринского процесса:
сестринское обследование;
сестринская диагностика, или определение проблем пациента;
планирование ухода;
выполнение плана ухода;
коррекция ухода в случае необходимости и оценка эффективности.
Обуховец, Т.П., Склярова Т. А., Чернова О. В. Основы сестринского дела /Ростов-на-Дону: «Феникс» — 2002. — С. 7 — 8.
Обуховец, Т.П., Склярова Т. А., Чернова О. В. Основы сестринского дела /Ростов-на-Дону: «Феникс» — 2002. — С. 7 — 8.
Обуховец, Т.П., Склярова Т. А., Чернова О. В. Основы сестринского дела /Ростов-на-Дону: «Феникс» — 2002. — С. 7 — 9.
Сопина, З.Е., Фомушкина, И. А. Управление качеством сестринской помощи: учеб. пособие. — М.: ГЭОТАР_Медиа, 2009. — 176 с.
Медицинская сестра — вчера, сегодня, завтра: Материалы Науч.
практ. конф., 23−24 мая 2002 г./ Администрация Арханг. обл., Сев.мед.
ун-т, Фак. высш. сестрин. образования, Рос. ассоциация обществ. здоровья, Ассоциация мед.
сестер Арханг. обл.; [ Редкол.: А. Г. Соловьев и др.]. — Архангельск: Издат. центр СГМУ, 2002.
— 55 с.
Медицинская сестра — вчера, сегодня, завтра: Материалы Науч.
практ. конф., 23−24 мая 2002 г./ Администрация Арханг. обл., Сев.мед.
ун-т, Фак. высш. сестрин. образования, Рос. ассоциация обществ. здоровья, Ассоциация мед. сестер
Арханг. обл.; [ Редкол.: А. Г. Соловьев и др.]. — Архангельск: Издат. центр СГМУ, 2002. — 55 с.
Обуховец, Т.П., Склярова Т. А., Чернова О. В. Основы сестринского дела /Ростов-на-Дону: «Феникс» — 2002. — С. 7 — 8.
Обуховец, Т.П., Склярова Т. А., Чернова О. В. Основы сестринского дела /Ростов-на-Дону: «Феникс» — 2002. — С. 7 — 8.
Гураек-Юзьвик, И. Значение сестринского диагноза в теории и практике сестринского дела //Медицинская сестра на рубеже XXI века: Сб. науч. работ. — Гродно, 2002. — С. 156 — 157.
Гураек-Юзьвик, И. Значение сестринского диагноза в теории и практике сестринского дела //Медицинская сестра на рубеже XXI века: Сб. науч. работ. — Гродно, 2002. — С. 156 — 157.
Матвейчик, Т.В., Иванова, В. И. Организация сестринского дела. М.: Медицина, 2006. — С. 34.
Гураек-Юзьвик, И. Значение сестринского диагноза в теории и практике сестринского дела //Медицинская сестра на рубеже XXI века: Сб. науч. работ. — Гродно, 2002. — С. 156 — 157.
Матвейчик, Т.В., Иванова, В. И. Организация сестринского дела. М.: Медицина, 2006. — С. 34.
Обуховец, Т.П., Склярова Т. А., Чернова О. В. Основы сестринского дела /Ростов-на-Дону: «Феникс» — 2002. — С. 322.
Методологические основы и механизмы обеспечения качества медицинской помощи: [монография]/ О. П. Щепин, В. И. Стародубов, А. Л. Линденбратен, Г. И. Галанова. — М.: Медицина, 2002. — 176 с.
Роль сестринского персонала в системе общественного здравоохранении: материалы науч.
практ. конф., 20 апр. 2006 г./ [Т. Г. Светличная и др.]; Федер. агентство по здравоохранению и соц. развитию, Департамент здравоохранения администрации Арханг.
обл., Сев. гос. мед. ун-т, Ин-т сестрин. образования, Ассоц. мед. сестер
Арханг. обл., — Архангельск: Издат. центр СГМУ, 2006. — 82 с.
Медицинская сестра — вчера, сегодня, завтра: Материалы Науч.
практ. конф., 23−24 мая 2002 г./ Администрация Арханг. обл., Сев.мед.
ун-т, Фак. высш. сестрин. образования, Рос. ассоциация обществ. здоровья, Ассоциация мед.
сестер Арханг. обл.; [ Редкол.: А. Г. Соловьев и др.]. — Архангельск: Издат. центр
СГМУ, 2002. — 55 с.
Медицинская сестра — вчера, сегодня, завтра: Материалы Науч.
практ. конф., 23−24 мая 2002 г./ Администрация Арханг. обл., Сев.мед.
ун-т, Фак. высш. сестрин. образования, Рос. ассоциация обществ. здоровья, Ассоциация мед. сестер
Арханг. обл.; [ Редкол.: А. Г. Соловьев и др.]. — Архангельск: Издат.
центр СГМУ, 2002. — 55 с.
Медицинская сестра — вчера, сегодня, завтра: Материалы Науч.
практ. конф., 23−24 мая 2002 г./ Администрация Арханг. обл., Сев.мед.
ун-т, Фак. высш. сестрин. образования, Рос. ассоциация обществ. здоровья,
Ассоциация мед. сестер Арханг. обл.; [ Редкол.: А. Г.
Соловьев и др.]. — Архангельск: Издат. центр СГМУ, 2002. — 55 с.
Медицинская сестра — вчера, сегодня, завтра: Материалы Науч.
практ. конф., 23−24 мая 2002 г./ Администрация Арханг. обл., Сев.мед.
ун-т, Фак. высш. сестрин. образования, Рос. ассоциация обществ. здоровья, Ассоциация мед. сестер Арханг.
обл.; [ Редкол.: А. Г. Соловьев и др.]. — Архангельск: Издат.
центр СГМУ, 2002. — 55 с.
Официальный сайт Городской клинической больницы № 36 г. Москвы // режим доступа
http://www.mosgorzdrav.ru/gkb36.
Официальный сайт Городской клинической больницы № 36 г. Москвы // режим доступа
http://www.mosgorzdrav.ru/gkb36.
Официальный сайт Городской клинической больницы № 36 г. Москвы // режим доступа
http://www.mosgorzdrav.ru/gkb36.
Официальный сайт Городской клинической больницы № 36 г. Москвы // режим доступа
http://www.mosgorzdrav.ru/gkb36.
Официальный сайт Городской клинической больницы № 36 г. Москвы // режим доступа
http://www.mosgorzdrav.ru/gkb36.
Официальный сайт Городской клинической больницы № 36 г. Москвы // режим доступа
http://www.mosgorzdrav.ru/gkb36.
Официальный сайт Городской клинической больницы № 36 г. Москвы // режим доступа
http://www.mosgorzdrav.ru/gkb36.
Официальный сайт Городской клинической больницы № 36 г. Москвы // режим доступа
http://www.mosgorzdrav.ru/gkb36.
Официальный сайт Городской клинической больницы № 36 г. Москвы // режим доступа
http://www.mosgorzdrav.ru/gkb36.
Официальный сайт Городской клинической больницы № 36 г. Москвы // режим доступа
http://www.mosgorzdrav.ru/gkb36.
Официальный сайт Городской клинической больницы № 36 г. Москвы // режим доступа
http://www.mosgorzdrav.ru/gkb36.
Официальный сайт Городской клинической больницы № 36 г. Москвы // режим доступа
http://www.mosgorzdrav.ru/gkb36.
Методологические основы и механизмы обеспечения качества медицинской помощи: [монография]/ О. П. Щепин, В. И. Стародубов, А. Л. Линденбратен, Г. И. Галанова. — М.: Медицина, 2002. — С. 17.
Кудрявцева, С. В. Процессуальный аспект деятельности главной медицинской сестры в управлении сестринским персоналом //
http://www.ysrp.ru/archive/ysrp-2006/ysrp-2006;theses/780−2008;08−29−21−14−09.
Матвейчик, Т.В., Иванова, В. И. Организация сестринского дела. М.: Медицина, 2006. — С. 34.
