Актуальные проблемы охраны здоровья человека в России

По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)²: «Здоровье является состоянием полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней и физических дефектов».

Из этого определения видно, что здоровье человека — это комплексное понятие, включающее в себя следующие компоненты:

• • физическое здоровье;
• • психическое (душевное) здоровье;
• • социальное благополучие.

Все названные компоненты взаимообусловлены и составляют единую целостную систему здоровья человека. Эта целостность настолько органична, что ухудшение состояния какого-либо элемента рано или поздно неизбежно приводит к ухудшению состояния всей системы. Остановимся на выделенных элементах более подробно.

Физическое здоровье человека во многом зависит от наследственности, т. е. определяется генетическим фактором. По имеющимся данным примерно 20% здоровья обусловлено именно этим фактором. С этой стороны все мы являемся «заложниками» здоровья наших родителей и вместе с тем должны осознавать всю меру ответственности перед своими детьми и последующими поколениями.

Однако главные болезни человек приобретает сам в процессе жизни. Среди них в развитых странах на первое место сегодня выдвинулись сердечно-сосудистые и онкологические заболевания, опередив такие ранее лидирующие болезни, как чума, холера, оспа, туберкулез. Основными причинами этих болезней являются: нездоровый образ жизни, неблагоприятная среда обитания, неправильное питание, вредные привычки.

Психическое здоровье также является важнейшим компонентом здоровья человека, во многом влияющим и на его соматическое^[1] состояние. Психика здорового человека характеризуется эмоциональной стабильностью, хорошей адаптацией к окружающей среде, уравновешенностью, адекватной реакцией на раздражители. Для хорошего психического здоровья большое значение имеет ясное понимание человеком смысла жизни как ближайших, так и более отдаленных целей и задач своей деятельности. Между тем человек, живущий в современном «цивилизованном» мире, т. е. в экономически развитых странах испытывает на себе такое давление на психику со стороны этой цивилизации, что сегодня нервно-психические заболевания выдвинулись на третье место среди причин смерти.

Социальное благополучие человека прежде всего обусловлено его социальной средой обитания. Со временем и здесь проблем становится все больше. Приведем лишь некоторые факторы социальной среды, отрицательно влияющие на здоровье человека.

• 1. Постоянно увеличивающаяся технизация социальной среды. Рост влияния техногенного фактора ведет к тому, что человек становится все больше окружен машинами, механизмами и приборами с их шумами и электромагнитными излучениями, оказывающими негативное влияние на его здоровье. Систематическое использование машин и других технических средств в быту и в качестве транспортных средств лишает нас так необходимых физических нагрузок, приводит к гиподинамии.
• 2. Растущая урбанизация социальной жизни. Все большая часть населения сосредоточивается в крупных городах и все больше городской образ жизни распространяется на промышленные центры и сельскую жизнь, со всеми вытекающими отсюда многочисленными отрицательными последствиями. В последнее время появился даже специальный термин «синдром горожанина»^[2]. Он связан с тем, что большая часть городского населения находится на том уровне состояния здоровья, который становится уже опасным для жизни. На этом уровне происходит накопление самых разных болезней, основным источником которых является современная городская жизнь.
• 3. Ускорение темпа и убыстрение ритма жизни современного человека, в результате чего его психика не успевает адаптироваться к экономическим преобразованиям и производственным инновациям. Это влечет за собой постоянные психические перегрузки и появление дистресса. Последний выражается в сверхсильном психическом напряжении, которое понижает возможности организма адекватно реагировать на требования внешней среды.
• 4. Коммерциализация общественной жизни, связанная с выдвижением на первый план рыночных отношений во всех ее сферах, порождает человека с «рыночным характером» (Э. Фромм). Этот человек живет в постоянном противоречии между «иметь» или «быть». С одной стороны, он стремится быть самим собой и действовать по принципу «я такой, какой я есть». С другой стороны, рыночные отношения толкают его действовать по принципу маркетинга — «я такой, какой вам нужен». Это постоянное внутреннее противоречие усугубляется страхом обанкротиться, потерпеть поражение в конкуренции, потерять работу и т. д. Все это, безусловно, отрицательно влияет на социальное благополучие человека и на другие компоненты его здоровья.

При характеристике уровня здоровья человека выделяют различные валеологические^[3] уровни — от простого выживания до способности полноценной здоровой жизни. В связи с этим отметим, что важнейшими интегральными критериями практически здорового человека являются:

— работоспособность — способность к активной деятельности, к реализации своих планов;

психоэмоциональная устойчивость (стрессоустойчивость);

• — способность адаптироваться к окружающей социальной среде;
• — способность адаптироваться к природной среде;
• — способность адекватным образом удовлетворять свои первичные и вторичные (материальные и духовные) потребности.

Таким образом, здоровье человека — это комплексное явление и подход к его охране по необходимости также должен быть комплексным, включающим в себя целую систему мер и усилий, как со стороны общества, так и самого индивида.

К сожалению, развитие цивилизации и ноосферы пока не дает оснований для оптимизма в вопросе о сохранении и охране здоровья человека. И Россия здесь не исключение. Более того, у нас в стране задача охраны здоровья населения стоит более остро, чем в других экономически развитых странах.

В современной России актуальность охраны здоровья обусловлена прежде всего негативной, далее нетерпимой ситуацией в этой сфере. Без ее радикального изменения в лучшую сторону, без существенных сдвигов в социальной политике государства в этом вопросе не может быть и речи о решении демографической проблемы в стране, о «сбережении народа» (Л. И. Солженицын) и т. д. Чтобы показать всю серьезность и актуальность проблемы приведем лишь некоторые показатели состояния здоровья в стране.

Уровень смертности — наиболее убедительный критерий состояния здоровья населения. В России наблюдается стабильное превышение смертности над рождаемостью. Ежегодная убыль населения составляет около 1 млн человек. За последние годы она возросла особенно резко. Основными причинами смертности в стране являются болезни системы кровообращения (22 млн больных имеют сердечнососудистые заболевания), онкологические заболевания, несчастные случаи, отравления (особо спиртосодержащими жидкостями. В последние годы от отравления фальсифицированным алкоголем ежегодно умирает от 35 до 45 тыс. человек). При этом неэффективность и недостаточность нашей системы здравоохранения особенно наглядно выступает на фоне других развитых стран, где общая смертность населения ниже в 1,5 раза.

Но особенно актуальной является задача охраны здоровья молодого поколения. Младенческая смертность в стране в 3 раза выше, чем в других развитых странах, причем с каждым годом ее уровень не уменьшается, а увеличивается. Среди причин здесь выделяют такие, как многочисленные осложнения беременности и родов, патологии в послеродовой период. Таким образом, сегодня в России сложилась демографическая ситуация, характеризующаяся весьма высокой смертностью и очень низкой рождаемостью, что, безусловно, представляет реальную угрозу существования самой нации. К этому следует добавить, что примерно 20% младенцев появляются на свет с различного рода генетическими патологиями.

Важной характеристикой состояния здоровья населения является продолжительность жизни. За последние 20 лет средняя продолжительность жизни в нашей стране существенно сократилась и сегодня по этому показателю мы находимся на одном из последних мест среди развитых стран. Особенно она низка среди мужского населения, средняя продолжительность жизни которого не достигает и 60 лет.

Весьма серьезной проблемой при этом являются социально обусловленные болезни — алкоголизм, наркомания, ВИЧ-инфекция. Так, все более увеличивается потребление алкоголя среди различных возрастных групп населения. По имеющимся данным распространенность только бытового пьянства составляет примерно 20%.

При этом часто пьют суррогатные, фальсифицированные спиртные напитки, что приводит к массовым отравлениям и гибели людей. Особенно беспокоит распространенность потребления алкогольных напитков среди молодежи. Начинают пить уже с 13-летнего возраста. В возрасте 15—16 лет пьют уже 60% молодых людей, при этом 30% подростков регулярно употребляют спиртные напитки.

Следует иметь в виду, что злоупотребление алкоголем имеет не только прямое отрицательное влияние на здоровье, но и побочное. Среди лиц, регулярно употребляющих спиртные напитки, заболеваемость в 2 раза выше, чем у тех, кто от этого воздерживается. Алкоголь является причиной более чем 70% несчастных случаев, в том числе дорожных происшествий, связанных с травмами и гибелью людей. В связи с этим отметим, что ежегодно только на дорогах нашей страны погибает более 35 тыс. человек.

Актуальной проблемой для страны стала наркомания. В настоящее время наркотики употребляют более 3 млн человек. Подавляющее большинство из них (около 70%) молодые люди в возрасте до 30 лет. И именно эти люди составляют основную группу больных СПИДом. Отметим, что с каждым годом средний возраст людей, употребляющих наркотики, заметно снижается, что вызывает особую тревогу.

При рассмотрении актуальных вопросов охраны здоровья населения нельзя обойти и проблему курения. В отличие от многих развитых стран, где количество курящих неуклонно и заметно снижается, у нас в последние годы наблюдается противоположная тенденция. Сегодня в России курят 63% взрослого населения, 25% из них женщины, в том числе те, которым предстоит рожать. Среди самого трудоспособного мужского населения — в возрасте до 40 лет, — курящие составляют 70%. Особенно тревожно, что быстро увеличивается удельный вес курящих подростков обоего пола со всеми вытекающими отсюда негативными последствиями для здоровья нации. Сегодня 10% школьников зависят от табака и имеют те или иные болезни, связанные с курением.

Говоря об алкоголизме, наркомании, табакозависимости и других, так называемых «вредных привычках», следует подчеркнуть, что их негативные последствия не ограничиваются ухудшением индивидуального здоровья. Носители этих привычек наносят огромный вред здоровью и социальному благополучию других людей. Достаточно сказать, что один активный курильщик может нанести вред сразу нескольким окружающим его людям, которые в силу сложившейся ситуации вынуждены выступать в качестве пассивных курильщиков.

Весьма важная проблема охраны здоровья человека связана с ухудшением экологической обстановки в стране, о чем подробно говорилось в предыдущем параграфе. Коротко отметим, что в России сегодня более 50% населения проживает в экологической обстановке, крайне неблагоприятной для здоровья. Основные факторы загрязнения окружающей среды связаны с выбросами промышленных предприятий и автомобильного транспорта, плохой питьевой водой, загрязнением почвы и т. д. Если учесть, что 20% здоровья человека обусловлено, по мнению ученых, состоянием окружающей среды, то станет понятной важность решения этой проблемы.

Следующая проблема, о которой нельзя не сказать — это гиподинамия (недостаточная физическая активность). Нам следует более активно перенимать опыт развитых стран, где все больше утверждается культ здоровья, пропагандируются занятия физкультурой и спортом. В России же сегодня 70% населения вообще не занимаются физкультурой. Об остроте проблемы свидетельствует тот факт, что распространенность гиподинамии среди школьников достигает 80%.

Проблему гиподинамии усугубляет неправильное (несбалансированное, недостаточное и излишнее) питание, что прямо отражается на здоровье человека. В результате неправильного питания (особенно среди молодежи) современный человек в нашей стране за последние десятилетия резко ограничил поступления в организм микронутриентов (витаминов и минеральных веществ), белков, биологически активных соединений, без которых организм не может нормально функционировать. Об актуальности проблемы охраны здоровья, связанной с неправильным питанием, говорит тот факт, что именно по этой причине в стране 30% населения имеет избыточный вес и примерно такой же процент людей имеет дефицит веса.

Если обобщить основные причины, негативно влияющие на здоровье людей, то можно назвать следующие факторы:

• — нездоровый образ жизни (распространение вредных привычек);
• — низкий уровень и качество жизни значительной части населения (низкий уровень зарплаты и пенсий; плохие условия жизни, в том числе жилищных условий; плохие условия труда и отдыха; ухудшение качества и структуры питания и другие);
• — ухудшение состояния окружающей среды,
• — чрезмерные психоэмоциональные нагрузки;
• — снижение общего уровня культуры населения, в том числе и санитарно-гигиенической культуры.

Все названные причины обусловливают и основные направления, задачи и принципы охраны здоровья человека. Отметим, что при рассмотрении вопроса об охране здоровья необходим именно комплексный подход, включающий совокупность мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, культурного характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека. Охрана здоровья предполагает также поддержание его активной и долголетней жизни и предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья.

Согласно современным исследованиям, здоровье человека определяется следующими факторами:

• — образом жизни — на 50%;
• — наследственностью — на 20%;
• — состоянием окружающей среды — на 20%;
• — возможностью медицины и здравоохранения — на 10%.

Как видим, основным фактором, влияющим на здоровье человека, является образ жизни. Поэтому именно формирование здорового образа жизни следует считать приоритетным направлением в деле сохранения здоровья нации. Тем более что его утверждение не требует значительных финансовых затрат.

Под образом жизни человека в данном случае мы понимаем поведение человека и его отношение к собственному здоровью и здоровью окружающих. Утверждение здорового образа жизни предполагает формирование у человека приоритетного отношения к своему здоровью, ориентированного на минимизацию таких факторов, которые отрицательно влияют на его здоровье. Среди основных факторов здорового образа жизни следует в первую очередь выделить следующие:

• — совокупность индивидуальных и общественных мероприятий, различных видов материальной и духовной деятельности, направленных на укрепление здоровья человека как биопсихосоциального существа;
• — отказ от вредных привычек (злоупотребления алкоголизмом, наркотиков, табакокурения и т. д.);
• — систематические занятия физкультурой, рациональная двигательная активность, закаливание организма и т. д,
• — рациональное полноценное питание, включающее в себя сбалансированное количество (и хорошее качество) белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов;
• — высокий уровень санитарно-гигиенической культуры,
• — соблюдение общечеловеческих моральных принципов и норм поведения.

Помимо задач по утверждению здорового образа жизни необходимо отметить и другие, не менее актуальные проблемы охраны здоровья человека:

• — охрана окружающей среды, создание благоприятной экологической обстановки;
• — повышение качества жизни людей, улучшение условий их труда, быта и отдыха;
• — создание экономических и социальных условий, способствующих снижению распространенности негативных факторов риска;
• — создание условий и вовлечение различных групп населения в активное занятие физкультурой и спортом',
• — реализация целевых программ, направленных на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения',
• — создание постоянно действующей информационнопропагандистской системы, направленной на формирование здорового образа жизни и профилактику заболеваний, помня о том, что болезнь легче предотвратить, чем лечить;
• — обеспечение населения бесплатной медицинской помощью в рамках программы государственных гарантий.

Особое место в деле охраны здоровья человека должна занимать забота о состоянии здоровья молодежи как будущих родителей. В связи с этим достаточно обратить внимание, по крайней мере, на два обстоятельства. Во-первых, сегодня в России только по официальным данным 6 млн супружеских пар не могут иметь детей по причине их нездоровья. Во-вторых, примерно 20% младенцев имеют наследственные болезни.

При рассмотрении актуальных задач охраны здоровья человека в России следует отметить, что на государственном уровне они осознаются достаточно отчетливо. По этому поводу принимаются соответствующие постановления и решения. Так, еще 17 декабря 1997 г. Указом Президента Российской Федерации (№ 1300) была утверждена Концепция национальной безопасности Российской Федерации, которая совершенно справедливо определяет здоровье населения основой национальной безопасности страны.

Однако на деле она реализуется пока еще неэффективно. Достаточно сказать, что в 2006 г. наша страна находилась на 127 месте в мире по медицинскому обеспечению. Как показывают социологические исследования, только 12% населения удовлетворены системой здравоохранения в стране. Лишь 28% опрошенных ответили положительно на вопрос: «Можете ли вы и члены вашей семьи при необходимости получить хорошее медицинское обслуживание?»^[4] К этому можно добавить, что в стране более 10% всех поступающих в торговую сеть лекарств фальсифицированы. Как результат слабого внимания к охране здоровья человека, сегодня наблюдается возрождение некоторых болезней, которые в нашей стране практически были уничтожены еще в прошлом веке (туберкулез, заболевания, передающиеся половым путем).

Правда, в последнее время Президент и Правительство Российской Федерации предпринимают целый ряд мер по укреплению здоровья населения. В частности, необходимо отметить важность и своевременность разработки ряда первоочередных национальных проектов и указов, направленных на улучшение качества жизни народа. Среди них следует особо выделить проект «здоровье», предусматривающий целый ряд неотложных и приоритетных мер по сохранению и укреплению здоровья людей и Указ Президента Российской Федерации от 12 мая 2009 г. № 537 «О Стратегии национальной безопасности Российской Федерации до 2020 года».

Говоря о проблемах охраны здоровья населения в современной России, необходимо обратить внимание еще на один немаловажный, но часто упускаемый из виду момент. Как показала реальная жизнь, переход в нашей стране предприятий, особенно мелкого и среднего бизнеса, в частную собственность явился важным социальным фактором, отрицательно влияющим на здоровье человека. В сложившихся социально-экономических условиях, как показывают исследования, произошли негативные изменения в состоянии здоровья работающего на этих предприятиях населения. Это объясняется тем, что во всех отраслях промышленности условия труда и отдыха заметно ухудшились. Следствием этого явилось ухудшение здоровья работников и увеличение несчастных случаев.

Преодоление существующей ситуации предполагает осуществление, но крайней мере, следующих мероприятий: проведение мониторинга условий труда и состояния здоровья человека;

создание базы данных профессиональных заболеваний;

• — выделение групп повышенного риска;
• — проведение мероприятий по улучшению условий труда;
• — совершенствование системы медико-социальной и трудовой реабилитации.

В решении главных проблем охраны здоровья человека, в реализации тех задач и мер, о которых шла речь выше, особая роль принадлежит средствам массовой информации. Они должны играть все большую роль в пропаганде и обучении людей здоровому образу жизни. При этом соответствующие программы должны быть высокопрофессиональными и талантливыми, обращенными к различным возрастным и социальным группам населения.

Информацию о реальном здоровье населения, о средствах и способах его сохранения и укрепления необходимо систематически использовать для просвещения людей, создания культа здоровья в обществе. Нашим СМИ, право, уже давно пора заменить такую господствующую сегодня парадигму, как «некрофилия», на противоположную ей, жизнеутверждающую парадигму — «биофилию»^[5].

Вопросы и задания для самоконтроля

• 1. Какое место занимает человек в истории Земли?
• 2. Назовите основные проблемы ангропосоциогенеза.
• 3. В чем состоит отличие эволюционной теории Ч. Дарвина от синтетической теории эволюции?
• 4. Каково соотношение биологического и социального в историческом развитии человека? Продолжается ли его биологическая эволюция?
• 5. Каково соотношение биологического и социального в индивидуальном развитии человека?
• 6. Назовите социально-этические проблемы генной инженерии человека.
• 7. Дайте характеристику взаимодействия сознательного и бессознательного в мотивации поведения человека.
• 8. Что такое коэволюция? Раскройте ее содержание.
• 9. В чем суть проблемы: «экология и здоровье человека»?
• 10. Каковы актуальные проблемы охраны здоровья человека в России?

• [1] Соматический (от греч. soma — тело) — термин, обозначающий разного рода явления в организме, связанные с телом, в противоположностьпсихике.
• [2] Синдром (от греч. syndrome — стечение) — под этим термином в медицине подразумевается сочетание ряда симптомов (признаков болезней), имеющих общий механизм возникновения и характеризующих определенное болезненное состояние организма.
• [3] Валеология — наука, ставящая своей целью сохранение психическогои телесного здоровья человека.
• [4] Аргументы и факты, № 43, 2006 г.
• [5] «Биофилия» и «некрофилия» — противоположные по смыслу понятия, введенные Э. Фроммом. Его объяснение биофилии мы приводилив конце предыдущего параграфа. Вот как Фромм объясняет, что такоенекрофилия: «Некрофилия в характерологическом смысле может бытьописана как страстное влечение ко всему мертвому, разлагающемуся, гниющему, нездоровому. Это страсть делать живое неживым, разрушать воимя одного лишь разрушения. Это повышенный интерес ко всему чистомеханическому» (Фромм Э. Адольф Гитлер: клинический случай некрофилии: пер. с англ. М.: Высшая школа, 1992. С. 10).